Los opioides y el dolor crnico

Analgsicos
narcticos

Los analgsicos narcticos se llaman opioides, los cuales son los

medicamentos ms efectivos contra el dolor, pero tambin los
que ms se consumen en forma inapropiada. Hay una lista de
frmacos usados comnmente con nombres genricos y de marca
al final del folleto.
Todos los opioides tienen casi la misma capacidad para aliviar el
dolor y los mismos problemas generales con los efectos
colaterales, tolerancia y el potencial del consumo abusivo. Para
utilizarlos efectivamente para aliviar el dolor, usted debe
comprender algunas cosas sobre los analgsicos opioides.

Los mitos sobre

los medicamentos
para el dolor

Adiccin

El temor a la adiccin es la razn principal por la cual la mayora

de las personas evitan utilizar los opioides para aliviar su dolor.
La adiccin es un uso compulsivo con cantidades crecientes de
frmacos que contina, a pesar de graves efectos adversos en la
salud y el estilo de vida.
La adiccin casi nunca se produce cuando los opioides son
tomados del modo indicado para tratar el dolor crnico.
Tolerancia

La tolerancia es la prdida gradual tanto de los efectos benficos

como de los efectos colaterales de una medicina. La tolerancia se
puede desarrollar con el consumo regular de un opioide.

Materiales

Los opioides y el dolor crnico

Los mitos sobre

los medicamentos
para el dolor
(continuacin)

La tolerancia a los efectos colaterales, como la somnolencia

producida con las dosis iniciales de opioides, es buena. A
menudo, despus de algunos das de uso, la somnolencia
desaparecer y le permitir usar dosis an ms grandes de
opioides para el dolor grave, sin sentirse muy somnoliento.
La tolerancia a los efectos benficos, como la capacidad de
aliviar el dolor, es un problema. Con el tiempo, el alivio del
dolor producido por la cantidad de medicina que usted tom al
principio disminuir progresivamente, pero nunca deber
desaparecer.
La tolerancia siempre se puede superar con ms medicina. Si
padece de dolor crnico, usted deber encontrar un equilibrio
entre el alivio del dolor, los costos y los efectos colaterales de
mayores dosis.
La tolerancia nada tiene que ver con la adiccin. Si su
medicamento para el dolor deja de resultar, hable con su mdico.
Se podra deber a un cambio en su estado subyacente.
Abstinencia

La abstinencia es el desarrollo de ciertos sntomas predecibles

cuando el uso del opioide se suspende muy rpidamente. Los
sntomas de abstinencia incluyen las nuseas, sudores y
ansiedad. La abstinencia nada tiene que ver con la adiccin.
Usted puede evitar fcilmente la abstinencia reduciendo
gradualmente la cantidad de opioides tomados hasta que puedan
ser suspendidos sin causar sntomas.
Cambios
positivos

Materiales

Usted toma opioides para mejorar su dolor y su vida. Para la

mayora de las personas, esto significa reiniciar las actividades
que fueron suspendidas por su enfermedad y su dolor.

Los opioides y el dolor crnico

Cambios
positivos
(continuacin)

Aproveche la oportunidad que el alivio del dolor le brinda para

agregar algo positivo a su vida. Si toma opioides para eliminar su
dolor sin mejorar su vida, las pldoras podran convertirse en el
centro de atencin de ella y causarle ms dao que beneficios.
Hable con su mdico de cabecera sobre cunto el opioide est
ayudando a su carcter, funcionalidad y actitud. Si el opioide no
lo est ayudando, hable con su doctor. Usted debe dejar de tomar
un medicamento que solo est empeorando su vida.

Tipos de opioides

Los opioides comunes pueden producir resultados a largo y a

corto plazo. Vase la tabla al final del folleto para una lista de
opioides de accin corta y de efecto prolongado.
Opioides de accin corta

La mayora de los opioides en su forma usual son de accin

corta; hacen efecto en media hora ms o menos y alivian el dolor
por unas cuatro horas.
Los opioides de accin corta, los cuales a menudo son
combinados con un analgsico de venta libre como
acetaminofeno (Tylenol), son buenos para ser utilizados antes de
hacer algo que causa dolor usualmente.
El uso ocasional de los opioides de accin corta minimiza los
efectos colaterales y es menos probable que cause tolerancia y
sntomas de abstinencia.
Opioides de efecto prolongado

Los opioides de efecto prolongado se colocan en una tableta,

cpsula o parche para la piel de liberacin de tiempo especial. La
medicina se libera gradualmente y da un nivel continuo de
control del dolor por el tiempo efectivo especfico del
medicamento.

Materiales

Los opioides y el dolor crnico

Tipos de opioides
(continuacin)

Opioides de efecto prolongado (continuacin)

Las versiones orales, de efecto prolongado, se toman usualmente

cada 8 a 24 horas, y el tipo del parche est diseado para durar 3
das.
Las medicinas de efecto prolongado se usan cuando usted
necesita controlar el dolor en todo momento, o al menor por un
periodo ms largo que las 4 horas del frmaco de accin corta.
Los opioides de efecto prolongado se pueden combinar con los
medicamentos de accin corta para aumentar la eficacia del
analgsico en momentos especficos del da, cuando un mejor
control del dolor puede ayudarlo a funcionar mejor.
El uso continuo de opioides de efecto prolongado causar la
tolerancia al medicamento.

Efectos
colaterales

Los efectos colaterales de los opioides se deben prever y manejar

activamente.
Estreimiento

El efecto colateral ms predecible del tratamiento con opioides

es el estreimiento. Si planea tomar opioides regularmente,
comience un programa de evacuacin intestinal cuando empiece
a tomarlos y antes que usted se sienta estreido.
Si empieza a estreirse seriamente y siente dolor, usted podr
necesitar ayuda mdica. Un programa de evacuacin intestinal
comienza usualmente bebiendo muchos lquidos y tomando un
ablandador fecal o laxantes ms fuertes.

Materiales

Los opioides y el dolor crnico

Efectos
colaterales
(continuacin)

Los otros efectos colaterales que podr experimentar son los

siguientes.
Nuseas

Funcin cerebral ms lenta

Fatiga

Somnolencia

Estos efectos colaterales desaparecen usualmente en unos pocos

das sin tratamiento. Sin embargo, usted deber ser cuidadoso y
pensar cmo evitar las cadas y los accidentes cuando la
medicina lo est dejando grogui.
Si los efectos colaterales continan, hable con su mdico sobre
otros opioides o pasos que puede seguir para minimizarlos.
Visitas regulares
al mdico

Usted tendr que visitar a su mdico regularmente mientras est

tomando los opioides para evaluar cun efectivo el tratamiento
es, comentar los efectos colaterales y ajustar sus medicinas.
No se olvide que lo que usted haga con su vida ahora que el
dolor se ha mejorado determinar mayormente el xito del
manejo de su dolor.

Tipos de opioides
Accin corta

Nombre genrico
morfina
oxicodona

Efecto prolongado

oxicodona
(con acetaminofeno)
hidrocodona
(con acetaminofeno)
hidromorfona
mofrina
oxicodona
Fentanyl

Materiales

Nombre de marca
MSIR, Roxanol
OxyIR, Oxyfast,
Endocodone
Roxilox, Roxicet, Percocet,
Tylox, Endocet
Vicodin, Lorcet, Lortab,
Zydone, Hydrocet, Norco
Dilaudid, Hydrostat
MSContin, Oramorph
SR, Kadian, Avinza
Oxycontin
Parche Duragesic

Los opioides y el dolor crnico

Glosario

Materiales

Trmino

Definicin

Acetaminofeno

Un frmaco que reduce el dolor y la fiebre, pero no la

inflamacin.

Analgsico

Un medicamento que alivia el dolor.

Analgsico narctico

Cualquiera de una cantidad de sustancias que tiene un

efecto depresivo en el sistema nervioso.

Opioide

Un grupo de frmacos utilizados para tratar un dolor grave;

pueden ser naturales, semisintticos o sintticos.

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