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1/12/2011

Terapia Capilar
Glndula Sebcea
Haste Capilar

Msculo eretor do plo


Bulge
Bulbo
Papila

CICLO CAPILAR

TRICOSE


So afeces dos plos, caracterizadas


por
alteraes
quantitativas
ou
qualitativas,
congnitas,
por
malformaes ou transmisso gentica
ou adquiridas, por mltiplas causas
(SAMPAIO & RIVITTI, 2001)
2001).

1/12/2011

SEBORRIA

SEBORRIA
Oleosidade excessiva da pele
 No apresenta descamao ou
vermelhido
 influenciada por fatores hormonais,
alimentares, emocionais e climticos.
 Pode levar a alopecia Seborrica, que vai
de leses definidas a alteraes discretas.


Dermatite Seborrica

Dermatite Seborrica
Trata-se inflamao crnica da pele que
Tratasurge em indivduos geneticamente
predispostos.
 As erupes cutneas nas reas de maior
produo de oleosidade pelas glndulas
sebceas.


CASPA

CASPA

1/12/2011

CASPA
Ressecamento do couro Cabeludo

Ativ das Gld Sebceas
 Descamao de flocos esbranquiados
soltos de tamanho varivel em couro
cabeludo de aspecto geralmente
normal.


CASPA e SEBORRIA
Tratamento


Procedimentos:
Carboxiterapia (injeta gs Co2 oxigenar e
reestruturar o couro cabeludo)
 Crioterapia


1- desincrustar Loo facial, usando corrente


galvnica
 2- Shampoo peeling hair (esfoliao)
 3- Lavar bem com Shampoo de Confrey e Jaborandi
 4- Ionizar complexo antiseborrico,
antiseborrico, a base de cobre
(microb,virais
microb,virais e infecciosas) e enxofre (secativo
(secativo
adstringente, desengordurante)
desengordurante) ionizando por 5 min


PEDICULOSE

CASPA e SEBORRIA
Tratamento
Xampus especializados (zinco, Octopirox,
Octopirox,
Piritionato de zinco, Cetoconazol,
Cetoconazol, Ac
Saliclico e Sulfeto de selnio) Ao
AntiBacteriana e Antifngica
 Medicamentos orais (Vit
(Vit A e E, Levedura)
 Anti
Anti--spticos Resorcina 1 a 3 % e
enxofre 5%
 Restrio de alimentos hidrocarbonados e
gorduras.


CASPA e SEBORRIA
Tratamento


Procedimentos:
4 - ionizando por 5 min no polo negativo,
deixa descansar por mais 5 min,
min, depois ionizar
por 5 min no polo positivo.
 5 - Usar o pente de alta frequncia
 6 - Finalizar com uma camada fina de gel
crioterpico,, deixar por 20 min,
crioterpico
min, retirar com
gua fria.


OBS: TRAT 2x semana (8 sesses)

PEDICULOSE

1/12/2011

PEDICULOSE
doena parasitria - Pediculus humanus
Var. capitis,
capitis,
 Atinge principalmente crianas em idade
escolar e mulheres e transmitida pelo
contato direto interpessoal ou pelo uso de
utenslios como bons, escovas ou pentes
de pessoas contaminadas


TINHA DO COURO CABELUDO

PEDICULOSE
catar minuciosamente os piolhos e
lndeas do cabelo
 um algodo com gua e depois passa um
pente fino.
 Lavar o cabelo com um xampu de hortel
e um condicionador e um pente
 Os xampus qumicos combatem apenas os
piolhos, mas no conseguem penetrar nos
ovos, ou seja, nas lndeas (resistncia).


TINHA DO COURO CABELUDO


Tinha ou Tinia micose
 Microscoporum
auduinii,
auduinii,
tricophyton
schoenleinii tm predileo pela haste do
plo (BUXTON, 1998)
1998).
 Normalmente uma doena comum
entre pessoas desvalidas ou que vivem
em ms condies de habitao e higiene
ou com doenas auto
auto--imunes (AIDS).
(AIDS).


TINHA DO COURO CABELUDO


TRATAMENTO

PSORASE

Medicaes antifngicas incluem o


miconazol,, o clotrimazol,
miconazol
clotrimazol, o econazol e o
cetoconazol..
cetoconazol
 Cremes so aplicados duas vezes ao dia e o
tratamento deve ser mantido por 7 a 10
dias aps o desaparecimento completo da
erupo.
 Cremes de corticosterides so utilizados
para aliviar o prurido e a dor
(hidrocortisona)


1/12/2011

PSORASE
uma doena geneticamente e a qual no
se tem ainda uma cura definitiva.
 Com perodos de melhora e caracterizadas
por placas avermelhadas cobertas de
escamas brancas ou rosadas, localizadas no
couro cabeludo, cotovelos, joelhos e unhas,
sangram com facilidade.
 Atinge de 1 a 6% da populao.


PSORASE


Qdo gera desconforto fsico e psicolgico,


pode ser tratada com pomadas lubrificantes
locais, psoralen (PUVA), neo tigason
(acitretina),
acitretina),
ciclosporina
(Sandimum
Neoral),
Neoral
), micofenolato mefotil (Celicept)
Celicept) ou
Methotrexate.. (prescritos somente por
Methotrexate
mdicos especialistas), tem alguns efeitos
colaterais..
colaterais

TRICOTILOMANIA

DIAGNOSTICO

Histria
Queda x Afinamento
Durao
Histria familiar

Exames Laboratoriais
Mulheres
Hemograma
TSH
T4

Homens
Testosterona
DHT (deidrotestosterona)
Hemograma

Ferritina (ferro)
Testosterona L e T

Tratamentos capilares

Prolactina

Exames

LH (glndula pituitria )
FSH (estradiol)
SDHEA (antienvelhecimento)

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Exame fsico

Densidade

Exame do couro cabeludo (lupa)


Exame da qualidade da haste
Teste do puxamento leve
Tricograma
Quantificao dos fios que caem por dia
Janela de crescimento
Espessura do cabelo
Bipsia

Puxamento leve

Avaliao visual da haste

Janela de crescimento

Propedutica armada

1/12/2011

Tricograma

Tricograma
Observao e contagem dos fios nas
fases:
fases:
Valores limite do Tricograma
Angenos Normais

80 a 90%

Catgenos

1 a 2%

Telgenos

10 a 15%

Angenos Distrficos

0 a 2%

Fragmentados

< 6%

Alopecia Areata

Tricograma

A alopecia areata representa um desafio para o


mdico, pois, al
alm de no se conhecer sua exata
etiologia, tem uma evolu
evoluo que, muitas vezes,
independe de todo o arsenal teraputico que possa
ser utilizado em seu tratamento.
Diversos fatores podem caus
caus-la, como:

Constituio gen
Constitui
gentica
Estado at
atpico
Doenas autoDoen
auto-imunes
Estresse e outros de menor importncia

Alopecia Androgentica (AAG)

ALOPECIA
Andro

Gentica

Processo de miniaturizao gradual e progressiva


dos folculos pilosos nas reas afetadas.

Andrgeno
Transformao do plo terminal em velo,
velo, nos
folculos suscetveis nas regies frontofronto-temporal e
vrtex no homem.

MINIATURIZAO
Ao dos
andrgenos

Herana
polignica

Durante esse processo, cada ciclo pilar fica menor


menor..
HOMEM

Testosterona
5-alfa-redutase

DHT (diidrotestosterona)

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Alopecia Androgentica

Alopecia Androgentica
Ao da testosterona (T)
Crescimento dos plos andrgeno dependentes
Aumento da massa muscular
Engrossamento da voz
Libido / potncia

CARACTERES MASCULINOS

Alopecia Androgentica
Ao da Diidrotestosterona (DHT)

TRATAMENTO


Modificadores biolgicos


Minoxidil (H(H-2% e MM-5%) (Regaine


(Regaine))

Tretinona (sinergia com o Minoxidil)


Minoxidil)

Alfa Estradiol (Avicis


(Avicis)) ((ginecomastia
ginecomastia))

Desenvolvimento do padro da alopecia


androgentica

Bloqueadores enzimticos

Ao no crescimento da resposta

Bloqueadores do receptor

Finasterida (Proscar
Proscar,,Propecia
Propecia,, Finastil...)
Finastil...)

Acetato de ciproterona

Espironolactona

Flutamida

Tratamento
HOMENS
AGA MDIA MODERADA

MUITO SEVERA > III

OPES:

OPO:

 FINASTERIDA ORAL 1MG

 CIRURGIA

 MINOXIDIL TPICO

Intradermoterapia Capilar

1 ANO
CONSULTA
MELHORADO /
ESTABILIZADO

PIORADO

CONTINUAR FINASTERIDA/MINOXIDIL

 MUDAR PARA
OUTRO
TRATAMENTO
 CIRURGIA
 PERUCA

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Dados Importantes

Tcnica de Aplicao

Em todos os tipos de alopecia, observaobserva-se uma


diminuio mais ou menos importante do aporte
sanguneo ao bulbo piloso (uso de vasodilatadores na
intradermoterapia capilar)
capilar)..
No incio do tratamento mesoterpico, praticamente
no se observa sangramento do couro cabeludo, que
comea a ocorrer aps sucessivas sesses, medida que
o paciente relata a reduo da queda do cabelo.
cabelo.

Pistolas de
Intradermoterapia
eletrnica e mecnica.

Vasodilatao

MELHORA
CLNICA

Manual

(Ex. DHN1)

INTRADERMOTERAPIA

Tcnica Manual

Tcnica com Pistola

Material:
Pneumticas Automticas
Dermojet, Mesoflash e Matef 2000 e MD 230 (c/ bateria)

Seringa de 10ml 5ml


Agulha de Lebel:
Lebel: Comprimento 4mm
Dimetro 4/10mm (27G)
(27G)
(0,1 e 0,2 mm)
Agulha 30G : Tambm pode ser usada

Medicamentos Utilizados
Antiandrgenos
 Flutamida
 Acetato de Ciproterona
 Finasterida

Pneumticas No-Automticas
Mesalyse e MD 230 (s/ bateria)

As pistolas pneumticas funcionam base de ar comprimido.

Medicamentos Utilizados
Vasodilatadores
Minoxidil
Buflomedil

cido Retinico
Zinco

Vitaminas
D-Pantenol (Vitamina B5)
Biotina (Vitamina H)

Anestsicos
Procana
Mesocana

Corticides
Dexametasona
Acetonido de Triancinolona

Lipoliticos
Tiratricol
Trissilinol

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CONTRA--INDICAES
CONTRA

TEMPO DE RESPOSTA:

Dermatites do couro cabeludo


Alergia conhecida ao Minoxidil por via tpica
Pacientes na faixa de 65 anos ou mais idosos
Irritao no local, ardncia e eritema
Dor, Efeitos sistmicos, presso arterial e da
pulsao, Problemas hepticos e renais

A interrupo da queda ocorre em


aproximadamente dois meses e o
crescimento parcial a partir do
quarto ms de tratamento.

Aplicao com cuidado em pacientes portadores de


cardiopatias ou hipertenso.

Mesclas Sugeridas Para


Intradermoterapia Capilar

Mesclas Sugeridas Para


Intradermoterapia Capilar

ALOPECIAS ANDROGENTICAS E/OU SEBORREICAS


D-Pantenol

0,5ml

Biotina

0,5ml

Mesocana

1ml

Minoxidil

Finasterida

1ml

Minoxidil

2ml

D-Pantenol

2ml

Biotina

2ml

Trissilinol ou
Tiratricol

2ml

0,5ml

Buflomedil

1ml

Minoxidil

1ml

Procana 2%

2ml

Finasterida

1ml

Mesocana

1ml

1ml

Finasterida

1ml

1ml

D-Pantenol

1ml

Minoxidil

1ml

Biotina

1ml

Mesocana

1ml

Minoxidil

1ml

D-Pantenol

1ml

Biotina

1ml

Mesocana

1ml

D-Pantenol

1ml

Biotina

1ml

Minoxidil

1ml

D-Pantenol
Biotina

Periodicidade das sesses para AAG semanal, durante 2 meses.


Quinzenal por outros 2 meses.
Manuteno uma aplicao mensal.

Mesclas Sugeridas Para


Intradermoterapia Capilar
Aplicao semanal,
semanal, at dois meses.
Aplicao quinzenal,
quinzenal, por aproximadamente oito
meses.

Fim!

ALOPECIAS AREATA E TOTAL


Dexametasona

0,5
ml

Dexametasona 0,5
ml

Procana 2%

0,5
ml

Procana 2%

2ml

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