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PREVALENCIA DE LAS PATOLOGAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR EN LA

FUNDACIN CLNICA CAMPBELL DE BARRANQUILLA


ABRIL 2005 ABRIL 2006
Sandra M. Cotes, Camacho, Mnica Manotas, Leidy Flrez
Sandra Margarita Cotes Camacho.
Fisioterapeuta Universidad Metropolitana.
Especialista en Docencia Universitaria y Magster en Educacin. Universidad del Norte.
Docente Universidad Metropolitana, Barranquilla.
Universidad Libre, Seccional Barranquilla.
E-mail: sandramcotes@hotmail.com
Leidy Flrez
Fisioterapeuta Universidad Metropolitana.
Docente Universidad Metropolitana, Barranquilla.
Mnica Patricia Manotas Pacheco
Fisioterapeuta Universidad Metropolitana.
Especialista en Docencia Universitaria. Universidad Metropolitana.
Docente Universidad Metropolitana, Barranquilla.
Universidad Simn Bolvar, Barranquilla
E-mail: monica011360@hotmail.com

RESUMEN
El presente estudio tuvo como objetivos determinar la prevalencia de las patologas
osteomusculares en la Fundacin Clnica Campbell de Barranquilla en el perodo comprendido
entre Abril de 2005 y Abril de 2006, identificar la frecuencia de presentacin de las mismas,
establecer su relacin con la edad y gnero de los pacientes, as como con los factores
causales y los patrones de ocurrencia por mes.
El estudio fue Epidemiolgico Descriptivo; la muestra definitiva la constituyeron 299 casos
seleccionados en forma aleatoria. La informacin fue digitada y procesada en el Programa Epi
Info, versin 6.04., diseado por el Centro para el Control de Enfermedades de Atlanta, para
construir bases de datos, analizarlos con las estadsticas de uso bsico en Epidemiologa y
representarlos con grficos y mapas.
Las patologas que con mayor frecuencia se presentaron fueron los traumas mltiples con
mayor prevalencia en el gnero masculino. El rango de edades de presentacin oscil entre 20
- 39 aos, prevaleciendo los traumas y esguinces en Miembros Inferiores.
Se pudo observar que 287 casos, correspondientes al 96%, tuvieron como factor causal
accidentes de trnsito, siendo las motocicletas el tipo de vehculo asociado a mayor nmero de
accidentes.
Octubre y Noviembre fueron los meses de mayor ocurrencia de lesiones del sistema
osteomuscular de tipo traumtico relacionados con accidentalidad.

PALABRAS CLAVE
Prevalencia en Traumatologa; patologas del sistema osteomuscular; accidentalidad y lesiones
osteomusculares.

