1

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA, ODONTOLOGA Y
CIENCIAS ECONOMICAS Y SOCIALES
PROGRAMA DE POSTGRADO DE ADMINISTRACIN DEL SECTOR SALUD

BIOSEGURIDAD EN LOS LABORATORIOS CLNICOS DE HOSPITALES TIPO III Y

IV DEL MUNICIPIO MARACAIBO

TRABAJO DE GRADO PARA OPTAR AL TTULO DE MAGISTER SCIENTIARUM EN

ADMINISTRACIN DEL SECTOR SALUD
MENCION: ADMINISTRACIN DE HOSPITALES

AUTORA: Lcda. MARYURY COLINA

C.I. 8775508
ASESOR METODOLOGICO:
MSc. IRIS SNCHEZ
C.I. 7.969.186
TUTORA ACADEMICA:
Dra. MARA MONTIEL
C.I 7.773.125
Profesor Asociado de LUZ
MARACAIBO, JUNIO DE 2012

BIOSEGURIDAD EN LOS LABORATORIOS CLINICOS DE HOSPITALES TIPO III Y

IV DEL MUNICIPIO MARACAIBO

3
BIOSEGURIDAD EN LOS LABORATORIOS CLNICOS DE HOSPITALES TIPO
III Y IV DEL MUNICIPIO MARACAIBO

Autora:

____________________________________
Lcda. Maryury Colina
C.I. V- 8.755.508.

Tutor Acadmico:

____________________________________
Dra. Mara Montiel
C.I. V- 7.773.125
Profesora Asociada de LUZ.

Tutor Acadmico:

____________________________________
MSc. Iris Snchez.
C.I. V- 7.969.186

Conjunto Residencial el Pinar Edificio Araucano IV piso 2 Apto 2 E

Correo Electrnico: maryurycolina@yahoo.com Telfono: 0426-6622770

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DEDICATORIA
A Dios, por ser el gua que ilumina mi camino en cada proyecto de mi vida, gracias por
llevarme de tu mano para el logro de esta meta.
A toda mi familia, especialmente a mi madre Lcda de Colina y a mi padre Edilio Colina,
por los valores sembrados en m, pero sobre todo por ese amor y sabidura que siempre
me han dado.
A la profesora Mara Montiel por trasmitirme sus conocimientos y experiencias durante
el desarrollo de esta maestra.
A mi esposo Eunodio Gmez por su apoyo incondicional.
A mi hijo Jos Carlos quien me inspir a continuar.

A todos muchas gracias..

Maryury colina

5
AGRADECIMIENTOS
Agradezco sinceramente:
A Dios por guiarme.
A mis Padres y Hermanas por apoyarme.
A mi esposo, suegros y vecinos por ayudarme.
A todos los profesores que tuve durante mis estudios de postgrado.
A mi amiga Sugeily por su apoyo y conocimiento durante los estudios de postgrado.
A la profesora Mara Montiel por su colaboracin en la redaccin.

A todos muchas gracias.

Maryury colina

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NDICE DE CONTENIDO
Paginas
VEREDICTO DEL JURADO ......................................................................................

03

DEDICATORIA ..........................................................................................................

04

AGRADECIMIENTOS ...............................................................................................

05

NDICE DE CONTENIDO ..........................................................................................

06

RESUMEN ................................................................................................................

08

ABSTRACT ...............................................................................................................

09

INTRODUCCION ......................................................................................................

10

CAPITULO I. EL PROBLEMA
Planteamiento y formulacin del problema ...............................................................

12

Objetivos de la investigacin .....................................................................................

17

Objetivo general ........................................................................................................

17

Objetivos especficos ................................................................................................

17

Justificacin ...............................................................................................................

17

Delimitacin ...............................................................................................................

19

CAPITULO II. MARCO TEORICO

Antecedentes de la investigacin ..............................................................................

20

Bases tericas ...........................................................................................................

25

Bases legales ............................................................................................................

51

Sistema de variable ...................................................................................................

65

Operacionalizacin de las variables ..........................................................................

67

Definicin de trminos bsicos ..................................................................................

69

CAPITULO III. MARCO METODOLOGICO

Tipo de investigacin .................................................................................................

71

Diseo de la investigacin .........................................................................................

71

Poblacin y Muestra ..................................................................................................

72

Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos .....................................................

72

Validez ......................................................................................................................

73

Confiabilidad..............................................................................................................

73

Anlisis de los datos ..................................................................................................

74

CAPITULO IV. ANLISIS Y DISCUSIN DE LOS RESULTADOS

Resultados de la investigacin ..................................................................................

75

Anlisis y Discusin de los Resultados .....................................................................

84

CONCLUSIONES ......................................................................................................

87

RECOMENDACIONES .............................................................................................

88

INDICE DE REFERECIAS ........................................................................................

89

NDICE DE TABLAS .................................................................................................

92

ANEXOS ...................................................................................................................

93

Colina, Maryury. Bioseguridad en los laboratorios clnicos en Hospitales tipo III y

IV
del Municipio Maracaibo. Universidad del Zulia. Facultad de Medicina,
Odontologa, Ciencias Econmicas y Sociales. Programa de Post grado de
Administracin del sector Salud. Maracaibo 2011.

RESUMEN

El presente trabajo fue diseado con el objeto de Analizar la Bioseguridad en los

Laboratorios Clnicos en Hospitales Tipo III y IV del municipio Maracaibo, se realizo un
estudio descriptivo, no experimental, de campo, cuya poblacin estuvo conformada por
un muestreo de 65 Bioanalistas. Para ello, se elabor una encuesta ad hoc de 66
preguntas con opciones de respuestas cada una (Siempre, Casi Siempre y Nunca),
diseada por Colina (2010), validada por tres expertos en el rea de salud ocupacional
y ambiental. La confiabilidad del instrumento se obtuvo a travs del coeficiente Alfa de
Cronbach con p <0,01 y los resultados de los datos se analizo mediante la estadstica
descriptiva para los indicadores y dimensiones de la variable, asimismo los datos se
presentaran en (tablas o grficos) y la confiabilidad de los mismos ser a travs de
anlisis de regresin logstica multivariados a travs del paquete SPSS para Windows
versin 10. La variable se sustento con los aportes del CDC, Normas COVENIN y OMS.
Los resultados revelaron un total general de 47,47 % de cumplimiento de las Normas
de Bioseguridad, lo cual fue considerado deficiente y ubicado en un nivel MEDIANO; dos
de los hospitales (50%) obtuvieron clasificacin BAJA (25 a 49,99%).- La exploracin de
Factores de Riesgo demostr una incidencia general de 58,78%, con algunas
diferencias entre las 4 instituciones investigadas; este hallazgo fue considerado en
conjunto con el incumplimiento observado en las Normas de Bioseguridad. En
conclusin se evidencio que existe una deficiencia considerable, de carcter interactivo
entre las dos dimensiones.- El anlisis del Manejo y Disposicin de los desechos
comprob un cumplimiento general de 64,62 % con pequeas diferencias entre
hospitales, lo cual fue considerado aceptable, aun cuando en uno de los hospitales se
detect un 57,50 % de manejo nulo de los desechos de laboratorio.

Palabras Claves: Bioseguridad, Laboratorios Clnicos y Hospitales.

Correo electrnico: maryurycolina@yahoo.com

Colina, Maryury. Biosafety in clinical laboratories in hospitals Type III and IV of

Maracaibo Municipality. University of Zulia. Faculty of Medicine, Dentistry, Economics
and Social Sciences. Post Graduate Program in Health Sector Management. Maracaibo
2011.

ABSTRACT

This study was designed in order to analyze the Biosafety in Clinical Laboratories in
Hospitals Type III and IV of Maracaibo, was conducted a descriptive, not experimental,
field, whose population consisted of 65 sampling Bioanalysts. To this end, developed an
ad hoc survey of 66 questions with each response options (always, almost always and
never), designed by Hill (2010), validated by three experts in the field of occupational
and environmental health. The reliability of the instrument was obtained through the
Cronbach alpha coefficient with p <0.01 and the results of the data was analyzed using
descriptive statistics for the indicators and dimensions of the variable, data are also
presented in (tables or graphs ) and the reliability of these will be through multivariate
logistic regression analysis through SPSS version 10 for Windows. The variable support
with contributions from the CDC and WHO COVENIN Standards. The results revealed
an overall total of 47.47% compliance with the Rules on Biosafety, which was found
defective and located in a MEDIUM level-two hospitals (50%) were ranked low (25 to
49.99%). Exploring Risk Factors demonstrated an overall incidence of 58.78%, with
some differences among the 4 institutions investigated, this finding was considered in
conjunction with the non-compliance in the Biosafety Rules. In conclusion it is evidenced
that there is a significant deficiency, the interactive nature between the two dimensions.
- Analysis of the Management and Disposal of wastes found an overall compliance of
64.62% with small differences between hospitals, which was considered acceptable,
even when one of the hospitals was detected 57.50% of null handling laboratory waste.

Key Words: Biosecurity Clinical Laboratories and Hospitals.

E-mail: maryurycolina@yahoo.com

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INTRODUCCIN
La Bioseguridad Hospitalaria es la aplicacin de conocimientos, tcnicas y
equipamientos para prevenir a personas, laboratorios, reas hospitalarias, medio
ambiente donde la exposicin a agentes potencialmente infecciosos o considerados de
riesgo biolgico.

La bioseguridad hospitalaria a travs de medidas cientficas organizativas, define

las condiciones de contencin bajos las cuales los agentes infecciosos deben ser
manipulados con el objetivo de confinar el riesgo biolgico, adems de reducir la
exposicin potencial de: personal de laboratorio y/o reas hospitalarias crticas,
personal de reas no crticas, pacientes, pblico general, y medio ambiente de
potenciales agentes infecciosos.

Por ello, el ser humano en el ejercicio de sus funciones laborales est expuesto a
factores de riesgo como son; biolgicos, disergonomico, qumicos, fsicos entre otros
que puede ser causales de enfermedad o accidente ocupacional, de all la necesidad
de la

utilizacin correcta de las medidas de bioseguridad en laboratorios clnicos

medidas preventivas destinadas a proteger la salud de los trabajadores, comunidad,

medio ambiente frente a los

riesgos que se encuentran en el trabajo de centro

hospitalarios tipo III y IV del Municipio Maracaibo.

Visto lo que antecedes se hace necesario establecer la asociacin causal entre los
factores de riesgos presentes en laboratorios clnicos de los citados hospitales, como la
utilizacin de las normas de bioseguridad con la finalidad de facilitar la comprensin de
las medidas de prevencin

en la construccin y fortalecimiento de una cultura de

servicio hacia los clientes, pacientes y usuarios en general.

Ante estas consideraciones, es importante para las personas en general, como

tambin, particularmente al equipo humano que labora en los laboratorios clnicos de
los hospitales de tipos III y IV del municipio Maracaibo, conocer los riesgos a los cuales

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est sometido en sus labores diarias, as como, actos y condiciones inseguras al

momento de ejercer un proceso o actividad que pueden conllevar a efectos deletreos
en la salud del personal.

En este orden, el presente estudio est dirigido al anlisis de la bioseguridad en

los laboratorios clnicos de hospitales tipo III y IV del municipio Maracaibo, que permitan
realizar un diagnstico situacional sobre las medias de prevencin utilizadas en los
mencionados centros hospitalarios para ello esta investigacin se estructurar de la
siguiente manera:

El captulo I, se refiere al Problema, su formulacin, los objetivos, tanto el general

como los especficos; igualmente, la justificacin y delimitacin de la investigacin. El
captulo II, contiene el Marco Terico constituidas por sus respectivos antecedentes,
bases tericas que fundamentan el presente estudio, bases legales, sistematizacin de
la variable con definicin conceptual, operacional; y el glosario de trminos bsicos.

En el captulo III, se presenta el Marco Metodolgico, el cual est referido al tipo,

diseo de la investigacin, poblacin objeto de estudio, muestra, tcnica e instrumentos
de recoleccin de datos requerido para el desarrollo de la misma, igualmente, la
validez, confiabilidad, como tambin, tabulacin de los datos. El captulo IV, se refiere
a los resultados de la investigacin, conclusiones y recomendaciones.

12
CAPTULO I
EL PROBLEMA

1.1. Planteamiento y formulacin del Problema

La salud del individuo depende de mltiples factores entre los cuales destaca el
lugar, la forma como vive, el trabajo que tiene, sus ingresos para satisfacer sus
necesidades bsicas, su tipo de alimentacin, el vestido adecuado a las condiciones
climticas, la ocupacin del tiempo libre, de lo cual depende la salud mental. Adems
de estos factores se podran enumerar muchos otros, cada vez ms sutiles, de los
cuales depende que la persona mantenga un mejor nivel de salud y mejore
constantemente su calidad de vida. La salud es el producto de la vida, del trabajo de
todos en cada uno de los componentes de la sociedad; depende no slo de los
recursos disponibles para atender la enfermedad, sino tambin de la capacidad
organizativa, operativa que tiene la sociedad en su conjunto para cuidar de s misma.

En este sentido, toda actividad que desempee el ser humano, a pesar de su

elevado grado de inteligencia, de lo experto que sea en la ejecucin de una labor y del
esmero que ponga en su realizacin, siempre estar afectado por los riesgos. Todo
personal que labora en los laboratorios clnicos no est exento de sufrir accidentes, por
que trabaja en un medio en el cual hay una exposicin continua a riesgos que pueden
afectar su salud y seguridad.

A diferencia de otras ocupaciones, los factores de riesgos o accidentes en el

trabajo de los Laboratorios clnicos pueden disminuirse con solo mantener condiciones
seguras en las diferentes reas y puestos de trabajo de laboratorios clnicos de
hospitales tipo III y IV; herramientas que permiten al personal que labora en las mismas
realizar su trabajo con mayor confianza y seguridad resguardando su integridad fsica.
Por ello, la Organizacin Mundial de la Salud OMS (2005), define La
Bioseguridad como una serie de medidas orientadas a proteger al personal que trabaja
en laboratorio, a los pacientes y medio ambiente, que pueden ser afectados como

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resultado de la actividad del laboratorio. Asimismo, las Normas COVENIN la define

como el conjunto de medidas preventivas destinadas a proteger la salud de los
trabajadores, la Comunidad y el ambiente frente a factores de riesgos por agentes
biolgicos en los laboratorios. De all, la importancia de la contencin que es reducir o
eliminar la exposicin de factores de riesgo, mediante tcnicas microbiolgicas a travs
del uso correcto de equipos de seguridad por parte de los Bioanalistas adscritos a
laboratorios clnicos de hospitales tipo III y IV.

De all que, los Laboratorios constituyan una parte crtica en el cuidado de la

salud, pues es de donde emergen los datos esenciales para el diagnstico, tratamiento
y cuidado del paciente. En este sentido, cada vez se hace ms nfasis sobre las serias
e importantes funciones que realizan los Bioanalistas de laboratorios clnicos de
hospitales tipo III y IV ya que sirven de soporte vital en la atencin de salud de alta
calidad de los pacientes que acuden a los citados hospitales.

El bioanalista de los laboratorios clnicos debera ser protegido de esos factores

de riesgos a los cuales se somete cada da al desempear sus labores, donde no solo
el uso de su sentido comn es suficiente, sino que adems es necesario que est bien
informado, supervisado, educado y entrenado sobre los diferentes aspectos referentes
a la Bioseguridad en los Laboratorios clnicos.

Lubo y Col. (2004) consideran que el riesgo a infeccin es reconocido como uno
de los ms importantes en las personas que prestan sus servicios en el campo de la
salud, muy particularmente en aquellas que laboran en los Laboratorios, sobre todo los
profesionales del Bioanlisis y asistentes, ya que tienen contacto con microorganismos,
especmenes; al manipular varias veces las muestras durante un turno de trabajo,
aumentando la posibilidad de sufrir inoculaciones accidentales al manipular objetos
cortopunzantes. Tal desempeo expone al personal de laboratorio a una sobrecarga de
microorganismos cuya patogenicidad puede variar, dependiendo del estado agudo o
crnico del paciente y de la susceptibilidad inmunolgica de dicho profesional.
Debido a la actual epidemia del Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA)
se ha puesto en relieve la necesidad de que los profesionales de la salud, entre ellos el

14

personal de laboratorio, considere la sangre y otros lquidos corporales de los pacientes

como potencialmente infecciosos. Sobre el riesgo de infeccin por virus de Hepatitis B
(VHB) y Hepatitis C (VHC), se centran las mayores expectativas a nivel mundial dada la
transcendencia y al alto impacto que ocasionan. Por tanto, la toma de precauciones
con todos los pacientes proteger al personal asistencial.

Las designaciones del nivel de bioseguridad segn la OMS (2005), se basan en

una combinacin de las caractersticas de diseo, construccin, medio de contencin,
equipo, prcticas y procedimientos de operacin necesarios para trabajar con agentes
patgenos de los distintos tipos de factores de riesgo. La necesidad de estudiar los
niveles

de

bioseguridad

incidir

en

establecer

el

potencial

de

riesgo

del

microorganismo. Los riesgos biolgicos estn presentes en determinados ambientes

laborales, que al entrar en contacto con el organismo, pueden desencadenar
enfermedades infectocontagiosas, reacciones alrgicas o intoxicaciones, siendo sus
posibles vas de entrada; Respiratoria, Digestiva (fecal-oral), Drmica- contacto con la
piel y Parenteral contacto con heridas

Cabe destacar, que en el laboratorio, los efectos de un factor de riesgo

especfico a menudo puede ser modificado o potenciado por la presencia de otros, por
ejemplo, agentes qumicos, fsicos, disergonomicos, biolgicos, psicolgicos y
ambientales. Adicionalmente, existe un grupo de riesgo fundamental, constituido por
factores humanos, los cuales pueden incrementar considerablemente el riesgo, como
son las

aptitudes y habilidades en el manejo de tecnologa, en procedimientos de

materiales peligrosos, as como tambin el estado fsico-psicolgico del trabajador,

adicional a su capacidad intelectual con entrenamiento laboral, se debe concientizar al
trabajador y al empleador en cuanto a normas de bioseguridad, responsabilidades
individuales, as como las responsabilidades colectivas, administrativas, desempeadas
en el ejercicio de sus funciones laborales.

En este sentido, el bioanalista se encuentra expuesto a sangre, fluidos

corporales, a enfermedades infectocontagiosas como el HIV, hepatitis, tuberculosis,
sfilis entre otros. Existen tecnologas que permiten reducir al mximo el riesgo de

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transmisin de enfermedades en los bioanalistas con el uso de las siguientes barreras:

Barrera Fsica constituida por guantes, mascarilla, gafas, batas. Barrera Qumica como
el hipoclorito de sodio, glutaraldehido, formaldehido. Barrera biolgica representada por
vacunas, inmunoglobulinas y quimioprofilaxis, medidas ms simples y aceptablemente
eficaces pueden lograr resultados satisfactorios de bioseguridad.

Debe sealarse que, los procedimientos en materia de bioseguridad son en la

actualidad ms que un requerimiento, una necesidad dentro de cualquier proceso
productor. Su cumplimiento permite mantener condiciones de salud, seguridad y
bienestar acordes con los lineamientos y objetivos, que deben prevalecer en toda
organizacin.

Por ello, la bioseguridad implica obligaciones de parte del trabajador para

preservar su salud, por parte de la institucin que debe garantizarle los medios idneos
con las facilidades para que esto se cumpla; de all, la necesidad de brindrsele una
adecuada induccin e informacin sobre las normas de bioseguridad al referido
personal, pues su omisin puede conducir a problemas graves en la salud del citado
personal.

Visto lo que antecede, a objeto de conocer el manejo

de los desechos de

laboratorio clnico de hospitales tipo III y IV, as como la bioseguridad por parte de todo
el personal involucrado en esta delicada e importante labor, se plantea hacer esta
investigacin que permitir instaurar medidas de prevencin y control que ayuden a
mejorar la calidad de vida del citado personal.

En este sentido, la prevencin y control de factores de riesgos en el laboratorio

debe ser un proceso sistemtico e integral donde todo el personal est comprometido
con su desarrollo en el cumplimiento eficiente de las normas de bioseguridad, ya que
en l se manejan toda clase de muestras, especmenes y productos biolgicos, los
cuales representan

riesgo de infecciones al manipular gran nmero de sustancias

adems de productos qumicos diversos, as como gran variedad de instrumental,

aparatos mecnicos, elctricos, fuentes de radiacin, objeto de vidrio y material punzo

16

penetrante que pueden ser causales de enfermedad o accidentes ocupacionales

cuando no se ejecutan las funciones laborales con las debidas normas de bioseguridad.

Esta situacin de enfermedad o accidentes ocupacionales causan incapacidad

sujeta a indemnizacin

del personal que labora en los citados hospitales, como

consecuencia aumenta el exceso de trabajo a los profesionales en el rea, al retardo

en la entrega de resultados como al cierre de secciones por falta del personal
capacitado; trayendo como resultado disminucin en la productividad.

Dada la relevancia de lo antes expuesto, se considera necesario planificar y

ejecutar una estrategia metodolgica que permiti analizar la bioseguridad en los
laboratorios de hospitales tipo III y IV del Municipio Maracaibo, derivando de esta
manera medidas de prevencin y control que coadyuven con las condiciones de salud,
higiene y seguridad en los referidos trabajadores.

Formulacin del Problema.

De acuerdo a lo antes planteado, la presente investigacin se orientara ha

analizar la Bioseguridad en los laboratorios clnicos en Hospitales tipo III y IV del
Municipio Maracaibo.

Para cumplir con este propsito es preciso dar respuesta a la siguiente

interrogante:

Cmo se podr analizar la Bioseguridad en los Laboratorios Clnicos

de

Hospitales Tipo III y IV del Municipio Maracaibo?

Cmo se identificar el nivel de Bioseguridad en los Laboratorios Clnicos de

Hospitales Tipo III y IV del Municipio Maracaibo?

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Cmo se podrn determinar los factores de riesgos de los Laboratorios Clnicos

de Hospitales Tipo III y IV del Municipio Maracaibo?

Cmo se establecer el grado de conocimiento y aplicacin de normas

de

bioseguridad en la caracterizacin del manejo y disposicin de los desechos del

Laboratorios Clnicos de Hospitales Tipo III y IV del Municipio Maracaibo?

Objetivos de la investigacin.
Objetivo General:
Analizar la Bioseguridad en los laboratorios clnicos en Hospitales tipo III y IV
del Municipio Maracaibo.

Objetivos Especficos:
Identificar

el nivel de Bioseguridad presente en los laboratorios clnicos en

hospitales tipo III y IV del Municipio Maracaibo.

Determinar los factores de riesgo de los laboratorios clnicos en hospitales

tipo III y IV del Municipio Maracaibo.

Caracterizar el manejo y disposicin de los desechos del laboratorio en

hospitales tipo III y IV del Municipio Maracaibo.

Justificacin
En las ltimas dcadas a nivel internacional, las condiciones y medio ambiente de
trabajo donde se realizan los diferentes procesos laborales en el rea de la salud,

18

especficamente en el laboratorio clnico han sido objeto de estudio a travs de un gran

nmero de investigaciones que han puesto de manifiesto su repercusin negativa sobre
la salud en el bienestar de los trabajadores.

En este sentido, dada la necesidad de conocer la aplicacin de medidas de

bioseguridad que garanticen la salud, tanto a trabajadores, pacientes de los centros
hospitalarios se plantea realizar esta investigacin, debido a los efectos deletreos que
pudieran ocasionar la manipulacin de fluidos biolgicos sin tomar en consideracin las
normas de bioseguridad en laboratorios clnicos de instituciones hospitalarias tipo III y
IV del municipio Maracaibo.

En este orden, las medidas de bioseguridad deben tomarse en cuenta en la

prctica laboral a fin de proteger la salud del personal, por esta razn, se hace
necesario que cada laboratorio, elabore un manual de procedimientos con normas de
bioseguridad que garantice el sostenimiento de la salud de todos los trabajadores y
pacientes. Es por ello que, la presente investigacin permitir analizar la bioseguridad
en los laboratorios clnicos en hospitales tipo III y IV del Municipio Maracaibo, los
hallazgos encontrados en esta investigacin sugerir

condiciones de salud, seguridad

e higiene laboral.

En este contexto, los Laboratorios clnicos son servicios bsicos y fundamentales

dentro de las acciones de salud de cualquier modelo de atencin, constituye uno de los
integrantes de los servicios de diagnstico, tratamiento, con objetivos bien definidos
orientados a la accin de fomento, promocin, proteccin de la salud, prevencin de
enfermedades, diagnostico-tratamiento y rehabilitacin de patologas. Sus fines pueden
ser, adems del asistencial, de docencia e investigacin.

En consecuencia en los laboratorios del rea biomdica, existen condiciones de

trabajo tanto generales como especficas en las cuales el hombre ejecuta sus funciones
laborales que pudieran ocasionales efectos nocivos en la salud en la poblacin objeto
de estudio.

19

En este sentido, desde la perspectiva prctica, esta investigacin va a permitir

que cada laboratorio sepa las medidas de bioseguridad que deben aplicarse en cada
procedimiento, para poder minimizar los factores de riesgos de exposicin a
microorganismos donde se aspira que los resultados de esta investigacin, sirvan como
aporte importante en la bsqueda de alternativas dentro del campo de la salud,
ayudando en la toma de decisiones solucionando la problemtica, mejorando la calidad
de vida de la poblacin objeto de estudio. Desde el punto de vista terico, la
investigacin significa un aporte conceptual dentro de la lnea de investigacin del
Programa de Postgrado de Administracin del Sector Salud (PAS), al aportar nuevos
conocimientos a los profesionales de la salud y al permitir la contrastacin de la teora
con los diferentes enfoques sobre el tema estudiado.

En este mismo orden los aportes metodolgicos, de esta

investigacin se

presentaron por instrumentos vlidos y confiables para medir las variables en estudio,
metodologa e instrumentos, los cuales tambin pueden servir en un futuro para crear
nuevas investigaciones similares, con aplicabilidad a otros grupos u otros contextos, en
cuanto al estudio de las variables de esta investigacin.

Delimitacin
La

presente

investigacin

estar

delimitada

espacialmente

al

Municipio

Maracaibo, con la revisin de los laboratorios clnicos de los hospitales tipo III y IV;
Central, Chiquinquir, General del Sur y Universitario. Temporalmente delimitada al
periodo 2009-2010, en el rea de administracin de hospitales; bajo la lnea de
investigacin de epidemiologa y prevencin de enfermedades.

20

CAPITULO II

MARCO TERICO

Antecedentes de la investigacin

A fin de apoyar la fundamentacin terica de esta investigacin, se realiz

revisin indexada electrnicamente

de artculos, textos bibliogrficos de diversos

trabajos de investigacin, publicados con anterioridad, los cuales se han insertado en la

temtica correspondiente a la variable objeto de estudio. En este sentido, se define el
marco terico como el cuerpo de ideas explicativas coherentes, viables, conceptuales,
exhaustivas, armadas lgica y sistemticamente para proporcionar una explicacin
envolvente pero limitada, acerca de las causas que expliquen el problema de la
investigacin. Hernndez, (2000).

En este contexto, en los antecedentes de la investigacin se llev a cabo una

sntesis

conceptual de los trabajos o investigaciones realizadas sobre el problema

formulado con el fin de determinar un enfoque metodolgico de la misma investigacin.

Hernndez, (2000). De all la importancia de plantear los antecedentes de la
investigacin, cuyo objetivo fundamental la fue la sustentacin de artculos arbitrados
con los cuales se podrn establecer diferencias estadsticamente significativas con las
variables objeto del estudio.

Lara y Col. (2008), publicaron un artculo titulado Bioseguridad en el laboratorio:

medidas importantes para el trabajo seguro. Laboratorio de Bioseguridad Nivel 3 del
Laboratorio de Inmunologa y Virologa de la Facultad de Ciencias Biolgicas de la
Universidad

Autnoma de Nuevo Len. Siendo su

principal objetivo

conocer de

manera general la importancia de la bioseguridad en los laboratorios que manejen

material biolgico infeccioso. El estudio fue de tipo observacional descriptivo, como
ejemplo, se encuentran aqullos derivados

del manejo de material infeccioso,

radiacin, compuestos txicos y qumicos e inflamables.

21

En el caso particular del

material biolgico infeccioso, el peligro surge de la

posibilidad de exponerse a agentes patgenos e infectarse por dicha exposicin. Se

puede concluir que los profesionales del laboratorio estn expuestos a una variedad de
riesgos a su salud relacionados con su trabajo. En este sentido, esta investigacin
aporta al presente estudio, elementos referenciales para la discusin al tratarse de
personal profesional de laboratorio, los cuales estn expuestos a riesgo en su ejercicio,
cuando no se conocen las medidas de bioseguridad.

Verdera

(2008),

realiz

una

investigacin

titulada

Organizacin

de

la

Bioseguridad en un rea de Atencin Primarias de Salud siendo el objetivo principal

desarrollar el programa de bioseguridad en el Policlnico Universitario Salvador
Allende. El estudio fue observacional descriptivo, ya que se realiz un diagnstico
inicial de la institucin para medir el estado del conocimiento sobre bioseguridad de los
trabajadores expuestos a riesgo biolgico, as como la percepcin de riesgo en los
mismos. Tambin se realiz inspeccin a las principales reas de riesgo biolgico
como: laboratorio clnico y central de esterilizacin del centro.

Para este diagnstico se realizaron encuestas, tomando una muestra aleatoria de

46 trabajadores, en conclusin se instaur un programa de bioseguridad biolgica en el
policlnico, se cre una comisin mdica que vigilar peridicamente a los trabajadores
expuestos accidentalmente, se cre la comisin de seguridad biolgica en la institucin
donde se pondr en prctica el programa de desechos biolgicos peligrosos. En este
sentido, el aporte de esta investigacin sern los argumentos tericos para la discusin
vlidos para el anlisis de los resultados, en especial, por el carcter de prevencin y
control de accidentes dentro del rea de trabajo.

Prez y Col. (2007), elaboraron un estudio sobre Bioseguridad en Instalaciones

Mdicas de Atencin Primaria y Secundaria, cuyo objetivo era la emergencia y re
emergencia de agentes infecciosos en los ltimos aos que se procesan a diario en los
laboratorios clnicos de microbiologa de salud, la investigacin fue descriptiva, un gran
nmero de muestras con material infeccioso pueden ser peligrosas para el personal de
los laboratorios, para otros trabajadores y para la comunidad; de all la importancia de

22

capacitar al personal en materia de bioseguridad, para que las personas expuestas

conozcan los riesgos a que estn sometidas, los medios de proteccin a usar, y qu
hacer en caso de accidente.

El instrumento utilizado fue la encuesta realizada a trabajadores de laboratorios,

donde se detecto escasa cultura en este tema, los accidentes registrados con ms
frecuencia fueron: el derrame de material infeccioso, la rotura de tubos con cultivo, los
pinchazos con agujas de jeringas, donde se concluye que resulta de inters realizar
capacitacin en cascada segn el nivel de los trabajadores, e incluir a los directivos de
las unidades, que son los mximos responsables de la seguridad biolgica en estas.
Este estudio aport a esta investigacin argumentos para la discusin de los tericos
validos para el anlisis y discusin de los resultados, en especial, por el carcter de
prevencin como seguridad.

As mismo, Iglesias y Col (2007), realizaron un trabajo sobre el Comportamiento

de la Bioseguridad en un rea de Salud, en el policlnico universitario Luis Li Trijent
Gines. Con el objetivo de diagnosticar la situacin actual relacionada con la
Bioseguridad identificando los conocimientos que sobre esta temtica poseen los
trabajadores de los departamentos de mayor riesgo biolgico, as como el cumplimiento
de las medidas de Precaucin Universal. Se realiz un estudio observacional
descriptivo de corte transversal. Se aplic una encuesta a 61 trabajadores con una gua
de observacin a los departamentos donde se desempea la poblacin estudiada
(urgencias mdicas, laboratorio, estomatologa, saln de operaciones y esterilizacin).

Como resultado del diagnstico se determin que el 65 % de los encuestados

tienen conocimientos limitados sobre Bioseguridad, el 57.3 % refiri no haber recibido
ninguna informacin sobre la Seguridad Biolgica, solo el 29.5 % mencion la charla
educativa como nica opcin de adquisicin de la informacin. El 57.3 cumple menos
del 30% de las medidas de Precaucin Universales encontrndose en el nivel I. En
conclusin se consider necesario elevar la cultura de seguridad a nivel de la Atencin
Primaria de Salud. La investigacin en cuestin aporta a esta investigacin argumentos
para la discusin de los tericos validos para el anlisis, discusin de los resultados, en

23

especial, por el carcter de prevencin y de seguridad sostenible manejada por la

investigacin.

As mismo Lubo y Col. (2004), publicaron un trabajo de investigacin

sobre

Conocimiento y aplicacin de las normas de bioseguridad por el personal de

enfermera de una unidad de cuidados intensivos de un hospital pblico tipo IV del
estado Zulia, cuyo objetivo era determinar el grado de conocimiento como la aplicacin
de las normas de bioseguridad por parte de profesionales de enfermera de una unidad
de cuidados intensivos. Para el mismo, se realiz un estudio descriptivo, analtico y
transversal; considerando como censo poblacional al conjunto de 60 profesionales de
enfermera de ambos sexos, diferentes edades; la recoleccin de los datos fue
mediante la aplicacin de un cuestionario.

Los resultados evidencian que an cuando el profesional de enfermera conoce

las normas de bioseguridad, no las utiliza de manera adecuada, tambin se determin
un bajo cumplimiento del esquema de inmunizacin. En este sentido, esta investigacin
aport al presente estudio, elementos referenciales para la discusin, al tratarse de
personal profesional de enfermera, los cuales estn expuestos a riesgo en su ejercicio
profesional, cuando no pone en prctica las normas de bioseguridad.

Pea y Col. (2003), elaboraron un estudio titulado Medidas preventivas de

bioseguridad aplicadas por el personal de enfermera, frente a los riesgos biolgicos en
el rea de quirfano del Hospital Universitario Antonio Mara Pineda de Barquisimeto.
Su objetivo principal fue determinar las medidas preventivas de bioseguridad aplicadas
por el personal de enfermera frente a los riesgos biolgicos a los que est expuesto en
su rea laboral, la investigacin fue descriptiva.

Los resultados indicaron que la enfermedad ms frecuente en el personal de

enfermera fue de tipo viral, destacndose con ms frecuencia la amigdalitis, la
faringitis; el tipo de muestra que ms manipulan es la sangre; la proteccin
inmunolgica que ms aplican es la hepatitis B y la disposicin de recipientes para la

24

eliminacin de los materiales biolgicos no fue adecuado, tomando con mayor

prevalencia ante los tipos de accidentes laborales sucedidos, el salpicado; demostrando
que el protocolo a seguir es el lavado de la zona con agua y jabn.

En este contexto, Del Valle (2002), llev a cabo un estudio titulado Normas de
Bioseguridad en el Consultorio Odontolgico, donde resalt el hecho de que el
odontlogo como miembro del grupo de profesionales de la salud est en constante
riesgo de adquirir enfermedades virales y bacterianas altamente contagiosas, que en
muchos casos pueden ser mortales. Siendo el objetivo de estudio proporcionar al
profesional de la odontologa las herramientas necesarias para evitar la contaminacin
con enfermedades infecto contagiosas en su consultorio, la investigacin fue de tipo
descriptiva, no experimental, transversal.

Los pacientes estn al tanto del peligro al que estn expuesto al ser atendidos con
instrumental contaminado, sin las debidas normas de proteccin, conociendo que el
avance continuo de informacin obliga y exige determinar los cuidados de proteccin
tanto para el personal profesional como para los pacientes. De esta forma, quedan
entendidas la revisin de las medidas necesarias que deben seguirse para prevenir,
controlar enfermedades infectocontagiosas, haciendo nfasis en la adecuada
esterilizacin y desinfeccin tanto del instrumental como del ambiente de trabajo. Las
conclusiones de Del Valle

destacaron la necesidad de

proteccin tanto para el

odontlogo como para el paciente, constituyendo esto un aporte para una prctica
profesional exitosa y confiable. En este orden, esta investigacin aporta al presente
estudio, elementos referenciales para la discusin al tratarse de personal profesional de
odontologa, los cuales estn expuestos a riesgo en su ejercicio profesional cuando no
son utilizadas las herramientas necesarias para evitar la contaminacin.

Asimismo, Domnguez y Col. (2002), llevaron a cabo una investigacin titulada

Bioseguridad en odontologa cuyo objetivo principal estuvo dirigido a determinar el
sistema de prevencin y control de la prctica estomatolgica. La metodologa
empleada fue de tipo documental explicativa con diseo no experimental. Los
resultados indicaron que tanto los odontlogos como el personal de la Salud estn

25

expuestos a contraer las enfermedades infectocontagiosas como el SIDA, la hepatitis B,

la tuberculosis, el herpes, infecciones por virus hominis entre otros. Los autores
concluyeron que el consultorio odontolgico es uno de los ambientes en los que el
paciente y el profesional pueden adquirir estas enfermedades si no se toma en
consideracin los fundamentos de bioseguridad.

