Askep An.i Post Op App

KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjat kehadirat Allah Subhaanahuwataalaa Yang Maha Mendengar
lagi Maha melihat dan atas segala limpahan rahmat, taufik, serta hidayah-Nya sehingga kami
dapat menyelesaikan tugas asuhan keperawatan guna memenuhi syarat praktik di rumah sakit
dengan judul Laporan Pendahuluan dan Asuhan Keperawatan Post Op Apendiksitis Ruang
Anggrek RSP TNI AU Dr. S. Hardjolukito 2013.
Tugas asuhan keperawatan ini merupakan salah satu tugas akhir selama kami
melaksanakan praktik di RSP TNI AU Dr. S. Hardjolukito selama 1 bulan.
Dalam proses menyelesaikan tugas asuhan keperawatan ini, tentu banyak pihak yang
telah memberikan bantuan berupa ilmu, saran, serta kritik yang menunjang, yang berarah
positif pada tugas ini. Oleh itu kami ingin menyampaikan terima kasih yang tiada hingganya
kepada :
1.
2.
3.
4.
5.
Dr, Arifuddin, Sp. OT selaku Pimpinan Stikes Madani Yogyakarta

Darmasta Maulana S. Kep, M. Kes selaku Pembantu Ketua 1 Stikes Madani Yogyakarta.
Dian Miftahul Mizan S.Kep Ns selaku Pembantu Ketua 3 Stikes Madani Yogyakarta
Arif Rohman Mansur S.Kep Ns. Selaku Kaprodi Keperawatan Stikes Madani Yogyakarta
Erric Endra Cita S.Kep Ns selaku Dosen Pembimbing Akademik di RSPAU Dr. S.
Hardjolukito
6. CI Lapangan Rumah Sakit RSPAU Dr. S. Hardjolukito yang telah mengizinkan kami
mengkaji salah satu pasien guna menyelesaikan tugas asuhan keperawatan ini, dan
bersedia memberikan saran serta kritik yang menunjang.
Kami menyadari bahwa tugas asuhan keperawatan ini masih jauh dari kesempurnaan,
maka kami harapkan saran dan kritik yang konstruktif dari semua pihak demi penyempurnaan
selanjutnya.
Akhirnya hanya kepada Alllah Subhaanahuwataalaa kita kembalikan semua urusan dan
semoga asuhan keperawatan ini dapat bermanfaat bagi semua pihak, khususnya bagi kami
Mahasiswa Stikes Maadani Yogyakarta S1 Ilmu Keperawatan.
Yogyakarta, Februari 2013
Penulis
HALAMAN PENGESAHAN
Laporan pendahuluan dan Asuhan Keperawatan dengan judul Laporan Pendahuluan dan
Asuhan Keperawatan Post Op Apendiksitis Ruang Anggrek RSP TNI AU Dr. S. Hardjolukito
Stikes Madani Yogyakarta 2013

Appendiksitis >> 1
2013, telah diperiksa dan diuji presentasikan oleh pembimbing lapangan/CI yang disahkan
pada :
Hari
Tanggal
:
:
Februari 2013
Diperiksa
CI Lapangan
Koordinator CI
Bagus Yudantoro S. Kep Ns.
Sai Suud, S. Kep, Ns

Mayor Kes / NRP. 522775
Mengetahui
Pembimbing Akademik
Erick Endra Cita, S.Kep, Ns

Appendiksitis >> 2
DAFTAR ISI
Kata Pengantar ............................................................................................................
Halaman Pengesahan ...................................................................................................
Daftar Isi .......................................................................................................................
BAB I Pendahuluan
A. Latar Belakang....................................................................................................
B. Rumusan Masalah...............................................................................................
C. Tujuan Penulisan.................................................................................................
D. Mamfaat Penulisan..............................................................................................
BAB II Tinjauan Teori
A. Definisi ...............................................................................................................
B. Etiologi................................................................................................................
C. Patofisiologi .......................................................................................................
D. Pathway...............................................................................................................
E. Gejala Klinis.......................................................................................................
F. Komplikasi .........................................................................................................
G. Pemeriksaan Fisik...............................................................................................
H. Tanda Tanda Khusus .......................................................................................
I. Pemeriksaan Penunjang .....................................................................................
J. Penatalaksanaan .................................................................................................
K. Diagnose keperawatan .......................................................................................
BAB III Tinjauan Kasus
A. Pengkajian ..........................................................................................................
B. Diagnosa ...........................................................................................................
C. Intervensi NOC dan NIC ...................................................................................
D. Implementasi ......................................................................................................
E. Evaluasi ..............................................................................................................
BAB IV Penutup
A. Kesimpulan ........................................................................................................
B. Saran ..................................................................................................................
Daftar Pustaka ..........................................................................................................

Appendiksitis >> 3
i
i
ii
1
2
2
2
3
3
4
6
7
7
7
8
8
9
10
13
13
14
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar belakang
Apendisitis adalah suatu radang yang timbul secara mendadak pada apendiks dan
merupakan salah satu kasus akut abdomen yang paling sering ditemui. Apendiks disebut
juga umbai cacing. Apendisitis sering disalah artikan dengan istilah usus buntu, karena
usus buntu sebenarnya adalah caecum. Apendisitis akut merupakan radang bakteri yang
dicetuskan berbagai faktor. Diantaranya hyperplasia jaringan limfe, fekalith, tumor
apendiks dan cacing ascaris dapat juga menimbulkan penyumbatan.
Insiden apendisitis akut lebih tinggi pada negara maju daripada Negara
berkembang, namun dalam tiga sampai empat dasawarsa terakhir menurun secara
bermakna, yaitu 100 kasus tiap 100.000 populasi mejadi 52 tiap 100.000 populasi.
Kejadian ini mungkin disebabkan perubahan pola makan, yaitu negara berkembang
berubah menjadi makanan kurang serat. Menurut data epidemiologi apendisitis akut
jarang terjadi pada balita, meningkat pada pubertas, dan mencapai puncaknya pada saat
remaja dan awal 20-an, sedangkan angka ini menurun pada menjelang dewasa. Insiden
apendisitis sama banyaknya antara wanita dan laki-laki pada masa prapuber, sedangkan
pada masa remaja dan dewasa muda rationya menjadi 3:2, kemudian angka yan tinggi ini
menurun pada pria.
Dari berbagai penelitian yang telah dilakukan, obstruksi merupakan penyebab
yang dominan dan merupakan pencetus untuk terjadinya apendisitis. Kuman-kuman yang
merupakan flora normal pada usus dapat berubah menjadi patogen, menurut Schwartz
kuman terbanyak penyebab apendisitis akut adalah Bacteriodes Fragilis bersama E.coli.
Beberapa gangguan lain pada sistem pencernaan antara lain sebagai berikut:
Peritonitis; merupakan peradangan pada selaput perut (peritonium). Gangguan lain adalah
salah cerna akibat makan makanan yang merangsang lambung, seperti alkohol dan cabe
yang mengakibatkan rasa nyeri yang disebut kolik. Sedangkan produksi HCl yang
berlebihan dapat menyebabkan terjadinya gesekan pada dinding lambung dan usus halus,
sehingga timbul rasa nyeri yang disebut tukak lambung. Gesekan akan lebih parah kalau
lambung dalam keadaan kosong akibat makan tidak teratur yang pada akhirnya akan
mengakibatkan pendarahan pada lambung. Gangguan lain pada lambung adalah gastritis

Appendiksitis >> 4
atau peradangan pada lambung. Dapat pula apendiks terinfeksi sehingga terjadi
peradangan yang disebut apendisitis.
Di dalam makalah ini kami akan membahas seputar gangguan pencernaan pada
apendiks atau biasa dikenal dengan apendisitis yang meliputi pengertian, etiologi,
patofisiologi,
manifestasi
klinis,
pemeriksaan,
diagnosis,
penatalaksanaan,
dan
komplikasinya.
B. Rumusan masalah
Adapun yang menjadi rumusan masalah dalam makalah ini adalah Bagaimana
gambaran klinis dan penatalaksanaan serta perjalanan penyakit pasien yang menderita
penyakit apendisitis
C. Tujuan penulisan
Tujuan penulisan laporan kasus ini adalah agar kami Mahasiswa Stikes Madani
Yogyakarta dapat mempelajari dan mengetahui definisi, manifestasi klinis, etiologi,
patofisiologi, komplikasi, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang, pengobatan, dan
diagnosa keperawatan yang mungkin muncul. Selain itu penulisan laporan kasus ini juga
bertujuan untuk memenuhi tugas Praktek Keperawatan Dewasa I.
D. Manfaat penulisan
1. Meningkatkan pemahaman kepada mahasiswa dan saya sendiri mengenai definisi,
etiologi, patofisiologi, komplikasi, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang,
penatalaksanaan, dan diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada penyakit
apendisitis.
2. Memberikan pengetahuan kepada mahasiswa khususnya saya sendiri tentang penyakit
jantung koroner dan gejala-gejalanya di sertai tindakan yang harus diambil untuk
pencegahannya sebagai langkah awal dalam mengantisipasi penyakit apendisitis.