INTRODUCCIN
Una gran proporcin de todas las lesiones importantes que afectan al hombre implican el
sistema osteomuscular, sistema vital que protege los rganos internos, almacena y produce
clulas sanguneas y minerales esenciales para el funcionamiento del organismo, facilita los
movimientos corporales y permite la locomocin y funcionalidad del ser humano.
Gracias a los adelantos cientficos y avances tecnolgicos de la Medicina y Rehabilitacin, han
disminuido los niveles de mortalidad, pero la sobrevivencia va acompaada de un aumento de
secuelas del sistema locomotor que en algunos casos se traduce en alteraciones de carcter
discapacitante.
Un alto porcentaje, producido por eventos como accidentes de trnsito o heridas por arma,
afectan con mayor frecuencia a la poblacin joven y son generadoras de limitaciones de
carcter funcional que no interfieren en la independencia del individuo, pero otras provocan
disfunciones severas.
Durante el ao 1993, hubo en Colombia 124.000 accidentes automovilsticos, 11% ms que el
ao inmediatamente anterior, lo que cost la vida de 3000 individuos y produjo ms de 3000
heridos (1).
Y estas cifras alcanzaron niveles mayores en los ltimos aos. El Fondo de Prevencin Vial
report en su ltimo informe Accidentalidad Vial en Colombia los siguientes datos, en los que
se evidenci un aumento del nmero de accidentes.
AO ACCIDENTES MUERTOS
2002
189.904
6.063
2003
209.904
5.632
2004
229.184
5.483
FUENTE: Fondo de Prevencin Vial. Accidentalidad Vial en Colombia. (2005). (2)
Especficamente, la ciudad de Barranquilla, report en el ao 2005, un total de 4.089
accidentes, de los cuales 1479 fueron considerados graves. El costo por accidentalidad que
estim la entidad descentralizada distrital, Metro trnsito S.A., fue de 58.325.000 pesos.
As mismo, este informe report una tasa de mortalidad de 8.8 por 100.000 habitantes; otro
dato preocupante fue el aumento de 8.890 casos entre el ao 2004 y el 2005 .
Lo anterior permite afirmar que las patologas asociadas a la accidentalidad constituyen uno de
los problemas mdicos que requieren mayor atencin clnica y preventiva, y las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud deben contribuir apoyando la investigacin en torno a los
factores que de alguna manera pueden asociarse a las mismas.
La Fundacin Clnica Campbell, Institucin Prestadora de Servicios de Salud de alta
complejidad, especializada en Ortopedia y Traumatologa, con alta afluencia de pacientes con
lesiones de tipo ortopdico y traumtico, tiene como Visin alcanzar el reconocimiento de
liderazgo en la Costa Atlntica, no solo desde el punto de vista de asistencia mdica, sino en el
desarrollo de investigacin y formacin de nuevos profesionales de la Salud.
Su nfasis en atencin del paciente con trauma justifica la elaboracin de estudios y la
consolidacin de bases de datos, que permitan la profundizacin y actualizacin de Guas de
Prctica Clnica de las patologas de mayor prevalencia, exigencia del Sistema de Garanta de
Calidad desde el ao 1999, lo cual mejorar la calidad asistencial y en definitiva la salud de la
poblacin. As mismo, respaldar el diseo de Programas de Promocin y Prevencin, que
contribuyan con sectores gubernamentales y sus polticas en favor del bienestar de la
comunidad.
Con este estudio, se determin la prevalencia de las patologas osteomusculares en la
Fundacin Clnica Campbell de Barranquilla en el perodo comprendido entre Abril de 2005 y
Abril de 2006, la frecuencia de presentacin de cada una, su relacin con la edad y gnero de
los pacientes, as como con los factores causales y los patrones de ocurrencia por cada mes en
el ao.

MATERIALES Y MTODOS
El estudio fue Epidemiolgico Descriptivo, y permiti puntualizar la frecuencia, caractersticas y
tendencias ms importantes de las lesiones osteomusculares en la Fundacin Clnica Campbell
de la ciudad de Barranquilla en el periodo comprendido entre Abril de 2005 y Abril de 2006.
La poblacin la constituyeron 23.400 historias clnicas correspondientes a los pacientes
atendidos en la Institucin en el perodo mencionado.
Para establecer la muestra se aplic la frmula n =
N
la cual permiti preseleccionar
1 + N (E) 2
inicialmente 400 historias clnicas sistemticamente al azar utilizando la siguiente estrategia: se
dividi 23.400 (Total de historias) entre 400 (Resultado de la aplicacin de la frmula para
definir el nmero de muestra), lo que arroj 58.5, nmero que determin la seleccin una
historia cada 58; luego de una revisin cuidadosa de los diagnsticos, resultaron como muestra
definitiva 299 casos, cuyo diagnstico haca referencia a patologas que implicaron
compromiso de las diferentes estructuras del aparato locomotor. Las restantes se descartaron
por registrar patologas en otros sistemas diferentes al osteomuscular, o que en su defecto
incluan patologas del sistema osteomuscular con mayor compromiso en los sistemas
neurolgico, digestivo, cardiorespiratorio o renal.
Las variables de estudio fueron Diagnstico mdico, edad, gnero, causa de la lesin y fecha
de ocurrencia de la misma, datos tomados de cada historia clnica, evitando la utilizacin de
nombres, los cuales fueron reemplazados por cdigos con la finalidad de proteger la identidad
de los pacientes.