De la misma manera, Labarrere y Col. (2001), efectuaron un estudio sobre

Riesgos Biolgicos y Bioseguridad en centros asistenciales de Salud . El estudio fue
de tipo descriptivo transversal en el Complejo Hospitalario Julio Trigo Lpez, donde el
universo de trabajo estuvo constituido por todos los tcnicos de la salud pertenecientes
a los laboratorios con el objetivo de valorar la percepcin del riesgo de exposicin a
agentes biolgicos entre los trabajadores, identificar las desviaciones de salud ms
frecuentes entre los mismos en los ltimos 5 aos y analizar los principales riesgos
biolgicos a los que estn expuestos.

En este sentido los resultados de esta investigacin muestran que el 66% del
personal tcnico de los laboratorios ha presentado algn tipo de desviacin de salud
relacionada con su trabajo, los trabajadores tienen poco o ningn conocimiento acerca
de los riesgos biolgicos y bioseguridad en su puesto de trabajo, es decir tienen mayor
probabilidad de enfermar en comparacin con los que tienen altos conocimientos.

El

referido artculo aporta basamentos tericos y metodolgicos para el abordaje de esta

investigacin. En este orden, estas investigaciones antes descritas aporta al presente
estudio, elementos referenciales para la discusin tanto terico como metodolgico
sobre las normas de bioseguridad en laboratorios clnicos de las referidas instituciones
hospitalarias.

Bases tericas

Para los resultados de esta investigacin, se tomaran varios conceptos de las

primordiales teoras, con punto de vista y evidencias tericas de diferentes autores e
investigadores que respaldaran cada una de las

variables objetos de

representadas en sus dimensiones en el desarrollo de de esta investigacin.

estudio

26

Definicin de unidad de laboratorio clnico

Se define como el medio en el cual desempea sus funciones el personal de los
laboratorios de salud, donde se practican estudios pertinentes a los pacientes que
acuden al hospital, mediante mtodos cientficos, tecnologas propias del laboratorio
clnico, para suministrar datos al proceso de diagnstico de enfermedades, su
prevencin, tratamiento y rehabilitacin. Salom gil. ( 2009).

En este sentido, segn Yanez (1986), por laboratorio puede entenderse, edificio
o locales donde se realiza cualquier tipo de experimentacin o investigacin desde el
punto de vista cientfico, tecnolgico o artstico.

Bioseguridad
Se define como el conjunto de medidas preventivas destinadas a proteger la salud
de los trabajadores, comunidad y medio ambiente frente a riesgos por agentes
biolgicos en los laboratorios COVENIN (2001). En este contexto, la evolucin de la
seguridad en las empresas de salud ha estado en concordancia con los progresos de la
humanidad en todos los campos, es as que a travs de la historia se reconocen las
deficiencias en lo referente a prevencin, que reducen la capacidad de trabajo de los
obreros y empleados. Siguiendo a Collins (1984) citado por Gestal, (2003) se puede
distinguir en la historia de la bioseguridad tres periodos, que se solapan:

Primer periodo (1947-1966) o de conocimiento de las causas, tambin

denominado era de los aerosoles por corresponder con el descubrimiento de que los
aerosoles, producidos durante el trabajo normal de laboratorio, son probablemente la
causa de muchas infecciones.

Segundo periodo (1962-1978) de sensibilizacin pblica o era de inters, en el

que la poblacin comienza a informarse e interesarse por la posibilidad de brotes
infecciosos a nivel de los centros mdicos (Fiebre de Lassa y otras Fiebres
Hemorrgicas, Viruela, Hepatitis B, Tuberculosis.

27

Tercer periodo (desde 1972) o de adopcin de medidas preventivas, en el que los

gobiernos y organismos pblicos constituyen comits para el estudio, elaboracin de
normas, cdigos de buena prctica, algunos refrendados como normas de obligatorio
cumplimiento. Para Papone (2000), la bioseguridad se considera como una doctrina de
comportamiento, que est dirigida al logro de actitudes y conductas con el objetivo de
minimizar el riesgo de quienes trabajan en prestacin de salud, a enfermarse por las
infecciones propias a este ejercicio, incluyendo todas las personas que se encuentran
en el espacio asistencial, cuyo diseo debe coadyuvar a la disminucin del riesgo. Este
autor, incorpora tres principios de bioseguridad;

a) Universalidad: las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los
servicios, independientemente de la serologa y de presentar o no patologas.

b) Uso de barreras: se refiere a la utilizacin de materiales para evitar la exposicin

directa a sangre y fluidos orgnicos potencialmente contaminados.

c) Medios de eliminacin del Material Contaminado: Es el conjunto de dispositivos y

procedimiento a travs de los cuales se procesan los materiales utilizados en la
atencin de los pacientes, toma de muestras, realizacin de los exmenes y la
eliminacin de las muestras biolgicas sin riesgo para los operadores y la
comunidad.

Las precauciones universales CDC (1999) consisten en la adopcin de ciertas

conductas, utilizacin de mecanismos de barrera por parte del personal sanitario
destinados a prevenir exposiciones con sangre. Estos mecanismos son suficientes para
prevenir la transmisin al equipo de salud y no requieren de otras medidas especiales.
La proteccin de barrera incluye batas de laboratorio, guantes, proteccin ocular como
facial desechables. Es necesario usar proteccin de barrera en cada ocasin para
prevenir que la piel, las membranas mucosas se contaminen con sangre, fluidos
corporales que contengan sangre visible o cualquier otro fluido corporal. Se debe usar
proteccin de barrera con todos los tejidos. El tipo de proteccin de barrera utilizado

28

debe ser apropiado para el tipo de procedimientos que se realizan y el tipo de

exposicin prevista.

Normas de Bioseguridad para laboratorios: Para Salom gil (2009), existen normas
para garantizar la bioseguridad en los laboratorios. Entre estas se encuentran las
siguientes:

Lavarse las manos, protegerlas con guantes y usar ropa adecuada para la toma de
muestras y procesamiento de las mismas.
No tocar elementos de uso comn con la mano enguantada.
Utilizar material descartable preferiblemente tubos o recipientes al vacio para la
extraccin de muestras.
Descartar los elementos punzantes en recipientes resistentes a la perforacin
(descartador).
No romper ni doblar agujas que se van a descartar
No reinsertar agujas en su camisa
Si es necesario asegurar la anaerobiosis de la muestra, apoyar un tapn de goma
sobre una superficie plana.
No sostener el descartador por la parte superior (por donde se introduce la aguja),
sostenerlo por la base Utilizar anteojos o protectores oculares
Recolectar las muestras en tubos con tapn.
Si hay muestras sospechosas, rotularlas como muy peligrosas.
En caso de derrame de lquidos, descontaminar el rea.
Las superficies de las mesas deben estar limpias y ordenadas.

Niveles de Bioseguridad
Segn la Organizacin Mundial de la Salud OMS (2005) las designaciones del
nivel de bioseguridad se basan en una combinacin de las caractersticas de diseo,
construccin, medios de contencin, equipo, as como procedimientos de operacin, es

29

por eso que los laboratorios se clasifican como: laboratorio bsico

nivel de

bioseguridad 1, laboratorio bsico nivel de bioseguridad 2, laboratorio de contencin

nivel de bioseguridad 3, laboratorio de contencin mxima nivel de bioseguridad 4.

De all que, los Laboratorios de Microbiologa, segn la OMS, se dividen en 4

tipos, segn el tipo de microorganismos con los que trabaja frecuentemente. En cada
uno de los 4 tipos de Laboratorio, deben aplicarse, tanto normas de Bioseguridad
generales y algunas particulares, en especial en los niveles 3 y 4 en este contexto el
Laboratorio Bsico Nivel de Bioseguridad 1 es aquel laboratorio de escaso riesgo
en el cual

se trabaja con microorganismos con escasa probabilidad de provocar

enfermedad. Ej.: Laboratorios de Enseanza.

El Laboratorio Bsico Nivel de Bioseguridad 2 es un laboratorio de Riesgo

moderado, donde se trabaja con microorganismos que provocan enfermedad, pero que
no se consideran de riesgo grave

individual o para la comunidad, puesto que se

disponen de medidas de prevencin y tratamiento eficaces. Ej.: Servicios de atencin

primaria. Laboratorios de enseanza.

Asimismo, el Laboratorio de Contencin Nivel de Bioseguridad 3. Se trabaja

con microorganismos que provocan enfermedades graves, pero que de ordinario, no
se propagan fcilmente de un individuo a otro. (Ej.: virus de la Hepatitis, sarampin).
Se dispone de medidas de prevencin y tratamiento eficaces. El virus del VIH
entrara en esta clasificacin, sin embargo, no se cuenta todava con tratamiento
eficaz, slo medidas de proteccin. Ej.: Laboratorios de diagnstico especial. Estas
medidas deben ser utilizadas en todos los tipos de Laboratorio, independientemente
del diagnstico de un paciente.

Y por ltimo el Laboratorio de Contencin mxima Nivel de Bioseguridad 4.es

aquel en el cual

se trabaja con microorganismos que provocan

enfermedades

graves, que se propagan fcilmente de un individuo a otro. Alto riesgo comunitario.

(Ej. virus del Ebola)
eficaces, esta

No se dispone de medidas de prevencin y tratamiento

profilaxis

por administracin de vacunas o sueros, medidas de

30

saneamiento de alimentos y agua, lucha contra los reservorios. Inmunizacin pasiva

(ver glosario) antibiticos, quimioterapia.

Por otro lado el CDC (1999) habla de niveles de bioseguridad 1(BSL1) no se

ha comprobado que producen enfermedades en adultos sanos e incluye prcticas
microbiolgicas estndar, nivel de bioseguridad 2 (BSL2), asociado con la
enfermedad humana, riesgo=dao percutneo, ingestin, exposicin de la membrana
mucosa, e incluye prctica BSL1.

As mismo, el nivel de bioseguridad 3 (BSL3), se trabaja con agentes indgenos

o exticos con potencial de transmisin por aerosol, enfermedad que puede derivar
en consecuencia graves o letal, e incluye las prcticas BSL 2. Nivel de bioseguridad
4 (BSL4) agentes peligrosos/ exticos que presentan un alto riesgo de enfermedad,
que ponen en riesgo la vida, infecciones de laboratorio de transmisin por aerosol o
riesgo de transmisin desconocido.

a) Nivel de Bioseguridad 1: Segn el CDC (1999), es aquel que corresponde a

las actividades desarrolladas en un laboratorio bsico, por personal adiestrado en los
procedimientos que se ejecutan en l, se basa en prcticas microbiolgicas estndar
sin ninguna barrera primaria o secundaria especialmente recomendada, salvo una
pileta para lavado de manos.

Prcticas Microbiolgicas Estndar. Nivel de bioseguridad 1:

El acceso al laboratorio debe estar limitado o restringido a criterio del director
cuando se estn llevando a cabo experimentos o trabajos con cultivos y muestras de
pacientes. Las personas deben lavarse las manos luego de manipular materiales
viables, luego de quitarse los guantes y antes de retirarse del laboratorio.

Adems, no est permitido comer, fumar, manipular lentes de contacto,

maquillarse o almacenar alimentos para uso humano en reas de trabajo. Las

31

personas que usan lentes de contacto en laboratorios deben tambin utilizar

un

protector facial. As como est prohibido pipetear con la boca; se debe utilizar
dispositivos o pipeteadores mecnicos.

Debera instituirse polticas para el manejo seguro de objetos cortantes o

punzantes, los procedimientos deben llevarse a cabo con precaucin a fin de
minimizar la creacin de salpicaduras o aerosoles y las superficies de trabajo deben
descontaminarse como mnimo una vez por da y luego de todo derrame de material
viable.

Los cultivos, stocks y otros desechos antes de ser desechados por un mtodo
de descontaminacin aprobado, como por ejemplo autoclave es necesario
descontaminarlos, es necesario colocar una seal de advertencia de riesgo biolgico
en la entrada del laboratorio cuando se encuentren presentes agentes infecciosos. La
seal debe incluir el nombre del agente o agentes en uso y el nombre y nmero de
telfono del investigador. Se debe contar con un programa de control de roedores e
insectos vigente.

Prcticas Especiales:

No se contemplan prcticas especiales.

Barreras Primarias:

Se refiere a los equipos de seguridad, se incluyen dispositivos de proteccin

individual o colectiva que garanticen la seguridad cuando la exposicin no pueda
evitarse. Segn el CDC (1999) generalmente no se requieren dispositivos o equipos de
contencin o equipamientos especiales.

Se recomienda el uso de ambos, delantales,

uniformes de laboratorio a fin de evitar que la ropa de calle se pueda contaminar o

ensuciar.

32

Se deben usar guantes, si existen lastimaduras en las manos o si la piel presenta

alguna erupcin. Deben existir alternativas disponibles al uso de guantes de ltex
empolvados. Se debe utilizar proteccin ocular, para los procedimientos en los que se
puedan producir salpicaduras de microorganismos u otros materiales peligrosos.

Barreras Secundarias:
Referida al diseo de la instalacin. La magnitud de las barreras secundaria
depender del tipo de agente infeccioso que se manipulen en el laboratorio y segn el
CDC (1999).

Los laboratorios deben tener puertas para el control de acceso, as como una
pileta para el lavado de manos. El laboratorio ha sido diseado para que su limpieza
sea sencilla, las alfombras no son adecuadas, las superficies de las mesas de trabajo
deben ser impermeables al agua, resistentes al calor moderado a solventes orgnicos
tales como: cidos, lcalis y productos qumicos utilizados para descontaminar tanto la
superficie de trabajo como los equipos.

Los muebles de laboratorio deben tener la capacidad de soportar cargas, usos

previstos, los espacios entre las mesas de trabajo, gabinetes y equipos deben ser
accesibles para su limpieza. Si el laboratorio tiene ventanas que se abren hacia el
exterior, deben estar provistas de mosquiteros.

Por lo antes descrito surge la necesidad de identificar el Nivel de Bioseguridad

presente en los Laboratorios clnicos de Hospitales tipo III y IV del Municipio Maracaibo.

b) El Nivel de Bioseguridad 2:
Es aquel que corresponde a las actividades desarrolladas en un laboratorio
bsico, por personal adiestrado en el manejo de agentes de riesgo moderado para el

33

personal y el ambiente, es adecuado cuando se trabaja con sangre derivada de

humanos, fluidos corporales, tejidos o lneas de clulas primarias humanas donde
puede desconocerse la presencia de un agente infecciosos. Este nivel difiere del
primero en que el personal del laboratorio cuenta con una capacitacin especfica en la
manipulacin de agentes patgenos porque est dirigido por cientficos competentes. El
acceso al laboratorio es limitado cuando se estn desarrollando actividades.

Prcticas Microbiolgicas Estndar. Segn el CDC (1999). Nivel de bioseguridad 2.

El acceso al laboratorio debe estar limitado o restringido a criterio del director
cuando se estn llevando a cabo experimentos o trabajos con cultivos y muestras de
pacientes. Las personas deben lavarse las manos luego de manipular materiales
viables, luego de quitarse los guantes y antes de retirarse del laboratorio. No est
permitido comer, beber, fumar, manipular lentes de contacto, maquillarse o almacenar
alimentos para uso humano en reas de trabajo, ni pipetear con la boca; se utilizarn
pipeteadores mecnico. Debera instituirse polticas para el manejo seguro de objetos
cortantes o punzantes.

Todos los procedimientos deben llevarse a cabo con precaucin a fin de minimizar
la creacin de salpicaduras o aerosoles.

Las superficies de trabajo deben

descontaminarse como mnimo una vez por da, luego de todo derrame con material
viable. Los cultivos, stocks como otros desechos se deben descontaminar antes de ser
descartado por un mtodo de descontaminacin aprobado, como por ejemplo,
autoclave. Debe tener vigente un programa de control de roedores e insectos.

Prcticas Especiales: Nivel de bioseguridad 2

El director del laboratorio limita o restringe el acceso, cuando se estn realizando
trabajos con agentes infecciosos. El director del laboratorio tiene la responsabilidad final
de evaluar cada circunstancia y determinar quin puede ingresar o trabajar en el
laboratorio o en la sala de animales.

34

El laboratorio establecer polticas y procedimientos mediante los cuales las

personas que han sido advertidas acerca de los riesgos potenciales puedan cumplir con
los requisitos especficos de ingreso al laboratorio. Se debe colocar una seal de
advertencia de riesgo biolgico en la entrada del laboratorio cuando se encuentren
presentes agentes etiolgicos.

La seal debe incluir el nombre del agente o agentes en uso, el nombre, nmero
de telfono del investigador, el nivel de bioseguridad, las inmunizaciones requeridas,
todo equipo de proteccin que deba utilizarse y todos los procedimientos requeridos
para retirarse del laboratorio.

El personal debe someterse a las inmunizaciones o a los anlisis de los agentes

manejados o potencialmente presentes como vacuna contra la hepatitis B, evaluacin
cutnea de tuberculosis. Cuando corresponda, considerando los agentes manipulados,
se recogen y almacenan las muestras de suero de base para el personal del laboratorio
y otros equipos de trabajo en riesgo.

Se incorporan los procedimientos de seguridad de los procedimientos operativos

estndar o del manual de bioseguridad adoptado o preparado por el director del
laboratorio. Este debe garantizar que el personal de laboratorio y de asistencia o
soporte reciba la capacitacin adecuada sobre los posibles riesgos asociados con el
trabajo.

Es necesario tener un alto grado de precaucin con los artculos punzantes o

cortantes contaminados, con los cultivos, tejidos, fluidos corporales, o desechos
potencialmente infecciosos deben colocarse en un recipiente con tapa que evite las
filtraciones durante la recoleccin, manejo, procedimiento, almacenamiento y
transporte.

Se descontaminan los equipos y las superficies de trabajo regularmente con un

desinfectante efectivo como el hipoclorito de sodio despus de trabajar con el agente

35

infeccioso, y especialmente cuando se producen derrames, salpicaduras u otra

contaminacin por materiales infecciosos.

Debe informarse de inmediato al director de la institucin los derrames y

accidentes que deriven en exposiciones evidentes a los materiales infecciosos y no se
permitir en el laboratorio la presencia de animales que no se este utilizando en el
trabajo que se est realizando.

Barreras Primarias: Nivel de Bioseguridad 2

Se utilizan gabinetes biolgicos mantenidos de manera adecuada, u otros equipos
de proteccin personal o dispositivos de contencin fsica adecuados.

Proteccin

facial (anteojos, mscaras u otra proteccin). Se deben usar ambos, delantales, batas
cortas o uniformes de laboratorio de proteccin adecuados para el laboratorio durante
la permanencia en el mismo. As como guantes cuando las manos entren en contacto
con materiales infecciosos, superficies o equipos contaminados.

Barreras Secundarias.

Todas las puertas deben proveer llave para las instalaciones que contengan
agentes restringidos, se debe considerar la ubicacin de nuevos laboratorios lejos de
las reas pblicas. Cada laboratorio debe contener un lavatorio para el lavado de
manos, se recomienda que sea controlado con los pies, las rodillas o los que operan
automticamente.

