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PROJETO DE POESQUISA

Luiz Antonio Teixeira luiztei3@gmail.com

O INCA E O CONTROLE DOS CNCERES NO BRASIL


1. Apresentao
No ano de 2007, o Departamento de Pesquisa da Casa de Oswaldo Cruz se engajou num projeto
em parceria com o Instituto Nacional do Cncer, que objetivava trabalhar a memria histrica
dessa ltima instituio, como parte das comemoraes dos seus 70 anos. Esse projeto deu
origem a um livro sobre a histria do Instituto e foi, tambm, o ponto de partida de uma nova
linha de pesquisa na COC, que relaciona, de forma mais abrangente a histria do cncer s
polticas de sade a ele vinculadas. Hoje, essa linha pesquisa frutificou gerando novas e
variadas pesquisas e formao de estudantes no mbito da histria do cncer. O trabalho
histrico desenvolvido tornou-se um importante acervo de conhecimentos para os tomadores de
deciso no campo das polticas para o controle da doena.
Tendo em vista uma nova efemride de grande importncia para o Instituto Nacional de Cncer,
procuramos fortalecer ainda mais o mbito da parceria entre a instituio e a Casa de Oswaldo
Cruz, contribuindo para a comemorao dos 80 anos do Instituto e tambm para a ampliao
dos conhecimentos sobre sua importncia histrica no controle do cncer no pas. Acreditamos
que o projeto de um novo livro, agora centrado na parte mais recente da histria da instituio,
possa tornar-se uma ferramenta valiosa para a consecuo dessa meta.
Acreditamos ainda, que a juno de esforos, alm de sua importncia institucional e
acadmica, na ampliao da articulao com outros grupos de pesquisa, potencialize a
destinao social de nosso trabalho.

2. Introduo
Este projeto tem por objeto analisar, em perspectiva histrica, a transformao dos
conhecimentos e prticas relacionadas ao cncer nos ltimos 30 anos, tendo como foco o
Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes da Silva (INCA) e sua atuao no
desenvolvimento de um novo conceito para lidar com a doena no pas, baseado na noo de
controle. Nas ltimas dcadas, as intersees entre o desenvolvimento tcnico, as mudanas na
compreenso sobre o cncer e as demandas sociais por aes para sua preveno e tratamento
ajudaram a formatar novas polticas de preveno e aes especficas direcionadas ao controle

da doena. Com essa pesquisa, objetivamos reconstruir o papel do INCA nesse processo,
identificando como a atuao de suas diversas sees ajudou a formatar e implementar aes a
partir da ideia de controle do cncer, uma noo mais prxima dos conceitos de sade coletiva
utilizados para tratar das doenas crnico-degenerativas.

3. O controle do cncer no Brasil


A partir da dcada de 1970, as aes para a preveno e tratamento do cncer no Brasil
comearam a se ampliar. No mbito das diretrizes liberais dos governos de ento, diversos
hospitais pblicos e privados foram melhor equipados para tratar os acometidos pelo cncer. De
forma semelhante, esse momento viu surgir as primeiras campanhas de preveno para canceres
especficos, como os de colo de tero. Na dcada seguinte, as grandes transformaes no campo
da sade que iriam desaguar na Reforma Sanitria implicariam na intensificao das aes para
o controle do cncer, agora baseadas na ao do INCA.
A constituinte de 1988 assumiu o princpio da sade como direito de todos e dever do Estado,
possibilitando a construo de um Sistema nico de Sade, descentralizado, universal e
financiado pelo Estado. A despeito dos grandes obstculos que se impuseram, esse novo
contexto determinou avanos considerveis em relao sade. No que tange ao controle do
cncer, trs aspectos que se mostram centrais dizem respeito ao desenvolvimento das aes
preventivas, busca de integrao entre as instituies relacionadas doena e ao
fortalecimento do papel do Inca em relao s definies da poltica de controle da doena no
Brasil.
No processo de construo do sistema universal e descentralizado de sade, o INCA
paulatinamente passou a assumir o protagonismo na elaborao e implantao da poltica de
controle do cncer do pas. Em 1987, o governo federal criara o Programa de Oncologia (ProOnco), que se caracterizava como um termo de cooperao tcnica entre o Instituto Nacional de
Assistncia Mdica da Previdncia Social (Inamps) e o Ministrio da Sade, com o objetivo de
implantar aes de mbito nacional nos campos da informao, da preveno, do diagnstico e
do controle do cncer. Em maro de 1990, o Pro-Onco foi transferido para o INCA. No
Instituto, o programa permaneceu centrado em trs reas distintas: informao, educao e
preveno, trabalhando em parceria com as Secretarias Estaduais e Municipais de Sade, os
servios e hospitais de cncer, as universidades e setores da sociedade civil. Era a primeira
iniciativa mais ampla da sade pblica de atuar em relao ao cncer integrando as aes
municipais, estaduais e federais, sob a coordenao do INCA.
A consolidao do INCA como rgo de formulao de polticas e planejamento das aes para
o controle do cncer possibilitou o desenvolvimento de novas campanhas e programas nacionais

