Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
TANGGAL/
PENGELOMPOKAN DATA
MASALAH
JAM
25-01-2016 DS
:
ibu
mengatakan Kurangnya
10.30
kehamilannya 40 minggu, pengetahuan
setelah periksa kebidan, bidan
KEMUNGKINAN
PENYEBAB
Kurang
informasi
tentang kelainan letak
pada kehamilan
dikandungnya
letak
Pola
nafas
tidak Tekanan
rahim
pada
25-01-2016
10.30
diafragma
sesak
DO:
DO:
Abdomen:
I = BSC
A = DJJ 128 x/menit
P = redup
P = L1: pertengahan pusat-px
L2: puka
L3: Letak sungsang
presentasi bokong
L4: belum masuk PAP
TFU = 33 cm
TTV= TD: 120/80 mmHg
N: 94 x/menit
RR: 20 x/menit
T: 36,5 oC
TB: 162 cm
BB: 75 kg
DS: ibu merasa cepat lelah dan
25-01-2016
10.30
keletihan
TFU = 33 cm
TTV= TD: 120/80 mmHg
N: 94 x/menit
RR: 20 x/menit
T: 36,5 oC
TB: 162 cm
BB: 75 kg
NO
TGL / JAM
1.
25-01-2016
10.30
DIAGNOSA KEPERAWATAN /
MASALAH KOLABORATIF
Kurangnya pengetahuan ibu berhubungan dengan
kurang informasi tentang kelainan letak pada
kehamilan
2.
3.
25-01-2016
10.30
25-01-2016
10.30
PARAF
PELAKSANAAN
MASALAH KEP /
TGL/JAM
KOLABORATIF
Kurangnya pengetahuan 25-01-2016
10.30
ibu berhubungan dengan
kurang informasi tentang
kelainan
letak
pada
TINDAKAN
1. Menjelaskan kepada ibu mengenai
kedaan yang dialami terutama keadaan
fisik dan keadaan umum ibu dan janin
R: ibu mengerti penjelasan petugas
kesehatan
2. Menganjurkan
kehamilan
PARAF
ibu
untuk
sesering
Rahim
25-01-2016
dengan
10.30
pada
diafragma
sesak
R: Ibu mendengarkan penjelasan tenaga
kesehatan
2. Menganjurkan klien untuk tidur pada
posisi semi fowler
R: Ibu kooperatif
3. Megajarkan ibu tehnik relaksasi nafas
dalam
R: ibu
kooperatif
dan
mengikuti
berhubungan
health
education
dan
aktivitas
yang
EVALUASI
MASALAH KEP /
KOLABORATIF
TGL / JAM
CATATAN PERKEMBANGAN
S: ibu mengatakan bahwa sudah
mengerti tentang kondisi yang
kelainan
letak
pada
kehamilan
petugas kesehatan
O: ibu mulai tersenyum
A: Masalah belum teratasi
P: intervensi dilanjutkan dirumah
rahim
25-01-2016
11.00
dengan
pada
diafragma
keletihan
berhubungan 25-01-2016
11.00
dengan perubahan bentuk
dan berat badan
PARAF
PERENCANAAN
N
O
1.
DIAGNOSA KEPERAWATAN /
TUJUAN DAN
RENCANA TINDAKAN
RASIONAL
MASALAH KOLABORATIF
KRETERIA HASIL
Kurangnya
pengetahuan
ibu Tujuan:
1. Jelaskan kepada ibu mengenai 1. Dengan menjelaskan
berhubungan
dengan
keadaan
pada kehamilan
dan
tidak
takut
dan
kondisi
TTD
khawatir
Kriteria hasil:
Ekspresi wajah ibu
ceria dan ibu bisa
tersenyum lagi
kecemasan
ibu
akan
berkurang
2. Gerakan
2. Anjurkan
ibu
mungkin
nungging
untuk
sesering
melakukan
posisi
(knee
chest)
5-15
menit/hari
yang
dilakukan
ibu
chest)
grafitasi
kepala
ditambah
akan
janin
gaya
menyebabkan
lebih
fleksi,
persentasi
bokong
health
education
lebih
mengerti
tentan
ibu
kebersihan
lebih
khusunya
menjaga
alat
Pola
nafas
berhubungan
tidak
dengan
efektif Tujuan:
tekanan pola
nafas
efektif
kriteria hasil:
klien
tentang
kedaan
yang
menimbulkan sesak
2. Ajurkan klien untuk tidur pada
posisi semi fowler
ada
sumbatan
proses
sesak berkurang
untuk
nafas klien
meningkatkan
3.
keletihan
berhubungan
dengan Tujuan:
Setelah dilakukan
tindakan
keperawatan
diharapkan klien
mampu mengetahui
dan
menerus
dapat
3. Berikan
health
education
masa kehamilan
kriteria hasil :
a. mampu
mengidentifikasi
faktor-faktor
yang
menyebabkan
keletihan
b. klien beraktivitas
sesuai
kemampuannya
dan aktivitas
sebelumnyya
yang
ditoleransi
mungkin
tidak