El laboratorio estar diseado para que pueda limpiarse fcilmente, es

inadecuado el

uso de alfombras y felpudos. Las superficies de trabajo deben ser

impermeables al agua, resistente al calor moderado, a los solventes orgnicos tales

como: cidos, lcalis, sustancias qumicas empleadas
superficies y equipos de trabajo.

para descontaminar las

36

Los muebles del laboratorio estn diseados para soportar las cargas y usos
anticipados, debe instalarse gabinetes de seguridad biolgica de tal manera que las
fluctuaciones del aire

de entrada y escape de la sala no hagan

funcionar a los

gabinetes de seguridad biolgica fuera de sus parmetros para contencin.

Se debe disponer de una estacin para el lavado de ojos y la iluminacin debe ser
adecuada para todas las actividades, evitando los reflejos y el brillo. No existen
requisitos de ventilacin especficos.

c) El Nivel de Bioseguridad 3:
Es aquel que corresponde a las actividades desarrolladas en el laboratorio de
contencin. El personal debe contar con adiestramiento especfico para el manejo de
agentes de alto riesgo,

puede aplicarse a instalaciones clnicas, de produccin,

investigacin, educacin o diagnstico, donde se trabaja con agentes exticos o

indgenas con potencial de transmisin respiratoria, que pueden provocar una infeccin
grave y potencialmente letal. Segn Gestal en 2003 en este nivel hay que aplicar la
regla del trabajo realizado por dos personas: Ningn individuo debe trabajar solo en el
interior del laboratorio.

Prcticas Microbiolgicas Estndar. Segn el CDC (1999). Nivel de bioseguridad 3:

El acceso al laboratorio debe estar limitado o restringido a criterio del director
cuando se estn llevando a cabo experimentos o trabajos con cultivos y muestras de
pacientes.

Las personas deben lavarse las manos luego de manipular materiales viables,
luego de quitarse los guantes y antes de retirarse del laboratorio, est prohibido comer,
beber, fumar, manipular lentes de contacto, maquillarse o almacenar alimentos para uso
humano en reas de trabajo. Est prohibido pipetear con la boca; se debe utilizar
pipeteadores mecnicos.

37

El laboratorio instituye polticas para el manejo seguro de objetos cortantes o

punzantes, los procedimientos deben llevarse a cabo con precaucin, a fin de minimizar
la creacin de salpicaduras o aerosoles.

Las superficies de trabajo deben descontaminarse como mnimo una vez por da y
luego de todo derrame con material viable. Los cultivos, stocks y otros desechos se
deben descontaminar antes de ser desechados por un mtodo de descontaminacin
aprobado, como por ejemplo autoclave. Se debe contar con un programa vigente de
control de roedores e insectos.

Prcticas Especiales: Nivel de Bioseguridad 3

Las puertas del laboratorio se mantienen cerradas cuando se estn practicando
experimentos, el director del laboratorio controla y restringe el acceso a las personas
que deben estar a los fines del programa o asistencia. l tambin establece polticas y
procedimientos mediante los cuales las personas que han sido advertidas acerca de los
posibles riesgos biolgicos cumplan con los requisitos especficos de ingreso y salida
para entrar al laboratorio o sala de animales.

Debe colocarse un cartel de riesgo biolgico, incorporando el smbolo universal

en la puerta de acceso a todos los laboratorios y salas de animales. La seal de
advertencia debe incluir el nombre del agente o agentes en uso, el nombre, nmero de
telfono de la persona responsable, las inmunizaciones requeridas, y los requisitos
especiales para poder ingresar al laboratorio. El personal debe someterse a las
inmunizaciones o a los anlisis de los agentes manejados o potencialmente presentes
como vacuna contra la hepatitis B y evaluacin cutnea de tuberculosis.

Se recogen muestras de suero de base segn sea apropiado, se almacenan para

el personal del laboratorio y otros equipos de trabajo en riesgo. El director del servicio
prepara o adopta un manual de bioseguridad especfico para el laboratorio e incorpora
precauciones de bioseguridad en los procedimientos de operacin estndar,

38

garantizando que el personal de laboratorio como de asistencia reciba la capacitacin

adecuada sobre los posibles riesgos asociados con el trabajo; es su responsabilidad
garantizar, que antes de trabajar con este nivel de bioseguridad 3, todo el personal
demuestre pericia en las prcticas, tcnicas microbiolgicas estndar y operaciones
especficas del laboratorio.

Se debe tener un alto grado de precaucin con los artculos punzantes o

cortantes, contaminados y toda manipulacin abierta de materiales infecciosos se
practica en gabinetes de seguridad biolgica u otros dispositivos de contencin fsica.
Los equipos, las superficies de trabajo se deben descontaminar regularmente con un
desinfectante efectivo despus de trabajar con el agente infeccioso, especialmente
cuando se producen derrames, salpicaduras u otra contaminacin por materiales
infecciosos.

Deben colocarse los cultivos, tejidos, especmenes de fluidos corporales o

desechos en un recipiente a prueba de filtraciones durante la recoleccin, manejo,
procesamiento, almacenamiento y transporte. Todos los materiales de desechos
potencialmente contaminados se descontaminan antes de desecharlos.

Se debe informar de inmediato al director de la institucin los derrames y

accidentes que deriven en exposiciones evidentes a los materiales infecciosos, as
como est prohibido la presencia de animales o plantas no relacionadas con el trabajo
practicado en el laboratorio.

Barreras Primarias:
El personal que ingrese al laboratorio debe usar delantales envolventes o con la
delantera lisa o trajes de limpieza, tambin debe usar guantes cuando se manipulen
materiales infecciosos, animales y equipos contaminados, se recomienda el cambio
frecuente de guantes acompaado del lavado de las manos.

39

Todas las manipulaciones de materiales infecciosos necropsia de animales

infectados, recoleccin de tejidos o lquidos de los animales o cosecha de huevos
embrionados, se realizan en un gabinete de seguridad biolgica clase II.

Cuando no se puede practicar un procedimiento dentro de un gabinete de

seguridad

biolgica, se utilizaran las combinaciones adecuadas de equipo de

proteccin personal y dispositivo de contencin fsica, acompaada de protectores

faciales y de respiracin dentro de las salas con animales infectados.

Barreras Secundarias
El laboratorio estar separado de otras reas abiertas al flujo de trfico irrestricto
dentro del edificio, el acceso al laboratorio es restringido, cada uno de ellos contendr
un lavadero que opera automticamente y estar ubicado cerca de la puerta de la
salida.

Las superficies interiores de paredes, pisos, cielorrasos de las reas donde se

manipulan agentes del nivel 3 estn construidas para facilitar la limpieza y
descontaminacin, deben ser impermeables al agua, resistente al calor moderado, a los
solventes orgnicos tales como: cidos, lcalis; sustancias qumicas empleadas para
descontaminar las superficies y equipos de trabajo.

Los muebles de laboratorio estn diseados para soportar las cargas, usos
anticipados y las ventanas en el laboratorio deben estar selladas. Se cuenta con un
mtodo de descontaminacin de los desechos de laboratorio en las instalaciones, se
utiliza preferiblemente dentro de l, es necesario que se coloquen los gabinetes de
seguridad biolgica lejos de las puertas de las rejillas de ventilacin, en zonas muy
transitadas.

Se prev un sistema de ventilacin de aire escape por conductos. Este sistema

crea un flujo de aire direccional que toma el aire para el laboratorio de reas limpias y
lo elimina en reas contaminadas.

40

El aire de escape viciado por HEPA desde un gabinete de seguridad biolgica

clase II puede recircularse en el laboratorio si se controla y certifica el gabinete por lo
menos una vez por ao.

Las centrifugadoras de flujo continuo u otros equipos que pueden producir

aerosoles deben estar contenidos en dispositivos que liberen el aire a travs de filtros
HEPA, antes de descargarlo al laboratorio, se protegern las lneas de vaco con
trampas de desinfectantes lquidos y filtros HEPA o equivalentes.

La iluminacin en el laboratorio ser adecuada para todas las actividades,

evitando los reflejos y el brillo es necesario que se disponga de una estacin para
lavado de ojos dentro del laboratorio- El diseo y los procedimientos operativos del
establecimiento del nivel de bioseguridad 3 deben estar documentados.

Se deber considerar la inclusin de proteccin ambiental adicional por ejemplo:

duchas para el personal, filtracin HEPA de aire de escape, contencin de otros
servicios entubados y la provisin de descontaminacin de efluentes.

d) El Nivel de Bioseguridad 4:

Es aquel que corresponde a las actividades desarrolladas en el laboratorio de

contencin mxima. El personal debe estar especfica y acuciosamente adiestrado en el
manejo de agentes extremadamente de alto riesgo o ajenos a la flora habitual del Pas.
Dentro del laboratorio tiene que haber una autoclave para descontaminar el material de
desecho infectado.

Si hay que transportar esos desechos a una autoclave de otra parte del edificio,
se mantendrn en un recipiente impermeable, provisto de tapa. El sistema de
abastecimiento de agua debe estar dotado de dispositivos contra el reflujo y los
efluentes lquidos deben pasar directamente al alcantarillado.

41

El laboratorio de contencin mxima segn Gestal (2003) est concebido para

trabajar con materiales infecciosos o en experimentos que entraan, o puedan entraar,
un riesgo elevado tanto para el personal del laboratorio como para la comunidad. Antes
de su puesta en funcionamiento, es preciso consultar a instituciones que tengan
experiencia en la utilizacin de instalaciones de este tipo. Deben estar sometidos al
control especfico de las autoridades sanitarias.

Prcticas Microbiolgicas Estndar. Segn el CDC (1999). Nivel de bioseguridad 4:

El director del laboratorio limita o restringe el acceso al laboratorio cuando se
estn realizando experimentos e instituye polticas para el manejo seguro de objetos
cortantes o punzantes.

Todos los procedimientos deben llevarse a cabo con precaucin a fin de minimizar
la creacin de salpicaduras o aerosoles, las superficies de trabajo deben
descontaminarse como mnimo una vez por da y luego de todo derrame con material
viable.

Todos los desechos se descontaminarn antes de ser desechados por un mtodo

de descontaminacin aprobado, como por ejemplo autoclave y se aplicar un programa
de control de roedores e insectos.

Prcticas Especiales: Nivel de bioseguridad 4

Solo se autoriza el ingreso a las personas cuya presencia en el establecimiento
de laboratorio se requiere a los fines del programa o por razones de mantenimiento.

Cuando hayan materiales infecciosos o animales infectados en el laboratorio, se

colocan en todas las puertas de acceso carteles de advertencia de riesgo, en los que se
incluye el smbolo universal de bioriesgo.

42

El director del laboratorio es responsable de asegurar que, antes de trabajar con

organismos en el nivel de bioseguridad 4, todo el personal demuestre una gran
habilidad para implementar las prcticas, tcnicas microbiolgicas estndar, prcticas y
operaciones especiales especficas del laboratorio.
El personal del laboratorio recibe inmunizaciones disponibles para los agentes
manipulados o que posiblemente puedan estar potencialmente presentes en el
laboratorio, se debe tener muestras almacenadas de suero de base para todo el
personal del laboratorio y dems personal de riesgo.
Se prepara o se adopta un manual de bioseguridad, donde se notifica al personal
acerca de los riesgos especiales, se ordena que lea, cumpla las instrucciones sobre
prcticas y procedimientos.

Tanto el personal de laboratorio como de mantenimiento reciben capacitacin

adecuada sobre los posibles riesgos asociados con el trabajo, las precauciones
necesarias para evitar las exposiciones y la exposicin a procedimientos de evaluacin.
El referido personal ingresa y sale del laboratorio slo despus de realizarse el cambio
de ropa o de pasar por las duchas, este debe quitarse la ropa en la sala externa de
cambio de ropa para dejarla all. A todo el personal se le suministra ropa interior,
pantalones, camisas, zapatos y guantes.

Los insumos y materiales necesarios son introducidos por medio de la autoclave

de doble puerta, cmara de fumigacin o esclusa de aire, la cual es adecuadamente
descontaminada entre un uso y otro. Siempre se debe tener mucha precaucin con los
instrumentos filosos contaminados, incluyendo las agujas, jeringas, portaobjetos,
pipetas, tubos capilares y escalpelos.

Los materiales biolgicos que deben retirarse del gabinete clase III o del
laboratorio de nivel de bioseguridad 4 en estado viable o intacto son transferidos a un
recipiente primario sellado e irrompible y luego encerrado en un recipiente secundario
sellado e irrompible.

43

No se retirar ningn material del laboratorio de nivel de bioseguridad 4, salvo los

materiales biolgicos que deben permanecer en estado viable o intacto, a menos que
hayan sido pasados por autoclave o descontaminados.

Los equipos de laboratorio son descontaminados rutinariamente despus de

finalizado el trabajo con materiales infecciosos, especialmente despus de derrames
Solo miembros profesionales debidamente capacitadas como equipadas para trabajar
con material infeccioso concentrado, contienen y limpian los derrames de material
infeccioso.

Se establece un sistema para informar accidentes, exposiciones de laboratorio y

ausentismo del personal, as como tambin el control mdico de enfermedades
potenciales asociadas al laboratorio. No se permite que haya en el establecimiento
materiales no relacionados con el experimento que se est realizando.

Barreras Primarias: Nivel de Bioseguridad 4

Todos los procedimientos realizados dentro del establecimiento se llevan a cabo en
el gabinete de seguridad biolgica clase III o en clase II utilizados conjuntamente con
trajes presurizados de presin positiva de una pieza.

Barreras Secundarias
Hay dos modelos para los laboratorios de nivel de bioseguridad 4: el laboratorio
con gabinetes, donde toda manipulacin del agente se realiza en un gabinete de
seguridad biolgica clase III y el laboratorio en el que se requiere el uso de trajes
especiales de bioseguridad, donde el personal utiliza un traje de proteccin.

Vigilancia sanitaria
En cuanto a la Vigilancia Sanitaria, la entidad que emplea al personal del
laboratorio tiene la obligacin de cerciorarse, por medio del director de ste, de que la

44

salud de dicho personal est sometida a la debida vigilancia. El objetivo de esta

vigilancia es detectar posibles enfermedades contradas durante el trabajo.

Para esto es necesario proporcionar inmunizacin activa o pasiva cuando est

indicada. Facilitar la deteccin temprana de infeccin adquiridas en el laboratorio. Se
debe

excluir

las

personas

muy

sensibles

(embarazadas

personas

inmunodeficientes) de las tareas de laboratorio que entraen mucho riesgo y

proporcionar material y procedimientos eficaces de proteccin personal.

Clasificacin de los Factores de riesgo en los Laboratorios Clnicos

Se puede definir Riesgo como la probabilidad de que suceda un evento, impacto o
consecuencia adversos. Se entiende tambin como la medida de la posibilidad,
magnitud de los impactos adversos siendo la consecuencia del peligro, la que est en
relacin con la frecuencia con que se presente el evento.

Es una medida de potencial de prdida econmica o lesin en trminos de la

probabilidad de ocurrencia de un evento no deseado junto con la magnitud de las
consecuencias. (COVENIN 2270:1995). Existen diferentes tipos de riesgos, biolgicos,
fsico, qumico, psicosociales y disergonomicos.

Debido a que el personal de

laboratorios, estn potencialmente expuestos a una concentracin ms elevada de

patgenos humanos que la poblacin general, su prctica involucra una alta
manipulacin de elementos corto- punzantes, as como el manejo de lquidos
infecciosos que pueden representar un riesgo para la salud del trabajador por su
relacin

estudiaremos los riesgos biolgicos. Los riesgos biolgicos pueden ser

infecciones agudas o crnicas, reacciones alrgicas y toxicas causadas por agentes

biolgicos y sus derivados.

En la actualidad, de las enfermedades infecciosas a las que estn expuestos los

profesionales sanitarios, destacan aquellas de etiologa vrica como la Hepatitis B,
Hepatitis C, Hepatitis Delta y el SIDA, sin olvidar otros virus y enfermedades producidas
por otros microorganismos (ttanos, TBC, legionelosis, rubeola). En el medio sanitario,

45

el riesgo biolgico es el que ms frecuentemente encontramos, siendo los profesionales

ms expuestos los del personal de laboratorio que procesan muestras contaminadas o
posiblemente contaminadas.

a) Clasificacin de los Riesgos:

Riesgos Biolgicos: Estn relacionados con las condiciones de saneamiento bsico
de la empresa, de operaciones o procesos que utilicen agentes biolgicos,
refirindose a aquellos agentes infecciosos que puedan resultar en riesgo potencial
para la salud personal; los cuales incluyen bacterias, virus, ricketsias, hongos,
parsitos,

derivados

orgnicos

entre

otros.

El

riesgo

de

infeccin

por

microorganismos patgenos es mayor para el personal que trabaja con los

especmenes que pudiesen contenerlos, inclusive para la comunidad en donde se
halle el laboratorio, de existir un mal manejo de ese desecho.

Riesgos Fsicos: Estn constituidos por todos aquellos factores inherentes a las
operaciones realizadas en el puesto de trabajo, sus alrededores, que son producto,
generalmente, de las instalaciones y equipos. Estos riesgos incluyen: Los mecnicos
(maquinarias, herramientas, superficie de trabajo, espacios confinados) y los no
mecnicos (iluminacin, ruido, vibracin, radiaciones ionizantes y no ionizantes,
elctricos, temperaturas, presiones e incendio).

Riesgos Quimicos: Estn conformados por todas aquellas sustancias qumicas que
se encuentran en las reas de trabajo o en sus alrededores, cuyo contacto o
exposicin en concentraciones mayores de las permisibles pueden causar
alteraciones en la salud. Por ejemplo gases, vapores, aerosoles, slidos (polvos,
fibras, humos y smog) y los lquidos (niebla y neblinas).

La constante exposicin a diversas sustancias qumicas puede provocar en el ser

humano fatiga, dolor de cabeza, irritacin de la vista, de las vas respiratorias, causando
una reduccin de la productividad y de la calidad, incrementando el ausentismo laboral;

46

al mejorar las condiciones laborales deber mejorar el rendimiento. Los agentes

qumicos frecuentemente son fuente de riesgos potenciales reales. El uso de campanas
de extraccin, extractores, el manejo, almacenamiento apropiado de estas sustancias
entre otras, dara solucin a stos problemas.

Riesgos Disergonmicos: desadaptacin del hombre a los sistemas o medios de

trabajo por adopcin de posturas inadecuadas en la ejecucin de la tarea.

Riesgos Psicosociales: Son aquellos factores de origen familiar, laboral, social a los
cuales se enfrenta el trabajador y que pueden originar condiciones de estrs, fatiga
laboral, hasto, monotona, enfermedades neuropsquicas como

psicosomticas.

Algunas de estas situaciones pueden traer como resultado relaciones interpersonales

inadecuadas, fallas en la supervisin, desconocimiento de la tarea y actitudes
inadecuadas.

