CARRO ROJO: Caractersticas y contenido.

CARACTERISTICAS:
Carro rodable de material plstico de alto impacto con dimensiones no mayores de una longitud de
90cm, anchura 60cm, altura 90cm. Con manubrio para su conduccin. Cuatro ruedas giratorias y
sistema de freno por lo menos en dos de sus ruedas. Con protectores para amortiguar los
choques. Superficie para colocar el equipo para monitoreo continuo. rea para la preparacin de
medicamentos y soluciones parenterales. Con cuatro compartimientos como mnimo: dos con
divisores de material resistente y desmontables para la clasificacin y separacin de
medicamentos, cnulas de intubacin y material de consumo. Con mecanismo de seguridad de
cerradura general para todos los compartimentos. Soporte para la tabla de comprensiones
cardiacas externas. Soporte resistente y ajustable para tanque de oxgeno. Poste de altura
ajustable, para infusiones.

OBJETIVO:
Concentra de manera ordenada el equipo, material y medicamentos para iniciar oportuna y
adecuadamente las maniobras de reanimacin cardiopulmonar y cerebral. Contiene los siguientes
elementos: equipo de intubacin orotraqueal, de ventilacin manual, desfibrilador monitor con
cardioversin y marcapaso externo traslutneo
EQUIPO PARA EMERGENCIAS CON EL QUE CUENTA EL CARRO ROJO. Compartimiento
superior: Se deben encontrar los monitores a saber: Cardioscopio para medir la frecuencia y
arritmias cardiacas. Un desfibrilador- cardiovector, el desfibrilador por lo general contiene el monitor
cardiaco por lo cual no hara falta el Cardioscopio aparte. Luego tenemos el monitor de Presin no
invasiva DINAMAPP. Por ultimo un monitor indispensable lo constituye el oximetro de pulso.

Drogas bsicas:
Drogas Cardiovasculares:
.- Adrenalina
.- Dopamina
.- Dobutamina (Dobutrex)
.- Atropina
.- Noradrenalina (Levophed)
.- Efedrina
.- Nitroglicerina (Tridill)
.- Isosorbitina (Isordil)
.- Vasopresina (Pitresin)
Bloqueantes Beta y Antihipertensivos:
.- Esmolol (Brevibloc)
.- Propanolol (Inderal)
.- Atenolol (Tenormin)
.- Diltiazem (Tilazem)
.- Verapamil (Manidon)
.- Clonidina (Catapresan)
.- Nifedipina (Adalat)
.- Nitroprusiato (Nipride)
Antiarrtmicos:
.-Amiodarona (Trangorex)
.-Lidocaina
.-Digoxina
.-Procainamidad
Analgsicos y Sedantes:
.-Tiopental Sodico
.-Diazepam (Valium)
.-Midazolam (Doricum)
.-Propofol (Diprivan)
.-Difenilhidantoinato (Epamin)
.-Naloxona (Narcan)
.-Nalbufina (Nubain)
.-Flumacenil (Lanexate)
.-Morfina
.-Fentanyle
Relajantes Musculares:
.-Succinil Colina (Scoline)
.-Bromuro de Vecuronio (Norcuron)

Otras Drogas:
.- Hidrocartisona (Solucortef)
.- Metilprednisolona (Solumedrol)
.- Dexametasona (Decadron)
.- Furosemida (Laxis)
.- Teofilina (Aminofilina)
.- Ranitidina (Zantac)
.- Heparina Sdica
.- Sulfato de Magnesio (MgSO4)
.- Cloruro de Potasio (KCl)
.- Bicarbonato de Sosio (NaHCO3)
Soluciones Cristalinas:
.- Solucin Fisiolgica al 0,9
.- Ringer Lactato.- Dextrtosa al 5% y 10%
.- Manitol al 18%
.- Soluciones Glucofisiologicas al 0,45
.- Solucelh
Bandeja de Laringoscopio
.- Laringoscopios Rectos y Curvos #1, 2, 3 y
4
.- Tubos Orotraqueales # 6, 6.5, 7, 7.5, 8, 8.5,
9, 9.5, 10
.- Mascaras Laringeas # 1, 2, 3 y 4
.- Cnulas de Mayo
.- Guiadores
.- Pinza de Maguill
.- Cnula de Yankahuer
.- Sondas de Aspiracin
.- Lidocaina en Sprayi
Equipos de infusiones:
.- Micro goteros
.- Macro goteros
.- Catteres intravenosos # 16, 18, 20 y 22
.- Guantes no estriles y Estriles
.- Jeringas de 3cc, 5cc, 10cc y 20cc
Equipo de Oxigenacin:
.- Fuente de Oxigeno de Pared con
Adecuada Presin
.- Amb.- Mascaras de Oxigeno (Ventimask)
.- Cnulas Nasales de Oxigeno (Bigotes)

