BAB I

PENDAHULUAN

A.

Latar Belakang

Standar Pelayanan Kebidanan (SPK) adalah rumusan tentang penampilan atau

nilai diinginkan yang mampu dicapai, berkaitan dengan parameter yang telah
ditetapkan yaitu standar pelayanan kebidanan yang menjadi tanggung jawab
profesi bidan dalam sistem pelayanan yang bertujuan untuk meningkatan
kesehatan ibu dan anak dalam rangka mewujudkan kesehatan keluarga dan
masyarakat (Depkes RI, 2001: 53).

Manfaat Standar Pelayanan Kebidanan

Standar pelayanan kebidanan mempunyai beberapa manfaat sebagai berikut:
Format Standar Pelayanan Kebidanan

Standar pelayanan berguna dalam penerapan norma tingkat kinerja yang

diperlukan untuk mencapai hasil yang diinginkan

Melindungi masyarakat

Sebagai pelaksanaan, pemeliharaan, dan penelitian kualitas pelayanan

Untuk menentukan kompetisi yang diperlukan bidan dalam menjalankan

praktek sehari-hari.

Sebagai dasar untuk menilai pelayanan, menyusun rencana pelatihan dan

pengembangan pendidikan (Depkes RI, 2001:2)

B.

Rumusan Masalah

1.

Apa pengertian standar?

2.

Apa pengertian standarout come?

3.

Apa pengertian kepuasan pelanggan?

4.

Apa faktor kepuasan pelanggan?

5.

Apa yang di maksud efisiensi pelayanan kesehatan?

6.

Apa yang di maksud efektifitas program?

C.
1.

Tujuan
Tujuan Umum

Agar mahasiswi mengetahui secara umum mengenai standar outcome efisiensi

dan efektifitas
2.
a.

Tujuan Khusus
Agar mahasiswi mengetahui pengertian standar.

b.

Agar mahasiswi mengetahui standar out come .

c.

Agar mahasiswi mengetahui kepoasan pelanggan.

d.

Agar mahasiswa mengetahui faktor kepuasan pelanggan

e.
f.

Agar mahasiswi mengetahui efisiensi pelayanan kesehatan

Agar mahasiswi mengetahui efektifitas program.

BAB II
PEMBAHASAN

A.

Pengertian

1.

Standar adalah dasar untuk peningkatan untuk mencapai derajat terbaik

a.

Standar memberi satu dasar perbandingan

b.

Standar adalah suatu catatan minimum dimana terdapat kelayakan isi

c.

Standar adalah sebagai model untuk dapat ditiru

d.

Standar digunaka untuk menilai diri sendiri

e.
Standar sebagai suatu patokan pencapaian yang didasarkan kepada
tingkat keinginan yang terbaik.

Banyak diskusi dalam mempelajari dan membahas definisi standar dan kamus
oxoford memberikan beberapa pengertian konsep kunci mengenai definisi
standar.
a.
Standar adalah keadaan ideal atau tingkat pencapaian tertinggi dan
sempurna yang digunakan sebagai batas penerimaan minimal ( clinical practice
guidelines, 1990 ).
b.
Standar adalah sfesifikasi dari fungsi dan tujuan yang harus di penuhi oleh
suatu sarana pelayanan agar pemakaian jasa pelayanan dapat memperoleh
keuntungan yang maksimal dari pelayanan yang di selanggarakan ( Rowlond &
rowland, 1983)
c.
Standar adalah tujuan produksi yang numeric, lazimnya ditetapkan secara
sendiri namun bersifat meningkat yang dapat dipakai sebagai pedoman untuk
memisahkan yang tidak dapat di terima atau buruk dengan yang dapat diterima
atau baik ( Brent james, 1983 ).

Standar Pelayanan Kebidanan (SPK) adalah rumusan tentang penampilan atau

nilai diinginkan yang mampu dicapai, berkaitan dengan parameter yang telah
ditetapkan yaitu standar pelayanan kebidanan yang menjadi tanggung jawab

profesi bidan dalam sistem pelayanan yang bertujuan untuk meningkatan

kesehatan ibu dan anak dalam rangka mewujudkan kesehatan keluarga dan
masyarakat (Depkes RI, 2001: 53).

2.

Manfaat Standar Pelayanan Kebidanan

Standar pelayanan kebidanan mempunyai beberapa manfaat sebagai berikut :

a.
Standar pelayanan berguna dalam penerapan norma tingkat kinerja yang
diperlukan untuk mencapai hasil yang diinginkan.
b.

Melindungi masyarakat.

c.

Sebagai pelaksanaan, pemeliharaan, dan penelitian kualitas pelayanan.

d.
Untuk menentukan kompetisi yang diperlukan bidan dalam menjalankan
praktek sehari-hari.
e.
Sebagai dasar untuk menilai pelayanan, menyusun rencana pelatihan dan
pengembangan pendidikan (Depkes RI, 2001:2)
Standar pelayanan berguna dalam penerapan norma dan tingkat kinerja yang
diperlukan untuk mencapai hasil yang diinginkan. Dengan adanya standar
pelayanan, yang dapat di bandingkan dengan pelayanan yang diperoleh, maka
masyarakat akan mencapai kepercayaan yang lebih mantap terhadap pelaksana
pelayanan.

3.

Format Standar Pelayanan Kebidanan

Dalam membahas tiap standar pelayanan kebidanan digunakan format bahasan

sebagai berikut :
a.

Tujuan merupakan tujuan standar.

b.
Pernyataan standar berisi pernyataan tentang pelayanan kebidanan yang
dilakukan, dengan penjelasan tingkat kompetensi yang diharapkan.
c.
Hasil yang akan dicapai oleh pelayanan yang diberikan dan dinyatakan
dalam bentuk yang dapat diatur.
d.
Prasyarat yang diperlukan (misalnya, alat, obat, ketrampilan) agar
pelaksana pelayanan dapat menerapkan standar.
e.
Proses yang berisi langkah-langkah pokok yang perlu diikuti untuk
penerapan standar (Depkes RI, 2001:2).

4.

Dasar hukum penerapan SPK adalah:

a.

Undang-undang kesehatan Nomor 23 tahun 1992.

Menurut Undang-Undang Kesehatan Nomer 23 tahum 1992 kewajiban tenaga

kesehatan adalah mematuhi standar profesi tenaga kesehatan, menghormati
hak pasien, menjaga kerahasiaan identitas dan kesehatan pasien, memberikan
informasi dan meminta persetujuan (Informed consent), dan membuat serta
memelihara rekam medik.
Standar profesi tenaga kesehatan adalah pedoman yang harus dipergunakan
oleh tenaga kesehatan sebagai petunjuk dalam menjalankan profesinya secara
baik.
Hak tenaga kesehatan adalah memperoleh perlindungan hukum melakukan
tugasnya sesuai dengan profesi tenaga kesehatan serta mendapat penghargaan.

b.
Pertemuan Program Safe Motherhood dari negara-negara di wilayah
SEARO/Asia tenggara tahun 1995 tentang SPK.
Pada pertemuan ini disepakati bahwa kualitas pelayanan kebidanan yang
diberikan kepada setiap ibu yang memerlukannya perlu diupayakan agar
memenuhi standar tertentu agar aman dan efektif. Sebagai tindak lanjutnya,
WHO SEARO mengembangkan Standar Pelayanan Kebidanan. Standar ini
kemudian diadaptasikan untuk pemakaian di Indonesia, khususnya untuk tingkat
pelayanan dasar, sebagai acuan pelayanan di tingkat masyarakat. Standar ini
diberlakukan bagi semua pelaksana kebidanan.

c.

Pertemuan Program tingkat propinsi DIY tentang penerapan SPK 1999.

Bidan sebagai tenaga profesional merupakan ujung tombak dalam pemeriksaan

kehamilan seharusnya sesuai dengan prosedur standar pelayanan kebidanan
yang telah ada yang telah tertulis dan ditetapkan sesuai dengan kondisi di
Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta (Dinkes DIY, 1999).

d.
Keputusan Mentri Kesehatan RI Nomor 900/Menkes/SK/VII/2002 .
tentang registrasi dan praktek bidan. Pada BAB I yaitu tentang KETENTUAN
UMUM pasal 1 ayat 6 yang berbunyi Standar profesi adalah pedoman yang harus
dipergunakan sebagai petunjuk dalam melaksanakan profesi secara baik.
Pelayanan kebidanan yang bermutu adalah pelayanan kebidanan yang dapat
memuaskan setiap pemakai jasa pelayanan kebidanan serta
penyelenggaraannya sesuai kode etik dan standar pelayanan pofesi yang telah
ditetapkan. Standar profesi pada dasarnya merupakan kesepakatan antar

anggota profesi sendiri, sehingga bersifat wajib menjadi pedoman dalam

pelaksanaan setiap kegiatan profesi (Heni dan Asmar, 2005:29)

B.