Variable

Nmero
de Caso

Cdigo

Diagns
tico
Mdico

Fecha
de
ocurrenc
ia de la
lesin

Edad

Gnero
Causa de la lesin

Accidente
de trnsito
(Tipo de
vehculo)

Herida
por
arma
(Tipo)

Cada

Laboral
(Tipo)

Otra

La informacin fue digitada y procesada en el Programa Epi Info, versin 6.04., diseado por el
Centro para el Control de Enfermedades de Atlanta, para construir bases de datos, analizarlos
con las estadsticas de uso bsico en Epidemiologa y representarlos con grficos y mapas.
RESULTADOS
Para efectos de clasificar mejor la informacin, el grupo investigador abri la categora
Traumas Mltiples que implic el compromiso de varias estructuras y/o lesiones diferentes
del sistema osteomuscular en un mismo caso; y la categora Traumas que reuni lesiones de
estructuras articulares y musculares (tejidos blandos) excluyendo los esquinces, que tuvieron
gran representatividad en los resultados.
Las patologas que con mayor frecuencia se presentaron fueron los traumas mltiples con 136
casos para un 45.48%; le siguieron con 41 casos para un 13.71%, los traumas en Miembros
Inferiores; en tercera instancia, con 28 casos, para un 9.36% se presentaron esguinces en
Miembros Inferiores, seguidos por fracturas de Miembros Inferiores con 24 casos
correspondientes a 8.03%. Luego, siguieron Fracturas y Traumas en MMSS con 20 casos cada
entidad para un total de 13.38%. Los esguinces en Miembros superiores y las lesiones en
tronco tuvieron bajos porcentajes. Asimismo, patologas como Artritis, Quemaduras, Quistes y
Amputaciones presentaron porcentajes poco significativos por lo que fueron ubicadas en la
categora Otros. (Grfico No. 1).
En relacin con los Traumas mltiples (casos que incluyeron mltiples fracturas, o traumas
variados del sistema osteomuscular), cabe resaltar que predominaron los traumas en
Miembros Inferiores con un 29,79%, lo que confirma el mayor compromiso en estas estructuras
corporales. (Grfico No. 2).

Grfico No. 1. Distribucin de patologas del sistema osteomuscular en pacientes atendidos en


la Fundacin Clnica Campbell. Abril 2005 - Abril 2006

Grfico No. 2. Distribucin de las patologas correspondiente a Traumas Mltiples atendidos


en la Fundacin Clnica Campbell. Abril 2005 Abril 2006

La mayor prevalencia se observ en el gnero masculino con 211 casos para un 70.6% en
comparacin con 88 casos femeninos correspondientes a un 29.4%, corroborndose en
ambos gneros la alta presentacin de Traumas Mltiples. (Grfico No. 3)
Grfico No. 3. Distribucin de las patologas segn el gnero de los pacientes.

El rango de edades entre 20 - 29 aos fue el ms afectado, prevaleciendo los casos por
traumas mltiples, traumas y esguinces en miembros inferiores, y en segundo lugar, el rango
entre 30 y 39 aos de edad con las mismas patologas y mayor prevalencia en fracturas de
MMII; de igual forma las patologas de origen traumtico en Miembros Superiores, aunque con
menor prevalencia, muestran alta tendencia a producirse en estos rangos de edades. (Grfico
No. 4).
Grfico No. 4. Distribucin de las patologas segn las edades de pacientes

Se pudo observar que 287 casos correspondientes al 96% tuvieron como factor causal
accidentes de trnsito. En contraste, solo 9 con un porcentaje de 3.0 presentaron lesiones
como consecuencia de cadas, 4 de las cuales ocasionaron fracturas de miembros superiores,
2 en inferiores y 3 traumas menores.
Estos datos confirman la hiptesis acerca de los altos ndices de accidentalidad asociados al
trnsito vehicular como principal factor causal de patologas de tipo traumtico que se
presentan en la Fundacin Clnica Campbell de Barranquilla, con valores muy por encima de
otros posibles factores causales. (Grfico No. 5)
Grfico No. 5. Distribucin de las patologas osteomusculares segn la causa

El tipo de vehculo asociado a mayor nmero de accidentes de trnsito que generaron lesiones
del sistema osteomuscular fueron las motocicletas con 223 casos y un porcentaje de 74.2. En
segundo lugar, le siguieron los carros con 35 casos correspondientes a 11.7%, seguido por los
buses con 20 casos para un porcentaje de 6.7%. (Grfico No 6).
Grfico No. 6. Distribucin segn el tipo de vehculo que provoc traumas a los pacientes
atendidos en la Fundacin Clnica Campbell. Abril 2005 Abril 2006

Octubre y Noviembre con 36 y 34 casos respectivamente (12 y 11.4%) fueron los meses de
mayor ocurrencia de lesiones del sistema osteomuscular de tipo traumtico relacionados con
accidentalidad; Abril y Diciembre, resultaron ser los meses de menor Accidentalidad. (Grfico
No. 7).
Grfico No. 7. Distribucin del nmero de casos segn los meses de ocurrencia .

