MEDIO AMBIENTE

Es el conjunto de condiciones e influencias que va a afectar la vida y el desarrollo de

un organismo ya que el hombre no est aislado sino que se encuentra expuesto a
mltiples influencias y condiciones que estn actuando permanentemente sobre l.
Las variaciones del medio ambiente pueden agruparse de la siguiente manera:
* Fsicas.- Estos factores tienen posibles efectos sobre el estado de salud del hombre
entre

ellos

tenemos:

estaciones,

clima,

topografa,

polvo,

humedad,

aire,

contaminantes, (atmosfricos, suelo, agua) ya que estos medios sirven como medio de
transporte para los agentes de enfermedad.
* Biolgico.- Podemos encontrar: flora, fauna, reservorios, vectores de enfermedad,
etc.
* Sociales.- Trabajo, transporte, vivienda, entretenimiento, familia, y comunidad con
factores de riesgo como: cultura, hbitos, relaciones interpersonales, etc.

Visin integral de la enfermedad

La clnica generalmente grada sus casos en: fatales, graves, de media gravedad, etc.
En cambio la epidemiologia a partir de estudios epidemiolgicos y el laboratorio ha
podido descubrir que existen otras formas de enfermedad otros planos patolgicos
subyacentes.
Planos diferenciales de la enfermedad:
* Forma clnica.- Expresin visible de signos y sntomas compatibles con el diagnostico
de una afeccin.
* Forma subclinica.- Expresiones con escasa sintomatologa inespecfica y benigna el
diagnostico se basa en sospecha de epidemiologia y se confirma con el laboratorio.
* Forma inaparente.- En este caso son episodios silenciosos sin sntomas donde solo
se puede demostrar la presencia del germen y los cambios inmunolgicos por el
laboratorio.
Estas dos ltimas formas tienen una gran importancia epidemiolgica por que
constituyen fuentes escondidas de infeccin que contribuyen a mantener la endemia.

Importancia del diagnostico en Epidemiologa

Para la clnica se utiliza un conjunto de elementos cientficos para llegar a un buen
diagnostico y

poder establecer un buen tratamiento adems el diagnostico tiene

mucha importancia epidemiolgica por que da origen a una serie de acciones

trascendentales.
El diagnostico es el nudo de la relaciones entre la clnica y la epidemiologia porque es
el punto de partida de muchas acciones que afectan al individuo y la comunidad. La
epidemiologia se vale de la clnica porque es parte del diagnostico, la clnica se vale
de la epidemiologia para orientar o apoyar un diagnostico en mltiples ocasiones.
Esto quiere decir que el mdico necesita reunir las condiciones de sagacidad clnica e
epidemiolgica para poder hacer mejores diagnsticos, por lo tanto debe tener un
buen conocimiento sobre las enfermedades ms frecuentes de su comunidad y las
caractersticas epidemiolgicas generales su modo de transmisin.

Mtodos epidemiolgicos
Epidemiologia y la medicina clnica
La medicina clnica como la epidemiologia emplea un sistema de razonamiento que se
basa en el mtodo cientfico experimental donde la clave fundamental es el estudio
objetivo de la realidad. Mientras la clnica se interesa por lo que le ocurre al individuo,
enfermo aislado, la epidemiologia amplia dicho inters a los individuos sanos y centra
su atencin a lo que ocurre en las poblaciones.
Ambas utilizan procedimientos que incluyen la recoleccin de antecedentes, la
formulacin de una hiptesis, la comprobacin o refutacin de estas medidas
destinadas al control del problema y la evaluacin de resultados obtenidos. En esta
orden en el trabajo clnico se incluyen la anamnesis, examen fsico del enfermo, la
hiptesis diagnostica, comprobacin del diagnostico con elementos auxiliares
generalmente de laboratorio, diagnostico definitivo al que le siguen una definicin
pronostica a la instauracin de un tratamiento y evaluacin final en trminos de
curacin secuelas o muertes.

