Trombocitopenia Dra.

Chaverri L 13/04/15
El objetivo es llevarse la idea bsica de porque una persona puede tener una trombocitopenia, es una consulta frecuente,
adems hablar de las plaquetas, su rol sobre la coagulacin y su actividad sobre el endotelio que se encuentra daado.

Las plaquetas

ltimas partculas en ser descritas y estudiadas: inicialmente fueron tratadas como bacterias que parasitaban el glbulo
rojo, hasta que James Homer Wright desarrolla la tincin de Wright y observa partculas con caractersticas comunes en
sangre perifrica.
1910; Duke asocia sangrado con trombocitopenia
1/3 consultas por sangrado
5-10% pacientes hospitalizados: causas diversas
Evaluar el riesgo de sangrado: no toda trombocitopenia se traduce en un franco riesgo de sangrado

1. Qu son las plaquetas?

No son clulas, son fragmentos celulares del Megacariocito. Los megacariocitos son clulas originadas en la mdula
sea muy grandes (20-40m) uninucleadas que sufren un proceso de endomitosis (factores de crecimiento derivados de
clulas estromales ayudan a su maduracin) que al terminar de madurar sufre fragmentacin. Cmo es el proceso?: El
citoplasma crece y madura, al mismo tiempo que comienzan a adquirirse todas las organelas y grnulos.
Carecen de ncleo pero s tienen organelas muy importantes en su funcin; poseen grnulos que tienen sustancias
agonistas de la actividad plaquetaria y adems fibras de miosina que son muy potentes cuando ocurre la agregacin.
Forma bicncava de 2-4m con un volumen muy pequeo de 5-12fl. Poseen la capacidad de modificar su forma y de
emitir pseudpodos para fortalecer el proceso de unin plaquetario.
Su produccin es regulada por TPO (trombopoyetina, es la principal, es producida en hgado y en los riones) y SDF-1
(factor derivado del estroma celular). Hay que recordar que lo que se espera encontrar en sangre perifrica son
elementos maduros.
Cul es la funcin?: hemostasia, liberan mediadores que ayudan a formar el cogulo (tromboxano por ejemplo).

2. Cintica Plaquetaria

Cifra normal en sangre de plaquetas es de 150000 a 450000/l (no olviden la DE, repetir en estos casos). Ms o menos 2
desviaciones estndar, es decir si estn en 148 mil 155 mil todava es normal.
Del total de plaquetas 1/3 migran al lecho esplnico (secuestro esplnico normal) donde se van a quedar. Es decir a la
cifra anteriormente descrita se le puede agregar un 33%. Si tengo 150000 y si tenemos esplenomegalia disminuyen las
plaquetas porque se van a un mayor secuestro del bazo y va haber mayor lisis de plaquetas.
La vida media en condiciones normales se encuentra entre 9 a 10 das a no ser que se activen, que se estn ocupando
como en una coagulopata de consumo (se consume ms de lo que se produce).
Tasa de produccin diaria: 35000 a 45000/cl. En dado caso que la demanda sea mayor la produccin, sta ltima va a
aumentar, aunque no siempre va a ser suficiente.

3. Cunto es trombocitopenia?
A. Cifras y Riesgo
Definicin/ Cul es la cifra que define trombocitopenia?: Se empieza a estudiar cuando se tienen cifras de alrededor de 50000100000/l. Hay controversia al hablar de una cifra para definir trombocitopenia, ya que puede tener las plaquetas en 125 mil y
no tener ningn sangrado.

Cifras

Riesgo

100-150
mil

Generalmente se observan, en un EBAIS se debera repetir el hemograma en una semana, menos tiempo si se
sospecha de fiebre hemorrgica.

Raras veces presentarn problemas de sangrado, se presentan solo si se asocian otros problemas de la coagulacin.
>100
mil

Se puede hacer cualquier procedimiento: ciruga abdominal mayor, torcica, extracciones dentales, neurociruga,
oftalmolgica.
En las cirugas de trax siempre bajan las plaquetas.
En la actualidad son ms laxos con el nivel de plaquetas.
Cirugas menores
La Dra. ha visto poner catteres subclavios con esta cifra, en el HMX esta es la cifra mnima para realizar una
esplenectoma.