DISCUSIN
Las patologas del sistema osteomuscular de tipo traumtico en la Fundacin Clnica Campbell
son de alta prevalencia, lo cual era predecible teniendo en cuenta que esta es una Institucin
especializada en atencin de lesiones en el rea de Ortopedia y Traumatologa.
Lo anterior, aunado a la alta accidentalidad que se registra en el pas, acompaa los resultados
que se corresponden con el ltimo informe emitido por El Fondo de Prevencin Vial
Accidentalidad Vial en Colombia(2); esto se agudiza especialmente en Barranquilla, con la
aparicin del Mototaxismo, fenmeno social que afecta al Departamento del Atlntico.
El principal factor causal de dichas patologas fueron los accidentes de trnsito ocasionados en
su mayora por motocicletas, lo que muestra la severidad del problema que afrontan las
autoridades con el establecimiento e incremento del mototaxismo en las diferentes ciudades del
pas, especialmente en la Costa Atlntica.
Llama la atencin el mayor compromiso en los Miembros Inferiores, relacionado este dato con
la prevalencia de accidentes de trnsito provocados en su gran mayora por motos, vehculo en
el que hay mayor exposicin y riesgo de estas estructuras corporales.
En relacin con el gnero y las edades, el mayor registro de afectados relacionados con
accidentes de trnsito es del gnero masculino y las edades oscilan entre los 20 y 39 aos, lo
que confirma la mayor tendencia que tienen los adultos jvenes a sufrir este tipo de lesiones
osteomusculares, posiblemente porque son la poblacin ms activa a nivel laboral y menos
cautelosa frente a actividades que impliquen riesgo, adems de ser quienes hoy asumen mayor
protagonismo en el fenmeno del Mototaxismo.

Abril y Diciembre se constituyeron en los meses con menor ndice de accidentalidad,


coincidiendo esta temporada con vacaciones escolares, universitarias y laborales, en las que
disminuye el flujo vehicular. En contraste, Octubre y Noviembre fueron los meses de mayor
ocurrencia de accidentes.
Los resultados de este estudio pretenden ser el punto de partida para que las diferentes
disciplinas que confluyen en la Fundacin Clnica Campbell, incluida Fisioterapia, diseen y/o
actualicen las guas de atencin, teniendo en cuenta las patologas de mayor prevalencia, as
como las caractersticas de los pacientes que las presentan. Deben tambin ser el punto de
partida para contribuir con campaas de Promocin de la Salud y Prevencin de accidentes de
Trnsito, socializando entre los usuarios los resultados de este estudio y las medidas
necesarias, de manera que la poblacin tome conciencia de las consecuencias que conlleva el
manejo irresponsable del trnsito y transporte, contribuyendo con los sectores
gubernamentales y sus polticas en favor del bienestar de la comunidad.

AGRADECIMIENTOS
Los autores expresan sus agradecimientos a:
ARMANDO DE LA HOZ, Coordinador de la relacin docencia servicio de la Fundacin Clnica
Campbell de Barranquilla.
OLGA NORIEGA y CARLOS LARA, Jefe y Auxiliar de Archivo respectivamente, quienes
facilitaron al grupo investigador la recoleccin de los datos.
CAROLINA RUIZ, Coordinadora Acadmica del Programa de Fisioterapia de la Universidad
Metropolitana, que fue pilar fundamental en el proceso de tabulacin y anlisis de la
informacin.
A todas aquellas personas que en una u otra forma colaboraron en la realizacin del presente
proyecto.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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Tomo I y II. Celsus: Santaf de Bogot. 1994. p. 5, 223, 224, 295, 300, 654, 657, 855, 858.
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14. SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL. LEY 100 DE DICIEMBRE DE
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