Politica Nac Urgencias PDF

MINISTRIO DA SADE
Poltica
Nacional
de Ateno s
Urgncias
Srie E. Legislao de Sade
Verso preliminar
1. reimpresso
Braslia DF
2003
Ministrio da Sade.
permitida a reproduo parcial ou total desta obra desde que citada a fonte.
Srie E. Legislao de Sade
Tiragem: Verso preliminar 1. reimpresso 2003 1.000 exemplares
Elaborao, distribuio e informaes:
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Coordenao-Geral de Urgncia e Emergncia
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Portarias n. 1.863/03 e n. 1.864/03:
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Irani Ribeiro de Moura
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Zilda Barbosa
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Portaria n. 2.048/03
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Edson Vale Teixeira Jr.
Elaine Machado Lopez
Irani Ribeiro de Moura
Ligia Soares
Rosane Ciconet
Zilda Barbosa
Impresso no Brasil / Printed in Brazil

Ficha Catalogrfica
Brasil. Ministrio da Sade.
Poltica nacional de ateno s urgncias / Ministrio da Sade.
Braslia: Ministrio da Sade, 2003.
228 p.: il. (Srie E. Legislao de Sade)
1. Servios Mdicos de Emergncia. 2. Legislao Sanitria. I. Brasil.
Ministrio da Sade. II. Ttulo. III. Srie.
NLM WX 215
Catalogao na fonte Editora MS
Equipe editorial:
Normalizao: Luciana Cerqueira
Projeto grfico e capa: Joo Mrio P. d'A. Dias
EDITORA MS
Documentao e Informao
SIA, Trecho 4, Lotes 540/610
CEP: 71200-040, Braslia DF
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SUMRIO
APRESENTAO...........................................................................
PORTARIA N. 1863/GM,EM 29
DE SETEMBRO DE
2003 ................
PORTARIA N 1864/GM,EM 29
DE SETEMBRO DE
2003. ...............
13
PORTARIA N. 2048/GM, EM 5
DE NOVEMBRO DE
2002...............
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APRESENTAO
com a maior satisfao que estamos implantando a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias avanando na construo do SUS,
tendo como diretrizes a universalidade, a integralidade, a descentralizao, a participao social, ao lado da humanizao, a que todo
cidado tem direito.
Esta vitria, que da populao, fruto do trabalho conjunto do
Ministrio da Sade em parceria com o Conselho Nacional de Sade,
com os estados e municpios. Nesta primeira etapa, 68 milhes de
brasileiros passaro a ter acesso ao Servio de Atendimento Mvel s
Urgncias (SAMU).
A Ateno s Urgncias deve fluir em todos os nveis do SUS,
organizando a assistncia desde as Unidade Bsicas, Equipes de
Sade da Famlia at os cuidados ps-hospitalares na convalecena,
recuperao e reabilitao.
Dentre os componentes, optamos por iniciar pelo Servio de Assistncia Mvel s Urgncias (SAMU 192). No sero ambulncias
deriva, buscando onde deixar pacientes, dores, sofrimentos. O
SAMU 192, com suas unidades de Suporte Avanado e de Suporte
Bsico de Vida, responder s necessidades de nossa populao, oferecendo a melhor resposta de pedido de auxilio atravs de Centrais
de Regulao Mdica. O mdico regulador poder dar um conselho,
uma orientao, ou deslocar uma equipe com mdico e enfermeiro
e todos os equipamentos de uma UTI. A liberao de cada recurso
ser especfica para a necessidade de cada paciente.
Precisamos, por meio de nossas centrais, analisar as informaes
que nos permitam indicar que determinadas caladas necessitam de
reparos para evitar a queda de nossos idosos, melhorar a ateno
bsica para diminuir os acidentes vasculares cerebrais, ou concertar

nossas esquinas para diminuir atropelamentos.
A promoo da sade, a solidariedade, a ao necessria e gil,
estruturam a nossa Poltica Nacional de Ateno s Urgncias.
Contamos com o apoio de nossas equipes de sade e que todas
advoguem o direito sade da populao e que todos respeitem nossas equipes, no vendo no Atendimentos s Urgncias espetculos
cinematogrficos, mas momentos de crise e cuidados.
Humberto Costa
Ministro da Sade
PORTARIA N. 1863/GM,
EM 29 DE SETEMBRO DE 2003
Institui a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, a ser implantada em todas as unidades
federadas, respeitadas as competncias das trs
esferas de gesto.
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso de suas atribuies,
Considerando o quadro brasileiro de morbimortalidade relativo
a todas urgncias, inclusive as relacionadas ao trauma e violncia,
contempladas no Anexo da Portaria MS/GM n 737, de 16 de maio
de 2001 - Poltica Nacional de Reduo da Morbimortalidade por
Acidentes e Violncias.
Considerando que de relevncia pblica o estabelecimento de
normas para a organizao dos servios pblicos e privados de ateno
s urgncias, conforme preceituam o art. 197 da Constituio Federal
e os arts. 1 e 15 da Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990;
Considerando o disposto na Portaria GM/MS n 2048, de 5 de
novembro de 2002, que instituiu o Regulamento Tcnico dos Sistemas
Estaduais de Urgncia e Emergncia;
Considerando a necessidade de implantao e implementao do
processo de regulao da ateno s urgncias, a partir de Centrais de
Regulao Mdica, que integram o Complexo Regulador da Ateno,
conforme previsto na Portaria SAS/MS n 356, de 22 de setembro de
2000, e NOAS-SUS 01/2002;
Considerando a necessidade de estruturar uma rede de servios
regionalizada e hierarquizada de cuidados integrais s urgncias, de
qualquer complexidade ou gravidade, desconcentrando a ateno

efetuada exclusivamente pelos prontos-socorros;
Considerando a necessidade de garantir a adequada referncia
regulada para os pacientes que, tendo recebido atendimento inicial,
em qualquer nvel do sistema, necessitem de acesso aos meios adicionais de ateno;
Considerando a premente necessidade de adequar a dinmica
da captao de rgos s necessidades de transplante da populao
brasileira;
Considerando a responsabilidade do Ministrio da Sade de estimular a ateno integral s urgncias por meio da implantao e
implementao dos servios de ateno bsica e sade da famlia,
unidades no-hospitalares de atendimento s urgncias, pr-hospitalar
mvel, portas hospitalares de ateno s urgncias, servios de ateno
domiciliar e reabilitao integral no Pas;
Considerando que estratgico ao Sistema nico de Sade garantir a
capacitao continuada dos profissionais de suas equipes setoriais;
Considerando as contribuies do Conselho Nacional de Sade
(CNS), aprovadas na 131 Reunio, de 4 e 5 de junho de 2003, e
Considerando as contribuies apresentadas pelo Conselho Nacional de Secretrios de Sade (CONASS) e pelo Conselho Nacional
de Secretrios Municipais de Sade (CONASEMS), adotadas em Plenrias da Comisso Intergestores Tripartite (CIT), realizada em 13 de
agosto de 2003,
Resolve:
Art. 1 Instituir a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias a ser
implantada em todas as unidades federadas, respeitadas as
competncias das trs esferas de gesto.
Art. 2 Estabelecer que a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias
composta pelos sistemas de ateno s urgncias estaduais,
Portaria n.o 1.863/GM

regionais e municipais, deve ser organizada de forma que
permita:
1. garantir a universalidade, eqidade e a integralidade no
atendimento s urgncias clnicas, cirrgicas, ginecoobsttricas, psiquitricas, peditricas e as relacionadas s
causas externas (traumatismos no-intencionais, violncias
e suicdios);
2. consubstanciar as diretrizes de regionalizao da ateno
s urgncias, mediante a adequao criteriosa da distribuio dos recursos assistenciais, conferindo concretude
ao dimensionamento e implantao de sistemas estaduais,
regionais e municipais e suas respectivas redes de ateno;
3. desenvolver estratgias promocionais da qualidade de vida e
sade capazes de prevenir agravos, proteger a vida, educar
para a defesa da sade e recuperar a sade, protegendo e
desenvolvendo a autonomia e a eqidade de indivduos e
coletividades;
4. fomentar, coordenar e executar projetos estratgicos de
atendimento s necessidades coletivas em sade, de
carter urgente e transitrio, decorrentes de situaes de
perigo iminente, de calamidades pblicas e de acidentes
com mltiplas vtimas, a partir da construo de mapas
de risco regionais e locais e da adoo de protocolos de
preveno, ateno e mitigao dos eventos;
5. contribuir para o desenvolvimento de processos e mtodos
de coleta, anlise e organizao dos resultados das aes
e servios de urgncia, permitindo que a partir de seu desempenho seja possvel uma viso dinmica do estado de
sade da populao e do desempenho do Sistema nico
de Sade em seus trs nveis de gesto;
6. integrar o complexo regulador do Sistema nico de Sade,
promover intercmbio com outros subsistemas de infor-
maes setoriais, implementando e aperfeioando permanentemente a produo de dados e democratizao das

informaes com a perspectiva de us-las para alimentar
estratgias promocionais;
7. qualificar a assistncia e promover a capacitao continuada das equipes de sade do Sistema nico de Sade na
Ateno s Urgncias, em acordo com os princpios da
integralidade e humanizao.
Art. 3 Definir que a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, de
que trata o artigo 1 desta Portaria, deve ser instituda a partir
dos seguintes componentes fundamentais:
1. adoo de estratgias promocionais de qualidade de vida,
buscando identificar os determinantes e condicionantes
das urgncias e por meio de aes transetoriais de responsabilidade pblica, sem excluir as responsabilidades
de toda a sociedade;
2. organizao de redes loco regionais de ateno integral
s urgncias, enquanto elos da cadeia de manuteno da
vida, tecendo-as em seus diversos componentes:
2.a componente Pr-Hospitalar Fixo: unidades bsicas de
sade e unidades de sade da famlia, equipes de agentes comunitrios de sade, ambulatrios especializados,
servios de diagnstico e terapias, e Unidades No-Hospitalares de Atendimento s Urgncias, conforme Portaria
GM/MS n 2048, de 05 de novembro de 2002.
2.b componente Pr-Hospitalar Mvel: - SAMU - Servio de
Atendimento Mvel de Urgncias e os servios associados de salvamento e resgate, sob regulao mdica de
urgncias e com nmero nico nacional para urgncias
medicas 192;
2.c componente Hospitalar: portas hospitalares de ateno
s urgncias das unidades hospitalares gerais de tipo I
10

e II e das unidades hospitalares de referncia tipo I, II e
III, bem como toda a gama de leitos de internao, passando pelos leitos gerais e especializados de retaguarda,
de longa permanncia e os de terapia semi-intensiva e
intensiva, mesmo que esses leitos estejam situados em
unidades hospitalares que atuem sem porta aberta s
urgncias;
2.d componente Ps-Hospitalar: modalidades de Ateno
Domiciliar, Hospitais-Dia e Projetos de Reabilitao
Integral com componente de reabilitao de base
comunitria;
3. instalao e operao das Centrais de Regulao Mdica
das Urgncias, integradas ao Complexo Regulador da
Ateno no SUS;
4. capacitao e educao continuada das equipes de sade
de todos os mbitos da ateno, a partir de um enfoque
estratgico promocional, abarcando toda a gesto e ateno
pr-hospitalar fixa e mvel, hospitalar e ps-hospitalar,
envolvendo os profissionais de nvel superior e os de nvel
tcnico, em acordo com as diretrizes do SUS e alicerada
nos plos de educao permanente em sade;
5. orientao geral segundo os princpios de humanizao
da ateno.
Art. 4. Determinar Secretaria de Ateno Sade que, por intermdio do Departamento de Ateno Especializada e da
Coordenao-Geral de Urgncia e Emergncia, adote todas
as providncias necessrias plena estruturao da Poltica
Nacional de Ateno s Urgncias instituda por esta Portaria.
Art. 5. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao, revogando as disposies em contrrio.
HUMBERTO COSTA
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PORTARIA N 1864/GM,
EM 29 DE SETEMBRO DE 2003
Institui o componente pr-hospitalar mvel da
Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, por
intermdio da implantao de Servios de Atendimento Mvel de Urgncia em municpios e regies
de todo o territrio brasileiro: SAMU- 192.
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso de suas atribuies,
Considerando o quadro brasileiro de morbimortalidade relativo
s urgncias, inclusive as relacionadas ao trauma e violncia, contempladas no Anexo da Portaria n 737/GM, de 16 de maio de 2001
- Poltica Nacional de Reduo da Morbimortalidade por Acidentes
e Violncias.
Considerando a necessidade de implantao e implementao do
processo de regulao da ateno s urgncias, a partir de Centrais de
Regulao Mdica, que integram o Complexo Regulador da Ateno,
conforme previsto na Portaria n 356/SAS, de 22 de setembro de 2000,
e NOAS-SUS 01/2002;
Considerando a Portaria n. 2048/GM, de 5 de novembro de
2002, que institui o Regulamento Tcnico dos Sistemas Estaduais de
Urgncia e Emergncia;
Considerando a Portaria n 1863/GM de 29 de setembro 2003, que
instituiu a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias;
Considerando a baixa cobertura populacional e a insuficiente oferta de servios de atendimento pr-hospitalar mvel com estrutura e
funcionamento adequados legislao vigente;
Considerando a competncia do Ministrio da Sade em estimular
a implantao de servios de sade responsveis pelo atendimento
pr-hospitalar mvel no Pas;
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Considerando que essencial ao Sistema nico de Sade promover a educao continuada dos profissionais de todas as reas de
atuao;
Considerando a premente necessidade de adequar a dinmica da
captao de rgos s necessidades de transplantes da populao
brasileira;
Considerando as deliberaes do Conselho Nacional de Sade
(CNS), aprovadas na sua 131 reunio, de 4 e 5 junho de 2003, e
Considerando as contribuies apresentadas pelo Conselho Nacional de Secretrios de Sade (CONASS) e pelo Conselho Nacional
de Secretrios Municipais de Sade (CONASEMS), aprovadas em
Plenria da Comisso Intergestores Tripartite CIT, realizada em 13
de agosto de 2003,
Resolve:
Art. 1 Instituir o componente pr-hospitalar mvel previsto na Poltica
Nacional de Ateno s Urgncias, por meio da implantao
de Servios de Atendimento Mvel de Urgncia - SAMU-192,
suas Centrais de Regulao (Central SAMU-192) e seus Ncleos
de Educao em Urgncia, em municpios e regies de todo
o territrio brasileiro, como primeira etapa da implantao
da Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, conforme as
orientaes gerais previstas nesta Portaria.
Art. 2 Instituir financiamento para investimento e custeio do componente pr-hospitalar mvel, visando implantao e implementao dos SAMU 192.
Art. 3 Estabelecer que, para a organizao da primeira etapa de
implantao dos SAMU, sero destinados recursos para a
aquisio de 650 unidades de suporte bsico de vida e 150
unidades de suporte avanado de vida, equipamentos, construo, reforma e/ou ampliao de at 152 Centrais SAMU-192 e
estruturao de 27 Laboratrios de Ensino em Procedimentos
de Sade para os Ncleos de Educao em Urgncia.
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1 Os bens adquiridos e os servios realizados com
os recursos de investimento previstos no caput deste Artigo
devero ser repassados s secretarias de sade municipais e
estaduais e sero destinados exclusivamente implantao
ou implementao do SAMU.
2 Com os recursos de investimento previstos no caput
deste Artigo, o Ministrio da Sade poder adquirir os veculos mveis (ambulncias) e os respectivos equipamentos
necessrios instalao das unidades de suporte bsico de
vida e de suporte avanado de vida, que posteriormente sero
transferidos aos Estados e Municpios, devidamente qualificados, em atendimento aos termos de convnio de cesso a ser
celebrado aps a aprovao dos projetos correspondentes,
devendo esses bens transferidos guardar a padronizao visual
constante do Anexo Item F, desta Portaria.
3 As ambulncias sero adquiridas na proporo de um
veculo de suporte bsico vida para cada grupo de 100.000
a 150.000 habitantes, e de um veculo de suporte avanado
vida para cada 400.000 a 450.000 por habitantes.
4 Com os recursos de investimento previstos no caput
deste Artigo, o Ministrio da Sade poder adquirir equipamentos necessrios ao funcionamento do Laboratrio de
Ensino em Procedimentos de Sade, que posteriormente
sero transferidos aos Estados e Municpios, devidamente
qualificados, em atendimento aos termos de convnio a ser
celebrado aps a aprovao dos projetos correspondentes,
respeitados os critrios constantes no Anexo Item D.
5 Os recursos para capacitao de multiplicadores
que atuaro junto aos Ncleos de Educao em Urgncias
sero repassados mediante convnio no montante de at R$
150.000,00 por Ncleo;
6 A compra de solues para as adequaes fsicas, equipamentos e softwares para as Centrais SAMU-192 ser objeto
de Portaria especfica, buscando contemplar as necessidades
15
existentes nas diferentes realidades, sendo os equipamentos

ou recursos financeiros disponibilizados mediante celebrao
de convnios, respeitados os critrios de gesto constantes
no Anexo Item B, desta Portaria.
7 Para aquisio de equipamentos e adequao de
reas fsicas das 152 centrais de regulao previstas no caput
deste Artigo, sero despendidos recursos medida do porte
das centrais proporcionalmente populao a ser atendida,
nos seguintes parmetros:
- Equipamentos:
- para Municpios com populao at 250.000 habitantes:
at R$ 100.000,00;
- para Municpios com populao entre 250.000 e 500.000
habitantes: at R$ 150.000,00;
- para Municpios com populao acima de 500.000
habitantes: at R$ 200.000,00.
- rea fsica:
- para Municpios com populao at 250.000 habitantes:
at R$ 50.000, 00;
- para Municpios com populao entre 250.000 e 500.000
habitantes: at R$ 100.000,00;
- para Municpios com populao acima de 500.000
habitantes: at R$ 150.000,00.
8 Para a transferncia dos recursos aludidos nos 5,
6 e 7, deste Artigo, ser exigida contrapartida nos casos
abrangidos pela legislao vigente aplicvel aos convnios
de natureza financeira.
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9 Os recursos a ser transferidos pelo Ministrio da Sade
em decorrncia do disposto nesta Portaria no podero ser
utilizados para o financiamento de prestadores da rede privada
(filantrpica e lucrativa).
10. Os recursos de investimento e custeio tero seus
repasses limitados s secretarias de sade qualificadas que
se responsabilizarem pela gesto e gerncia do SAMU e das
Centrais SAMU - 192.
Art. 4 Definir que as despesas de custeio deste componente sero
de responsabilidade compartilhada, de forma tripartite, entre
a Unio, Estados e Municpios, correspondendo Unio 50%
do valor estimado para estes custos.
1 Ao Ministrio da Sade, por intermdio do Fundo
Nacional de Sade, competir realizar repasses regulares e
automticos de recursos aos respectivos fundos de sade, para
manuteno das equipes efetivamente implantadas, segundo
os seguintes parmetros:
a ) por Equipe de Suporte Bsico: R$ 12.500,00 por
ms;
b) por Equipe de Suporte Avanado: R$ 27.500,00 por
ms;
c ) por Equipe da Central SAMU-192: R$ 19.000,00 por
ms.
2 O restante dos recursos necessrios para o custeio
das equipes ser coberto pelos Estados e Municpios, em conformidade com a pactuao estabelecida em cada Comisso
Intergestores Bipartite, e dever estar expresso nos projetos
que sero enviados ao Ministrio da Sade, incluindo os mecanismos adotados de repasse destes recursos entre estados
e municpios.
17
3 Os recursos de custeio repassados pelo Ministrio

da Sade no mbito desta Portaria devero ser destinados
exclusivamente manuteno e qualificao dos SAMU.
Art. 5 Estabelecer que o recebimento dos recursos de custeio previstos nesta Portaria, implicar na interrupo e reviso dos
mecanismos de financiamento atualmente estabelecidos, correspondentes s atividades de ateno mvel s urgncias.
Pargrafo nico. Para os efeitos de cumprimento do disposto nesta Portaria:
I.
Aos SAMU no ser autorizada a apresentao de faturamento de servios com base na tabela SIA-SUS, por
intermdio dos procedimentos Trauma I e Trauma II, uma
vez que seus custos devem estar previstos no projeto a
ser contemplado no mbito do componente da Poltica
Nacional de Ateno s Urgncias institudo nos termos
desta portaria.
II.
Os Corpos de Bombeiros e Polcia Rodoviria Federal

cadastrados no Sistema nico de Sade e que atuam de
acordo com as recomendaes previstas na Portaria n
2048/GM, de 5 de novembro de 2002, devero continuar utilizando os procedimentos Trauma I e Trauma II da
Tabela SIA-SUS, para efeitos de registro e faturamento de
suas aes.
Art. 6 Definir que a captao dos recursos federais necessrios

implantao do componente pr-hospitalar mvel previsto na
Poltica Nacional de Ateno s Urgncias ficar condicionada
comprovao do cumprimento dos seguintes pr-requisitos
e compromissos:
a ) elaborao, formalizao e apresentao de Planos Municipais ou Regionais de Ateno Integral s Urgncias,
articulados ao Plano Estadual de Ateno s Urgncias,
aprovados pelos respectivos conselhos de sade e pela
Comisso Intergestores Bipartite.
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a1) Os Planos de Ateno Integral s Urgncias devero
explicitar o compromisso de cada uma das unidades e
servios que comporo a rede de ateno e o sistema
de referncia e contra-referncia, alm da implantao
da poltica denominada vaga zero nas portas de urgncia, conforme disposto na Portaria n 2048/GM, de
5 de dezembro de 2002.
a2) Os Planos devero conter as grades de referncia e
contra-referncia, por especialidade ou rea de atuao, envolvendo todos os servios do sistema, desde
as unidades bsicas de sade (UBS) e unidades sade
da famlia, as unidades no-hospitalares de ateno
s urgncias, prontos socorros hospitalares e demais
unidades, considerando seu papel potencial, seja como
solicitantes ou receptoras, seja como unidades pblicas
ou contratadas ou conveniadas, considerando os termos
do Anexo Item E, desta Portaria.
a3) Nos casos em que a pactuao aponte a implantao
de sistemas regionais, a coordenao do processo de
elaborao do Plano Regional ser das Secretarias Estaduais de Sade, com a participao das Secretarias
Municipais envolvidas.
a4) A coordenao do processo de elaborao do Plano
Estadual ser das Secretarias Estaduais de Sade, com
a participao dos Conselhos de Secretrios Municipais
de Sade. (COSEMS).
b ) Apresentar projeto de implantao/implementao do
Servio de Atendimento Mvel de Urgncia SAMU,
com sua respectiva Central SAMU-192, de carter local
ou regional, com acesso gratuito pelo nmero nacional
de urgncias (192), em consonncia com as diretrizes
contidas no Regulamento Tcnico de Urgncias (Portaria
MS n. 2048, de novembro de 2002). Este projeto deve
incluir a planta fsica proposta para a Central SAMU-192
e seu custo respectivo.
19
c ) Apresentar proposta de implantao/implementao da

rea de Educao em Urgncias, com respectiva proposta pedaggica de capacitao dos profissionais de nvel
tcnico, superior e agentes sociais que atuam/atuaro no
setor, obedecidos os contedos e cargas horrias mnimas
contidas no referido Regulamento Tcnico.
d ) Implantao das Coordenaes Estaduais de Urgncia, das
Coordenaes Municipais de Urgncia e das Coordenaes
Regionais de Urgncia, quando necessrio.
e ) Elaborao, formalizao e apresentao de proposta de
estruturao e funcionamento do Comit Gestor do Sistema
de Ateno s Urgncias, nos mbitos Estadual, Regional
e Municipal, conforme estrutura e atribuies constantes
no Anexo, Item C, desta Portaria.
f ) Apresentao de Termo de Adeso ao Plano Municipal
ou Regional de Ateno s Urgncias, assinado pelos gestores e pelos diretores / coordenadores dos servios que
o compem. Este Termo dever afirmar compromissos e
funes dos diferentes agentes polticos, envolvendo-os
em um processo de diagnstico / adequao operacional
de carter permanente e dinmico;
g ) Apresentar Termo de Cincia e Compromisso, assinado
pelo gestor estadual ou municipal, de que a secretaria
municipal ou estadual de sade, aplicar os recursos
transferidos pelo Ministrio da Sade, a ttulo de custeio,
no desenvolvimento das aes previstas neste projeto;
h ) Submeter o pleito de qualificao para anlise aprovao:
h1) dos respectivos Comits Gestores do Sistema de Urgncias
(municipal, estadual e regional, conforme o caso);
h2)do conselho de sade, comprovando por meio de ata
a aprovao do Plano de Ateno s Urgncias e do
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Termo de Adeso. Em projetos de abrangncia regional,
devero ser apresentadas as atas dos respectivos conselhos municipais e do Conselho Estadual de Sade.
h3)da Comisso Intergestores Bipartite.
i ) Os Municpios devero comprovar capacidade de realizar,
no mnimo, os procedimentos PABA acrescidos dos procedimentos M1, conforme especificado nos Anexos 2 e
3 da NOAS 01/02, em especial no que tange ateno s
urgncias, conforme detalhado no Regulamento Tcnico
das Urgncias, editado pela Portaria 2048/02, Captulo I
(itens 1, 2 e 3), Captulo III (itens 1 e 2) e Captulo V, para
as Unidades Hospitalares Gerais de Tipo I.
j ) Apresentao trimestral de indicadores de desempenho do
servio, baseados no tempo resposta e seus componentes,
casustica de atendimento e taxas de mortalidade evitvel
e mortalidade geral no ambiente de ateno pr-hospitalar, com avaliao do desempenho segundo padres de
sobrevida e taxa de seqelas e seguimento no ambiente
hospitalar, conforme Anexo, Item A.
k ) Comprovao de que a contratao dos recursos humanos respeita a legislao vigente, no sendo permitida a
precariedade de vnculo nas relaes de trabalho.
l ) Apresentao de planejamento com vistas a ampliar a
captao de rgos destinados aos transplantes.
m) Disponibilizao do banco de dados dos SAMU para implementar os registros de traumatismos no-intencionais e
violncias em geral, traumatismos no trabalho e o controle
sobre doenas de notificao compulsria e outras condies de interesse para o desenvolvimento de estratgias
promocionais.
n ) Estabelecimento de parceria com os Conselhos Tutelares
da Infncia e da Adolescncia, notificando suspeitas de
21
violncia e negligncias como prev o Estatuto da Criana

e do Adolescente.
o ) Implantao de aes que busquem a humanizao do
atendimento em urgncias, com objetivo definido de fortalecer as relaes entre os trabalhadores de sade e destes
com o doente e seus acompanhantes.
p ) Fomento, coordenao e execuo de projetos estratgicos
de atendimento s necessidades coletivas em sade, de
carter urgente e transitrio, decorrentes de situaes de
perigo iminente, de calamidades pblicas e de acidentes
com mltiplas vtimas, a partir da construo de mapas
de risco regionais e locais e da adoo de protocolos de
preveno, ateno e mitigao dos eventos.
q ) Os Municpios e Estados que atendam os critrios aqui
estabelecidos e que j possuam servios de atendimento
pr-hospitalar mvel, operativos nos moldes da legislao
vigente, podero solicitar complementao dos recursos
fsicos e financeiros, fazendo jus, aps aprovao do pleito,
ao montante global dos recursos de custeio, includa a
parte j existente do servio.
Art. 7 As secretarias municipais e estaduais de sade com servios
de ateno pr-hospitalar e Central SAMU 192 j em funcionamento nos moldes da legislao referida faro jus imediato
dos recursos de custeio mediante apresentao ao Ministrio
da Sade de projetos que contemplem:
a ) breve histrico do servio: data de inaugurao, localizao
(se tem sede prpria ou no), principais avanos e entraves
observados na ateno pr-hospitalar mvel no municpio
/ estado;
b ) garantia de ateno integral s urgncias (clnicas, cirrgicas, obsttricas, psiquitricas, peditricas e traumticas),
por intermdio de grades de referncia com garantia de
retaguarda pactuada;
22

c ) cpia do ato formal de Constituio do Comit Gestor
do Sistema de Ateno s Urgncias, seu regimento e
respectivos componentes;
d ) cpia dos documentos de cada uma das Viaturas de Suporte Bsico e Avanado de Vida em condies de uso
que compem sua frota, devendo as mesmas estar com
seus licenciamentos e seguros obrigatrios em dia;
e ) contrato(s) de manuteno especfico(s) ou declarao
do gestor dando garantia de manuteno para a frota do
SAMU;
f ) lista nominal de todos os profissionais que compem a
equipe, por categoria profissional, com suas modalidades
de contratao, indicando os nomes do Gerente do Servio
e das Chefias Mdica e de Enfermagem, especificando as
demais, se houver;
g ) escala mensal dos ltimos dois meses dos profissionais que
compem as equipes das viaturas e da Central SAMU-192,
a saber: Mdicos Reguladores e Intervencionistas, Enfermeiros, Tcnicos e/ou Auxiliares de Enfermagem, Motoristas,
Telefonistas Auxiliares de Regulao e Operadores de
Frota;
h ) Termo de Cincia e Compromisso, assinado pelo gestor
estadual ou municipal, de que a secretaria municipal ou
estadual de sade, dependendo da pactuao estabelecida,
aplicar os recursos transferidos pelo Ministrio da Sade,
a ttulo de custeio, no desenvolvimento das aes previstas
neste projeto;
Pargrafo nico. O pleito de qualificao deve ser submetido anlise e aprovao:
a ) dos respectivos Comits Gestores do Sistema de
Urgncias (municipal, estadual e regional, quando
necessrio);
23
b ) do conselho de sade, comprovando por intermdio de ata a aprovao do Plano de Ateno

s Urgncias e do Termo de Adeso. Em projetos
de abrangncia regional, devero ser apresentadas
as atas dos respectivos conselhos municipais e do
Conselho Estadual de Sade, e
c ) da Comisso Intergestores Bipartite.
Art. 8 Definir que todas as instncias de anlise e seleo dos projetos
devero utilizar, de acordo com os requisitos estabelecidos
no Artigo 6, os seguintes critrios de prioridade:
a ) Municpios possuidores de servios da rea da sade que
realizam ateno integral s urgncias, com atendimento
pr-hospitalar mvel regulado por central mdica, acessada
24 horas por nmero telefnico gratuito 192, conforme
disposto na Portaria GM/MS n 2.048, de 05 de novembro
de 2002;
b ) Municpios habilitados na condio de gesto plena do
Sistema Municipal;
c ) Municpios com maior porte populacional;
d ) Municpios plos regionais, definidos no PDR.
1 Com exceo do item a que ser preferencial, os
demais critrios estabelecidos pelo caput deste Artigo no
tero carter hierrquico, entre si.
2 Os projetos previamente analisados e aprovados nas
Comisses Intergestores Bipartite devero estar em conformidade com os Planos Estaduais de Ateno s Urgncias.
3 Por meio de pactos entre municpios e estado, podero
ser implantadas Centrais SAMU192 de abrangncia regional,
promovendo a otimizao do investimento e favorecendo as
possibilidades de financiamento tripartite.
24

