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importantes
de
La RMN del seno se puede usar en las mujeres con alto riesgo de cncer de
seno, generalmente debido a un fuerte historial familiar de la enfermedad.
El ultrasonido del seno se puede usar en las mujeres que presentan un alto
riesgo de cncer de seno y que no se pueden someter a un examen de RMN,
o las mujeres que estn embarazadas y no deben ser expuestas a los rayos X
utilizados en la mamografa.
Signos y sntomas
TRATAMIENTO
El tratamiento integral del cncer de mama es multidisciplinario, los manejos
locorregionales son ciruga y radioterapia en cualquiera de sus tres modalidades
(neoadyuvante, adyuvante y paliativa) y el tratamiento sistmico incluye la
quimioterapia, la terapia endocrina y la terapia dirigida a blancos moleculares.
Ciruga
En la actualidad se divide en ciruga conservadora y mastectoma con sus mltiples
variedades.Las indicaciones para mastectoma incluyen:
Existen varios tipos de mastectoma, la mastectoma total extirpa la totalidad del tejido
mamario incluyendo el complejo areola-pezn (CAP), en la mastectoma total
preservadora de piel se realiza una incisin circundante a la areola y se remueve solo
el CAP
Reconstruccin
La reconstruccin puede ser inmediata o tarda dependiendo de las condiciones o
preferencias del paciente o por razones oncolgicas como radioterapia adyuvante o
previa a la ciruga que puede interferir en el resultado cosmtico o incrementar el
ndice complicaciones. Las opciones de reconstruccin son: con material protsico y
con tejido autlogo pediculado o libre.
Ciruga Profilctica
La ciruga profilctica debe tener un abordaje multidisciplinario considerando que es
una ciruga reductora de riesgo de cncer de mama contralateral. Los pacientes con
antecedente de radioterapia, susceptiblidad gentica, e historia de cncer de mama
familiar son los grupo ms recomendados para este tratamiento
Tratamiento Adyuvante
Quimioterapia
Es la administracin de frmacos para destruir las clulas cancerosas que han podido
dispersarse por el organismo, a las que ni la ciruga ni la radioterapia pueden alcanzar.
Este tipo de tratamiento complementario al tratamiento local se llama tratamiento
adyuvante. En ocasiones, la quimioterapia se utiliza para reducir el tamao del tumor
antes de la intervencin quirrgica (esto se llama quimioterapia neoadyuvante).
La quimioterapia adyuvante puede durar de 3 a 6 meses, dependiendo del nmero de
ciclos y de los frmacos necesarios en cada caso. Cada ciclo tiene una duracin
media de 3 o 4 semanas.
Terapias biolgicas
Aproximadamente 15 a 25% de los cnceres de mama tendr sobreexpresin del gen
HER2/neu (ErbB2).
Terapia Endocrina
Entre 50 y 70% de los pacientes con cncer de mama, el tumor ser hormonosensible
por lo que se podrn beneficiar de una de las siguientes modalidades de manejo. La
decisin depender de las condiciones de la paciente, comorbilidades, biologa
tumoral y perfil de seguridad de cada tratamiento.
Toda mujer con mamografa sospechosa, debe tener acceso a los servicios de
diagnstico definitivo mediante biopsia por aspiracin con aguja fina (BACAF)* y al
consecuente tratamiento, que debe ser realizado por un grupo calificado para el
manejo de enfermedades de la mama.
Si bien es cierto el procedimiento para la deteccin temprana del cncer de seno es la
mamografa de cuatro proyecciones, para efectos de fortalecer el autocuidado de la
mama, se recomienda brindar a todas las mujeres mayores de 20 aos, educacin en
autoexamen de mama, teniendo en cuenta las siguientes consideraciones: