UNIVERSIDAD DE CARABOBO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA
CONTENIDO DEL PROGRAMA POR COMPETENCIAS DE LA
ASIGNATURA DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA " I "
PERTENECIENTE AL CUARTO AO DE LA CARRERA DE MEDICINA.
UNIDAD N 1: GINECOLOGIA BASICA.
TEMA N: ANATOMIA CLINICA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO.
TEMA N: CORRELACION CLINICO FISIOLOGICA DEL EJE HIPOTALAMO HIPOFISO OVARICO
UTERINO (CICLO MENSTRUAL).

TEMA N: HISTORIA CLINICA GINECOLOGICA.

TEMA N: PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS EN GINECOLOGIA.
TEMA N: FISIOLOGIA DE LA SEXUALIDAD FEMENINA.
TEMA N: ANTICONCEPCION: OJOOO ACTUALMENTE ES MATERIA DEL 5TO. AO.
PROBABLEMENTE PASARA A 4TO. AO

UNIDAD N 2: PRODUCTO DE LA CONCEPCION, PLACENTA Y

ANEXOS OVULARES.
TEMA
TEMA
TEMA
TEMA
TEMA

N:
N:
N:
N:
N:

DESARROLLO PREEMBRIONARIO HUMANO.

DESARROLLO DEL PRODUCTO DE LA CONCEPCION.
PLACENTACION, MORFOLOGIA Y ESTRUCTURA PLACENTARIA NORMAL.
FISIOLOGIA DE LA PLACENTA Y DE LAS MEMBRANAS OVULARES.
FISIOLOGIA DEL LIQUIDO AMNIOTICO Y DEL CORDON UMBILICAL.

UNIDAD N 3: EMBARAZO NORMAL.

TEMA N: HISTORIA CLINICA OBSTETRICA.
TEMA N: EMBARAZO NORMAL: CONCEPTO, CLASIFICACION, DIAGNOSTICO Y CALCULO DE LA
EDAD GESTACIONAL.
TEMA N: EMBARAZO NORMAL: MODIFICACIONES GRAVIDICAS LOCALES.
TEMA N: EMBARAZO NORMAL: MODIFICACIONES GRAVIDICAS SISTEMICAS.
TEMA N: EMBARAZO NORMAL: MODIFICACIONES GRAVIDICAS ENDOCRINAS.
TEMA N: EL LABORATORIO EN EL CUIDADO DE LA PACIENTE OBSTETRICA.
TEMA N: CONSULTA O CONTROL PRENATAL. FACTOR DE RIESGO. PRENATAL DE BAJO Y DE
ALTO RIESGO.
TEMA N: NUTRICION Y SEXUALIDAD EN LA EMBARAZADA.
TEMA N: TERATOLOGIA E INMUNIZACIONES EN LA EMBARAZADA.

UNIDAD N 4: SEMIOLOGIA OBSTETRICA Y FETAL.

TEMA
TEMA
TEMA
TEMA
TEMA

N:
N:
N:
N:
N:

ANATOMIA DE LA PELVIS OSEA DESDE EL PUNTO DE VISTA OBSTETRICO.

METODOS PARA LA EXPLORACION PELVICA.
EVALUACION CLINICA DE LA EMBARAZADA.
ESTATICA FETAL.
FISIOLOGIA DEL FETO A TERMINO.

UNIDAD N 5: PARTO NORMAL.

TEMA N: ACTIVIDAD UTERINA NORMAL.
TEMA N: FISIOLOGIA DEL PARTO.
TEMA N: MECANISMO DEL PARTO NORMAL: PRESENTACION CEFALICA DE VERTICE:
VARIEDADES ANTERIOR , POSTERIOR Y TRANSVERSA.
TEMA N: ASISTENCIA DEL PARTO. PERIODOS: DILATANTE, EXPULSIVO Y DEL
ALUMBRAMIENTO.
TEMA N: EL PARTOGRAMA.
TEMA N: ANALGESIA Y ANESTESIA OBSTETRICA.

UNIDAD N 6: PUERPERIO NORMAL Y ATENCION DEL RN.

TEMA N: LESIONES DEL CANAL BLANDO DEL PARTO Y LESIONES FETALES.

TEMA N: ASISTENCIA INMEDIATA Y PRIMEROS CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO EN SALA DE

PARTOS. HIPOXIA FETAL.
TEMA N: PUERPERIO NORMAL.
TEMA N: ASISTENCIA DEL PUERPERIO Y CONSULTA O CONTROL POSTNATAL.
TEMA N : LACTANCIA MATERNA.

UNIDAD N 1: GINECOLOGIA BASICA.

CONTENIDOS:

TEMA N: ANATOMIA CLINICA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO.

GENITALES EXTERNOS FEMENINOS (VULVA):
-

Monte del pubis o de Venus: Caractersticas anatmicas resaltantes, importancia obsttrica.

Labios mayores: Caractersticas anatmicas resaltantes, diferencias entre la nulpara y la multpara,
importancia obsttrica.
Labios menores: Caractersticas anatmicas resaltantes, importancia obsttrica.
Vestbulo: Caractersticas anatmicas resaltantes, orificios que desembocan en el vestbulo,
importancia obsttrica.
Bulbos del vestbulo: Caractersticas anatmicas resaltantes, importancia obsttrica.
Orificio o meato uretral: Caractersticas anatmicas resaltantes, importancia obsttrica. Glndulas
parauretrales o de Skene.
Glndulas vestibulares mayores o de Bartholin y menores: Caractersticas anatmicas resaltantes,
importancia obsttrica.
Himen. Caractersticas anatmicas resaltantes, tipos, importancia obsttrica. Carnculas himeneales
o mirtiformes.
Cltoris: Caractersticas anatmicas resaltantes, importancia obsttrica.
Irrigacin, drenaje venoso e inervacin de la vulva.

PERINE:
-

Concepto.
Planos musculares.
Diafragma plvico: localizacin, constitucin anatmica.
Diafragma urogenital: localizacin, constitucin anatmica.
Importancia obsttrica del perin.

