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Empresa:
Obra:Nmero de empregados: H: M:
Data: Horrio:
AMBIENTE DE TRABALHO
SIM
NO
N/A
SIM
NO
INSTALAES SANITRIAS
H lavatrio na proporo de 1 para 20 trabalhadores? (18.4.2.4 )
H mictrio na proporo de 1 para 20 trabalhadores? (18.4.2.4 )
VESTIRIO
SIM
NO
SIM
NO
ALOJAMENTO
O alojamento est situado no subsolo? (18.4.2.10.1 h)
Possui paredes de alvenaria, madeira ou material equivalente? (18.4.2.10.1 a)
O piso de concreto, cimentado, madeira ou material equivalente? (18.4.2.10.1 b)
proibido o uso
g) de 3 ou mais camas na mesma vertical? (18.4.2.10.2)
2
SIM
NO
SIM
NO
DEMOLIO
ESCAVAES E FUNDAES
A rea de escavao foi previamente limpa? (18.6.1)
Houve escoramento de tudo o que possa ter risco de comprometimento da
estabilidade? (18.6.1)
H responsvel tcnico legalmente habilitado para os servios de escavao e
fundao? (18.6.3)
Os taludes instveis das escavaes com profundidade superior a 1,25m esto
escorados? (18.6.5)
H escadas ou rampas nas escavaes com mais de 1,25m de profundidade?
(18.6.7)
Os materiais so depositados a uma distncia superior metade da profundidade?
(18.6.8)
Os taludes com altura superior a 1,75m (um metro e setenta e cinco centmetros)
tm escoramento? (18.6.9)
H sinalizao de advertncia, inclusive noturna, e barreira de isolamento?
(18.6.11)
O operador de bate-estacas qualificado? (18.6.14)
No bate-estacas, os cabos de sustentao do no mnimo 6 voltas sobre o tambor?
(18.6.15)
O equipamento de descida e iamento, em tubules a cu aberto, possui trava de
segurana? (18.6.22)
SIM
NO
CARPINTARIA
SIM
NO
SIM
NO
SIM
NO
SIM
NO
ARMAES DE AO
H bancada apropriada para a dobragem e corte de vergalhes? (18.8.1)
As armaes de pilares, vigas e outras estruturas esto apoiadas e escoradas?
(18.8.2)
A rea da bancada de armao tem cobertura? (18.8.3)
H pranchas de madeira firmemente apoiadas sobre as armaes nas formas?
H pontas verticais de vergalhes de ao desprotegidas? (18.8.5)
(18.8.4)
Durante a descarga de vergalhes de ao, a rea isolada? (18.8.6)
ESTRUTURA DE CONCRETO
O suporte/escora de formas so inspecionados antes/durante a concretagem por
trabalhador qualificado? (18.9.3)
Na desforma impedidas a queda livre de materiais, as peas so amarradas e a
rea isolada? (18.9.4)
Na proteo de cabos de ao, a rea isolada/sinalizada e proibido trabalhadores
atrs/sobre macacos? (18.9.6)
Os vibradores de imerso/placas tm dupla isolao e os cabos so protegidos?
(18.9.11)
SIM
NO
NO
SIM
NO
TORRE DE ELEVADORES
As torres esto afastadas das redes eltricas ou esto isoladas ? (18.14.21.3)
A base onde se instala a torre e o guincho nica, de concreto, nivelada e rgida?