>50 mil

Aunque se han tenido pacientes con estas cifras que no presentan sangrados, esto es porque la funcionalidad de la
plaqueta no se relaciona con la cantidad de las mismas, lo que determina este riesgo ms importantemente es la
fisiopatologa.
En ciruga plstica requiere niveles ms altos, para que la cicatrizacin sea esttica.
En extracciones dentales en una leucemia le ponen pool de plaquetas y a ciegas bajo hemostasia controlada se hace
el procedimiento.
Se defina como una cifra para prevencin de sangrados, por el riesgo de sangrado espontneo en individuos
normales, es decir que no estn siendo sometidos a ningn tipo de stress hemosttico.

20-30
mil

Sin embargo, la Asociacin Americana de Hematologa considera que debajo de las 30 mil plaquetas teniendo una
prpura autoinmune es cuando hay que iniciar tratamiento, individuos normales no se trasfunde.
En pacientes con quimioterapia incluso se sostienen con 5 a 10 mil plaquetas, esto por los riesgos que implica una
trasfusin.

5-10 mil

Se piensa en transfundir plaquetas con el nimo de prevenir eventos de sangrado. Ya que el riesgo de sangrados s es
significativo.

B. Los mecanismos por los que se produce la trombocitopenia / Cmo se origina? / De dnde viene? /
Fisiopatologa
Es importante para definir el tratamiento, no es lo mismo una prpura autoinmune (por anticuerpos) a otra cosa, entonces
como las causas son mltiples, el tratamiento depende de la causa. Recordar de fisiopatologa que hay 3 grandes elementos en
la hemostasia: 1. Las plaquetas (forman el tapn de hemosttico primario muy importante en mucosas y piel), 2 el endotelio, y
3. Los factores de coagulacin.
-Fallo Medular
Disminucin en la produccin plaquetaria: fallo de la mdula sea, ms frecuentemente relacionado a mielotoxicidad por
medicamentos.
Dao medular: se observa en el tratamiento de neoplasias, generalmente los citotxicos alteran la produccin en MO.
Tambin se ve en la aplasia medular, frmacos, toxinas, hepatitis, infiltracin por neoplasias, VIH, idioptica. **Frmacos:
antineoplsicos, tratamientos psiquitricos y anticonvulsivantes. Muy comn recibir una referencia: paciente crnico siga
dndole tratamiento, cuando uno no sabe sobre un medicamento se debe investigar. Importante la historia farmacolgica
en estos pacientes.
Defectos congnitos: que se ve la trombocitopenia desde la infancia: anemia de Fanconi, Sndrome TAR (trombocitopenia
y ausencia de radio), rubola.
Produccin ineficaz: deficiencia folatos o Vitamina B12 (vegetarianos estrictos, anemia perniciosa, adultos mayores),
displasia medular (produccin en cantidad adecuada pero en una calidad muy mala, puede empezar con una citopenia y
despus biscitopneia), alcoholismo.

-Disminucin de la vida media

De las causas ms comunes, lo normal entre 9-10d, hay aumento en la destruccin plaquetaria.
Hay 2 tipos:
1.
No inmunolgico: CID, PTT, SUH, HTA pulmonar, Enfermedad veno-oclusiva y quemaduras.
2.
Inmunolgico: Complejos antgeno-anticuerpo, Anticuerpos dirigidos contra receptores plaquetarios. El tipo
inmunolgico es el ms frecuente, puede ser mediado por complejos (como en la trombocitopenia por heparina) o
mediado por anticuerpos dirigidos contra receptores plaquetarios como en la prpura trombocitopnica autoinmune. Ej:
pacientes internados.
-Secuestro Esplnico
Aqu no disminuye la produccin o aumenta la destruccin, lo que ocurre es un aumento de ese 33% que va a dar al lecho
esplnico. No siempre asociado a disminucin en la vida media.
La causa principal son los motivos que llevaron a que el bazo creciera. Mediado por el mecanismo de hipertensin portal,
por ejemplo cuando se encuentran pacientes con vrices esofgicas. Tambin hay otras causas de esplenomegalia debido a
la infiltracin del bazo como es el caso de los trastornos linfoproliferativos y sndromes mieloproliferativos como: LMC y
policitemia vera. Adems de causas infecciosas. Otras causas de hiperesplenismo son: hemoglobinopatas (desde infancia
se esplenectomizan) y las enfermedades de depsito.
La condicin que siempre se presenta es el aumento del almacenamiento esplnico asociado a esplenomegalia
(hiperesplenismo).Las plaquetas al ir al bazo se degradan y encontramos trombocitopenia.
La sobrevida de la plaqueta generalmente es normal (9-10 das), no hay consumo, simplemente se almacena en bazo. La
produccin plaquetaria diaria tambin es normal. El sangrado en estos casos entonces no es normal, aunque las cifras
pueden llegar entre 40000-60000/L.
En el hiperesplenismo puede que no haya manifestaciones clnicas a no ser que se asocie a fallo heptico, entonces va a
haber sangrado por disminucin de la produccin de factores de la coagulacin y por disminucin de la megacariopoyesis,
pues la trombopoyetina (que estimula la megacariopoyesis) se produce en el hgado. Muy frecuente en la actualidad, hace
10 aos el alcoholismo era lo ms frecuente.
El secuestro esplnico no se arregla poniendo unidades de plaquetas, ya que el secuestro del bazo es continuo y las sigue
disminuyendo.
Poca evidencia para indicacin de trasfundir, pero normalmente los que hacen biopsia de hgado piden que se transfundan
los pacientes primero.
-Prpura Dilucional
Relacionado a pacientes politransfundidos con GR empacados, con lquidos cristaloides o con plasma fresco congelado y
que se diluye la cantidad de plaquetas que estn circulando, porque ninguno de estos tiene plaquetas. No es muy tomada
en cuenta.
No est asociado a una alteracin en la MO.
Es frecuente en pacientes de cuidado crtico, posquirrgico, postrauma y los grandes quemados (>60-70%). Estos slo se
ven en cuidados intensivos.
Tambin asociado a cuadros de CID debido a que se transfunden masivamente (por dilucin de los factores de
coagulacin).
Lo que se hace es poner concomitante las plaquetas, en realidad no lo vamos a ver en la prctica clnica como mdicos
generales, solo emergencilogos o intensivistas.
Los valores de plaquetas que da esta prpura es variable. No asumamos una responsabilidad que no nos corresponde,
todo hay que hacerlo con integridad clnica.
-Pseudotrombocitopenia
Artefacto in vitro asociado al anticoagulante EDTA (quelador de Ca+2) que genera grumos de plaquetas de gran tamao que
son detectadas por el contador automtico como clulas (linfocitos).
En realidad no es una causa de trombocitopenia porque no bajan las plaquetas.
No se asocia a enfermedad, es decir no tiene trascendencia clnica. Existe solamente en el tubo de ensayo.
Mediado por anticuerpos del tipo IgG.
No tiene manifestaciones clnicas
Se debe revisar siempre el extendido de sangre perifrica: por eso cuando aparezcan trombocitopenias es importante
pedirle a un ojo experto que lo revise el frotis, porque ac si se ven los cambios morfolgicos y se hace el conteo
permitiendo ver que ste se encuentra normal.

Dos maneras de probarlo: cambiar de anticoagulante (Citrato de Calcio) y conteo de plaquetas a ojo (dura 10 minutos).

Figura 1. Izquierda: grumos de plaquetas tomadas como linfocitos pequeos por el contador automtico. Derecha: satelismo
plaquetario. Blood-Smear Features Associated with Thrombocytopenia and Errors in the Platelet Count. Panel A shows large clumps
of platelets that led to a factitiously low platelet count. Panel B demonstrates platelet satellitism.

C. Evaluacin Inicial/ Manifestaciones Clnicas / Cmo se manifiesta?

No es lo mismo tener 30000 plaquetas con manifestaciones clnicas, que la misma cantidad sin manifestaciones. No se tratan
cifras se tratan pacientes con alteracin del hemograma (contrario a lo que pensara Dr. House). Clnicamente se manifiesta con
sangrados principalmente a mucosas: gingival (diagnstico diferencial: enfermedad periodontal), epistaxis (diagnstico
diferencial: trauma nios que acostumbran llegar al cerebro-, dilatacin de vasos capilares). Presencia de petequias (signo
muy importante de trombocitopenia) en la zona oral o en piel clsicamente en las zonas de declive (miembros inferiores), zonas
de presin: como la zona del cinturn, la zona del sostn, torniquetes.
Lo ms importante a evaluar es el sangrado sin que haya trauma de fondo como las equimosis, ms frecuente en mujeres y muy
sospechoso en trax y abdomen.
1. Cifra de plaquetas: de acuerdo con este va a ser el riesgo de sangrado.
2. Sangrado o trombosis (menos comunes): Esto es lo ms importante, ver la cifra, ver si est sangrando, ver que tan
severo es ese sangrado y ver por donde est sangrando, porque eso s constituira una urgencia. La trombosis se
encuentra asociada a la trombocitopenia en casos de leucemia mieloide aguda de promielocitos, en algunos casos de
prpura asociada a heparina (suspenderla de inmediato) y en la prpura trombtica trombocitopnica.
3. Necesidad de procedimientos quirrgicos: bsico del cirujano: hemograma + TP + TTP
4. Frmacos asociados los cuales habra que suspenderlos: muchos antipsicticos.
5. Presencia de anemia o leucopenia pues podra traducir grado de severidad. Podra reflejar dao medular cuando se
afecta ms de una lnea medular y cuando la anemia es normo-normo o asociada a macrocitosis.
-Historia Clnica
Edad
APP: coagulopatas
Historia de cronicidad: agudo o crnico, en el ltimo caso va a sangrar con traumas ms severos por la misma
cronicidad.
Infecciones virales recientes sobre todo en la infancia
Vacunacin reciente, sobre todo en la infancia
Exposicin a frmacos (antibiticos, antiplaquetarios, heparina -puede ser muy aparatosa-, anticonvulsivantes) Tiene
que ver ms con el mecanismo de accin que con la cantidad. Investigar siempre
Etilismo (asociado a esplenomegalia)
Embarazo
Serologas positivas: hepatitis, VIH.
Sangrados: gingival (dxdx gingivitis), epistaxis (dxdx trauma, dilatacin de vasos capilares), petequias, equimosis
(zonas no habituales de trauma, trax y abdomen)
Es mejor no alarmar a los pacientes con trombocitopenia si estn asintomticos
-Manifestaciones
Se relacionan con el conteo de plaquetas y qu tan rpido se instaur y a su vez con la funcin plaquetaria. Los frmacos
pueden afectar concomitantemente.

Conteo de plaquetas 50000/L rara vez produce sntomas.

Es frecuente en algunos escenarios encontrar conteos <20000/L. Pero nos debe preocupar si y solo si asocia
sintomatologa. Nunca los mareos son causa de una trombocitopenia.

*Recordar que an con conteos normales de plaquetas podemos toparnos con un paciente con un sangrado copioso por mucosas
y que esto solo se asocie con la aspirina.
**La alarma se da cuando adems de la trombocitopenia el paciente asocia anemia o bicitopenia (es decir dos lneas celulares
afectadas) pensar entonces en aplasia medular severa.
Las petequias de la imagen generalmente se veran debajo de las rodillas y en zonas de flexin. Tambin buscar en zonas de
presin, por ejemplo un cinturn equimtico, o seoras que usan el sostn muy ajustado. Y en personas que han recibido
quimioterapia con vmito inducido podran hacer equimosis orales o en zonas como el esfago

3. Evaluacin de Laboratorio: Qu se va a buscar?

*No hay una prueba que tenga la sensibilidad y especificidad para definir esta es una prpura autoinmune (que es de las ms
frecuentes); por lo tanto se necesita todas estas.
-Hemograma completo
-Frotis de sangre perifrica: para descartar la pseudotrombocitopenia.
-Tiempos de coagulacin: TP y TPTa, especialmente en hepatpatas crnicos, en trombocitopenia congnita como la
enfermedad de von Willebrand que cursan con tiempos prologados. Tambin en patologas de consumo de factores de
coagulacin pueden prologarlos.
-Dmero D: se eleva en coagulopatas de consumo
-Fibringeno en relacin directa con el consumo. En trombocitopenia cae el fibringeno.
Antes de pasar a mdula sea hay que hacer todas las pruebas.
Pruebas ms especficas
-Anticuerpos antiplaquetas, PF-4 (da diagnstico de trombocitopenia por heparina), Ac antifosfolpido, ANA, serologa
viral:sobre todo VIH y Hepatitis C, US abdomen y Doppler: buscar esplenomegalia no palpable, MO: tiene indicaciones
especficas, los europeos y los norteamericanos definen que ante una Trombocitopenia aislada es uno de los ltimos exmenes
por hacer.
En los ltimos aos se ha indicado realizar gastroscopia a todos los pacientes con trombocitopenia crnica. Debido a que se ha
asociado la infeccin de Helicobacter pylori. En este sentido el tratamiento dirigido a la trombocitopenia sera el mismo para
eliminar la bacteria.
*Nota: No pidan una MO si los otros parmetros de arriba estn alterados, porque no nos va a permitir concluir nada
diferente.
Algunas causas de Trombocitopenia, unas muy frecuentes otras no tanto:

4. Purpura Trombtica Trombocitopnica (PTT)

Es muy importante, se ha vuelto muy frecuente por lo tanto debe ser muy sospechada y adems su mortalidad es elevada.
Destruccin no autoinmune de plaquetas. Es un aumento del consumo plaquetario.
Asociada a la anemia hemoltica microangioptica. Esta se va a manifestar con elevacin de la DHL e.g. 300mg/dL que es
sostenida, que tiene que ver con hemlisis intravascular y con alteraciones propias en el frotis de sangre perifrica
(esquistocitos: glbulos rojos fragmentados). Estos 2 datos anteriores junto con la trombocitopenia tienen que orientar
que se est ante una PTT.
Deficiencia de la metaloproteasa ADAMTS 13 que fragmentan el factor de Von Willebrand. Se unen a la plaqueta y
producen activacin y agregacin plaquetaria y formacin de microtrombos.

Manifestaciones
Antes se hablaba de una pentanda de sntomas, pero la fiebre no es una. Lo que ocurre es una activacin plaquetaria con
formacin de microtrombos.
Fiebre: ya no es tan importante,
Afeccin del SNC (trastornos en el estado de conciencia, de la visin, cefalea, crisis convulsivas, hasta coma) y de la
funcin renal, lo anterior est relacionado a la microtrombosis.
Trombocitopenia
Hemlisis microangioptica: el flujo turbulento rompen los hemates y hay consumo de plaquetas. Esquistocitosis
(glbulos rojos con fragmentos)
Elevacin DHL asociada a la hemlisis microangioptica
Prueba de Coombs negativa: descartar que no sea una hemlisis autoinmune.
Las ms importantes: trombocitopenia, aumento de DHL y hemlisis microangioptica (con estos 3 es suficiente para el
diagnstico), son parmetros que se usan para evaluar el tratamiento.
Causas
Idioptica: ms frecuente
Relacionada a neoplasias: difcil de corregir, porque primero se debe quitar el tumor
Frmacos: se ha asociado mucho a un antiagregante plaquetario, la ticlopidina.
Posterior a trasplantes con el uso de la ciclosporina)
Diagnstico diferencial
CID
Sepsis
HELLP
Sndrome de Evans: trombocitopenia autoinmune asociado a anemia hemoltica autoinmune. La herramienta que nos sirve
es el coombs si es positivo y asocia trombocitopenia.
Tratamiento
Plasmafresis: primera lnea
Plasma Fresco Congelado
Esteroides

5. Trombocitopenia Gestacional (dilucional)

La trombocitopenia es leve y asintomtica. La diferencia con la Prpura Trombocitopnica que tambin se puede ver en
embarazadas, es que la gestacional es tpica del tercer trimestre.
No hay historia previa de Trombocitopenia.
No afecta al producto.
Resuelve espontneamente con el parto.
Los conteos plaquetarios entre 130000-150.000/L.
No requiere tratamiento (importante porque las drogas tienen categora de embarazo, podra atravesar placenta y
afectar ahora si al producto).

6. PTI: Prpura trombocitopnica idioptica/inmunitaria

Causa ms frecuente despus de causas virales, es de origen inmune

Trombocitopenia aislada (solo se bajaron las plaquetas) sin asociacin a otras enfermedades o causas. Las otras lneas
celulares no se ven afectadas.
Su diagnstico es de exclusin. No hay una prueba especfica de laboratorio, en realidad pocas veces da manifestaciones.
Hay dos formas:
A. Forma peditrica
Presentacin aguda.
Asociada a infecciones virales del tracto respiratorio.
Autolimitada (6-8 semanas). Resuelve por s sola. Hay otra forma no autolimitada pero esa la manejarn los pediatras,
porque tienen que dar seguimiento a la evolucin del nio.
No requiere tratamiento.
Igual distribucin de gneros.
Es ms frecuente que en adultos.
B. Forma adulta
No es autolimitada.
Es ms frecuente en mujeres jvenes. No todas se tratan por eso hay que observar la evolucin.
Se debe a destruccin de las plaquetas por macrfagos que ocurre en el lecho esplnico y tambin hay disminucin en la
produccin medular.
Hay anticuerpos especficos dirigidos contra las GP IIb/IIIa y GP Ib/IX, los macrfagos detectan estos anticuerpos, es la
diferencia con el secuestro esplnico.
C. Otras condiciones
Cuando no se asocia a algn otro cuadro es que se dice que es de tipo idioptica. Hay otras que si se pueden asociar a otras
condiciones como:

LES
Enfermedades del tiroides
Sndrome antifosfolpido (ms frecuentes, llegaron para quedarse).
Frmacos: AINES (el primero), quinidina, alfametildopa, heparinas.
Infecciones: SIDA, H. pylori
Trastornos linfoproliferativos de evolucin lenta (sobre todo en adultos mayores), trasplante de rganos.

Manifestaciones
Sndrome purprico de larga evolucin (crnico), casi toda la vida.
Afecta principalmente mucosas y piel
Manifestaciones hemorrgicas ocurren con conteos de plaquetas menores a 10000/L, es por eso que los europeos
dicen que no se debe dar tratamiento.
Hay bazo palpable en menos del 3% de los casos (rarsimo, pregunta de medicina interna que la Dra fall). Por eso
cuando hay bazo palpable, se debe pensar que se est frente a un fenmeno de hiperesplenismo.
Laboratorio (Diagnstico de Exclusin)
Trombocitopenia aislada
Aspirado de mdula sea usualmente normal (pensar en ltima instancia) o tener un aumento en la cantidad de
megacariocitos
Pruebas de coagulacin normales
Leucograma normal
Diagnstico diferencial
Pseudotrombocitopenia: hacer frotis SP
Sepsis: SRIS
Secuestro esplnico: esplenomegalia
CID: hay alteracin de las pruebas de coagulacin
Mielodisplasia: Otras lneas medulares afectadas

Tratamiento
La base del tratamiento son los esteroides: prednisona entre 1-1.5mg/kg de peso por 3 semanas y luego se empieza a
disminuir paulatinamente para ver la respuesta. La mayora de veces al disminuir el tratamiento vuelven a la normalidad.
Tambin convienen los esteroides a bajas dosis como la dexametasona 40mg por 4 das. Se debe tener en consideracin
que es una dosis bastante alta y por ello es de esperar todos los efectos adversos indeseables como sndrome de
Cushing.
Si despus de 6 meses no hay respuesta: 1/3 parte no alcanzan la remisin (casos refractarios) y van a requerir
tratamiento coadyuvante y se les puede usar rituximab (anticuerpo anti CD20), inmunoglobulinas, Ig anti RH negativo y
esplenectoma. En casos refractarios lo importante ms que la cifra es el NO SANGRADO.
La esplenectoma es comn pero no resuelve el 100% de los casos, se habla de una remisin completa en el 60%. Un
30% mantiene la Trombocitopenia, sin embargo la mitad no va a requerir tratamiento, es decir van a seguir con
Trombocitopenia pero sin tx. Es laparoscpica, sin embargo recordar que hay un riesgo inmunolgico no tener el bazo.
Hay una respuesta inmediata de trombocitosis y puede haber cierto grado de leucocitosis.
La transfusin de concentrados de plaquetas no est contraindicada pero tampoco est indicada, normalmente se
transfunden cuando hay un procedimiento de por medio o sangrado importante. Si es por anticuerpos se vuelven a
pegar a las glicoprotenas.
La trombocitopenia leve o moderada asintomtica se puede observar sin tratamiento. Esto no est mal si pensamos en
que ningn frmaco es inocuo, todos presentan efectos adversos.

7. Transfusin de plaquetas: no habl de esto porque vamos a tener una clase

Indicado en trastornos de la produccin: aplasia de MO.

Se pueden obtener por donacin o por afresis (1 U = 4U). Por donacin es por fraccionamiento, esto significa que en
400 cc de sangre se obtiene 200-300cc de glbulos rojos con un Hto 70-80. Tiene mayor rendimiento el afresis, donde 1
U de plaquetas equivale a 4 U por donacin. Y el volumen total del donador no se va a ver afectado.
1 Unidad/ 6 Uds= elevacin del conteo de plaquetas 30000-50 000/l , esta elevacin ocurre en la primera transfusin
pero en un poli-transfundido se reduce mucho el nmero. Por esta razn no se piden conteos de plaquetas despus de
la transfusin.
No requieren especificidad ABO (no se requiere compatibilidad de grupo pero s monta una aloinmunizacin en cada
transfusin.)

Riesgos
A corto plazo: reacciones transfusionales, la mayora manifestadas como brotes pruriginosos, reacciones febriles (por
contaminacin microbiana), aloinmunizacin (este es el mecanismo por el que cada vez que se requiere transfusin se
reduce el rendimiento), Hepatitis C y virus del VIH.
***Cuando una persona ha sido esplenectomizada se espera ver en el microscopio los cuerpos de Howell-Jolly. Por eso si vuelve la
Trombocitopenia se debe averiguar si hay cuerpos de Howell-Jolly. La vida media de las Plaquetas transfundidas es menor.