GENITALES INTERNOS FEMENINOS:

-

Vagina: Caractersticas anatmicas resaltantes, medios de fijacin, irrigacin, drenaje venoso y

linftico, inervacin, importancia obsttrica. La secrecin vaginal normal: caractersticas:
(consistencia, viscosidad, color, olor), composicin, microbiologa o flora vaginal, pH vaginal, factores
que alteran el entorno vaginal: (antibiticos, hormonas, duchas o medicamentos intravaginales,
coito, ITS, psicolgicos, dietas, cuerpos extraos), pruebas de laboratorio: (pH vaginal, preparacin
en fresco, cultivos).
Utero. Caractersticas anatmicas resaltantes (cuello, istmo, cuerpo), diferencias entre la nulpara y
la multpara. Cuello uterino: exocrvix, endocrvix, unin escamocilindrica: caractersticas e
importancia obsttrica. Cuerpo uterino: relaciones, posicin normal y anmalas: anteversin,
anteflexin, retroversin, retroflexin. Medios de fijacin o de sostn y de orientacin, irrigacin,
drenaje venoso y linftico, inervacin, importancia obsttrica del rgano. Ligaduras vivientes de
Pinard: ubicacin e importancia obsttrica.
Trompas de Falopio u oviducto: Caractersticas anatmicas resaltantes, medios de fijacin o de
sostn, irrigacin, importancia obsttrica.
Ovario: Caractersticas anatmicas resaltantes, diferencias entre la nulpara y la multpara, medios
de fijacin o de sostn, irrigacin, drenaje venoso y linftico, inervacin, importancia obsttrica.

TEMA N: CORRELACION CLINICO FISIOLOGICA DEL EJE HIPOTALAMO

HIPOFISO OVARICO UTERINO (CICLO MENSTRUAL).

Etapas de la vida de la mujer: preconcepcional: (premenarquico, postmenarquico), concepcional:

(prenatal, intranatal, postnatal, internatal) y postconcepcional: (menopausia, climaterio). Definicin
de c/u de ellas.
El sistema hormonal femenino o eje hipotlamo hipfiso ovrico uterino (jerarqua de las
hormonas).
Hormona GnRH: caractersticas generales, tasa de secrecin.
Hormonas gonadotropas: FSH, LH: caractersticas generales.
El ciclo menstrual: concepto, duracin normal, fases: ciclo ovrico (fases: folicular y ltea), ciclo
uterino (fases: proliferativa y secretora).
Ciclo ovrico:
Fase folicular: niveles hormonales, fases (reclutamiento, seleccin, dominancia). Concepto de atresia
folicular.
Fase ovulatoria: niveles hormonales, cambios que ocurren, diagnstico de ovulacin.
Fase ltea: niveles hormonales, fisiologa del cuerpo lteo.
Ciclo uterino:
Fase proliferativa: caractersticas, histologa del endometrio, correlacin clnica hormonal.
Fase secretora: caractersticas, histologa del endometrio, correlacin clnica hormonal.
Fases premenstrual y menstrual: caractersticas. Papel de las prostaglandinas.
Hormonas sexuales femeninas: estrgenos (estrona, estradiol, estriol, orden de potencia),
progesterona (progesterona, 17 hidroxiprogesterona), andrgenos. Sntesis de esteroides en el
folculo ovrico.
Acciones biolgicas de los estrgenos y progesterona sobre: crvix (ciclo cervical), vagina (ciclo
vaginal), trompas uterinas (ciclo tubrico), mamas, cambios generales y sistmicos.
Hormonas que influyen o repercuten en el ciclo menstrual: prolactina, hormona tiroidea.
Terminologa mas usada para definir a las irregularidades del ciclo menstrual: oligomenorrea,
polimenorrea,
menorragia,
metrorragia,
menometrorragia,
hipomenorrea,
hemorragia
intermenstrual, hipermenorrea, dismenorrea, sinusorragia, amenorrea.
Correlacin clnica de las diferentes causas de sangrado uterino anormal debidas a: patologa del
aparato reproductor u orgnica, medicamentosa, traumatismos, disfuncin endocrina, disfuncin
ovulatoria (HUD), relacionada con el embarazo, enfermedades sistmicas.

TEMA N: HISTORIA CLINICA GINECOLOGICA.

Estructuracin de la historia: Ficha patronmica, motivo de consulta, enfermedad actual, diagnostico

de ingreso, antecedentes familiares, personales, ginecoobsttricos y quirrgicos, resumen de
ingreso, rdenes mdicas: conceptos e importancia de cada uno de ellos.
Exploracin o examen fsico genital:
Posicin ginecolgica: descripcin.
Inspeccin: esttica (observacin de genitales externos), dinmica (maniobra de Valsalva), e
instrumentada (especulo vaginal: tcnica de insercin y que evala).
Tacto vaginal: tcnica y que evala.
Tacto recto vaginal: tcnica y que evala.
Examen mamario: tcnica y posibles alteraciones.

TEMA N: PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS EN GINECOLOGIA.

EXPLORACIONES BASICAS EN GINECOLOGIA:

Citologa exfoliativa o cervicovaginal (Papanicolau):

Concepto, tcnica, interpretacin de los resultados.
Test o prueba de Shiller: procedimiento, fundamento e interpretacin de la prueba.
Colposcopia:
Concepto, tcnica, nomenclatura mas usada (imgenes normales y anormales), indicaciones.
Cuello uterino sano: concepto y caractersticas: previo a la colposcopia, posterior al acido actico y a
la aplicacin de la solucin de Lugol (Test o prueba de Shiller).

Cuello uterino atrfico: concepto y caractersticas.

Conceptos de: ectopia, ectropion, transformacin o reepitelizacin normal, metaplasia, displasia o
NIC.
Biopsia de cuello uterino: concepto, tcnica e indicaciones. Conizacin cervical: concepto,
fundamento e indicaciones.
Biopsia de endometrio: concepto, tcnica e indicaciones.
Histerometra: concepto, tcnica e indicaciones.

EXPLORACIONES ESPECIALES EN GINECOLOGIA.

Histeroscopia: concepto, fundamento e indicaciones.

Histerosalpingografa: concepto, fundamento e indicaciones.
Histerosonografa o sonohisterografa: concepto, fundamento e indicaciones.
Estudio del moco cervical: concepto, fundamento e indicaciones.
Curva de temperatura basal: concepto, fundamento e indicaciones.
Test postcoital: concepto, fundamento e indicaciones.
Culdocentesis: concepto, fundamento e indicaciones.
Biopsia transoperatoria: concepto, fundamento e indicaciones.
Laparoscopia ginecolgica: concepto, indicaciones.
Ecosonografa: concepto, fundamento e indicaciones.
Ecosonografa doppler: concepto, fundamento e indicaciones.

TEMA N: FISIOLOGIA DE LA SEXUALIDAD FEMENINA.

-

Sexualidad: concepto.
Respuesta sexual humana: concepto.
Fases de la respuesta sexual femenina: excitacin, meseta, orgasmo y resolucin: fisiologa de c/u de
las etapas, vas nerviosas y reflejos.
Correlacin clnica.

TEMA N: ANTICONCEPCION. OJOOO ACTUALMENTE ES MATERIA DEL 5TO. AO.

PROBABLEMENTE PASARA A 4TO. AO.

UNIDAD N 2: PRODUCTO DE LA CONCEPCION,

PLACENTA Y ANEXOS OVULARES.
CONTENIDOS:
TEMA N: DESARROLLO PREEMBRIONARIO HUMANO.

Fenmenos que ocurren durante la preimplantacin:

Fecundacin: concepto. Fenmenos intervinientes:
Movimientos del ovocito en prefecundacin.
Movimientos del espermatozoide en prefecundacin: transporte rpido y lento.
Cambios que le ocurren al espermatozoide que le permiten fecundar al vulo: conceptos de
capacitacin, hiperactivacin, reaccin del acrosoma.
Paso del espermatozoide por las cubiertas ovocitarias.
Fusin gamtica: sitio donde ocurre y que cambios ocurren.
Resultado final de la fecundacin.
Segmentacin: concepto. Blastmeras, mrula (conceptos). Estructura del blastocisto.
Fenmenos que ocurren durante la implantacin:
Implantacin: concepto, fenmenos que ocurren, fases de la implantacin. Reaccin decidual del
endometrio: concepto.
Control hormonal de la implantacin: hormonas intervinientes.

TEMA N: DESARROLLO DEL PRODUCTO DE LA CONCEPCION.

Producto de la concepcin: concepto y etapas.
Factores que intervienen en el desarrollo del producto de la concepcin: macroambiente,
microambiente y matroambiente.
Huevo: concepto y caractersticas resaltantes de esta etapa. Saco gestacional. Saco vitelino
(concepto y funciones).
Embrin: concepto. Periodos del desarrollo embrionario: presomtico y somtico. Caractersticas
resaltantes de esta etapa.
Feto: concepto. Caractersticas del feto segn la edad gestacional. Variaciones del peso y
longitud del feto en el embarazo. Caractersticas mas resaltantes de esta etapa.

TEMA N:
NORMAL.

PLACENTACION, MORFOLOGIA Y ESTRUCTURA PLACENTARIA

Evolucin del trofoblasto (formacin y estructura del sincitiotrofoblasto y citotrofoblasto).

Morfognesis placentaria: periodo prevelloso (placentario y lacunar) y periodo velloso
(elaboracin y de estado).
Formacin y estructura de las vellosidades corinicas: primarias, secundarias y terciarias.
Caractersticas de la placenta humana: hemocorial (segn la escala fiiogentica), discoidal,
corioalantoidea, decidual.
Morfologa y estructura de la placenta madura: descripcin de sus caras (materna,
fetal),descripcin de los cotiledones y tabiques placentarios. Deciduas (basal, parietal, capsular),
corion (leve, frondoso), amnios.
Peso, dimetro, grosor y forma de una placenta a trmino, sitio de insercin normal de la
placenta (migracin placentaria).

TEMA N: FISIOLOGIA DE LA PLACENTA Y DE LAS MEMBRANAS OVULARES.

FISIOLOGIA DE LA PLACENTA:

Funcin de barrera: estructura de la barrera placentaria, elementos y caractersticas.

Funcin hemodinmica: descripcin de la circulacin uteroplacentaria o maternofetal.
Funcin de transporte e intercambio: describir el paso de sustancias mediante: transporte pasivo
y activo, difusin simple y facilitada, pinocitosis, paso directo. Paso de medicamentos, sustancias de
desecho, hormonas, bacterias y virus.
Funcin respiratoria: describir el doble efecto Bohr. Caractersticas de la curva de disociacin del
oxigeno hemoglobina en sangre materna y fetal.
Funcin metablica.
Funcin endocrina:
Hormonas proteicas: gonadotropina corinica: (caractersticas, tasa de secrecin, funciones e
importancia clnica), lactgeno placentario o somatomamotropina corinica: (caractersticas, tasa de
secrecin, funciones).
Hormonas esteroideas: progesterona: (caractersticas, tasa de secrecin, funciones), estrgenos:
(caractersticas, tasa de secrecin, funciones, unidad fetoplacentaria: elementos e importancia
obsttrica.

FISIOLOGIA DE LAS MEMBRANAS OVULARES (CORION Y AMNIOS):

-

Amnios: Caractersticas mas resaltantes, estructura.

Corion: Caractersticas mas resaltantes, estructura.
Funciones en el embarazo y durante el trabajo de parto.

TEMA N: FISIOLOGIA
UMBILICAL.

DEL

LIQUIDO

AMNIOTICO

(LA)

DEL

CORDON

FISIOLOGIA DEL LIQUIDO AMNIOTICO (LA):

Generalidades.
Formacin (origen) y circulacin del LA.
Eliminacin (remocin) del LA: deglucin fetal, movimientos transmembrana e intramembrana.
Funciones del LA: metablica, bioqumica, mecnica, protectora, diagnstica, crecimiento y
desarrollo.
Volumen normal del LA y sus alteraciones (conceptos de: oligohidramnios, polihidramnios).
Composicin del LA.
Citologa del LA: tipos celulares encontrados (clulas caoba, clulas naranja, etc.), importancia e
indicaciones del estudio citolgico.
Caractersticas cualitativas del LA.
Fundamento de las pruebas aplicadas al LA:
De la madurez drmica fetal (prueba de las clulas naranja o de Brosens y Gordon, prueba de las
clulas caoba (prueba de Inaudy).
De la madurez pulmonar fetal (prueba de la burbuja o de Clements, indice o cociente
lecitina/esfingomielina, prueba de la densidad ptica a 650 nm o de Sbarra).
Importancia clnica del estudio del LA : compromiso perinatal, anomalias fetales.

FISIOLOGIA DEL CORDON UMBILICAL:

-

Caractersticas generales: longitud, grosor, extremos, insercin normal.

Estructura.
Funciones.

UNIDAD N 3: EMBARAZO NORMAL.

CONTENIDOS:
TEMA N: HISTORIA CLINICA OBSTETRICA.

Concepto.
Estructura: (Describir cada una de sus partes).
Identificacin o ficha patronmica (Datos personales).
Motivo de admisin o de consulta.
Enfermedad actual. Conceptos de: Gesta (G), Para (P), Cesrea (C), Aborto (A), Embarazo ectpico
(EE), nulpara, nuligesta, primigesta, multpara, gran multpara, edad gestacional, duracin del
embarazo, FUR o FUM (fecha de ltima regla o menstruacin), FPP (fecha probable de parto).
Diagnostico de ingreso.
Antecedentes: familiares, personales, patolgicos, quirrgicos, ginecolgicos y obsttricos (Sealar
ejemplos e indicar la importancia de c/u de ellos en la paciente obsttrica).
Examen fsico: abdomen materno, genitales externos (inspeccin y espculo), tacto vaginal,
descripcin de la pelvis materna.
Evolucin mdica: concepto y elementos.
Ordenes mdicas: concepto y como se realiza.

TEMA N: EMBARAZO NORMAL: CONCEPTO, CLASIFICACION, DIAGNOSTICO Y

CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL.
-

Embarazo: concepto, duracin normal y clasificacin o nomenclatura segn la OMS (de acuerdo
al momento de presentarse), mtodos para calcular la edad gestacional y la fecha probable del
parto.
Diagnstico presuntivo del embarazo: nuseas, vmitos, disuria, polaquiuria, alteraciones del
apetito, fatiga, aumento de la temperatura basal.
Diagnstico probable del embarazo: Amenorrea, cambios vaginales y uterinos (signos de:

Piskacek, Noble Budin, Goodell, Jacquemier . Chadwick, Hegar). Pruebas de laboratorio: deteccin
de la hCG (cadenas y ): pruebas biolgicas (en desuso) e inmunolgicas (aglutinacin directa,
inhibicin de la aglutinacin, radioinmunoanlisis).
Diagnstico positivos o de certeza del embarazo: ecografa, presencia de latido cardaco,
percepcin de movimientos fetales, radiolgicos, electro y fonocardiograma, embrioscopia y
fetoscopia.
Diagnstico diferencial de embarazo: quiste de ovario, mioma, hematometra, pseudociesis, etc.

TEMA N: EMBARAZO NORMAL: MODIFICACIONES GRAVIDICAS LOCALES.

-

Modificaciones uterinas: hipertrofia, dilatacin, cambios de tamao, posicin y contractilidad,

modificaciones en el cuello uterino, flujo sanguneo uterino, reaccin decidual, segmento inferior
uterino.
Modificaciones en los ovarios y trompas de Falopio.
Modificaciones en la vagina e introito vaginal: secreciones, citologa vaginal.
Modificaciones en la vulva y genitales externos.
Modificaciones en la pared abdominal, piel y tejido conectivo: estras, distasis de los rectos,
pigmentacin (cloasma o melasma gravdico, lnea alba), cambios vasculares cutneos.
Modificaciones en la glndula mamaria: cambios anatmicos, de tamao, etc.
Modificaciones del sistema msculo esqueltico: lordosis, efectos hormonales sobre snfisis
pubiana, articulaciones de la pelvis.

TEMA N: EMBARAZO NORMAL: MODIFICACIONES GRAVIDICAS SISTEMICAS.

-

Modificaciones cardiovasculares: cambios anatmicos y funcionales: frecuencia cardaca,

volumen cardaco, volumen sistlico, gasto cardaco, ruidos y soplos, resistencia vascular perifrica,
presin arterial, presin venosa, presin capilar.
Modificaciones hematolgicas: volumen sanguneo y plasmtico, metabolismo del hierro,
hematocrito, hemoglobina, componentes globulares (frmula blanca o leucocitaria, eritrocitos,
plaquetas), coagulacin sangunea, sistema fibrinoltico.
Modificaciones respiratorias: cambios anatmicos, volmenes y capacidades pulmonares,
cambios funcionales, gases arteriales.
Modificaciones urinarias: cambios anatmicos renales, cambios funcionales (pruebas de
funcionalismo renal), uroanlisis, hidronefrosis e hidrourter, vejiga urinaria.
Modificaciones digestivas o gastrointestinales: apetito, salivacin, cavidad bucal, peristlsis
esofgica, estmago, vescula biliar, hgado, hemorroides.
Modificaciones del sistema nervioso central, neurovegetativo y cambios psicolgicos o
emocionales.

TEMA N: EMBARAZO NORMAL: MODIFICACIONES GRAVIDICAS ENDOCRINAS.

-

Modificaciones
Modificaciones
Modificaciones
Modificaciones
Modificaciones
Modificaciones
testosterona.
Modificaciones
Modificaciones
Modificaciones

de la hipfisis. Hormona del crecimiento, prolactina.

de los ovarios.
de la tiroides. Hormona tiroxina.
del pncreas endocrino.
de la paratiroides. Hormona calcitonina y vitamina D.
de la suprarrenal. Cortisol, aldosterona, desoxicorticosterona, androstenediona,
en el metabolismo de los carbohidratos, grasas y protenas.
en el metabolismo del agua, equilibrio acido base y electrolitos.
del peso: curva de peso.

TEMA N: EL LABORATORIO EN EL CUIDADO DE LA PACIENTE OBSTETRICA.

-

Valores hematolgicos: hemoglobina, hematocrito, contaje de eritrcitos, VSG, leuccitos, hierro

srico, ferritina, niveles de folato y de B12.
Factores de la coagulacin, PT, PTT, antitrombina III, fibringeno.
Bioqumica sangunea: Glicemia, acido rico, creatinina, depuracin de creatinina, BUN, bilirrubina:
directa, indirecta, total, colesterol, triglicridos, protenas totales, albumina, calcio total e inico,

excrecin urinaria de calcio, fsforo, electrolitos sricos: sodio, potasio, bicarbonato, cloro,
osmolaridad plasmtica.
Enzimas: Transaminasa pirvica (SGPT), trasaminasa oxalactica (SGOT), fosfatasa alcalina,
deshidrogenasa lctica (LDH).
Uroanlisis y urocultivo.
Pruebas endocrinolgicas: Tiroideas (T3 ,T4 libre, TSH, TBG), Cortisol.

TEMA N: CONSULTA O CONTROL PRENATAL. FACTOR DE RIESGO. PRENATAL

DE BAJO Y DE ALTO RIESGO.
-

Control prenatal: concepto, fines que persigue, requisitos de un buen control prenatal (precoz, inicio,
peridico, optimo, completo, extenso), importancia del control prenatal.
Primera consulta prenatal y consultas sucesivas: Metodologa y como se lleva a cabo.
Exmenes o pruebas de laboratorios solicicitados y porque: Hemograma, tipiaje o grupo sanguneo,
VDRL, HIV, glicemia, uroanlisis, citologa o Papanicolau.
Conceptos de: Factor de riesgo, riesgo obsttrico, morbilidad materna, morbilidad fetal, mortalidad
materna, mortalidad fetal.
Embarazo de bajo y de alto riesgo: concepto, clasificacin del riesgo y ejemplos.
Conducta ante un embarazo de bajo y de alto riesgo.

TEMA N: NUTRICION Y SEXUALIDAD EN LA EMBARAZADA.

-

Nutricin en la embarazada: requerimientos nutricionales. Dieta que se le indica a una embarazada

de bajo riesgo. Requerimientos bsicos en la embarazada, en cuanto a: energa o caloras, protenas,
lpidos, carbohidratos, MINERALES Y ELEMENTOS TRAZA: zinc, hierro, fsforo, magnesio, calcio, yodo,
sodio, potasio, VITAMINAS: A, C, D, E, K, complejo B (B 1 tiamina, B2 riboflavina, B3 cido pantotnico,
B5 niacina, B6 piridoxina, B9 folatos, B12 cianocobalamina). Suplementos vitamnicos recomendados.
Efecto de otros componentes: alcohol, tabaco, cafena, etc.
Sexualidad en la embarazada: primer trimestre, segundo trimestre, tercer trimestre.
Recomendaciones generales.

TEMA N: TERATOLOGIA E INMUNIZACIONES EN LA EMBARAZADA.

-

Teratologa: concepto y principios bsicos de la teratologa.

Agente teratgeno y no teratgeno: concepto.
Potencial teratognico: concepto y factores de lo que depende.
Efectos del agente teratgeno en los periodos: preembrionario, embrionario y fetal.
Alteraciones estructurales mas frecuentes producidas por el agente teratognico: conceptos de:
malformacin, deformacin y desorganizacin o disrupcin.
Clasificacin y ejemplos mas resaltantes de los frmacos que afectan al embarazo segn la FDA
(Federal Drugs Administration de los Estados Unidos): Categoras de la FDA: "A", "B", "C", "D", "X".
Conceptos.
Inmunizaciones en la embarazada: recomendaciones , indicaciones y contraindicaciones.

UNIDAD N 4: SEMIOLOGIA OBSTETRICA Y FETAL.

CONTENIDOS:
TEMA N: ANATOMIA DE LA PELVIS OSEA DESDE EL PUNTO DE VISTA
OBSTETRICO.
-

Pelvis sea: constitucin anatmica (plvis falsa y verdadera), lmites, importancia obsttrica.
Estrecho superior, medio o excavacin plvica e inferior: lmites, dimetros con sus respectivos
valores e importancia obsttrica de los mismos.
Clasificacin biotipolgica de la plvis femenina segn Caldwell y Molloy: ginecoide, androide,

antropoide, platipeloide (caractersticas clnicas y diferencias entre ellas).

Ejes y planos de la plvis: curva de Carus y planos de Hodge (descripcin, lmites e importancia
obsttrica). Ejes de la plvis.

TEMA N: METODOS PARA LA EXPLORACION PELVICA.

-

Pelvimetra interna y externa: conceptos y descripcin de cada una de ellas.

Rombo de Michaelis: concepto, lmites e importancia obsttrica.
Pelvigrafa o pelvimetra clnica: concepto, estructuras que estudia e importancia obsttrica.
Radiopelvimetra: Mengert, Colcher Sussman y de Snow Lewis: descripcin de cada una de ellas
haciendo hincapi en la de Snow Lewis).
Indicaciones obsttricas de la radiopelvimetra.

TEMA N: EVALUACION CLINICA DE LA EMBARAZADA.

Aspecto general.
Peso, estatura.
Tegumentos: piel.
Cardiovascular: pulso y presin arterial.
Examen de mamas.
Digestivo: boca, dientes.
Abdomen materno:
Inspeccin.
Palpacin abdominal y del contenido uterino (maniobras de Leopold): descripcin, importancia
obsttrica de cada maniobra. Tcnica para medir la altura uterina (AU), correlacin clnica.
Auscultacin (FCF: frecuencia cardaca fetal). Mtodos para la determinacin de la FCF: directa o
estetoscopio de Lee o de Pinard o fetal, US doppler. Como se diferencia la FCF de la materna.
Objetivos de la auscultacin de la FCF (durante el embarazo y durante el trabajo de parto).
Genitales externos: inspeccin, espculo, tacto vaginal (caractersticas del cuello uterino en trabajo
de parto y en no trabajo de parto), planos de Hodge, variedad de posicin (como se diagnstica).
Extremidades.
Sistema nervioso.

TEMA N: ESTATICA FETAL.

-

Divisin anatmica del feto:

- Segmento o polo ceflico: dimetros anteroposteriores: suboccipitobregmtico, occipitofrontal,
submentobregmtico,
occipitomentoniano;
dimetros
transversos:
biparietal,
bitemporal,
bimastoides.
Suturas: sagital o biparietal, coronaria o parietofrontal, lambdoidea o parietooccipital, frontal o
metpica (concepto, caractersticas y como se distinguen).
Fontanelas: anterior o mayor (bregmtica), posterior o menor (lambdoidea): para ambas: concepto,
caractersticas y como se distinguen.
- Segmento del tronco: cintura escapular: dimetro biacromial.
- Segmento o polo podlico: cintura pelviana: dimetro bitrocantreo.
Esttica fetal: concepto.
Actitud fetal: concepto y descripcin.
Situacin: concepto y tipos (mediante figuras).
Presentacin: concepto y tipos (mediante figuras).
Posicin: concepto y tipos (mediante figuras).
Variedad de posicin: concepto, tipos (mediante figuras), siglas o terminologa usadas para
diagnosticarla y como se evala.
Punto de reparo y de referencia: conceptos.
Puntos de referencia en la presentacin ceflica (de vrtice y sus deflexiones) y podlica:
descripcin.

TEMA N: FISIOLOGIA DEL FETO A TERMINO.

Hematolgico: Sangre fetal: periodos para su formacin: mesoblstico, heptico, mieloide.

Caractersticas de la hemoglobina fetal y sus diferencias con las del adulto. Coagulacin fetal:
caractersticas.
Sistema cardiovascular: Primeros movimientos cardacos. Circulacin fetal: descripcin y
caractersticas. Modificaciones postnatales de la circulacin fetal.
Aparato respiratorio: Primeros movimientos respiratorios. Sntesis del surfactante pulmonar
(funciones).
Aparato digestivo: Primeros movimientos peristlticos. Deglucin fetal. Meconio (concepto y
caractersticas).
Sistema endocrino: Tiroides (cuando comienza la sntesis de hormona tiroidea e importancia de
conocer esto). Glndula suprarrenal: (cuando se hace funcional la corteza suprarrenal y funciones
del cortisol fetal). Gnadas: (como y cuando ocurre la diferenciacin del testculo y del ovario).
Aparato renal y urinario: (cuando ocurre la formacin de la orina y sus caractersticas).
Sistema nervioso (aparicin de la funcin nerviosa sinptica y su relacin con la funcin tiroidea).
Sistema neuromuscular (aparicin de los movimientos fetales activos in tero). Organos sensoriales
(sensibilidad del ojo a la luz y audicin de ruidos in tero).

UNIDAD N 5: PARTO NORMAL.

CONTENIDOS:
TEMA N: ACTIVIDAD UTERINA NORMAL.

Aspectos fisiolgicos del msculo liso uterino.

Bioqumica de la contraccin uterina: actinomiosina (contraccin y relajacin).
Teoras del desencadenamiento del trabajo de parto:
Teora hormonal (progesterona, oxitocina, estrgenos, catecolaminas, acetilcolina, prostaglandinas).
Teora de la estimulacin mecnica (primero, segundo y tercer reflejo de Ferguson: TRIPLE reflejo de
Ferguson).
Teora mixta.
Mtodos que sirven para registrar las contracciones uterinas: externos e internos.
Caractersticas de la onda de la contraccin uterina registrada: forma, fases y grfica. Conceptos de:
tono uterino o presin basal, duracin til y duracin clnica (mtodos para medir la duracin),
intensidad real o verdadera, intensidad mxima o total, frecuencia, actividad uterina, actividad
uterina corregida.
Origen y propagacin de la onda contrctil uterina:
Marcapaso uterino: localizacin, velocidad de transmisin.
Triple gradiente descendente: caractersticas (propagacin, intensidad y duracin), importancia
obsttrica del mismo.
Variantes de las contracciones uterinas en el embarazo:
Contracciones de Alvares Caldeiro: caractersticas.
Contracciones de Braxton Hicks: caractersticas.
Funciones de la contraccin uterina: Corazn perifrico, formacin del segmento inferior, formacin
de la bolsa de las aguas, modificaciones cervicales (borramiento y dilatacin), descenso de la
presentacin, efectos sobre la placenta (desprendimiento placentario), efecto circulatorio (efecto
vascular).
Factores que afectan a las contracciones uterinas: ritmo diario, actividad fsica, stress emocional,
coito, etc.

TEMA N: FISIOLOGIA DEL PARTO.

-

Parto o trabajo de parto: concepto.

Clasificacin del parto: segn su duracin (aborto, inmaduro, pretrmino, a trmino, postrmino),
segn la forma de inicio (espontneo, inducido), segn su evolucin (natural o eutcico, distcico),
segn su terminacin (vaginal, instrumental , quirrgico) .

Periodos o fases del trabajo de parto: 1er. periodo o de dilatacin, 2do. periodo o expulsivo, 3er.
periodo o del alumbramiento (diferencias entre primpara y multpara).
PRIMER PERIODO O DE DILATACION:

Grfica de Friedman: Fases: latente, activa (aceleracin, mxima pendiente, desaceleracin).

Descripcin e interpretacin.
Fenmenos activos: Caractersticas de las contracciones uterinas y de las contracciones de los
msculos abdominales.
Fenmenos pasivos:
Modificaciones segmento cervicales: conceptos de borramiento y dilatacin, diferencias entre la
nulpara y la multpara, caractersticas del cuello uterino maduro.
Desarrollo mximo del segmento inferior.
Eliminacin de los limos.
Bolsa de las aguas: formacin, ruptura de membranas: clasificacin y conceptos.
Ampliacin de las partes blandas (vulvovaginoperineal).
Mecanismo del parto: movimientos fetales para atravesar el canal del parto. Generalidades.
Fenmenos plsticos: concepto y tipos (caractersticas del tumor o bolsa serosangunea y del
cefalohematoma).
Factores que contribuyen a las deformaciones craneanas.
SEGUNDO PERIODO O EXPULSIVO:

Concepto .
Caractersticas ms resaltantes.
TERCER PERIODO O DEL ALUMBRAMIENTO:

Concepto y caractersticas ms resaltantes.

Desprendimiento, descenso y expulsin de la placenta.
Tiempo corporal de la placenta: concepto y tipos (normal y prolongado).
A que se debe el desprendimiento placentario.
Formas en que ocurre el desprendimiento placentario: mecanismo de Baudelocque Shultze y
mecanismo de
Baudelocque Duncan.

TEMA N: MECANISMO DEL PARTO NORMAL: PRESENTACION CEFALICA DE

VERTICE: VARIEDADES ANTERIOR , POSTERIOR Y TRANSVERSA.

Mecanismo del parto: concepto, finalidad.

Tiempos fundamentales del parto:
Mecanismo de entrada a la pelvis: acomodacin, encaje.
Mecanismo del pasaje: descenso profundo, rotacin interna.
Mecanismo de salida: desprendimiento, rotacin externa.

MECANISMO DEL PARTO PARA LA PRESENTACION CEFALICA DE VERTICE VARIEDAD

ANTERIOR:

Concepto.
Deflejadas: Concepto de: Bregma, frente, cara.
Frecuencia.
Etiologa.
Diagnstico: interrogatorio, inspeccin, palpacin, auscultacin, diagnstico definitivo: tacto vaginal.
Mecanismo del parto: Acomodacin al ES (flexin, orientacin); Encaje y descenso (consecuencias y
diagnostico: conceptos de: presentacin mvil, insinuada, fija, profundamente encajada);
Acomodacin al EI (consecuencias de: rotacin interna,
desprendimiento, rotacin externa);
desprendimiento total del feto.
MECANISMO DEL PARTO PARA LA PRESENTACION CEFALICA DE VERTICE VARIEDAD

POSTERIOR (OCCIPITOPOSTERIORES) Y

TRANSVERSA:

Concepto.
Clasificacin: primarias, secundarias.
Factores predisponentes: paridad, plvico, placenta, fetales.
Evolucin.
Frecuencia.
Diagnstico:
Presuntivo: Interrogatorio, inspeccin, palpacin, auscultacin.
Certeza: Tacto vaginal, Rx. Fetoplvica, ecosonograma.
Mecanismo del parto: Acomodacin al ES; Encaje y descenso; Acomodacin al EI; desprendimiento
de la cabeza; Rotacin externa; Desprendimiento del cuerpo.
Conducta ante una variedad posterior y transversa.
Complicaciones.

TEMA N: ASISTENCIA DEL PARTO. PERIODOS: DILATANTE, EXPULSIVO Y DEL

ALUMBRAMIENTO.
CONDUCTA A SEGUIR EN EL PRIMER PERIODO O DILATANTE.

En sala de admisin o de preparto:

Qu se hace?. Historia clnica, interrogatorio, motivo de consulta.
Diferencias entre dolor de parto verdadero y falso.
Examen fsico: Tacto vaginal, caractersticas del cuello uterino, presencia o no de las bolsas de las
aguas, presentacin, variedad de posicin, grado de encaje y descenso.
Pelvigrafa clnica: descripcin.
Conceptos de rotura espontnea y artificial de las membranas ovulares.
Conceptos de: amniorexis, rotura prematura de membrana (RPM), rotura precoz de membrana,
rotura tempestiva de membrana, rotura tarda de membrana.
Indicaciones y contraindicaciones de la rotura de membranas.
En sala de trabajo de parto:
Partograma.
Evaluacin de los signos vitales, control de la duracin e intensidad de la contractilidad uterina
(dinmica uterina), frecuencia cardaca fetal, tacto vaginal.
CONDUCTA A SEGUIR EN EL SEGUNDO PERIODO O EXPULSIVO.

En sala de parto:
Diagnstico: deseos de pujar, perin abombado, dilatacin anal.
Caractersticas del tacto vaginal en periodo expulsivo.
Maniobra de Ritgen: concepto y tcnica.
Episiotoma: concepto, tipos, tcnica e indicaciones.
CONDUCTA A SEGUIR EN EL TERCER PERIODO O DEL ALUMBRAMIENTO.

En sala de parto:
Signos de desprendimiento placentario (signos corporales): describir: signo de Schroeder, signo de la
prdida hemtica.
Signo de descenso (signos segmentarios): describir: signo de Ahlfeld, signo de Fabr, signo de
Strassman, signo de Kstner.
Signos de expulsin (signos vaginales): describir: signo del descenso del fondo uterino, globo de
seguridad de Pinard, por efecto de la gravedad.
Signos de retraccin uterina posalumbramiento.
Alumbramiento natural y conducido: Descripcin de la maniobra de Dubln.
Revisin de la placenta y de las membranas ovulares. Como se realiza y su importancia obsttrica.
Revisin del canal blando del parto: Tcnica. Episiorrafia (concepto, tcnica).

Revisin manual de cavidad uterina o bajo anestesia.

TEMA N: PARTOGRAMA.
-

Concepto.
Descripcin de la grfica: grado de dilatacin cervical, hora de registro, curva del progreso de la
dilatacin cervical, lnea de base, curva de alerta, zona de alerta
Otros elementos del partograma: variedad de posicin, altura de la presentacin (planos de Hodge),
estado de las membranas ovulares, posicin materna, presin arterial, pulso materno, frecuencia
cardaca fetal, duracin y frecuencia de las contracciones.
Llenado del partograma.
Utilidad e importancia del partograma.

TEMA N: ANALGESIA Y ANESTESIA OBSTETRICA.

Mecanismos, vas, neurotransmisores y caractersticas del dolor durante el trabajo de parto.

Analgesia y sedacin en obstetricia: concepto o fundamento e indicaciones.
Anestesia en obstetricia:
Local: infiltrativa, a nervio nico o pudenda (transvaginal, transperineal), a nivel de plexos
(simptico lumbar, paracervical): concepto o fundamento, indicaciones, ventajas y desventajas,
complicaciones.
Regional: Epidural o peridural, espinal (raqudea o subaracnoidea): concepto o fundamento,
indicaciones, ventajas y desventajas, complicaciones.
General o inhalatoria: concepto o fundamento, indicaciones, ventajas y desventajas, complicaciones.

UNIDAD N 6: PUERPERIO NORMAL Y ATENCION DEL

RN.
CONTENIDOS:
TEMA N: LESIONES DEL CANAL BLANDO DEL PARTO Y LESIONES FETALES.
LESIONES DEL CANAL BLANDO DEL PARTO:

Desgarros vulvoperineales: concepto, etiologa, factores condicionantes y causantes.

Desgarros de la vulva: concepto, tipos, etiologa, profilaxis, conducta mdica.
Desgarros del perin: concepto, clasificacin (incompleto: 1er. 2do. y 3er. Grado, completo,
complicado), factores condicionantes o predisponentes, etiologa, complicaciones: mediatas e
inmediatas, profilaxis, conducta mdica.
Desgarros vaginales: concepto, tipos (bajo, alto, medios), etiologa, diagnostico, complicaciones,
conducta mdica.
Desgarros del tero: tipos: cuello uterino y cuerpo uterino.
Desgarros del cuello uterino: concepto, tipos, frecuencia, etiologa, diagnostico, complicaciones
(inmediatas y mediatas), conducta mdica.
Hematomas genitales: concepto, tipos (vaginal, pelviano, vulvar), diagnostico, complicaciones,
conducta mdica.
LESIONES FETALES:

Parlisis braquial obsttrica: concepto, factores contribuyentes, clnica, pronstico.

Fractura de clavcula: concepto, clnica, conducta mdica.

TEMA N: ASISTENCIA INMEDIATA Y PRIMEROS CUIDADOS DEL RECIEN

NACIDO EN SALA DE PARTOS. HIPOXIA FETAL.

Concepto. Objetivos.
Equipo mdico con que debe contar la sala de expulsin o la mesa para la asistencia del recin
nacido.
Cuidados y procedimientos especiales. Explicar detalladamente como se realiza lo siguiente:
recepcin del recin nacido en la sala de parto, aspiracin de secreciones en boca y nariz, ligadura y
seccin del cordn umbilical, secado y cuidado de la termorregulacin, identificacin del recin
nacido (nombre de la madre, sexo, fecha y hora de nacimiento, podograma), antropometra (peso,
talla, circunferencia ceflica), paso de la sonda nasogstrica, administracin de vitamina K,
profilaxis ocular (Cred), muestra de cordn umbilical para grupo sanguneo, Rh y Coombs directo.
Test de Apgar. Concepto. Qu evala?. Parmetros, puntaje y resultados.
Hipoxia fetal. Concepto. Etiologa. Clnica.

TEMA N: PUERPERIO NORMAL.

Concepto.
Clasificacin: inmediato, mediato, tardo.
Regresin de las modificaciones:
Modificaciones del tracto genital: loquios (concepto, clasificacin), entuertos.
Vagina, vulva, trompas uterinas, ovarios.
Perin.
Modificaciones del tracto urinario.
Modificaciones de la glndula mamaria.
Modificaciones cardiovasculares.
Peso y temperatura corporal.
Modificaciones hematolgicas.
Modificaciones digestivas: constipacin.
Modificaciones endocrinas.

TEMA N: ASISTENCIA DEL PUERPERIO Y CONSULTA O CONTROL POSTNATAL.

ASISTENCIA DEL PUERPERIO.
-

Concepto.
Control del puerperio: vigilancia de: estado general, prdida hemtica, altura uterina, signos vitales,
diuresis, deposiciones, perin, deambulacin precz, terapia antianmica, lactancia.
CONSULTA O CONTROL POSTNATAL.

Concepto.
Objetivos.
Metodologa de la consulta.

TEMA N : LACTANCIA MATERNA.

-

Modificaciones de la glndula mamaria en el embarazo, parto y el puerperio (accin hormonal

durante estas etapas).
Conceptos de Lactognesis, lactopoyesis, y eyeccin lctea.
Fisiologa del reflejo neuroendocrino de la lactancia materna. "Oleada" de la prolactina.
Semiologa de la glndula mamaria puerperal.
Fisiologa de la infertilidad durante la lactancia materna (como mtodo anticonceptivo).
Cuidados de la glndula mamaria en el puerperio y tcnicas de amamantamiento (breve
descripcin).
Contraindicaciones de la lactancia materna.
Factores que suprimen o que inhiben a la lactancia materna: naturales, psicgenos maternos,
sistema nervioso simptico. Frmacos: Bromocriptina, carbergolina (mecanismos de accin).
Factores que estimulan a la lactancia materna: psicgenos maternos, hormona TRH. Frmacos:
Metoclopramida, fenotiacinas, alcaloides, imipramida, haloperidol (mecanismos de accin).

DURACION DE LA PASANTIA .
.. 9 SEMANAS
ACTIVIDAD
EN
LOS
DIFERENTES
SERVICIOS
(ACTUAL):
I.V.S.S. "JOSE MARIA CARABAO TOSTA":
HOSPITALIZACION, EMERGENCIA, GINECOLOGIA,
PRENATAL NORMAL, AMBULATORIO MARIA
TERESA TORO.
HOSPITAL CENTRAL DE MARACAY: EMERGENCIA,
PISO 2, PISO 3, GINECOLOGIA, HOSPITAL
ANTICANCEROSO.
PLAN DE EVALUACION
SEIS (6) PARCIALES O EVALUACIONES CORTAS (6
UNIDADES)... 35%
PRIMER FINAL O PRUEBA DE LAPSO (UNIDADES 1, 2
y 3).. 15%
SEGUNDO FINAL O PRUEBA DE LAPSO (UNIDADES
4, 5 y 6) 15%
SEMINARIOS

. 10%
ACTIVIDAD EN LOS DIFERENTES SERVICIOS
20%
RECORD OBSTETRICO (GUARDIAS)
. 5%
TOTAL

100%