El ambiente fsico en el que trabaja el empleado, afecta su desempeo, seguridad

y calidad de vida laboral, el ambiente tiene un importante significado no solo sobre el
desempeo del trabajador, sino tambin sobre la confiabilidad del proceso. Por
consiguiente la ergonoma tiene como funcin, crear las condiciones ms adecuadas
para los trabajadores en lo que se refiere a la regulacin de los niveles de iluminacin,
clima, ruido, reduccin de carga fsica (sobre todo en climas calurosos) mejor posturas
de trabajo, entre otros.

En consecuencia, si las condiciones del medio laboral no son favorables, con

frecuencia los trabajadores estarn expuestos a factores de riesgos como son fsicos,
qumicos, psicosociales, disergonmicos entre los cuales destaca el biolgico por la
naturaleza

propia del ejerci profesional del personal de laboratorio factores que

pueden conducir a una ruptura del estado de salud, que pueden causar efectos
deletreos a la salud de la referida poblacin cuando no se cumplen las
bioseguridad.

medidas de

47

Los contaminantes biolgicos son seres vivos, con un determinado ciclo de vida
que, al penetrar dentro del ser humano, ocasionan enfermedades de tipos infecciosos o
parasitarios. Estos contaminantes a su vez son microorganismos, cultivos de clulas y
endoparsitos humanos susceptibles de originar cualquier tipo de infeccin, alergia o
toxicidad.

Los grandes grupos de microorganismos son los siguientes:

Virus. Son invisibles al microscopio ptico. Muchos de ellos estn formados slo
por un cido nucleico envuelto en protenas. Para reproducirse necesitan invadir clulas
de otro ser vivo y obligarlas a hacer copias de s mismas. Sobreviven ms o menos
tiempo libre en el medio.

Bacterias. Son organismos unicelulares procariotas, visibles al microscopio

ptico, capaces de vivir en medios muy diferentes e incluso de formar esporas, muy
resistentes a las condiciones adversas.

Protozoos. Son organismos eucariotas, generalmente unicelulares, capaces de

vivir en ambientes variados, principalmente hmedos. Algunos pueden producir formas
resistentes a las condiciones adversas. Tienen ciclos reproductivos complejos y algunos
de ellos utilizan a la persona como hospedador intermedio, producindole diferentes
enfermedades.

Hongos. Son seres pluricelulares hetertrofos, es decir que se alimentan de

materia orgnica. Su hbitat natural es el suelo. Varios centenares de especies son
parsitas de animales o de vegetales.

Manejo y Disposicin de los Desechos:

Los desechos producidos en los establecimientos de salud se pueden clasificar de
acuerdo a su riesgo en: desechos generales o comunes, desechos peligrosos que

48

pueden ser infecciosos y especiales. Los desechos generales o comunes, son aquellos
que no representan un riesgo adicional ni para la salud humana ni para el ambiente, por
lo tanto no requieren de un manejo especial. Los otros tipos de desechos tienen varias
denominaciones: peligrosos, mdicos, biomdicos o clnicos, abarcan los subtipos
infecciosos y especiales que constan a continuacin.

Los desechos infecciosos, son

aquellos que contienen grmenes patgenos, por lo tanto son peligrosos para la salud
humana,

incluyen:

laboratorio,

anatomopatolgicos,

sangre,

cortopunzantes,

provenientes de reas crticas y de investigacin. OPS (2005)

Los desechos de laboratorio provienen de cultivos, agentes infecciosos, desechos

biolgicos, vacunas vencidas o inutilizadas, cajas de petri, placas de frotis y todos los
instrumentos usados para manipular, mezclar o inocular microorganismos. Los
desechos cortopunzantes son las agujas, hojas de bistur, pipetas, objetos de vidrio.
Los desechos especiales, son generados en los servicios de diagnstico, tratamiento,
que por sus caractersticas fisicoqumicas son peligrosos; estos incluyen: desechos
qumicos, radioactivos y farmacuticos. CDC (1999)

La Bioseguridad en los Servicios de Bioanlisis, no est dada solamente por la

observacin y la aplicacin de medidas o tcnicas de seguridad, o la utilizacin de
dispositivos de seguridad debe darse desde el mismo momento de la toma de la
muestra, hasta la disposicin final de los desechos que se originan como resultado de
las actividades realizadas. Por otra parte Lynch (2002) opina que los desechos de los
servicios de Bioanlisis debido a su evidente peligrosidad, requieren de tratamientos
especiales durante la Recoleccin, Almacenamiento, Transporte y disposicin final.
En el caso de los desechos infecciosos (slidos o lquidos), el tratamiento previo a
su eliminacin, puede incluir incineracin o esterilizacin. Segn las normas COVENIN
(2001) para la eliminacin de los desechos hay que establecer un sistema de
identificacin y separacin de material contaminado (y de sus recipientes). Podra
hacerse de la siguiente manera:
Deben ser clasificados, estableciendo de esta manera las diferencias entre Desechos

49

infecciosos y los de naturaleza inerte, impidiendo que sean eliminados en forma

conjunta, aumentando el riesgo de contaminacin ambiental.

Recoleccin y almacenamiento en recipientes especiales en forma adecuada e

higinica.

Transporte al sitio de almacenamiento temporal (Estacin Central). En el

Establecimiento de Salud donde se generan, a travs de mecanismos o sistemas
que aseguren no solo un transporte interno bien diferenciado del resto de los
desechos, sino que tambin asegure que los contenedores no sufrirn roturas.

Recoleccin y transporte desde el sitio antes mencionado, por empresas

especializadas debidamente escritas en los organismos competentes, las cuales
deben estar sometidas a inspecciones peridicas, para asegurar la perfecta
operacin de los equipos usados.

Disposicin final en el Relleno Sanitario, considerado como el Mtodo de disposicin

final ms aceptable desde el punto de vista esttico sanitario y econmico.

Los mtodos de disposicin de los desechos en el laboratorio se realiza a travs de

la eliminacin de objetos cortantes y/o punzantes: Estos objetos, adems del riesgo de
ocasionar lesiones fsicas, tambin constituyen riesgos de infeccin. La clave para el
control efectivo de estos desechos, es la eliminacin inmediata de los mismos en
contenedores disponibles, impermeables, rgidos a prueba de pinchazos, adems
deben sellarse, marcarse con el smbolo universal de riesgo biolgico.

La eliminacin de los desechos biolgico no finaliza hasta tanto no son

descontaminados efectivamente y finalmente desechados. Deben ser incinerados o
esterilizados por autoclave, si los desechos son lquidos el descarte debe hacerse en
botellas o frascos hermticamente cerrados, es necesario que todos los contenedores
se identifiquen con el smbolo universal. Estos desechos infecciosos no deben ser

50

compactados ni empacados antes de ser tratados ya que deben colocarse en doble

bolsas. Lynch, N. (2002)
Asimismo, la eliminacin de los desechos qumicos es responsabilidad de todo el
personal de los laboratorios, estas deben eliminarse de tal forma que evite daos a la
comunidad y medio ambiente, los desechos deben ser trasportados en forma segura,
aceptable para las personas involucradas en el proceso de eliminacin; deben primero
ser neutralizados de acuerdo a mtodos aceptables para eliminar sus propiedades
peligrosas, el sistema de cloacas, opera de diferentes maneras, algunos de ellos
pueden ser daados o presentar riesgos, cuando ciertos qumicos le son agregados
directamente.
Los

desechos

radioactivos

generados

en

los

procedimientos

de

radioinmunoensayo (RIA) son desechos de bajo nivel de radioactividad. Los lquidos de

las pruebas de RIA, pueden vaciarse con seguridad al vertedero del laboratorio, los
desechos slidos pueden descartarse en los envases de rutina, despus que se les
haya quitado los rtulos de radioactivos. Para todos los desechos de RIA, incluyendo
los lquidos es necesario identificarlos y aplicar las debidas medidas en su recoleccin,
transporte y disposicin final.
Por otro lado la OMS (2005) considera desecho todo aquello que debe
descartarse. En los laboratorios, la descontaminacin, la eliminacin de los desechos
son operaciones estrechamente relacionadas. Son pocos los materiales que hay que
destruir. La mayor parte de la cristalera, los instrumentos, la ropa del laboratorio vuelve
a utilizarse. El principio bsico es que todo aquel material infeccioso ha de ser
descontaminado, esterilizado en autoclave o incinerado en el laboratorio.

2.2 En este mismo orden, los planteamientos de esta investigacin estan basados en la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS 2005), Normas Venezolanas COVENIN
(2001), CDC (1999) y Seguridad e Higiene en los Laboratorios de Salud (2002). La
cual proporciona otra posibilidad de estudio y anlisis sobre el tema en cuestin
referida por otros auto res especialistas sobre principios de bioseguridad, tales
como Papone, (2000) Gestal, (2003), entre otros.

51

Bases legales

Normas para la clasificacin y manejo de desechos en establecimientos de salud.

(Gaceta Oficial N 4.418 Extraordinario del 27 de abril de 1992)

Artculo 1. El presente Decreto tiene por objeto establecer las condiciones bajo las
cuales se debe realizar el manejo de los desechos generados en establecimientos
relacionados con el sector salud, humana o animal, con la finalidad de prevenir la
contaminacin e infeccin microbiana en usuarios, trabajadores y pblico en general,
as como

Artculo 2. Para los efectos del presente decreto se establecen las siguientes
definiciones:

Desecho: Todo material o sustancia generada o producida en los establecimientos

relacionados con el sector salud, humana o animal, cualquiera sea su naturaleza u
origen, destinado al desuso o al abandono.

Manejo: Conjunto de operaciones dirigidas a darle a los desechos el destino ms

adecuado, de acuerdo con sus caractersticas, con la finalidad de prevenir daos a la
salud y al ambiente. Comprende la recoleccin, almacenamiento, transporte,
caracterizacin, tratamiento, disposicin final y cualquier otra operacin que los
involucre.

Establecimiento de salud: Lugar, sitio o instalacin donde se llevan a cabo actividades

relacionadas con la salud humana o animal.

Recoleccin primaria: Operacin que se realiza en cada rea del establecimiento de

salud.
Almacenamiento primario: Aquel que se realiza mediante la utilizacin de dispositivos,
acordes con estas Normas, en cada rea del establecimiento de salud.

52

Recoleccin general: Proceso mediante el cual se reagrupan en dispositivos

especiales, los desechos almacenados en las diferentes reas del establecimiento de
salud.

Transporte interno: Movimiento de los desechos desde el rea de generacin hasta el

lugar de disposicin o almacenamiento final en el establecimiento de salud

rea de transferencia: Lugar en el cual se almacenan temporalmente los desechos

generados en las reas del establecimiento de salud.

Almacenamiento final: Proceso mediante el cual se reagrupan por un tiempo definido,

los desechos provenientes de las diferentes reas del establecimiento de salud.

Transporte externo: Movimiento de los desechos desde el rea de almacenamiento

final, en el establecimiento de salud, hasta el sitio de tratamiento o disposicin final.

Tratamiento: Modificacin de las caractersticas fsicas, qumicas o biolgicas,

mediante mtodos, tcnicas o procesos para eliminar el carcter infeccioso o nocivo de
los desechos.

Artculo 3. Quedan sujetos al cumplimientos de lo dispuesto en el presente Decreto,

todos los establecimientos relacionados con el sector salud, as como aquellos que
posean iguales caractersticas o funciones, a los que se indican a continuacin:
A. Establecimientos de salud del Sub-sector Pblico: Ambulatorios y Hospitales.
B. Institutos Autnomos relacionados con la salud.
C. Clnicas, Dispensarios, Centros Mdicos y Odontolgicos, Centros de Salud,
Hospitales Generales y Clnicas Psiquitricas, Geritricas y de otras especialidades
del Sector Privado.
D. Laboratorios Clnicos, Bioanalticos o de Bioanlisis del Sub-sector Pblico y
Privado.

53

E. Anatoma Patolgica, Morgues y Funerarias.

F. Consultorios, Clnicas, Hospitales Veterinarios y Laboratorios Veterinarios.
G. Centros de Investigacin Biomdica.
H. Establecimientos de cualquier otro tipo que determine la Autoridad Sanitaria.

Artculo 4. Todos los establecimientos mencionados anteriormente, deben dar

cumplimiento a lo establecido en las Normas para el Control de la Generacin y
manejo de los Desechos Peligrosos.

Artculo 5. Los desechos generados en establecimientos de salud, a los efectos del

presente decreto, se clasifican en: Desechos Comunes (Tipo A), Desechos
Potencialmente Peligrosos (TipoB), Desechos Infecciosos (Tipo C), Desechos
Orgnicos o Biolgicos (Tipo D) Y Desechos Especiales (Tipo E).
Desechos comunes (Tipo A)

Son aquellos cuyos componentes bsicos son: papeles, cartones, plsticos,

residuos de alimentos, vidrios, componentes de barrido generados en las reas
administrativas, limpieza en general, elaboracin de alimentos, almacenes y talleres,
siempre y cuando no hayan estado en contacto con los desechos clasificados como B,
C, D y E.

Desechos potencialmente peligrosos (Tipo B)

Son todos aquellos materiales, que sin ser por su naturaleza peligrosos, por su
ubicacin, contacto o cualquier otra circunstancia puedan resultar contaminados. Se
incluyen aqu los provenientes de reas de hospitalizacin de los enfermos y de
consulta externa.
Desechos infecciosos (Tipo C)
Aquellos desechos que por su naturaleza, ubicacin, exposicin, contacto o por

54

cualquier otra circunstancia, resulten contentivos de agentes infecciosos provenientes

de reas de reclusin o tratamiento de pacientes infecto-contagiosos, actividades
biolgicas, reas de ciruga, quirfanos, salas de parto, salas de obstetricia y cuartos de
los pacientes correspondientes, departamentos de emergencia y medicina crtica,
servicios de hemodilisis, bancos de sangre, laboratorios, institutos de investigacin,
bioterios, morgues, anatoma patolgica, salas de autopsias y toda rea donde puedan
generarse desechos infecciosos.

Desechos orgnicos o biolgicos (Tipo D)

Son todas aquellas partes o porciones extradas o provenientes de seres humanos

y animales, vivos o muertos, y los envases que los contengan.

Desechos especiales (Tipo E)

Aquellos productos y residuos farmacuticos o qumicos, material radioactivo y
lquidos inflamables, as como cualquier otro catalogado como peligroso, no
comprendido entre los grupos anteriores. El manejo de este tipo de desecho se har
por separado y se regir por lo establecido en las Normas para el Control de la
Generacin y Manejo de Desechos Peligrosos, contenidas en el Decreto 2.211.

Artculo 6. Cada rea de generacin de desechos en los establecimientos de salud,

deber contar con la cantidad necesaria de recipientes para recolectar y almacenar los
desechos producidos.

Artculo 7. Para la recoleccin de los desechos Tipo A, se deben usar recipientes

reutilizables con tapa, dentro de los cuales se colocarn bolsas de polietileno, cuyo
borde se pliegue hacia el exterior. Tanto los recipientes como las bolsas, debern tener
una capacidad acorde con la cantidad de desechos producidos en

el rea de

generacin. Las bolsas debern ser impermeables y opacas, con una capacidad

55

mxima de 120 lt para una carga que no sobrepase los 30 kg, y un espesor mnimo por
cara o pelcula de 0.080 mm.

Artculo 8. Para los desechos Tipos B y C deben usarse recipientes reutilizables con
tapa accionada a pedal, dentro de los cuales se colocarn bolsas de polietileno, cuyo
borde se pliegue hacia el exterior. El volumen de la bolsa deber estar acorde con el
volumen del recipiente usado, segn las siguientes caractersticas:

a) Bolsas plsticas de polietileno de baja densidad, de color blanco opaco,

impermeables, soldadas trmicamente en el fondo, a fin de garantizar resistencia a
las presiones o impactos que pueden ocurrir bajo condiciones normales de manejo.
b) Espesor mnimo por cara o pelcula, de 0,10 mm.
c) Amarres que aseguren el cierre hermtico de las bolsas.
d) Las bolsas y recipientes rgidos, deben estar claramente identificados con el trmino
Desechos Peligrosos, con letras visibles y legibles de color rojo, no menor de cinco
(5) cm de altura, incluyendo el logotipo universal para desechos mdicos en un
tamao entre 20 y 50 cm de altura, segn el tamao de la bolsa o recipiente. Las
bolsas usadas, en el interior de los recipientes, no sern de identificacin obligatoria.

Pargrafo nico: En caso de desechos Tipos B y C, tratados por esterilizacin, las

bolsas debern ser de Policloruro de Vinilo (PVC), resistentes a altas temperaturas.
Artculo 9. Todo contenedor o recipiente reutilizable, empleado para almacenar los
desechos Tipo B y C, deben ser desinfectados o descontaminados inmediatamente
despus de cada recoleccin.

Artculo 10. Las piezas descartables punzo-cortantes (agujas hipodrmicas, hojas de

bistur similares) debern ser previamente dispuestas en recipientes resistentes a cortes
o a la accin de objetos punzo-cortantes, tales como botellas de plstico rgido
incinerables, cajas de cartn corrugado o de plstico resistente u otros, excluyendo
cualquier recipiente de vidrio. Una vez llenos los recipientes, se cerrarn
hermticamente y se identificarn o sern colocados en bolsas que contengan otros
desechos.

56

Artculo 11. Los fluidos mdicos orgnicos generados en los establecimientos de salud,
debern disponerse en recipientes resistentes, impermeables, sellados hermticamente
y compatibles con los tratamientos a los cuales sern sometidos.

Artculo 12.

Los desechos Tipo D, debern colocarse en recipientes tipo balde,

desechables, de polietileno de alta densidad, con tapa de cierre hermtico y con asa
para su fcil manipulacin, o en bolsas plsticas con las caractersticas descritas para
los desechos Tipos B y C, las cuales se colocarn en cajas de cartn corrugado,
cerradas hermticamente y llevadas al rea de transferencia correspondiente.

Artculo 13. Las dimensiones de los recipientes tipo balde desechables, no debern ser
superiores a 500 mm de dimetro y 500 mm de altura, y las cajas de cartn corrugado
de 600 mm de largo x 600 mm de alto x 450 mm de ancho. Estas cajas no debern ser
reutilizadas.

Artculo 14. El transporte de los desechos Tipos B, C y D desde el rea de generacin o

transferencia hasta el lugar de almacenamiento dentro del establecimiento de salud, se
har por lo menos una vez por cada turno de trabajo. Esta actividad se realizar
tomando todas las precauciones, para evitar la apertura o rotura de los recipientes.

Artculo 15. El transporte se realizar mediante recipientes o contenedores de plstico

metal inoxidable sobre ruedas, de superficie lisa y sin uniones salientes para su fcil
limpieza y desinfeccin. Las dimensiones de stos estarn acordes al recorrido interno
y a las facilidades para su traslado vertical u horizontal en los establecimientos de
salud.