Art. 9 Estabelecer que os projetos elaborados pelos estados e
municpios, aprovados pelos respectivos conselhos e pela
Comisso Intergestores Bipartite, que atenderem ao estabelecido nos artigos 6, 7 e 8 desta Portaria, devero ser
encaminhados para apreciao da Coordenao-Geral de
Urgncia e Emergncia Departamento de Ateno Especializada da Secretaria de Ateno Sade, respeitadas as
disposies contidas nas Normas de Cooperao Tcnica e
Financeira de Projetos e Programas mediante a Celebrao
de Convnios, aprovadas pela Portaria n 601, de 15 de maio
de 2003.
1 Em relao aos recursos de custeio, aps anlise tcnica
efetuada pela Coordenao Geral de Urgncia e Emergncia,
o projeto ser encaminhado ao Departamento de Regulao,
Avaliao e Controle de Sistemas e Diretoria-Executiva do
Fundo Nacional de Sade.
2 Os projetos aludidos no caput deste Artigo referentes a investimento devero ser cadastrados e tramitados por
intermdio do Sistema de Gesto de Convnios (GESCON),
devendo a instncia cadastrante encaminh-los Coordenao
Geral de Urgncia e Emergncia do Departamento de Ateno
Especializada da SAS, para anlise tcnica.
3 Os procedimentos de aquisio e transferncia
dos veculos e equipamentos sero operacionalizados pela
Subsecretaria de Assuntos Administrativos do Ministrio da
Sade, observado o disposto nas clusulas dos convnios
celebrados.
4 Os projetos devero ser encaminhados pelas Comisses
Intergestores Bipartite Estaduais para a Coordenao-Geral de
Urgncia e Emergncia do Departamento de Ateno Especializada da SAS, at o dia 20 de dezembro de 2003.
5 A partir do protocolo do projeto na Coordenao-Geral
de Urgncia e Emergncia DAE/SAS, a mesma ter o prazo
mximo de 30 (trinta) dias para elaborar o parecer tcnico.
25
6 Os projetos selecionados pelo Ministrio da Sade

sero apresentados em reunio da Comisso Intergestores
Tripartite/CIT e do Conselho Nacional de Sade/CNS.
Art. 10 Estabelecer que os recursos oramentrios, contraparte da
Unio, objeto desta Portaria, correro por conta do oramento do Ministrio da Sade, nos seguintes programas de
trabalho:
- 10.302.0023.4306 - Atendimentos Ambulatorial Emergencial
e Hospitalar em regime de Gesto Plena do Sistema nico
de Sade;
- 10.302.0023.4307 - Atendimento Ambulatorial, Emergencial
e Hospitalar prestado pela Rede Cadastrada no Sistema
nico de Sade SUS.
Art. 11 Possibilitar aos Municpios e Estados que possurem Ateno
Pr-Hospitalar Mvel e Central SAMU - 192, em conformidade com as especificaes tcnicas da Legislao existente
(Portaria n. 2048/GM, de 5 de novembro de 2002), a garantia
do custeio por meio do repasse mensal regular e automtico,
fundo a fundo, desde que tenham seus projetos qualificados,
conforme requisitos expressos no Artigo 7.
Pargrafo nico. A liberao dos recursos de investimento
dos projetos aprovados ficar condicionada disponibilidade
oramentria e financeira do Ministrio da Sade.
Art. 12 Determinar Secretaria de Ateno Sade que, por intermdio do Departamento de Ateno Especializada e da
Coordenao-Geral de Urgncia e Emergncia, adote todas
as providncias necessrias plena aplicao das recomendaes contidas no ato ora publicado.
Art. 13 As instncias de recurso referentes ao processo de negociao,
anlise, aprovao e implantao do componente pr-hospitalar
mvel sero, por ordem, resolvidas pelo Conselho Estadual de
26

Sade, Comisso Intergestores Tripartite e Conselho Nacional
de Sade.
Art. 14 Para os efeitos do disposto nesta Portaria, o Distrito Federal
ser tratado como Estado, no que couber, e de acordo com
as suas peculiaridades de ente federado, nos termos da Constituio.
Art. 15 Esta Portaria entra em vigor na data da sua publicao, revogadas as disposies em contrrio.
HUMBERTO COSTA
27
ANEXO
A - ACOMPANHAMENTO E AVALIAO DAS AES:
1 o acompanhamento e avaliao das aes ser efetuado por
intermdio da apresentao trimestral de casustica e de indicadores de desempenho a seguir relacionados:1.1 - tempo mdio
de resposta entre a chamada telefnica e a chegada da equipe
no local da ocorrncia.
1.2 tempo mdio decorrido no local da ocorrncia.
1.3 tempo mdio de transporte at a unidade de referncia.
1.4 tempo mdio de resposta total (entre a solicitao telefnica
de atendimento e a entrada do paciente no servio hospitalar
de referncia).
1.5 indicadores de adequao da regulao (% de sadas de
veculos de Suporte Avanado aps avaliao realizada pela
equipe de Suporte Bsico).
1.6 taxas de mortalidade evitvel e mortalidade geral no ambiente
de ateno pr-hospitalar, com avaliao do desempenho segundo padres de sobrevida e taxa de seqelas e seguimento
no ambiente hospitalar.
1.7 mortalidade hospitalar imediata dos pacientes transportados
(24 horas).
1.8 casustica de atendimento de urgncia por causa clnica e as
relacionadas s causas externas, considerando localizao
das ocorrncias e suas causalidades, idade, sexo, ocupao,
condio gestante e no gestante.
28

B - REGULAO DA ATENO S URGNCIAS:
papis e responsabilidades dos gestores do
Sistema nico de Sade.
1 o Regulamento Tcnico dos Sistemas Estaduais de Urgncia e

Emergncia, estabelecido por intermdio de Portaria n. 2048/
GM, de 5 de novembro de 2002, define a organizao estrutural e funcional dos sistemas, bem como a responsabilidade das
trs esferas gestoras da sade pblica brasileira, refletindo as
recomendaes da NOAS-SUS 01/02.
2 na perspectiva acima considerada, reconhece-se o papel fundamental dos municpios na execuo da ateno pr-hospitalar
mvel, na regulao mdica da ateno s urgncias e nos demais
elementos do complexo regulador, onde as centrais municipais
podero atuar como centrais regionais, notadamente nas reas
metropolitanas e junto aos plos macrorregionais, sempre que
houver pactuao intermunicipal regional e acordo na Comisso
Intergestores Bipartite.
3 cabe esfera de governo estadual, dentro de suas macro-funes
de regulao e cooperao o papel de:
3.1 coordenar a organizao dos instrumentos e mecanismos de
regulao, bem como a operacionalizao de aes, de acordo
com os pactos estabelecidos;
3.2 assessorar e supervisionar o processo de implementao dos
planos municipais e regionais de regulao da assistncia;
3.3 monitorar o cumprimento das pactuaes regionais e estaduais
estabelecidas, de forma ordenada, oportuna, qualificada e
equnime;
3.4 promover a interlocuo inter e intra-regional;
3.5 monitorar os sistemas de ateno integral s urgncias quanto
sua acessibilidade e resolubilidade;
29
3.6 avaliar sistematicamente os fluxos pactuados e os espontneos

de pacientes em direo aos servios de urgncia, propondo
correes quando necessrio, com base no Plano Diretor de
Regionalizao (PDR), Programao Pactuada Integrada (PPI)
e na anlise das necessidades no atendidas;
3.7 compilar, consolidar dados e realizar a anlise epidemiolgica
das demandas direcionadas s Centrais SAMU-192, no mbito
estadual, identificando lacunas assistenciais e subsidiando aes
de planejamento ou investimento e de controle do SUS;
3.8 gerenciar o processo de avaliao das aes e servios de
sade.
4 Sendo assim, as macro-funes do Estado, no mbito da organizao da ateno s urgncias, ficam estabelecidas na dimenso
da organizao e regulao geral do sistema estadual, garantindo
a universalidade, a eqidade e a integralidade da ateno s
urgncias. As secretarias estaduais de sade podero, portanto,
desde que em acordo com a pactuao estabelecida com os
municpios, assumir a gesto do sistema de ateno pr-hospitalar
mvel e operacionalizao das centrais SAMU 192.
5 Os Estados devero operar ativamente no sentido da construo
e ordenamento dos sistemas regionais, cabendo-lhe no exerccio
da regulao estadual, promovendo a mediao entre os gestores
municipais da sade, bem como dos fluxos entre as centrais de
regulao regionais.
C - DEFINIES DA ESTRUTURA E DAS RESPONSABILIDADES

NO MBITO DOS COMITS GESTORES:
1 as secretarias municipais de sade devero constituir e coordenar
Comits Gestores Municipais do Sistema de Ateno s Urgncias,
garantindo a adequada articulao entre os entes gestores e os
executores das aes. Da mesma forma, as Secretarias Estaduais
de Sade devero constituir e coordenar os Comits Gestores
Estaduais e os Comits Gestores Regionais do Sistema de Ateno
s Urgncias;
30

2 os Comits Gestores do Sistema de Ateno s Urgncias representaro o espao formal de discusso e implementao das
correes necessrias permanente adequao do sistema de
ateno integral s urgncias, dentro das diretrizes estabelecidas
pelos Planos de Ateno s Urgncias, em suas instncias de
representao institucional. Permitiro que os atores envolvidos
diretamente na estruturao da ateno s urgncias possam discutir,
avaliar e pactuar as diretrizes e aes prioritrias, subordinadas
s estruturas de pactuao do SUS nos seus vrios nveis;
3 nos Comits Gestores Estaduais do Sistema de Ateno s Urgncias os indicadores devero ser analisados segundo critrios
de regionalizao, buscando-se construir um quadro descritivo
completo da ateno estadual s urgncias, apontando aspectos
positivos, dificuldades, limites e necessidades a serem enfrentadas no contexto da macro e microrregulao (regional e local).
Este relatrio da situao da ateno estadual s urgncias ser
remetido Coordenao Geral de Urgncia e Emergncia, do
Departamento de Ateno Especializada, Secretaria de Ateno
Sade do Ministrio da Sade, em Braslia, onde compor a
base nacional de dados relativa a ateno s urgncias;
4 recomenda-se que os Comits Gestores Estaduais do Sistema de
Ateno s Urgncias sejam compostos pelo Coordenador Estadual
do Sistema de Ateno s Urgncias, pelo COSEMS, representado
por Coordenadores Municipais do Sistema de Ateno s Urgncias,
pela Defesa Civil Estadual, representantes do Corpo de Bombeiros,
da Secretaria Estadual de Segurana Pblica e da Polcia Rodoviria, das empresas concessionrias de rodovias, com sugesto
de estudar a necessidade ou oportunidade de se incorporarem a
eles representantes das Foras Armadas Brasileiras;
5 sugere-se que os Comits Gestores dos Sistemas Regionais de
Ateno s Urgncias, sob coordenao estadual e com fluxo
operacional compatvel e de acordo com a realidade regional,
tenham a seguinte composio: coordenador Regional do Sistema de Ateno s Urgncias ou outro representante da SES
que assuma tal funo, coordenadores municipais do Sistema
de Ateno s Urgncias, representantes dos servios de sade
31
(prestadores da rea das urgncias), representante do Corpo de

Bombeiros, Polcias Rodoviria, Civil e Militar, onde essas corporaes atuem na ateno s urgncias; representante da Defesa
Civil e dos gestores municipais e estadual da rea de trnsito e
transportes e, conforme a necessidade justificar, de representantes
da Aeronutica, Marinha e Exrcito brasileiros;
6 para os Comits Gestores dos Sistemas Municipais de Ateno s
Urgncias sugere-se a seguinte composio mnima: Coordenador
Municipal do Sistema de Ateno s Urgncias, representantes dos
servios de sade (prestadores da rea das urgncias), representante do Corpo de Bombeiros, Polcias Rodoviria, Civil e Militar,
Guarda Municipal, onde essas corporaes atuem na ateno s
urgncias; representante da Defesa Civil Municipal e do gestor municipal da rea de trnsito, e conforme a necessidade justificar, de
representantes da Aeronutica, Marinha e Exrcito brasileiros.
D - DOS NCLEOS DE EDUCAO EM URGNCIAS:

1 os Projetos dos Ncleos de Educao em Urgncias (NEU) devero
contemplar os seguintes objetivos e compromissos:
1.1 promover profundo processo de capacitao e de educao
permanente dos trabalhadores da sade para o adequado
atendimento s urgncias e emergncias, em todos os nveis
de ateno do sistema;
1.2 estimular a adequao curricular nas instituies formadoras,
de forma a atender s necessidades do SUS e da ateno
integral s urgncias;
1.3 implantar Laboratrios de Ensino de Procedimentos de Sade
como parte dos NEU e envolver de forma interinstitucional
os rgos formadores e os prestadores, para desenvolver uma
abordagem temtica em urgncia no mbito de todos os Plos
de Educao Permanente em Sade;
1.4 Financiar a aquisio de equipamentos tcnicos para a estruturao de Laboratrios dos Ncleos de Educao em Urgncias
32

articulados com os Plos de Educao Permanente em Sade,
onde estes estiverem implantados, sendo no mnimo um por
Estado (ao imediata: formao de multiplicadores).
E - DO PLANEJAMENTO DA OPERAO DOS SISTEMAS DE

ATENO S URGNCIAS
Componente Pr-Hospitalar Mvel e sua avaliao prospectiva:

1 O processo de implantao do componente pr-hospitalar mvel
exige a elaborao de um diagnstico abrangente dos municpios,
contemplando os seguintes itens:
1.1 identificao da rede de ateno instalada, em suas caractersticas fsicas e complexidade de atuao no atendimento das
urgncias;
1.2 levantamento dos dados de produo;
1.3 identificao dos fluxos de pacientes pactuados e/ou espontneos intra e extra municipais existentes;
1.4 caracterizao do transporte interinstitucional dos pacientes
com quadros urgentes;
1.5 diagnstico da causalidade local e regional das urgncias;
1.6 anlise da cobertura assistencial a partir dos parmetros de
cobertura populacional vigente;
1.7 identificao dos padres profissionais das equipes de sade.
Todos esses elementos permitiro a elaborao de uma linha de
base descritiva dos servios de sade e dos perfis epidemiolgicos
existentes.
2 O banco de dados originado dessa interveno se constituir
na pedra fundamental para a elaborao da Poltica de Ateno
Integral s Urgncias em cada mbito de gesto, dando conta
33
inicialmente de sete ncleos prioritrios de promoo da qualidade de vida e sade, reunindo urgncias clnicas e decorrentes
de causas externas:
2.1 traumatismos no-intencionais, violncias e suicdios;
2.2 urgncias Cardiovasculares;
2.3 urgncias ginecolgicas e obsttricas;
2.4 urgncias peditricas;
2.5 urgncias psiquitricas;
2.6 urgncias metablicas;
2.7 urgncias respiratrias.
3 A referida linha de base permitir, ainda, a monitorizao e
explicitao dos avanos obtidos na implementao da poltica
nacional.
F - PADRONIZAO VISUAL
1 as ambulncias, os uniformes e uma srie de materiais das equipes
seguiro a mesma padronizao visual definida pelo Ministrio
da Sade em todos os municpios e estados que tenham projetos
qualificados, com espaos pr-definidos para as logomarcas do
Governo Federal, Governo Estadual e/ou do Municpio;
2 as reas de urgncia dos hospitais de referncia tambm devero
receber um selo padro de identificao;
3 a padronizao fundamental para garantir a identificao das
equipes e dos hospitais ligados ao SAMU, facilitando a comunicao com a populao.
34

G - REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS PARA ELABORAO
DOS PROJETOS:
- Lei n 8080/90
- Portaria n 737/GM, de 16 de maio de 2001;
- NOAS-SUS-01/2002;
- Portaria n 2048/GM, de 5 de novembro de 2002;
- Portaria n 2224/GM, de 5 de dezembro de 2002;
- Conselho Federal de Medicina Portaria n 1529/98.
35
PORTARIA N. 2048/GM,
EM 5 DE NOVEMBRO DE 2002
O Ministro de Estado da Sade, no uso de suas atribuies legais,
Considerando que a rea de Urgncia e Emergncia constitui-se
em um importante componente da assistncia sade;
Considerando o crescimento da demanda por servios nesta rea
nos ltimos anos, devido ao aumento do nmero de acidentes e da
violncia urbana e a insuficiente estruturao da rede assistencial,
que tm contribudo decisivamente para a sobrecarga dos servios
de Urgncia e Emergncia disponibilizados para o atendimento da
populao;
Considerando as aes j desenvolvidas pelo Ministrio da Sade
que, em parceria com as Secretarias de Sade dos estados, do Distrito
Federal e dos municpios, tem realizado grandes esforos no sentido
de implantar um processo de aperfeioamento do atendimento s
urgncias e emergncias no Pas, tanto pela criao de mecanismos
para a implantao de Sistemas Estaduais de Referncia Hospitalar
em Atendimento s Urgncias e Emergncias como pela realizao
de investimentos relativos ao custeio e adequao fsica e de equipamentos dos servios integrantes destas redes, na rea de assistncia
pr-hospitalar, nas Centrais de Regulao, na capacitao de recursos
humanos, na edio de normas especficas para a rea e na efetiva
organizao e estruturao das redes assistenciais na rea de urgncia
e emergncia;
Considerando a necessidade de aprofundar o processo de consolidao dos Sistemas Estaduais de Urgncia e Emergncia, aperfeioar
as normas j existentes e ampliar o seu escopo e ainda a necessidade
de melhor definir uma ampla poltica nacional para esta rea, com a
organizao de sistemas regionalizados, com referncias previamente
pactuadas e efetivadas sob regulao mdica, com hierarquia resolutiva
e responsabilizao sanitria, universalidade de acesso, integralidade
na ateno e eqidade na alocao de recursos e aes do Sistema de
37
acordo com as diretrizes gerais do Sistema nico de Sade e a Norma

Operacional da Assistncia Sade - NOAS-SUS 01/2002;
Considerando a grande extenso territorial do Pas, que impe
distncias significativas entre municpios de pequeno e mdio porte
e seus respectivos municpios de referncia para a ateno hospitalar
especializada e de alta complexidade, necessitando, portanto, de
servios intermedirios em complexidade, capazes de garantir uma
cadeia de reanimao e estabilizao para os pacientes graves e uma
cadeia de cuidados imediatos e resolutivos para os pacientes agudos
no-graves;
Considerando a necessidade de ordenar o atendimento s Urgncias
e Emergncias, garantindo acolhimento, primeira ateno qualificada
e resolutiva para as pequenas e mdias urgncias, estabilizao e
referncia adequada dos pacientes graves dentro do Sistema nico
de Sade, por meio do acionamento e interveno das Centrais de
Regulao Mdica de Urgncias;
Considerando a expanso de servios pblicos e privados de
atendimento pr-hospitalar mvel e de transporte inter-hospitalar
e a necessidade de integrar estes servios lgica dos sistemas de
urgncia, com regulao mdica e presena de equipe de sade
qualificada para as especificidades deste atendimento e a obrigatoriedade da presena do mdico nos casos que necessitem suporte
avanado vida, e
Considerando a necessidade de estimular a criao de estruturas
capazes de problematizar a realidade dos servios e estabelecer o
nexo entre trabalho e educao, de forma a resgatar o processo de
capacitao e educao continuada para o desenvolvimento dos servios e gerao de impacto em sade dentro de cada nvel de ateno
e ainda de propor currculos mnimos de capacitao e habilitao
para o atendimento s urgncias, em face dos inmeros contedos
programticos e cargas horrias existentes no pas e que no garantem
a qualidade do aprendizado, resolve:
Art. 1 Aprovar, na forma do Anexo desta Portaria, o Regulamento
Tcnico dos Sistemas Estaduais de Urgncia e Emergncia.
38

1 O Regulamento ora aprovado estabelece os princpios
e diretrizes dos Sistemas Estaduais de Urgncia e Emergncia,
as normas e critrios de funcionamento, classificao e cadastramento de servios e envolve temas como a elaborao dos
Planos Estaduais de Atendimento s Urgncias e Emergncias,
Regulao Mdica das Urgncias e Emergncias, atendimento
pr-hospitalar, atendimento pr-hospitalar mvel, atendimento hospitalar, transporte inter-hospitalar e ainda a criao de
Ncleos de Educao em Urgncias e proposio de grades
curriculares para capacitao de recursos humanos da rea;
2 Este Regulamento de carter nacional devendo ser
utilizado pelas Secretarias de Sade dos estados, do Distrito
Federal e dos municpios na implantao dos Sistemas Estaduais de Urgncia e Emergncia, na avaliao, habilitao e
cadastramento de servios em todas as modalidades assistenciais, sendo extensivo ao setor privado que atue na rea de
urgncia e emergncia, com ou sem vnculo com a prestao
de servios aos usurios do Sistema nico de Sade.
Art. 2 Determinar s Secretarias de Sade dos estados, do Distrito
Federal e dos municpios em Gesto Plena do Sistema Municipal
de Sade, de acordo com as respectivas condies de gesto e
a diviso de responsabilidades definida na Norma Operacional
de Assistncia Sade NOAS-SUUS 01/2002, a adoo das
providncias necessrias implantao dos Sistemas Estaduais
de Urgncia e Emergncia, organizao das redes assistenciais
deles integrantes e organizao/habilitao e cadastramento
dos servios, em todas as modalidades assistenciais, que integraro estas redes, tudo em conformidade com o estabelecido
no Regulamento Tcnico aprovado por esta Portaria, bem como
a designao, em cada estado, do respectivo Coordenador do
Sistema Estadual de Urgncia e Emergncia.
1 As Secretarias de Sade dos estados e do Distrito
Federal devem estabelecer um planejamento de distribuio
regional dos Servios, em todas as modalidades assistenciais,
de maneira a constituir o Plano Estadual de Atendimento s
Urgncias e Emergncias conforme estabelecido no Captulo I
39
do Regulamento Tcnico desta Portaria e adotar as providncias necessrias organizao/habilitao e cadastramento

dos servios que integraro o Sistema Estadual de Urgncia
e Emergncia;
2 A abertura de qualquer Servio de Atendimento s
Urgncias e Emergncias dever ser precedida de consulta ao
Gestor do SUS, de nvel local ou estadual, sobre as normas
vigentes, a necessidade de sua criao e a possibilidade de
cadastramento do mesmo, sem a qual o SUS no se obriga
ao cadastramento.
3 Uma vez concluda a fase de Planejamento/Distribuio
de Servios conforme estabelecido no 1, confirmada a
necessidade do cadastramento e conduzido o processo de
seleo de prestadores de servio pelo Gestor do SUS, o processo de cadastramento dever ser formalizado pela Secretaria
de Sade do estado, do Distrito Federal ou do municpio em
Gesto Plena do Sistema Municipal, de acordo com as respectivas condies de gesto e a diviso de responsabilidades
estabelecida na Norma Operacional de Assistncia Sade
NOAS-SUS 01/2002.
4 O Processo de Cadastramento dever ser instrudo
com:
a Documentao comprobatria do cumprimento das exigncias estabelecidas no Regulamento Tcnico aprovado
por esta Portaria.
b Relatrio de Vistoria a vistoria dever ser realizada in
loco pela Secretaria de Sade responsvel pela formalizao
do Processo de Cadastramento que avaliar as condies
de funcionamento do Servio para fins de cadastramento:
rea fsica, recursos humanos, responsabilidade tcnica e
demais exigncias estabelecidas nesta Portaria;
c Parecer Conclusivo do Gestor manifestao expressa,
firmada pelo Secretrio da Sade, em relao ao cadas-
40

tramento. No caso de Processo formalizado por Secretaria
Municipal de Sade de municpio em Gesto Plena do Sistema Municipal de Sade, dever constar, alm do parecer
do gestor local, o parecer do gestor estadual do SUS, que
ser responsvel pela integrao do Centro rede estadual
e a definio dos fluxos de referncia e contra-referncia
dos pacientes.
5 Uma vez emitido o parecer a respeito do cadastramento pelo(s) Gestor(es) do SUS e se o mesmo for favorvel,
o Processo dever ser encaminhado da seguinte forma:
a Servios de Atendimento Pr-Hospitalar, Pr-Hospitalar
Mvel, e Hospitalar de Unidades Gerais de Tipo I ou II
o cadastramento deve ser efetivado pelo prprio gestor
do SUS;
b Unidades de Referncia Hospitalar em Atendimento s
Urgncias e Emergncias de Tipo I, II ou III remeter o
processo para anlise ao Ministrio da Sade/SAS, que o
avaliar e, uma vez aprovado o cadastramento, a Secretaria
de Assistncia Sade tomar as providncias necessrias
sua publicao.
Art. 3 Alterar o Artigo 2 da Portaria GM/MS n 479, de 15 de abril
de 1999, que estabelece os critrios para a classificao e
incluso dos hospitais nos Sistemas Estaduais de Referncia
Hospitalar em Atendimento de Urgncias e Emergncia, que
passa a ter a redao dada pelo contido no Captulo V do
Regulamento Tcnico constante do Anexo desta Portaria no
que diz respeito s Unidades Hospitalares de Referncia em
Atendimento s Urgncias e Emergncias de Tipo I, II e III.
1 Ficam mantidos todos os demais Artigos e pargrafos
da Portaria GM/MS n 479, de 15 de abril de 1999;
2 Ficam convalidados todos os atos que tenham sido
praticados at a presente data relacionados com a classificao,
cadastramento e incluso de hospitais nos Sistemas Estaduais
41
de Referncia Hospitalar em Atendimento de Urgncias e

Emergncias, com base no estabelecido na Portaria GM/MS
n 479, de 15 de abril de 1999;
3 A partir da publicao da presente Portaria, a classificao, cadastramento e incluso de novas Unidades Hospitalares
de Referncia em Atendimento s Urgncias e Emergncias de
Tipo I, II ou III dever se dar em cumprimento ao estabelecido
no Captulo V do Regulamento Tcnico ora aprovado e no
Artigo 2 desta Portaria.
Art. 4 Determinar Secretaria de Assistncia Sade, dentro de seus
respectivos limites de competncia, a adoo das providncias
necessrias plena aplicao das recomendaes contidas
no texto ora aprovado.
Art. 5 Estabelecer o prazo de 2 (dois) anos para a adaptao dos servios de atendimento s urgncias e emergncias j existentes
e em funcionamento, em todas as modalidades assistenciais,
s normas e critrios estabelecidos pelo Regulamento Tcnico
aprovado por esta Portaria.
1 As Secretarias de Sade dos estados, do Distrito Federal e dos municpios em Gesto Plena do Sistema Municipal,
devem, dentro do prazo estabelecido, adotar as providncias
necessrias para dar pleno cumprimento ao disposto nesta
Portaria e classificar, habilitar e cadastrar os servios de
atendimento s urgncias e emergncias j existentes e em
funcionamento;
2 Para a classificao, habilitao e cadastramento de
novos servios de atendimento s urgncias e emergncias,
em qualquer modalidade assistencial, esta Portaria tem efeitos
a contar de sua publicao.
Art. 6 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao, revogando a Portaria GM/MS n 814, de 01 de junho de 2001.
BARJAS NEGRI
42

ANEXO
SISTEMAS ESTADUAIS DE URGNCIA E EMERGNCIA
Regulamento Tcnico
Introduo
A rea de Urgncia e Emergncia constitui-se em um importante
componente da assistncia sade. A crescente demanda por servios
nesta rea nos ltimos anos, devida ao crescimento do nmero de
acidentes e da violncia urbana e insuficiente estruturao da rede
so fatores que tm contribudo decisivamente para a sobrecarga de
servios de Urgncia e Emergncia disponibilizados para o atendimento da populao. Isso tem transformado esta rea numa das mais
problemticas do Sistema de Sade.
O aumento dos casos de acidentes e violncia tem forte impacto
sobre o SUS e o conjunto da sociedade. Na assistncia, este impacto
pode ser medido diretamente pelo aumento dos gastos realizados com
internao hospitalar, assistncia em UTI e a alta taxa de permanncia hospitalar deste perfil de pacientes. Na questo social, pode ser
verificado pelo aumento de 30% no ndice APVP (Anos Potenciais de
Vida Perdidos) em relao a acidentes e violncias nos ltimos anos,
enquanto que por causas naturais este dado encontra-se em queda.
A assistncia s urgncias se d, ainda hoje, predominantemente
nos servios que funcionam exclusivamente para este fim os tradicionais pronto-socorros estando estes adequadamente estruturados e
equipados ou no. Abertos nas 24 horas do dia, estes servios acabam
por funcionar como porta-de-entrada do sistema de sade, acolhendo pacientes de urgncia propriamente dita, pacientes com quadros
percebidos como urgncias, pacientes desgarrados da ateno primria
e especializada e as urgncias sociais. Tais demandas misturam-se nas
unidades de urgncia superlotando-as e comprometendo a qualidade
da assistncia prestada populao. Esta realidade assistencial , ainda,
agravada por problemas organizacionais destes servios como, por
exemplo, a falta de triagem de risco, o que determina o atendimento
por ordem de chegada sem qualquer avaliao prvia do caso, acarretando, muitas vezes, graves prejuzos aos pacientes. Habitualmente,
43
as urgncias sangrantes e ruidosas so priorizadas, mas, infelizmente,

comum que pacientes com quadros mais graves permaneam horas
aguardando pelo atendimento de urgncia, mesmo j estando dentro
de um servio de urgncia. Como exemplo desta situao pode-se
citar o caso de um idoso com doena pulmonar obstrutiva crnica em
episdio de agudizao cursando com insuficincia respiratria ou,
ainda, uma importante arritmia cardaca cursando com hipoxemia.
Outra situao preocupante para o sistema de sade a verificada
proliferao de unidades de pronto atendimento que oferecem
atendimento mdico nas 24 horas do dia, porm sem apoio para
elucidao diagnstica, sem equipamentos e materiais para adequada
ateno s urgncias e, ainda, sem qualquer articulao com o restante da rede assistencial. Embora cumprindo papel no escoamento
das demandas reprimidas no satisfeitas na ateno primria, estes
servios oferecem atendimentos de baixa qualidade e pequena resolubilidade, que implicam em repetidos retornos e enorme produo
de consultas de urgncia.
O Ministrio da Sade, ciente dos problemas existentes e, em
parceria com as Secretarias de Sade dos estados e municpios, tem
contribudo decididamente para a reverso deste quadro amplamente
desfavorvel assistncia da populao. Diversas medidas j foram
adotadas, das quais podemos destacar aquelas reunidas no Programa
de Apoio Implantao de Sistemas Estaduais de Referncia Hospitalar
em Atendimento de Urgncia e Emergncia. Alm de realizar investimentos relativos ao custeio e adequao fsica e de equipamentos dos
servios integrantes destas redes, na rea de assistncia pr-hospitalar,
nas Centrais de Regulao e de promover a capacitao de recursos
humanos, grandes esforos tm sido empreendidos na efetiva organizao e estruturao das redes assistenciais na rea de urgncia e
emergncia.
Com o objetivo de aprofundar este processo de consolidao dos
Sistemas Estaduais de Urgncia e Emergncia, aperfeioando as normas
j existentes e ampliando o seu escopo, que est sendo publicado o
presente Regulamento Tcnico. A implantao de redes regionalizadas
e hierarquizadas de atendimento, alm de permitir uma melhor organizao da assistncia, articular os servios, definir fluxos e referncias
44

resolutivas elemento indispensvel para que se promova a universalidade do acesso, a eqidade na alocao de recursos e a integralidade
na ateno prestada. Assim, torna-se imperativo estruturar os Sistemas
Estaduais de Urgncia e Emergncia de forma a envolver toda a rede
assistencial, desde a rede pr-hospitalar, (unidades bsicas de sade,
programa de sade da famlia (PSF), ambulatrios especializados, servios de diagnstico e terapias, unidades no hospitalares), servios
de atendimento pr-hospitalar mvel (SAMU, Resgate, ambulncias
do setor privado, etc.), at a rede hospitalar de alta complexidade,
capacitando e responsabilizando cada um destes componentes da rede
assistencial pela ateno a uma determinada parcela da demanda de
urgncia, respeitados os limites de sua complexidade e capacidade
de resoluo.
Estes diferentes nveis de ateno devem relacionar-se de forma
complementar por meio de mecanismos organizados e regulados de
referncia e contra referncia, sendo de fundamental importncia que
cada servio se reconhea como parte integrante deste Sistema, acolhendo e atendendo adequadamente a parcela da demanda que lhe acorre
e se responsabilizando pelo encaminhamento desta clientela quando
a unidade no tiver os recursos necessrios a tal atendimento.
CAPTULO I
Plano Estadual de Atendimento s Urgncias e Emergncias

O Sistema Estadual de Urgncia e Emergncia deve se estruturar
a partir da leitura ordenada das necessidades sociais em sade e sob
o imperativo das necessidades humanas nas urgncias. O diagnstico destas necessidades deve ser feito a partir da observao e da
avaliao dos territrios sociais com seus diferentes grupos humanos,
da utilizao de dados de morbidade e mortalidade disponveis e da
observao das doenas emergentes. Deve-se tambm compor um
quadro detalhado dos recursos existentes, levando-se em considerao
sua quantidade, localizao, acesso, complexidade, capacidade operacional e tcnica. Do confronto das necessidades diagnosticadas com
as ofertas existentes, poderemos visualizar as deficincias do sistema e
projetar suas correes, num processo de planejamento ascendente e
dinmico, sustentado por polticas pblicas orientadas pela eqidade
e permeadas pela idia da promoo intersetorial da sade, como
45
forma de manter e aumentar a autonomia dos indivduos, atravs das

aes de preveno das doenas, educao, proteo e recuperao
da sade e reabilitao dos indivduos j acometidos por agravos que
afetaram, em alguma medida, sua autonomia. imprescindvel que
estes diagnsticos sejam amplamente discutidos com todos os atores
sociais envolvidos na promoo, preveno, ateno e recuperao
aos agravos sade, como conselhos de sade, gestores de sade,
trabalhadores da sade, prestadores de servios, usurios, conselhos
de classe, educao, promoo social, segurana social, transportes
e outros.
O Sistema Estadual de Urgncia e Emergncia deve ser implementado
dentro de uma estratgia de Promoo da Qualidade de Vida como
forma de enfrentamento das causas das urgncias. Deve valorizar a
preveno dos agravos e a proteo da vida, gerando uma mudana
de perspectiva assistencial de uma viso centrada nas conseqncias
dos agravos que geram as urgncias, para uma viso integral e integrada
, com uma abordagem totalizante e que busque gerar autonomia para
indivduos e coletividades. Assim, deve ser englobada na estratgia
promocional a proteo da vida, a educao para a sade e a preveno
de agravos e doenas, alm de se dar novo significado assistncia e
reabilitao. As urgncias por causas externas so as mais sensveis a
este enfoque, mas no exclusivamente. As urgncias clnicas de todas
as ordens tambm se beneficiam da estratgia promocional.
Feita a leitura qualificada da estrutura e deficincias do setor, deve ser
elaborado um Plano Estadual de Atendimento s Urgncias e Emergncias que deve estar contido no Plano Diretor de Regionalizao (PDR),
com programao de aes corretivas com respectivo cronograma de
execuo e planilha de custos, destinados correo das deficincias
encontradas na estruturao das grades assistenciais regionalizadas e
hierarquizadas, que sero discutidas, avaliadas e priorizadas a fim de
comporem o Plano Diretor de Investimentos (PDI).
A elaborao dos referidos planos deve estar baseada na proposta
de estruturao das redes regionalizadas de ateno da NOAS 01/2002,
segundo as seguintes atribuies / complexidade / distribuio:
1 Municpios que realizam apenas a ateno bsica (PAB): devem
46

se responsabilizar pelo acolhimento dos pacientes com quadros
agudos de menor complexidade, principalmente aqueles j vinculados ao servio. Suas atribuies e estruturao esto especificadas no Captulo III item 1 do presente Regulamento.
2 Municpios Satlite, que realizam a ateno bsica ampliada
(PABA): devem desempenhar a mesma funo dos municpios
PAB, alm de contar com rea fsica especfica para observao
de pacientes, at 8 horas.
3 Municpios Sede de Mdulo Assistencial, que realizam a ateno
bsica ampliada (PABA) e os procedimentos hospitalares e diagnsticos mnimos da mdia complexidade (M1): devem contar,
alm das estruturas j mencionadas acima, com Unidades No
Hospitalares de Atendimento s Urgncias, conforme especificaes do Captulo III item 2 e/ou Unidades Hospitalares Gerais
de Tipo I, conforme especificaes do Captulo V item I-A-a.
Neste nvel assistencial, devem ser constitudos os Servios de
Atendimento Pr-hospitalar Mvel, de carter municipal ou modular,
e/ou Servio de Transporte Inter-hospitalar, para garantir o acesso
aos servios de maior complexidade dos plos microrregionais,
macrorregionais e estaduais.
4 Municpios Plo Microrregional, que realizam procedimentos
mdios da mdia complexidade (M2): devem contar, alm das
estruturas j mencionadas acima, com Unidades Hospitalares
Gerais de Tipo II, conforme especificaes do Captulo V item
I-A-b. Neste nvel assistencial, devem ser estruturados Servios
de Atendimento Pr-hospitalar Mvel municipais ou microrregionais, dependendo das densidades populacionais e distncias
observadas.
5 Municpios Plo Regional, que realizam os demais procedimentos
mais complexos da mdia complexidade (M3): devem contar, alm
das estruturas j mencionadas acima, com Unidades Hospitalares
de Referncia Tipo I e II, conforme especificaes do Captulo
V item I-B-a e I-B-b. Neste nvel devem ser estruturadas as
Centrais Reguladoras Regionais de Urgncias, que vo ordenar
os fluxos entre as micro e macro regies, devendo o transporte
47
inter-hospitalar ser garantido pelo Servio de Atendimento Prhospitalar mvel da micro/macro regio solicitante.
6 Municpios Plo Estadual, que realizam procedimentos de Alta
Complexidade: devem contar, alm das estruturas j mencionadas
acima, com Unidades Hospitalares de Referncia Tipo III, conforme
as especificaes do Captulo V item I-B-c. Devem tambm ter
estruturadas as Centrais Estaduais de Regulao, que vo ordenar
os fluxos estaduais ou inter-estaduais da alta complexidade.
7 Salas de Estabilizao: aps a estruturao da rede assistencial
acima mencionada, devem ser cuidadosamente observados os
claros assistenciais ainda existentes, devidos a grandes distncias, como ao longo das estradas e em regies muito carentes,
e nestas localidades devem ser estruturadas salas ou bases de
estabilizao, que devem ser estruturadas com, no mnimo, o
mesmo material e medicamentos especificados para a ateno
primria sade e que devem contar com retaguarda ininterrupta
de profissional treinado para o atendimento e estabilizao dos
quadros de urgncias mais freqentes.
CAPTULO II
A Regulao Mdica das Urgncias e Emergncias

A Regulao Mdica das Urgncias, baseada na implantao de
suas Centrais de Regulao, o elemento ordenador e orientador
dos Sistemas Estaduais de Urgncia e Emergncia. As Centrais, estruturadas nos nveis estadual, regional e/ou municipal, organizam a
relao entre os vrios servios, qualificando o fluxo dos pacientes
no Sistema e geram uma porta de comunicao aberta ao pblico em
geral, atravs da qual os pedidos de socorro so recebidos, avaliados
e hierarquizados.
Como j mencionado, as necessidades imediatas da populao
ou necessidades agudas ou de urgncia, so pontos de presso por
respostas rpidas. Ento o Sistema deve ser capaz de acolher a clientela, prestando-lhe atendimento e redirecionando-a para os locais
adequados continuidade do tratamento, atravs do trabalho integrado das Centrais de Regulao Mdica de Urgncias com outras
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Centrais de Regulao de leitos hospitalares, procedimentos de alta
complexidade, exames complementares, internaes e atendimentos
domiciliares, consultas especializadas, consultas na rede bsica de
sade, assistncia social, transporte sanitrio no urgente, informaes e outros servios e instituies, como por exemplo, as Polcias
Militares e a Defesa Civil.
Estas centrais, obrigatoriamente interligadas entre si, constituem
um verdadeiro complexo regulador da assistncia, ordenador dos
fluxos gerais de necessidade/resposta, que garante ao usurio do
SUS a multiplicidade de respostas necessrias satisfao de suas
necessidades.
As Centrais de Regulao Mdica de Urgncias devem ser implantadas, de acordo com o definido no Anexo II da Portaria SAS/MS n
356, de 22 de setembro de 2000. Da mesma forma, as Secretarias
de Sade dos estados e do Distrito Federal devem elaborar o Plano
Estadual de Regulao das Urgncias e Emergncias, podendo para
tanto, observadas as especificidades da rea a ser regulada, contidas
no presente Captulo, utilizar o modelo de Roteiro estabelecido para o
Plano Estadual de Regulao Obsttrica e Neonatal definido no Anexo
III da Portaria SAS/MS n 356, de 22 de setembro de 2000.
Ao mdico regulador devem ser oferecidos os meios necessrios,
tanto de recursos humanos, como de equipamentos, para o bom exerccio de sua funo, includa toda a gama de respostas pr-hospitalares
previstas neste Regulamento e portas de entrada de urgncias com
hierarquia resolutiva previamente definida e pactuada, com atribuio
formal de responsabilidades.
1 Atribuies da Regulao Mdica das Urgncias e Emergncias:
1.1 Tcnicas:
A competncia tcnica do mdico regulador se sintetiza
em sua capacidade de julgar, discernindo o grau presumido
de urgncia e prioridade de cada caso, segundo as informaes disponveis, fazendo ainda o enlace entre os diversos
49
nveis assistenciais do sistema, visando dar a melhor resposta

possvel para as necessidades dos pacientes. Assim, deve o
mdico regulador:
- julgar e decidir sobre a gravidade de um caso que lhe est
sendo comunicado por rdio ou telefone, estabelecendo
uma gravidade presumida;
- enviar os recursos necessrios ao atendimento, considerando necessidades e ofertas disponveis;
- monitorar e orientar o atendimento feito por outro profissional de sade habilitado (mdico intervencionista,
enfermeiro, tcnico ou auxiliar de enfermagem), por
profissional da rea de segurana ou bombeiro militar
(no limite das competncias desses profissionais) ou
ainda por leigo que se encontre no local da situao de
urgncia;
- definir e acionar o servio de destino do paciente, informando-o sobre as condies e previso de chegada do
mesmo, sugerindo os meios necessrios ao seu acolhimento;
- julgar a necessidade ou no do envio de meios mveis de
ateno. Em caso negativo, o mdico deve explicar sua
deciso e esclarecer o demandante do socorro quanto a
outras medidas a serem adotadas, por meio de orientao
ou conselho mdico, que permita ao solicitante assumir
cuidados ou busc-los em local definido pelo mdico
regulador;
- reconhecer que, como a atividade do mdico regulador
envolve o exerccio da telemedicina, impe-se a gravao
contnua das comunicaes, o correto preenchimento das
fichas mdicas de regulao, das fichas de atendimento
mdico e de enfermagem, e o seguimento de protocolos
institucionais consensuados e normatizados que definam
os passos e as bases para a deciso do regulador;
50

- estabelecer claramente, em protocolo de regulao, os
limites do telefonista auxiliar de regulao mdica, o qual
no pode, em hiptese alguma, substituir a prerrogativa
de deciso mdica e seus desdobramentos, sob pena de
responsabilizao posterior do mdico regulador;
- definir e pactuar a implantao de protocolos de interveno
mdica pr-hospitalar, garantindo perfeito entendimento
entre o mdico regulador e o intervencionista, quanto
aos elementos de deciso e interveno, objetividade
nas comunicaes e preciso nos encaminhamentos
decorrentes;
- monitorar o conjunto das misses de atendimento e as
demandas pendentes;
- registrar sistematicamente os dados das regulaes e
misses, pois como freqentemente o mdico regulador
ir orientar o atendimento por radiotelefonia (sobretudo
para os profissionais de enfermagem), os protocolos
correspondentes devero estar claramente constitudos e a autorizao dever estar assinada na ficha de
regulao mdica e no boletim/ficha de atendimento
pr-hospitalar;
- saber com exatido as capacidades/habilidades da sua
equipe de forma a dominar as possibilidades de prescrio/
orientao/interveno e a fornecer dados que permitam viabilizar programas de capacitao/reviso que
qualifiquem/habilitem os intervenientes;
- submeter-se capacitao especfica e habilitao formal
para a funo de regulador e acumular, tambm, capacidade e experincia na assistncia mdica em urgncia,
inclusive na interveno do pr-hospitalar mvel;
- participar de programa de educao continuada para
suas tarefas;
51
- velar para que todos os envolvidos na ateno pr-hospitalar

observem, rigorosamente, a tica e o sigilo profissional,
mesmo nas comunicaes radiotelefnicas;
- manter-se nos limites do sigilo e da tica mdica ao atuar
como porta-voz em situaes de interesse pblico.
1.2 Gestoras:
Ao mdico regulador tambm competem funes gestoras
tomar a deciso gestora sobre os meios disponveis, devendo
possuir delegao direta dos gestores municipais e estaduais
para acionar tais meios, de acordo com seu julgamento. Assim,
o mdico regulador deve:
- decidir sobre qual recurso dever ser mobilizado frente
a cada caso, procurando, entre as disponibilidades a
resposta mais adequada a cada situao, advogando
assim pela melhor resposta necessria a cada paciente,
em cada situao sob o seu julgamento;
- decidir sobre o destino hospitalar ou ambulatorial dos
pacientes atendidos no pr-hospitalar;
- decidir os destinos hospitalares no aceitando a inexistncia
de leitos vagos como argumento para no direcionar os
pacientes para a melhor hierarquia disponvel em termos
de servios de ateno de urgncias, ou seja, garantir o
atendimento nas urgncias, mesmo nas situaes em que
inexistam leitos vagos para a internao de pacientes (a
chamada vaga zero para internao). Dever decidir o
destino do paciente baseado na planilha de hierarquias
pactuada e disponvel para a regio e nas informaes
periodicamente atualizadas sobre as condies de
atendimento nos servios de urgncia, exercendo as
prerrogativas de sua autoridade para alocar os pacientes
dentro do sistema regional, comunicando sua deciso
aos mdicos assistentes das portas de urgncia;
52

- o mdico regulador de urgncias regular as portas de
urgncia, considerando o acesso a leitos como uma segunda
etapa que envolver a regulao mdica das transferncias
inter hospitalares, bem como das internaes;
- acionar planos de ateno a desastres que estejam pactuados com os outros interventores, frente a situaes
excepcionais, coordenando o conjunto da ateno mdica
de urgncia;
- requisitar recursos pblicos e privados em situaes excepcionais, com pagamento ou contrapartida a posteriori,
conforme pactuao a ser realizada com as autoridades
competentes;
- exercer a autoridade de regulao pblica das urgncias
sobre a ateno pr-hospitalar mvel privada, sempre que
esta necessitar conduzir pacientes ao setor pblico, sendo
o pr-hospitalar privado responsabilizado pelo transporte
e ateno do paciente at o seu destino definitivo no
Sistema;
- contar com acesso s demais centrais do Complexo
Regulador, de forma que possa ter as informaes necessrias e o poder de dirigir os pacientes para os locais
mais adequados, em relao s suas necessidades.
2 Regulao do Setor Privado de Atendimento Pr-Hospitalar Mvel
(includas as concessionrias de rodovias):
O Setor privado de atendimento pr-hospitalar das urgncias
e emergncias deve contar, obrigatoriamente, com Centrais de
Regulao Mdica, mdicos reguladores e de interveno, equipe
de enfermagem e assistncia tcnica farmacutica (para os casos
de servios de atendimentos clnicos). Estas Centrais de Regulao privadas devem ser submetidas regulao pblica, sempre
que suas aes ultrapassarem os limites estritos das instituies
particulares no-conveniadas ao Sistema nico de Sade - SUS,
53
inclusive nos casos de medicalizao de assistncia domiciliar

no-urgente.
3 Regulao Mdica de Outras Entidades/Corporaes/
Organizaes
Os Corpos de Bombeiros Militares (includas as corporaes
de bombeiros independentes e as vinculadas s Polcias Militares), as Polcias Rodovirias e outras organizaes da rea de
Segurana Pblica devero seguir os critrios e os fluxos definidos
pela regulao mdica das urgncias do SUS, conforme os termos
deste Regulamento.
CAPTULO III
Atendimento Pr-hospitalar Fixo

O Atendimento Pr-Hospitalar Fixo aquela assistncia prestada,
num primeiro nvel de ateno, aos pacientes portadores de quadros
agudos, de natureza clnica, traumtica ou ainda psiquitrica, que possa
levar a sofrimento, seqelas ou mesmo morte, provendo um atendimento e/ou transporte adequado a um servio de sade hierarquizado,
regulado e integrante do Sistema Estadual de Urgncia e Emergncia.
Este atendimento prestado por um conjunto de unidades bsicas de
sade, unidades do Programa de Sade da Famlia (PSF), Programa de
Agentes Comunitrios de Sade (PACS), ambulatrios especializados,
servios de diagnstico e terapia, unidades no-hospitalares de atendimento s urgncias e emergncias e pelos servios de atendimento
pr-hospitalar mvel (que sero abordados no Captulo IV).
1 As Urgncias e Emergncias e a Ateno Primria Sade e o
Programa de Sade da Famlia
As atribuies e prerrogativas das unidades bsicas de sade
e das unidades de sade da famlia em relao ao acolhimento/
atendimento das urgncias de baixa gravidade/complexidade
devem ser desempenhadas por todos os municpios brasileiros,
independentemente de estarem qualificados para ateno bsica (PAB) ou bsica ampliada (PABA), conforme detalhamento
abaixo:
54

1.1 Acolhimento dos Quadros Agudos:
Dentro da concepo de reestruturao do modelo assistencial atualmente preconizado, inclusive com a implementao do Programa de Sade da Famlia, fundamental
que a ateno primria e o Programa de Sade da Famlia se
responsabilizem pelo acolhimento dos pacientes com quadros
agudos ou crnicos agudizados de sua rea de cobertura ou
adstrio de clientela, cuja complexidade seja compatvel com
este nvel de assistncia.
No se pode admitir que um paciente em acompanhamento
em uma unidade bsica de sade, por exemplo, por hipertenso
arterial, quando acometido por uma crise hipertensiva, no seja
acolhido na unidade em que habitualmente faz tratamento.
Nesta situao se aplicaria o verdadeiro conceito de pronto
atendimento, pois, numa unidade onde o paciente tem pronturio e sua histria pregressa e atual so conhecidas, possvel
fazer um atendimento rpido e de qualidade, com avaliao e
re-adequao da teraputica dentro da disponibilidade medicamentosa da unidade. Quando este paciente no acolhido
em sua unidade, por ausncia do profissional mdico, por falta
de vagas na agenda ou por qualquer outra razo e recorre a
uma unidade de urgncia como nica possibilidade de acesso, atendido por profissionais que, muitas vezes, possuem
vnculo temporrio com sistema, no conhecem a rede loco
regional e suas caractersticas funcionais e, freqentemente,
prescrevem medicamentos no disponveis na rede SUS e de
alto custo . Assim, o paciente no usa a nova medicao que
lhe foi prescrita porque no pode adquiri-la e, to pouco, usa a
medicao anteriormente prescrita e disponvel na unidade de
sade, pois no acredita que esta seja suficiente para controlar
sua presso. Esta situao problema apenas ilustrativa de
uma grande gama de situaes semelhantes, que acontecem
diariamente, no apenas com hipertensos, mas com diabticos,
pacientes portadores de dor aguda e/ou crnica, cardiopatas,
portadores de doena pulmonar obstrutiva crnica, mulheres
em acompanhamento ginecolgico e/ou obsttrico, crianas
em programa de puericultura e etc.
55
1.2 Capacitao de Recursos Humanos

de conhecimento geral que os aparelhos formadores
oferecem insuficiente formao para o enfrentamento das
urgncias. Assim, comum que profissionais da sade, ao se
depararem com uma urgncia de maior gravidade, tenham o
impulso de encaminh-la rapidamente para unidade de maior
complexidade, sem sequer fazer uma avaliao prvia e a
necessria estabilizao do quadro, por insegurana e desconhecimento de como proceder. Assim, essencial que estes
profissionais estejam qualificados para este enfrentamento, se
quisermos imprimir efetividade em sua atuao.
1.3 Estruturao dos Recursos Fsicos
Todas estas unidades devem ter um espao devidamente
abastecido com medicamentos e materiais essenciais ao primeiro atendimento/estabilizao de urgncias que ocorram nas
proximidades da unidade ou em sua rea de abrangncia e/ou
sejam para elas encaminhadas, at a viabilizao da transferncia para unidade de maior porte, quando necessrio.
A definio deste espao fundamental, pois, quando do
recebimento de uma urgncia (o que pode acontecer com
pouca freqncia neste tipo de unidade, mas que certamente
ocorrer algumas vezes), obrigatrio que a equipe saiba em
qual ambiente da unidade encontram-se os equipamentos,
materiais e medicamentos necessrios ao atendimento. Numa
insuficincia respiratria, parada cardaca, crise convulsiva ou
outras situaes que necessitem de cuidado imediato, no se
pode perder tempo procurando um local ou equipamentos,
materiais e medicamentos necessrios ao atendimento.
Alm disso, unidades de sade de sistemas municipais
qualificados para a ateno bsica ampliada (PABA) devero
possuir rea fsica especificamente destinada ao atendimento de
urgncias e sala para observao de pacientes at 8 horas.
56

Materiais: Amb adulto e infantil com mscaras, jogo de
cnulas de Guedel (adulto e infantil), sondas de aspirao,
Oxignio, Aspirador porttil ou fixo, material para puno
venosa, material para curativo, material para pequenas suturas,
material para imobilizaes (colares, talas, pranchas).
Medicamentos: Adrenalina, gua destilada, Aminofilina,
Amiodarona, Atropina, Brometo de Ipratrpio, Cloreto de potssio, Cloreto de sdio, Deslanosdeo, Dexametasona, Diazepam, Diclofenaco de Sdio, Dipirona, Dobutamina, Dopamina,
Epinefrina, Escopolamina (hioscina), Fenitona, Fenobarbital,
Furosemida, Glicose, Haloperidol, Hidantona, Hidrocortisona,
Insulina, Isossorbida, Lidocana, Meperidina, Midazolan, Ringer
Lactato, Soro Glico-Fisiologico, Soro Glicosado.
1.4 Estruturao da Grade de Referncia
fundamental que as unidades possuam uma adequada
retaguarda pactuada para o referenciamento daqueles pacientes
que, uma vez acolhidos, avaliados e tratados neste primeiro
nvel de assistncia, necessitem de cuidados disponveis em
servios de outros nveis de complexidade. Assim, mediados
pela respectiva Central de Regulao, devem estar claramente
definidos os fluxo e mecanismos de transferncia dos pacientes
que necessitarem de outros nveis de complexidade da rede
assistencial, de forma a garantir seu encaminhamento, seja
para unidades no hospitalares, pronto socorros, ambulatrios
de especialidades ou unidades de apoio diagnstico e teraputico. Alm disso, devem ser adotados mecanismos para
a garantia de transporte para os casos mais graves, que no
possam se deslocar por conta prpria, atravs do servio de
atendimento pr-hospitalar mvel, onde ele existir, ou outra
forma de transporte que venha a ser pactuada.
2 Unidades No-hospitalares de Atendimento s Urgncias e Emergncias
Estas unidades, que devem funcionar nas 24 horas do dia,
devem estar habilitadas a prestar assistncia correspondente ao
57
primeiro nvel de assistncia da mdia complexidade (M1). Pelas

suas caractersticas e importncia assistencial, os gestores devem
desenvolver esforos no sentido de que cada municpio sede de
mdulo assistencial disponha de, pelo menos uma, destas Unidades,
garantindo, assim, assistncia s urgncias com observao at
24 horas para sua prpria populao ou para um agrupamento
de municpios para os quais seja referncia.
2.1 Atribuies
Estas Unidades, integrantes do Sistema Estadual de Urgncias
e Emergncias e de sua respectiva rede assistencial, devem
estar aptas a prestar atendimento resolutivo aos pacientes
acometidos por quadros agudos ou crnicos agudizados.
So estruturas de complexidade intermediria entre as
unidades bsicas de sade e unidades de sade da famlia
e as Unidades Hospitalares de Atendimento s Urgncias e
Emergncias, com importante potencial de complacncia da
enorme demanda que hoje se dirige aos pronto socorros, alm
do papel ordenador dos fluxos da urgncia. Assim, tm como
principais misses:
Atender aos usurios do SUS portadores de quadro
clnico agudo de qualquer natureza, dentro dos limites
estruturais da unidade e, em especial, os casos de baixa
complexidade, noite e nos finais de semana, quando a
rede bsica e o Programa de Sade da Famlia no esto
ativos;
Descentralizar o atendimento de pacientes com quadros
agudos de mdia complexidade;
Dar retaguarda s unidades bsicas de sade e de sade
da famlia;
Diminuir a sobrecarga dos hospitais de maior complexidade que hoje atendem esta demanda;
58

Ser entreposto de estabilizao do paciente crtico para
o servio de atendimento pr-hospitalar mvel.
Desenvolver aes de sade atravs do trabalho de equipe
interdisciplinar, sempre que necessrio, com o objetivo de
acolher, intervir em sua condio clnica e referenciar para
a rede bsica de sade, para a rede especializada ou para
internao hospitalar, proporcionando uma continuidade
do tratamento com impacto positivo no quadro de sade
individual e coletivo da populao usuria (beneficiando
os pacientes agudos e no-agudos e favorecendo, pela
continuidade do acompanhamento, principalmente os
pacientes com quadros crnico-degenerativos, com a
preveno de suas agudizaes freqentes);
Articular-se com unidades hospitalares, unidades de apoio
diagnstico e teraputico, e com outras instituies e
servios de sade do sistema loco regional, construindo
fluxos coerentes e efetivos de referncia e contra-referncia;
Ser observatrio do sistema e da sade da populao,
subsidiando a elaborao de estudos epidemiolgicos e
a construo de indicadores de sade e de servio que
contribuam para a avaliao e planejamento da ateno
integral s urgncias, bem como de todo o sistema de
sade.
2.2 Dimensionamento e Organizao Assistencial
Estas Unidades devem contar, no mnimo, com equipe
de sade composta por mdico e enfermeiro nas 24 horas
para atendimento contnuo de clnica mdica e clnica peditrica.
Nos casos em que a estrutura loco regional exigir, tomandose em conta as caractersticas epidemiolgicas, indicadores
de sade como morbidade e mortalidade, e caractersticas
da rede assistencial, poder ser ampliada a equipe, contem-
59
plando as reas de clnica cirrgica, ortopedia e odontologia

de urgncia.
Estas Unidades devem contar com suporte ininterrupto
de laboratrio de patologia clnica de urgncia, radiologia, os
equipamentos para a ateno s urgncias, os medicamentos
definidos por esta portaria, leitos de observao de 06 a 24
horas, alm de acesso a transporte adequado e ligao com
a rede hospitalar atravs da central de regulao mdica de
urgncias e o servio de atendimento pr-hospitalar mvel.
Nos casos em que tais centrais ainda no estejam estruturadas,
a referncia hospitalar bem como a retaguarda de ambulncias de suporte bsico, avanado e de transporte devero ser
garantidos mediante pactuao prvia, de carter municipal
ou regional.
A observao de unidades 24 horas no hospitalares de
atendimento s urgncias em vrias localidades do pas mostrou
ser adequada a seguinte relao entre cobertura populacional
/nmero de atendimentos em 24 horas / nmero de profissionais mdicos por planto / nmero de leitos de observao
/ percentual de pacientes em observao e percentual de
encaminhamentos para internao:
Nmero de
Populao
Nmero de
atendimentos
Porte da regio de
mdicos por
m dico s e m
cobertura
planto
24 horas
50.000 a 75.000
1 pediatra
I
100 pacientes
habitantes
1 clnico
75.000 a
2 pediatras
II 150.000 habi- 300 pacientes
2clnicos
tantes
15 0 . 0 0 0 a
3 pediatras
III 250.000 habi- 450 pacientes
3 clnicos
tantes
Percentual
Nmero de Percentual
encaminhaleitos de ob- pacientes em
mentos para
servao
observao
internao
6 leitos
10 %
3%
12 leitos
10 %
3%
18 leitos
10 %
3%
Estes nmeros e mesmo a composio das equipes podero

variar, de forma complementar, de acordo com a realidade
loco-regional, tomando-se em conta inclusive a sazonalidade
apresentada por alguns tipos de afeces, como por exemplo,
60

o aumento de demanda de doenas respiratrias verificado
na clnica peditrica e na clnica de adultos / idosos durante
o inverno ou o aumento no nmero de acidentes em estradas
nos perodos de frias escolares. Da mesma forma, nas regies
onde a morbi-mortalidade por causas externas como violncias, traumas e/ou acidentes de trnsito seja estatisticamente
marcante, estando os bitos por estas causas entre as primeiras
causas de mortalidade, as equipes podero ser acrescidas de
mdicos cirurgies gerais e ortopedistas, a critrio dos gestores
loco-regionais.
Na Unidade tipo I, por se tratar de servio com equipe reduzida, dever haver sempre um profissional mdico adicional
de sobreaviso, que possa ser acionado para acompanhamento
de pacientes crticos ou com instabilidade cardiorespiratria,
quando estes necessitem ser removidos e no haja servio
pr-hospitalar mvel estruturado.
2.3 Recursos Humanos
As Unidades No-Hospitalares de Atendimento s Urgncias e Emergncias devero contar, obrigatoriamente, com
os seguintes profissionais: coordenador ou gerente, mdico
clnico geral, mdico pediatra, enfermeiro, tcnico/auxiliar
de enfermagem, tcnico de radiologia, auxiliar de servios
gerais, auxiliar administrativo e, quando houver laboratrio na
unidade, tambm devero contar com bioqumico, tcnico de
laboratrio e auxiliar de laboratrio.
Outros profissionais podero compor a equipe, de acordo
com a definio do gestor local ou gestores loco-regionais,
como: assistente social, odontlogo, cirurgio geral, ortopedista,
ginecologista, motorista, segurana e outros.
2.3.1 Habilitao dos Profissionais
Considerando-se que as urgncias no se constituem
em especialidade mdica ou de enfermagem e que nos
cursos de graduao a ateno dada rea ainda bas-
61
tante insuficiente, entende-se que os profissionais que

venham a atuar nas Unidades No-Hospitalares devam
ser habilitados pelos Ncleos de Educao em Urgncias, cuja criao indicada pelo presente Regulamento
- Captulo VII.
2.4 rea Fsica
A rea fsica deve ser estruturada de acordo com o tamanho
e complexidade da unidade, conforme legenda a seguir:
Opcional: *
Desejvel: **
Obrigatrio: ***
So consideradas as seguintes reas fsicas para a adequada
estruturao das Unidades No Hospitalares de Atendimento
de Urgncia:
2.4.1 Bloco de Pronto Atendimento:
Sala de recepo e espera (com sanitrios para usurios) ***
Sala de arquivo de pronturio mdico ***
Sala de triagem classificatria de risco ***
Consultrios mdicos ***
Consultrio odontolgico *
Sala para Assistente Social *
Sala para Atendimento Psicolgico *
62

2.4.2 Bloco de Apoio Diagnstico
Sala para radiologia *** (no local, exceto quando houver
hierarquia entre as unidades 24 horas no hospitalares
de atendimento de urgncia de diferentes portes em
uma determinada localidade e desde que haja garantia
de acesso e transporte, dentro de intervalo de tempo
tecnicamente aceitvel, de acordo com parmetros
construdos pelas equipes loco-regionais).
Laboratrio de Patologia Clnica *** (no local ou com
acesso garantido aos exames, dentro de um intervalo
de tempo tecnicamente aceitvel, de acordo com parmetros construdos pelas equipes loco-regionais).
Sala de coleta * (quando o laboratrio for acessvel,
isto , fora da unidade).
2.4.3 Bloco de Procedimentos:
Sala para suturas ***
Sala de curativos contaminados ***
Sala para inaloterapia / medicao ***
Sala de gesso *
Sala de Pequena Cirurgia *
2.4.4 Bloco de Urgncia / Observao:
Sala de reanimao e estabilizao / Sala de urgncia
***
Salas de observao masculina, feminina e peditrica
(com posto de enfermagem, sanitrios e chuveiros)
***
63
Sala de isolamento (com ante-sala, sanitrio e chuveiro

exclusivos) **
2.4.5 Bloco de Apoio Logstico
Farmcia (exclusiva para dispensao interna) ***
Almoxarifado ***
Expurgo/Lavagem de material ***
Central de material esterilizado ***
Rouparia ***
Necrotrio ***
2.4.6 Bloco de Apoio Administrativo
Salas de Gerncia e Administrao ***
Sala de reunio *
Sala de descanso para funcionrios (com sanitrios
e chuveiros) ***
Vestirios para funcionrios ***
Copa/Refeitrio ***
Depsito de Material de Limpeza ***
rea para limpeza geral ***
Local de acondicionamento de lixo ***
Estacionamento (ambulncias, pacientes e funcionrios)
**
64