(18.14.21.5)
Os elementos estruturais (laterais e contraventos) componentes da torre esto em
perfeito estado? (18.14.21.6)
Os parafusos de presso dos painis esto apertados e os contraventos
contrapinados? (18.14.21.8)
O estaiamento ou fixao das torres estrutura da edificao feito em cada laje
ou pavimento? (18.14.21.9)
A distncia entre a viga superior da cabina e o topo da torre, aps a ltima parada,
de 4,00m? (18.14.21.10 )
As torres tm os montantes posteriores estaiados a cada 6m por meio de cabo de
ao? (18.14.21.11)
O trecho da torre acima da ltima laje mantido estaiado pelos montantes
posteriores? (18.14.21.12)
As torres montadas externamente s construes so estaiadas por intermdio dos
montantes posteriores? (18.14.21.13)
A torre e o guincho do elevador so aterrados eletricamente? (18.14.21.14)
Na entrada da torre do elevador, h barreira que tenha, no mnimo 1,80m de
altura? (18.14.21.15)
A torre do elevador dotada de proteo e sinalizao, de forma a proibir a
circulao de trabalhadores? (18.14.21.16)
As torres de elevadores de materiais so revestidas c/ tela de arame galvanizado
ou material equivalentes? (18.14.21.17)
H dispositivo que impea a abertura da cancela se o elevador no estiver no nvel
do pavimento? (18.14.21.19)
As rampas de acesso torre de elevador (18.14.21.19):
a) so providas de sistema de guarda-corpo e rodap, conforme subitem 18.13.5?
b) tm pisos de material resistente, sem apresentar aberturas?
c) so fixadas estrutura do prdio e da torre?
d) no tm inclinao descendente no sentido da torre? e)
SIM
NO
ELEVADORES DE TRANSPORTE DE
H placa no interior do
elevador c/ indicao de carga mxima e a proibio de
MATERIAIS
SIM
NO
SIM
NO
ELEVADORES DE PASSAGEIROS
A obra possui 12 ou mais pavimentos? Se sim, h instalao de elevador de
passageiros? (18.14.23.1)
proibido o transporte simultneo de carga e passageiros no elevador de
passageiros? (18.14.23.2)
Quando ocorrer o transporte de carga, o comando do elevador externo?
H cartaz indicando a proibio de transporte simultneo de passageiro e carga,
(18.14.23.2.1)
quando usado p/ ambos? (18.14.23.2.2)
O elevador de passageiros dispe de (18.14.23.3):
a) interruptor nos fins de curso superior e inferior, conjugado com freio automtico
eletromecnico?
b) sistema de frenagem automtica?
c) sistema de segurana eletromecnico situado a 2,00m abaixo da viga superior
da torre?
GRUA
A ponta da lana e o cabo de ao ficam a 3m de obstculos e esto afastados da
rede eltrica? (18.14.24.1)
Se o distanciamento menor que 3m, a interferncia foi analisada por profissional
habilitado? (18.14.24.1.1)
A rea de cobertura da grua e as de interferncias esto previstas no plano de
cargas respectivo? (18.14.24.1.2)
H na obra especificaes atinentes aos esforos atuantes na estrutura da
ancoragem e do edifcio? (18.14.24.3)
H Termo de Entrega Tcnica com a verificao operacional e de segurana e o
teste de carga? (18.14.24.4)
A operao da grua desenvolve-se de conformidade com as recomendaes do
fabricante? (18.14.24.5)
A grua operada por intermdio de cabine acoplada parte giratria do
equipamento? Caso contrrio, a grua automontante ou possui projetos especficos
ou operao assistida? (18.14.24.5.1)
H dispositivo automtico com alarme sonoro indicativo de ocorrncia de ventos
superiores a 42 Km/h? (18.14.24.6.1)
Em ocorrncia de ventos com velocidade acima de 42km/h, h interrupo dos
trabalhos? (18.14.24.6.2)
A estrutura da grua est devidamente aterrada? (18.14.24.7)
Na operaes de telescopagem, montagem e desmontagem de gruas ascensionais,
o sistema hidrulico operado fora da torre? (18.14.24.8)
SIM
NO
ANDAIMES
SIM
NO
SIM
NO
ANDAIMES FACHADEIROS
SIM
NO
SIM
NO
SIM
NO
ANDAIMES MVEIS
H travas nos rodzios? (18.15.26)
So utilizados em superfcies planas? (18.15.27)
ANDAIMES SUSPENSOS
H projeto elaborado e acompanhado por profissional legalmente habilitado?