Estrategia epidemiolgica
Epidemiologia descriptiva.- Es la descripcin de los fenmenos de salud y
enfermedad sin embargo esta no puede confirmar la existencias de causas o de
factores de riesgo asociados a la enfermedad. La epidemiologia basa su trabajo en la

medicin de la frecuencia con que ocurren los diferentes sucesos en las variaciones
que dicha frecuencia tiene a lo largo del tiempo en diferentes condiciones geogrficas,
en diversos tipos de personas y en la comparacin de la frecuencia de fenmenos
observados en grupos escogidos para tal propsito o sometidos a procedimientos
experimentales.
Elementos de la descripcin epidemiolgica:
* Definicin de frecuencia o magnitud.-

definicin de la enfermedad, prevalencia,

incidencia.
* Variaciones observadas.- En el tiempo (cortos periodos, largos periodos), En las
personas (segn atributos biolgicos como edad, sexo, raza; segn atributos sociales
o ambientales como nivel de instruccin, nivel de ingreso, religin); en el espacio
(variaciones geogrficas o espaciales).

Epidemiologia analtica
Comprueba o refuta las hiptesis formuladas usando como unidades de estudio las
poblaciones o grupos humanos, se requiere el uso de sistemas que tengan o se
aproximen tanto como sea posible a rigidez de la experimentacin cientfica.
Los principales tipos de investigacin que permite dar respuesta a las hiptesis
formuladas son:
* Estudio de prevalencia.- Corresponde al estudio de una poblacin o un grupo
realizado en un momento en el que se precisa el nmero de casos de una enfermedad
existente su relacin con la poblacin total proporciona tasa de prevalencia.
* Estudio de casos y controles.- Es la comparacin de grupos enfermos con uno o ms
grupos de controles o testigos que no sufren de la enfermedad en estudio en relacin
con la frecuencia variable o controles que construye por un sistemas de pareo o
apareamiento por lo cual cualquier factor que pueda afectar el resultado o variable
dependientes esta igualmente representado por varios grupos.
* Tabla tetracorica o de 4 casillas.- La tabla de cuatro casillas divide la poblacin
estudiada (a+b+c+d) de acuerdo a la presencia o ausencia de la variable
independiente que generalmente es la exposicin de un factor y la presencia o
ausencia de una variable independiente generalmente una enfermedad.

* Estudios de cohortes.- Realiza la observacin a lo largo del tiempo del grupo de

persona que comparten un atributo, generalmente la exposicin a un factor grupo de
personas a los que llamamos cohortes.
* Estudios experimentales.- Constituye una forma de estudio de cohorte en la que en
un grupo es sometido a una manipulacin mientras otro grupo sirve como testigo el
diseo experimental implica que se pueda comparar completamente el grupo tratado
con el grupo testigo no sometido a dicha manipulacin o procedimientos y para
asegurarla se debe hacer asignado o aleatoria.
En la clnica los estudios experimentales se realizan frecuentemente cuando se evala
de manera adecuada la eficacia de un procedimiento teraputico preventivo o
diagnostico y recibe el nombre de estudios clnicos controlados.

Mtodos generales de control

Medidas frente al foco:
* Aislamiento.- Segregacin fsica de un enfermo que queda encerrado o separado en
una habitacin.
* Desinfeccin.- Son procedimientos fsicos qumicos capaces destruir los grmenes
en el ambiente inmediato que rodea al enfermo, tambin denominada desinfeccin
concurrente por que se est operando en presencia del enfermo.
* Tratamiento.- A parte de valor individual debe considerarse valor epidemiolgico
porque es una manera de eliminar focos de infeccin.
* Cuarentena.- Es un periodo de en el que se deja un sujeto sano pero sospechoso de
encontrarse en periodo de incubacin.

Medidas permanentes
Se aplican a diversos niveles con el objeto de disminuir el riesgo de enfermedad a un
mnimo.

Inmunizacin
Las vacunas se basan en producir una enfermedad en miniatura capaz de dejar tras
de s una inmunidad dicha enfermedad en en miniatura se consigue mediante la
inyeccin de antgenos el cual puede estar muerto inactivado por la accin de calor o

medios qumicos se pretende conservar ntegramente el poder antgeno, lo cual ha

significado vencer numerosas dificultades.

Epidemiologia y medio ambiente

La epidemiologia contribuye a la salud poblacional de la siguiente manera: control de
tendencias dentro de los factores de riesgo los mismos van a asociados a una o a mas
causas donde es necesario

realizar un estudio

sistemtico para determinar la

incidencia de problemas de salud con las diferentes causas presentadas,

susceptibilidad individual de exposicin al riesgo y generalmente mesclando un o mas
mtodos, descubrir nuevo factores etiolgicos a travs de laboratorios encuesta
medicin de niveles contaminante.