centrados na preveno. Em 1997, por meio do INCA, o Ministrio da Sade implantou o


projeto-piloto Viva Mulher, direcionado preveno contra o cncer cervical. Como veremos
adiante, esse projeto teve o mrito de desenvolver as bases para a estruturao de um programa
de rastreamento do cncer do colo do tero, de alcance nacional. A partir de 1989, o Instituto
passa a coordenar o Programa Nacional de Combate ao Fumo que, progressivamente, instituiu
uma grande mobilizao para a criao de uma poltica antitabagista no pas. Campanhas
educativas de preveno contra o cncer de mama e prstata tambm foram elaboradas pelo
Instituto, que passou a coordenar as aes desenvolvidas pelas secretarias dos Estados.
Nas ltimas dcadas, o papel do Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes da Silva na
construo de um novo modelo de lidar com a doena, baseado na integrao das competncias
para lidar com a doena e na possibilidade de seu controle, ajudou a galvanizar uma nova forma
da sade pblica se relacionar com o cncer. Embora esse modelo seja recente, o conhecimento
de sua histria assim como a compreenso de seus limites e potencialidades nos parecem
imprtantes. Acreditamos que a anlise desse processo histrico poder trazer uma melhor
compreenso sobre os limites e potencialidades da aplicao desse modelo.

4. Objetivos
Com esse projeto, pretendemos dar continuidade a um trabalho recentemente realizado pela
COC, em parceria com o Instituto Nacional do Cncer, em que objetivamos recuperar a histria
dessa ltima instituio. Nosso objetivo elaborar um livro sobre a histria do Instituto
Nacional de Cncer tendo como centro o perodo que se estende entre a reforma sanitria
Brasileira (1988) e os dias atuais. A obra deve ter como eixos principais a assistncia, a
pesquisa e a informao em sade. Como eixo transversal de nosso trabalho, trataremos do
desenvolvimento da noo de controle do cncer e seu estabelecimento como meta institucional.
Objetivos Especficos
Analisar a trajetria das diferentes sees do INCA no processo de seu desenvolvimento
institucional;
Analisar a trajetria das aes de controle dos cnceres no Brasil e sua relao mais geral
com as polticas de sade do pas;
Analisar as campanhas no controle da doena e sua relao com as abordagens
educativas em sade vigentes no perodo e com o desenvolvimento das polticas
pblicas do setor;
Analisar a abordagem da mdia impressa brasileira a respeito das principais aes de
controle do cncer desenvolvidas pelo INCA no perodo estudado e sua relao com a
ideia de controle vigente. [sugesto de objetivo.

5. Mtodos
O projeto caracteriza-se como um estudo histrico documental. Para o perodo
inicial de anlise, trabalharemos com os artigos e comunicaes s sociedades mdicas,
congressos de medicina e peridicos mdicos, discutindo o processo de transformao do
conhecimento mdico sobre a doena. A apreciao das polticas pblicas ter como
principal matria-prima os documentos oficiais, em especial a legislao, os relatrios do
Instituto Nacional de Cncer e das campanhas e programas que foram criados para o
controle da doena. O material publicado pelos veculos de comunicao servir como fonte
secundria de pesquisa. Ao estudo da literatura sero acrescidas entrevistas com atores
envolvidos em aes de deteco e cuidados com o cncer: mdicos, profissionas da sade
pblica envolvidos na transio da doena para o campo da sade pblica etc.

6. Resultados Esperados

Publicao de um livro sobre a Histria do Instituto Nacional de Cncer Jos


Alencar Gomes da Silva no perodo que se estende entre a criao do SUS e os dias
de hoje

Apresentao da pesquisa em seminrios e congressos acadmicos;

Produo de artigos sobre subtemas especficos relacionados ao tema principal da


pesquisa

7. Produto

Livro ilustrado de divulgao histrica institucional tratando da histria do INCA a


partir da criao do Sistema nico de Sade. A publicao ter como fio condutor o
processo mais geral de atuao do Instituto no controle do cncer no pas, tratando
do desenvolvimento de seus diferentes setores.

Publicao com cerca de 220 pginas (originais = 150 pginas A4, espao 1,5, fonte
12), com 200 imagens, no formato 23X21 cm, papel miolo off-set 120 g/m 2 e para
a capa carto supremo 250 g/m2.

8. Experincia pretrita
Em 2012, o grupo de pesquisadores desse projeto se credenciou junto ao Programa de
Oncobiologia e obteve financiamento para o projeto Controle do cncer no Brasil: atores,
cenrios e politicas publicas. O projeto de recredenciamento que estamos apresentando
segue o caminho aberto pelo anterior, que teve como resultado a publicao de diversos
artigos e a elaborao de uma exposio itinerante sobre a histria do cncer.

9. Financiamento
COC - Fiocruz
Pesquisador para coordenao do projeto e elaborao de textos para o livro
INCA
Contratao de 2 assistente de pesquisa doutores, 40 horas semanais por 12 meses, para
coleta, organizao das fontes e produo dos textos
Contratao de 1 assistente de pesquisa mestre, 20 horas semanais por seis meses para
pesquisa de fontes iconogrficas
Publicao de catlogo referenciando as publicaes do Instituto.

10. Equipe
Luiz Teixeira (coordenador, doutor) luiztei3@gmail.com
http://lattes.cnpq.br/9439210358405759

Letcia Pumar (assistente de pesquisa doutora) leticiapumar@gmail.com


http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4738538D1
Marcelo Robalinho (assistente de pesquisa doutor) marcelo.robalinho@gmail.com
http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4590697Z9

11. Cronograma
Aes
/meses
Levantamento
de fontes
Analise do
material
levantado
Elaborao do
texto
Finalizao do
Texto
Reviso/ trad.
Prog. visual
Produo grfica
Publicao

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12. Principais Referncias Bibliogrficas


CARVALHO, Alexandre Octavio Ribeiro de. O Instituto Nacional de Cncer e sua memria:
uma contribuio ao estudo da inveno da cancerologia no Brasil. Dissertao de
mestrado profissional apresentada ao Programa de Ps-Graduao em Histria Poltica
e Bens Culturais da Fundao Getlio Vargas. Rio de Janeiro: FGV, 2006.
INSTITUTO NACIONAL DE CNCER JOS ALENCAR GOMES DA SILVA. Estimativa
2012: incidncia de cncer no Brasil. Coordenao Geral de Aes Estratgicas,
Coordenao de Preveno e Vigilncia. Rio de Janeiro: INCA; 2011.
GUERRA, Maximiliano Ribeiro; GALLO, Cludia Vitria de Moura; AZEVEDO, Gulnar e
MENDONA, Silva. Risco de cncer no Brasil: tendncias e estudos epidemiolgicos
mais recentes. Revista Brasileira de Cancerologia 2005; 51(3): 227-234.
MINISTRIO DA SADE DEPARTAMENTO NACIONAL DE SADE SERVIO
NACIONAL DE CNCER, 30 anos de atividade do Instituto Nacional de Cncer
XXX aniversrio 1938 1968, Rio de Janeiro, Brasil, 1968.
PINOTTI, J. A.; ZEFERINO, L. C. Programa de controle de cncer crvico uterino. Campinas:
Editora da Unicamp, srie sade da mulher, 1987.
PORTO, TEIXEIRA e SILVA. Aspectos histricos do controle do cncer de mama no Brasil.
Revista Brasileira de Cancerologia. v. 59, n.3, 2013.
PORTO, M and Habib, P. Viva Mulher: Constructing a cervical cancer control program in
Brazil. Dynamis 2014; 34 (1): 101-123.
RELATRIOS INCA, 2000/2009. Disponveis em: http://www.inca.gov.br/inca/relatorios/
TEIXEIRA, Luiz Antonio e FONSECA, Cristina Maria. De doena desconhecida a problema
de sade pblica: o INCA e o controle do cncer no Brasil. 1. ed. Rio de Janeiro:
Instituto Nacional do Cncer, 2007.
TEIXEIRA, Luiz Antonio. O cncer na mira da medicina brasileira. Revista Brasileira de
Histria da Cincia. V.2, n.1, janeiro / junho 2009.
TEIXEIRA, Luiz Antonio e LOWY, Ilana. Imperfect tools for a difficult job: Colposcopy,
colpocytology and screening for cervical cancer in Brazil. Social Studies of Science
41(4) 585608.
TEIXEIRA, Luiz Antonio, Porto, Marco Antonio T. e Pumar, Leticia. A expanso do rastreio do
cncer do colo do tero e a formao de citotcnicos no Brasil. Physis Revista de Sade
Coletiva, Rio de Janeiro, 22 [2]: 713-731, 2012
TEIXEIRA, Luiz Antonio, PORTO, Marco Antonio e NORONHA, Cludio Pompeiano. O
Cncer no Brasil: passado e presente. Rio de Janeiro: outras Letras Faperj, 2012.
THULER, Luis Carlos S. Mortalidade por cncer do colo do tero no Brasil (Editorial). Revista
Brasileira de Ginecologia e Obstetrcia 2008; 30(5):216-8.