Appendiksitis >> 5
BAB II
PEMBAHASAN
A. Definisi
Appendicitis adalah suatu peradangan pada appendix. Peradangan ini pada
umumnya disebabkan oleh infeksi yang akan menyumbat appendix. Appendisitis adalah
inflamasi akut pada appendisits verniformis dan merupakan penyebab paling umum
untuk bedah abdomen darurat. (Brunner & Suddart, 1997).
B. Etiologi
Apendisitis akut dapat disebabkan oleh beberapa sebab terjadinya proses radang
bakteria yang dicetuskan oleh beberapa faktor pencetus diantaranya Hiperplasia jaringan
limfe, fekalith, tumor apendiks, dan cacing askaris yang menyumbat. Ulserasi mukosa
merupakan tahap awal dari kebanyakan penyakit ini, namun ada beberapa faktor yang
mempermudah terjadinya radang apendiks, diantaranya :
1. Faktor sumbatan (obstruksi)
Faktor obstruksi merupakan faktor terpenting terjadinya apendisitis (90%)
yang diikuti oleh infeksi. Sekitar 60% obstruksi disebabkan oleh hyperplasia jaringan
lymphoid sub mukosa, 35% karena stasis fekal, 4% karena benda asing dan sebab
lainnya 1% diantaranya sumbatan oleh parasit dan cacing. Obstruksi yang disebabkan
oleh fekalith dapat ditemui pada bermacam-macam apendisitis akut diantaranya ;
fekalith ditemukan 40% pada kasus apendisitis kasus sederhana, 65% pada kasus
apendisitis akut ganggrenosa tanpa ruptur dan 90% pada kasus apendisitis akut
dengan rupture
2. Faktor Bakteri
Infeksi enterogen merupakan faktor pathogenesis primer pada apendisitis akut.
Adanya fekolith dalam lumen apendiks yang telah terinfeksi memperburuk dan
memperberat infeksi, karena terjadi peningkatan stagnasi feses dalam lumen
apendiks, pada kultur didapatkan terbanyak ditemukan adalah kombinasi antara
Bacteriodes fragililis dan E.coli, lalu Splanchicus, lacto-bacilus, Pseudomonas,
Bacteriodes splanicus. Sedangkan kuman yang menyebabkan perforasi adalah kuman
anaerob sebesar 96% dan aerob<10%.
3. Kecenderungan familiar
4. Faktor ras dan diet
Faktor ras berhubungan dengan kebiasaan dan pola makanan sehari-hari. Bangsa
kulit putih yang dulunya pola makan rendah serat mempunyai resiko lebih tinggi dari
Appendiksitis >> 6
negara yang pola makannya banyak serat. Namun saat sekarang, kejadiannya terbalik.
Bangsa kulit putih telah merubah pola makan mereka ke pola makan tinggi serat.
Justru Negara berkembang yang dulunya memiliki tinggi serat kini beralih ke pola
makan rendah serat, memiliki resiko apendisitis yang lebih tinggi
C. Patofisiologi
Appendicitis pada umumnya disebabkan oleh obstruksi dan infeksi pada appendix.
Beberapa keadaan yang dapat berperan sebagai faktor pencetus antara lain sumbatan
lumen appendix oleh mukus yang terbentuk terus menerus atau akibat feses yang masuk
ke appendix yang berasal dari secum. Feses ini mengeras seperti batu dan disebut
fecalith.
Adanya obstruksi berakibat mukus yang diproduksi tidak dapat keluar dan
tertimbun di dalam lumen appendix. Obstruksi lumen appendix disebabkan oleh
penyempitan lumen akibat hiperplasia jaringan limfoid submukosa. Proses selanjutnya
invasi kuman ke dinding appendix sehingga terjadi proses infeksi. Tubuh melakukan
perlawanan dengan meningkatkan pertahanan tubuh terhadap kuman-kuman tersebut.
Proses ini dinamakan inflamasi. Jika proses infeksi dan inflamasi ini menyebar sampai
dinding appendix, appendix dapat ruptur. Dengan ruptur, infeksi kuman tersebut akan
menyebar mengenai abdomen, sehingga akan terjadi peritonitis.
Pada wanita bila invasi kuman sampai ke organ pelvis, maka tuba fallopi dan
ovarium dapat ikut terinfeksi dan mengakibatkan obstruksi pada salurannya sehingga
dapat terjadi infertilitas. Bila terjadi invasi kuman, tubuh akan membatasi proses tersebut
dengan menutup appendix dengan omentum, usus halus atau adnexsa, sehingga terbentuk
massa peri-appendicular. Di dalamnya dapat terjadi nekrosis jaringan berupa abses yang
dapat mengalami perforasi. Appendix yang ruptur juga dapat menyebabkan bakteri masuk
ke aliran darah sehingga terjadi septicemia.
Appendix yang pernah meradang tidak akan sembuh sempurna tetapi akan
membentuk jaringan parut yang menyebabkan perlengketan dengan jaringan sekitarnya.
Perlengketan ini menimbulkan keluhan berulang di perut kanan bawah. Pada suatu ketika
organ ini dapat meradang lagi dan disebut mengalami eksaserbasi akut.
Secara ringkas patofisiologi dari appendicitis dapat di simpulkan :
Appendicitis disebabkan mula-mula oleh sumbatan lumen. Obstruksi lumen
appendix disebabkan oleh penyempitan lumen akibat hyperplasia jaringan limpoid
submukosa. Feses yang terperangkap dalam lumen appendix mengalami penyerapan air
dan terbentuklah fechalit yang akhirnya sebagai penyebab sumbatan. Sumbatan lumen
Appendiksitis >> 7
appendix menyebabkan keluhan sakit disekitar umbilicus dan epigastrium, nausea dan
muntah.
Proses selanjutnya ialah invasi kuman E.Coli dan spesibakteriodes dari lumen ke
lapisan mukosa, submukosa, lapisan muskularis dan akhirnya ke peritoneum parietalis
terjadilah peritonitis local kanan bawah. Suhu tubuh mulai naik. Ganggren dinding
appendix disebabkan oleh oklusi pembuluh darah dinding appendix akibat distensi lumen
appendix. Bila tekanan intra lumen terus meningkat terjadi perforasi dengan ditandai
kenaikan suhu tubuh meningkat

Appendiksitis >> 8
D. Pathway
Infeksi Bakteri/Mikro Organisme, fekalit,
stress (Cemas/gelisah).
Infeksi Bakteri/Mikro
Organisme
Stres
(Cemas/gelisah)
Fekalit
Terputusnya
kontinuitas
Fagositosis
Menstimulus
produksi histamin
Obstruksi lumen
apendik
Reseptor nyeri
terangsang
Makrofag
mengeluarkan zat
innterleukin
Histamin
merangsang sel
parietal dilambung
Suplai O2 dan
Nutrisi berkurang
Pelepasan neuro
transmitter
(bradikininn,
prostaglandin dsb)
Peningkatan prod
H+
Sel mengalami
iskemk
pH dan HCO3
Menurun
Jika terus menerus

maka nekrosis
Asidosis Metabolik
Nyeri Akut
Interleukin
beredar dalam
Interleukin
mengeluarkan
prostaglandin
Prostaglandin
menstimulus
hipotalamus
Mual/Nausea
Hipotalamus
berespon
menaikan suhu
tubuh (set point)
Hipertermia
Corwin, Elizabeth J, PhD, MSN,

CNP

Appendiksitis >> 9
Cortex Cerebral
Produksi
Distensi
E. Gejala Klinis
Gambaran klinis yang sering dikeluhkan oleh penderita, antara lain :
1. Nyeri abdominal.
Nyeri ini merupakan gejala klasik appendicitis. Mula-mula nyeri dirasakan samarsamar dan tumpul yang merupakan nyeri viseral di daerah epigastrium atau sekitar
umbilicus. Setelah beberapa jam nyeri berpindah dan menetap di abdomen kanan
bawah (titik Mc. Burney). Nyeri akan bersifat tajam dan lebih jelas letaknya sehingga
berupa nyeri somatik setempat. Bila terjadi perangsangan peritoneum biasanya
2.
3.
4.
5.
penderita akan mengeluh nyeri di perut pada saat berjalan atau batuk.
Mual-muntah biasanya pada fase awal.
Nafsu makan menurun.
Obstipasi dan diare pada anak-anak.
Demam, terjadi bila sudah ada komplikasi, bila belum ada komplikasi biasanya tubuh
belum panas. Suhu biasanya berkisar 37,70C-38,30C.
Gejala appendicitis akut pada anak tidak spesifik. Gejala awalnya sering hanya
rewel dan tidak mau makan. Anak sering tidak bisa melukiskan rasa nyerinya. Karena
gejala yang tidak spesifik ini sering diagnosis appendicitis diketahui setelah terjadi
perforasi.
F. Komplikasi
Komplikasi utama apenkdiksitis adalah perforasi appendiks, yang dapaat berkembang
menjadi peritonitis atau abses. Insiden perforasi adalah 105 sampai 32%, insiden ini lebih
tinggi pada anak dan lansia. Perforasi secara umum terjadi 24 jam setelah awitan nyeri.
Gejala mencakup demam atau nyeri tekan yang continue.
G. Pemeriksaan Fisik
1. Inspeksi
Kadang sudah terlihat waktu penderita berjalan sambil bungkuk dan memegang perut.
Penderita tampak kesakitan. Pada inspeksi perut tidak ditemukan gambaran spesifik.
Kembung sering terlihat pada penderita dengan komplikasi perforasi. Penonjolan perut
kanan bawah bisa dilihat pada massa atau abses appendiculer.
2. Palpasi
Dengan palpasi di daerah titik Mc. Burney didapatkan tanda-tanda peritonitis lokal
yaitu:
a. Nyeri tekan di Mc. Burney.
b. Nyeri lepas.