El Carro Rojo Completo

Seguridad del paciente en Hospitales, cdula para la
Acreditacin 2 nivel.
El carro rojo es una unidad constituida por un mueble con ruedas para desplazar,
con espacio suficiente para colocar un desfibrilador porttil. Contiene gavetas de
depsitos mltiples para frmacos y un espacio ms para guardar accesorios.
Puede ser utilizado en momentos de urgencias tambin en la unidad de cuidados
intensivos y como nica funcin tiene el trasladar el equipo suficiente para una
Reanimacin Cardio Pulmonar o cualquier otra emergencia en forma oportuna.
PRIMER CAJN

Agua inyectable.
Adrenalina solucin
inyectable 1 mg.
Amiodarona 150 mg.
Aminofilina solucn
intectable 500 mg.
Atropina solucin
inyectable 1 mg.
Beclometasona. Aerosol.
Bicarbonato de sodio
solucin inyectable con
0.75 g.
Carbn activado, polvo.
Diacepam solucin
inyectable 10mg
Difenilhidantona
solucin inyectable 250
mg.
Dobutamina solucin
inyectable 250 mg.
Dopamida solucin
inyectable 200 mg.
Etomidato solucin
inyectable 20 mg.
Furosemide solucin
inyectable de 20 y 40 mg.
Glucosa frasco mpula al
50%.

Gluconato de Calcio
solucin inyectable al
10%.
Heparina solucin
inyectable con 1000 y
5000 unidades.
Hidrocortisona solucin
inyectanle 100 mg.
Isosorbide 5 mg tabletas
sublinguales.
Metilprednisolona
solucin inyectable 40
mg.
Nitroglicerina parche
18.7 mg. y perlas 0.8 mg.
Salbutamol. Aerosol.
Sulfato de magnesio
solucin inyectable 1g.
Verapamil tabletas de
liberacin prolongada,
180 mg.
Xilocana solucin
inyectable 2%.

SEGUNDO CAJN

TERCER CAJN

Parches para electrodo.

Cateter para subclavia.
Cateter largo 18.
Cateter largo 19.
Punzocat 14.
Punzocat 17.
Punzocat 18.
Punzocat 19.
Llave de tres vas.
Sonda de aspiracin.
Jeringas de 5, 10, 20 y 50 ml.
Agujas hipodrmicas.
Equipo de venoclisis.
Microgotero.
Normogotero.
Equipo para PVC.

Sondas endotraqueales: 6.5, 7.0, 7.5, 8

9.5 y 10.0 mm.
Reglas de madera para PVC.
Gua metlica de cobre para sondas endo
Xilocaina spray.
Cnulas de Guedel:3,4,5

Mango de laringoscopio.
Hojas rectas: 3,4,5..
Hojas curvas: 3,4,5.
Guantes.
Tela adhesiva.

CUARTO CAJN

Bolsa autoinflable para

reanimacin.
Mascarillas : 2,3.
Extensin para oxgeno.
Puntas nasales.
Monitor-Desfibrilador.
Tanque de oxgeno.
Solucin Hartmann 1,000
ml.
Solucin mixta 1,000 ml.
Solucin de cloruro de
sodio 0.9% 250 ml.
Solucin glucosada 5%
250 ml.
Manitol 250 ml.
Haemacel 1,000 ml.

MEDICAMENTOS DEL CARRO DE PARO

ADRENALINA: (Droga vasoactiva)
Es una catecolamina endgena, con actividad a y b adrenrgica produciendo
las siguientes repuestas cardiovasculares: (IAM, problemas respiratorios).
1. Aumenta la resistencia vascular sistmica
2. Aumenta la presin arterial sistlica y diastlica
3. Aumenta la actividad elctrica del miocardio
4. Aumenta el flujo sanguneo cerebral y coronario
5. Aumenta la fuerza contrctil del corazn
6. Aumenta el consumo de oxigeno del corazn
7. Aumenta la automaticidad cardaca
8. Aumenta la frecuencia cardaca
9. Aumenta el vigor y la intensidad del la FV, por lo que aumenta el xito de
la desfibrilacin
Indicaciones:
* PCR por asistolia, AESP, TV sin pulso o FV persistente
* Bradicardia sintomtica despus de la atropina, MTC y dopamina
* Hipotensin grave
* Shock anafilctico
Presentacin: amp 1mg = 1ml
Dosis:
* Adulto: PCR: 1 mg c/3-5 min IV o 2-2.5 mg en 10 ml de SF por TET.
Anafilaxia: 0.3-0.5 mg SC o 0.1-0.5 mg IV en 5 min. Bradicardia o hipotensin:
infusin 2-10 mg/min

* Pediatra: PCR: 0.01 mg/Kg IV o 0.1 mg/Kg/IO o ET. Para dosis ulteriores se
puede repetir la dosis inicial o aumentarla hasta 10 veces. Bradicardia
sintomtica: 0.01 mg/Kg IV/IO o 0.1 mg/Kg ET; LAO: < 10 Kg 2mg + 2ml SF; >
10 Kg 4 mg sin diluir para nebulizacin.
Precauciones:
* Los efectos cronotrpicos e inotrpicos positivos de la adrenalina pueden
precipitar o exacerbar la isquemia miocrdica.
* Las dosis altas de epinefrina no mejoran la supervivencia a largo plazo ni el
pronstico neurolgico y por el contrario pueden exacerbar la disfuncin
miocrdica postreanimacin.
ATROPINA: (Anticolinrgico)
Es un frmaco parasimpticoltico que aumenta el automatismo del ndulo
sinusal y la conduccin AV por medio de su accin vagoltica.
Indicaciones:
* Bradicardia sinusal sintomtica
* Bloqueo AV de primer grado y segundo grado Mobitz I
* PCR por asistolia y AESP de baja frecuencia
* Antdoto en intoxicaciones por rganos fosforados
Presentacin: amp 1mg = 1ml
* Adulto: En PCR 1 mg IV c/3-5 min (mx. 0.03-0.04 mg/Kg). 2-3 mg en 10ml
de SF por TET. Bradicardia 0.5-1ml c/3-5 min hasta dosis total mx. de
0.04mg/Kg
* Pediatra: 0.02mg/Kg IV/IO/TE, puede aplicarse una segunda dosis a los 5
min para lo cual su puede duplicar la dosis UV o IO. Dosis nica mnima 0.1mg.
Dosis nica mxima 0.5 mg. Dosis total mxima 1mg. Se lleva a 10 cc.
* Adolescente: Dosis nica mxima 1mg, puede repetirse una vez. Dosis total
mxima 2mg.
Precauciones:
* Aumenta el consumo de oxigeno del corazn por lo que debe utilizarse con
prudencia en SCA
* Contraindicada en bloqueo AV tipo II y III de complejo ancho (puede
producir bradicardia paradojal)
* Evitar en bradicardia asociada a hipotermia
AMINOFILINA:
Es un compuesto constituido por la unin de teofilina y etilndiamina cuya
frmula es la 1,3 dimetilxantina. Se considera un estimulante del sistema
nervioso central empleado como broncodilatador
Relaja el msculo liso bronquial, alivia el broncoespasmo y tiene un efecto
estimulante en la respiracin. Estimula el miocardio y el sistema nervioso
central, disminuye la resistencia perifrica y la presin venosa, causa diuresis.
Presentacin: amp 250mg = 10ml
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a sus componentes, antecedentes de
lcera pptica y crisis epilpticas excepto si existe un tratamiento
anticonvulsivante previo.
Efectos secundarios:
* Efectos locales: alopecia, rash
* Efectos neurolgicos: cefalea, insomnio, irritabilidad, hiperreflexia,
convulsiones tnico clnicas, inquietud, contracciones musculares.

* Efectos respiratorios: taquipnea

* Efectos cardiovasculares: palpitacin, arritmias ventriculares, extrasstoles,
hipotensin, falla circulatoria.
* Efectos gastrointestinales: nusea, vmito, diarrea, hematemesis, dolor
epigstrico.
* Efectos endocrinos: hiperglicemia
* Efectos renales: aumento de la diuresis
Precauciones:
* Por va intravenosa , administrar lentamente durante 20 a 40 minutos
* Considerar disminucin de la vida media de teofilina en fumadores de
tabaco y marihuana.
* Precaucin en pacientes con hipoxemia, hipertensin arterial y lcera
pptica.
* Evaluar los valores sricos de la droga para encontrar la dosis teraputica y
evitar toxicidad, la muestra se obtiene 1 o 2 horas luego de la administracin.
* Neonatos y nios menores de un ao pueden presentar elevacin de las
concentraciones plasmtica y generar txicos.
* Analizar los beneficios de administrar a embarazadas
* Los lactantes de madres que reciben el agente pueden presentar signos de
irritabilidad y toxicidad.
* Depuracin disminuida en pacientes con lesin heptica, mayores de 55
aos, enfermedad pulmonar crnica, fiebre alta y prolongada, falla de la
funcin cardaca e interacciones con ciertas drogas.
Interacciones:
* Alcohol y anticidos favorecen su absorcin
* Adrenalina y broncodilatadores adrenrgicos ven potenciados sus efectos
* Cimetidina, ciprofloxacino, eritromicina, anticonceptivos orales, propranolol,
rifampicina aumentan los niveles plasmticos de teofilina.
* Carbonato de litio ve incrementada su depuracin renal.
ADENOSINA: (Antiarritmico)
Antiarritmico: arritmias supra ventriculares. Deprime la actividad del ndulo AV
y del ndulo sinusal, sin alterar la conduccin a travs de vas accesorias, por
lo tanto solo interrumpe los circuitos de reentrada que involucran al ndulo AV.
La vida media de la Adenosina es < 5 segundos ya que es rpidamente
metabolizada por degradacin enzimtica en sangre y tejidos perifricos. Posee
tambin un efecto vasodilatador de corta duracin.
Indicaciones:
* Para la mayora de las TSV, en general las que implican una va de
reentrada que incluye al ndulo AV o sinusal
* No revierte aquellas arritmias que no obedecen a reentrada que involucra al
ndulo AV o sinusal, como aleteo auricular, FA, taquicardia auricular o
ventricular
Presentacin: amp 3mg = 1ml
Dosis:
* Adulto: Pueden aplicarse hasta 3 dosis IV (cada 1 o 2 min), 6 12 12 mg.
Cada dosis debe ser administrada en 1 a 3 segundos y seguida de 20 ml de SF.
* Pediatra: 0.1 mg/Kg en bolo IV rpido (mx. 6 segundos) seguida de 5ml de
SF. Se puede duplicar (0.2 mg/Kg de peso) para la segunda dosis (mx. 12 mg)
Precauciones:

* Agravamiento de la hipotensin en pacientes hipotensos

* Efectos secundarios: rubicuntez, dolor u opresin torcicos, perodos breves
de asistolia (hasta 15 segundos) o bradicardia, ectopia ventricular, disnea.
* En pacientes con corazones denervados (afectacin de un nervio), debe
emplearse con precaucin.
* Interacta con teofilina, cafena y teobrominas, los que inhiben su accin.
* El dipiridamol inhibe la recaptacin de adenosina y potencia sus efectos
* En taquicardia de complejo ancho de tipo desconocido t TV podra causar
hipotensin y PCR
* Contraindicada en taquicardias inducidas por intoxicacin con drogas y/i
frmacos.
AMIODARONA: (Antiarritmico)
Frmaco complejo con mltiples mecanismos de accin; tiene efectos sobre los
canales de Na, K y Ca, adems de propiedades bloqueantes a y b adrenrgicas.
Sus efectos; prolonga el perodo refractario, prolonga el potencial de accin,
reduce el automatismo sinusal, retarda la conduccin, disminuye la
excitabilidad miocrdica. Es metabolizada extensamente en el hgado y la
farmacocintica no se afecta en la insuficiencia renal.
Indicaciones:
* Control de la frecuencia ventricular de arritmias auriculares rpidas en
pacientes con alteracin grave de la funcin ventricular izquierda, cuando los
digitlicos han resultado ineficaces.
* Se la recomienda despus de la desfibrilacin y la epinefrina en caso de
PCR con TV o FV persistente.
* Es eficaz para controlar la TV hemodinmicamente estable, la TV polimorfa
y la taquicardia de complejo ancho de tipo incierto.
* Como coadyuvante de la cardioversin elctrica de la TPSV refractarias, la
taquicardia auricular y la cardioversin farmacolgica de la FA.
* Puede controlar la frecuencia ventricular rpida secundaria a conduccin
por va accesoria en las arritmias auriculares por preexcitacin.
Presentacin: amp 150mg = 3ml
Dosis:
* Se administra en tres fases: Infusin rpida 150 mg en 10 minutos. Infusin
lenta 360 mg en 6 horas (1mg/min), Infusin de mantenimiento 540 mg en 18
hrs (0.5 mg/min) hasta una dosis diaria acumulada mx. de 2 hrs.
* En FV o TV sin pulso bolo EV 300 mg. Se puede repetir bolo 150 mg en 3 5
minutos.
Precauciones:
* Dosis mayores a 2,2 gr/24 hrs se asocian a hipotensin significativa
* No administrar con otros frmacos que prolonguen el QT
* Utilizar con precaucin en pacientes con insuficiencia heptica a
* Contraindicada en embarazo, lactancia
DOPAMINA:
Droga vasoactiva, estimula los receptores alfa adrenrgicos que provoca
liberacin de la noradrenalina produciendo vasodilatacin cerebral, renal y
mesentrica. Crontropo e Intropo (+)

Sus efectos son dosis dependientes. Dosis reducidas de 2-4 mcg/Kg/min

estimulan los receptores dopaminrgicos con escaso efecto inotrpico y
aumento de la perfusin renoesplcnica. Con dosis de 5-10 mcg/Kg/min se
estimulan tanto los alfa como lo beta receptores, la estimulacin b adrenrgica
aumenta el GC y antagoniza en parte la vasoconstriccin mediada por accin
adrenrgica. Esto aumenta el GC y aumenta moderadamente la RVP. En dosis
de 10-20 mcg/Kg/min se estimulan principalmente los receptores alfa
adrenrgicos produciendo vasoconstriccin arteriolar sistmica y esplcnica.
Indicaciones:
* Hipotensin aguda
* Shock cardiognico
* Insuficiencia cardaca congestiva
Presentacin: amp 200mg = 5ml
Dosis:
* Dosis diurtica: 2-4 mcg/Kg/min
* Dosis cardaca: 5-10 mcg/Kg/min
* Dosis vasopresora: 10-20 mcg/Kg/min
Reacciones adversas: Requieren atencin mdica y son de incidencia ms
frecuente: dolor en el pecho, disnea, taquicardia o palpitaciones, hipotensin,
arritmias con dosis elevadas. De incidencia menos frecuente: hipertensin y
bradicardia. Con el uso prolongado de dosis elevadas: entumecimiento u
hormigueo en los dedos de pies y manos, fro y dolor en las manos o pies
(vasoconstriccin perifrica). Signos de sobredosis: hipertensin grave.
Precauciones:
* En hipovolemia utilizarla solo despus de reponer volumen
* Puede provocar taquiarritmias
* Administrar con precaucin en shock cardiognico con ICC concomitante
* No mezclar con soluciones alcalinas en la va venosa
* El tratamiento debe reducirse gradualmente, no suspender en forma
brusca.
BETAMETASONA:
Es un corticoesteroide con actividad antiinflamatoria e inmunosupresora. Su
vida media es mayor a la hidrocortisona (36-72 hrs v/s 8-12 hrs)
Indicaciones:
* Distress respiratorio por reactividad bronquial
* Anafilaxia
* Procesos inflamatorios o enfermedades que se originan de reacciones
inmunitarias indeseables.
Presentacin: amp 4 mg = 1ml
Dosis:
* Adulto: 4mg IV rpido, mximo 8 mg
* Pediatra: 0.1 mg/Kg IV rpido, mximo 1mg
Contraindicaciones:
* lcera gastroduodenal activa
* Osteoporosis severa
* Herpes zoster activo
* Tuberculosis activa sin tratamiento
* Alteraciones psiquitricas
* Glaucoma

* Hipertensin arterial
* Evitar uso en embarazo, lactancia y en nios
CLORFENAMINA:
Es un bloqueador especfico de los receptores H1 de la histamina, evita el
efecto dilatador y con ello la hipotensin. Disminuye la permeabilidad capilar y
por ende el edema.
Indicaciones:
* Reacciones alrgicas leves a moderadas. De muy poca utilidad en
reacciones anafilactodeas en su fase aguda.
Presentacin: amp 1ml = 10 mg
Dosis:
Adulto. 10mg IM o IV
Pediatra: 0.1mg/Kg IM o IV
Precauciones:
* Puede provocar sedacin
* No se recomienda en pacientes bajo efectos de alcohol y con tratamientos
depresores del SNC (sinergismo)
* Precaucin en embarazo
PROPRANOLOL:
Betabloqueador no selectivo, Crontropo negativo, Intropo negativo,
broncoconstrictor, disminuye la frecuencia cardaca, la presin arterial, la
contraccin miocrdica y el consumo de oxgeno por el miocardio.
Previene la fibrilacin auricular, el aleteo auricular y la TSVSP al reducir la
conduccin AV.
Indicaciones:
* Pacientes con IAM, con taquicardia o PA elevada o ambas.
* Taquiarritmias supraventriculares (TPSV, FA, Flutter) revierte a ritmo sinusal
o enlentece la respuesta ventricular o ambos.
* Contraindicado FV/TVSP por intoxicacin con cocana
* En pacientes con sospecha de IAM y angina inestable no complicadas
* Coma antianginoso
Presentacin: amp 1mg = 1ml
Dosis: 0.5-1mg en bolo IV lento; se puede repetir cada 5 minutos hasta
conseguir betabloqueo.
Precauciones:
* Insuficiencia ventricular izquierda grave
* FC < 60 lpm y PAS < 100 mmHg
* Hipoperfusin o bloqueo AV de II o III grado
* Puede provocar espasmo bronquial en pacientes asmticos
* Combinado con bloqueadores de calcio (Verapamilo, Diltiazem) puede
provocar hipotensin grave.
VERAPAMILO: (Antiarritmico)
* Bloqueadores de los canales lentos del calcio y del sodio en el msculo
cardaco y msculo vascular liso.
* Intropo y Crontropo negativo

* Disminuye el consumo de oxigeno en el miocardio, constituyndose como

antiisqumico
* Produce vasodilatacin coronaria
Indicaciones:
* Despus de adenosina, de segunda lnea en TPSV con PA normal o elevada
(funcin ventricular preservada)
* FA y Flutter
Presentacin: amp 5mg = 2ml
Dosis:
Adulto: primera dosis 2.5-5mg en bolo IV en 2 minutos. Segunda dosis 5-10mg
IV en bolo en 15 a 30 minutos despus de la dosis inicial. Dosis mxima 20mg.
Dosis alternativa 5mg IV en bolo cada 15 minutos.
Dosis mxima 30mg
Pediatra: No usar en menores de 4 aos (colapso cardiovascular y bloqueo AV
completo). 0.1-0.2mg/Kg IV en 10 minutos. Dosis mxima 5mg
Precauciones:
* Puede provocar la disminucin brusca de la presin arterial (se contrarresta
con el calcio)
* Contraindicacin relativa en pacientes con disfuncin ventricular izquierda y
en tratamiento con betabloqueadores orales.
* No usar en pacientes con insuficiencia cardaca grave
* No administrar en taquicardias con complejo QRS ancho de origen incierto
* No administrar en sndrome WPW(Wolf Parkinson White: anomala de la
conduccin elctrica del corazn, de origen congnito) y FA
CAPTOPRIL:
Es un IECA produciendo dilatacin arteriolar sistmica, lo cual disminuye la PA.
La concentracin plasmtica mxima se logra alrededor de 1 hora y su vida
media es de aprox 2 horas.
Indicaciones:
* Hipertensin
* Sospecha de IAM con elevacin del ST en dos o ms derivaciones
precordiales anteriores
* IAM con disfuncin del VI
Dosis: Oral nica de 6.25mg o 12.5mg
Precauciones:
* Contraindicado en el embarazo (malformacin renal si se usa en el primer
trimestre y falla renal al nacimiento si se usa durante el resto del embarazo)
* En pacientes con funcin renal deteriorada disminuye la presin de la
perfusin renal, favoreciendo la aparicin de insuficiencia renal aguda.
* En IAM no se inicia en el Servicio de Urgencia sino dentro de las 24 horas de
terminado el tratamiento fibrinoltico y estabilizada la PA
NITROGLICERINA: (Vasodilatador coronario)
Dilata las arterias coronarias (en especial la zona de la rotura de la placa) y el
msculo vascular liso en venas, arterias y arteriolas. Reduce el dolor
isqumico, pero no reemplaza la analgesia con narcticos.
Recomendaciones:
* Administrar a todos los pacientes con SCA que sientan dolor isqumico y sin
contraindicaciones.

* El tratamiento IV est indicado en:

* Molestia al pecho isqumica contnua
* Tratamiento de la hipotensin
* Tratamiento de la congestin pulmonar
* Utilizar entre 24 y 48 horas en pacientes con IAM e ICC, Infarto de gran
tamao de la pared anterior o recurrente o hipotensin
Objetivos del tratamiento:
* Alivio de la molestia isqumica
* Limitar el descenso de la PA al 10% de la cifra inicial en pacientes
normotensos
* Limitar el descenso de la PA al 30% de la cifra inicial o a 30 mmHg en
pacientes hipertensos
Presentacin: 1 comp SL = 0.6mg
Amp 50mg = 10ml
Dosis:
* 0.6 mg SL hasta 3 veces si la PAS lo permite
* Dilucin de 50mg en 250ml de SF, se inicia la dosis a 3ml/hr titulando hasta
lograr efecto deseado
Precauciones y contraindicaciones:
* Contraindicada si PAS < 90 mmHg o en el lmite de la hipotensin (PA 90 a
100 mmHg)
* En bradicardia grave (FC < 50 lat/min) o taquicardia (> 100 lat/min)
* Extrema precaucin en Infarto Ventricular Derecho
* Contraindicada en pacientes que hayan tomado inhibidores de la
fosfodiesterasa (sindenafil) en las ltimas 24 horas o tadalafilo en las ltimas
48 horas.
* Suspender en caso de cefalea e hipotensin
* Medicamento fotosensible
* No mezclar con heparina
CEDILANID (Lanatsido C):
Digital que tiene como efecto aumentar la fuerza de contraccin del msculo
cardaco, disminuye la frecuencia de conduccin del nodo AV por consiguiente
la respuesta ventricular. Puede administrarse en FA, Flutter y TPSV, en los
cuales los antiarritmicos de primera lnea estn contraindicados. Su efecto es
de alrededor de 30 minutos posterior a la administracin.
Presentacin: amp 0.4mg = 2ml
Dosis:
0.2 a 0.4mg EV en 1 a 2 minutos
Contraindicacin absoluta:
En cardiopata coronaria, ya que el digital provoca vasoconstriccin coronaria.
FUROSEMIDA:
Diurtico rpido y potente que inhibe la reabsorcin de Na en el tbulo renal
proximal y distal y el asa ascendente de Henle. Adems tiene un efecto
venodilatador directo con lo que disminuye el retorno venoso (RV) y por lo
tanto la PVC y el GC.
Indicaciones:
* Como tratamiento coadyuvante del EPA en pacientes con PAS > 90100mmHg

* Emergencias hipertensivas
Presentacin: amp 20mg = 1ml
Dosis:
0.5-1mg/Kg IV en 2 minutos (mx. 2mg/Kg), se puede duplicar la dosis
Precauciones:
* Puede haber deshidratacin, hipovolemia, hipotensin, hipocaliemia u otro
desequilibrio electroltico
* Hipersensibilidad al frmaco
SULFATO DE MAGNESIO: (Electroltico)
Terapia con electrolticos
Indicaciones:
* Control inmediato de las convulsiones en las toxemias severas
(preeclampsia y eclampsia) del embarazo y en la nefritis agudas en nios
* Tratamiento y profilaxis de la hipomagnesemia
* Nutricin parenteral total
* Ttano uterino
Presentacin: amp sulfato de magnesio 10, 20 y 25% en 5, 10 y 20 ml
BICARBONATO DE SODIO: (Alcalinoterapia)
Indicaciones: Agente alcalinizante
Presentacin: Bicarbonato de sodio 5%, 8%, 8.4%, 2/3M en amp 5, 10 y 20ml
GLUCONATO DE CALCIO: (Calcioterapia)
Usado para tratar condiciones resultantes de la deficiencia de calcio, tales
como la tetania hipocalcmica, hipocalcemia relacionada con el
hipoparatiroidismo y la hipocalcemia secundaria al crecimiento rpido o
embarazo. Tambin se utiliza en tratamiento de la mordedura de la araa viuda
negra para aliviar los calambres musculares y como coadyuvante en el
tratamiento del raquitismo y sobredosis de sulfato de magnesio.
Tambin se emplea para disminuir la permeabilidad capilar en las condiciones
alrgicas, prpura no trombocitopnica y prurito de las erupciones causadas
por ciertos frmacos.
En la hiperpotasemia, el gluconato de calcio ayuda a antagonizar la toxicidad
cardaca.
Contraindicaciones: en los pacientes con FV o hipercalcemia
Efectos secundarios:
* Los pacientes refieren sensacin de hormigueo (parestesias), sensacin de
opresin u olas de calor y un sabor a calcio o tiza despus de la administracin
EV
* La administracin rpida de las sales de calcio causa vasodilatacin,
disminucin de la PA, bradicardia, arritmias cardacas, sncope y paro. Su usos
en pacientes digitalizados precipita arritmias. Provoca PARO
Precauciones y advertencias:
* En la insuficiencia renal existe riesgo de hipercalemia especial control.
Puede agravarse la insuficiencia en pacientes con clculos renales de Ca.
* Puede causar irritacin en venas, evitar extravasacin administrando lento
Interacciones:
* El calcio inactiva las tetraciclinas
* Incompatible con las soluciones IV que contienen varios frmacos

* Potencia efectos de glucsidos cardacos

* Ca y magnesio antagonizan mutuamente sus efectos
Reacciones adversas:
* Nuseas, vmitos, mareos, somnolencia, latidos cardacos irregulares,
bradicardia, vasodilatacin perifrica, HTA, necrosis tisular, sudoracin,
enrojecimiento cutneo, rash o escozor en sitio de puncin, sensacin de
hormigueo.
Presentacin: amp 1g = 10ml (calcio = 4.6 mEq)
Dosis:
10ml gluconato de calcio + 20 ml de SF LENTO
No se pasa junto al bicarbonato porque precipita
GLUCOSA (Terapia de glucosa)
Indicaciones:
* Coma hipoglicmico
* Desnutricin, quemaduras, proteccin en la acidosis
* En aquellos casos en que se necesite disminuir el catabolismo proteico y
suplir el dficit calrico e hidratacin.
* Enfermedades que crucen con diarrea aguda
* Hipotensin cefalorraqudea
* Intoxicacin alcohlica
Presentacin: 5, 10 Y 30%: en amp 10 y 20ml
LIDOCANA:
* Bloqueo reversible de la transmisin del impulso nervioso (anestsico)
* Acorta el perodo refractario (intervalo durante el cual es imposible
desencadenar un segundo potencial de accin en una clula excitable)
* Suprime la automaticidad de los focos ectpicos sin alterar la conduccin a
travs del tejido cardaco
* Aumenta el umbral de estimulacin elctrica durante la distole, sin alterar
el GC ni la contractilidad
* Disminuye la despolarizacin y la excitabilidad ventricular
* Bloquea los canales rpidos de sodio
Indicaciones:
* PCR por FV/TVSP
* TV estable y taquicardias de complejo ancho
Presentacin: amp 2% = 5ml
Dosis:
* PCR en el adulto: 1-1.5mg/Kg IV. Dosis mx. 3mg/Kg. En la FV refractaria la
misma dosis (se puede repetir en 5 minutos)
* Va endotraqueal 2-2.5mg en 10cc de SF
* Arritmias: 1-1.5mg/Kg IV en bolo hasta 3mg/Kg; se puede repetir cada 5 a
10 minutos
* Infusin de mantenimiento: 2-4mg/min
Precauciones:
* No administrar de manera rutinaria a pacientes con IAM
* Disminuir la dosis de mantenimiento en pacientes con disfuncin VI e
insuficiencia heptica, con bloqueo AV y toxicidad por digoxina
* Contraindicada en hipersensibilidad a la lidocana y bradicardia asociada a
bloqueo grado II y III

* Contraindicado con alcaloides por riesgo de convulsiones (alcaloides: droga

que contiene el elemento nitrgeno y que tiene propiedades alcalinas. Casi
todos los alucingenos obtenidos de las plantas y accin fisiolgica enrgica
como la morfina, cafena y la nicotina)
* No administrar en pacientes con ritmo idioventricular o de escape
ventricular
Interacciones medicamentosas:
* Interacciona con: antiarritmicos pudiendo producir efectos cardacos
aditivos.
* Anticonvulsivantes (hidantona) se presentan efectos depresivos del
corazn y se metaboliza ms rpidamente la lidocana.
* Bloqueadores beta adrenrgicos se incrementa la toxicidad de la lidocana
* Cimetidina aumentan las concentraciones de lidocana en sangre
SUERO FISIOLGICO: (Terapia de sodio)
Indicaciones:
* Dficit de sodio
* Deshidratacin
* Reposicin de electrolitos (Na+ y Cl+)
* Prevencin y tratamiento de shock
* Traumatismo, quemaduras, obstruccin pilrica
* Enfermedad de Addison
* Deshidratacin en los accidentes cerebrales vasculares
Presentacin: cada 10ml de solucin inyectable contiene: cloruro de sodio 0.9g
en amp 5 y 20ml
Dosis: segn indicacin mdica
HIDROCORTIZONA
Es un corticoesteroide (glucocorticoide) con actividad antiinflamatoria e
inmunosupresora: disminuye el nmero de linfocitos, eosinfilos, monocitos y
basfilos y altera profundamente las reacciones inmunitarias de los linfocitos.
Indicaciones:
* Distress respiratorio por reactividad bronquial
* Anafilaxia
* Procesos inflamatorios o enfermedades que se originan de reacciones
inmunitarias indeseables
Presentacin: amp 100 y 500 mg
Dosis:
Adulto: 200-500mg IV en crisis obstructivas
Pediatra: 5-10mg/Kg IV en crisis obstructivas
Precauciones:
* Se recomienda utilizar la dosis mnima eficaz y por el tiempo ms corto
posible (uso prolongado: efectos txicos adversos)
* Contraindicada si hay hipersensibilidad especfica. Infecciones fngicas
sistmicas
* Precaucin en embarazo
* En pacientes ancianos puede provocar hipertensin