Standar outcome

1.
Outcome adalah hasil akhir kegiatan dan tindakan tenaga kesehatan
profesional terhadap klien
2.
Dapat berarti adanya perubahan derajat kesehatan dan kepuasan baik
positif maupun negatif.
3.
Outcome jangka pendek adalah hasil dari segala suatu tindakan tertentu
atau prosedur tertentu.
4.
Outcome jangka panjang adalah status kesehatan dan kemampuan
fungsional klien

KEPUASAN PELANGGAN
Pembelian atau penggunaan jasa memutuskan memberikan suatu penilaian
terhadap produk atau jasa dan bertindak atas dasar itu. Apakah pembeli puas
setelah membelanjakan tergantung kepada penampilan yang ditawarkan dalam
hubungannya dengan harapan pembeli.
Philip Kotler dalam bukunya Marketing Management , memberikan definisi
tentang kepuasan pelanggan (customer satisfaction): Kepuasan adalah tingkat
keadaan yang dirasakan seseorang yang merupakan hasil dari membandingkan
pemampilan atau outcome produk yang dirasakan dalam hubungannya denagn
harapan seseorang.
Tingkat kepuasan adalah suatu fungsi dari perbedaan antara penampilan yang
dirasakan dan harapan.
Ada 3 tingkat kepuasan :
a.

Bila penampilan kurang dari harapan pelanggan tidak dipuaskan

b.

Bila penampilan sebanding dengan harapan, pelanggan puas

c.

Apabila penampilan melebihi harapan, pelanggan amat puas atau senang

Kepuasan pelanggan pengguna jasa pelayanan kesehatan (pasien/ klien)

dipengaruhi oleh beberapa faktor.
1.
pemahaman pengguna jasa tentang jenis pelayanan yang akan
diterimanya, dalam hal ini aspek komunikasi memegang peranan penting

2.
Empati (sikap peduli) yang ditunjukan oleh para petugas kesehatan,
kemudahan dalam melakukan hubungan, komunikasi yang baik, dan memahami
kebutuhan para pelanggan. Sikapa ini akan menyentuh emosi pasien. Faktor inin
akan berpengaruh pada tingkat kepatuhan pasien (compliance)
3.
Biaya (cost), tingginya biaya pelayanan dapat dianggap sebagai sumber
moral hazard pasien dan keluarganya, yang penting sembuh sehingga
menyebabkan mereka menerima saja jenis perawatan dan teknologi yang
ditawarkan petugas kesehatan. Akibatnya, biaya perawatan menjadi mahal.
Informasi terbatas yang dimiliki pasien dan keluarganya tentang perawatan yang
diterima dapat menjadi sumber keluhan pasien. Sistem asuransi kesehatan
dapat mengatasi masalah biaya kesehatan.
4.
Bukti langsung penampilan fisik (tangibility); meliputi fasilitas fisik,
perlengkapan pegawai dan sarana komunikasi.
5.
Jaminan keamamnan yang ditunjukkan petugas kesehatan (assurance);
kemampuan kesopanan dan sifat dapat dipercaya yang dimiliki para staf; bebas
dari bahaya, risiko dan keragu-raguan, ketepatan jadwal pemeriksaan dan
kunjungan dokter dsb.
6.
Kehandalan (reliability); merupakan kemampuan memberikan pelayanan
yang dijanjikan dengan segera dan memuaskan.
7.
Daya tanggap/ kecepatan petugas dalam memberi tanggapan terhadap
keluhan pasien (responsiveness); keinginan para staf untuk membantu para
pelanggan dan memberikan pelayanan dengan tanggap.

EFISIENSI PELAYANAN KESEHATAN

1.
Efisiensi mutu pelayanan kesehatan merupakan dimensi penting dari mutu
karena efisiensi akan mempengaruhi hasil pelayanan kesehatan, apalagi sumber
daya pelayanan kesehatan pada umumnya terbatas.
2.
Pelayanan yang efisien akan memberikan perhatian yang optimal daripada
memaksimalkan pelayanan kepada pasien dan masyarakat
3.
Petugas akan memberikan pelayanan yang terbaik dengan sumber daya
yang dimiliki
4.
Pelayanan yang kurang baik karena norma yang tidak efektif atau
pelayanan yang salah harus dikurangi atau dihilangkan, dengan cara ini kualitas
dapat ditingkatkan sambil menekan biaya.
5.
Pelayanan yang kurang baik, disamping menyebabkan risiko yang tidak
perlu terjadi dan kurang nyamannya pasien, seringkali mahal dan memakan
waktu yang lama untuk memperbaiki.

6.
Peningkatan kualitas memerlukan tambahan sumber daya, tetapi dengan
menganilis efisiensi, manajer program kesehatan dapat memilih intervensi yang
paling cost effective.
Efisiensi adalah penggunaan sumber daya secara minimum guna pencapaian
hasil yang optimum. Efisiensi menganggap bahwa tujuan-tujuan yang benar
telah ditentukan dan berusaha untuk mencari cara-cara yang paling baik untuk
mencapai tujuan-tujuan tersebut. Efisiensi hanya dapat dievaluasi dengan
penilaian-penilaian relatif, membandingkan antara masukan dan keluaran yang
diterima. Sebagai contoh untuk menyelesaikan sebuah tugas, cara A
membutuhkan waktu 1 jam sedang cara B membutuhkan waktu 2 jam, maka
cara A lebih efisien dari cara B. Dengan kata lain tugas tersebut dapat selesai
menggunakan cara dengan benar atau efisiensi.

EFEKTIFITAS PROGRAM
Efektivitas adalah pencapaian tujuan secara tepat atau memilih tujuan-tujuan
yang tepat dari serangkaian alternatif atau pilihan cara dan menentukan pilihan
dari beberapa pilihan lainnya. Efektifitas bisa juga diartikan sebagai pengukuran
keberhasilan dalam pencapaian tujuan-tujuan yang telah ditentukan.
Sebagai contoh jika sebuah tugas dapat selesai dengan pemilihan cara-cara
yang sudah ditentukan, maka cara tersebut adalah benar atau efektif.
a. Besarnya masalah yang dapat diselesaikan
b. Pentingnya cara penyelesaian masalah
c. Sensitifitas cara penyelesaian masalah

Efektifitas adalah melakukan tugas yang benar sedangkan efisiensi adalah

melakukan tugas dengan benar. Penyelesaian yang efektif belum tentu efisien
begitu juga sebaliknya. Yang efektif bisa saja membutuhkan sumber daya yang
sangat besar sedangkan yang efisien barangkali memakan waktu yang
lama. Sehingga sebisa mungkin efektivitas dan efisiensi bisa mencapai tingkat
optimum untuk kedua-duanya.

C.

Sistem Untuk peningkatan kineja bidan

Kinerja bidan : proses yang dilakukan dan hasil yang dicapai oleh suatu
organisasi dalam memberikan jasa atau produk kepada pelanggan.

Sekumpulan prinsip-prinsip pedoman untuk kegiatan di mana pekerjaan setiap

individu memberikan sumbangan bagi perbaikan pelayanan kesehatan secara
keseluruhan.
Bagaimana saya dapat membantu orang lain untuk memahami arti pekerjaan
bagi keseluruhan

8 Prinsip Perbaikan Mutu

Keinginan untuk Berubah
a.

Tidak hanya menemukan praktek yang tidak benar

b.
Nyatakan secara terbuka keinginan untuk bekerja dalam kemitraan untuk
meningkatkan pelayanan
Mendefinisikan Kualitas
Kemampuan pelayanan yang diberikan untuk memenuhi kebutuhan pelanggan
Mengukur Kualitas
a.
Menggunakan metode statistik yang tepat untuk menafsirkan hasil
pengukuran.
b.

Perlu informasi atas proses, kebutuhan pelanggan, dan kualitas penyedia

Memahami Saling Ketergantungan

Fragmentasi tanggung jawab akan menimbulkan suboptimaze saya bekerja
dengan baik yang lain tidak
Memahami Sistem
Kesalahan yang terjadi disebabkan oleh sistem (85%) dan manusia (15%)
Investasi Dalam Belajar
Seluruh pakar menekankan pentingnya pelatihan/ pembelajaran. Mencari
penyebab lalu mendapatkan pengalaman utk perbaikan

Mengurangi Biaya
Mengurangi kerja sia-sia, duplikasi, kompleksitas yang tak perlu
Komitmen Pemimpin
Menunjukkan segala sesuatu baik itu dengan kata-kata maupun perbuatan atas
komitmen yang telah ditetapkan terutama untuk mutu