Appendiksitis >> 10
c. Defans muscular lokal. Defans muscular menunjukkan adanya rangsangan

peritoneum parietal. Pada appendix letak retroperitoneal, defans muscular
mungkin tidak ada, yang ada nyeri pinggang
3. Auskultasi
Peristaltik usus sering normal. Peristaltik dapat hilang karena ileus paralitik pada
peritonitis generalisata akibat appendicitis perforata.
H. Tanda-Tanda Khusus
1. Psoas Sign
Dilakukan dengan rangsangan m.psoas dengan cara penderita dalam posisi terlentang,
tungkai kanan lurus ditahan pemeriksa, penderita disuruh hiperekstensi atau fleksi
aktif. Psoas sign (+) bila terasa nyeri di abdomen kanan bawah
2. Rovsing Sign
Perut kiri bawah ditekan, akan terasa sakit pada perut kanan bawah
3. Obturator Sign
Dilakukan dengan menyuruh penderita tidur terlentang, lalu dilakukan gerakan fleksi
dan endorotasi sendi panggul. Obturator sign (+) bila terasa nyeri di perut kanan
bawah
4. Pemeriksaan Colok Dubur
Akan didapatkan nyeri kuadran kanan pada jam 9-12. Pada appendicitis pelvika akan
didapatkan nyeri terbatas sewaktu dilakukan colok dubur
I. Pemeriksaan Penunjang
1. Pemeriksaan Laboratorium
a. Pemeriksaan darah : akan didapatkan leukositosis pada kebanyakan kasus
appendisitis akut terutama pada kasus dengan komplikasi. Pada appendicular
infiltrat, LED akan meningkat.
b. Pemeriksaan urin : untuk melihat adanya eritrosit, leukosit dan bakteri di dalam
urin. Pemeriksaan ini sangat membantu dalam menyingkirkan diagnosis banding
seperti infeksi saluran kemih atau batu ginjal yang mempunyai gejala klinis yang
hampir sama dengan appendicitis.
2. Abdominal X-Ray
Digunakan untuk melihat adanya fecalith sebagai penyebab appendicitis. Pemeriksaan
ini dilakukan terutama pada anak-anak.
3. USG
Bila hasil pemeriksaan fisik meragukan, dapat dilakukan pemeriksaan USG, terutama
pada wanita, juga bila dicurigai adanya abses. Dengan USG dapat dipakai untuk
menyingkirkan diagnosis banding seperti kehamilan ektopik, adnecitis dan sebagainya
4. Barium enema
Appendiksitis >> 11
Yaitu suatu pemeriksaan X-Ray dengan memasukkan barium ke colon melalui anus.
Pemeriksaan ini dapat menunjukkan komplikasi-komplikasi dari appendicitis pada
jaringan sekitarnya dan juga untuk menyingkirkan diagnosis banding.
5. CT-Scan
Dapat menunjukkan tanda-tanda dari appendicitis. Selain itu juga dapat menunjukkan
komplikasi dari appendicitis seperti bila terjadi abses.
6. Laparoscopi
Yaitu suatu tindakan dengan menggunakan kamera fiberoptic yang dimasukkan dalam
abdomen, appendix dapat divisualisasikan secara langsung.Tehnik ini dilakukan di
bawah pengaruh anestesi umum. Bila pada saat melakukan tindakan ini didapatkan
peradangan pada appendix maka pada saat itu juga dapat langsung dilakukan
pengangkatan appendix
J. Penatalakasanaan
1. Pembedahan diindikasikan bila diagnosa apendisitis telah ditegakkan
2. Antibiotik dan cairan IV diberikan sampai pembedhan dilakukan
3. Analgetik diberikan setelah diagnosa ditegakkan
4. Apendektomi dilakukan sesegera mungkin untuk menurunkan resiko perforasi.
(Brunner & Suddart, 1997)
K. Diagnosa Keperawatan
1. Hipertermia b/d reinfeksi mikroorganisme
2. Nyeri akut b/d terputusnya kontinuitas jaringan
3. Nausea b/d cemas/gelisah

Appendiksitis >> 12
L. Perencanaan NIC dan NOC

No
NOC
Dx
1 Setelah dilakukan tindakan keperawatan
NIC
Pain Menagement : 1400

selama 3x24 jam, pasien dengan nyeri akut Kaji lokasi, karakteristik dan kualitas
nyeri
diharapkan dapat teratasi dengan criteria
Observasi tanda non verbal terhadap
haasil :
ketidaknyaman
Pain Level : 2102
(210201) Melaporkan nyeri berkurang Bantu keluarga memberikan support
Dorong klien untuk mendiskusikan
dari skala 4 menjadi 2
pengalaman nyeri
(210202) Ekspresi wajah rilek tidak
Kolaborasi dengan dokter dalam
gelisah
pemberian obat analgetik
(210203) Tidak ada kehilangan selera
Kontrol factor lingkungan terhadap
makan
ketidaknyaman
(210204) Posisi proteksi terhadap nyeri
Berikan informasi tentang penyebab
tidak ada
dan antisipasi nyeri
Ajarkan penggunaan tahnik non
farmakologi (relaksasi/distraksi)
pemberian obat analgetik / OAINS
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
Thermoregulation 0800
selama 3x24 jam, pasien dengan
Monitor TTV (TD,N.Suhu,RR)

Monitor intake dan output cairan.
Selimuti pasien
Anjurkan klien untuk banyak minum
Tingkatkan sirkulasi udara
Catat adanya fluktasi tekanan darah
Berikan kompres hangat pada lipatan
tubuh dan kening

Kolaborasi dengan dokter/lab dalam
hipertermia diharapkan dapat teratasi

dengan criteria haasil :
Temperature Regulation 3900
(39001) Suhu dalam rentang normal
(36-37)
(39002) Nadi dan RR dalam rentang
normal (nadi 60-100x/menit.RR:16-
24X/Menit)
(39003) Tidak ada pusing dan mual

Appendiksitis >> 13
pemberian antipiterik dan

pemeriksaan penunjang
Infection Severity : 0703
(070301) Tidak ada demam

(070302) Tidak ada instabilitas
temperatur
(070303) Tidak malaise
Infection Protection : 6550
Observasi insisi post op

Lakukan perawatan luka
Pelihara tehnik dressing steril saat
perawatan luka
Ajarkan pasien dan kaluarga terhadap
tnda gejala infeksi

pemberian antibiotik
Nutrition Management : 1100
Setelah dilakukan tindakan keperawatan

selama 3x24 jam, pasien dengan nausea
diharapkan dapat teratasi dengan criteria
haasil :
Nausea (2107) :
(210701) Melaporkan tidak ada mual

(210702) Pasien tidak cemas/gelisah
(210703) Melaporkan kesejahteraan
fisik baik/nyaman
(210704) Mengekspresikan
kesejahteraan psikologi

Appendiksitis >> 14
Monitor vital sign

Menanyakan apakah pasien alergi
terhadap beberapa maakanan

Mendorong untuk meningkatkan
asupan makanan
Memberikan informaasi tentang
kebutuhan nutrisi terhadap
penyembuhan penyakit
Kolaborasi dengan dokter dlm
pemberian obat antiemetik
TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN AN. I
A. PENGKAJIAN
Tgl. Masuk
Jam
No. RM
Tgl. Pengakjian
PASIEN
Nama
Umur
Agama
Pendidikan
Perkerjaan
Status
Pernikahan
Alamat
: 14 Januari 2013
: 11.00 WIB
: 00 54 43
: 14 Januari 2013
IDENTITAS PASIEN
PENANGGUNG
: An. I
Nama
: 13 tahun
Umur
: Islam
Agama
: SD
Pendidikan
: Siswa
Perkerjaan
: Belum menikah
Status
: Blok O. 17 LANUD
Pernikahan
Adisutjipto
Alamat
Hub. dg klien
JAWAB PASIEN
: Ny. E
: 37 tahun
: Islam
: SMA
: Ibu rumah tangga
: Sudah menikah
: Blok O. 17 LANUD
Adisutjipto
: Ibu pasien
RIWAYAT KESEHATAN
KELUHAN UTAMA
Pasien mengatakan, badan saya terasa panas/ demam.
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Waktu terjadinya sakit :
Pasien mengatakan, badan saya panas ketika kontrol ke tiga kali setelah operasi apendiksitis
di RSPAU Dr. S. Hardjolukito + pada hari ke 13 setelah operasi.
Proses terjadinya sakit :
Ibu pasien mengatakan, pada saat anak saya sedang bermain di rumah tiba-tiba perutnya
terasa sakit tanggal 01 Januari 2013. Kemudian setelah membeli obat di apotik dan tidak
kunjung sembuh maka di periksa di RSP Dr. S. Hardjolukito pada tanggal 02 Januari 2013 dan
akhirnya dioperasi.
Setelah kontrol yang kedua kali saat sedang tiduran di rumah tanggal 14 Januari 2013 + jam
10.00 WIB badan anak saya terasa panas/demam dan langsung periksa untuk yang ketiga kali
ke RSP Dr.S Hardolukito karena panas sekali. Juga nyeri pada perut kanan bawah bekas post
op dan mual ingin muntah.
Upaya yang telah dilakukan :
Ibu pasien mengatakan, saya sudah membeli obat lorit di apotek dekat rumah saya, tetapi
tidak kunjung ada perubahan.
Appendiksitis >> 15
Hasil pemeriksaan sementara/sekarang :

Pasien tampak tidak nyaman dengan memegangi perut sebelah kanan bawah menahan
nyeri.
Pasien terlihat lemah
Pasien tampak gelisah
Pasien tampak menggigil kedinginan
Kulit tubuh pasien teraba panas
Kulit abdomen terasa hangat dan kemerahan di sekitar abdomen (luka bedah).
TTV (TD : 110/70 mmHg, Nadi : 108x/menit, RR : 22x/menit, Suhu : 38,8oC
Terdapat nyeri tekan
Nyeri ( P : saat bergerak atau berjalan, Q : tajam seperti di tekan, R : Di abdomen kanan
bawah, S : sedang skala 4, T : Hilang timbul).
Tampak luka jahitan bekas post op apendik panjang + 12 cm dengan 7 jahitan.
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Penyakit dahulu :
Pasien mengatakan, saya tidak pernah memiliki riwayat penyakit seperti sekarang ini.
Perlukaan :
Pasien mengatakan, saya tidak pernah ada riwayat tentang luka yang sulit disembuhkan.
Di rawat di RS :
Pasien mengatakan, saya pernah dirawat di rumah sakit sebelumnya pada saat operasi apendik
pada tanggal + 02 Januari 2013.
Alergi obat/makanan :
Pasien mengatakan, saya tidak ada aergi obat ataupun makanan apapun.
Obat-obatan sekarang :
Tanggal 14 Januari 2013 :
Infus RL 500 ml 20 tpm IV
Ceftriaxone 3x1gr IV
RIWAYAT KELUARGA
Hipertensi
Diabetes Militus
TBC
Penyakit pembuluh darah

Penyakit Darah
Ibu pasien mengatakan, keluarga saya tidak ada yang menderita penyakit seperti Hipertensi,
DM dan sebagainya serta tidak ada yang menderita penyakit apendisitis seperti yang anak saya
derita sekarang.
GENOGRAM
Appendiksitis >> 16
An. I (13
Keterangan :
: Laki-laki
: Tinggal serumah
; Perempuan
: Meninggal dunia
: Pasien
: Hub. pernikahan
: Hub. Keturunan
Riwayat kesehatan lingkungan :

Ibu pasien mengatakan, di lingkungan tempat tinggal kami cukup baik dan tidak ada penyakit
sedang mewabah
POLA FUNGSI KESEHATAN
POLA MANAJEMEN KESEHATAN PERSEPSI KESEHATAN
Tingkat pengetahuan kesehatan/penyakit :
Pasien mengatakan, saya tidak mengetahui tentang penyakit yang sedang saya derita.
Perilaku untuk mengatasi masalah kesehatan :
Ibu pasien mengatakan, jika anak saya sakit, maka saya langsung membeli obat di apotik dekat
rumah saya.
Faktor-Faktor resiko sehubungan dengan kesehatan :
Pasien mengatakan, saya tidak pernah merokok ataupu melakukan sesuatu yang beresiko
terhadap penyakit saya, begitupun juga keluarga saya
POLA AKTIVITAS DAN LATIHAN
Sebelum Sakit
Aktivitas
0
1
2
Mandi
Berpakaian
Eliminasi

Appendiksitis >> 17
Kemampuan perawatan diri :

Skor :
0 : mandiri
1 : dibantu sebagian
2 : perlu bantuan orang lain
3 : bantuan orang lain dan alat
4 : tergantung/tidak mampu
Mobilisasi T. tidur
Berpindah
Ambulasi
Selama Sakit
Aktivitas
Mandi
Berpakaian
Eliminasi
Mobilisasi T. tidur
Berpindah
Ambulasi
Naik tangga
POLA ISTIRAHAT TIDUR

Sebelum Sakit
Ibu pasien mengatakan, anak saya biasa tidur
+ 8 jam, mulai tidur jam 21.00 WIB dan
terbangun jam 05.30 WIB dan tidurnya
pulas/puas. Jarang tidur siang. Anak saya
tidurnya puas/pulas tanpa ada gangguan pola
tidur ataupun cemas karena fikiran.
POLA NUTRISI METABOLIK
Sebelum Sakit
Ibu pasien mengatakan,anak saya makan
3x/hari (+ 14 sendok) dengan porsi sedang
dengan lauk ikan, daging ayam
kesukaannya. Nafsu makan baik, nasi
dimakan habis. Minum air putih 3x/hari + 3
gelas sedang (250cc), tidak ada gangguan
pada organ pencernaan
POLA ELIMINASI

Appendiksitis >> 18
Kemampuan perawatan diri :

Skor :
0 : mandiri
1 : dibantu sebagian
2 : perlu bantuan orang lain
3 : bantuan orang lain dan alat
4 : tergantung/tidak mampu
Selama Sakit
Ibu pasien mengatakan, selama sakit anak
saya tidur jam 21.00 WIB dan terbangun jam
06.00 WIB. Terkadang terbangun karena
badannya panas.
Selama Sakit
saya makan seperti biasa 3x/hari dengan porsi
lebih sedikit (+ 8 sendok). Ada penurunan
nafsu makan karena mual. Minum air putih
3x/hari + 3 gelas sedang ukuran 250 cc. Tidak
ada penurunan BB yaitu tetap 39 kg
IMT : 18,5
Sebelum Sakit
Selama Sakit
Ibu pasiean mengatakan Anak saya biasa

BAB 1x/hari pada pagi hari dengan
konsistensi fases lembek, tidak keras dan
cair. BAK + 4-5x/hari dengan warna kuning
jernih dan bau khas tidak ada darah ataupun
nyeri saat kencing serta tidak ada gangguan
pada pola eliminasinya.
Ibu pasien mengatakananak saya selama

sakit pola BAB dan BAKnya masih sama
seperti biasanya, BAB 1x/hari dengan
konsistensi feses lembek, tidak keras ataupun
cair dan BAK + 4-5x sehari dengan warna
kuning jernih dan bau khas, tidak ada nyeri
saat kencing.
POLA KOGNITIF PERSEPTUAL

Sebelum Sakit
Selama Sakit
Ibu pasien mengatakan anak saya mampu

berkomunikasi dengan dengan baik dan
mengerti apa yang dibicarakan, berespon dan
berorientasi dengan baik dengan temantemannya.
Ibu pasien mangatakan selama sakit anak

saya masih mampu berkomunikasi dengan
baik dan mengerti apa yang dibicarakan,
berespon dan berorientasi dengan baik dengan
teman-temannya.
POLA KONSEP DIRI

Gambaran Diri :
Pasien mengatakan saya senang dengan semua anggota tubuh saya.
Identitas Diri :
Pasien mengatakan saya bersyukur menjadi seorang anak laki-laki dan saya bangga dengan
diri saya.
Peran Diri :
Ibu pasien mengatakan anak saya di rumah berperan sebagaimana layaknya seorang anak
seumurannya dan temen-temannya yang lain. Walaupun terkadang membantah tetapi
sebenarnya dia anak yang penurut pada orang tuanya.
Ideal Diri :
Pasien mengatakkan harapan saya adalah dapat menjadi anak yang sholeh dan selalu berbakti
kepada orang tua serta dapat menjaga nama baik keluarga jika sudah dewasa nanti
Harga Diri :
Pasien mengatakan senang semua keluarga dan teman-teman mendukung saya, karena saya
merasa diperhatikan, saya ingin cepat sembuh dan dapat segera sekolah dan bermain bersama
teman-teman lagi.
POLA TOLERANSI STRES-KOPING
Sebelum Sakit
Appendiksitis >> 19
Selama Sakit
Ibu pasien mengatakan jika ada masalah Ibu pasien mngatakan jika ada masalah anak
anak saya selalu terbuka dengan bercerita saya tetap terbuka dengan selalu bercerita jika
kepada orang tuanya.
ada keluhan apapun kepada orang tuanya.
POLA REPRODUKIF SEKSUALITAS
Sebelum Sakit
Ibu pasien mengatakan tidak ada gangguan
pada alat kelaminnya, lika atau apapun.
POLA HUBUNGAN PERAN
Sebelum Sakit
Ibu pasien mengatakan anak saya
berhubungan dengan keluarga yang lainnya
baik-baki saja dani dia tidak merasa
dikucilkan oleh saudara ataupun temantemannya yang lain.
Selama Sakit
Ibu pasien mengatakan selama sakit tidak
ada gangguan seperti luka dan lainnya pada
kelamin anak saya.
Selama Sakit
Ibu pasien mengatakan selam sakit anak saya
masih tetap berhubungan dengan biak dengan
baik kepada keluarga, saudara ataupun temantemannya dan tidak merasa dikucilkan.
POLA NILAI DAN KEYAKINAN

Sebelum Sakit
Selama Sakit
Ibu pasien mengatakan sebelum sakit anak

saya selalu rajin beribadah sholat 5 waktu di
rumah dan terkadang ke masjid bersama
ayahnya.
Ibu pasien mengatakan selama sakit

terkadang sulit untuk sholat dan hanya di
tempat tidur karena panas dan nyeri pada
perutnya. Bangun pada pukul 06.00 WIB
PEMERIKSAAN FISIK
PENAMPAKAN UMUM
Keadaan umum
Sedang
Kesadaran
CM
GCS
Eye : 4 Verbal : 5 Motorik : 6 Total : 15
TD :
Suhu: 38,8 C
RR : 22 x/ menit
Berat badan
39 Kg
Tinggi Badan
Skala Nyeri
4 (sedang) dari skala 1 sampai 10
HEAD TO TOE
Nadi : 108 x/ menit

142 cm
KEPALA DAN LEHER

Appendiksitis >> 20
Rambut
Inspeksi : rambut agak kering, warna hitam, tidak berguguran dan tidak ada ketombe
Palpasi : rambut kering, ketika di garuk tidak berguguran juga tidak ada ketombe
Mata :
Inspeksi : bentuk kiri dan kanan sama ( bulat ), sklera putih kemerahan, pupil isokor
konjungtiva tidak anemis dan mata terlihat sayu
Palpasi : tidak ada nyeri tekan pada kedua bola mata, teraba lunak dan tidak ada benjolan
Telinga :
Inspeksi : bentuk telinga kiri dan kanan simetris warna sawo matang, tidak ada lesi serta tidak
ada serumen di lubang telinga
Palpasi : tidak ada nyeri tekan pada tragus dan prosesus mastoideus
Hidung :
Inspeksi : bentuk agak mengembang, warna swo matang, tidak ada epitaksis dan tidak ada
lender/secret, atau pun sputum
Palpasi : tidak ada nyeri tekan pada hidung
Mulut :
Inspeksi : Warna bukal merah muda, bibir kemerahan, tidak ada lesi, tidak ada stomatitis dan
lidah berwarna merah muda.
Palpasi : tidak ada nyeri tekan pada pipi
Gigi :
Inspeksi : Gigi kotor, warna sedikit kuning, tidak ada karies dan tidak ada plak
Leher :
Inspeksi : Warna sawo matang ( sama dengan anggota tubuh lainnya ), tidak ada lesi, gerakan
fleksi dan rotasi dalam rentang baik. Tidak terlihat pembesaran vena jugularis
Palpasi : tidak ada nyeri tekan dan vena jugularis tidak teraba.
DADA
Inspeksi : Bentuk dada simetris ( normal chest ), tidak ada retraksi dada, tidak menggunakan
otot tambahan saat bernafas, warna sawo matang, tidak ada benjolan dan tidak ada lesi
Palpasi : tidak teraba benjolan, tidak ada nyeri tekan pada dada, pengembangan dada saat
respirasi (inspirasi ekspirasi ) simetris, taktil femitus normal
Perkusi : terdengar bunyi sonor pada dada dan redup di area jantung
Appendiksitis >> 21
Auskultasi : suara nafas vesikuler ( normal ), tidak terdengar pernafasan ronki basah ataupun
wheezing
JANTUNG
Inspeksi :
Tidak terlihat ictus cordis di intercosta 5 midclavicula
Palpasi :
Tidak ada nyeri tekan dan teraba ictus cordis di intercosta 5 midclvicula sinistra, dan tidak ada
palpitasi
Perkusi :
Terdengar bunyi redup dan pekak di jantung
Auskultasi :
S1 dan S2 terdengar dalam rentang normal ( lub dup ) dan regular
ABDOMEN
Inspeksi :
Abdomen tidak terlihat tegang / kencang, ada bekas insisi belah di abdomen ( sekitar
umbilicus) kanan bawah pada titik Mc. Burney bekas post op.
Kondisi luka tidak ada pus, warna sekitar insisi kemerahan, teraba hangat, ada luka jahitan +
12 cm dengan 7 jahitan
Auskultasi : Peristaltik usus 15 x/ menit.
Perkusi : terdengar bunyi timpani. Tidak ada asites
Palpasi : tidak ada benjolan, terdapat nyeri tekan sedang di daerah bekas insisi bedah post op
abdomen kanan bawah
INGUINAL & GENETALIA
Inspeksi : tidak dikaji karena ibu pasien menolak / tidak berkenan
Palpasi : tidak dikaji karena ibu pasien menolak / tidak berkenan
EKSTRIMITAS
Inspeksi : tidak ada luka pada
ekstrimitas bawah dan atas kanan dan kiri
simetris, tidak ada fraktur tulang pada
ektrimitas warna kulit sawo matang
Kekuatan otot
5
Keterangan :
Appendiksitis >> 22
0 : paralasis
1 : tidak ada gerakan
2 : gerakan otot penuh menantang gravitasi
3 : gerakan otot normal menantang gravitasi
4 : gerakan normal menantang gravitasi dengan
sedikit tahanan
5 : gerakan normal penuh dengan tahanan penuh
Palpasi :
Akral hangat, denyut nadi perifer lemah, tidak ada nyeri tekan pada kedua tangan dan kaki,
tidak ada edema
Yogyakarta, 14 Januari 2013
Dikaji Oleh
(Kawan- kawan)

Appendiksitis >> 23
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Waktu
Tgl dan
Jam
14-01-2013
Jenis Pemeriksaan
DARAH
Hemoglobin
Leukosit
Hematokrit
Eritrosit
Trombosit
MCV
MCH
MCHC
Hitung Jenis Leukosit
Basofil
Eosinofil
Batang
Segmen
Limposit
Monosit
URINE LENGKAP
Makroskopis
Warna
Kejernihan
Bau
Protein
Reduksi
pH
Bilirubun
Mikroskopis
Eritrosit
Leukosit
Epitel
Silinder
Kristal
Bakteri
Lain-lain

Appendiksitis >> 24
Hasil Pemeriksaan
Hasil
Nilai Normal
11,6
27. 040
34,14
4,31
323.000
79
27,0
34,1
P =12-16,8
W=11-15,0
4.600-10.000
P =40-54%
W=36-57%
P =3,9-5,4 Jt/mm3
W=3,7-5,4 Jt/mm3
150.000-400.000/mm3
82,0-95,0 FL
27,0-31,0 pg
32,0-36,0 g/dl
0
0
0
88
10
2
0-1%
2-4%
3-5%
50-70%
25-40%
2-6%
Kuning
Jernih
Khas
+/+/5,0
Negatif
Kuning Muda Tua

Jernih
Normal/Khas
Negatif
Negatif
4,6-8,5
Negatif
1-4
20-25
+
Negatif 0-1
Negatif
Negatif
Negatif
0-1/LPB
0-2/LPB
Posotof 1/LPK
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
DARAH
Bleeding time
Cloting time
Gol. Darah

Appendiksitis >> 25
2 Menit 48
detik
13 Menit 49
detik
O
1-3 Menit
9-15 Menit
-
TERAPI OBAT
Waktu
Tgl dan
Jam
14-01-2013
13.00 WIB
Jenis Obat
Dosis
Infus RL IV
Injeksi IV Antibiotik : Ceftriaxone
500
3x1
ml 20 tpm
gr
Infus RL IV
Injeksi IV Analgetik : Ketorolac
Injeksi IV Analgetik : Ketorolac
Antibiotik: Opimer
500
2x1
3x1
3x1
3x500
ml 24 tpm
gr
gr
gr
mg
Infus RL IV
Injeksi IV Antibiotik : Opimer
Analgetik : Ketorolac
500
3x500
3x1
ml 24 tpm
mg
gr
13.00 WIB

Analgetik : Ketorolac
3x500
3x1
mg
gr
21.00 WIB

Analgetik : Ketorol
3x500
3x1
mg
gr
21.00 WIB
15-01-2013
05.00 WIB
13.00 WIB
21,00 WIB
16-01-2013
05.00 WIB

Appendiksitis >> 26
DATA FOKUS
DATA SUBYEKTIF (DS)

Pasien mengatakan, badan saya terasa
panas/ demam.
Pasien mengatakan, badan saya panas
ketika kontrol ke tiga kali setelah operasi
apendiksitis di RSPAU Dr. S. Hardjolukito
+ pada hari ke 13 setelah operasi.
Ibu pasien mengatakan setelah kontrol
yang kedua kali saat sedang tiduran di
rumah tanggal 14 Januari 2013 + jam
10.00 WIB badan anak saya terasa
panas/demam dan langsung periksa untuk
yang ketiga kali ke RSP Dr.S Hardolukito
karena panas sekali. Juga nyeri pada perut
kanan bawah bekas post op dan mual ingin
muntah.
Nyeri
P : saat bergerak atau berjalan,
Q : tajam seperti di tekan
T : Hilang timbul
saya tidur jam 21.00 WIB dan terbangun
jam 06.00 WIB. Terkadang terbangun
karena badannya panas.
saya makan seperti biasa 3x/hari dengan
porsi lebih sedikit (+ 8 sendok). Ada
penurunan nafsu makan karena mual.
Minum air putih 3x/hari + 3 gelas sedang
ukuran 250 cc. Tidak ada penurunan BB
yaitu tetap 39 kg
DATA OBYEKTIF (DO)

Pasien tampak tidak nyaman dengan
memegangi perut sebelah kanan bawah
menahan nyeri.
Pasien terlihat gelisah
Pasien tampak menggigil kedinginan
Kulit abdomen terasa hangat dan
kemerahan di sekitar abdomen (luka
bedah).
TTV (TD : 110/70 mmHg, Nadi :
108x/menit, RR : 22x/menit, Suhu :
38,8oC)
Nyeri
R : Di abdomen kanan bawah,
S : sedang skala 4
Terdapat nyeri tekan sedang
Tampak luka jahitan bekas post op
apendik panjang + 12 cm dengan 7
jahitan.
IMT = 18,5
Px.Fx :
Mata terlihat sayu
Abdomen tidak terlihat tegang / kencang,
ada bekas insisi belah di abdomen
( sekitar umbilicus ) kanan bawah pada
titik Mc. Burney bekas post op.
Kondisi luka tidak ada pus, warna sekitar
insisi kemerahan, teraba hangat, ada luka
jahitan + 12 cm dengan 7 jahitan
Px.Penunjang :
Leukosit 27.040

Appendiksitis >> 27
ANALISA DATA
WAKTU
SYMTOM/SIGNS
TGL/JAM
14-01Ds:
2013
Ibu pasien mengatakan nyeri
pada perut kanan bawah bekas
post op dan mual ingin muntah.
Nyeri
P : saat bergerak atau berjalan,
Q : tajam seperti di tekan
T : Hilang timbul
Do:
Pasien tampak tidak nyaman
dengan memegangi perut
sebelah kanan bawah menahan
nyeri.
Nyeri
R : Di abdomen kanan bawah,
S : sedang skala 4
Kulit abdomen terasa hangat
dan kemerahan di sekitar
abdomen (luka bedah)
Terdapat nyeri tekan sedang
Tampak luka jahitan bekas post
op apendik panjang + 12 cm
dengan 7 jahitan
Abdomen tidak terlihat tegang /
kencang, ada bekas insisi belah
di abdomen ( sekitar
umbilicus ) kanan bawah pada
titik Mc. Burney bekas post op.
Kondisi luka tidak ada pus,
warna sekitar insisi kemerahan,
teraba hangat, ada luka jahitan
+ 12 cm dengan 7 jahitan
14-012013
Ds :
Pasien mengatakan, badan saya
terasa panas/ demam.
Pasien mengatakan, badan saya
panas ketika kontrol ke tiga kali
setelah operasi apendiksitis di
RSPAU Dr. S. Hardjolukito +
pada hari ke 13 setelah operasi.

Appendiksitis >> 28
ETIOLOGI
PROBLEM
Agen cedera
biologis:
terputusnya
kontinuitas jaringan
Nyeri Akut
Terputusnya
Reseptor nyeri
terangsang
Cortex Cerebral
Nyeri akut
Reinfeksi
(microorganisme)
Fagositosis
Makrofag
mengeluarkan zat
innterleukin
Hipertermia
14-012013
Ibu pasien mengatakan setelah

kontrol yang kedua kali saat
sedang tiduran di rumah tanggal
14 Januari 2013 + jam 10.00
WIB badan anak saya terasa
panas/demam dan langsung
periksa untuk yang ketiga kali ke
RSP Dr.S Hardolukito karena
panas sekali.
Ibu pasien mengatakan, selama
sakit anak saya tidur jam 21.00
WIB dan terbangun jam 06.00
WIB. Terkadang terbangun
karena badannya panas.
Do:
Pasien terlihat gelisah
Pasien tampak menggigil
kedinginan
Ada bekas insisi belah di
abdomen ( sekitar umbilicus )
kanan bawah pada titik Mc.
Burney bekas post op.
Warna sekitar insisi kemerahan,
teraba hangat, ada luka jahitan
+ 12 cm dengan 7 jahitan
Suhu : 38,8oC,
Nadi:108x/menit,
Leukosit 27.040
Interleukin
mengeluarkan
prostaglandin
Prostaglandin
menstimulus
hipotalamus
Hipotalamus
berespon menaikan
suhu tubuh (set
point)
Hipertermia
Cemas/gelisah
Ds:
Ibu pasien mengatakan anak
saya mual ingin muntah
Ibu pasien mengatakan, ada
penurunan nafsu makan karena
mual. Tidak ada penurunan BB
yaitu tetap 39 kg
Do:
Mata terlihat sayu
TTV (TD : 110/70 mmHg, Nadi
: 108x/menit, RR : 22x/menit,
Suhu : 38,8oC)
IMT = 18,5

Appendiksitis >> 29
Menstimulus prod.
histamine
Sel parietal gaster
terangsang
Peningkatan prod.
H+
Nausea
Nausea
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN PRIORITAS MASALAH

1. Hipertermia b/d reinfeksi mikroorganisme
2. Nyeri akut b/d terputusnya kontinuitas jaringan
3. Nausea b/d cemas/gelisah

Appendiksitis >> 30
C. PERENCANAAAN NIC DAN NOC

Waktu
Hr/tgl Jam
No
Dx
Tujuan Keperawata (NOC)

Appendiksitis >> 31
Rencana Tindakan (NIC)
Ttd
Senin
14-012013
Senin
14-012013
08.00
WIB
08.00
WIB
Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 3x24 jam,
pasien dengan hipertermia
diharapkan dapat teratasi
Temperature Regulation
3900
(39001) Suhu dalam
rentang normal (36-37)
(39002) Nadi dan RR dalam
rentang normal (nadi 60100x/menit.RR:1624X/Menit)
(39003) Tidak ada pusing
dan mual
Thermoregulation 0800
Monitor TTV (TD,N.Suhu,RR)
Monitor intake dan output
cairan.
Selimuti pasien
Anjurkan klien untuk banyak
minum
Tingkatkan sirkulasi udara
Catat adanya fluktasi tekanan
darah
Berikan kompres hangat pada
lipatan tubuh dan kening
Kolaborasi dengan dokter/lab
dalam pemberian antipiterik dan
pemeriksaan penunjang
Infection Severity : 0703

(070301) Tidak ada demam
(070302) Tidak ada
instabilitas temperatur
(070303) Tidak malaise
Infection Protection : 6550

Observasi insisi post op
Lakukan perawatan luka
Pelihara tehnik dressing steril
saat perawatan luka
Ajarkan pasien dan kaluarga
terhadap tnda gejala infeksi
pemberian antibiotik

pasien dengan nyeri akut
Pain Level : 2102
(210201) Melaporkan nyeri
berkurang dari skala 4
menjadi 2
Furq
Pain Menagement : 1400
on
Kaji lokasi, karakteristik dan
kualitas nyeri
Observasi tanda non verbal
terhadap ketidaknyaman
Bantu keluarga memberikan
support
Dorong klien untuk
mendiskusikan pengalaman nyeri
(210202) Ekspresi wajah

rilek tidak gelisah

Appendiksitis >> 32
Kontrol factor lingkungan
Saty
a
(210203) Tidak ada

kehilangan selera makan
(210204) Posisi proteksi
terhadap nyeri tidak ada
Senin
14-012013
08.00
WIB

pasien dengan nausea
Nausea (2107) :
(210701) Melaporkan tidak
ada mual
(210702) Pasien tidak
cemas/gelisah
(210703) Melaporkan
kesejahteraan fisik
baik/nyaman
(210704) Mengekspresikan
kesejahteraan psikologi

Appendiksitis >> 33
terhadap ketidaknyaman
Berikan informasi tentang
penyebab dan antisipasi nyeri
Ajarkan penggunaan tahnik non
farmakologi (relaksasi/distraksi)
pemberian obat analgetik /
OAINS
Arya
Nutrition Management : 1100

Monitor vital sign
Menanyakan apakah pasien
alergi terhadap beberapa
maakanan
Mendorong untuk meningkatkan
asupan makanan
Memberikan informaasi tentang
kebutuhan nutrisi terhadap
pemberian obat antiemetik
D. PELAKSANAAN TINDAKAN
Waktu
Hr/tgl
Jam
Senin
08.00
14/01
WIB
2013
No.
dx
1
08.30
WIB
09.00
WIB
10.00
WIB
Implementasi
Memeriksa TTV pasien (TD, N,
S dan RR)
Menanyakan keluhan dan
tingkat kenyamaanan pasien
Monitor perubahan warna kulit
dan pusing
Menanyakan perasaaan mual
pasien
Ds :
Ps mengatakaan, saya kurang
nyaman istirahanya dikarenakan
pusing dan mual
Do:
Warna kulit pasien kemerahan
dan hangat
TD : 100/70 mmHg N : 70x/m
S : 38,80C
RR : 22x/menit
Mengobservasi tanda non

verbal pasien terhadap
ketidaknyamanan
Mengkaji lokasi, karakteristik
dan kualitas nyeri
Membantu keluarga berikan
support
Memberikan informasi tentang
nyeri, penyebab, dan rencana
antisipasi
Ds :
Pasien mengatakan iya mas
saya mengerti, terima kasih
mas
Do :
Lokasi nyeri pada abdomen
kanan bawah, seperti di
tekan
Pasien tampak seperti
melindungi diri
Skala = sedang ( 4 dari skala
1 - 10 )
Memberikan kompres hangat

dikepala pasien
Respon
Mengobservasi insisi post op

Melakukan perawatan luka
(mengganti balutan dg tehnik
steril)
Mengajarkan pasien & keluarga
tentang tanda gejala infeksi

Appendiksitis >> 34
Ds :
Ibu pasien mengatakan
terimakasih ya mas
Do :
Pasien tampak tenang dengan
tindakan yang sedang dilakukan
S : 38OC
Ds :
Ibu pasien mengatakan,
terimakasih dek sudah diajari
Do :
Perawatan luka selesai dengan
kondisi :
Balutan terganti
Luka kering dan tidak ada
pus
Ttd
11.00
WIB
13.00
WIB
17.00
WIB
Ds :
Ibu pasien mengatakan anak
saya tidak ada alergi obat atau
makanan, makanan kesukaannya
yaitu ayam goring, tetapi
sekarang masih mual dan tidak
nafsu makan.
Do :
TTV : TD = 100/60 mmHg
S = 37 C
N = 100 x/menit
RR = 20x/ menit
Bising usus 15 x/ menit,
Ekspresi wajah pasien
gelisah
Pasien terlihat tidak mau
makan dan mual-mual.
Memberikan terapi injeksi IV

antibiotok berupa ceftriaxone 1
gr via IV
Monitor kondisi insisis bedah
luka
Ds :
Pasien mengucapkan
terimakasih
Do :
Kulit sekitar insisi teraba
hangat dan sedikit merah
Distensi permukaan
abdomen
Obat ceftriaxone masuk via
IV 1 gr.
Mendengarkan keluhan pasien

Mendorong pasien untuk
mendiskusikan pengalaman
nyerinya
Menganjurkan pasien untuk
makan
Ds :
Pasien mengatakan, perut saya
sakit/nyeri seperti di tekan
Do :
Pasien tampak proteksi
memegangi perutnya
Ekspresi wajah pasien
gelisah
Pasien terlihat tidak mau
makan.
Monitor TTV ( TD, N, S, dan

RR )
Mongobservasi perubahan
Ds :
Pasien mengatakan pusing
kepala saya sudah berkurang dan
sedikit mual
13.15
WIB
Mengukur TTV
Menanyakan apakah pasien
alergi terhadap makanan / obat
tertentu
Menanyakan makanan yang di
sukai pasien
Auskultasi bising usus
meningkatkan asupan nutrisi
dengan memberikan diet bubur
halus

Appendiksitis >> 35
Selasa
15/01
2013
05.00
WIB
05.10
WIB
All
10.00
WIB
Mengajurkan pasien untuk

banyak istirahat tidur
Memberikan informasi pasien
tentang penyebab nyeri
Memberikan injeksi antibiotic
dengan kolaborasi dengan
tenaga medis lain berupa
ceftriaxone 1 gram IV
Mengganti cairan infuse RL 500
ml dengan 24 tpm via IV
Mengukur TTV ( TD,N,S, dan
RR )
11.00
WIB
warna kulit

dikening pasien
Menyelimuti pasien
Do :
TTV = TD : 100/60 mmHg
N : 78 x/ menit
S : 36,3 C
RR : 22 x/ menit
Terlihat warna kulit
abdomen tidak kemerahan
dan teraba hangat
Pasien tampak malaise
Ds :
Pasien mengucapkan
terimakasih.
Do:
Infus RL 500 ml 24 tpm
masuk via IV
Ceftriaxone masuk 1 gr IV
Ds :
Pasien mengatakan badan saya
panas
Do :
TD: 110/70 mmHg
S : 38,30C
N : 80x/menit
RR : 18x//menit
Ds :
Pasien mengatakan,
terimakaasih ya mas"
Do :
Pasien tampak memakai
selimut
Suhu : 37,60C

RR )
Mengkaji keluhan pasien
Mengontrol aliran infus
Mengkaji kesadaran

Appendiksitis >> 36
Ds :
Pasien mengatakan, badan
saya terasa sudah tidak
terlalu panas
Pasien mengatakan sudah
tidak pusing dan mual
12.00
WIB
Do :
TD : 110/60 mmHg
S : 370C
N : 80x/menit
RR : 20x//menit
Infus RL 500 ml 24 tpm IV
mengalir
KU : Sedang,
Kes : CM
13.00
WIB
14.00
WIB

nyerinya
Menganjurkan pasien untuk
makan
Ds :
Pasien mengatakan, iya mas
saya akan segera makan &
alhadulillah sudah tidak ada
nyeri lagi
Do :
Pasien tidak tampak proteksi
memegangi terhadap nyeri
Ekspresi wajah pasien rileks
Pasien terlihat mau makan
dengan disuapi ibunya.
Memberikan informasi
kebutuhan nutrisi pada
Menganjurkan banyak makan
Berkolaborasi dengan tenaga
medis lain dalam memberikan
injeksi obat analgesic ketorolac
1 gram via IV

Melakukan perawatan luka
(mengganti balutan dg tehnik
steril)
Mengobsevasi kenyamanan
fisik klien

Appendiksitis >> 37
Ds :
Pasien mengatakan,
terimakasih mas, saya
mengerti. Sekarang sudah lebih
nyaman dan mual berkurang
Do :
Injeksi ketorolac masuk 1gr
IV
Pasien tampak tenang
Ds :
terimakasih dek sudah merawat
anak ibu
Do :
Perawatan luka selesai dengan
kondisi :
Balutan terganti
pus
Luka tidak tampak
kemerahan
Pasien tampak masih malaise
Rabu
16/01
2013
14.00
WIB
17.00
WIB
All
18.00
WIB

RR )
19.00
WIB
Mengajarkan tehnik relaksasi

untuk mengurangi nyeri dengan
nafas dalam
Mendorong klien untuk
nyeri
Menganjurkan banyak istirahat
dan menanyakan selera makan
Memberikan injeksi obat
opimer 500 mg IV dan
ketorolac 1 gram IV dengan
kolaborasi dengan tenaga medis
lain

banyak makan dengan member
diit nasi halus putih dan buah
Menanyakan perasaan nyaman
terhadap penyakit dan
lingkungan
Menanyakan makanan
kesukaan dan mengontrol aliran
infuse 500 ml 24 tpm IV

dikening pasien
Menyelimuti pasien

Appendiksitis >> 38
Ds :
Pasien mengatakan,
alhamdulillah nyerinya sudah
berkurang dan nafsu makan saya
sudah bertambah
Do :
Posisi proteksi terhadap
nyeri tidak ada,
Pasien tampak tidak gelisah
dan tenang,
Skala nyeri 2 dari (1 10)
Ds :
Pasien mengatakan pusing dan
mual sudah tidak ada dan
alhamdulillah sudah enak tidur.
Do :
KU = sedang CM
TD = 100/60 mmHg
S = 36,6 C
N = 82 x/menit
RR = 20 x/menit
Ds :
Pasien mengatakan terima
kasih saya mengerti sekarang
sudah lebih nyaman dan saya
akan segera makan.
Makanan kesukaan saya
ayam goreng
Do :
Infus mengalir 500 ml RL 24
tpm
Pasien tampak puas/ nyaman
Ds :
terimakaasih ya dek sudah mau
kompres anak saya"
Do :
Pasien tampak memakai
20.00
WIB
21.00
WIB

Mengobsevasi kenyamanan
fisik klien
Monitor kondisi insisi bedah

luka
Memberikan injeksi antibiotic
opimer 500 mg IV dan
ketorolac 1 gram IV dengan
kolaborasi dengan dokter
Mengontrol aliran infus

Appendiksitis >> 39
selimut
Suhu : 36,50C
Ds :
terimakasih dek sudah merawat
anak ibu
Do :
Balutan kering
pus
Luka tidak tampak
kemerahan
Pasien tidak tampak malaise
Ds :
Ibu pasien mengatakan
terima kasih atas sarannya
alhamdulillah panas anak
saya sudah berkurang, nafsu
makannya tidak turun.
Pasien mengatakan, tidak
ada nyeri lagi & sekarang
sudah lebih nyaman
Do :
Kondisi insisi belah tidak
kemerahan
Pasien terlihat tidak
gelisah/rileks
Pasien tidak tampak proteksi
thd nyeri
Injeksi obat masuk via IV
berupa : opimer 500 mg, dan
ketorolac 1 gr.
EVALUASI H 1
Waktu
Hr/tgl
Jam
Senin
17.00
14-01WIB
2013
Dx. Keperawatan
Hipertermia b/d reinfeksi
mikroorganisme
EVALUASI
S:
Pasien mengatakan pusing kepala saya
sudah berkurang dan sedikit mual
O:
TTV = TD : 100/60 mmHg
N : 78 x/ menit
S : 36,3 C
RR : 22 x/ menit
Terlihat warna kulit abdomen tidak
kemerahan dan teraba hangat
Pasien tampak malaise
A : Masalah teratasi sebagian
(390001) tercapai
(390002) tercapai
(390003) belum tercapai
(070301) tercapai
(070302) tercapai
P : Pertahankan intervensi
Monitor TTV
Observasi luka post op
17.00
WIB
Nyeri akut b/d terputusnya

S:
Pasien mengatakan, perut saya
sakit/nyeri seperti di tekan
O:
Pasien tampak proteksi memegangi
perutnya
Ekspresi wajah pasien gelisah
Pasien terlihat tidak mau makan.
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi

Appendiksitis >> 40
Ttd
17.00
WIB
Nausea b/d adanya

cemas/gelisah

ketidaknyaman
S:
Ibu pasien mengatakan anak saya tidak
ada alergi obat atau makanan, makanan
kesukaannya yaitu ayam goreng, tetapi
sekarang masih mual dan tidak nafsu
makan.
O:
TTV : TD = 100/60 mmHg
S = 37 C
N = 100 x/menit
RR = 20x/ menit
Bising usus 15 x/ menit,
Ekspresi wajah pasien gelisah
Pasien terlihat tidak mau makan dan
mual-mual.
A : Masalah belum teratasi
( 210701 ) belum tercapai
Monitor vital sign
pemberian obat antiemetic

Appendiksitis >> 41
EVALUASI H-2
Waktu
Hr/tgl
Jam
Selasa
14.00
15-01WIB
2013
Dx. Keperawatan
mikroorganisme
EVALUASI
S:
Pasien mengatakan, badan saya terasa
sudah tidak terlalu panas
Pasien mengatakan sudah tidak pusing
dan mual
Ibu pasien mengatakan, terimakasih
dek sudah merawat anak ibu
O:
TD : 110/60 mmHg
S : 370C
N : 80x/menit
RR : 20x//menit
Infus RL 500 ml 24 tpm IV mengalir
KU : Sedang,
Kes : CM
Perawatan luka selesai dengan kondisi :
Balutan terganti
Luka kering dan tidak ada pus
Luka tidak tampak kemerahan
Pasien tampak masih malaise
(390001) tercapai
(390002) tercapai
(390003) tercapai
(070301) tercapai
(070302) tercapai
Monitor TTV
14.00
WIB

S:
Ibu pasien mengatakan terima kasih atas
sarannya alhamdulillah nyeri dan panasnya
sudah berkurang.
O:
Kondisi insisi belah tidak kemerahan

Appendiksitis >> 42
Ttd
Pasien terlihat lemah,

Injeksi obat masuk via IV berupa : opimer
500 mg, dan ketorolac 1 gr.
A : Masalah teratasi
( 210201 ) tercapai
( 210202 ) tercapai
( 210203 ) tercapai
( 210204 ) tercapai
14.00
WIB
Nausea b/d adanya cemas/gelisah
Monitor TTV
S:
Pasien mengatakan, terimakasih mas, saya
mengerti. Sekarang sudah lebih nyaman
dan mual berkurang
O:
Injeksi ketorolac masuk 1gr IV
Pasien tampak tenang
( 210701 ) tercapai
( 210702 ) tercapai
( 210703 ) tercapai
( 210704 ) tercapai
Monitor vital sign

Appendiksitis >> 43
EVALUASI H-3
Waktu
Hr/tgl
Jam
Rabu,
21.00
16/01
WIB
2013
Dx. Keperawatan
mikroorganisme
EVALUASI
S:
Ibu pasien mengatakan, terimakasih dek
sudah merawat anak ibu
O:
Balutan kering
Luka kering dan tidak ada pus
Luka tidak tampak kemerahan
Pasien masih tampak malaise
(390001) tercapai
(390002) tercapai
(390003) tercapai
(070301) tercapai
(070302) tercapai
Monitor TTV
21.00
WIB

S:
Ibu pasien mengatakan terima kasih
atas sarannya alhamdulillah panas anak
saya sudah berkurang, nafsu makannya
tidak turun.
Pasien mengatakan, tidak ada nyeri
lagi & sekarang sudah lebih nyaman
O:
Kondisi insisi belah tidak kemerahan
Pasien terlihat tidak gelisah/rileks
Pasien tidak tampak proteksi thd nyeri
Injeksi obat masuk via IV berupa :
opimer 500 mg, dan ketorolac 1 gr.
( 210201 ) tercapai
( 210202 ) tercapai
( 210203 ) tercapai
( 210204 ) tercapai

Appendiksitis >> 44
Ttd
21.00
WIB
Nausea b/d adanya cemas/gelisah
Monitor TTV
ketidaknyaman
S:
Pasien mengatakan terima kasih saya
mengerti sekarang sudah lebih nyaman
dan saya akan segera makan.
Pasien mengatakan, sudah tidak mual
Pasien mengatakan makanan kesukaan
saya ayam goreng
O:
Infus mengalir 500 ml RL 24 tpm
Pasien tampak puas/ nyaman
Pasien tampak rileks
( 210701 ) tercapai
( 210702 ) tercapai
( 210703 ) tercapai
( 210724 ) tercapai
Monitor vital sign

Appendiksitis >> 45
BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan
Berdasarkan beberapa definisi apendiksitis maka dapat dirumusukan gangguan pada pasien dengan
pemenuhan kebutuhan aman dan nyaman, yang harus dilakukan tindakan keprawatan lebih intensif
B. Saran
1. Diharapkan Mahasiswa/Perawat di rumah sakit mampu melakukan dan menerapkan
proses keperawatan pada klien apendisitis yang hampir seluruh kebutuhan dasarnya
dibantu.
2. Diharapkan mahasiswa/perawat di rumah sakit bisa menjalian komunikasi dan
kerjasama yang baik dengan klien, keluarga dan tim medis lainnya demi tercapainya
asuhan keperawatan yang berkualitas.

Appendiksitis >> 46
DAFTAR PUSTAKA
Corwin, Elizabeth J, PhD, MSN, CNP. 2009. Buku Saku Patofisiologi edisi revisi 3, Jakarta:
EGC.
dr. Jan Tambayong, 2012. Patofisiologi untuk Keperawatan. Jakarta: EGC
Herdmant, T., H (ed.). 2012. NANDA International Nursing Diagnoses : Definition &
Classification, 2012-2014. Blackwell Publising Ltd
Johnson Marion. Maas Maridean. Noorhead Sue. 1997. Nursing Outcomes Classification
(NOC). United States of America. EGC.
Lynda Juall Carpenito. Rencana Asuhan dan Dokumentasi Keperawatan. edisi 2. EGC.
Jakarta. 1999
Mansjoer dkk. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi 3. FK UI. Jakarta. 1999
Mc Closkey Joanne C. Bulecheck Gloria M. 1997. Nursing Intervention Classification (NIC).
United States of America. EGC.
Price,Sylvia Anderson. Patofisologi : Konsep Klinis Proses Proses penyakit. Alih bahasa
Peter Anugrah. edisi 4. Jakarta. EGC. 1999
Prof Dr Adhi Djuanda, Sp KK. 2012. MIMS Indonesia Petunjuk Konsultasi Edisi 10. Jakarta:
BIP
Potter, Patricia A . 2010. Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses dan Praktik.
Jakarta : EGC
Lunney, M. 2012. Critical Needs to Address Accurancy of Nurssess Diagnoses. The Online
Journal of Issue in Nursing, 13 1-13.
Lunney, M. 2012. Nursing Assesment, Clinical Judgment, and Nursing Diagnoses: How to
determine accurate diagnoses. In : Herdmant, T., H (ed.) NANDA International Nursing
Diagnoses : Definition & Classification, 2012-2014. Blackwell Publising Ltd
Nurjannah, I. 2010b. Proses Keperawatan NANDA, NOC dan NIC,Yogyakarta, Mocomedia.
Nurjannah, I. 2012. Intans Screening Diagnoses Assessment (ISDA)[Online]. Yogyakarta:
Program
Studi
Ilmu
Keperawatan
Fakultas
Kedokteran
UGM.
Available: http://keperawatan.ugm.ac.id/berita-psik-fk-ugm/13-berita-psik-fk-ugm/7intans-screening-diagnoses-assesment-isda.html [Accessed 23 Januari 2013].

Appendiksitis >> 47

Appendiksitis >> 48

Askep An.i Post Op App

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Askep An.i Post Op App

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

KATA PENGANTAR

Dr, Arifuddin, Sp. OT selaku Pimpinan Stikes Madani Yogyakarta

Stikes Madani Yogyakarta 2013

Bagus Yudantoro S. Kep Ns.

Sai Suud, S. Kep, Ns

Erick Endra Cita, S.Kep, Ns

Stikes Madani Yogyakarta 2013

Stikes Madani Yogyakarta 2013

Stikes Madani Yogyakarta 2013

Stikes Madani Yogyakarta 2013

Stikes Madani Yogyakarta 2013

Jika terus menerus

Corwin, Elizabeth J, PhD, MSN,

Stikes Madani Yogyakarta 2013

Stikes Madani Yogyakarta 2013

c. Defans muscular lokal. Defans muscular menunjukkan adanya rangsangan

Stikes Madani Yogyakarta 2013

L. Perencanaan NIC dan NOC

Pain Menagement : 1400

Setelah dilakukan tindakan keperawatan

selama 3x24 jam, pasien dengan

Monitor TTV (TD,N.Suhu,RR)

tubuh dan kening

hipertermia diharapkan dapat teratasi

Stikes Madani Yogyakarta 2013

pemberian antipiterik dan

Infection Severity : 0703

(070301) Tidak ada demam

Infection Protection : 6550

Observasi insisi post op

tnda gejala infeksi

Setelah dilakukan tindakan keperawatan

(210701) Melaporkan tidak ada mual

Stikes Madani Yogyakarta 2013

Monitor vital sign

terhadap beberapa maakanan

Hasil pemeriksaan sementara/sekarang :

Penyakit pembuluh darah

Riwayat kesehatan lingkungan :

Stikes Madani Yogyakarta 2013

Kemampuan perawatan diri :

POLA ISTIRAHAT TIDUR

Stikes Madani Yogyakarta 2013

Kemampuan perawatan diri :

Ibu pasiean mengatakan Anak saya biasa

Ibu pasien mengatakananak saya selama

POLA KOGNITIF PERSEPTUAL

Ibu pasien mengatakan anak saya mampu

Ibu pasien mangatakan selama sakit anak

POLA KONSEP DIRI

POLA NILAI DAN KEYAKINAN

Ibu pasien mengatakan sebelum sakit anak

Ibu pasien mengatakan selama sakit

Nadi : 108 x/ menit

Stikes Madani Yogyakarta 2013

Stikes Madani Yogyakarta 2013

Stikes Madani Yogyakarta 2013

Kuning Muda Tua

Stikes Madani Yogyakarta 2013

Injeksi IV Antibiotik : Opimer

Injeksi IV Antibiotik : Opimer

Stikes Madani Yogyakarta 2013

DATA SUBYEKTIF (DS)