2.4.7 Caracterizao da rea fsica em relao aos fluxos
internos e organizao do processo de trabalho:
A rea fsica acima descrita foi dividida em blocos
porque aconselhvel, do ponto de vista funcional, que
estas reas estejam mais ou menos contguas, dando o
mximo de racionalidade possvel ao fluxo dentro da
unidade.
Assim, o bloco de pronto atendimento deve apresentar
uma entrada para pacientes que vem por busca espontnea, deambulando, que d acesso direto recepo e sua
respectiva sala de espera. Neste mesmo bloco, deve ser
estruturado o acolhimento dos pacientes, que pode ser
feito pela prpria recepo ou por funcionrios designados e treinados para este fim, dependendo do volume da
demanda. A seguir deve ser realizada a triagem classificatria de risco. O processo de triagem classificatria deve
ser realizado por profissional de sade, de nvel superior,
mediante treinamento especfico e utilizao de protocolos
pr-estabelecidos e tem por objetivo avaliar o grau de
urgncia das queixas dos pacientes, colocando-os em
ordem de prioridade para o atendimento. A esta triagem
classificatria vedada a dispensa de pacientes antes que
estes recebam atendimento mdico. Aps a triagem, os
pacientes so encaminhados aos consultrios mdicos.
Uma vez realizado o atendimento, o paciente deve ter sua
referncia garantida mediante encaminhamento realizado
atravs das centrais de regulao ou, quando estas no
existirem, atravs de fluxos previamente pactuados.
O bloco de urgncia deve ter uma outra entrada,
com acesso coberto para ambulncias, portas amplas
para a entrada de pacientes em macas e fluxo gil at a
sala de emergncia. Esta deve comportar o atendimento
de dois ou mais casos simultaneamente, dependendo
do porte da unidade. As macas devem apresentar rodas
e grades e devem estar distribudas de forma a garantir
a livre circulao da equipe ao seu redor. Esta sala deve
65
ser equipada com materiais e equipamentos necessrios

para atendimento de urgncia clnica e/ou cirrgica de
adultos e crianas. Os medicamentos utilizados na primeira abordagem do paciente grave tambm devem estar
disponveis na prpria sala. A entrada de um paciente na
sala de urgncia poder ser anunciada por aviso sonoro
ou comunicao verbal. Em qualquer uma das situaes,
um mdico, um enfermeiro e auxiliares de enfermagem
devem dirigir-se imediatamente para a sala. O acesso da
sala de urgncia aos leitos de observao deve ser fcil e
estas reas devem ser, de preferncia, contguas.
aconselhvel que os blocos de apoio diagnstico e
de procedimentos tenham situao intermediria entre
os blocos de pronto atendimento e de atendimento de
urgncia, com acesso fcil e ao mesmo tempo independente para cada um deles.
Quanto aos blocos de apoio logstico e administrao,
devem estar situados de forma a no obstruir o fluxo entre
os demais blocos j mencionados.
As salas e reas de assistncia devem obedecer s
Normas e Padres de Construes e Instalaes de Servios de Sade.
2.5 Materiais e Equipamentos
Alguns materiais e equipamentos devem, necessariamente,
fazer parte do arsenal de qualquer unidade 24 horas como:
Estetoscpio adulto/infantil, esfigmomanmetro adulto/
infantil, otoscpio com espculos adulto/infantil, oftalmoscpio, espelho larngeo, bolsa autoinflvel (amb) adulto/infantil,
desfibrilador com marca-passo externo, monitor cardaco,
oxmetro de pulso, eletrocardigrafo, glicosmetro, aspirador
de secreo, bomba de infuso com bateria e equipo universal,
cilindro de oxignio porttil e rede canalizada de gases ou
torpedo de O (de acordo com o porte da unidade), maca
66

com rodas e grades, respirador mecnico adulto/infantil,
foco cirrgico porttil, foco cirrgico com bateria, negatoscpios nos consultrios, serra de gesso, mscaras larngeas
e cnulas endotraqueais de vrios tamanhos, cateteres de
aspirao, adaptadores para cnulas, cateteres nasais, sondas para aspirao traqueal de vrios tamanhos, luvas de
procedimentos, mscara para ressuscitador adulto/infantil,
ressuscitadores infantil e adulto com reservatrio, cadaros
para fixao de cnula, laringoscpio infantil/adulto com
conjunto de lminas, cnulas oro-farngeas adulto/infantil,
jogos de pinas de retirada de corpos estranhos de nariz,
ouvido e garganta, fios cirrgicos, fios-guia para intubao,
pina de Magyll, bisturi (cabo e lmina), material para cricotiroidostomia, drenos para trax, pacotes de gaze estril,
pacote de compressa estril, esparadrapo, material para puno
de vrios tamanhos incluindo agulhas metlicas e plsticas,
agulhas especiais para puno ssea, garrote, equipos de
macro e microgotas, cateteres especficos para disseco de
veias, tamanho adulto/infantil, tesoura, seringas de vrios
tamanhos, torneiras de 3 vias, frascos de soluo salina,
caixa completa de pequena cirurgia, frascos de drenagem
de trax, extenses para drenos torcicos, sondas vesicais,
coletores de urina, esptulas de madeira, sondas nasogstricas,
eletrodos descartveis, equipamentos de proteo individual
para equipe de atendimento, cobertor para conservao do
calor do corpo, travesseiros e lenis, pacote de roupas para
pequena cirurgia, conjunto de colares cervicais (tamanho P,
M e G), prancha longa para imobilizao da vtima em caso
de trauma, prancha curta para massagem cardaca, gerador
de energia eltrica compatvel com o consumo da unidade,
sistema de telefonia e de comunicao.
2.6 Medicamentos
Abaixo a lista de medicamentos que devem estar disponveis na unidade de urgncia, contemplando medicamentos
usados na primeira abordagem dos pacientes graves e tambm
sintomticos, antibiticos e anticonvulsivantes, uma vez que
alguns pacientes podero permanecer nestas unidades por
67
um perodo de at 24 horas ou, excepcionalmente, por mais

tempo se houver dificuldade para internao hospitalar:
Adrenalina, gua destilada, Aminofilina, Amiodarona, Amitriptilina, Ampicilina, Atropina, Bicarbonato de
sdio, Biperideno, Brometo de Ipratrpio, Bupivacana,
Captopril, Carbamazepina, Carvo ativado, Cefalexina,
Cefalotina, Cetoprofeno, Clister Glicerinado, Clordiazepxido, Cloridrato de Clonidina, Cloridrato de Hidralazina,
Cloreto de potssio, Cloreto de sdio, Clorpromazina,
Clorafenicol, Codena, Complexo B injetvel, Deslanosdeo, Dexametasona, Diazepam, Diclofenaco de sdio,
Digoxina, Dipirona, Enalapril, Escopolamina (hioscina),
Fenitona, Fenobarbital, Fenoterol Bromidrato, Flumazenil, Furosemida, Gentamicina, Glicose isotnica,
Glicose hipertnica, Gluconato de Clcio, Haloperidol, Hidrocortisona, Insulina, Isossorbida, Lidocana,
Manitol, Meperidina, Metildopa, Metilergometrina,
Metilprednisolona, Metoclopramida, Metropolol, Midazolan, Nifedipina, Nistatina, Nitroprussiato de sdio,
leo mineral, Omeprazol, Oxacilina, Paracetamol, Penicilina, Prometazina, Propranolol, Ranitidina, Ringer
Lactato, Sais para reidratao oral, Salbutamol, Soro
glico-fisiologico, Soro Fisiolgico, Soro Glicosado, Sulfadiazina prata, Sulfametoxazol + trimetoprim, Sulfato
de magnsio, Tiamina (Vit. B1), Tramadol, Tobramicina
Colrio, Verapamil, Vitamina K.
2.7 Estruturao da Grade de Referncia
As Unidades No-Hospitalares de Atendimento s Urgncias
e Emergncias devem possuir retaguarda de maior complexidade previamente pactuada, com fluxo e mecanismos de
transferncia claros, mediados pela Central de Regulao, a
fim de garantir o encaminhamento dos casos que extrapolem
sua complexidade.
Alm disso, devem garantir transporte para os casos mais
graves, atravs do servio de atendimento pr-hospitalar m-
68

vel, onde ele existir, ou outra forma de transporte que venha
a ser pactuada.
Tambm devem estar pactuados os fluxos para elucidao
diagnstica e avaliao especializada, alm de se dar nfase
especial ao re-direcionamento dos pacientes para a rede bsica
e Programa de Sade da Famlia, para o adequado seguimento
de suas patologias de base e condies de sade, garantindo
acesso no apenas a aes curativas, mas a todas as atividades
promocionais que devem ser implementadas neste nvel de
assistncia.
CAPTULO IV
Atendimento Pr-hospitalar Mvel

Considera-se como nvel pr-hospitalar mvel na rea de urgncia, o atendimento que procura chegar precocemente vtima, aps
ter ocorrido um agravo sua sade (de natureza clnica, cirrgica,
traumtica, inclusive as psiquitricas), que possa levar a sofrimento,
sequlas ou mesmo morte, sendo necessrio, portanto, prestar-lhe
atendimento e/ou transporte adequado a um servio de sade devidamente hierarquizado e integrado ao Sistema nico de Sade. Podemos
cham-lo de atendimento pr-hospitalar mvel primrio quando o
pedido de socorro for oriundo de um cidado ou de atendimento prhospitalar mvel secundrio quando a solicitao partir de um servio
de sade, no qual o paciente j tenha recebido o primeiro atendimento
necessrio estabilizao do quadro de urgncia apresentado, mas
necessite ser conduzido a outro servio de maior complexidade para
a continuidade do tratamento.
O Servio de atendimento pr-hospitalar mvel deve ser entendido como uma atribuio da rea da sade, sendo vinculado a uma
Central de Regulao, com equipe e frota de veculos compatveis
com as necessidades de sade da populao de um municpio ou
uma regio, podendo, portanto, extrapolar os limites municipais. Esta
regio de cobertura deve ser previamente definida, considerando-se
aspectos demogrficos, populacionais, territoriais, indicadores de sade,
oferta de servios e fluxos habitualmente utilizados pela clientela. O
servio deve contar com a retaguarda da rede de servios de sade,
69
devidamente regulada, disponibilizada conforme critrios de hierarquizao e regionalizao formalmente pactuados entre os gestores
do sistema loco-regional.
Para u-m adequado atendimento pr-hospitalar mvel o mesmo deve
estar vinculado a uma Central de Regulao de Urgncias e Emergncias. A central deve ser de fcil acesso ao pblico, por via telefnica,
em sistema gratuito (192 como nmero nacional de urgncias mdicas
ou outro nmero exclusivo da sade, se o 192 no for tecnicamente
possvel), onde o mdico regulador, aps julgar cada caso, define a
resposta mais adequada, seja um conselho mdico, o envio de uma
equipe de atendimento ao local da ocorrncia ou ainda o acionamento
de mltiplos meios. O nmero de acesso da sade para socorros de
urgncia deve ser amplamente divulgado junto comunidade. Todos
os pedidos de socorro mdico que derem entrada por meio de outras
centrais, como a da polcia militar (190), do corpo de bombeiros (193)
e quaisquer outras existentes, devem ser, imediatamente retransmitidos
Central de Regulao por intermdio do sistema de comunicao,
para que possam ser adequadamente regulados e atendidos.
O atendimento no local monitorado via rdio pelo mdico
regulador que orienta a equipe de interveno quanto aos procedimentos necessrios conduo do caso. Deve existir uma rede de
comunicao entre a Central, as ambulncias e todos os servios que
recebem os pacientes.
Os servios de segurana e salvamento, sempre que houver demanda de atendimento de eventos com vtimas ou doentes, devem
orientar-se pela deciso do mdico regulador de urgncias. Podem
ser estabelecidos protocolos de despacho imediato de seus recursos
de ateno s urgncias em situaes excepcionais, mas, em nenhum
caso, estes despachos podem ser feitos sem comunicao simultnea
com o regulador e transferncia do chamado de socorro para exerccio
da regulao mdica.
1 Equipe Profissional
Os servios de atendimento pr-hospitalar mvel devem contar com equipe de profissionais oriundos da rea da sade e no
70

oriundos da rea da sade. Considerando-se que as urgncias no
se constituem em especialidade mdica ou de enfermagem e que
nos cursos de graduao a ateno dada rea ainda bastante
insuficiente, entende-se que os profissionais que venham a atuar
nos Servios de Atendimento Pr-hospitalar Mvel (oriundos e
no oriundos da rea de sade) devam ser habilitados pelos Ncleos de Educao em Urgncias, cuja criao indicada pelo
presente Regulamento e cumpram o contedo curricular mnimo
nele proposto - Captulo VII.
1.1 Equipe de Profissionais Oriundos da Sade
A equipe de profissionais oriundos da rea da sade deve
ser composta por:
- Coordenador do Servio: profissional oriundo da rea da
sade, com experincia e conhecimento comprovados
na atividade de atendimento pr-hospitalar s urgncias
e de gerenciamento de servios e sistemas;
- Responsvel Tcnico: Mdico responsvel pelas atividades
mdicas do servio;
- Responsvel de Enfermagem: Enfermeiro responsvel
pelas atividades de enfermagem ;
- Mdicos Reguladores: mdicos que, com base nas informaes colhidas dos usurios, quando estes acionam a central
de regulao, so os responsveis pelo gerenciamento,
definio e operacionalizao dos meios disponveis e
necessrios para responder a tais solicitaes, utilizando-se de protocolos tcnicos e da faculdade de arbitrar
sobre os equipamentos de sade do sistema necessrios
ao adequado atendimento do paciente;
- Mdicos Intervencionistas: mdicos responsveis pelo
atendimento necessrio para a reanimao e estabilizao
do paciente, no local do evento e durante o transporte;
71
- Enfermeiros Assistenciais: enfermeiros responsveis pelo

atendimento de enfermagem necessrio para a reanimao
e estabilizao do paciente, no local do evento e durante
o transporte;
- Auxiliares e Tcnicos de Enfermagem: atuao sob superviso imediata do profissional enfermeiro;
OBS: As responsabilidades tcnicas podero ser assumidas
por profissionais da equipe de interveno, sempre que a
demanda ou o porte do servio assim o permitirem.
Alm desta equipe de sade, em situaes de atendimento
s urgncias relacionadas s causas externas ou de pacientes
em locais de difcil acesso, dever haver uma ao pactuada,
complementar e integrada de outros profissionais no oriundos
da sade bombeiros militares, policiais militares e rodovirios
e outros, formalmente reconhecidos pelo gestor pblico para o
desempenho das aes de segurana, socorro pblico e salvamento, tais como: sinalizao do local, estabilizao de veculos
acidentados, reconhecimento e gerenciamento de riscos potenciais
(incndio, materiais energizados, produtos perigosos) obteno
de acesso ao paciente e suporte bsico de vida.
1.1.1 Perfil dos Profissionais Oriundos da rea da Sade e
respectivas Competncias/Atribuies:
1.1.1.1 Mdico: Profissional de nvel superior titular de
Diploma de Mdico, devidamente registrado no
Conselho Regional de Medicina de sua jurisdio,
habilitado ao exerccio da medicina pr-hospitalar,
atuando nas reas de regulao mdica, suporte
avanado de vida, em todos os cenrios de atuao
do pr-hospitalar e nas ambulncias, assim como na
gerncia do sistema, habilitado conforme os termos
deste Regulamento.
Requisitos Gerais: equilbrio emocional e autocontrole;
disposio para cumprir aes orientadas; capaci-
72

dade fsica e mental para a atividade; iniciativa e
facilidade de comunicao; destreza manual e fsica
para trabalhar em unidades mveis; capacidade de
trabalhar em equipe; disponibilidade para a capacitao discriminada no Captulo VII, bem como para
a re-certificao peridica.
Competncias/Atribuies: exercer a regulao
mdica do sistema; conhecer a rede de servios da
regio; manter uma viso global e permanentemente
atualizada dos meios disponveis para o atendimento
pr-hospitalar e das portas de urgncia, checando
periodicamente sua capacidade operacional; recepo dos chamados de auxlio, anlise da demanda,
classificao em prioridades de atendimento, seleo
de meios para atendimento (melhor resposta), acompanhamento do atendimento local, determinao do
local de destino do paciente, orientao telefnica;
manter contato dirio com os servios mdicos de
emergncia integrados ao sistema; prestar assistncia
direta aos pacientes nas ambulncias, quando indicado,
realizando os atos mdicos possveis e necessrios ao
nvel pr-hospitalar; exercer o controle operacional
da equipe assistencial; fazer controle de qualidade do
servio nos aspectos inerentes sua profisso; avaliar
o desempenho da equipe e subsidiar os responsveis
pelo programa de educao continuada do servio;
obedecer s normas tcnicas vigentes no servio;
preencher os documentos inerentes atividade do
mdico regulador e de assistncia pr-hospitalar; garantir
a continuidade da ateno mdica ao paciente grave,
at a sua recepo por outro mdico nos servios de
urgncia; obedecer ao cdigo de tica mdica.
1.1.1.2 Enfermeiro: Profissional de nvel superior titular do
diploma de Enfermeiro, devidamente registrado no
Conselho Regional de Enfermagem de sua jurisdio,
habilitado para aes de enfermagem no Atendimento Pr-Hospitalar Mvel, conforme os termos deste
73
Regulamento, devendo alm das aes assistenciais,

prestar servios administrativos e operacionais em
sistemas de atendimento pr-hospitalar.
Requisitos Gerais: disposio pessoal para a atividade;
equilbrio emocional e autocontrole; capacidade fsica
e mental para a atividade; disposio para cumprir
aes orientadas; experincia profissional prvia em
servio de sade voltado ao atendimento de urgncias
e emergncias; iniciativa e facilidade de comunicao;
condicionamento fsico para trabalhar em unidades
mveis; capacidade de trabalhar em equipe; disponibilidade para a capacitao discriminada no Captulo
VII, bem como para a re-certificao peridica.
Competncias/Atribuies: supervisionar e avaliar
as aes de enfermagem da equipe no Atendimento
Pr-Hospitalar Mvel; executar prescries mdicas
por telemedicina; prestar cuidados de enfermagem
de maior complexidade tcnica a pacientes graves
e com risco de vida, que exijam conhecimentos
cientficos adequados e capacidade de tomar decises imediatas; prestar a assistncia de enfermagem
gestante, a parturiente e ao recm nato; realizar
partos sem distcia; participar nos programas de
treinamento e aprimoramento de pessoal de sade
em urgncias, particularmente nos programas de
educao continuada; fazer controle de qualidade
do servio nos aspectos inerentes sua profisso;
subsidiar os responsveis pelo desenvolvimento de
recursos humanos para as necessidades de educao
continuada da equipe; obedecer a Lei do Exerccio
Profissional e o Cdigo de tica de Enfermagem;
conhecer equipamentos e realizar manobras de
extrao manual de vtimas.
1.1.1.3 Tcnico de Enfermagem: Profissional com Ensino
Mdio completo e curso regular de Tcnico de Enfermagem, titular do certificado ou diploma de Tcnico
74

de Enfermagem, devidamente registrado no Conselho
Regional de Enfermagem de sua jurisdio. Exerce
atividades auxiliares, de nvel tcnico, sendo habilitado
para o atendimento Pr-Hospitalar Mvel, integrando
sua equipe, conforme os termos deste Regulamento.
Alm da interveno conservadora no atendimento do
paciente, habilitado a realizar procedimentos a ele
delegados, sob superviso do profissional Enfermeiro,
dentro do mbito de sua qualificao profissional.
Requisitos Gerais: maior de dezoito anos; disposio
pessoal para a atividade; capacidade fsica e mental
para a atividade; equilbrio emocional e autocontrole;
disposio para cumprir aes orientadas; disponibilidade para re-certificao peridica; experincia
profissional prvia em servio de sade voltado ao
atendimento de urgncias e emergncias; capacidade
de trabalhar em equipe; disponibilidade para a capacitao discriminada no Captulo VII, bem como
para a re-certificao peridica.
Competncias/Atribuies: assistir ao enfermeiro no
planejamento, programao, orientao e superviso
das atividades de assistncia de enfermagem; prestar
cuidados diretos de enfermagem a pacientes em estado grave, sob superviso direta ou distncia do
profissional enfermeiro; participar de programas de
treinamento e aprimoramento profissional especialmente em urgncias/emergncias; realizar manobras
de extrao manual de vtimas.
1.1.1.4 Auxiliar de Enfermagem: Profissional com Ensino
Mdio completo e curso regular de Auxiliar de enfermagem e curso de especializao de nvel mdio em
urgncias, titular do certificado de Auxiliar de Enfermagem com especializao em urgncias, devidamente
registrado no Conselho Regional de Enfermagem de
sua jurisdio. Exerce atividades auxiliares bsicas, de
nvel mdio, habilitado a realizar procedimentos a ele
75
delegados, sob superviso do profissional Enfermeiro,

dentro do mbito de sua qualificao profissional e
conforme os termos desta Portaria.
pessoal para a atividade; capacidade fsica e mental
para a atividade; equilbrio emocional e autocontrole;
disposio para cumprir aes orientadas; disponibilidade para re-certificao peridica; experincia
profissional prvia em servio de sade voltado ao
atendimento de urgncias e emergncias; capacidade
de trabalhar em equipe; disponibilidade para a capacitao discriminada no Captulo VII, bem como
para a re-certificao peridica.
Competncias/Atribuies: auxiliar o enfermeiro
na assistncia de enfermagem; prestar cuidados de
enfermagem a pacientes sob superviso direta ou
distncia do profissional enfermeiro; observar, reconhecer e descrever sinais e sintomas, ao nvel de sua
qualificao; ministrar medicamentos por via oral e
parenteral mediante prescrio do mdico regulador
por telemedicina; fazer curativos; prestar cuidados
de conforto ao paciente e zelar por sua segurana;
realizar manobras de extrao manual de vtimas.
1.2 Equipe de Profissionais No Oriundos da Sade, Perfis e Respectivas Competncias/Atribuies:
A equipe de profissionais no oriundos da rea da sade
deve ser composta por, com os seguintes perfis e competncias/
atribuies:
1.2.1 Telefonista Auxiliar de Regulao: Profissional de nvel
bsico, habilitado a prestar atendimento telefnico s
solicitaes de auxlio provenientes da populao, nas
centrais de regulao mdica, devendo anotar dados
bsicos sobre o chamado (localizao, identificao do
solicitante, natureza da ocorrncia) e prestar informa-
76

es gerais. Sua atuao supervisionada diretamente
e permanentemente pelo mdico regulador. Sua capacitao e atuao seguem os padres previstos neste
Regulamento.
Requisitos Gerais: maior de dezoito anos; disposio pessoal para a atividade; equilbrio emocional e autocontrole;
disposio para cumprir aes orientadas; capacidade de
manter sigilo profissional; capacidade de trabalhar em equipe;
disponibilidade para a capacitao discriminada no Captulo
VII, bem como para a re-certificao peridica.
Competncias/Atribuies: atender solicitaes telefnicas
da populao; anotar informaes colhidas do solicitante,
segundo questionrio prprio; prestar informaes gerais ao
solicitante; estabelecer contato radiofnico com ambulncias e/ou veculos de atendimento pr-hospitalar; estabelecer
contato com hospitais e servios de sade de referncia a
fim de colher dados e trocar informaes; anotar dados e
preencher planilhas e formulrios especficos do servio;
obedecer aos protocolos de servio; atender s determinaes
do mdico regulador.
1.2.2 Rdio-Operador: Profissional de nvel bsico habilitado
a operar sistemas de radiocomunicao e realizar o controle operacional de uma frota de veculos de emergncia,
obedecendo aos padres de capacitao previstos neste
Regulamento.
pessoal para a atividade; equilbrio emocional e autocontrole; disposio para cumprir aes orientadas; disponibilidade para re-certificao peridica; capacidade de
trabalhar em equipe; disponibilidade para a capacitao
discriminada no Captulo VII, bem como para a re-certificao peridica.
Competncias/Atribuies: operar o sistema de radiocomunicao e telefonia nas Centrais de Regulao; exercer
77
o controle operacional da frota de veculos do sistema de

atendimento pr-hospitalar mvel; manter a equipe de
regulao atualizada a respeito da situao operacional
de cada veculo da frota; conhecer a malha viria e as
principais vias de acesso de todo o territrio abrangido
pelo servio de atendimento pr-hospitalar mvel.
1.2.3 Condutor de Veculos de Urgncia:
1.2.3.1 Veculos Terrestres: Profissional de nvel bsico, habilitado a conduzir veculos de urgncia padronizados
pelo cdigo sanitrio e pelo presente Regulamento
como veculos terrestres, obedecendo aos padres de
capacitao e atuao previstos neste Regulamento.
Requisitos Gerais: maior de vinte e um anos; disposio pessoal para a atividade; equilbrio emocional e autocontrole; disposio para cumprir aes
orientadas; habilitao profissional como motorista de
veculos de transporte de pacientes, de acordo com
a legislao em vigor (Cdigo Nacional de Trnsito);
capacidade de trabalhar em equipe; disponibilidade
para a capacitao discriminada no Captulo VII, bem
como para a re-certificao peridica.
Competncias/Atribuies: conduzir veculo terrestre
de urgncia destinado ao atendimento e transporte de
pacientes; conhecer integralmente o veculo e realizar
manuteno bsica do mesmo; estabelecer contato
radiofnico (ou telefnico) com a central de regulao
mdica e seguir suas orientaes; conhecer a malha
viria local; conhecer a localizao de todos os estabelecimentos de sade integrados ao sistema assistencial
local, auxiliar a equipe de sade nos gestos bsicos
de suporte vida; auxiliar a equipe nas imobilizaes
e transporte de vtimas; realizar medidas reanimao
cardiorespiratria bsica; identificar todos os tipos
de materiais existentes nos veculos de socorro e sua
utilidade, a fim de auxiliar a equipe de sade.
78

1.2.3.2 Veculos Areos: Profissional habilitado operao
de aeronaves, segundo as normas e regulamentos
vigentes do Comando da Aeronutica/Cdigo Brasileiro de Aeronutica/Departamento de Aviao
Civil, para atuao em aes de atendimento prhospitalar mvel e transporte inter-hospitalar sob a
orientao do mdico da aeronave, respeitando as
prerrogativas legais de segurana de vo, obedecendo
aos padres de capacitao e atuao previstos neste
Regulamento.
Requisitos Gerais: de acordo com a legislao vigente
no pas (Lei n 7.183, de 5 de abril de 1984; Lei n 7.565,
de 19 de dezembro de 1986; e Portaria n 3.016, de 5
de fevereiro de 1988 do Comando da Aeronutica),
alm de disposio pessoal para a atividade, equilbrio
emocional e autocontrole, disposio para cumprir
aes orientadas, capacidade de trabalhar em equipe
e disponibilidade para a capacitao discriminada
no Captulo VII, bem como para a re-certificao
peridica.
Competncias/Atribuies: cumprir as normas e
rotinas operacionais vigentes no servio a que est
vinculado, bem como a legislao especfica em
vigor; conduzir veculo areo destinado ao atendimento de urgncia e transporte de pacientes; acatar
as orientaes do mdico da aeronave; estabelecer
contato radiofnico (ou telefnico) com a central
de regulao mdica e seguir suas orientaes;
conhecer a localizao dos estabelecimentos de
sade integrados ao sistema assistencial que podem
receber aeronaves; auxiliar a equipe de sade nos
gestos bsicos de suporte vida; auxiliar a equipe
nas imobilizaes e transporte de vtimas; realizar
medidas reanimao cardiorespiratria bsica;
identificar todos os tipos de materiais existentes
nas aeronaves de socorro e sua utilidade, a fim de
auxiliar a equipe de sade.
79
1.2.3.3 Veculos Aquticos: Profissional habilitado operao

de embarcaes, segundo as normas e regulamentos
vigentes no pas, para atuao em aes de atendimento
pr-hospitalar mvel e transporte inter-hospitalar sob
a orientao do mdico da embarcao, respeitando
as prerrogativas legais de segurana de navegao.
Requisitos Gerais: Os j determinados pela legislao
especfica para condutores de embarcaes, alm
de disposio pessoal para a atividade, equilbrio
emocional e autocontrole, disposio para cumprir
aes orientadas, capacidade de trabalhar em equipe
e disponibilidade para a capacitao discriminada
no Captulo VII, bem como para a re-certificao
peridica.
Competncias/Atribuies: cumprir as normas e
rotinas operacionais vigentes no servio a que est
vinculado, bem como a legislao especfica em vigor;
conduzir veculo aqutico destinado ao atendimento de urgncia e transporte de pacientes; acatar as
orientaes do mdico da embarcao; estabelecer
contato radiofnico (ou telefnico) com a central de
regulao mdica e seguir suas orientaes; auxiliar
a equipe de sade nos gestos bsicos de suporte
vida; auxiliar a equipe nas imobilizaes e transporte
de vtimas; realizar medidas reanimao cardiorespiratria bsica; identificar todos os tipos de materiais
existentes nas embarcaes de socorro e sua utilidade,
a fim de auxiliar a equipe de sade.
1.2.4 Profissionais Responsveis pela Segurana: Policiais
militares, rodovirios ou outros profissionais, todos com
nvel mdio, reconhecidos pelo gestor pblico da sade para o desempenho destas atividades, em servios
normatizados pelo SUS, regulados e orientados pelas
Centrais Pblicas de Regulao Mdica das Urgncias.
Atuam na identificao de situaes de risco, exercendo
a proteo das vtimas e dos profissionais envolvidos no
80

atendimento. Fazem resgate de vtimas de locais ou situaes que impossibilitam o acesso da equipe de sade.
Podem realizar suporte bsico de vida, com aes no
invasivas, sob superviso mdica direta ou distncia,
sempre que a vtima esteja em situao que impossibilite
o acesso e manuseio pela equipe de sade, obedecendo
aos padres de capacitao e atuao previstos neste
Regulamento;
pessoal e capacidade fsica e mental para a atividade;
equilbrio emocional e autocontrole; disposio para
cumprir aes orientadas; capacitao especfica por
meio dos Ncleos de Educao em Urgncias, conforme
contedo estabelecido por este Regulamento; capacidade
de trabalhar em equipe; disponibilidade para a capacitao discriminada no Captulo VII, bem como para a
re-certificao peridica.
Competncias/Atribuies: comunicar imediatamente a
existncia da ocorrncia Central de Regulao Mdica
de Urgncias; avaliar a cena do evento, identificando as
circunstncias da ocorrncia e reportando-as ao mdico regulador ou equipe de sade por ele designada;
identificar e gerenciar situaes de risco na cena do
acidente, estabelecer a segurana da rea de operao
e orientar a movimentao da equipe de sade; realizar
manobras de suporte bsico de vida sob orientao do
mdico regulador; remover as vtimas para local seguro
onde possa receber o atendimento da equipe de sade;
estabilizar veculos acidentados; realizar manobras de
desencarceramento e extrao manual ou com emprego
de equipamentos prprios; avaliar as condies da vtima, observando e comunicando ao mdico regulador as
condies de respirao, pulso e conscincia; transmitir,
via rdio, ao mdico regulador, a correta descrio da
vtima e da cena; conhecer as tcnicas de transporte do
paciente traumatizado; manter vias areas prveas com
manobras manuais e no invasivas, administrar oxignio
81
e realizar ventilao artificial; realizar circulao artificial

pela tcnica de compresso torcica externa; controlar
sangramento externo por presso direta, elevao do membro e ponto de presso, utilizando curativos e bandagens;
mobilizar e remover pacientes com proteo da coluna
vertebral, utilizando pranchas e outros equipamentos de
imobilizao e transporte; aplicar curativos e bandagens;
imobilizar fraturas, utilizando os equipamentos disponveis em seus veculos; dar assistncia ao parto normal
em perodo expulsivo e realizar manobras bsicas ao
recm nato e parturiente; prestar primeiro atendimento
intoxicaes, sob orientao do mdico regulador; conhecer e saber operar todos os equipamentos e materiais
pertencentes ao veculo de atendimento; conhecer e usar
os equipamentos de bioproteo individual; preencher os
formulrios e registros obrigatrios do sistema de ateno
s urgncias e do servio; manter-se em contato com a
Central de Regulao,repassando os informes sobre a
situao da cena e do paciente ao mdico regulador, para
deciso e monitoramento do atendimento pelo mesmo;
repassar as informaes do atendimento equipe de
sade designada pelo mdico regulador para atuar no
local do evento.
1.2.5 Bombeiros Militares: Profissionais Bombeiros Militares,
com nvel mdio, reconhecidos pelo gestor pblico da
sade para o desempenho destas atividades, em servios
normatizados pelo SUS, regulados e orientados pelas Centrais
de Regulao. Atuam na identificao de situaes de risco
e comando das aes de proteo ambiental, da vtima e
dos profissionais envolvidos no seu atendimento, fazem o
resgate de vtimas de locais ou situaes que impossibilitam o acesso da equipe de sade. Podem realizar suporte
bsico de vida, com aes no invasivas, sob superviso
mdica direta ou distncia, obedecendo aos padres
de capacitao e atuao previstos neste Regulamento.
pessoal e capacidade fsica e mental para a atividade;
82

equilbrio emocional e autocontrole; disposio para
cumprir aes orientadas; capacitao especfica por
meio dos Ncleos de Educao em Urgncias, conforme
contedo estabelecido por este Regulamento; capacidade
de trabalhar em equipe; disponibilidade para a capacitao discriminada no Captulo VII, bem como para a
re-certificao peridica.
Competncias/Atribuies: comunicar imediatamente a
existncia de ocorrncia com potencial de vtimas ou
demandas de sade Central de Regulao Mdica de
Urgncias; avaliar a cena do evento, identificando as
circunstncias da ocorrncia e reportando-as ao mdico
regulador ou equipe de sade por ele designada; identificar e gerenciar situaes de risco na cena do acidente,
estabelecer a rea de operao e orientar a movimentao
da equipe de sade; realizar manobras de suporte bsico
de vida, sob orientao do mdico regulador; obter acesso
e remover a/s vtima/s para local seguro onde possam
receber o atendimento adequado pela equipe de sade
e se solicitado pela mesma ou designado pelo mdico
regulador, transportar as vtimas ao servio de sade determinado pela regulao mdica; estabilizar veculos
acidentados; realizar manobras de desencarceramento
e extrao manual ou com emprego de equipamentos
especializados de bombeiro; avaliar as condies da vtima, identificando e informando ao mdico regulador as
condies de respirao, pulso e conscincia, assim como
uma descrio geral da sua situao e das circunstncias
da ocorrncia, incluindo informaes de testemunhas;
transmitir, ao mdico regulador a correta descrio da
cena da urgncia e do paciente; conhecer as tcnicas
de transporte do paciente traumatizado; manter vias
areas prveas com manobras manuais e no invasivas,
administrar oxignio e realizar ventilao artificial; realizar
circulao artificial por meio da tcnica de compresso
torcica externa; controlar sangramento externo, por
presso direta, elevao do membro e ponto de presso,
utilizando curativos e bandagens; mobilizar e remover
83
pacientes com proteo da coluna vertebral, utilizando

colares cervicais, pranchas e outros equipamentos de
imobilizao e transporte; aplicar curativos e bandagens;
imobilizar fraturas utilizando os equipamentos disponveis; prestar o primeiro atendimento intoxicaes, de
acordo com protocolos acordados ou por orientao
do mdico regulador; dar assistncia ao parto normal
em perodo expulsivo e realizar manobras bsicas ao
recm nato e parturiente; manter-se em contato com
a central de regulao mdica repassando os informes
iniciais e subseqentes sobre a situao da cena e do(s)
paciente(s) para deciso e monitoramento do atendimento
pelo mdico regulador; conhecer e saber operar todos
os equipamentos e materiais pertencentes a veculo de
atendimento; repassar as informaes do atendimento
equipe de sade designada pelo mdico regulador para
atuar no local do evento; conhecer e usar equipamentos
de bioproteo individual; preencher os formulrios e
registros obrigatrios do sistema de ateno s urgncias e
do servio; realizar triagem de mltiplas vtimas, quando
necessrio ou quando solicitado pela equipe de sade;
participar dos programas de treinamento e educao
continuada, conforme os termos deste Regulamento.
1.3 Capacitao Especfica dos Profissionais de Transporte Aeromdico
Os profissionais devem ter noes de aeronutica de
fisiologia de vo. Estas noes de aeronutica e noes bsicas de fisiologia de vo devem seguir as determinaes da
Diretoria de Sade da Aeronutica, e da Diviso de Medicina
Aeroespacial, abrangendo:
Noes de aeronutica:
- Terminologia aeronutica;
- Procedimentos normais e de emergncia em vo;
84

- Evacuao de emergncia;
- Segurana no interior e em torno de aeronaves;
- Embarque e desembarque de pacientes.Noes bsicas
de fisiologia de vo:
- Atmosfera;
- Fisiologia respiratria;
- Estudo clnico da hipxia;
- Disbarismos;
- Foras acelerativas em vo e seus efeitos sobre o
organismo humano;Aerocinetose;
- Ritmo circadiano;
- Gases, lquidos e vapores txicos em aviao;
- Rudos e vibraes;
- Cuidados de sade com paciente em vo.A capacitao
necessria aos profissionais que atuam no transporte
aeromdico ser a mesma estabelecida no presente
Regulamento para os profissionais do pr-hospitalar
mvel, conforme grade do Captulo VII, devendo, no
entanto, ter a seguinte capacitao adicional:
1.3.1 Piloto de Aeronave de Asa Rotativa:
Mdulo comum: total 8 horas
Qualificao pessoal:
Atendimento pr-hospitalar;
85
Sistema de sade local;

Rotinas operacionais.
1.3.2 Profissional de Segurana e Auxiliar/Tcnico de Enfermagem:
Rotinas operacionais de transporte aeromdico:
- Noes de aeronutica: 10 horas;
- Noes bsicas de fisiologia de vo: 12 horas.
1.3.3 Mdicos e Enfermeiros:
Rotinas operacionais de transporte aeromdico:
- Noes de aeronutica: 10 horas;
- Noes bsicas de fisiologia de vo: 20 horas.
2 Definio dos Veculos de Atendimento Pr-hospitalar Mvel
2.1 Ambulncias
Define-se ambulncia como um veculo (terrestre, areo
ou aquavirio) que se destine exclusivamente ao transporte
de enfermos.
As dimenses e outras especificaes do veculo terrestre
devero obedecer s normas da ABNT NBR 14561/2000,
de julho de 2000.
As Ambulncias so classificadas em:
TIPO A Ambulncia de Transporte: veculo destinado
ao transporte em decbito horizontal de pacientes que
no apresentam risco de vida, para remoes simples e
de carter eletivo.
86

TIPO B Ambulncia de Suporte Bsico: veculo destinado
ao transporte inter-hospitalar de pacientes com risco de
vida conhecido e ao atendimento pr-hospitalar de pacientes com risco de vida desconhecido, no classificado
com potencial de necessitar de interveno mdica no
local e/ou durante transporte at o servio de destino.
TIPO C - Ambulncia de Resgate: veculo de atendimento
de urgncias pr-hospitalares de pacientes vtimas de
acidentes ou pacientes em locais de difcil acesso, com
equipamentos de salvamento (terrestre, aqutico e em
alturas).
TIPO D Ambulncia de Suporte Avanado: veculo
destinado ao atendimento e transporte de pacientes
de alto risco em emergncias pr-hospitalares e/ou de
transporte inter-hospitalar que necessitam de cuidados
mdicos intensivos. Deve contar com os equipamentos
mdicos necessrios para esta funo.
TIPO E Aeronave de Transporte Mdico: aeronave de asa
fixa ou rotativa utilizada para transporte inter-hospitalar
de pacientes e aeronave de asa rotativa para aes de
resgate, dotada de equipamentos mdicos homologados
pelo Departamento de Aviao Civil - DAC.
TIPO F Embarcao de Transporte Mdico: veculo
motorizado aquavirio, destinado ao transporte por via
martima ou fluvial. Deve possuir os equipamentos mdicos necessrios ao atendimento de pacientes conforme
sua gravidade.
2.2 Veculos de Interveno Rpida
Este veculos, tambm chamados de veculos leves, veculos rpidos ou veculos de ligao mdica so utilizados para
transporte de mdicos com equipamentos que possibilitam
oferecer suporte avanado de vida nas ambulncias do Tipo
A, B, C e F.
87
2.3 Outros Veculos:

Veculos habituais adaptados para transporte de pacientes
de baixo risco, sentados (ex. pacientes crnicos) que no se
caracterizem como veculos tipo lotao (nibus, peruas, etc.).
Este transporte s pode ser realizado com anuncia mdica.
3 Definio dos Materiais e Equipamentos das Ambulncias
As ambulncias devero dispor, no mnimo, dos seguintes materiais e equipamentos ou similares com eficcia equivalente:
3.1 Ambulncia de Transporte (Tipo A):
Sinalizador ptico e acstico; equipamento de rdio-comunicao em contato permanente com a central reguladora;
maca com rodas; suporte para soro e oxignio medicinal.
3.2 Ambulncia de Suporte Bsico (Tipo B):
Sinalizador ptico e acstico; equipamento de rdio-comunicao fixo e mvel; maca articulada e com rodas; suporte
para soro; instalao de rede de oxignio com cilindro, vlvula,
manmetro em local de fcil visualizao e rgua com dupla
sada; oxignio com rgua tripla (a- alimentao do respirador;
b- fluxmetro e umidificador de oxignio e c - aspirador tipo
Venturi); manmetro e fluxmetro com mscara e chicote para
oxigenao; cilindro de oxignio porttil com vlvula; maleta
de urgncia contendo: estetoscpio adulto e infantil, ressuscitador manual adulto/infantil, cnulas orofarngeas de tamanhos
variados, luvas descartveis, tesoura reta com ponta romba,
esparadrapo, esfigmomanmetro adulto/infantil, ataduras de
15 cm, compressas cirrgicas estreis, pacotes de gaze estril, protetores para queimados ou eviscerados, cateteres para
oxigenao e aspirao de vrios tamanhos; maleta de parto
contendo: luvas cirrgicas, clamps umbilicais, estilete estril
para corte do cordo, saco plstico para placenta, cobertor,
compressas cirrgicas e gazes estreis, braceletes de identificao; suporte para soro; prancha curta e longa para imobilizao
88

de coluna; talas para imobilizao de membros e conjunto de
colares cervicais; colete imobilizador dorsal; frascos de soro
fisiolgico e ringer lactato; bandagens triangulares; cobertores;
coletes refletivos para a tripulao; lanterna de mo; culos,
mscaras e aventais de proteo e maletas com medicaes
a serem definidas em protocolos, pelos servios.
As ambulncias de suporte bsico que realizam tambm
aes de salvamento devero conter o material mnimo para
salvamento terrestre, aqutico e em alturas, maleta de ferramentas e extintor de p qumico seco de 0,8 Kg, fitas e cones
sinalizadores para isolamento de reas, devendo contar, ainda
com compartimento isolado para a sua guarda, garantindo
um salo de atendimento s vtimas de, no mnimo, 8 metros
cbicos.
3.3 Ambulncia de Resgate (Tipo C):
Sinalizador ptico e acstico; equipamento de rdio-comunicao fixo e mvel; prancha curta e longa para imobilizao
de coluna; talas para imobilizao de membros e conjunto
de colares cervicais; colete imobilizador dorsal; frascos de
soro fisiolgico; bandagens triangulares; cobertores; coletes
refletivos para a tripulao; lanterna de mo; culos, mscaras
e aventais de proteo; material mnimo para salvamento terrestre, aqutico e em alturas; maleta de ferramentas e extintor
de p qumico seco de 0,8 Kg; fitas e cones sinalizadores para
isolamento de reas.
Quando realizarem tambm o suporte bsico de vida, as
ambulncias de resgate devero ter uma configurao que
garanta um salo de atendimento s vtimas de, no mnimo 8
metros cbicos, alm de compartimento isolado para a guarda
de equipamentos de salvamento e devero estar equipadas
com: maca articulada e com rodas; instalao de rede de
oxignio com cilindro, vlvula, manmetro em local de fcil
visualizao e rgua com dupla sada; oxignio com rgua
tripla (a - alimentao do respirador; b - fluxmetro e umidificador de oxignio e c - aspirador tipo Venturi); manmetro
89
e fluxmetro com mscara e chicote para oxigenao; cilindro de oxignio porttil com vlvula; maleta de emergncia
contendo: estetoscpio adulto e infantil; ressuscitador manual
adulto/infantil, luvas descartveis; cnulas orofarngeas de tamanhos variados; tesoura reta com ponta romba; esparadrapo;
esfigmomanmetro adulto/infantil; ataduras de 15 cm; compressas cirrgicas estreis; pacotes de gaze estril; protetores
para queimados ou eviscerados; cateteres para oxigenao
e aspirao de vrios tamanhos; maleta de parto contendo:
luvas cirrgicas; clamps umbilicais; estilete estril para corte
do cordo; saco plstico para placenta; cobertor; compressas
cirrgicas e gazes estreis; braceletes de identificao;
3.4 Ambulncia de Suporte Avanado (Tipo D):
Sinalizador ptico e acstico; equipamento de rdio-comunicao fixo e mvel; maca com rodas e articulada; dois
suportes de soro; cadeira de rodas dobrvel; instalao de
rede porttil de oxignio como descrito no item anterior (
obrigatrio que a quantidade de oxignio permita ventilao
mecnica por no mnimo duas horas); respirador mecnico
de transporte; oxmetro no-invasivo porttil; monitor cardioversor com bateria e instalao eltrica disponvel (em
caso de frota dever haver disponibilidade de um monitor
cardioversor com marca-passo externo no-invasivo); bomba de infuso com bateria e equipo; maleta de vias areas
contendo: mscaras larngeas e cnulas endotraqueais de
vrios tamanhos; cateteres de aspirao; adaptadores para
cnulas; cateteres nasais; seringa de 20ml; ressuscitador manual adulto/infantil com reservatrio; sondas para aspirao
traqueal de vrios tamanhos; luvas de procedimentos; mscara
para ressuscitador adulto/infantil; lidocana gelia e spray;
cadaros para fixao de cnula; laringoscpio infantil/adulto
com conjunto de lminas; estetoscpio; esfigmomanmetro
adulto/infantil; cnulas orofarngeas adulto/infantil; fios-guia
para intubao; pina de Magyll; bisturi descartvel; cnulas
para traqueostomia; material para cricotiroidostomia; conjunto
de drenagem torcica; maleta de acesso venoso contendo:
tala para fixao de brao; luvas estreis; recipiente de algo-
90

do com anti-sptico; pacotes de gaze estril; esparadrapo;
material para puno de vrios tamanhos incluindo agulhas
metlicas, plsticas e agulhas especiais para puno ssea;
garrote; equipos de macro e microgotas; cateteres especficos
para disseco de veias, tamanho adulto/infantil; tesoura,
pina de Kocher; cortadores de soro; lminas de bisturi;
seringas de vrios tamanhos; torneiras de 3 vias; equipo de
infuso de 3 vias; frascos de soro fisiolgico, ringer lactato e
soro glicosado; caixa completa de pequena cirurgia; maleta
de parto como descrito nos itens anteriores; sondas vesicais;
coletores de urina; protetores para eviscerados ou queimados; esptulas de madeira; sondas nasogstricas; eletrodos
descartveis; equipos para drogas fotossensveis; equipo para
bombas de infuso; circuito de respirador estril de reserva;
equipamentos de proteo equipe de atendimento: culos,
mscaras e aventais; cobertor ou filme metlico para conservao do calor do corpo; campo cirrgico fenestrado;
almotolias com anti-sptico; conjunto de colares cervicais;
prancha longa para imobilizao da coluna. Para o atendimento a neonatos dever haver pelo menos uma Incubadora de
transporte de recm-nascido com bateria e ligao tomada
do veculo (12 volts). A incubadora deve estar apoiada sobre
carros com rodas devidamente fixadas quando dentro da
ambulncia e conter respirador e equipamentos adequados
para recm natos.
3.5 Aeronave de Transporte Mdico (Tipo E):
3.5.1 Aeronaves de Asas Rotativas (Helicpteros) para atendimento pr-hospitalar mvel primrio:
- Conjunto aeromdico (homologado pelo Departamento de Aviao Civil DAC): maca ou incubadora;
cilindro de ar comprimido e oxignio com autonomia
de pelo menos 2 horas; rgua tripla para transporte;
suporte para fixao de equipamentos mdicos;
- Equipamentos mdicos fixos: respirador mecnico;
monitor cardioversor com bateria; oxmetro porttil;
91
bomba de infuso; prancha longa para imobilizao

de coluna;
- Equipamentos mdicos mveis: maleta de vias areas
contendo: conjunto de cnulas orofarngeas; cnulas
endotraqueais de vrios tamanhos; cateteres de aspirao; adaptadores para cnulas; cateteres nasais;
seringa de 20 ml; ressuscitador manual adulto/infantil
completo; sondas para aspirao traqueal de vrios
tamanhos; luvas de procedimentos; lidocana gelia e
spray; cadaros para fixao de cnula; laringoscpio
infantil/adulto com conjunto de lminas curvas e retas; estetoscpio; esfigmomanmetro adulto/infantil;;
fios; fios-guia para intubao; pina de Magyll; bisturi
descartvel; cnulas para traqueostomia; material para
cricotiroidostomia; conjunto de drenagem de trax;
maleta de acesso venoso contendo: tala para fixao
de brao; luvas estreis; recipiente de algodo com
anti-sptico; pacotes de gaze estril; esparadrapo;
material para puno de vrios tamanhos, incluindo
agulhas metlicas, plsticas e agulhas especiais para
puno ssea; garrote; equipos de macro e microgotas; cateteres especficos para disseco de veias
tamanhos adulto/infantil; tesoura; pina de Kocher;
cortadores de soro; lminas de bisturi; seringas de
vrios tamanhos; torneiras de 3 vias; equipo de
infuso polivias; frascos de soluo salina, ringer
lactato, e glicosada para infuso venosa; caixa de
pequena cirurgia; maleta de parto contendo: luvas
cirrgicas; clamps umbilicais; estilete estril para corte
do cordo; saco plstico para placenta; absorvente
higinico grande; cobertor ou similar para envolver
o recm-nascido; compressas cirrgicas estreis, pacotes de gases estreis e braceletes de identificao;
sondas vesicais; coletores de urina; protetores para
eviscerados ou queimados; esptulas de madeira;
sondas nasogstricas; eletrodos descartveis; equipos
para drogas fotossensveis; equipos para bombas de
infuso; circuito de respirador estril de reserva; co-
92

bertor ou filme metlico para conservao do calor
do corpo; campo cirrgico fenestrado; almotolias
com anti-sptico; conjunto de colares cervicais;
equipamentos de proteo equipe de atendimento: culos, mscaras, luvas.
- Outros: colete imobilizador dorsal; cilindro de oxignio porttil com vlvula; manmetro e fluxmetro
com mscara e chicote para oxigenao; bandagens
triangulares; talas para imobilizao de membros; coletes reflexivos para a tripulao; lanterna de mo;
equipamentos de proteo equipe de atendimento:
culos, mscaras, luvas.
3.5.2 Aeronaves de Asas Fixas (Avies) e Aeronaves de Asas
Rotativas (Helicpteros) para atendimento pr-hospitalar
mvel secundrio ou transporte inter-hospitalar:
- Conjunto aeromdico (homologado pelo Departamento de Aviao Civil DAC): maca ou incubadora;
cilindro de ar comprimido e oxignio com autonomia
de pelo menos 4 horas; rgua tripla para transporte;
suporte para fixao de equipamentos mdicos.
- Equipamentos mdicos fixos: respirador mecnico;
monitor cardioversor com bateria com marca-passo
externo no-invasivo; oxmetro porttil; monitor de
presso no-invasiva; bomba de infuso; prancha
longa para imobilizao de coluna; capngrafo;
- Equipamentos mdicos mveis: maleta de vias areas
contendo: cnulas endotraqueais de vrios tamanhos;
cateteres de aspirao; adaptadores para cnulas;
cateteres nasais; seringa de 20 ml; ressuscitador manual adulto/infantil completo; sondas para aspirao
traqueal de vrios tamanhos; luvas de procedimentos;
lidocana gelia e spray; cadaros para fixao de
cnula; laringoscpio infantil/adulto com conjunto de
lminas curvas e retas; estetoscpio; esfigmomanmetro
93
adulto/infantil; cnulas orofarngeas adulto/infantil;

fios; fios-guia para intubao; pina de Magyl; bisturi
descartvel; cnulas para traqueostomia; material para
cricotiroidostomia; conjunto de drenagem de trax;
maleta de acesso venoso contendo: tala para fixao
de brao, luvas estreis, recipiente de algodo com
anti-sptico; pacotes de gaze estril; esparadrapo;
material para puno de vrios tamanhos, incluindo
agulhas metlicas, plsticas e agulhas especiais para
puno ssea; garrote; equipos de macro e microgotas; cateteres especficos para disseco de veias
tamanhos adulto/infantil; tesoura, pina de Kocher;
cortadores de soro; lminas de bisturi; seringas de
vrios tamanhos; torneiras de 3 vias; equipo de infuso polivias; frascos de soluo salina, ringer lactato
e glicosada para infuso venosa; caixa completa de
pequena cirurgia; maleta de parto contendo: luvas
cirrgicas; clamps umbilicais; estilete estril para corte
do cordo; saco plstico para placenta, absorvente
higinico grande; cobertor ou similar para envolver
o recm-nascido; compressas cirrgicas estreis; pacotes de gases estreis e braceletes de identificao;
sondas vesicais; coletores de urina; protetores para
eviscerados ou queimados; esptulas de madeira;
sondas nasogstricas; eletrodos descartveis; equipos
para drogas fotossensveis; equipos para bombas de
infuso; circuito de respirador estril de reserva; cobertor ou filme metlico para conservao do calor
do corpo; campo cirrgico fenestrado; almotolias com
anti-sptico; conjunto de colares cervicais; equipamentos de proteo equipe de atendimento: culos,
mscaras, luvas.
3.6 Embarcao de Transporte (Tipo F):
Este veculo motorizado aquavirio, destinado ao transporte
por via martima ou fluvial, poder ser equipado como indicado
para as Ambulncias de Tipo A, B, ou D, dependendo do tipo
de assistncia a ser prestada.
94

4 Definio dos Medicamentos das Ambulncias
Medicamentos obrigatrios que devero constar nos veculos
de suporte avanado, seja nos veculos terrestres, aquticos e nas
aeronaves ou naves de transporte mdico (Classes D, E e F):
- Lidocana sem vasoconstritor; adrenalina, epinefrina, atropina;
dopamina; aminofilina; dobutamina; hidrocortisona; glicose
50%;
- Soros: glicosado 5%; fisiolgico 0,9%; ringer lactato;
- Psicotrpicos: hidantona; meperidina; diazepan; midazolan;
- Medicamentos para analgesia e anestesia: fentanil, ketalar,
quelecin;
- Outros: gua destilada; metoclopramida; dipirona; hioscina; dinitrato de isossorbitol; furosemide; amiodarona; lanatosideo C.
5 Tripulao
Considerando-se que as urgncias no se constituem em
especialidade mdica ou de enfermagem e que nos cursos de
graduao a ateno dada rea ainda bastante insuficiente,
entende-se que os profissionais que venham a atuar como tripulantes dos Servios de Atendimento Pr-Hospitalar Mvel devam
ser habilitados pelos Ncleos de Educao em Urgncias, cuja
criao indicada pelo presente Regulamento e cumpram o
contedo curricular mnimo nele proposto - Captulo VII.
5.1 Ambulncia do Tipo A: 2 profissionais, sendo um o motorista
e o outro um Tcnico ou Auxiliar de enfermagem.
5.2 Ambulncia do Tipo B: 2 profissionais, sendo um o motorista
e um tcnico ou auxiliar de enfermagem.
5.3 Ambulncia do Tipo C: 3 profissionais militares, policiais
rodovirios, bombeiros militares, e/ou outros profissionais
95
reconhecidos pelo gestor pblico, sendo um motorista e os

outros dois profissionais com capacitao e certificao em
salvamento e suporte bsico de vida.
5.4 Ambulncia do tipo D: 3 profissionais, sendo um motorista,
um enfermeiro e um mdico.
5.5 Aeronaves: o atendimento feito por aeronaves deve ser sempre
considerado como de suporte avanado de vida e:
- Para os casos de atendimento pr-hospitalar mvel primrio no traumtico e secundrio, deve contar com o
piloto, um mdico, e um enfermeiro;
- Para o atendimento a urgncias traumticas em que sejam
necessrios procedimentos de salvamento, indispensvel
a presena de profissional capacitado para tal.
5.6 Embarcaes: a equipe deve ser composta 2 ou 3 profissionais, de acordo com o tipo de atendimento a ser realizado,
contando com o condutor da embarcao e um auxiliar/
tcnico de enfermagem em casos de suporte bsico de
vida, e um mdico e um enfermeiro, em casos de suporte
avanado de vida.
CAPTULO V
Atendimento Hospitalar
Unidades Hospitalares de Atendimento s Urgncias e Emergncias
O presente Regulamento Tcnico est definindo uma nova nomenclatura e classificao para a rea de assistncia hospitalar de urgncia
e emergncia. Refletindo sobre a regionalizao proposta pela NOAS
e sobre a estrutura dos pronto socorros existentes no pas, adota-se a
seguinte classificao/estruturao, partindo da premissa que nenhum
pronto socorro hospitalar poder apresentar infra estrutura inferior de
uma unidade no hospitalar de atendimento s urgncias e emergncias,
conforme descrito no Captulo III - item 2 deste Regulamento:
96

1 Classificao
As Unidades Hospitalares de Atendimento em Urgncia e
Emergncia sero classificadas segundo segue:
A Unidades Gerais:
a Unidades Hospitalares Gerais de Atendimento s Urgncias e Emergncias de Tipo I;
b Unidades Hospitalares Gerais de Atendimento s Urgncias e Emergncias de Tipo II.
B Unidades de Referncia:
a Unidades Hospitalares de Referncia em Atendimento
s Urgncias e Emergncias de Tipo I;
b Unidades Hospitalares de Referncia em Atendimento
s Urgncias e Emergncias de Tipo II;
c Unidades Hospitalares de Referncia em Atendimento
s Urgncias e Emergncias de Tipo III.
Observao: As Unidades de Referncia correspondem,
respectivamente, aos Hospitais Tipo I, II e III definidos
segundo os critrios de classificao estabelecidos pela
Portaria GM/MS n 479, de 15 de abril de 1999, que cria
mecanismos para a implantao dos Sistemas Estaduais
de referncia Hospitalar em Atendimento de Urgncias
e Emergncias.
2 Definio das Unidades e Critrios de Classificao
2.1 Caractersticas Gerais
As caractersticas gerais relacionadas abaixo so exigveis
para a classificao e cadastramento de Unidades Hospitalares
97
de Atendimento s Urgncias e Emergncias e so comuns s

Gerais de Tipo I e II e s de Referncia de Tipo I, II e III.
2.1.1 Recursos Humanos
Toda equipe da Unidade deve ser capacitada nos Ncleos de Educao em Urgncias e treinada em servio
e, desta forma, capacitada para executar suas tarefas.
No caso do treinamento em servio, o Responsvel
Tcnico pela Unidade ser o coordenador do programa
de treinamento dos membros da equipe. Uma cpia do
programa de treinamento (contedo) ou as linhas gerais
dos cursos de treinamento devem estar disponveis para
reviso; deve existir ainda uma escala de treinamento de
novos funcionrios.
A Unidade deve contar com:
a Responsvel Tcnico - mdico com Ttulo de Especialista
em sua rea de atuao profissional reconhecido pelo
Conselho Federal de Medicina ou com Certificado
de Residncia Mdica em sua especialidade emitido
por Programa de Residncia Mdica reconhecido
pelo MEC.
O mdico Responsvel Tcnico pela Unidade somente
poder assumir a responsabilidade tcnica por uma
nica Unidade cadastrada pelo Sistema nico de
Sade. No caso de responsvel tcnico de Unidade
instalada em Hospital Universitrio, o mdico poder
acumular esta responsabilidade com a de mais uma
Unidade cadastrada pelo SUS, desde que instalada
no mesmo municpio.
b Equipe Mdica: deve ser composta por mdicos em
quantitativo suficiente para o atendimento dos servios
nas 24 horas do dia para atendimento de urgncias/
emergncias e todas as atividades dele decorrentes.
98

c Enfermagem: A Unidade deve contar com:
- Coordenao de Enfermagem: 01 (um) Enfermeiro
Coordenador;
- Enfermeiros, tcnicos de enfermagem e auxiliares
de enfermagem em quantitativo suficiente para o
atendimento dos servios nas 24 horas do dia para
atendimento de urgncias/emergncias e todas as
atividades dele decorrentes.
2.1.2 rea Fsica
As reas fsicas da Unidade devero se enquadrar
nos critrios e normas estabelecidos pela legislao em
vigor ou outros ditames legais que as venham substituir
ou complementar, a saber:
a Resoluo n 50, de 21 de fevereiro de 2002, que
dispe sobre o Regulamento Tcnico para Planejamento, Programao, Elaborao e Avaliao de projetos
Fsicos de Estabelecimentos de Assistncia Sade, da
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria ANVISA.
b Resoluo n 05, de 05 de agosto de 1993, do CONAMA Conselho Nacional de Meio Ambiente.
A rea fsica deve ser estruturada de acordo com o
tamanho, complexidade e perfil assistencial da unidade e adequada para o acolhimento e atendimento
especializado aos portadores de danos e/ou agravos
especficos em situao de urgncia/emergncia.
2.1.3 Rotinas de Funcionamento e Atendimento
A Unidade deve possuir Rotinas de Funcionamento
e Atendimento escritas, atualizadas a cada 04 anos e
assinadas pelo Responsvel Tcnico pela Unidade. As
99
rotinas devem abordar todos os processos envolvidos

na assistncia que contemplem desde os aspectos organizacionais at os operacionais e tcnicos. Deve haver
tambm uma rotina de manuteno preventiva de materiais e equipamentos.
As Rotinas devem contemplar, no mnimo, os seguintes itens:
a Critrios de avaliao dos pacientes e, se for o caso,
de indicao de procedimento cirrgico;
b Procedimentos mdico-cirrgicos;
c Procedimentos de enfermagem;
d Rotinas de suporte nutricional;
e Rotinas de controle de Infeco Hospitalar;
f Ficha prpria para descrio do ato cirrgico;
g Rotinas de acompanhamento ambulatorial dos pacientes;
2.1.4 Registro de Pacientes
A Unidade deve possuir um pronturio para cada paciente com as informaes completas do quadro clnico e
sua evoluo, todas devidamente escritas, de forma clara e
precisa, datadas e assinadas pelo profissional responsvel
pelo atendimento. Os pronturios devero estar devidamente ordenados no Servio de Arquivo Mdico.
Informaes Mnimas do Pronturio:
a Identificao do paciente;
b Histrico Clnico;
100

c Avaliao Inicial;
d Indicao do procedimento cirrgico, se for o caso;
e Descrio do ato cirrgico, se for o caso;
f Descrio da evoluo e prescries
g Condies na alta hospitalar ou transferncia
2.1.5 Estruturao da Grade de Referncia
As Unidades Hospitalares de Atendimento s Urgncias e Emergncias devem, possuir retaguarda de maior
complexidade previamente pactuada, com fluxo e mecanismos de transferncia claros, mediados pela Central
de Regulao, a fim de garantir o encaminhamento dos
casos que extrapolem sua complexidade.
Alm disso, devem garantir transporte para os casos
mais graves, atravs do servio de atendimento pr-hospitalar mvel, onde ele existir, ou outra forma de transporte
que venha a ser pactuada.
Tambm devem estar pactuados os fluxos para
elucidao diagnstica e avaliao especializada, alm
de se dar nfase especial ao re-direcionamento dos
pacientes para a rede bsica e Programa de Sade da
Famlia, para o adequado seguimento de suas patologias
de base e condies de sade, garantindo acesso no
apenas a aes curativas, mas a todas as atividades
promocionais que devem ser implementadas neste nvel
de assistncia.
2.2 Caractersticas Especficas
Alm das caractersticas gerais relacionadas no item 2.1,
so exigveis para a classificao e cadastramento de Unidades
Hospitalares de Atendimentos s Urgncias e Emergncias as
101
seguintes caractersticas especficas relativas a cada tipo de

Unidade, devendo a mesma dispor de:
2.2.1 Unidades Hospitalares Gerais de Atendimento s Urgncias e Emergncias de Tipo I:
As Unidades Hospitalares Gerais de Atendimento s
Urgncias e Emergncias de Tipo I so aquelas instaladas
em hospitais gerais de pequeno porte aptos a prestarem
assistncia de urgncia e emergncia correspondente
ao primeiro nvel de assistncia da mdia complexidade (M1).
Estas Unidades, em funcionamento nas 24 horas do dia,
devem contar com instalaes fsicas, recursos humanos
e tecnolgicos adequados de maneira a que se tornem o
primeiro nvel de assistncia hospitalar no atendimento de
urgncia e emergncia do Sistema Estadual de Urgncia e
Emergncia. Estes recursos devem ser, no mnimo, aqueles
disponveis e j descritos como exigveis para as Unidades
No Hospitalares de Atendimento s Urgncias e Emergncias. Os requisitos relativos capacitao de recursos
humanos, transporte e grade de referncia tambm so
os mesmos descritos para estas Unidades.
2.2.2 Unidades Hospitalares Gerais de Atendimento s Urgncias e Emergncias de Tipo II:
As Unidades Hospitalares Gerais de Atendimento s
Urgncias e Emergncias de Tipo II so aquelas instaladas
em hospitais gerais de mdio porte aptos a prestarem
assistncia de urgncia e emergncia correspondente
ao segundo nvel de assistncia hospitalar da mdia
complexidade (M2).
Estas Unidades, em funcionamento nas 24 horas do dia,
devem contar com instalaes fsicas, recursos humanos
e tecnolgicos adequados de maneira a que se tornem o
102

segundo nvel de assistncia hospitalar no atendimento de
urgncia e emergncia do Sistema Estadual de Urgncia
e Emergncia.
A rea fsica da Unidade no pode ser inferior ao
especificado para as Unidades No Hospitalares - item
2.4 do Captulo II. Alm disso, no corpo do hospital,
deve haver centro cirrgico e centro obsttrico, alm de
enfermarias para as reas de atuao mencionadas.
Alm das caractersticas gerais relacionadas no item
2.1, so exigveis para a classificao e cadastramento de
Unidades Gerais de Tipo II as seguintes caractersticas
especficas, devendo a Unidade dispor de:
2.2.2.1 Recursos Humanos
Alm dos Recursos Humanos listados no item 2.1.1,
a Unidade deve contar com:
Profissionais mnimos indispensveis, presentes no
hospital, capacitados para atendimento s urgncias/
emergncias nas suas reas especficas de atuao
profissional:
Mdico Clnico Geral
Pediatra
Ginecologista-Obstetra
Cirurgio Geral
Traumato-Ortopedista
Anestesiologista
Assistente Social
2.2.2.2 Recursos Tecnolgicos

Os recursos tecnolgicos mnimos e indispensveis
- propeduticos e/ou teraputicos para o atendimento especializado das urgncias/emergncias de
que a Unidade deve dispor, nas 24 horas, so os
seguintes:
103
Existentes na prpria estrutura do hospital:

Anlises Clnicas Laboratoriais
Eletrocardiografia
Radiologia Convencional
Recursos Tecnolgicos disponveis em servios de

terceiros, instalados dentro ou fora da estrutura ambulatrio-hospitalar da Unidade. Neste caso, a referncia deve ser devidamente formalizada de acordo
com o que estabelece a Portaria SAS n 494, de 26
de agosto de 1999:
Endoscopia
Ultra-sonografia
Banco de Sangue
2.2.3 Unidades de Referncia

As Unidades de Referncia em Atendimento s Urgncias
e Emergncias so aquelas instaladas em hospitais, gerais
ou especializados, aptos a prestarem assistncia de urgncia
e emergncia correspondente M3 e alta complexidade,
de acordo com sua capacidade instalada, especificidade e
perfil assistencial. Estas Unidades, integrantes do Sistema
Estadual de Referncia Hospitalar em Atendimento de
Urgncias e Emergncias, devem contar com instalaes
fsicas, recursos humanos e tecnolgicos adequados
de maneira a que se tornem a referncia de assistncia
hospitalar no atendimento de urgncia e emergncia do
Sistema Estadual de Urgncia e Emergncia.
Ficam entendidos como recursos tecnolgicos e
humanos acessveis/alcanveis aqueles que so necessrios ao atendimento aos pacientes em situao de
urgncia/emergncia e pelos quais a unidade hospitalar
se responsabiliza, garantindo com recursos do prprio
hospital o acesso ao servio ou profissional.
As instalaes previstas para as Unidades No Hospitalares item 2.4 do Captulo II so exigncia mnima e
104

obrigatria na estrutura das Unidades de Referncia. Caso
no haja atendimento de traumato-ortopedia na Unidade,
est dispensada a existncia de sala de gesso.
2.2.3.1 Caractersticas Especficas- Unidades Hospitalares de Referncia em Atendimento s Urgncias e
Emergncias de Tipo I:
As Unidades de Referncia de Tipo I so aquelas
instaladas em hospitais especializados e que contam
com recursos tecnolgicos e humanos adequados
para o atendimento das urgncias/emergncias de
natureza clnica e cirrgica, nas reas de pediatria
ou traumato-ortopedia ou cardiologia.
Alm das caractersticas gerais relacionadas no item
2.1, so exigveis para a classificao e cadastramento
de Unidades de Referncia de Tipo I as seguintes
caractersticas especficas, devendo a Unidade dispor
de:
2.2.3.1.1 Recursos Humanos
profissional:
Cardiologia
Cardiologista
Hemodinamicista
Angiografista
Cirurgio Cardiovascular
Intensivista
Ecocardiografista
Imagenologista
Anestesiologista
Pediatria
Pediatra
Intensivista
Cirurgio Peditrico
Anestesiologista
Traumato-Ortopedia
Clnico Geral
Anestesiologista
105
Servio de Suporte, Acompanhamento Clnico e Reabilitao: A Unidade deve contar com os servios
e profissionais nas seguintes reas (dependendo do
volume de atendimento, estes profissionais no precisam ser exclusivos da Unidade):
- Psicologia Clnica;
- Nutrio;
- Assistncia Social;
- Fisioterapia;
- Terapia Ocupacional;
- Farmcia;
- Hemoterapia;
Outros Profissionais alcanveis, identificados por
especialidade e capacitados para o atendimento s
urgncias/emergncias nas suas reas especficas de
atuao profissional:
Cardiologia
Hematologista
Pediatria
Endoscopista
Imagenologista
Hematologista
Broncoscopista
Neuropediatra
Traumato-Ortopedia
Imagenologista
Hematologista
Cirurgio Vascular
Neurocirurgio
Cirurgio Geral
Cirurgio Bucomaxilofacial
2.2.3.1.2 Recursos Tecnolgicos

- propeduticos e/ou teraputicos para o atendimento
das urgncias/emergncias especializado de que a
Unidade deve dispor so os seguintes:
106

Cardiologia
Pediatria
Eletrocardiografia
Eletrocardiografia
Ultra-sonografia
Ecocardiografia
Hemodinmica
Unidade de Terapia Intensiva de Tipo II ou III
Cirurgia Cardiovascular
Anestesiologia
Banco de Sangue
Angiografia
Ultra-sonografia
Cirurgia Peditrica
Anestesiologia
Traumato-Ortopedia
Intensificador de
Imagem
Anestesiologia

de agosto de 1999:
Cardiologia
Pediatria
Tomografia Computa- Tomografia Computadorizada
dorizada
Broncoscopia
Endoscopia
Banco de Sangue
Traumato-Ortopedia
Tomografia Computadorizada
Cirurgia Vascular
Cirurgia Bucomaxilofacial
Cirurgia Geral
Neurocirurgia
Banco de Sangue

Emergncias de Tipo II:
As Unidades de Referncia de Tipo II so aquelas
instaladas em hospitais gerais e que contam com
recursos tecnolgicos e humanos adequados para o
107
atendimento das urgncias/emergncias de natureza

clnica e cirrgica.
Alm das caractersticas gerais relacionadas no
item 2.1, so exigveis para a classificao e cadastramento de Unidades de Referncia de Tipo II
as seguintes caractersticas especficas, devendo a
Unidade dispor de:
profissional:
Mdico Clnico Geral
Pediatra
Cirurgio Geral
Anestesiologista
Intensivista
- Nutrio;
- Fisioterapia;
108

- Farmcia;
- Hemoterapia;
atuao profissional:
Oftalmologista
Endoscopista
Broncoscopista
Otorrinolaringologista
Cardiologista
Odontlogo
Hemodinamicista
Neurologista
Neurocirurgio
Angiografista
Psiquiatra
Hematologista
Cirurgio Peditrico

das urgncias/emergncias especializados de que a
Ultra-sonografia
Eletrocardiografia
Endoscopia
Banco de Sangue
Anestesiologia
109

de agosto de 1999:
Broncoscopia
Hemodinmica
Angiografia
Ecocardiografia
Terapia Renal Substitutiva

Emergncias de Tipo III:
As Unidades de Referncia de Tipo III so aquelas
instaladas em hospitais gerais e que contam com
recursos tecnolgicos e humanos adequados para o
atendimento das urgncias/emergncias de natureza
clnica, cirrgica e traumatolgica. Estes hospitais devem, ainda, desempenhar atribuies de capacitao,
aprimoramento e atualizao dos recursos humanos
envolvidos com as atividades meio e fim da ateno
s urgncias/emergncias.
Alm das caractersticas gerais relacionadas no item 2.1,
so exigveis para a classificao e cadastramento de
Unidades de Referncia de Tipo III as seguintes caractersticas especficas, devendo a Unidade dispor de:
110

profissional:
Mdico Clnico Geral
Pediatra
Cirurgio Geral
Cirurgio Peditrico
Anestesiologista
Intensivista
Radiologista
Cardiologista
Neurologista
Odontlogo
- Nutrio;
- Fisioterapia;
- Farmcia;
- Hemoterapia;
atuao profissional:
111
Cirurgio Vascular
Toxicologista
Oftalmologista
Hemodinamicista
Angiografista
Endoscopista Digestivo
Broncoscopista
Otorrinolaringologista
Cirurgio Bucomaxilofacial
Cirurgio Plstico
Psiquiatra
Cirurgio Torcico
Neurocirurgio

das urgncias/emergncias especializados de que a
Ultra-sonografia
Broncoscopista
Eletrocardiografia
Endoscopia
Banco de Sangue
Anestesiologia
Terapia Renal Substitutiva
Neurocirurgia
Ecocardiografia

de agosto de 1999:
Hemodinmica
Angiografia
112

CAPTULO VI
Transferncias e Transporte Inter-hospitalar

1 Consideraes Gerais:
Dentro da perspectiva de estruturao de Sistemas Estaduais
de Urgncia e Emergncia, com universalidade, ateno integral
e eqidade de acesso, de carter regionalizado e hierarquizado,
de acordo com as diretrizes do SUS, os servios especializados e
de maior complexidade devero ser referncia para um ou mais
municpios de menor porte.
Assim, estes municpios menores devem se estruturar para acolher os pacientes acometidos por agravos de urgncia, de carter
clnico, traumato-cirrgico, gineco-obsttrico e psiquitrico, sejam
estes adultos, crianas ou recm nascidos, realizar a avaliao e
estabilizao inicial destes e providenciar sua transferncia para
os servios de referncia loco regionais, seja para elucidao
diagnstica atravs de exames especializados, avaliao mdica
especializada ou internao.
As grades de referncia loco regionais devem ser previamente
pactuadas e as transferncias devero ser solicitadas ao mdico
regulador da Central de Regulao de Urgncias, cujas competncias tcnicas e gestoras esto estabelecidas no Captulo II
deste Regulamento. Tais centrais podero ter abrangncia locoregional, de acordo com os pactos de referncia e mecanismos
de financiamento estabelecidos pela NOAS-SUS/2002.
Nos casos em que as centrais reguladoras ainda no estejam
estruturadas, as pactuaes tambm devero ser realizadas e os
encaminhamentos devero ser feitos mediante grade de assistncia
loco regional, com contato prvio com o servio receptor.
No processo de planejamento e pactuao das transferncias
inter-hospitalares, dever ser garantido o suporte de ambulncias
de transporte para o retorno dos pacientes que, fora da situao
de urgncia, ao receberem alta, no apresentem possibilidade de
locomover-se atravs de outros meios, por restries clnicas.
113
Pacientes que no tenham autonomia de locomoo por limitaes

scio-econmicas e que, portanto, extrapolam o mbito de atuao
especfico da sade, devero receber apoio, nos moldes estabelecidos por polticas intersetoriais loco regionais. Salienta-se que o
planejamento do suporte a estes casos de fundamental importncia
ao adequado funcionamento dos servios de sade, uma vez que
os pacientes podem ocupar leitos hospitalares por perodos mais ou
menos longos aps terem recebido alta, por dificuldade de transporte
de retorno a suas residncias.
2 Conceituao:
O transporte inter-hospitalar refere-se transferncia de pacientes entre unidades no hospitalares ou hospitalares de atendimento s urgncias e emergncias, unidades de diagnstico,
teraputica ou outras unidades de sade que funcionem como
bases de estabilizao para pacientes graves, de carter pblico
ou privado e tem como principais finalidades:
a A transferncia de pacientes de servios de sade de menor
complexidade para servios de referncia de maior complexidade, seja para elucidao diagnstica, internao clnica,
cirrgica ou em unidade de terapia intensiva, sempre que as
condies locais de atendimento combinadas avaliao
clnica de cada paciente assim exigirem;
b A transferncia de pacientes de centros de referncia de maior
complexidade para unidades de menor complexidade, seja
para elucidao diagnstica, internao clnica, cirrgica ou
em unidade de terapia intensiva, seja em seus municpios de
residncia ou no, para concluso do tratamento, sempre que
a condio clnica do paciente e a estrutura da unidade de
menor complexidade assim o permitirem, com o objetivo de
agilizar a utilizao dos recursos especializados na assistncia
aos pacientes mais graves e/ou complexos.
Este transporte poder ser areo, aquavirio ou terrestre, de
acordo com as condies geogrficas de cada regio, observandose as distncias e vias de acesso, como a existncia de estradas,
114

aeroportos, helipontos, portos e condies de navegao martima
ou fluvial, bem como a condio clnica de cada paciente, no
esquecendo a observao do custo e disponibilidade de cada
um desses meios. O transporte inter-hospitalar, em qualquer de
suas modalidades, de acordo com a disponibilidade de recursos
e a situao clnica do paciente a ser transportado, deve ser
realizado em veculos adequados e equipados de acordo com o
estabelecido no Captulo IV deste Regulamento.
-Transporte Aeromdico: O transporte areo poder ser indicado,
em aeronaves de asa rotativa, quando a gravidade do quadro
clnico do paciente exigir uma interveno rpida e as condies
de trnsito tornem o transporte terrestre muito demorado, ou
em aeronaves de asa fixa, para percorrer grandes distncias
em um intervalo de tempo aceitvel, diante das condies
clnicas do paciente. A operao deste tipo de transporte deve
seguir as normas e legislaes especficas vigentes, oriundas
do Comando da Aeronutica atravs do Departamento de
Aviao Civil. Para efeito da atividade mdica envolvida no
atendimento e transporte areo de pacientes, conforme j definido no Captulo IV deste Regulamento, considera-se que o
servio deve possuir um diretor mdico com habilitao mnima
compreendendo capacitao em emergncia pr-hospitalar,
noes bsicas de fisiologia de vo e noes de aeronutica,
sendo recomendvel habilitao em medicina aeroespacial.
O servio de transporte aeromdico deve estar integrado ao
sistema de atendimento pr-hospitalar e Central de Regulao Mdica de Urgncias da regio e deve ser considerado
sempre como modalidade de suporte avanado de vida.
- Transporte Aquavirio: este tipo de transporte poder ser indicado
em regies onde o transporte terrestre esteja impossibilitado
pela inexistncia de estradas e/ou onde no haja transporte
aeromdico, observando-se a adequao do tempo de transporte s necessidades clnicas e a gravidade do caso.
- Transporte Terrestre: este tipo de transporte poder ser indicado para reas urbanas, em cidades de pequeno, mdio e
grande porte, ou para as transferncias inter municipais, onde
115
as estradas permitam que essas unidades de transporte se

desloquem com segurana e no intervalo de tempo desejvel
ao atendimento de cada caso.
3 Diretrizes Tcnicas:
3.1 Responsabilidades/Atribuies do Servio/Mdico Solicitante
Ficam estabelecidas as seguintes responsabilidades/atribuies
ao Servio/Mdico solicitante:
a O mdico responsvel pelo paciente seja ele plantonista,
diarista ou o mdico assistente, deve realizar as solicitaes de transferncias Central de Regulao e realizar
contato prvio com o servio potencialmente receptor;
b No remover paciente em risco iminente de vida, sem
prvia e obrigatria avaliao e atendimento respiratrio, hemodinmico e outras medidas urgentes especficas
para cada caso, estabilizando-o e preparando-o para o
transporte;
c Esgotar seus recursos antes de acionar a central de regulao ou outros servios do sistema loco regional;
d A deciso de transferir um paciente grave estritamente
mdica e deve considerar os princpios bsicos do transporte, quais sejam: no agravar o estado do paciente,
garantir sua estabilidade e garantir transporte com rapidez
e segurana;
e Informar ao mdico regulador, de maneira clara e objetiva,
as condies do paciente;
f Elaborar documento de transferncia que deve acompanhar o paciente durante o transporte e compor seu
pronturio na unidade receptora, registrando informaes
relativas ao atendimento prestado na unidade solicitante,
como diagnstico de entrada, exames realizados e as
116

condutas teraputicas adotadas. Este documento dever
conter o nome e CRM legveis, alm da assinatura do
solicitante;
g Obter a autorizao escrita do paciente ou seu responsvel
para a transferncia. Poder-se- prescindir desta autorizao
sempre que o paciente no esteja apto para fornec-la e
no esteja acompanhado de possvel responsvel;
h A responsabilidade da assistncia ao paciente transferido
do mdico solicitante, at que o mesmo seja recebido
pelo mdico da unidade responsvel pelo transporte, nos
casos de transferncia em viaturas de suporte avanado de
vida ou at que o mesmo seja recebido pelo mdico do
servio receptor, nos casos de transferncia em viaturas
de suporte bsico de vida ou viaturas de transporte simples. O incio da responsabilidade do mdico da viatura
de transporte ou do mdico da unidade receptora no
cessa a responsabilidade de indicao e avaliao do
profissional da unidade solicitante;
i Nos casos de transporte de pacientes em suporte bsico
de vida para unidades de apoio diagnstico e teraputico,
para realizao de exames ou tratamentos, se o paciente
apresentar intercorrncia de urgncia, a responsabilidade
pelo tratamento e estabilizao da unidade que est
realizando o procedimento, que dever estar apta para
seu atendimento, no que diz respeito a medicamentos,
equipamentos e recursos humanos capacitados;
j Nos casos de transporte de pacientes crticos para realizao de procedimentos diagnsticos ou teraputicos e,
caso estes servios situem-se em clnicas desvinculadas
de unidades hospitalares, o suporte avanado de vida
ser garantido pela equipe da unidade de transporte;
k Nos locais em que as Centrais de Regulao ainda no
estejam estruturadas ou em pleno funcionamento, vedado a todo e qualquer solicitante, seja ele pblico ou
117
privado, remover pacientes sem contato prvio com a

instituio/servio potencialmente receptor;
l Nos locais em que as Centrais de Regulao j esto em
funcionamento, nenhum paciente poder ser transferido
sem contato prvio com a mesma ou contrariando sua
determinao;
m Nos casos de transferncias realizadas pelo setor privado,
o servio ou empresa solicitante dever se responsabilizar
pelo transporte do paciente, bem como pela garantia de
recepo do mesmo no servio receptor, obedecendo
as especificaes tcnicas estabelecidas neste Regulamento;
n Nos casos de operadoras de planos privados de assistncia sade, permanece em vigor a legislao prpria a
respeito deste tema, conforme Resoluo CONSU n 13,
de 4 de novembro de 1998 e eventual regulamentao
posterior a ser estabelecida pela Agncia Nacional de
Sade Suplementar.
3.2 Responsabilidades/Atribuies da Central de Regulao/Mdico
Regulador
Alm das estabelecidas no Capitulo II deste Regulamento,
ficam definidas as seguintes responsabilidades/atribuies para
a Central de Regulao/Mdico Regulador:
a O acionamento e acompanhamento da unidade e equipe
de transporte, caso estes se localizem descentralizados
em relao estrutura fsica da central de regulao,
como nos casos de transporte aeromdico, hidrovirio
ou terrestre, em que se opte por descentralizar viaturas e
equipes para garantir maior agilidade na resposta. Nestes
casos, a localizao dos veculos e das equipes de sade
responsveis pelo transporte dever ser pactuada entre os
gestores municipais da regio de abrangncia da central;
118

b Utilizar o conceito de vaga zero, definido no Captulo
II deste Regulamento tambm nos casos de regulaes
inter-hospitalares, quando a avaliao do estado clnico do
paciente e da disponibilidade de recursos loco regionais
o tornem imperativo.
3.3 Responsabilidades/Atribuies da Equipe de Transporte
Equipe de Transporte:
a Acatar a determinao do mdico regulador quanto ao
meio de transporte e tipo de ambulncia que dever ser
utilizado para o transporte;
b Informar ao mdico regulador caso as condies clnicas
do paciente no momento da recepo do mesmo para
transporte no sejam condizentes com as informaes
que foram fornecidas ao mdico regulador e repassadas
por este equipe de transporte;
c No caso de transporte terrestre, devero ser utilizadas
as viaturas de transporte simples para os pacientes
eletivos, em decbito horizontal ou sentados, viaturas
de suporte bsico ou suporte avanado de vida, de
acordo com o julgamento e determinao do mdico
regulador, a partir da avaliao criteriosa da histria
clnica, gravidade e risco de cada paciente, estando tais
viaturas, seus equipamentos, medicamentos, tripulaes
e demais normas tcnicas estabelecidas no presente
Regulamento;
d O transporte inter-hospitalar peditrico e neonatal dever
obedecer s diretrizes estabelecidas neste Regulamento,
sendo que as viaturas utilizadas para tal devem estar
equipadas com incubadora de transporte e demais equipamentos necessrios ao adequado atendimento neonatal
e peditrico;
119
e Registrar todas as intercorrncias do transporte no documento do paciente;

f Passar o caso, bem como todas as informaes e documentao do paciente, ao mdico do servio receptor;
g Comunicar ao mdico regulador o trmino do transporte;
h Conduzir a ambulncia e a equipe de volta sua base.
3.4 Responsabilidades/Atribuies do Servio/Mdico Receptor
ao Servio/Mdico Receptor:
a Garantir o acolhimento mdico rpido e resolutivo s solicitaes da central de regulao mdica de urgncias;
b Informar imediatamente Central de Regulao se os recursos diagnsticos ou teraputicos da unidade atingirem
seu limite mximo de atuao;
c Acatar a determinao do mdico regulador sobre o
encaminhamento dos pacientes que necessitem de avaliao ou qualquer outro recurso especializado existente
na unidade, independente da existncia de leitos vagos
ou no conceito de vaga zero;
d Discutir questes tcnicas especializadas sempre que o
regulador ou mdicos de unidades solicitantes de menor
complexidade assim demandarem;
e Preparar a unidade e sua equipe para o acolhimento
rpido e eficaz dos pacientes graves;
f Receber o paciente e sua documentao, dispensando a
equipe de transporte, bem como a viatura e seus equipamentos o mais rpido possvel;
120

g Comunicar a Central de Regulao sempre que houver
divergncia entre os dados clnicos que foram comunicados quando da regulao e os observados na recepo
do paciente.
CAPTULO VII
Ncleos de Educao em Urgncias

As urgncias no se constituem em especialidade mdica ou de
enfermagem e nos cursos de graduao a ateno dada rea ainda
bastante insuficiente. No que diz respeito capacitao, habilitao
e educao continuada dos trabalhadores do setor, observa-se ainda a
fragmentao e o baixo aproveitamento do processo educativo tradicional
e a insuficincia dos contedos curriculares dos aparelhos formadores
na qualificao de profissionais para as urgncias, principalmente, em
seu componente pr-hospitalar mvel. Tambm se constata a grande
proliferao de cursos de iniciativa privada de capacitao de recursos humanos para a rea, com grande diversidade de programas e
contedos e cargas horrias, sem a adequada integrao realidade
e s diretrizes do Sistema nico de Sade SUS.
Assim, considerando o ainda importante grau de desprofissionalizao, falta de formao e educao continuada dos trabalhadores
das urgncias, resultando em comprometimento da qualidade na
assistncia e na gesto do setor; a necessidade de criar estruturas
capazes de problematizar a realidade dos servios e estabelecer o
nexo entre trabalho e educao, de forma a resgatar o processo de
capacitao e educao continuada para o desenvolvimento dos
servios e gerao de impacto em sade dentro de cada nvel de
ateno; a necessidade de estabelecimento de currculos mnimos
de capacitao e habilitao para o atendimento s urgncias, face
aos inmeros contedos programticos e cargas horrias existentes
no pas e que no garantem a qualidade do aprendizado; o grande
nmero de trabalhadores j atuando no setor e a necessidade de
garantir-lhes habilitao formal, obrigatria e com renovao peridica para o exerccio profissional e a interveno nas urgncias
e ainda, considerando a escassez de docentes capazes de desenvolver um enfoque efetivamente problematizador na educao
e a necessidade de capacitar instrutores e multiplicadores com
121
certificao e capacitao pedaggica para atender a demanda

existente que este Regulamento Tcnico prope aos gestores do
SUS a criao, organizao e implantao de Ncleos de Educao
em Urgncias NEU.
1 Aspectos Gerais
1.1 Definio:
Os Ncleos de Educao em Urgncias devem se organizar como espaos de saber interinstitucional de formao,
capacitao, habilitao e educao continuada de recursos
humanos para as urgncias, sob a administrao de um conselho
diretivo, coordenado pelo gestor pblico do SUS, tendo como
integrantes as secretarias Estaduais e Municipais de sade,
hospitais e servios de referncia na rea de urgncia, escolas
de bombeiros e polcias, instituies de ensino superior, de
formao e capacitao de pessoal na rea da sade, escolas
tcnicas e outros setores que prestam socorro populao,
de carter pblico ou privado, de abrangncia municipal,
regional ou estadual.
1.2 Princpios Norteadores
So princpios norteadores dos Ncleos de Educao em
Urgncias:
- a organicidade com o processo de formulao de polticas
pblicas para a ateno integral s urgncias, buscando
organizar o sistema regional de ateno s urgncias a
partir da qualificao assistencial com eqidade;
- a promoo integral da sade com o objetivo de reduzir
a morbi-mortalidade regional, preservar e desenvolver a
autonomia de indivduos e coletividades, com base no
uso inteligente das informaes obtidas nos espaos de
atendimento s urgncias, considerados observatrios
privilegiados da condio da sade na sociedade;
122

- a educao continuada como estratgia permanente de
acreditao dos servios, articulada ao planejamento
institucional e ao controle social;
- a transformao da realidade e seus determinantes, fundamentada na educao, no processamento de situaes
- problema, extradas do espao de trabalho e do campo
social.
1.3 Objetivos Estratgicos
So objetivos estratgicos dos Ncleos de Educao em
Urgncias:
- Constiturem-se em ncleos de excelncia regional, estadual e nacional, para a formao de profissionais de
sade a serem inseridos na ateno s urgncias;
- Elaborar, implantar e implementar uma poltica pblica,
buscando construir um padro nacional de qualidade
de recursos humanos, instrumentalizada a partir de uma
rede de ncleos regionais, os quais articulados entre si
podero incorporar paulatinamente critrios de ateno
e profissionalizao s urgncias;
- Buscar a nucleao pblica dos recursos educativos em
sade;
- Articular, processar e congregar as dificuldades e necessidades das instituies-membro para alcanarem as suas
metas, a fim de constituir Sistemas Estaduais de Urgncia
e Emergncia;
- Ser espao interinstitucional combinando conhecimentos e meios materiais que permitam abarcar a dimenso
qualitativa e quantitativa das demandas de educao em
urgncias, potencializando as capacidades e respondendo
ao conjunto de demandas inerentes a um sistema organizado de ateno;
123
- Ser estratgia pblica privilegiada para a transformao da

qualificao da assistncia s urgncias, visando impactos
objetivos em sade populacional;
- Constituir os meios materiais (rea fsica e equipamentos)
e organizar corpo qualificado de instrutores e multiplicadores, que tero como misso, entre outras, produzir os
materiais didticos em permanente atualizao e adaptao s necessidades das polticas pblicas de sade e
dos servios / trabalhadores da sade;
1.4 Objetivos Operacionais
So objetivos operacionais dos Ncleos de Educao em
Urgncias:
- Promover programas de formao e educao continuada
na forma de treinamento em servio a fim de atender ao
conjunto de necessidades diagnosticado em cada regio,
fundamentando o modelo pedaggico na problematizao
de situaes;
- Capacitar os recursos humanos envolvidos em todas as
dimenses da ateno regional, ou seja, ateno prhospitalar - unidades bsicas de sade, unidades de
sade da famlia, pr-hospitalar mvel, unidades no
hospitalares de atendimento s urgncias e emergncias
e ambulatrios de especialidades; ateno hospitalar e
ateno ps-hospitalar - internao domiciliar e servios
de reabilitao, sob a tica da promoo da sade;
- Estimular a criao de equipes multiplicadoras em cada
regio, que possam implementar a educao continuada
nos servios de urgncia;
- Congregar os profissionais com experincia prtica em
urgncia, potencializando sua capacidade educacional;
124

- Desenvolver e aprimorar de forma participativa e sustentada
as polticas pblicas voltadas para a rea da urgncia;
- Certificar anualmente e re-certificar a cada dois anos os
profissionais atuantes nos diversos setores relativos ao
atendimento das urgncias;
- Propor parmetros para a progresso funcional dos trabalhadores em urgncias, vinculados ao cumprimento das
exigncias mnimas de capacitao, bem como adeso
s atividades de educao continuada.
2 Grades de Temas, Contedos, Habilidades, Cargas Horrias
Mnimas para a Habilitao e Certificao dos Profissionais da
rea de Atendimento s Urgncias e Emergncias:
Como j foi abordado, h uma premente necessidade de estabelecimento de currculos mnimos de capacitao e habilitao
para o atendimento s urgncias. Isto decorre do fato de que os
inmeros contedos programticos e cargas horrias existentes
no pas no garantem a qualidade do aprendizado. Assim, o
pressente Regulamento prope temas, contedos, habilidades e
cargas horrias mnimas a serem desenvolvidos pelos Ncleos
de Educao em Urgncias e considerados necessrios para a
certificao inicial de todos os profissionais que j atuam ou que
venham a atuar no atendimento s urgncia e emergncias, seja
ele de carter pblico ou privado.
125
2.1 Profissionais do Atendimento Pr-Hospitalar Mvel

A Profissionais No Oriundos da rea da Sade
A-1 Profissionais da rea de Segurana, Bombeiros e Condutores de Veculos de Urgncia do Tipo B, C e D:
Temas
Contedo
1. Introduo
Programa e atividade de integrao Pr e Ps-teste.
2. Sistema de
sade local
e servios
relacionados.
Apresentao da rede hierarquizada dos servios de

sade.
Histrico do servio pr-hospitalar mvel. Perfil profissional;
3. Servio
Pr Hospitalar
Mvel
Apresentao do servio de atendimento pr-hospitalar

(APH) mvel de sua cidade
Apresentao da Portaria GM/MS n 2048 de 5 de novembro de 2002 Regulamento Tcnico dos Sistemas
Estaduais de Urgncia e Emergncia
Conceitos de tica mdica ligada ao APH
4. Central de
Regulao e
Equipamentos
5. Anatomia e
Fisiologia
6. Cinemtica
do Trauma
126
Manejo de equipamentos da central de urgncia (rdios),

veculos e materiais utilizados no APH mvel, rotinas
operacionais.
Anatomia topogrfica: regies anatmicas e noes
gerais de anatomia topogrfica.
Aparelhos e sistemas: anatomia e fisiologia dos aparelhos
e sistemas do corpo humano: em especial esqueltico,
cardaco, respiratrio.
Exame da cena e mecanismos de leses.
Habilidades
Trabalho em equipe
Carga Horria (CH)

01 T (Terica)
Conhecer a organizao do sistema de sade local

01 T
de acordo com a hierarquia dos servios
Trabalho em equipe
Conhecer os conceitos da Portaria e as compe- 02 T
tncias dos profissionais da rea de segurana,
bombeiros.
Manuseio do sistema de rdio e tcnicas de co01 T

municao.
Conhecimento das principais divises anatmicas, regies anatmicas, e noes de anatomia
topogrfica.
08 T
Conhecimento dos aspectos morfolgicos e fisio- 02 P (Prtica)
lgicos dos diversos aparelhos para formulao de
correlao antomo-clnica.
Conhecer a importncia do exame da cena do
acidente para identificar sinais de gravidade.
Saber correlacionar a cenas com os mecanismos
de leses.
03 T
127
Temas
7. Abordagem
do paciente.
Contedo
Abordagem Primria e secundria de uma Vtima; tcnicas
relativas avaliao de sinais vitais de vtimas: presso
arterial, freqncia respiratria e de pulso, temperatura
e outros.
Escala de coma de Glasgow e escala de trauma revisado
ou escala de trauma utilizada pelo servio local.
Obstruo de Vias Areas.

Desobstruo de Vias Areas.
a. Manejo de
Sinais e Sintomas de parada respiratria e cardaca.
Vias Areas/
Tcnicas de reanimao cardiopulmonar em adulto e
Ressuscitao
criana.
Cardiopulmonar Materiais e equipamentos utilizados em parada cardio
respiratria.
Materiais e Equipamentos utilizados em oxignioterapia.
Conhecer as principais doenas transmissveis
b. Biossegurana Conhecer normas de biossegurana, materiais e mtodos
de controle de infeces.
8. Ferimentos
/ hemorragia
/ Bandagem /
Choque
9. Trauma
msculoesqueltico e
imobilizaes
128
Tipos de ferimentos; hemorragia; choque, principalmente

choque hipovolmico;
Curativos e Bandagens;
Tcnicas de Suporte Bsico de Vida para o tratamento
do choque hipovolmico
Trauma Msculo Esquelticos e seus sinais e sintomas.
Tcnicas relativas imobilizao de extremidades lesadas.
Materiais e equipamentos utilizados para a imobilizao
de extremidades lesadas.

Habilidades
Carga Horria (CH)
Realizar a abordagem primria e secundria para

reconhecer sinais de gravidade em situaes que
08 T
ameaam a vida de forma imediata e as leses
12 P
dos diversos segmentos.
Saber utilizar a escala de Glasgow e de trauma.
Reconhecer e manejar obstruo de vias areas;

Realizar oxignioterapia. Conhecer equipamentos 06 T
utilizados em parada cardiorespiratria.
18 P
Estar habilitado para tcnicas de RCP
Utilizar tcnicas e mtodos de controle de infec02 T

es.
Reconhecer os diversos tipos de ferimentos, hemorragias, choque hipovolmico;
Possuir habilidades psicomotoras relativas s 04 T
aplicaes de tcnicas de curativos e bandagens 06 P
com controle de hemorragias e suporte bsico nos
casos de choque hipovolmico.
Reconhecer os diversos tipos de trauma msculoesqueltico
02 T
Executar tcnicas de imobilizao de extremidades 10 P
lesadas com equipamentos adequados.
129
Temas
10.
Traumatismos
especficos
Contedo
Traumatismo Cranioenceflico
Traumatismo Raquimedular
Trauma Torcico e Abdominal
Trauma de Face
Trauma na Criana e na Gestante
Agravos por eletricidade
Queimaduras
Materiais e equipamentos utilizados para a remoo de

vtimas de acidentes.
Tcnicas de remoo de vtimas de acidentes: rolamento,
11. Remoo de elevaes, retirada de veculos, transporte com ou sem
vtima
a utilizao de materiais e equipamentos.
Tcnicas relativas remoo de vtimas de acidentes
aquticos e em altura com especial cuidado coluna
vertebral.
12. Assistncia
ao Parto e
Trabalho de Parto - perodo expulsivo
Cuidados com o Cuidado com o Recm-Nascido
Recm Nascido
13.Interveno
em crises e
atendimentos
de pacientes
especiais
Reconhecimento e Interveno em situao de crise
14. Afogamento
Fisiologia e tcnicas de abordagem.

Peculiaridades no atendimento
15. Intoxicao
Exgena
Reconhecimento e peculiaridades no atendimento

inicial.
16. Emergncias Peculiaridades e Atendimento inicial de emergncias

Clnicas
clinicas mais freqentes
130

Habilidades
Carga Horria (CH)
Conhecer as peculiaridades e prestar o atendimento

12 T
inicial nos diversos traumatismos especficos
Saber utilizar materiais e equipamentos para remo04 T

o de vtimas de acidentes nas diversas situaes
30 P
encontradas.
Possuir habilidades psicomotoras relativas ao

atendimento ao parto normal e cuidados com o 04 T
recm-nascido
Conhecer as peculiaridades e prestar o atendimento

02 T
inicial nessas situaes
Conhecer as peculiaridades e prestar o atendi02 T

mento inicial.
mento inicial.
mento inicial
131
Temas
Contedo
17. Acidentes
com mltiplas
Vtimas e
Catstrofes
Conceito
Princpios de Controle da Cena
Triagem, tratamento e transporte.
18. Acidentes
com produtos
perigosos
Conceitos/Legislao
Princpios de atendimento
20. Estgios
hospitalares
Rotinas de atendimento de pronto socorro; maternidade.
21. Estgios em
Ambulncias
Vivncia prtica de atendimento
22. *Avaliao
Provas escritas e prticas de avaliao de conheciterica e pratica
mento
do curso
23.
Salvamento**
MODULO
COMPLEMENTAR
Conceitos e tcnicas de:

Salvamento terrestre;
Salvamento em alturas;
Salvamento aqutico;
Materiais e equipamentos
TOTAL
* Nmero de horas para avaliao a serem distribudas durante o Curso.
**Mdulo especfico para profissionais da rea de Segurana ou Motoristas de Viaturas de Tipo B, C e D.
132

Habilidades
Carga Horria (CH)
Saber manejar situaes de acidentes com ml- 02 T

tiplas vtimas.
02 P
Prestar o atendimento inicial de maneira adequada

02 T
garantindo a segurana da equipe e das vtimas
Conhecer fluxo de atendimento dos hospitais da
rede hierarquizada bem como presenciar atendi- 12 P
mento das emergncias.
Familiarizao com a rotina de servio e participar
24 P
de atendimento de vtimas em situaes reais
Demonstrar conhecimentos adquiridos
04 T
06 P
Conhecimento e habilidade psicomotora para

10 T
realizao de salvamento terrestre, aqutico e
20 P
em alturas
200 H
133
A-2 Condutor de Veculos de Urgncia do Tipo A

Temas
1.Introduo
Contedo
Apresentao do programa e atividade de integrao
2. Geografia e
Apresentao da geografia e estrutura urbana da cidaestrutura urbana
de
da cidade
3. Sistema de
sade e rede
hierarquizada
de assistncia
Apresentao do Sistema de sade local e servios

relacionados com a sade
4. Servio de
atendimento
pr-hospitalar
mvel (APH
mvel)
Apresentao da Portaria GM/MS n 2048, de 5 de novembro de 2002 Regulamento Tcnico dos Sistemas
134
Habilidades
Carga Horria (CH)
Responder a aplicao do pr e ps-teste de conhecimento escrito e individual

01 T (Terica)
Participar das atividades de Grupos.
Identificar ruas/logradouros/ bairros da cidade
Identificar a localizao dos servios de sade
da cidade
03 T
Identificar as portas de entrada dos servios de 10 P (Prtica)
urgncia hospitalares e no hospitalares
Identificar endereos e regies de difcil acesso
Reconhecer as funes de cada servio de acordo
com sua hierarquia.
Identificar a localizao dos servios de sade
da cidade
2T
Identificar servios em locais de difcil acesso.
Dominar a geografia da regio para viabilizar rotas
alternativas
Dominar os conceitos da Portaria, a regulao
mdica das urgncias e os fluxos da central de
regulao.
Identificar as funes do condutor de veculos
de urgncia.
2T
Dominar o funcionamento e organizao do APH

mvel de sua cidade
135
Temas
5. Papel do
condutor de
veculos de
urgncia
Contedo
Manejo de equipamentos da central de regulao de

urgncias
6. Suporte bsiRealizao de medidas de suporte bsico de vida

co de vida
136

Habilidades
Carga Horria (CH)
Estabelecer contato com a central de regulao

de urgncias.
Operar o sistema de radio comunicao para
contato com a central.
Dominar o uso de cdigos de rdio, conforme
2T
protocolos do servio.
10 P
Descrever a cena das ocorrncias, identificando
sinais de risco.
Identificar necessidade de articular outros servios
para atendimento na cena da ocorrncia e comunicar central
Auxiliar a equipe de sade nos gestos bsicos de
suporte vida
Auxiliar a equipe nas imobilizaes e transporte
de vtimas
Identificar todos os tipos de materiais existentes
nos veculos de socorro e sua utilidade, a fim de
auxiliar a equipe de sade
04 T
Realizar medidas reanimao cardiorespiratria 16 P
bsica
Identificar sinais de gravidade em situaes de urgncia traumtica, clnica, obsttrica, psiquitrica
Aplicar conhecimentos para abordagem de pacientes graves em urgncia clnica, traumtica,
psiquitrica, peditrica, obsttrica
137
Temas
Contedo
7. Direo defensiva
Tcnicas de Direo Defensiva
8. Acidentes
com produtos
perigosos
Noes sobre acidentes com produtos perigosos
TOTAL
138

Habilidades
Carga Horria (CH)
Aplicar tcnicas de direo defensiva.

Utilizar sinais sonoros e luminosos nas situaes
02 T
de urgncia.
08 P
Viabilizar a sinalizao e segurana da cena.
Dominar a legislao do transporte de perigosas.
Aplicar tcnicas de abordagem de veculos com
produtos perigosos.
Aplicar normas de segurana na exposio a 02T
produtos perigosos.
02P
Auxiliar na organizao da cena em situaes de
acidentes com cargas perigosas
64 H
139
A-3 Telefonistas Auxiliares de Regulao e RdioOperadores

Temas
1. Introduo
Contedo
Apresentao do programa e atividade de integrao
2. Geografia e
Conhecimento da geografia e estrutura urbana da
estrutura urbana
cidade
da cidade
3. Sistema de
Sade e Rede
hierarquizada
de assistncia
Apresentao do Sistema de sade local e servios

relacionados com a sade
4. Servio de
atendimento
pr-hospitalar
mvel
Apresentao do servio de atendimento pr-hospitalar

mvel (APH mvel)
140
Habilidades
Carga Horria (CH)
Dominar o programa a ser desenvolvido.

Responder a aplicao de pr-teste e ps-teste de
conhecimento.
Participar do desenvolvimento de tcnicas de
grupos.
06 T (Terica)
Dominar a localizao de ruas/logradouros da
08 P (Prtica)
cidade.
Identificar as regies dos chamados e associar com
os endereos das solicitaes.
Conhecer endereos dos servios de sade da
cidade
de acordo com a hierarquia dos servios: rede
bsica, rede de urgncia, considerando as portas
02 T
de entrada hospitalares e no hospitalares.
08 P
Saber qual a estrutura e misso de cada servio.
Conhecer horrios de funcionamento dos servios
e capacidade instalada
Conhecer o contedo da Portaria GM/MS de __ de
outubro de 2002 e compreender seus conceitos.
08 T
Compreender o papel do mdico regulador de
10 P
urgncia e os fluxos da central de regulao.
Conhecer as funes do telefonista auxiliar de
regulao mdica e do rdio operador.
141
Temas
Contedo
5. Papel da telefonista auxiliar

Funes da telefonista auxiliar de regulao mdica e
de regulao e
do rdio operador
do rdio operador
TOTAL
142

Habilidades
Carga Horria (CH)
Acolher as chamadas telefnicas de acordo com a

rotina preconizada pela instituio.
Operar o sistema de rdio da central, estabelecendo o
contato com todos os meios integrados central.
Reconhecer palavras-chaves na regulao.
Responder s situaes que independem da resposta
mdica, de acordo com os protocolos do servio.
Estabelecer o contato com as equipes das unidades
mveis no despacho das misses.
Monitorar o deslocamento dos veculos de urgncia e 04 T
estabelecer o controle operacional sobre a frota.
10 P
Realizar os registros pertinentes de acordo com a
rotina do servio.
Manejar os equipamentos de telefonia para comunicao com os usurios e os servios, de acordo
com a rotina da instituio.
Manejar os equipamentos de radio comunicao,
atravs do uso de cdigos conforme rotina preconizada pela instituio.
Manejar equipamentos de informtica, se houver,
de acordo com a rotina do servio.
56 H
143
Recomendao de Atividades Prticas

- Permanncia na sala de regulao de urgncia na
condio de observador (no acolhimento das chamadas, na operao dos rdios e telefones)
- Realizao de visitas para reconhecer a geografia da
cidade e distribuio dos servios de sade: conhecer
minimamente as regies da cidade; conhecer, pelo
menos, um servio de ateno bsica de cada regio;
conhecer a localizao dos servios de urgncia
(hospitalares e no hospitalares); conhecer locais de
difcil acesso na cidade (endereos irregulares, no
localizveis no mapa oficial da cidade)
- Operao do sistema de telefones da central de urgncia: acolhimento das chamadas, preenchimento
de impressos e/ou manejo dos equipamentos de
informtica (se houver), transmisso dos chamados
ao mdico regulador, comunicao com os servios
e equipes de APH
- Operao do sistema de rdio da central de urgncia:
comunicao com as equipes, despacho dos meios
mveis, controle do deslocamento dos meios mveis,
uso dos cdigos para comunicao
144
B Profissionais Oriundos da rea da Sade

B-1 Auxiliares e Tcnicos de Enfermagem
Temas
Contedo
Apresentao do sistema de sade local e servios relacionados com a sade

1. Sistema de
sade e rede
hierarquizada
de assistncia
Servio de atendimento pr-hospitalar (APH) mvel

Apresentao das rotinas, fluxos e protocolos do servio,
do sistema de sade e das estruturas de comunicao
146
Habilidades
Carga Horria (CH)

hospitalares e no hospitalares
Conhecer o funcionamento do servio de APH
mvel de sua cidade
Dominar os conceitos da Portaria e as competn- 05 T (Terica)
cias do auxiliar de enfermagem e do tcnico de
enfermagem no APH mvel
Estar habilitado para fluxos e rotinas operacionais
do servio: relao com os servios de sade,
comunicao atravs do sistema de rdio, uso de
cdigos, adoo de protocolos de servio.
147
Temas
Contedo
Sofrimento respiratrio agudo.
2. Urgncias
clnicas no
paciente adulto
(continua)
Doenas circulatrias agudas
148

Habilidades
Carga Horria (CH)
Reconhecer sinais de disfuno respiratria na cena

da ocorrncia nas patologias mais prevalentes: crise
asmtica, DBPOC, Infeces respiratrias, quadros
de obstruo por corpo estranho, edema agudo 04 T
de pulmo.
12 P (Prtica)
Descrever ao mdico regulador os sinais observados
nos pacientes em atendimento, Aferir sinais vitais:
freqncia cardaca, respiratria, tenso arterial,
temperatura, saturao, controle de glicemia
Adotar medidas para controle da disfuno respiratria grave, de acordo com as orientaes do
mdico regulador
Ser capaz de iniciar medidas de reanimao de

suporte bsico, enquanto aguarda medicalizao
do atendimento.
Manejar os equipamentos de suporte ventilatrio
bsico.
Executar procedimentos de enfermagem, dentro dos limites de sua funo, de acordo com a 04 T
prescrio mdica distncia (quando equipe 08 P
de suporte bsico) ou na presena do mdico
intervencionista.
(continua)
149
Temas
Contedo
Doenas metablicas
(continuao)
2. Urgncias
clnicas no
paciente adulto
Intoxicaes exgenas
150

Habilidades
Carga Horria (CH)
Reconhecer sinais de doenas circulatrios aguda:

infarto agudo do miocrdio, angina instvel, arritmias, AVC, quadros isqumicos e edema agudo
de pulmo.
nos pacientes em atendimento
Adotar medidas para controle e tratamento inicial
dos agravos circulatrios agudos, de acordo com
as orientaes do mdico regulador
02 T
Estar habilitado para realizao de monitorizao 01 P
cardaca e eletrocardiogrfica
Realizar manobras de reanimao cardiorespiratria bsica, enquanto aguarda medicalizao do
atendimento
Conhecer todos equipamentos necessrios para
manejo de pacientes em situaes de urgncia
circulatria e saber manej-los
Reconhecer sinais de agravos metablicos agudos
tais como: diabete descompensado, coma hipoglicmico, coma hiperosmolar e outros
Adotar medidas para controle e tratamento inicial, de acordo com as orientaes do mdico
regulador na central ou da presena do mdico
intervencionista na cena da ocorrncia
Dominar tcnicas de aferio da glicemia, administrao de medicamentos e infuses, dentro dos 02 T
limites de sua funo
Reconhecer sinais de intoxicao exgena na cena
da ocorrncia
dos quadros de intoxicao exgena, de acordo
com as orientaes do mdico regulador
151
Temas
3. Urgncias
clnicas na
criana
Contedo
Sofrimento respiratrio agudo
Atendimento inicial do traumatizado grave

TRM
TCE
Trauma torcico
Trauma abdominal
4. Urgncias
traumticas no
paciente adulto
e na criana
Trauma de extremidades
Choque e hemorragias
Trauma de face
Queimaduras
Quase afogamento
Trauma na gestante
Leses por eletricidade
Acidentes com mltiplas vtimas
Acidentes com produtos perigosos
152

Habilidades
Carga Horria (CH)
Reconhecer sinais de disfuno respiratria quando na cena da ocorrncia nas patologias mais
prevalentes: mal asmtico, obstruo por corpo
estranho, faringites, epiglotites e descrev-los ao
mdico regulador na central de regulao
04 T
Adotar medidas para controle da disfuno res- 06 P
piratria grave, de acordo com as orientaes do
mdico regulador
bsico.
Reconhecer sinais de gravidade na vtima traumatizada grave: sinais de disfuno ventilatria,
respiratria e circulatria.
Descrever ao mdico regulador os sinais observados nos pacientes traumatizados em atendimento,
atravs da observao na cena dos acidentes
Ser capaz de avaliar o traumatizado grave e prestar o atendimento inicial nas medidas de suporte
bsico vida
12 T
Adotar medidas no manejo do trauma raquimedular,
40 P
trauma cranioenceflico, trauma torcico, trauma
abdominal, trauma de extremidades, trauma em
face, controle de choques e hemorragias, trauma na
gestante, queimaduras, quase afogamento, leses
por eletricidade, acidentes com mltiplas vtimas
e acidentes com produtos perigosos.
Reconhecer os riscos na cena dos acidentes e
transmiti-los central de regulao, para que sejam ativados os demais servios necessrios nas
cenas das ocorrncias.
153
Temas
Contedo
Psicoses
5. Urgncias
psiquitricas
Tentativa de suicdio
Depresses
Sndromes cerebrais orgnicas
Trabalho de parto normal

Apresentaes distcicas
6. Urgncias
obsttricas
Hipertenso na gestante e suas complicaes

Hemorragias
Abortamento
Cesrea ps-mortem
7. Materiais e
equipamentos
do servio
pr-hospitalar
mvel
154
Controle e conservao de materiais e equipamentos de

suporte ventilatrio, circulatrio, aferio de sinais vitais,
materiais para imobilizao e transporte

Habilidades
Carga Horria (CH)
Reconhecer sinais de gravidade das patologias

psiquitricas em situaes de urgncia na cena
das ocorrncias.
nos pacientes em atendimento.
Reconhecer necessidade de acionar outros atores 02 T
no atendimento s urgncias psiquitricas, quando 04 P
implicar a segurana das equipes de APH (vtimas
agressivas em situaes de risco para si e para os
outros)
Adotar medidas no manejo dos pacientes agressivos, psicticos e suicidas.
Reconhecer sinais de trabalho de parto normal,
parto distcico e todas as complicaes obsttricas
na cena da ocorrncia
nas pacientes em atendimento
02 T
Estar habilitado para auxiliar no atendimento
04 P
gestante em trabalho de parto normal
Estar habilitado para prestar o atendimento ao RN
normal e prematuro
Manejar os equipamentos necessrios para suporte
ventilatrio ao RN
Dominar o funcionamento de todos materiais e
equipamentos para o APH
Dominar as tcnicas de desinfeco e esterilizao
08 P
dos materiais e equipamentos
Aplicar as rotinas e protocolos de servio para o
uso dos equipamentos e materiais
155
Temas
8. Estgios em
Ambulncias
Contedo
Vivencia pratica de atendimento
9. *Avaliao
Provas escritas e prticas de avaliao de conhecimenterica e pratica
to
do curso
10.
Salvamento**
MODULO
Salvamento aqutico;
TOTAL
**Mdulo especfico para profissionais de sade que atuem com atividades de salvamento.
156

Habilidades
Carga Horria (CH)

24 P
04 T
06 P
Conhecimento e habilidade psicomotora para 10 T

20 P
em alturas
154 H
157
B-2 Enfermeiros
Temas
Contedo

1. Sistema de
sade e rede
hierarquizada
de assistncia
Servio de atendimento pr-hospitalar (APH) mvel

do sistema de sade e das estruturas de comunicao
158
Habilidades
Carga Horria (CH)

hospitalares e no hospitalares.
mvel de sua cidade
Dominar os conceitos da Portaria e as competncias
do enfermeiro no APH mvel
05 T (Terica)
Estar habilitado para fluxos e rotinas operacionais

cdigos, adoo de protocolos de servio
159
Temas
Contedo
2. Urgncias
clnicas no
paciente adulto
(continua)
Doenas circulatrias
160

Habilidades
Carga Horria (CH)
Reconhecer sinais de disfuno respiratria na

cena da ocorrncia nas patologias mais prevalentes: crise asmtica, DPOC, Infeces respiratrias,
quadros de obstruo por corpo estranho, edema
agudo de pulmo
Adotar medidas para controle da disfuno res04 T
piratria grave, de acordo com as orientaes do
08 P (Prtica)
mdico regulador
do atendimento
bsico e avanado
Executar procedimentos de enfermagem de acordo
com a prescrio mdica distncia ou na presena
do mdico intervencionista
Reconhecer sinais de doena circulatria aguda:
infarto agudo do miocrdio, angina instvel, arritmias, AVC, quadros isqumicos e edema agudo
de pulmo
dos agravos circulatrios agudos, de acordo com
04 T
as orientaes do mdico regulador
08 P
Estar habilitado para realizao de monitorizao
cardaca e eletrocardiogrfica
Realizar manobras de reanimao cardiorespiratria bsica, enquanto aguarda medicalizao do
atendimento
Conhecer todos equipamentos necessrios para
manejo de pacientes em situaes de urgncia
circulatria e saber manej-los
161
Temas
Contedo
Doenas metablicas
(continuao)
2. Urgncias
clnicas no
paciente adulto
Intoxicaes exgenas
3. Urgncias
clnicas na
criana
162

Habilidades
Carga Horria (CH)
Reconhecer sinais de doena metablica na cena da

ocorrncia tais como: diabete descompensado, coma
hipoglicmico, coma hiperosmolar e outros
Descrever ao mdico regulador os sinais observados 02 T
02 P
dos agravos metablicos agudos
Dominar tcnicas no manejo do paciente com
sinais de agravos de doena metablica
Reconhecer sinais de intoxicao exgena na cena
da ocorrncia
Adotar medidas para controle e tratamento inicial 02 T
dos quadros de intoxicao exgena, de acordo 02 P
com as orientaes do mdico regulador
Realizar os procedimentos de enfermagem nos
atendimentos dos casos de intoxicao exgena
Reconhecer sinais de disfuno respiratria quando
na cena da ocorrncia nas patologias mais prevalentes: mal asmtico, obstruo por corpo estranho,
faringites, epiglotites
Reconhecer sinais de gravidade e descrev-los ao 04 T
mdico regulador da central de regulao
04 P
Adotar medidas para controle da disfuno respiratria grave
bsico e avanado
163
Temas
Contedo
Atendimento inicial do paciente politraumatizado

TRM
TCE
Trauma torcico
Trauma abdominal
4. Urgncias
traumticas no
paciente adulto
e na criana
Trauma de face
Queimaduras
Quase afogamento
Trauma na gestante
164

Habilidades
Carga Horria (CH)

respiratria e circulatria
Ser capaz de avaliar o traumatizado grave e prestar o atendimento inicial nas medidas de suporte
bsico vida
nos pacientes traumatizados em atendimento
Auxiliar o mdico intervencionista nos cuidados
de suporte avanado vida
10 T
Adotar medidas no manejo do trauma raquime26 P
dular, trauma cranioenceflico, trauma torcico,
controle de choques e hemorragias, queimaduras, quase afogamento, leses por eletricidade,
acidentes com mltiplas vtimas e acidentes com
produtos perigosos
Estar habilitado para todas as tcnicas no manejo
do paciente traumatizado grave
Reconhecer os riscos na cena dos acidentes e
transmiti-los central de regulao, para que sejam ativados os demais servios necessrios nas
cenas dos eventos
165
Temas
Contedo
Psicoses
5. Urgncias
psiquitricas
Depresses

6. Urgncias
obsttricas

Hemorragias
Abortamento
Cesrea ps-mortem
166

Habilidades
Carga Horria (CH)

psiquitricas em situaes de urgncia na cena
das ocorrncias
Descrever ao mdico regulador os sinais observados nos pacientes
Reconhecer necessidade de acionar outros atores 02 T
no atendimento s urgncias psiquitricas, quando 02 P
implicar a segurana das equipes de APH (vtimas
agressivas em situaes de risco para si e para os
outros)
Adotar medidas no manejo dos pacientes agressivos, psicticos e suicidas.
parto distcico e todas as complicaes obsttricas
na cena da ocorrncia
Descrever ao mdico regulador os sinais observados nas pacientes
Estar habilitado para prestar o atendimento ges- 02 T
tante em trabalho de parto normal
04 P
normal e prematuro
ventilatrio ao RN
Manejar equipamentos para transporte de RN de
risco (incubadora de transporte)
167
Temas
Contedo
7. Materiais e
equipamentos
do servio
pr-hospitalar
mvel
Controle e conservao de materiais e equipamentos de

suporte ventilatrio, circulatrio,aferio de sinais vitais,
materiais para imobilizao e transporte
8. *Avaliao
terica
Provas escritas e prticas de avaliao de conhecimento
9. Estgio em
Ambulncia
Vivncia pratica de atendimento

10.
Salvamento**
MODULO
Salvamento aqutico;
TOTAL
**Mdulo especfico para profissionais de sade que atuem com atividades de salvamento.
168

Habilidades
Carga Horria (CH)

equipamentos para o APH
Dominar as tcnicas de desinfeco e esterilizao
dos materiais e equipamentos
Realizar a gesto dos materiais e equipamentos
utilizados no APH
Definir rotinas e protocolos de servio para o uso
dos equipamentos e materiais
08 T
Capacitar a equipe de enfermagem e demais profissionais do APH para manuseio de materiais e

equipamentos, rotina de desinfeco de materiais,
equipamentos e de veculos
07 T

24 P
Conhecimento e habilidade psicomotora para

10 T
20 P
em alturas
130 H
169
B-3 Mdicos
Temas
Contedo
Apresentao do Sistema nico de Sade SUS.

1. Sistema de
sade, ateno
integral s
urgncias e rede
hierarquizada
de assistncia
loco-regional.
Apresentao da Portaria GM/MS 2048 de 5 de novembro

de 2002 Regulamento Tcnico dos Sistemas Estaduais
de Urgncia e Emergncia
Apresentao do sistema de sade local e servios relacionados com a sade,
Perfil profissional
Servio de atendimento pr-hospitalar (APH) mvel.
Histrico
2. Regulao
Mdica das
Urgncias
Bases Tericas e ticas

Nosologia e avaliao de risco
Etapas da Regulao
Protocolos
170
Habilidades
Carga Horria (CH)
Ter noes dos antecedentes e caractersticas do

movimento de Reforma Sanitria do pas.
Conhecer os Princpios e Diretrizes do SUS, suas
Leis Orgnicas, Normas Operacionais Bsicas e
Norma Operacional da Assistncia.
Dominar os conceitos da Portaria em relao
rede de ateno integral s urgncias, bem como
as competncias do mdico regulador.
Conhecer a organizao do sistema de sade local 01 T (Terica)
de acordo com a hierarquia dos servios: rede 01 T
bsica, rede de urgncia, considerando as portas 03 T
Conhecer a estrutura e misso de cada servio
de sade local.
Conhecer o servio e/ou a proposta de funcionamento do servio de atendimento pr-hospitalar
mvel de sua cidade/regio.
Conhecer os antecedentes histricos da regulao
mdica das Urgncias.
Conhecer as bases ticas da regulao mdica
das urgncias.
Dominar a nosologia da regulao mdica das
urgncias e estar habilitado para a correta avaliao 10 T
do risco de cada solicitao.
05 P
Estar apto a cumprir toda as etapas do processo
de regulao seja de casos primrios, seja de
secundrios.
Conhecer os protocolos de regulao de urgncia
e exercer as tcnicas de regulao mdica
171
Temas
3. Acidentes
com mltiplas
Vtimas e
Catstrofes
4. Urgncias
clnicas no
paciente adulto
(continua)
172
Contedo
Conceito
Princpios de Controle da Cena
Triagem, tratamento e transporte.

Habilidades
Carga Horria (CH)
Saber manejar situaes de acidentes com ml- 04 T

tiplas vtimas.
04 P
Reconhecer sinais de gravidade, a partir da regulao, com base na solicitao da populao bem
como atravs da descrio das vtimas atendidas
pelas equipes distncia;
Reconhecer sinais de disfuno respiratria quando na cena da ocorrncia nas patologias mais
prevalentes: crise asmtica, DBPOC, Infeces
respiratrias, quadros de obstruo por corpo
estranho, edema agudo de pulmo, e outros;
04 T
Decidir pela melhor teraputica a partir da descrio 04 P (Prtica)
dos sinais de gravidade pelas equipes
Adotar medidas para controle da disfuno respiratria grave
bsico e avanado
Dominar tcnicas de suporte ventilatrio: intubao
traqueal, cricotireoidostomia, drenagem torcica,
toracocentese
173
Temas
Contedo
Doenas circulatrias
(continuao)
4. Urgncias
clnicas no
paciente adulto
(continua)
Doenas metablicas
174

Habilidades
Carga Horria (CH)
04 T
Reconhecer sinais de disfuno circulatria quando 04 P
na cena da ocorrncia nas patologias mais prevalentes: Infarto Agudo do Miocrdio, Angina Instvel, AVC, Quadros Isqumicos, Edema Agudo
de Pulmo, outros
dos agravos circulatrios agudos
Ter noes de eletrocardiografia
Realizar manobras de reanimao cardiorespiratria avanada
Reconhecer sinais de doena metablica quando
na cena da ocorrncia nas patologias mais prevalen- 02 T
tes: diabete descompensado, coma hipoglicmico, 02 P
coma hiperosmolar e outros
dos agravos metablicos agudos
175
Temas
Contedo
(continuao)
4. Urgncias
clnicas no
paciente adulto
5. Urgncias
clnicas na
criana
176
Intoxicaes exgenas
Quadros respiratrios agudos

Habilidades
Carga Horria (CH)
Reconhecer sinais de intoxicaes exgenas quando
na cena da ocorrncia;
02 T
Adotar medidas para controle e tratamento ini- 02 P
ciais dos quadros de intoxicao exgena: manejo
respiratrio, uso de antdotos e medicamentos e
esvaziamento gstrico
Reconhecer sinais de disfuno respiratria quando
na cena da ocorrncia nas patologias mais prevalentes: mal asmtico, obstruo por corpo estranho,
faringites, epiglotites e outros;
Decidir pela melhor teraputica a partir da descrio 02 T
02 P
dos sinais de gravidade pelas equipes
Adotar medidas para controle da disfuno respiratria grave;
bsico e avanado
Dominar tcnicas de manuteno da via area:
intubao traqueal (oro/naso), cricotireoidostomia,
drenagem de trax, toracocentese
177
Temas
Contedo
6. Urgncias
traumticas no
paciente adulto
e na criana

TRM
TCE
Trauma torcico
Trauma abdominal
Trauma na gestante
Trauma de face
Queimaduras
Quase afogamento
Choque eltrico
7. Urgncias
psiquitricas
Psicoses
Depresses
178

Habilidades
Carga Horria (CH)
Reconhecer sinais de gravidade na vtima traumatizada grave: sinais de disfuno respiratria,
ventilatria e circulatria quando na cena dos
acidentes;
Orientar as equipes quanto aos cuidados a serem
prestados s vtimas traumatizadas para controle
16 T
da respirao/ventilao e da circulao;
12 P
Ser capaz de avaliar e prestar o atendimento
inicial ao paciente traumatizado grave
Adotar medidas especficas no manejo do trauma
raquimedular, trauma cranioenceflico, trauma torcico, trauma abdominal, trauma de extremidades,
trauma de face e no controle de choques e hemorragias, Queimaduras, Quase afogamento, Choque
eltrico, Acidentes com produtos perigosos.
Estar habilitado para a realizar as tcnicas de
imobilizao e remoo.
psiquitricas em situaes de urgncia, quando 02 T
na cena das ocorrncias;
02 P
Reconhecer necessidade de acionar outros atores
no atendimento s urgncias psiquitricas, quando
implicar a segurana das equipes de APH;
Adotar medidas no manejo dos pacientes agressivos, psicticos e suicidas
179
Temas
Contedo
8. Urgncias
obsttricas

Hemorragias
Abortamento
Cesrea ps-mortem
9. *Avaliao
terica
Provas escritas e prticas de avaliao de conhecimento
10. Estagio
em Central de
regulao
Vivencia pratica de atendimento
11. Estgio em
Ambulncia
Vivncia pratica de atendimento
TOTAL
180

Habilidades
Carga Horria (CH)
Reconhecer sinais de trabalho de parto normal, parto distcico e todas as complicaes obsttricas,
quando na cena da ocorrncia;
Estar habilitado para prestar o atendimento inicial
gestante em trabalho de parto normal e parto
02 T
com distcia e outras complicaes obsttricas e
02 P
prevenir complicaes
Prestar o atendimento ao RN normal e prematuro
ventilatrio ao RN.
Manejar equipamentos para transporte de RN de
risco (incubadora de transporte)
Estar habilitado para realizar cesariana ps
mortem
04 T

12 P
de atendimento de regulao
12 P
120 H
181

- Devem ser realizadas em servio, inicialmente observando profissionais j experientes, problematizando
a realidade, com discusso dos casos em grupos e, a
seguir, atuando e sendo supervisionado pelos profissionais da unidade.
182
2.2 Profissionais do Atendimento Pr-Hospitalar Fixo e Hospitalar:

A Ateno Primria Sade, aqui consideradas as Unidades
Bsicas de Sade e o Programa de Sade da Famlia:
A-1 Enfermeiros, Tcnicos e Auxiliares de Enfermagem: *
Temas
Contedo

1. Sistema de
sade e rede
hierarquizada
de assistncia.

do sistema de sade e das estruturas de comunicao.
Acolhimento e triagem de risco
184
Habilidades
Carga Horria (CH)
Conhecer a organizao do sistema de sade

loco-regional de acordo com a hierarquia dos
servios: considerando as portas hospitalares e
no hospitalares
mvel de sua cidade
Dominar os conceitos da Portaria e as competncias do auxiliar de enfermagem e do tcnico de
Estar habilitado para fluxos e rotinas operacionais 4 T (Terica)
Estar sensibilizado e habilitado para acolher os
pacientes com quadros agudos que se apresentem
unidade sem consulta previamente agendada,
avaliar preliminarmente o risco mediante protocolos
previamente estabelecidos, e comunicar o mdico
assistente ou priorizar o atendimento, conforme
pacto assistencial de cada unidade.
185
Temas
Contedo
2. Urgncias
clnicas mais
Sofrimento agudo dos sistemas cardio-respiratrio, neufreqentes no
rolgico, metablico e por intoxicaes exgenas.
paciente adulto:
186

Habilidades
Carga Horria (CH)
Reconhecer sinais de disfuno cardio-respiratria

nas patologias mais prevalentes: crise asmtica,
DPOC, infeces respiratrias, quadros de obstruo
por corpo estranho, edema agudo de pulmo, crise
hipertensiva, infarto agudo do miocrdio, angina
instvel, arritmias, quadros isqumicos.
Reconhecer sinais das patologias neurolgicas mais
prevalentes: sndromes convulsivas, acidentes vasculares cerebrais, quadros infecciosos.
tais como: diabetes descompensado, coma hipoglicmico, coma hiperosmolar.
Reconhecer sinais de intoxicao exgena.
Descrever estes sinais ao mdico regulador, quando
o mdico da unidade no estiver presente.
Relatar os casos agudos com sinais de gravidade 4 T
ao mdico assistente, para que os atendimentos 10 P (Prtica)
possam ser priorizados.
do atendimento.
bsico.
Executar procedimentos de enfermagem, dentro
dos limites de sua funo.
dos agravos circulatrios agudos.
Dominar tcnicas de aferio da glicemia, administrao de medicamentos e infuses, dentro dos
limites de sua funo, de acordo com a orientao
do mdico regulador ou prescrio do mdico
da unidade.
187
Temas
Contedo
3. Urgncias
clnicas na
criana
Sofrimento agudo por quadros infecciosos, febris, disfunes

respiratrias, gastrintestinais, neurolgicas, metablicas,
intoxicaes exgenas e maus tratos.
4. Urgncias
traumticas no
paciente adulto
e na criana

TRM
TCE
Trauma torcico
Trauma abdominal
Trauma de face
Queimaduras
Quase afogamento
Trauma na gestante
188

Habilidades
Carga Horria (CH)
Reconhecer sinais de disfuno respiratria de

maior ou menor gravidade, de causa infecciosa
ou no, nas patologias mais prevalentes: mal asmtico, obstruo por corpo estranho, faringites,
epiglotites, broncopneumonia.
2T
Adotar medidas para controle desta disfuno, de
4P
acordo com as orientaes do mdico da unidade
ou do mdico regulador, quando o mdico da
unidade no estiver presente.
bsico.

respiratria e circulatria.
Descrever ao mdico da unidade ou ao mdico
regulador, quando o mdico da unidade no es4T
tiver presente, os sinais observados nos pacientes
10 P
traumatizados.
Ser capaz de prestar o atendimento inicial, nas
medidas de suporte bsico vida, adotar medidas no manejo do paciente vtima de trauma de
qualquer natureza.
189
Temas
5. Urgncias
psiquitricas
6. Urgncias
obsttricas
7. Materiais e
equipamentos
do atendimento
s urgncias.
Contedo
Psicoses
Depresses

Hemorragias
Abortamento
Controle e conservao de materiais, equipamentos

e medicamentos de suporte ventilatrio, circulatrio,
aferio de sinais vitais, materiais para imobilizao e
transporte.
8. **Avaliao
mento
do curso
TOTAL
* Embora contedos e cargas horrias sejam os mesmos para toda a equipe de enfermagem, os treinamentos
podem ser ministrados em separado, de acordo com material, forma de abordagem e terminologia mais
adequada aos diferentes profissionais, e segundo o julgamento e deciso local.
** Duas horas para avaliao escrita e as 4 restantes para avaliao prtica a serem distribudas durante
o Curso.
190

Habilidades
Carga Horria (CH)

psiquitricas em situaes de urgncia.
nos pacientes em atendimento, quando o mdico
2T
da unidade no estiver presente.
4P
implicar a segurana da equipe (pacientes agressivos
em situaes de risco para si e para os outros).
parto distcico e as complicaes obsttricas.
nas pacientes em atendimento, quando o mdico
da unidade no estiver presente.
2T
Estar habilitado para auxiliar no atendimento
4P
gestante em trabalho de parto normal.
normal e prematuro.
Manejar os equipamentos bsicos necessrios para
suporte ventilatrio ao RN.
equipamentos.
Dominar as tcnicas de desinfeco e esterilizao dos materiais e equipamentos, bem como a 04 P
validade dos medicamentos.
uso dos equipamentos e materiais.
02 T
04 P
60 H
191
A-2 Mdicos:
Temas
1. Sistema de
sade e rede
hierarquizada
de assistncia
Contedo

Perfil profissional
Sofrimento respiratrio agudo.
Doenas circulatrias
Doenas metablicas
Intoxicaes exgenas
2. Urgncias
clnicas no
paciente adulto
192
Habilidades
Carga Horria (CH)

hospitalares e no hospitalares
de sade local
04T (Terica)
mvel de sua cidade.
Dominar os conceitos da Portaria e as competncias
do mdico da central de regulao de urgncia
Conhecer os protocolos de regulao de urgncia
e exercer as tcnicas de regulao mdica
Acolher, reconhecer, diagnosticar e adotar medidas teraputicas para controle da disfuno
respiratria grave.
bsico.
Acolher, reconhecer e diagnosticar as patologias
mais prevalentes: Infarto Agudo do Miocrdio,
Angina Instvel, arritmias cardacas, AVC e Edema
04 T
Agudo de Pulmo;
10 P (Prtica)
Adotar medidas teraputicas para controle e tratamento inicial destes agravos.
Ter noes de eletrocardiografia
Realizar manobras de reanimao cardiorespiratria avanada
(continua)
193
Temas
3. Urgncias
clnicas na
criana
194
Contedo


Habilidades
Carga Horria (CH)

(continuao)
Acolher, reconhecer e diagnosticar quadros agudos das doenas metablicas mais prevalentes:
diabete descompensado, coma hipoglicmico,
coma hiperosmolar e outras.
destes agravos.
Reconhecer sinais de intoxicaes exgenas e
adotar medidas para controle e tratamento iniciais destes quadros: manejo respiratrio, uso de
antdotos e medicamentos disponveis, esvaziamento gstrico.
Acolher, reconhecer e diagnosticar sinais de disfuno
respiratria nas patologias mais prevalentes: mal
asmtico, obstruo por corpo estranho, faringites,
epiglotites e outros;
Acolher, reconhecer e diagnosticar os sinais de 02 T
distrbio hidreletroltico e metablico.
06 P
Acolher, reconhecer e diagnosticar os sinais de
toxemia e buscar identificar a causa.
Decidir pela melhor teraputica e adotar medidas
para controle das disfunes apontadas.
195
Temas
Contedo
Atendimento a pacientes vtimas de pequenos ferimentos/
abscessos.
TRM
TCE
Trauma torcico
4. Urgncias
cirrgicas
traumticas e
no traumticas
no paciente
adulto e na
criana.
Trauma abdominal
Trauma na gestante
Trauma de face.
Queimaduras
Quase afogamento
Choque eltrico
Acidentes com produtos perigosos.
Choque hipovolmico e/ou txico.
Psicoses
5. Urgncias
psiquitricas e
neurolgicas
Depresses
Convulses
196

Habilidades
Carga Horria (CH)
Acolher, reconhecer e diagnosticar a maior ou

menor gravidade das leses.
Realizar suturas simples e drenagem de pequenos
abscessos.
Acolher, reconhecer e diagnosticar sinais de
gravidade na vtima traumatizada grave: sinais de
disfuno respiratria, ventilatria e circulatria. Ser
capaz de prestar o atendimento inicial ao paciente
traumatizado grave.
04 T
10 P
raquimedular, trauma cranioenceflico, trauma
torcico, trauma abdominal, trauma de extremidades, trauma de face e no controle de choques
e hemorragias, Queimaduras, Quase afogamento,
Choque eltrico, Acidentes com mltiplas vtimas,
imobilizao e remoo.
Acolher e reconhecer sinais de gravidade das patologias psiquitricas em situaes de urgncia.

no atendimento s urgncias psiquitricas, quando 02 T
implicar a segurana da equipe.
04 P
Adotar medidas teraputicas iniciais no manejo
dos pacientes convulsivos, agressivos, psicticos
e suicidas.
197
Temas
Contedo

6. Urgncias
obsttricas

Hemorragias
Abortamento
Cesrea ps-mortem
7. *Avaliao
mento
do curso
TOTAL
- Devem ser realizadas em servio, inicialmente observando profissionais j experientes, problematizando a realidade, com discusso dos
casos em grupos e, a seguir, atuando e sendo supervisionado pelos
profissionais da unidade.
198

Habilidades
Carga Horria (CH)
Acolher, reconhecer e diagnosticar trabalho de parto

normal, parto distcico e as principais complicaes
obsttricas, como DHEG e hemorragias.
Estar habilitado para prestar o atendimento inicial
gestante em trabalho de parto normal e parto
com distcia e outras complicaes obsttricas e 02 T
04 P
prevenir complicaes.
Prestar o atendimento ao RN normal e prematuro
ventilatrio ao RN.
02 T
06 P
60 H
199
B Profissionais das Unidades No Hospitalares (Captulo

III item 2) e Hospitalares de atendimento s urgncias
(Captulo V itens A e B):
B-1 Enfermeiros, Tcnicos e Auxiliares Enfermagem: *
Temas
Contedo

1. Sistema de
sade e rede
hierarquizada
de assistncia.

do sistema de sade e das estruturas de comunicao.
Acolhimento e triagem de risco
200
Habilidades
Carga Horria (CH)
Conhecer a organizao do sistema de sade

loco-regional de acordo com a hierarquia dos
servios: considerando as portas hospitalares e
no hospitalares
mvel de sua cidade
Dominar os conceitos da Portaria e as competncias do auxiliar de enfermagem e do tcnico de
Estar habilitado para fluxos e rotinas operacionais 04 T (Terica)
Estar sensibilizado e habilitado para acolher os
pacientes com quadros agudos que se apresentem
unidade sem consulta previamente agendada,
avaliar preliminarmente o risco mediante protocolos
previamente estabelecidos, e comunicar o mdico
assistente ou priorizar o atendimento, conforme
pacto assistencial de cada unidade.
201
Temas
Contedo
2. Manejo
das Urgncias
clnicas mais
Sofrimento agudo dos sistemas cardio-respiratrio, neufreqentes no
rolgico, metablico e por intoxicaes exgenas.
paciente adulto,
na sala de
urgncias.
202

Habilidades
Carga Horria (CH)
Reconhecer sinais de disfuno cardio-respiratria

nas patologias mais prevalentes: crise asmtica,
DPOC, infeces respiratrias, quadros de obstruo
por corpo estranho, edema agudo de pulmo, crise
hipertensiva, infarto agudo do miocrdio, angina
instvel, arritmias, quadros isqumicos.
Reconhecer sinais das patologias neurolgicas mais
prevalentes: sndromes convulsivas, acidentes vasculares cerebrais, quadros infecciosos.
tais como: diabetes descompensado, coma hipoglicmico, coma hiperosmolar.
Reconhecer sinais de intoxicao exgena.
08 T
Ser capaz de iniciar medidas de reanimao de 16 P (Prtica)
suporte bsico quando necessrio, enquanto
aguarda medicalizao do atendimento.
Manejar todos os equipamentos de suporte ventilatrio.
Executar procedimentos de enfermagem, dentro
dos limites de sua funo.
dos agravos circulatrios agudos.
Dominar tcnicas de aferio da glicemia, administrao de medicamentos e infuses, dentro dos
limites de sua funo, de acordo com a prescrio
do mdico da unidade.
203
Temas
Contedo
3 Manejo das
Urgncias
clnicas na
criana, na sala
de urgncias.


TRM
TCE
Trauma torcico
4. Manejo
das Urgncias
traumticas no
paciente adulto
e na criana,
na sala de
urgncias.
Trauma abdominal
Trauma de face
Queimaduras
Quase afogamento
Trauma na gestante
204

Habilidades
Carga Horria (CH)
Reconhecer sinais de disfuno respiratria de maior

ou menor gravidade, nas patologias mais prevalentes: mal asmtico, obstruo por corpo estranho,
faringites, epiglotites, broncopneumonia.
Reconhecer sinais de desidratao, de maior ou menor gravidade, nas patologias mais freqentes.
Reconhecer sinais de alterao no nvel de cons04 T
cincia.
08 P
Acionar o mdico assistente com a mxima brevidade,
sempre que identificar sinais de gravidade.
Adotar medidas para controle das disfunes
mencionadas, de acordo com as prescries do
mdico assistente.
Manejar todos os equipamentos de suporte ventilatrio.
Reconhecer sinais de gravidade na vtima traumatizada seja de disfuno ventilatria, respiratria

e/ou circulatria.
08 T
Ser capaz de prestar o atendimento inicial, nas 16 P
medidas de suporte bsico vida.
Adotar medidas no manejo do paciente vtima de
trauma de qualquer natureza, de acordo com as
prescries do mdico assistente.
205
Temas
5. Manejo
das Urgncias
psiquitricas,
na sala de
urgncias.
6. Manejo
de Urgncias
obsttricas,
na sala de
urgncias.
206
Contedo
Psicoses
Depresses

Hemorragias
Abortamento

Habilidades
Carga Horria (CH)

psiquitricas em situaes de urgncia.
implicar a segurana da equipe (pacientes agressivos
04 T
em situaes de risco para si e para os outros).
08 P
Adotar medidas no manejo do paciente vtima de
urgncia psiquitrica, de acordo com as prescries
do mdico assistente.
parto distcico e das complicaes obsttricas.
Reconhecer sinais de gravidade em casos de hemorragias genitais.
Reconhecer sinais de gravidade em casos de hipertenso em gestantes.
04 T
Estar habilitado para auxiliar no atendimento 08 P
gestante em trabalho de parto normal.
normal e prematuro.
Manejar os equipamentos bsicos necessrios para
suporte ventilatrio ao RN.
Adotar medidas no manejo das situaes mencionadas, de acordo com as prescries do mdico
assistente.
207
Temas
Contedo
7. Manejo dos
pacientes em
observao.
Alteraes cardio-respiratrias, metablicas, de nvel de

conscincia e outras.
8. Materiais e
equipamentos
do atendimento
s urgncias.
Controle e conservao de materiais, equipamentos

e medicamentos de suporte ventilatrio, circulatrio,
aferio de sinais vitais, materiais para imobilizao e
transporte.
9. **Avaliao
mento
do curso
TOTAL
* Embora contedos e cargas horrias sejam os mesmos para toda a equipe de enfermagem, os
treinamentospodem ser ministrados em separado, de acordo com material, forma de abordagem e
terminologia mais adequada aos diferentes profissionais, de acordo com julgamento e deciso local.
** Duas horas para avaliao escrita e as 4 restantes para avaliao prticaa serem distribudas durante
o Curso.
208

Habilidades
Carga Horria (CH)
Acompanhar atentamente os pacientes em observao, reconhecer alteraes em seu quadro

cardio-respiratrio, metablico e de conscincia,
de acordo com o registro sistemtico dos sinais
vitais.
02 T
Comunicar estas alteraes ao mdico assistente 04 P
com a mxima brevidade, sempre que identificar
sinais de gravidade.
Observar com presteza as prescries do mdico
assistente.
equipamentos.
Dominar as tcnicas de desinfeco e esterilizao dos materiais e equipamentos, bem como a
validade dos medicamentos.
uso dos equipamentos e materiais.
08 P
Ser capaz de Capacitar a equipe de enfermagem

para o manuseio de materiais e equipamentos, rotina
de desinfeco de materiais e equipamentos.
02 T
04 P
108 H
209
B-2 Mdico Clnicos Gerais:

Temas
Contedo
Apresentao do Sistema nico de Sade.

1- Sistema de
sade e rede
hierarquizada
de assistncia.
2. Urgncias
cardiorespiratrias.
210
Sncope
Crise Hipertensiva
Dor Torcica
Infarto Agudo do Miocrdio
Insuficincia Cardaca
Arritmias Cardacas
Choque Cardiognico
Edema Agudo de Pulmo
Embolia Pulmonar
Asma
Pneumonias
Habilidades
Carga Horria (CH)
Conhecer as Diretrizes do SUS e seu estgio atual

de implantao.
Conhecer o Regulamento Tcnico da Ateno s
Urgncias: diretrizes gerais e os componentes da
rede assistencial.
Entender o conceito de regulao mdica das
urgncias, as funes e prerrogativas do mdico
regulador e saber claramente como se inserir e se
relacionar com o sistema.
04 T (Terica)

de sade local, dentro da rede de ateno s
urgncias.
Para todos os itens, de 2 a 10:

Acolher, reconhecer, diagnosticar e adotar medidas teraputicas para tratamento e/ou controle
das patologias referidas.
08 T
Responsabilizar-se pelo encaminhamento adequado 16 P (Prtica)
do paciente, quando a patologia apresentada exigir
recursos teraputicos e/ou diagnsticos inexistentes na unidade, mediante protocolos previamente
pactuados e reconhecidos.
211
Temas
3. Urgncias
do Sistema
Nervoso
Central:
Contedo
Cefalia
Infeces intracranianas
Convulses
Acidente Vascular Cerebral
Coma
Morte Enceflica
Alteraes comportamentais e estados confusionais
agudos
Dor Abdominal Aguda

Diarria Aguda
Hemorragia Digestiva Alta
Hemorragia Digestiva Baixa
4. Urgncias
Ictercia
Gastrintestinais: Insuficincia Heptica
Colangite
Pancreatite Aguda
Ingesto de Corpo Estranho
Ingesto de Custicos
5. Urgncias
Genitourinrias:
Dor plvica
Clica Renal
Infeco Urinria
Insuficincia Renal Aguda
Diabetes descompensado
6. Urgncias
Hipoglicemia
Endocrinolgicas:
Insuficincia Supra-renal
7. Urgncias
Hematolgicas:
212
Alteraes Hematolgicas Graves

Crise Falcmica

Habilidades
Carga Horria (CH)
04 T
08 P
04 T
08 P
02 T
04 P
02 T
04 P
02 T
04 P
213
Temas
8. Urgncias
Vasculares:
Contedo
Trombo-embolismo Arterial
Rotura de Aneurismas
Trombose Venosa Profunda
P Diabtico
Conjuntivite Aguda
Corpo Estranho
9. Urgncias
Glaucoma
Oftalmolgicas: Hordolo
Descolamento de Retina
Trauma
Otalgia
Corpo Estranho
10. Urgncias
Rolha de Cermen
Otorrinolaringo- Surdez Sbita
lgicas:
Epistaxe
Sinusite
Labirintite Aguda
Trauma
11. Urgncias
em Sade
Mental:
214
Paciente Agitado/Violento
Psicoses
Depresses
Risco de Suicdio
Abstinncia Alcolica e outras
Abordagem do Paciente Terminal e de sua Famlia

Habilidades
Carga Horria (CH)

02 T
04 P
02 T
04 P
02 T
04 P
Acolher e reconhecer sinais de gravidade das patologias psiquitricas em situaes de urgncia.

Reconhecer a necessidade de acionar outros atores
houver risco para o paciente e/ou para a equipe.
Adotar medidas teraputicas no manejo dos pa- 04 T
cientes agressivos, psicticos, depressivos, suicidas 08 P
e em sndrome de abstinncia.
Responsabilizar-se pelo encaminhamento adequado
215
Temas
Contedo
12. Urgncias
Traumticas:
Sutura de Ferimentos e drenagem de Abscessos

Politraumatizado
Trauma Raquimedular
Trauma Crnio Enceflico
Trauma torcico
Trauma abdominal
Trauma de face
Trauma na gestante
Queimaduras
Quase afogamento
Choque eltrico
Intoxicaes e envenenamentos
13. Urgncias
ginecoobsttricas:
Infeces
Hipertenso Arterial
Hemorragias
Distrbios Tromboemblicos
Cesrea ps-mortem
216

Habilidades
Carga Horria (CH)
Realizar suturas de ferimentos e drenagem de

abscessos.
Acolher, reconhecer e diagnosticar sinais de gravidade na vtima traumatizada: sinais de disfuno
respiratria, ventilatria e circulatria. Ser capaz
de prestar o atendimento inicial ao paciente traumatizado grave.
raquimedular, trauma cranioenceflico, trauma
torcico, trauma abdominal, trauma de extremi- 08 T
dades, trauma de face e no controle de choques 16 P
e hemorragias, Queimaduras, Quase afogamento,
Choque eltrico, Intoxicaes e Envenenamentos,
Acidentes com mltiplas vtimas, Acidentes com
produtos perigosos.
das patologias referidas, encaminhando adequadamente os casos que extrapolem a complexidade
da unidade.
Estar habilitado para prestar gestante em trabalho 08 T
16 P
de parto normal em perodo expulsivo.
Prestar o atendimento ao RN normal e prematuro.
ventilatrio ao RN.
217
Temas
14. Manejo de
equipamentos,
solues e
medicamentos
Contedo
Cardioversor
Respirador
Monitor
Oxmetro
Bomba de Infuso
Material de Imobilizao e Remoo
15. *Avaliao
Provas escritas e prticas de avaliao de conheciterica e prtica
mento
do curso
TOTAL
* 4 horas para avaliao escrita e as 10 restantes para avaliao prtica a serem distribudas durante
o Curso.
218

Habilidades
Carga Horria (CH)
Manejar todos os equipamentos da sala de urgncia.

imobilizao e remoo.
08 P
Conhecer as solues e os medicamentos disponveis na unidade e ter domnio em relao sua
utilizao.
04 T
10 P
170 H
219
B-2 Mdicos Pediatras:

Temas
Contedo
Apresentao do Sistema nico de Sade.

1- Sistema de
sade e rede
hierarquizada
de assistncia.
2- Urgncias
respiratrias.
220
Asma
Pneumonias
Corpo Estranho
Laringite Estrudulosa
Habilidades
Carga Horria (CH)
Conhecer as Diretrizes do SUS e seu estgio atual

de implantao.
Conhecer o Regulamento Tcnico da Ateno s
Urgncias: diretrizes gerais e os componentes da
rede assistencial.
Entender o conceito de regulao mdica das
urgncias, as funes e prerrogativas do mdico
regulador e saber claramente como se inserir e se
relacionar com o sistema.
04 T (Terica)

de sade local, dentro da rede de ateno s
urgncias.
Para todos os itens, de 2 a 7:

das patologias referidas.
04 T
Responsabilizar-se pelo encaminhamento adequado 08 P (Prtica)
221
Temas
3- Urgncias
do Sistema
Nervoso
Central:
Contedo
Cefalia
Meningites
Encefalites
Convulses
Coma
Morte Enceflica
Alteraes comportamentais e estados confusionais
agudos
Dor Abdominal Aguda e recorrente

Diarria Aguda
Vmitos
Ictercia
4- Urgncias
Ingesto de Corpo Estranho
Gastrintestinais:
Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
Obstruo Intestinal
Gastrite
lcera Perfurada
Dor plvica
5-Urgncias
Infeco Urinria
Genitourinrias, Insuficincia Renal Aguda
Alteraes Hematolgicas Graves
6-Urgncias
Hematolgicas,
Metablicas e
Endcrinas:
Crise Falcmica
Desidratao
Diabetes descompensado
Hipoglicemia
Insuficincia Supra-renal
Conjuntivite Aguda
Corpo Estranho
7- Urgncias
Glaucoma
Oftalmolgicas: Hordolo
Descolamento de Retina
Trauma
222

Habilidades
Carga Horria (CH)
04 T
08 P
04 T
08 P
04 T
08 P
04 T
08 P
02 T
04 P
223
Temas
Contedo
Otalgia
Corpo Estranho
Rolha de Cermen
8-Urgncias
Surdez Sbita
OtorrinolaringoEpistaxe
lgicas:
Sinusite
Labirintite Aguda
Trauma
Otorragia
9- Urgncias
em Sade
Mental:
224
Crianas Vtimizada
Abordagem do Paciente Terminal e de sua Famlia
Alteraes de Nvel de Conscincia

Habilidades
Carga Horria (CH)
02 T
04 P
Acolher e reconhecer sinais de gravidade em

situaes de urgncia.
Reconhecer a necessidade de acionar outros atores
houver risco para o paciente.
Adotar medidas teraputicas no manejo das pa- 04 T
08 P
tologias apontadas.
do paciente, quando o quadro apresentado exigir
225
Temas
Contedo
10- Urgncias
Traumticas:
Sutura de Ferimentos e drenagem de Abscessos

Politraumatizado
Trauma Raquimedular
Trauma Crnio Enceflico
Trauma torcico
Trauma abdominal
Trauma de face
Queimaduras
Quase afogamento
Choque eltrico
Intoxicaes e envenenamentos
11- Manejo de
equipamentos,
solues e
medicamentos
Cardioversor
Respirador
Monitor
Oxmetro
Bomba de Infuso
Material de Imobilizao e Remoo
12- *Avaliao
Provas escritas e prticas de avaliao de conheciterica e prtica
mento
do curso
TOTAL
*4 horas para avaliao escrita e as 8 restantes para avaliao prtica a serem distribudas durante o
Curso.
226

Habilidades
Carga Horria (CH)
Realizar suturas de ferimentos e drenagem de

abscessos.
Acolher, reconhecer e diagnosticar sinais de gravidade na vtima traumatizada: sinais de disfuno
respiratria, ventilatria e circulatria. Ser capaz
de prestar o atendimento inicial ao paciente traumatizado grave.
raquimedular, trauma cranioenceflico, trauma to- 08 T
rcico, trauma abdominal, trauma de extremidades, 16 P
trauma de face e no controle de choques e hemorragias, Queimaduras, Quase afogamento, Choque
eltrico, Intoxicaes e Envenenamentos.
Manejar todos os equipamentos da sala de urgncia.
imobilizao e remoo.
08 P
Conhecer as solues e os medicamentos disponveis na unidade e ter domnio em relao sua
utilizao.
04 T
08 P
132 H
227
Recomendao para as Atividades:

- Devem ser realizadas em servios pr-determinados da
regio, inicialmente acompanhando os profissionais j
experientes, problematizando a realidade, com discusso dos casos em grupos e, a seguir, atuando e sendo
supervisionado pelos profissionais da unidade.
- Dentro das cargas horrias tericas esto includos
exerccios prticos (in vitro) com materiais e equipamentos.
228

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MINISTRIO DA SADE

Impresso no Brasil / Printed in Brazil

bsica para diminuir os acidentes vasculares cerebrais, ou concertar

qualquer complexidade ou gravidade, desconcentrando a ateno

Portaria n.o 1.863/GM

maes setoriais, implementando e aperfeioando permanentemente a produo de dados e democratizao das

Portaria n.o 1.863/GM

Portaria n.o 1.864/GM

existentes nas diferentes realidades, sendo os equipamentos

Portaria n.o 1.864/GM

3 Os recursos de custeio repassados pelo Ministrio

Os Corpos de Bombeiros e Polcia Rodoviria Federal

Art. 6 Definir que a captao dos recursos federais necessrios

Portaria n.o 1.864/GM

c ) Apresentar proposta de implantao/implementao da

Portaria n.o 1.864/GM

violncia e negligncias como prev o Estatuto da Criana

Portaria n.o 1.864/GM

b ) do conselho de sade, comprovando por intermdio de ata a aprovao do Plano de Ateno

Portaria n.o 1.864/GM

6 Os projetos selecionados pelo Ministrio da Sade

Portaria n.o 1.864/GM

Portaria n.o 1.864/GM

1 o Regulamento Tcnico dos Sistemas Estaduais de Urgncia e

3.6 avaliar sistematicamente os fluxos pactuados e os espontneos

C - DEFINIES DA ESTRUTURA E DAS RESPONSABILIDADES

Portaria n.o 1.864/GM

(prestadores da rea das urgncias), representante do Corpo de

D - DOS NCLEOS DE EDUCAO EM URGNCIAS:

Portaria n.o 1.864/GM

E - DO PLANEJAMENTO DA OPERAO DOS SISTEMAS DE

Componente Pr-Hospitalar Mvel e sua avaliao prospectiva:

Portaria n.o 1.864/GM

acordo com as diretrizes gerais do Sistema nico de Sade e a Norma

Portaria n.o 2.048/GM

do Regulamento Tcnico desta Portaria e adotar as providncias necessrias organizao/habilitao e cadastramento

Portaria n.o 2.048/GM

de Referncia Hospitalar em Atendimento de Urgncias e

Portaria n.o 2.048/GM

as urgncias sangrantes e ruidosas so priorizadas, mas, infelizmente,

Portaria n.o 2.048/GM

Plano Estadual de Atendimento s Urgncias e Emergncias

forma de manter e aumentar a autonomia dos indivduos, atravs das

Portaria n.o 2.048/GM

A Regulao Mdica das Urgncias e Emergncias

Portaria n.o 2.048/GM

nveis assistenciais do sistema, visando dar a melhor resposta

Portaria n.o 2.048/GM

- velar para que todos os envolvidos na ateno pr-hospitalar

Portaria n.o 2.048/GM

inclusive nos casos de medicalizao de assistncia domiciliar

Atendimento Pr-hospitalar Fixo

Portaria n.o 2.048/GM

1.2 Capacitao de Recursos Humanos

Portaria n.o 2.048/GM

primeiro nvel de assistncia da mdia complexidade (M1). Pelas

Portaria n.o 2.048/GM

plando as reas de clnica cirrgica, ortopedia e odontologia

Estes nmeros e mesmo a composio das equipes podero

Portaria n.o 2.048/GM

tante insuficiente, entende-se que os profissionais que

Portaria n.o 2.048/GM

Sala de isolamento (com ante-sala, sanitrio e chuveiro