Pargrafo nico: Bajo ninguna circunstancia se usarn recipientes de lona o tela para el
traslado de bolsas con materiales de desechos.

Artculo 16. Los contenedores o recipientes debern desinfectarse o descontaminarse

diariamente. Estos recipientes no podrn usarse para el transporte de otros materiales

57

sin ser previamente descontaminados por medio de vapor o sustancias desinfectantes.

Artculo 17. Queda prohibido el transporte vertical de desechos Tipos B, C, D y E a
travs de ductos por gravedad o neumticos, ni a travs de los ascensores destinados
al uso del pblico o personal empleado del establecimiento de salud. Dicho transporte
slo podr efectuarse utilizando los ascensores previstos para carga o servicio. En caso
de no contar con ascensores, deber trasladarse los recipientes a travs de rampas. De
no existir stas, podrn utilizarse los ascensores de uso pblico, pero en horarios
especiales y no coincidentes con el uso de otras personas diferentes a la que transporta
el recipiente.

Artculo 18. La inspeccin, vigilancia y control de las actividades de transporte interno

en el establecimiento de salud, corresponder al Ministerio de Salud y Desarrollo Social.

Artculo 19. Los desechos Tipo A, por su naturaleza, pueden depositarse en

contenedores normales para desechos municipales, los cuales debern colocarse bajo
techo y en un espacio adecuado para permitir el servicio de recoleccin.

Artculo 20. Los desechos Tipos B, C y D, sern almacenados en un lugar dentro del
establecimiento de salud. Este sitio deber tener las siguientes caractersticas:
Recinto cerrado, ventilado, con amplitud suficiente para accionar equipos de
transporte.
Paredes y pisos lisos, a prueba de cidos y lcalis, impermeables, anticorrosivos y
con instalaciones sanitarias para el fcil lavado y desinfeccin.
Puertas amplias que permitan el movimiento de los contenedores y todas las
aberturas protegidas para evitar el ingreso de insectos, roedores y aves.

Tratamiento y Disposicin Final

Artculo 28. El tratamiento de los desechos Tipos B, C y D, generados en los
establecimientos de salud, deber realizarse in situ o fuera de l.

58

Pargrafo nico: En el caso de que el tratamiento de estos desechos se efecte fuera

del establecimiento de salud, se deber cumplir con lo dispuesto para el almacenaje de
los desechos Tipos B, C y D en un lugar dentro del establecimiento de salud, y en lo
establecido en las Normas para el Control de la Generacin y Manejo de Desechos
Peligrosos.

Artculo 29. El tratamiento de los desechos Tipos B, C y D, podr realizarse mediante

las tcnicas o procesos siguientes:

a)

Esterilizacin (Autoclave, Gas/Vapor, Irradiacin).

b)

Incineracin controlada.

c)

Inactivacin trmica.

d)

Cualquier otra tcnica o proceso, que a criterio de las autoridades competentes,

asegure la inocuidad de los desechos.

Artculo 30. Los desechos generados por la aplicacin de algunas de las tcnicas o
procesos de tratamiento, referidas anteriormente, podrn ser dispuestos en los rellenos
sanitarios municipales, segn las normas legales vigentes.

Artculo 31. La disposicin final de los desechos Tipo A, se regir por lo establecido en
el Decreto 2.216, referido a las Normas Generales para el Manejo de los Desechos
Slidos de Origen Domstico, Comercial, Industrial o de cualquier otra naturaleza que
no sean Peligrosos.

Artculo 32. La disposicin final de los desechos Tipo E, se regir por lo establecido en
el Decreto 2.211, referido a las Normas para el Control de la Generacin y Manejo de
Desechos Peligrosos.

Artculo 33. Todo establecimiento de salud, pblico o privado, que por su tamao y tipo
lo requiera, a criterio de la autoridad sanitaria competente, deber contar con una
Dependencia de Saneamiento y Mantenimiento, a cargo de un profesional

59

especializado y con autoridad que le permita el cabal cumplimiento de estas Normas.

Ley Orgnica del Trabajo, publicada en la Gaceta Oficial n 5152
extraordinario de 19 de junio de 1997. Captulo VI: De la Higiene y
Seguridad en el Trabajo
Artculo 236: El patrono deber tomar las medidas que fueren necesarias para que el
servicio se preste en condiciones de higiene y seguridad que respondan a los
requerimientos de salud del trabajador, en un medio ambiente de trabajo adecuado y
propicio para el ejercicio de sus facultades fsicas y mentales.
El ejecutivo Nacional, en el Reglamento de esta Ley o en disposiciones especiales,
determinar las condiciones que correspondan a las diversas formas de trabajo,
especialmente en aquellas que por razones de insalubridad o peligrosidad puedan
resultar nocivas, y cuidar de la prevencin de los infortunios del trabajo mediante las
condiciones del medio ambiente y las con l relacionadas.
El Inspector del Trabajo velar por el cumplimiento de esta norma y fijar el plazo
perentorio para que se subsanen las deficiencias. En caso de incumplimiento, se
aplicarn las sanciones previstas por la ley.

Artculo 237: Ningn trabajador podr ser expuesto a la accin de agentes fsicos,
condiciones ergonmicas, riesgos sicosociales, agentes qumicos, biolgicos o de
cualquier otra ndole, sin ser advertido acerca de la naturaleza de los mismos, de los
daos que pudieren causar a la salud, y aleccionado en los principios de su prevencin.

Artculo 59. A los efectos de la proteccin de los trabajadores y trabajadoras, el trabajo

deber desarrollarse en un ambiente y condiciones adecuadas de manera que:

1. Asegure a los trabajadores y trabajadoras el ms alto grado posible de salud fsica y

mental, as como la proteccin adecuada a los nios, nias y adolescentes y a las
personas con discapacidad o con necesidades especiales.

60

2. Adapte los aspectos organizativos y funcionales, y los mtodos, sistemas o

procedimientos utilizados en la ejecucin de las tareas, as como las maquinarias,
equipos, herramientas y tiles de trabajo, a las caractersticas de los trabajadores y
trabajadoras, y cumpla con los requisitos establecidos en las normas de salud,
higiene, seguridad y ergonoma.
3. Preste proteccin a la salud y a la vida de los trabajadores y trabajadoras contra
todas las condiciones peligrosas en el trabajo.
4. Facilite la disponibilidad de tiempo y las comodidades necesarias para la
recreacin, utilizacin del tiempo libre, descanso, turismo social, consumo de
alimentos, actividades culturales, deportivas; as como para la capacitacin tcnica
y profesional.
5. Impida cualquier tipo de discriminacin.
6. Garantice el auxilio inmediato al trabajador o la trabajadora lesionado o enfermo.
7. Garantice todos los elementos del saneamiento bsico en los puestos de trabajo, en
las empresas, establecimientos, explotaciones o faenas, y en las reas adyacentes
a los mismos.

Artculo 70. Se entiende por enfermedad ocupacional, los estados patolgicos

contrados o agravados con ocasin del trabajo o exposicin al medio en el que el
trabajador o la trabajadora se encuentra obligado a trabajar, tales como los imputables
a

la

accin

de

agentes

fsicos

mecnicos,

condiciones

disergonmicas,

meteorolgicas, agentes qumicos, biolgicos, factores psicosociales y emocionales,

que se manifiesten por una lesin orgnica, trastornos enzimticos o bioqumicos,
trastornos funcionales o desequilibrio mental, temporales o permanentes.

Requisitos arquitectnicos para los servicios de laboratorio de las instituciones de salud

mdico asistenciales (Gaceta Oficial N37.144 en caracas, Martes 20 de Febrero de
2001)

Artculo 1: Los servicios de bioanlisis tienen por objeto prestar atencin en l

diagnostico a los pacientes por medio de anlisis de muestras provenientes de seres
humanos, realizando mediante mtodos cientficos y tecnolgicos propios de laboratorio

61

clnico, referido o no por los diferentes establecimientos de salud de su rea de

influencia en los que adems se pueden llevar a cabo actividades docentes o de
investigacin adscritos o no a un establecimiento medico asistencia

Artculo 2: El servicio de bioanlisis estar conformado por las siguientes unidades

funcionales: a. Unidad de atencin al pblico; b. Unidad Administrativa; c. Unidad
Tcnica; y d. Unidad de Apoyo.

Artculo 3: Los servicios de Bioanalisis estarn ubicados preferiblemente en la planta

baja o primer piso de las edificaciones medico asistenciales

Artculo 4: Dentro de las edificaciones medico asistenciales, el servicio de Bioanalisis

deber tener una relacin directa del trnsito con los servicios de emergencia y consulta
externa.

Artculo 5: Los pasillos de circulacin de pacientes deben tener un ancho minino

de1.60m.

Artculo 6: Todas las puertas de entrada y salida de las reas debern tener visor es, un
ancho mnimo de 1.00 mts y abrir hacia el pasillo.

Artculo 7: Los acabados a utilizarse a nivel de pisos, paredes y mesones debern ser
de colores claros, lisos, impermeables y fcilmente lavables. Los pisos y mesones
deben ser resistentes al cido, al lcali y a las sales .En el ambiente de lavado y
esterilizacin de material se recomienda la utilizacin de pisos sin juntas ni ranuras.

Artculo 8: En las reas comunes de trabajo, es necesario, que por cada actividad
especfica de anlisis de muestra del rea del laboratorio de rutina, un mnimo de 1.30m
lineales de mesn.

Artculo 9: El ancho mnimo del mesn en las reas de laboratorio ser de 70cm. La
altura mnima debe ser de 2.40m libre del piso al techo o plafn.

62

Artculo 10: La unidad de atencin al pblico estar ubicada en relacin con el acceso
externo y la conformara:

a. Ambiente para sala de espera cuya rea ser calculada sobre la base del ndice de
0.70 m2 por persona.
b. Ambiente para recepcin de muestras y entrega de resultados con un rea mnima
de 3.00 mts2, el cual en los establecimientos independientes, hospitales Tipo I y
clnicas de hasta 20 camas, podrn ser comn con el ambiente de secretaria.
c. Sanitarios pblicos para ambos sexos, de acuerdo a las normas sanitarias para
proyectos y construcciones, los cuales pueden ser comunes con otros servicios
d. Bao especial para la toma de muestra de pacientes con medidas mnima de
acuerdo a lo establecido en gaceta oficial N 4.4044 de fecha 08/09/88.
e. Ambiente para toma de muestras, el cual, de acuerdo a la complejidad del
establecimiento, tendr las siguientes caractersticas

Artculo 11. La unidad administrativa estar ubicada en relacin con el acceso interno al
servicio y estar conformada por
a. Ambiente para secretaria, el cual en los establecimientos independientes, hospitales
tipo I clnicas hasta de 20 camas, podr ser comn en el ambiente de recepcin de
muestras
b. Ambiente para Bioanalista Jefe, el cual en los establecimientos independientes,
hospitales tipo I y clnicas de hasta 20 camas, podr ser comn con el ambiente de
laboratorio de rutina, destinando un rea de mesn para el para el trabajo
administrativo
c. En aquellos establecimientos independientes que oferten exmenes especiales
ambulatorio III hospitales mayores tipo I y clnicas mayores a 20 camas, debern
crear cubculos para el uso de los bioanalistas de acuerdo con lo establecido por la
norma COVENIN N 2340-189 con un rea mnima de3.00mts cada uno
d. Aquellos establecimientos independientes que oferten exmenes especiales,
mayores al tipo I y clnicas mayores a 20 camas, deber existir un ambiente para
sala de reuniones.

63

Artculo 12: La unidad tcnica estar ubicada en relacin con la unidad administrativa el
acceso interno al servicio y la conformar:
1. Ambiente para laboratorio, el cual deber contar con un rea mnima por puesto de
trabajo de 2.00 mts y dependiendo del tipo de establecimiento ,tendr las
caractersticas siguientes :
a. En establecimientos independientes, que no oferten especialidades, hospitales tipo I
y clnicas de hasta 20 camas, se deber contar con un ambiente para laboratorio de
rutina, (coprologa y uroanlisis, serologa, hematologa y bioqumica) el cual podr
ser un rea mnima de 12.00 mts2y un ancho minino de 3.00 mts, donde se
diferencien dos rea con mesones de trabajo de 1.30m lineales para actividad.
b. En establecimientos independientes que oferten especialidades, hospitales II, III, IV
y clnicas a 20 camas, se deber contar con ambiente separado para las siguientes
reas: b.1 Ambiente para laboratorio de rutina con separacin de cada rea de
Trabajo (hematologa, serologa, coprologa, bioqumica y uroanlisis; cada una con
un rea mnima de 3.00 mts y un ancho mnimo de 2.20 mts.
c. 2 Ambiente para bacteriologa con antesala para tcnica asptica con lavamanos
tipo quirrgico, con un rea mnima de 6.00 mts2 y un ancho mnimo de 2.20mts.b.3
En aquellos establecimientos que oferten inmunofluorecencia en el rea de
inmunologa deber existir un ambiente de cuarto con un rea mnima de 3.00 mts y
un ancho mnimo de 1.5 mts.

2. Ambiente para lavado y esterilizacin de material con un rea mnima de3.00 mts2 y
un acho mnimo de 2.20mts. En aquellos establecimientos donde se oferten
bacteriologa, micologa e inmunoserologa se incluir dentro de este ambiente un rea
separada para descontaminacin con un rea mnima de 3.00 mts dotada con el
equipamiento

adecuado. Aquellos

establecimientos

donde

se

oferten

pruebas

especiales de hormonas, toxicologa virologa, deben disponer de ambientes separados

para cada uno de ellos con un rea mnima de6.00 mts2 y un ancho mnimo de 2.20
mts.

Artculo 13: La unidad de apoyo estar ubicada en relacin a la unidad tcnica y estar
conformada por

64

1. Por un ambiente para el descanso del personal con sanitario interno con ducha, en
aquellos establecimientos que oferten servicio las 24 horas.
2. Ambiente para deposito d materiales con un rea mnima de3.00 mts.
3. En establecimientos independiente con especialidades, hospitales I, II, IV y clnicas
mayores de cuarenta camas debern existir ambientes para sanitario y vestuario
para el personal masculino y femenino que cuente con lavamanos, wcy duchas, con
rea para vestuario, incluyendo casilleros o

Artculo 14: Deber existir iluminacin y ventilacin natural, con ventanas altas, cuya
superficie debe ser proporcional al rea de laboratorio en una relacin de 1 a 5 y en
ningn caso la temperatura interna ser mayor a 27C.

Artculo 15: En aquellos establecimientos donde se trabaje o manipule material

infeccioso deber utilizarse sistemas d ventilacin que garanticen la canalizacin de los
flujos de aire, de tal manera que el aire no circule .Cuando el riesgo biolgico sea mayor
o igual al nivel 3, deber colocarse sistemas de extraccin con filtros purificantes de alta
eficiencia (HEPA).

Artculo 16: En los servicios de bioanlisis deber emplearse el sistema de circulacin

de aire desde las reas menos contaminadas, teniendo presin positiva en las primeras
y presin negativa en las segundas.

Artculo 17: Los servicios de bioanlisis debern estar dotados como mnimo, de puntos
elctricos de 110v y 220v conectados al sistema de tierra, en la forma siguiente 110v
dos tomas cada 1.30mts lineales de mesn y una altura no menos de 1.00 mts

Artculo 18: En aquellos casos donde se utilicen sistemas de ventilacin artificiales (aire
acondicionado) en el rea de laboratorio, deber contar con un sistema de extraccin
independiente que impida la recirculacin de aire dentro de ambientes de trabajo
Deber utilizase por lo menos una campana extractora de mnimo colocada sobre el
rea de mesn con una velocidad de aire de 25-35 m/minutos frente a la campana. Se

65

utiliza para manejar cido perclrico la velocidad del aire debe s de 40-45m/minutos.
En aquellos ambientes donde se realicen exmenes que requieran utilizar medios
estriles deber colocarse una campana de flujo laminar cuya seleccin depender de
las especificaciones de la OMS y su ubicacin estar de acuerdo a las
recomendaciones de fabricante.

Artculo 19: En aquellos establecimientos que oferten especialidades se requerir delas

siguientes tomas:

1. Gas dos tomas por ambiente de trabajo

2. Aire comprimido: una toma por rea de trabajo
3. Agua destilada: una toma en rea de reactivos, preparacin de medios de cultivo y
qumica clnica.
4. Vapor si existe un sistema central de vapor se recomienda utilizarlo para alimentar
las reas de descontaminacin y esterilizacin.

Sistema de Variable
Algunos

conceptos

que

se

desprenden de los

enfoques

desarrollados

anteriormente y que son tiles para encaminar la interpretacin de los resultados para
con la variable bioseguridad se ampla a continuacin:

Variable: Bioseguridad
Definicin Conceptual
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (2005) la bioseguridad Implica una
serie de medidas orientadas a proteger al personal que trabaja en el laboratorio, a los
pacientes y medio ambiente que pueden ser afectados como resultado de la actividad
del laboratorio.

66

Definicin operacional
Operacionalmente, la variable Bioseguridad ser medida a travs del instrumento
con escala de respuesta tipo liker, conformado por 66 tems obtenido segn el autor
Colina (2010) el cual contempla las dimensiones niveles de bioseguridad, clasificacin
de los factores de riesgos en el laboratorios, manejo y disposicin de los desechos
biolgicos del laboratorio, con sus respectivos indicadores, como se seala en el cuadro
de operacionalizacin.

67

OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES

Objetivo general: Analizar la bioseguridad en los laboratorios clnicos en Hospitales

tipo III y IV del Municipio Maracaibo.
Objetivos
Variable
Categora
Subcategora
Unidad
Especficos

Nivel 1

Nivel 2
Identificar el
Nivel de
Bioseguridad
presente en los
Laboratorios
Clnicos en
Hospitales tipo
III y IV del
Municipio
Maracaibo.

Bioseguridad

Niveles de
Bioseguridad
Nivel 3

Nivel 4

-Prcticas
microbiolgicas
estndar
-Prcticas
especiales
-Barreras
primarias
-Barreras
secundarias
-Prcticas
microbiolgicas
estndar
-Prcticas
especiales
-Barreras
primarias
-Barreras
secundarias
-Prcticas
microbiolgicas
estndar
-Prcticas
especiales
-Barreras
primarias
-Barreras
secundarias
-Prcticas
microbiolgicas
estndar
-Prcticas
especiales
-Barreras
primarias
-Barreras
secundarias
-Vigilancia
sanitaria

68

OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES

Objetivos
Especficos

Variable

Categora

Subcategora

continuacin

Unidad

-Virus
-Bacterias
Riesgo Biolgico -Protozoos
-Hongos

Riesgo Fsico
Determinar los
factores de riesgo en
los laboratorios
clnicos en
hospitales tipo III y IV
del Municipio
Maracaibo.

Bioseguridad

Factores
de riesgo

Riesgo qumico

Riesgo
Disergonmico

Riesgo
Psicosociales

Caracterizar el
Manejo y Disposicin
de los desechos del
laboratorio clnico en
Hospitales tipo III y
IV del Municipio
Maracaibo.

Bioseguridad

Manejo y
Disposicin
de los
Desechos

Mtodos de
disposicin

-Ruido
-Iluminacin
-Vibracin
-Presin
-Radiaciones
Ionizantes y no
Ionizantes
-Incendio
-Temperaturas
-Gases
-Aerosoles
-Lquidos (niebla)
-Diseo del lugar
de trabajo
-Posicin en el
trabajo
-Manejo de
materiales
-Relaciones
interpersonales
-Estrs
Fatiga Laboral
- Clasificacin.
-Recoleccin
Almacenamiento
-Transporte y
-Disposicin final
-Eliminacin de
objetos cortantes
y/ o punzantes
-Eliminacin de
desechos
biolgicos,
qumicos
y
radioactivos.

69
Definicin de trminos bsicos

Contencin: describe mtodos seguros para manejar materiales infecciosos en el

medio ambiente del laboratorio donde son manipulados o conservados. El objetivo de la
contencin es reducir o eliminar la exposicin de quienes trabajan en laboratorios u
otras personas, y del medio ambiente externo a agentes potencialmente peligrosos
(CDC 1999).

Factores de riesgo: son aquellos elementos potencialmente nocivos que se

generan por los objetos, instrumentos o medios de trabajo y que no necesariamente
funcionan como factor causa. (Corzo, 1992).

Bioseguridad: Conjunto de medidas preventivas destinadas a proteger la salud de

los trabajadores, comunidad y medio ambiente frente a riesgos por agentes biolgicos
en los laboratorios. (Normas venezolanas Covenin 2001)

Criterio de Universalidad: Implica considerar que toda persona puede estar

infectada, asimismo considera todo fluido corporal como potencialmente contaminante.
(Velzquez, 2004)

Descontaminacin: Pre tratamiento necesario para su proteccin cuando se

manipulan materiales potencialmente contaminados (Domnguez y col. 2002)

Infeccin: Acto de adquirir una enfermedad contagiosa (Velzquez, 2004) Es el

proceso por el cual un microorganismo, agente infeccioso patgeno, penetra o invade,
crece y se multiplica en el organismo de una persona pudindole causar dao.

Esterilizacin: Trmino genrico que significa la eliminacin de todas las formas

de material viviente incluyendo bacterias, virus, esporas y hongos. Por lo general
incluyen sistema de calor o radiacin. (Toro, 2001)

70

Desinfeccin:

Trmino

genrico

que

implica

que

la

mayor

parte

de

microorganismos patgenos son eliminados pero con frecuencia permanece los no

patgenos o las formas resistentes de stos, por lo general incluye agentes qumicos.

Autoclave (Calor hmedo): consiste en vapor saturado bajo presin a altas

temperaturas. La norma universal dice que debe usarse a 121C 1 atm por 20 minutos.

Horno esterilizador (Calor seco): es el ms usado por la mayora de los

odontlogos, a 180C por 30 minutos o 160C por 1 hora, pero haciendo la salvedad de
que se debe calcular el tiempo que tarda el horno en alcanzar esas temperaturas y
luego sumarle el tiempo requerido para la correcta esterilizacin.

Riesgo: probabilidad de ocurrencia de un accidente de trabajo o de una

enfermedad profesional asociado a la prevencin o disminucin de la posibilidad de
aparicin de ese peligro.

Enfermedad Infecciosa: es cuando una persona despus de haber sido infectada

con un agente patgeno, muestra signos y sntomas clnicos de la enfermedad,
transmitida por el.12 Una de las maneras posibles de contagio de enfermedades en el
mbito clnico es a travs de la infeccin cruzada. Esto amerita control en los
procedimientos e higiene en el instrumental.

Agentes biolgicos: microorganismo incluyendo los genticamente modificados

cultivos celulares y parsitos humanos, susceptibles de originar cualquier tipo de
infeccin, alergia o toxicidad.

Microorganismos: Toda entidad microbiolgica, celular o no, capaz de reproducir o

de transferir material gentico.

71

CAPTULO III
MARCO METODOLGICO
Por

medio

del

presente

anlisis,

se

presentan

los

diversos

metodolgicos que se emplearon en la elaboracin del estudio que

aspectos

sirvieron de

andamiaje para formar e integrar los distintos objetivos perseguidos en l. Es necesario

instituir el tipo, diseo de la investigacin; as como, sus tcnicas de recoleccin y
anlisis de la informacin, por cuanto de esta forma se permiti obtener una visin
panormica del tema a desarrollar y su abordaje metodolgico.

Tipo de Investigacin
En atencin a los objetivos propuestos la investigacin se tipifica como
descriptiva, porque busca identificar niveles de bioseguridad, clasificacin de los
laboratorios y Manejo y Disposicin de los desechos en los laboratorios de hospitales
tipo III y IV del municipio Maracaibo. Para Hernndez, Fernndez y Baptista (2008) los
estudios descriptivos buscan especificar las propiedades, las caractersticas y rasgos
importantes de cualquier fenmeno que se analice. Es decir, miden, evalan o
recolectan informacin de manera aislada o conjunta con las variables en estudio. Los
estudios descriptivos nicamente pretenden medir o recoger informacin de manera
independiente o conjunta sobre los conceptos o variables a las que se refieren, esto es
su objetivo no es indicar cmo se relacionan las variables medidas.

Diseo de la Investigacin
Se realiz una investigacin de diseo no experimental,

porque no hay

manipulacin de las variables, se observan los fenmenos tal y como se dan en el

contexto natural; para despus analizarlos. De campo, porque la informacin se recoge
en un mismo lugar donde ocurre el fenmeno de estudio, de tipo trasversal debido a
que recolecta datos en un solo momento, en un tiempo nico, para luego describir
variables y analizar su incidencia e interrelacin en un momento dado. Hernndez y col.
(2008)

72

Poblacin y muestra

Poblacin
Se consider como censo poblacional al conjunto de 65 profesionales de
Bioanlisis de sexo femenino y masculino de diferentes edades que se desempean en
los laboratorios Clnicos de Hospitales tipo III y IV del Municipio Maracaibo, distribuidos
de la siguiente manera, Hospital Chiquinquir (10), Hospital Central (10), Hospital
General del Sur (20) y Hospital Universitario (25).

Bautista Mara E. (2006), poblacin se refiere al conjunto limitado de individuos,

objetos que pertenecen a una misma clase por poseer caractersticas similares.

Para Hurtado (2008), no hace falta hacer un muestreo cuando:

La poblacin es conocida y se puede identificar a cada uno de sus integrantes.
La poblacin, adems de ser conocida es accesible, es decir, es posible ubicar a
todos los miembros. No vale la pena hacer un muestreo para poblaciones de
menos de 100 integrantes.
La poblacin es relativamente pequea, de modo que puede ser abarcada en el
tiempo y con los recursos del investigador.

Tcnicas e Instrumentos de Recoleccin de Datos

La recoleccin de los datos se realiz mediante la aplicacin individual de un
cuestionario conformado por escala de respuesta, diseado por el investigador
considerando las dimensiones e indicadores en cuanto a niveles de bioseguridad,
clasificacin de los factores de riesgos y manejo y disposicin de los desechos en los
laboratorios de hospitales tipo III y IV. Este cuestionario estuvo estructurado por tres
dimensiones, y un total de 66 tems con tres (3) alternativas de respuestas (siempre,
casi siempre y nunca). (Anexo I)

73

Validez
Para la validez del instrumento se consult a tres (03) expertos en la materia,
quienes determinaron si la redaccin de los tems era pertinente a la formulacin de los
objetivos, los indicadores y la variable de la investigacin. Para el diseo final del
cuestionario se tomaron en cuenta las recomendaciones formuladas por los
mencionados expertos. Hernndez y col. (2008), la validez en trminos generales, se
refiere al grado en que un instrumento realmente mide la variable que pretende medir.
Confiabilidad

Se determin la confiabilidad, definida por Hernndez y otros (2008), como la

estimacin de la consistencia de las respuestas, con la aplicacin de la formula de Alfa
de Cronbach, considerando la frmula que a continuacin se presenta:

Donde K: es el nmero de tems, Si2 es la suma de las varianzas individuales de

los tems y St2 es la varianza total de la escala. En este sentido, la estimacin de la
confiabilidad permiti contar con un coeficiente de confiabilidad del instrumento de 0,61
al aplicar el alfa de Cronbach asegurando de esta manera la consistencia de las
respuestas planteadas en esta investigacin.

La confiabilidad de consistencia interna

Este tipo de confiabilidad permite determinar el grado en que los tems de una
prueba estn correlacionados entre si. Si los diferentes reactivos de un instrumento
tienen una correlacin positiva y, como mnimo, moderada, dicho instrumento ser
homogneo.

En consecuencia, se puede definir la homogeneidad como la consistencia en la

ejecucin en todos los reactivos de la prueba. De all que en una prueba con un alto
grado de consistencia interna, el saber como se desempea una persona en un tems,
nos permite predecir como lo har en los dems.

74

El coeficiente alfa de Cronbach

Se basa en el clculo de la confiabilidad de un compuesto donde cada tem se
considera un subcuestionario del cuestionario total y los tems se consideran
cuestionarios paralelos.

Como esta propiedad de paralelismo es prcticamente

imposible para los tems, por lo general el coeficiente alfa de Cronbach subestima el
coeficiente de correlacin.

Interpretacin de la confiabilidad: Ruiz Bolvar (2002)

Existen diversos procedimientos con formulas que tienen por resultados
coeficientes de confiabilidad cuyo valor deber oscilar entre 0 y 1, de donde el
coeficiente 0 significa muy baja confiabilidad y 1 representa muy alta confiabilidad
(confiabilidad total), entre mas se acerque el valor a 0, mayor ser el error en la
medicin.
0,81

1 =

Muy alta confiabilidad

0,61

0,81 =

Alta confiabilidad

0,41

0,60 =

Moderada confiabilidad

0,21

0,40 =

Baja confiabilidad

0,01

0,20 =

Muy baja confiabilidad

Anlisis de los datos.

El anlisis estadstico se realizar mediante la aplicacin de estadsticos
descriptivos de las variables (valores promedios, desviacin estndar, coeficiente de
variabilidad, rango, cuartiles y perceptiles, intervalos de confianza, descripciones
grficas (tablas y grficos); y mtodos estadsticos de anlisis de las variables y sus
indicadores, mediante anlisis de regresin logstica y anlisis multivariados. En el
anlisis estadstico de la informacin se utilizar un computador personal (PC) Pentium
IV 563OLA y el paquete estadstico SPSS para Windows versin 17,0.

75
CAPTULO IV

ANLISIS Y DISCUSIN DE LOS RESULTADOS

Resultados de la Investigacin

En este captulo, se presentan los resultados obtenidos en la investigacin,

donde se estudio la variable Bioseguridad. Para la cual se trabajo con un muestreo
aleatorio de (65) profesionales de bioanlisis del rea de laboratorio, distribuidos de la
siguiente

manera en las instituciones hospitalarias estudiadas; Hospital Chiquinquir

diez, (10); Hospital Central diez, (10); Hospital General del Sur veinte, (20) y Hospital
Universitario con veinticinco, (25).

Con el objeto de Identificar el nivel de Bioseguridad presente en los laboratorios

clnicos en hospitales tipo III y IV del Municipio Maracaibo, se procedi a contar la
frecuencia de respuestas dadas a las tres opciones sealadas en el instructivo. Se
consideraron favorables para los niveles de Bioseguridad las respuestas siempre a las
preguntas 1 a 6 y 8 a 35 de la dimensin niveles de bioseguridad y 55 a 66 de la
dimensin manejo y disposicin de los desechos. Tambin fueron consideradas
favorables y contabilizadas como siempre las respuestas nunca de las preguntas 7
dimensin niveles de bioseguridad y 38 a 54 dimensin clasificacin de los factores de
riesgo; el resultado global de dicho conteo se presenta en la Tabla N 1, donde puede
observarse que el porcentaje ms favorable (siempre) correspondi a un 47,4 % y el
menos favorable nunca a un valor de 37,5 % del total; los valores Intermedios casi
siempre correspondieron a un 15,1 % de la muestra.
Indicador: Prcticas microbiolgicas estndar
tems: 1-11

76
TABLA N 1
Niveles de Bioseguridad Total en los laboratorios de Hospitales tipo III y IV del
Municipio Maracaibo.
Siempre

Casi Siempre

Nunca

Total

47,4

15,1

37,5

100

F.I.: Datos de la encuesta de opinin. Colina 2011

TABLA N 2
Clasificacin de los Hospitales por Categoras de Acuerdo al Porcentaje de
Cumplimiento
CATEGORA
% DE CUMPLIMIENTO
Alta
75 a 100 %
Mediana
50 a 75 %
Baja
25 a 50 %
Muy Baja
0 a 25 %
F.I.: Datos de la encuesta de opinin. Colina 2011

En lo que respecta a la clasificacin de los Hospitales tipo III y IV del Municipio

Maracaibo, debieran clasificarse de acuerdo al porcentaje de cumplimiento de las
normas de bioseguridad como se muestra en la Tabla N 2.

TABLA N 3
Cumplimiento de Normas de Bioseguridad Segn Clasificacin por Rango de
Porcentaje en los laboratorios de Hospitales tipo III y IV del Municipio
Maracaibo.

Hospitales
Chiquinquir
Central
HUM
General del Sur

% Siempre
32,3
70,7
54,7
46,3

Categoras
I (Baja)
III (Mediana)
III (Mediana)
I (Baja)

F.I.: Datos de la encuesta de opinin. Colina 2011

En la Tabla N 3 se aprecia que el Hospital Central tubo un cumplimiento de las normas

de Bioseguridad en un 70,7%, seguido del Hospital Universitario con 54,7 %, el General
del Sur 46,3% y Chiquinquir 32,3% lo que significa que dos fueron ubicados en la
categora (Mediana) y los otros dos en la categora (Baja).

77
Indicador: Prcticas especiales, Barreras primarias y Secundarias
tems: 55 del total
TABLA N 4
Niveles de Bioseguridad por Hospital en los laboratorios de Hospitales tipo III
y IV del Municipio Maracaibo.
Alternativas

Chiquinquir

Central

HUM

General del Sur

Siempre
Casi Siempre
Nunca
Total

32,3
20,3
47,4
100

50,8
14,2
35,0
100

54,7
17,7
27,6
100

46,3
11,3
42,4
100

F.I.: Datos de la encuesta de opinin. Colina 2011

El anlisis para los diferentes hospitales de la zona se muestra en la tabla N 4

donde aparecen reflejados los valores correspondientes a cada uno de los hospitales
estudiados, el conteo de opciones con respuestas favorables (siempre) encontradas en
las 55 preguntas relacionadas con bioseguridad (83,3 % del total de 66), se encontr
un nivel de bioseguridad de 47,4% en el conjunto de los 4 hospitales investigados, en
contraposicin a un 37,5 % de bioseguridad en los mismos.

Indicador: Tipos de Riesgo

tems: 36 - 37
TABLA N 5
Factores de Riesgo por Hospital en los laboratorios de Hospitales tipo III y IV
del Municipio Maracaibo.
Alternativas

Chiquinquir

Central

HUM

General del Sur

Siempre
Casi Siempre
Nunca
Total

41,6
14,2
44,2
100

43,1
17,4
39,5
100

40
16
44
100

51,6
9,9
38,5
100

F.I.: Datos de la encuesta de opinin. Colina 2011

En la tabla N 5 se presenta el anlisis por hospital que revel un mayor porcentaje

de riesgo en el General del Sur (51,6 %), seguido del Central (43,1%), Chiquinquir
(41,6 %) y Hospital Universitario (40%), mientras que el menor riesgo fue referido al
Chiquinquir (44,2 %), seguido del Hospital Universitario de Maracaibo (44%), Central
(39,5%) y General del Sur (38,5 %).

78

Para determinar los factores de riesgo de los laboratorios clnicos, se analizaron las
preguntas 36 a 54, relacionadas con la dimensin Clasificacin de los Factores de
Riesgo. En la tabla N 5 se presenta el resumen de los valores obtenidos, donde
resalta la existencia de un riesgo de 45,2% en el total de los 4 hospitales con respuesta
de SIEMPRE, comparado con las respuestas dadas al riesgo intermedio CASI
SIEMPRE con 13,5 % y al riesgo bajo NUNCA con 41,2 %., la sumatoria de los
porcentajes de respuestas SIEMPRE y CASI SIEMPRE dan un total de riesgo del
58,8%.

El nivel de mayor bioseguridad (siempre) se encontr en el hospital universitario

de Maracaibo con 54,7 %, seguido del central con 50,8%, el general del sur 46,3 % y
el Chiquinquir con 32,3 %, mientras que los mayores valores relacionados con menor
bioseguridad (nunca) correspondieron al Chiquinquir 47,4% seguido del general del
sur 42,4 %, el central (35 %) y el hospital Universitario de Maracaibo con 27,6 %.

Indicador: Riesgo Biolgico

tems: 51-54
TABLA N 6
Frecuencia de Riesgo Biolgico en los laboratorios de Hospitales tipo III y IV
del Municipio Maracaibo.
Alternativas
Siempre
Casi Siempre
Nunca
Total

Chiquinquir

Central

HUM

General del Sur

90
10

70
10
20
100

81,3
12,5
6,2
100

75
13
12
100

100
F.I.: Datos de la encuesta de opinin. Colina 2011

En la tabla N 6 se puede evidenciar que el mayor porcentaje de Riesgo Biolgico se

encuentra

distribuido de la siguiente manera Chiquinquir (90%), mientras que el

menor porcentaje fue referido al Universitario con un (6,2%) tal como se muestra donde
se presenta el resumen de los valores obtenidos de los 4 hospitales.

79
Indicador: Riesgo Disergonmico
tems: 49
TABLA N 7
Frecuencia de Riesgo Disergonomico en los laboratorios de Hospitales tipo III
y IV del Municipio Maracaibo.
Alternativas

Chiquinquir

Central

HUM

General del Sur

Siempre
Casi Siempre
Nunca
Total

70
20
10
100

50
10
40
100

0
35
65
100

84
8
8
100

F.I.: Datos de la encuesta de opinin. Colina 2011

En la tabla N 7 se presentan los valores porcentuales correspondientes al riesgo

disergonmico en los 4 hospitales, donde se puede observar el mayor riesgo en el
General del Sur (84%) y el menor riesgo en el Universitario (65%).

Indicador: Riesgo Fsico

tems: 38-45
TABLA N 8
Frecuencia de Riesgo Fsico en los laboratorios de Hospitales tipo III y IV del
Municipio Maracaibo.
Alternativas

Chiquinquir

Central

HUM

General del Sur

Siempre
Casi Siempre
Nunca
Total

23,3
13,3
63,4
100

32,2
23,3
44,5
100

26,7
13.3
60,0
100

35,1
10,2
54,7
100

F.I.: Datos de la encuesta de opinin. M. Colina

El nivel de porcentaje de Riesgo Fsico en los 4 hospitales estudiado se observa en la

tabla N 8, donde la mayor frecuencia se encontr en el General del Sur (35,1%) y la
menor frecuencia fue en el Chiquinquir (63,4%).

80
Indicador: Riesgo Qumico
tems: 46-48
TABLA N 9
Frecuencia de Riesgo Qumico en los laboratorios de Hospitales tipo III y IV del
Municipio Maracaibo.
Alternativas

Chiquinquir

Central

HUM

General del Sur

Siempre
Casi Siempre
Nunca
Total

16,7
20,0
63,3
100

16,6
16,7
66,7
100

38,3
15,0
46,7
100

54,7
5,3
40,0
100

F.I.: Datos de la encuesta de opinin. Colina 2011

El anlisis de Riesgo Qumico en los cuatro Hospitales se refleja en esta tabla N 9 y

corresponde al conteo de opciones con respuesta favorable (SIEMPRE) en el general
del Sur (54,6%) y desfavorable (NUNCA) al Central (66,6%).

Indicador: Riesgo Psicosocial

tems: 50

TABLA N 10
Frecuencia de Riesgo Psicosocial en los laboratorios de Hospitales tipo III y IV
del Municipio Maracaibo.
Alternativas

Chiquinquir

Central

HUM

General del Sur

Siempre
Casi Siempre
Nunca
Total

0
30,0
70,0
100

50,0
20,0
30,0
100

10,0
25,0
65,0
100

24,0
12,0
64,0
100

F.I.: Datos de la encuesta de opinin. Colina 2011

El nivel de porcentaje de Riesgo Psicosocial en los cuatro Hospitales estudiados se

observa en la tabla N 10, donde la mayor frecuencia se encontr en el Central (50%) y
la menor frecuencia fue en el Chiquinquir (70%).

81
Indicador: Mtodos de Disposicin Final
tems: 55-66

TABLA N 11
Porcentaje de Manejo y Disposicin de Desechos en los laboratorios de
Hospitales tipo III y IV del Municipio Maracaibo.
Alternativas

Chiquinquir

Central

HUM

General del Sur

Siempre
Casi Siempre
Nunca
Total

18,3
24,2
57,5
100

67,5
7,5
25,0
100

57,1
15,0
27,9
100

52,0
12,0
36,0
100

F.I.: Datos de la encuesta de opinin. M. Colina

El anlisis de las preguntas 55 a 66 revel en cuanto al

Manejo y Disposicin

apropiado de los desechos de laboratorios en la tabla N 11, se presentan los valores

porcentuales correspondientes a los 4

hospitales investigados, donde se puede

observar que el mayor porcentaje de buen Manejo y Disposicin de los desechos de

laboratorio correspondi al

Central con 67,5%, seguido del Hospital Universitario

(57,1%), General del Sur (52,0%) y Chiquinquir con 18,3%; mientras que el mayor
porcentaje referido a una ausencia absoluta de Manejo y Disposicin de desechos
(NUNCA)

le correspondi al

Chiquinquir con 57,5%, seguido del General del Sur

(36,0%),Hospital Universitario (27,9%) y Central con 25,0%.

Por ltimo se ejecuto la correlacin de Sperman bilateral que result

significativamente positiva entre Riesgo Biolgico y Bioseguridad Primaria, al igual que
Riesgo Biolgico Vs Bioseguridad Secundaria en profesionales de Bioanalisis,
resultados que se muestra en la tabla N 12 y 13. Las correlaciones positivas se indican
con dos asteriscos (p<0,01).

Se evidencia que los valores que se encuentran correlacionados positivamente al

tem Riesgo Biolgico con Bioseguridad primaria r=0.598 (p<0,01), y al tem Riesgo
Biolgico con Bioseguridad Secundaria la correlacin fue positiva r=0,625 (p<0,01).

82
TABLA N 12
Correlacin de Sperman entre Riesgo Biolgico y Bioseguridad Primaria
Correlaciones
RBS
Rho de Spearman RBS

Coeficiente de
correlacin
Sig. (bilateral)
N
RBCS Coeficiente de
correlacin
Sig. (bilateral)
N
RBN
Coeficiente de
correlacin
Sig. (bilateral)
N
BPS
Coeficiente de
correlacin
Sig. (bilateral)
N
BPCS Coeficiente de
correlacin
Sig. (bilateral)
N
BPN
Coeficiente de
correlacin
Sig. (bilateral)
N

RBCS

1,000

-,902**

-,640**

,
65

,000
65

-,902**

1,000

RBN Riesgo Biolgico Nunca

BSS Bioseguridad Primaria Siempre
BSCS Bioseguridad Primaria Casi Siempre
BSN Bioseguridad Primaria Nunca

BPCS

BPN

,598**

,093

-,668**

,000
65

,000
65

,461
65

,000
65

,313*

-,533**

,013

,537**
,000
65

,
65

,011
65

,000
65

,920
65

-,640**

,313*

1,000

-,366**

-,258*

,000
65

,011
65

,
65

,003
65

,038
65

,000
65

-,533**

-,366**

1,000

-,406**

-,795**

,000
65

,000
65

,003
65

,
65

,001
65

,000
65

,093

,013

-,258*

-,406**

1,000

-,195

,461
65

,920
65

,038
65

,001
65

,
65

,120
65

,537**

,531**

-,795**

-,195

1,000

,000
65

,000
65

,000
65

,120
65

,
65

,598**

-,668**
,000
65

*. La correlacin es significativa al nivel 0,05 (bilateral).

RBCS Riesgo Biolgico Casi Siempre

BPS

,000
65

**. La correlacin es significativa al nivel 0,01 (bilateral).

RBS Riesgo Biolgico Siempre

RBN

,531**

83
Tabla N 13
Correlacin de Sperman entre Riesgo Biolgico y Bioseguridad Secundaria

Correlaciones
RBS

RBCS

RBN

BSS

BSCS

BSN

Correlacin de Pearson
Sig. (bilateral)
N
Correlacin de Pearson
Sig. (bilateral)
N
Correlacin de Pearson
Sig. (bilateral)
N
Correlacin de Pearson
Sig. (bilateral)
N
Correlacin de Pearson
Sig. (bilateral)
N
Correlacin de Pearson
Sig. (bilateral)
N

RBS
1,000
,
65
-,868**
,000
65
-,661**
,000
65
,625**
,000
65
,014
,909
65
-,619**
,000
65

RBCS
-,868**
,000
65
1,000
,
65
,200
,109
65
-,501**
,000
65
,111
,380
65
,424**
,000
65

**. La correlacin es significativa al nivel 0,01 (bilateral).

*. La correlacin es significante al nivel 0,05 (bilateral).
RBS Riesgo Biolgico Siempre
RBCS Riesgo Biolgico Casi Siempre
RBN Riesgo Biolgico Nunca
BSS Bioseguridad Secundaria Siempre
BSCS Bioseguridad Secundaria Casi Siempre
BSN Bioseguridad Secundaria Nunca

RBN
-,661**
,000
65
,200
,109
65
1,000
,
65
-,475**
,000
65
-,196
,118
65
,580**
,000
65

BSS
,625**
,000
65
-,501**
,000
65
-,475**
,000
65
1,000
,
65
-,295*
,017
65
-,812**
,000
65

BSCS
,014
,909
65
,111
,380
65
-,196
,118
65
-,295*
,017
65
1,000
,
65
-,306*
,013
65

BSN
-,619**
,000
65
,424**
,000
65
,580**
,000
65
-,812**
,000
65
-,306*
,013
65
1,000
,
65

84
Discusin de los Resultados

El riesgo a infeccin por agentes biolgicos, es reconocido como uno de los

ms importantes en las personas que prestan sus servicios en el campo de la
salud, muy particularmente en aquellas que laboran en el rea de Laboratorios Clnicos
Instituciones Hospitalarias Pblicas tipo III y IV, sobre

todo

los

profesionales

Bioanalistas; ya que en su rol de especialistas clnicos tienen contacto directo y

continuo con el paciente, realizando actividades diarias de atencin asistencial
que involucran procedimientos toma de muestra de fluidos biolgicos, stos a su vez
implican exposicin a agentes patgenos.

As lo refieren, Lubo y Colbs (2004) cuando sealan que: dichas actividades

son realizadas varias veces durante un

turno

de

trabajo aumentando as

la

posibilidad de tener contacto con fluidos biolgicos y sobretodo de sufrir inoculaciones

accidentales al manipular objetos corto punzantes. Es decir, tal desempeo expone al
personal de laboratorio al contacto con microorganismos cuya patogenicidad puede
variar dependiendo del estado agudo o crnico del paciente y de la susceptibilidad
inmunolgica de dicho profesional.

En este sentido los referidos profesionales que laboran en el rea de laboratorios

clnicos llevan implcito un riesgo inherente al desempeo de sus funciones, es por
esta razn que los riesgos laborales de quienes trabajan en lugares dispensadores de
salud (hospitales, clnicas, laboratorios, consultorios, y otros) constituye un tema de
elevada importancia cuando se desvan las normas de bioseguridad.

En este contexto, en el presente trabajo ha quedado establecido que el nivel de

Bioseguridad general en los cuatro hospitales tipo III y IV estudiados fue de 47,44%,
con un mximo de 54,70 % para el hospital Universitario y un mnimo de 32,27 % para
el Chiquinquir; estos hallazgos implican menos de la mitad de lo esperado, muy por
debajo del ideal de 100% que debiera corresponder a este tipo de instituciones, donde
se presentan con frecuencia situaciones de alto riesgo para la salud mental y fsica de
los trabajadores resultados que coinciden con los reportados por Lee y cols. (2005).

85

La importancia de estos hallazgos se refuerza en la tabla 1, con los resultados

referidos por los encuestados a la opcin NUNCA (37,5%) que representa la ausencia
total de Bioseguridad. Si consideramos que pudieran existir dificultades econmicas,
estructurales o de personal, que explicaran o estuvieran incidiendo en el no
cumplimiento de las normas de Bioseguridad investigadas, pudiramos flexibilizar la
figura del 100% y considerar como aceptable hasta un tope de 75% de cumplimiento
(dando un margen de 25 % de no cumplimiento), sin embargo, aun el valor mximo de
54,70% encontrado en uno de los hospitales se halla ubicado muy por debajo del tope
mencionado. Estas circunstancias llevan

a proponer, para ste y futuros trabajos

relacionados, que se clasifiquen los hospitales en cuatro categoras, de acuerdo al

porcentaje de cumplimiento de las normas de Bioseguridad; estas categoras seran
las siguientes: ALTA ( 75 a 100 % ), MEDIANA ( 50 a 75% ), BAJA ( 25 a 50 %) y
MUY BAJA (0 a 25 %).- Esta clasificacin se muestra en la TABLA N 2

Para los hospitales objeto del presente estudio, en la Tabla N 3 se puede

apreciar que dos de los hospitales fueron ubicados en la categora III (MEDIANA) y los
otros dos

en la categora (BAJA). Por consiguiente, ante la existencia de una

clasificacin de 50 % MEDIANA y 50 % BAJA, todas por debajo del 75% mnimo

descrito anteriormente como el tope permisible, puede concluirse que existe un
cumplimiento deficiente en cuanto a las normas de Bioseguridad, en los hospitales
tipo III y IV investigados en el presente trabajo hallazgos similares a lo reportado por
Iglesias et al (2007), Lubo y et al (2004).
En este contexto, tambin fueron determinados los diferentes factores de riesgo
(Tabla N 5), quedando establecido

que los hospitales

presentan riesgos

considerables contabilizados en un 58,78% para el total de ellos, cuando se suman

las respuestas SIEMPRE y CASI SIEMPRE, con el valor mximo de esta suma
(61,57%) referida al hospital General del Sur.
Esta magnitud relativamente grande de riesgos a los cuales se encuentra
sometido el personal que labora en los hospitales, debe ser tomada en cuenta y
considerada
Bioseguridad

en el contexto de la discusin sobre

cumplimiento de normas de

puesto que, si existe un porcentaje alto de riesgos, debera existir

86

obligatoriamente un mayor porcentaje de cumplimiento de estas

normas, para la

prevencin de problemas debido a la alta incidencia de riesgos; en este trabajo, por el

contrario, se ha evidenciado que estas normas se cumplen deficientemente lo cual
coincide con los hallazgos reportados por Lara et al . (2008), Labarrere et al (2001),
Pea et al. (2003) & Del Valle (2002).

Con respecto al Manejo y Disposicin de los desechos de laboratorio, la revisin

de los resultados permite concluir la existencia de

un manejo de 64,6% en los 4

hospitales (Tabla N11) al sumar las respuestas de SIEMPRE y CASI SIEMPRE. Todos
los hospitales obtuvieron valores similares, por encima del 50% , lo que pudiera ser
considerado como relativamente aceptable en comparacin con los valores referidos al
cumplimiento de las normas de Bioseguridad y a los niveles de riesgo a los cuales se
encuentran sometidos estos trabajadores; sin embargo, la existencia de algunos de los
hospitales con alta frecuencia (57,5%) de respuestas NUNCA (que corresponden a un
manejo nulo de los desechos), sugiere la existencia de circunstancias particulares, que
deben ser analizadas y manejadas in situ a objeto de solventar las situaciones que
estuvieran incidiendo negativamente en el manejo adecuado de los desechos de
laboratorio resultados similares a los descrito por Pea et al (2003).

Al realizar la Correlacin de Sperman Bilateral resultando significativamente

positiva entre Riesgo Biolgico y Bioseguridad Primaria con r=0,598 y (p<0,01) como se
muestra en la tabla N 12, al igual que la correlacin de Sperman Bilateral de Riesgo
Biolgico Vs Bioseguridad Secundaria en profesionales de Bioanlisis con r= 0,625 y
(p<0,01), resultados que se observan en la tabla N 13, hallazgos que coinciden con lo
reportado por Lara y colbs (2008), Lubo y colbs (2004), Labarrere y colbs (2001), Pea
y colbs (2003) & Del Valle (2002), condicin esta que puede probablemente ser
atribuida a las caractersticas propias en el ejercicio del bioanalista de sus funciones
laborales en los laboratorios clnicos.

87
CONCLUSIONES

Se concluye que para el primer objetivo existe un cumplimiento deficiente en cuanto a

las normas de Bioseguridad, en los hospitales tipo III y IV investigados.

En cuanto al Nivel de Bioseguridad por Hospital se determin que el Hospital

Universitario presenta mayor nivel de Bioseguridad y menor nivel el Hospital
Chiquinquir.

En el tercer objetivo queda establecido

que los Hospitales

presentan Riesgos

considerables contabilizados en un 58,8% para el total de ellos, cuando se suman las

respuestas SIEMPRE y CASI SIEMPRE.

El personal de laboratorio se encuentra expuesto principalmente a Riesgo Biolgico

Referente al cuarto objetivo con respecto al Manejo y Disposicin de los desechos de
laboratorio, la revisin de los resultados permite concluir la existencia de un buen
manejo de 64,6% en los 4 hospitales al sumar las respuestas de SIEMPRE y CASI
SIEMPRE.

Al realizar la Correlacin de Sperman Bilateral entre Riesgo Biolgico y Bioseguridad

Primaria vesu Bioseguridad secundaria los resultados
positivos.

fueron significativamente

88

RECOMENDACIONES

Por lo antes expuesto, se recomienda:

Concientizar al personal que se encuentra ocupacionalmente expuesto a fluidos

biolgicos en el cumplimiento del 100 % de las normas de bioseguridad.

Crear programas de vigilancia en higiene y seguridad que permitan resguardar la

integridad fsica del personal del laboratorio.

Proponer, para ste y futuros trabajos relacionados, que se clasifiquen los

hospitales en cuatro categoras, de acuerdo al porcentaje de cumplimiento de las
normas de Bioseguridad;

estas categoras seran las siguientes: ALTA ( 75 a

100%), MEDIANA ( 50 a 75% ), BAJA ( 25 a 50 %) y MUY BAJA (0 a 25 %).

Hacer notificaciones de riesgos

en el personal Bioanalistas a objeto de dar

cumplimiento a las normas de bioseguridad tal como lo establece la ley de

prevencin, condiciones y medio ambiente de trabajo. (LOPCYMAT).

Realizar supervisin en la clasificacin de los desechos para su mejor manejo y

disposicin, tal como lo establece las normas de bioseguridad.

Dar a conocer los resultados de esta investigacin en los diferentes entes

estudiados con el propsito de mejorar las condiciones de Bioseguridad en los
laboratorios clnicos y por ende mejorar la calidad de vida del personal objeto de
estudio.

89
NDICE DE REFERENCIA

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92
INDICE DE TABLA
Pag.
Tabla 1

Tabla 2

Tabla 3

Tabla 4

Tabla 5

Tabla 6

Tabla 7

Tabla 8

Tabla 9

Tabla 10

Tabla 11

Tabla 12

Tabla 13

Niveles de Bioseguridad Total en los laboratorios de

Hospitales tipo III y IV del Municipio Maracaibo.

76

Clasificacin de los Hospitales por categora de acuerdo al

porcentaje de cumplimiento.

76

Cumplimiento de normas de bioseguridad segn clasificacin

por rango de porcentaje en los laboratorios de Hospitales tipo
III y IV del Municipio Maracaibo.

76

Niveles de Bioseguridad
en los cuatro laboratorios de
Hospitales tipo III y IV del Municipio Maracaibo.

77

Factores de Riesgo por Hospital en los laboratorios de

Hospitales tipo III y IV del municipio Maracaibo.

77

Frecuencia de
Riesgo Biolgico en los laboratorios de
Hospitales tipo III y IV del Municipio Maracaibo.

78

Frecuencia de Riesgo Disergonomicos en los laboratorios de

Hospitales tipo III y IV del Municipio Maracaibo.

79

Frecuencia de Riesgo Fsico en los laboratorios de Hospitales

tipo III y IV del Municipio Maracaibo.

79

Frecuencia de Riesgo Qumico en los laboratorios de

Hospitales tipo III y IV del Municipio Maracaibo.

80

Frecuencia de Riesgo Psicosocial en los laboratorios de

Hospitales tipo III y IV del Municipio Maracaibo.

80

Porcentaje de Manejo y Disposicin de los Desechos en los

laboratorios de Hospitales tipo III y IV del Municipio Maracaibo.

81

Correlacin de Sperman entre Riesgo Biolgico y Bioseguridad

Primaria

82

Correlacin de Sperman entre Riesgo Biolgico y Bioseguridad

Secundaria.

83