(18.15.30)
Os andaimes possuem placa de identificao, em local visvel, com a carga mxima
de trabalho permitida? (18.15.30.1)
A instalao e a manuteno dos andaimes suspensos so feitas por trabalhador
qualificado? (18.15.30.2)
O trabalhador utiliza cinto de segurana tipo pra-quedista, ligado ao trava-quedas
de segurana e este, ligado a caboguia fixado em estrutura independente da
estrutura de fixao e sustentao do andaime suspenso? (18.15.31)
A sustentao feita por vigas, afastadores ou estruturas metlicas com
resistncia a, no mnimo, trs vezes o maior esforo solicitante? (18.15.32)
A sustentao apoiada ou fixada em elemento estrutural? (18.15.32.1)
NO
NO
CADEIRA SUSPENSA
A sustentao da cadeira suspensa feita por meio de cabo de ao ou cabo de
fibra sinttica? (18.15.50)
A cadeira suspensa dispe de (18.15.51):
a) sistema dotado com dispositivo de subida e descida com dupla trava de
segurana, na sustentao por cabo de ao?
b) sistema dotado com dispositivo de descida com dupla trava de segurana,
quando a sustentao for por meio de cabo de fibra sinttica?
c) requisitos mnimos de conforto previstos na NR 17 Ergonomia?
d) sistema de fixao do trabalhador por meio de cinto?
O trabalhador utiliza cinto de segurana tipo pra-quedista ligado ao trava-quedas
em cabo-guia independente? (18.15.52)
A cadeira suspensa apresenta na sua estrutura a razo social do fabricante e o
nmero de registro CNPJ? (18.15.53)
H improvisao de cadeira suspensa? (18.15.54)
O sistema de fixao da cadeira suspensa independente do cabo-guia do travaquedas? (18.15.55)
SIM
INSTALAES ELTRICAS
A execuo e manuteno das instalaes eltricas so realizadas por trabalhador
qualificado? (18.21.1)
Servios em circuito eltrico ligado apresentam medidas de proteo, uso de
ferramentas apropriadas e EPIs? (18.21.2.1)
H partes vivas expostas de circuitos e equipamentos eltricos? (18.21.3)
As emendas e derivaes dos condutores so seguras e resistentes
mecanicamente? (18.21.4)
O isolamento de emendas e derivaes possuem caracterstica equivalente dos
condutores utilizados? (18.21.4.1)
Os condutores tm isolamento adequado, no sendo permitido obstruir a circulao
de materiais e pessoas? (18.21.5)
Os circuitos eltricos so protegidos contra impactos mecnicos, umidade e
agentes corrosivos? (18.21.6)
As chaves blindadas so protegidas de intempries e impedem o fechamento
acidental do circuito? (18.21.8)
Os porta-fusveis ficam sob tenso quando as chaves blindadas esto na posio
aberta? (18.21.9)
As chaves blindadas so utilizadas somente para circuitos de distribuio?
As instalaes eltricas provisrias de um canteiro de obras so constitudas de
(18.21.10)
a) chave geral do tipo blindada e localizada no quadro principal de distribuio?
(18.21.11):
b) chave individual para cada circuito de derivao?
c) chave-faca blindada em quadro de tomadas?
d) chaves magnticas e disjuntores para os equipamentos?
Os fusveis das chaves blindadas so compatveis com o circuito a proteger? H
substituio por dispositivos improvisados? (18.21.12)
H disjuntores ou chaves magnticas, independentes, para acionamento fcil e
seguro de
equipamentos?
(18.21.13)
As redes de alta-tenso esto instaladas de modo seguro e sem risco de contatos
acidentais com veculos, equipamentos e trabalhadores?(18.21.14)
Os transformadores e estaes abaixadoras de tenso so instalados em local
isolado? (18.21.15)
As estruturas e carcaas dos equipamentos eltricos so eletricamente aterradas?
(18.21.16)
H isolamento adequado nos casos em que haja possibilidade de contato acidental
com qualquer parte viva? (18.21.17)
SIM
NO
SIM
NO
SIM
NO
protegidas? (18.22.2)
As mquinas e os equipamentos que ofeream risco so providos de proteo
adequada? (18.22.3)
As mquinas e os equipamentos tm dispositivo de acionamento e parada
localizado de modo que (18.22.7):
a) seja acionado ou desligado pelo operador na sua posio de trabalho?
b) no se localize na zona perigosa da mquina ou do equipamento?
c) possa ser desligado em caso de emergncia por outra pessoa que no seja o
d) no possa ser acionado ou desligado, involuntariamente, pelo operador ou por
operador?
qualquer outra forma acidental?
e) no acarrete riscos adicionais?
As mquinas tm dispositivo de bloqueio para impedir seu acionamento por pessoa
no autorizada? (18.22.8)
As mquinas, equipamentos e ferramentas so submetidos inspeo e
manuteno? (18.22.9)
As inspees de mquinas e equipamentos so registradas em documento
especfico? (18.22.11)
As ferramentas de fixao plvora so operadas por trabalhadores qualificados e
devidamente autorizados? (18.22.18)
SIM
NO
SIM
NO
SIM
NO
NO
SINALIZAO
So colocados cartazes alusivos preveno de acidentes e doenas de trabalho
(18.37.1)
FORNECIMENTO DE GUA POTVEL
VESTIMENTA DE TRABALHO
SIM
NO
SIM
NO
SIM
NO
SERVIOS EM TELHADOS
So utilizados dispositivos dimensionados por profissional legalmente habilitado e
que permitam a movimentao segura dos trabalhadores?(18.18.1)
utilizado cabo guia ou cabo de segurana para fixao de mecanismo de ligao
por talabarte acoplado ao cinto de segurana tipo pra-quedista? (18.18.1.1)
Nos locais sob as reas onde se desenvolvam trabalhos em telhados e ou
coberturas, de
sinalizao
h advertncia e de isolamento da rea? (18.18.2)
H determinao proibindo a realizao de trabalho ou atividades em telhados ou
coberturas em caso de ocorrncia de chuvas, ventos fortes ou superfcies
escorregadias? (18.18.4)
Quando so realizados servios de execuo, manuteno, ampliao e reforma em
telhados ou coberturas, o local previamente inspecionado e so emitidas de
Ordens de Servio ou Permisses para Trabalho, contendo os procedimentos a
serem adotados? (18.18.5)
LOCAIS CONFINADOS
Nas atividades que exponham os trabalhadores a riscos de asfixia, exploso,
intoxicao e doenas do trabalho so adotadas as seguintes medidas especiais de
proteo: (18.20.1)
a) treinamento e orientao para os trabalhadores quanto aos riscos a que esto
submetidos, a forma de preveni-los e o procedimento a ser adotado em situao de
risco?
b) nos servios em que se utilizem produtos qumicos, os trabalhadores utilizam EPI
adequado?
c) Antes do incio das atividades realizada inspeo prvia e so elaboradas
ordens de servio com os procedimentos a serem adotados?
SIM
NO
SIM
NO
de largura?
e) o material transportado, como ferramentas e equipamentos, est acondicionado
em compartimentos separados dos trabalhadores, de forma a no causar leses
aos mesmos numa eventual ocorrncia de acidente com o veculo?
f) h escada, com corrimo, para acesso pela traseira da carroceria, sistemas de
ventilao nas guardas altas e de comunicao entre a cobertura e a cabine do
veculo?
SIM
NO
TREINAMENTO
SIM
NO
SIM
NO
SIM
NO
TAPUMES E GALERIAS
O canteiro de obras isolado por tapumes ou barreiras de forma a impedir o acesso
de pessoas estranhas aos servios?(18.30.1)
Foram instaladas galerias sobre o passeio, com altura interna livre de no mnimo
3,00m (trs metros) nas atividades da indstria da construo com mais de 2 (dois)
pavimentos a partir do nvel do meio fio, executadas no alinhamento do
logradouro? (18.30.3)
As edificaes vizinhas foram protegidas do risco de queda de materiais? (18.30.6)
Local e Data: