UNIDAD EDUCATIVA PARTICULAR

JOSE SALAZAR MERO

BACHILLER EN CIENCIAS ESPACIALIDAD QUIMICO

BIOLOGO

TESIS PREVIA A LA OBTENCION DE TITULO DE

BACHILLER

TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS PARA PACIENTES

CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN EL HOSPITAL
RODRIGUEZ ZAMBRANO DE MANTA

DIRECTOR:

ESTUDIANTES:
BAILON SANTANA MARIA
CASQUETE PINARGOTE ERIKA
SANTANDER DELGADO KAREN
SIERRA MACIAS GEMA
AO LECTIVO 2012-2013

DEDICATORIA

A NUESTROS PADRES Y A LOS PROFESPORES

POR EL APOYO RECIBIDO EN ESTOS AOS DE
PREPARACION PARA NUESTRO FUTURO.

TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS PARA PACIENTES

CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN EL HOSPITAL
RODRIGUEZ ZAMBRANO DE MANTA

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

LA DIABETES MELLITUS TIPO 2 O DIABETES SENIL CONOCIDA

ANTERIOMENTE COMO DIABETES NO-INSULINO DEPENDIENTE
ES UMA ENFERMEDAD METEBOLICACARACTERIZADA POR
ALTOS NIVELES DE GLUCOSA EN LA SANGRE.

LA DIABETES TIPO 2 ES UNA ENFERMEDAD Y SUBDIAGNOSTICADA QUE PLANTEA DESFIOS PARA SU TRATAMIENTO.
LA INTRODUCCION DE NUEVOS FARMACOS ORALES EN LOS
ULTIMOS AOS HA AMPLIADO LA GAMA DE OPCIONES
DISPONIBLES PARA EL TRATAMIENTO DE LA DIABETES TIPO 2.

CADA DIA SE DIAGNOSTICA MAS PERSONAS CON DIABETES

MELLITUS TIPO 2 LA DEFICIENTE DISPONIBILIDAD DE LAS
FUNCIONES DE LA INSULINA CONLLEVA A UNA DEFICIENTE
METEBOLISMO CELULAR, RESULTANDO EN UN AUMENTO LOS
ACIDOS GRASOS, EN LOS NIVELES CIRCULANTES DE
TRIGLICERIDOS Y UN DESCENSO EN LA CONCENTRACCION
DE LA LIPOPROTEINA DE ALTA DENSIDAD. LA HIPERGLICEMIA
DE LARGA DATA CAUSA DAOS EN LOS NERVIOS, OJOS,
RIONES, CORAZON Y VASOS SANGUINEOS. EN ESTA TESIS
ANALIZAREMOS
CULES SON LOS TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS PARA LOS
PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN EL HOSPITAL
RODRIGUEZ ZAMBRANO DE MANTA?

JUSTIFICACION

DEBIDO A LA GRAN CONCENTRACCION DE LA

DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN EL MUNDO,
LO TANTO HEMOS TRATADO DE INVESTIGAR
LOS TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS PARA
CONTROLAR LA DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN
PERSONAS ADULTAS.

OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
CONOCER LOS DIFERENTES TRATAMIENTOS
ALTERNATIVOS DE LA DIABETES MELLITUS
TIPO 2 EN PERSONAS ADULTAS.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

IR AL HOSPITAL RODRIGUEZ
ZAMBRANO DE MNTA A ENTREVISTAR
Y ENCUESTAR A LAS PERSONAS
ADULTAS CON MELLITUS TIPO 2.

INSTRUIR A LOS ESTUDIANTES DEL

COLEGIO JOSE SALAZAR MERO DE 3
DE QUIMICO BIOLOGO LAS
PRECAUCIONES DE LA DIABETES
MELLITUS TIPO 2.

MOSTRAR A LAS AUTORIDADES DEL

COLEGIO JOSE SALAZAR MERO EL
RESULTADO QUE OBTUVIMOS DE
NUESTRA TESIS DE GRADO.

HIPOTESIS

CUANDO LOS PACIENTES CON DIABETES

MELLITUS TIPO 2APRENDEN A USAR LOS
TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS, MEJORARA LA
CALIDAD DE VIDA

VARIABLES

CUANDO LOS PACIENBTES CON DIABETES

MNELLITUS TIPO 2 APRENDEN A USAR LOS
TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS

MEJORARA LA CALIDAD DE VIDA

MARCO TEORICO
I.

CAPITULO

HISTORIA DE LA DIABETES MELLITUS

La diabetes mellitus era ya conocida antes de la era cristiana. En el papiro de

Ebers descubierto en Egipto y que data al siglo XV a. C., ya se
describen sntomas que parecen corresponder a la diabetes. Fue Areteo de
Capadocia quien, en el siglo II de la era cristiana, le dio a esta afeccin el
nombre de diabetes, que significa en griego correr a travs, refirindose al
signo ms llamativo que es la eliminacin exagerada de agua por el rin,
expresando que el agua entraba y sala del organismo del diabtico sin fijarse
en l.
En el siglo II Galeno tambin se refiri a la diabetes. En los siglos posteriores
no se encuentran en los escritos mdicos referencias a esta enfermedad hasta
que, en el siglo XI, Avicena habla con clara precisin de esta afeccin en su
famoso Canon de medicina. Tras un largo intervalo fue Toms Willis quien,
en 1679, hizo una descripcin magistral de la diabetes, quedando desde
entonces reconocida por su sintomatologa como entidad clnica. Fue l quien,
refirindose al sabor dulce de la orina, le dio el nombre de diabetes mellitus
(sabor a miel).
En 1775 Dopson identific la presencia de glucosa en la orina. Frank, en esa
poca tambin, clasific la diabetes en dos tipos: diabetes mellitus (o diabetes
vera), y diabetes inspida (porque esta ltima no presentaba la orina dulce). La
primera observacin necropsia en un diabtico fue realizada por Cawley y
publicada en el London Medical Journal en 1788. Casi en la misma poca el
ingls John Rollo atribuy la dolencia a una causa gstrica y consigui mejoras
notables con un rgimen rico en protenas y grasas y limitado en hidratos de
carbono. Los primeros trabajos experimentales relacionados con
el metabolismo de los glcidos fueron realizados por Claude Bernard quien
descubri, en 1848, el glucgeno heptico y provoc la aparicin de glucosa en
la orina excitando los centros bulbares.
En la segunda mitad del siglo XIX el gran clnico francs Bouchardat seal la
importancia de la obesidad y de la vida sedentaria en el origen de la diabetes y
marc las normas para el tratamiento diettico, basndolo en la restriccin de
los glcidos y en el bajo valor calrico de la dieta. Los trabajos clnicos
y anatomopatolgicos adquirieron gran importancia a fines del siglo pasado, en

manos de Frerichs, Cantani, Naunyn, Lanceraux, etc. y culminaron con las

experiencias de pancreatectoma en el perro, realizadas por Mering y
Minkowski en 1889. La bsqueda de la presunta hormona producida por las
clulas descritas en el pncreas, en 1869, por Langerhans, se inici de
inmediato. Hedon, Gley, Laguesse y Sabolev estuvieron muy cerca del ansiado
triunfo, pero ste correspondi, en 1921, a los jvenes
canadienses Banting y Charles Best, quienes consiguieron aislar la insulina y
demostrar su efecto hipoglucemiante. Este descubrimiento signific una de las
ms grandes conquistas mdicas del siglo XX, porque transform el porvenir y
la vida de los diabticos y abri amplios horizontes en el campo experimental y
biolgico para el estudio de la diabetes y del metabolismo de los glcidos.

ETIMOLOGIA

Proviene del latn diabtes, y ste del griego , (diabtes, 'correr a

travs' con o 'dia-', 'a travs', y o 'betes', 'correr', de
(diabanein, atravesar). Como trmino para referirse a la enfermedad
caracterizada por la eliminacin de grandes cantidades de orina (poliuria),
empieza a usarse en el siglo I en el sentido etimolgico de paso, aludiendo al
paso de orina de la poliuria. Fue acuado por el filsofo griego Areteo de
Capadocia.
La palabra Mellitus (griego mel, "miel") se agreg en 1675 por Thomas
Willis cuando not que la orina de un paciente diabtico tena sabor dulce.

CONCEPTO

La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos metablicos, que

afecta a diferentes rganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un
aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia. La causan
varios trastornos, siendo el principal la baja produccin de la hormona insulina,
secretada por las clulas de los Islotes de Langerhans del pncreas
endocrino, o por su inadecuado uso por parte del cuerpo, que repercutir en el
metabolismo de los hidratos de carbono, lpidos y protenas.

Los sntomas principales de la diabetes mellitus son emisin excesiva de orina

(poliuria), aumento anormal de la necesidad de comer (polifagia), incremento
de la sed (polidipsia), y prdida de peso sin razn aparente. La Organizacin
Mundial de la Salud reconoce tres formas de diabetes mellitus: tipo 1, tipo
2 y diabetes gestacional (ocurre durante el embarazo), cada una con diferentes
causas y con distinta incidencia.
Para el ao 2000, se estim que alrededor de 171 millones de personas eran
diabticas en el mundo y que llegarn a 370 millones en 2030. Este
padecimiento causa diversas complicaciones, daando frecuentemente
a ojos, riones, nervios y vasos sanguneos. Sus complicaciones agudas
(hipoglucemia, cetoacidosis, coma hiperosmolar no cetsico) son consecuencia
de un control inadecuado de la enfermedad mientras sus complicaciones
crnicas (cardiovasculares, nefropatas, retinopatas, neuropatas y daos
microvasculares) son consecuencia del progreso de la enfermedad. El Da
Mundial de la Diabetes se conmemora el 14 de noviembre.

CLASIFICACION

Actualmente existen dos clasificaciones principales. La primera,

correspondiente a la OMS, en la que slo reconoce tres tipos de diabetes (tipo
1, tipo 2 y gestacional) y la segunda, propuesta por la Asociacin Americana de
Diabetes (ADA) en 1997. Segn el Comit de expertos de la ADA, los
diferentes tipos de DM se clasifican en 4 grupos:
a) tipo 1.
b) tipo 2
c) gestacional
d) Otros tipos

II.

CAPITULO

DIABETES MELLITUS TIPO 2

Diabetes mellitus tipo 2 o diabetes senil conocida anteriormente como

diabetes no-insulino dependiente es una enfermedad
metablica caracterizada por altos niveles de glucosa en la sangre, no es
debido a una resistencia celular a las acciones de la insulina, sino del glucagn,
combinada con una deficiente secrecin de insulina por el pncreas. Un
paciente puede tener ms resistencia a la insulina, mientras que otro puede
tener un mayor defecto en la secrecin de la hormona y los cuadros clnicos
pueden ser severos o bien leves. La diabetes tipo 2 es la forma ms comn
dentro de las diabetes mellitus y la diferencia con la diabetes mellitus tipo 1 es
que sta se caracteriza por una destruccin autoinmune de las clulas
secretoras de insulina obligando a los pacientes a depender de la
administracin exgena de insulina para su supervivencia, aunque cerca del
30% de los pacientes con diabetes tipo 2 se ven beneficiados con la terapia de
insulina para controlar el nivel de glucosa en sangre.
La deficiente disponibilidad de las funciones de la insulina conlleva a un
deficiente metabolismo celular, resultando en un aumento en los cidos grasos,
en los niveles circulantes de triglicridos y un descenso en la concentracin de
la lipoprotena de alta densidad (HDL). La hiperglicemia de larga data causa
daos en los nervios, ojos, riones, corazn y vasos
sanguneos. La cetoacidosis puede ocurrir en estos pacientes como resultado
de estrs, como una infeccin, la administracin de ciertos
medicamentos como los corticosteroides, deshidratacin o deficiente control de
la enfermedad. La resistencia a la insulina es un importante contribuyente a la
progresin de la enfermedad y las complicaciones de la diabetes.
La diabetes tipo 2 es una enfermedad frecuente y subdiagnosticada que
plantea desafos para su tratamiento. La introduccin de
nuevos frmacos orales en los ltimos tres aos ha ampliado la gama de
opciones disponibles para el tratamiento de la diabetes tipo 2. A pesar de la
mayor seleccin de agentes farmacolgicos, es necesario destacar que el
tratamiento de primera eleccin son los enfoques no farmacolgicos incluyendo
la modificacin de la dieta, control de peso y ejercicio regular. Una dieta
combinada con ejercicio con el objeto de perder peso logra mejorar
significativamente la sensibilidad celular a la insulina incluso antes de llegar al
peso ideal. Se ha demostrado que el hacer ejercicio y perder peso en pacientes
diabticos y prediabticos reduce su mortalidad y mejora su condicin de
vida. Los abordajes farmacolgicos deben individualizarse, basndose en las
caractersticas del paciente, el nivel de control de la glucosa y las
consideraciones de costos.

PARA QU SIRVE LA INSULINA?

Las sustancias orgnicas ricas en energa, constituidas fundamentalmente por
glucosa aminocidos y cidos grasos, procedentes de la transformacin de los
alimentos deben penetrar en el interior de las clulas, a las que sufren
sucesivos procesos metablicos de transformacin para poder ser
aprovechadas; la insulina tiene fundamentalmente la funcin de favorecer el
transporte de la glucosa y los aminocidos a travs de las membranas
celulares: en su esencia de glucosa, que constituye una de las principales
fuentes de energa para el organismo, no puede ser utilizada, se acumula en la
sangre y, cuando alcance una concentracin hemtica elevada, es eliminada
por va renal, con la orina; la perdida de glucosa por va urinaria supone la
prdida del material energtico y, por lo tanto el organismo desencadena una
serie de reacciones y adaptaciones que son la esencia fundamental de la
enfermedad diabtica y que tiene el fin principal de encontrar nuevas fuentes
de energa para utilizarlas.

CAUSAS

La diabetes aparece por un problema en la forma en la que el cuerpo produce o

utiliza la insulina. Puede haber una resistencia a la insulina o una produccin
insuficiente de insulina para la utilizacin en las clulas del cuerpo. Por lo
general, la diabetes tipo 2 se desarrolla gradualmente, debido a que
el pncreas se va deteriorando con el tiempo, por la sobreproduccin de
insulina en primera instancia y el posteriormente el dficit. Salvo en los pases
escandinavos, la incidencia poblacional de diabetes mellitus tipo 2 es por una
deficiencia de glucosa superior a la de tipo 1, con una relacin media de
85:15% entre ambas.
Algunos factores de riesgo que predisponen a un individuo a desarrollar
diabetes mellitus tipo 2 incluyen:

Los antecedentes familiares y la gentica, juegan un papel importante 4

Un bajo nivel de actividad (Sedentarismo)

Una dieta deficiente

Peso excesivo, especialmente alrededor de la cintura

Etnia (las poblaciones

de afroamericanos, hispanoamericanos e indgenas americanos tienen altos
ndices de diabetes)

Edad superior a 45 aoS

Intolerancia a la glucosa identificada previamente por el mdico

Presin arterial alta (Hipertensin)

Colesterol HDL de menos de 35 mg/dL o niveles de triglicridos

superiores a 250 mg/dL (Dislipidemia)
Antecedentes de diabetes gestacional en las mujeres.

De la poblacin total de diabticos, el mayor porcentaje ( 90%) corresponde a

la Diabetes mellitus tipo 2.

SINTOMAS

Con frecuencia, las personas con diabetes tipo 2 no presentan sntoma alguno,
en particular en los estados iniciales de la enfermedad. Con el transcurso de
la historia natural de la enfermedad, la diabetes est asociada con prdida de
calidad de vida y, en caso de presentarse sntomas, stos pueden ser variados
y afectar diversos rganos.
Visin borrosa o cambios repentinos en la visin, formando minsculos
cristales que se interponen en el campo visual formados por el
desbalance osmtico en la diabetes mal controlada.
La disfuncin erctil suele presentarse en pacientes diabticos de larga
data,9fundamentalmente por neuropata, como la aparicin de una polineuritis,
o bien por disminucin del flujo sanguneo y factores psicolgicos como un
incremento en el estrs provocado por la diabetes, peor control metablico y
aumento muy importante en los sntomas depresivos.10 Algunos estudios han
encontrado prdida del msculo liso del pene a nivel del tejido cavernoso de
pacientes diabticos. En algunos casos es posible que los niveles de xido
ntrico sintetasa, una enzima que acelera en el cuerpo cavernoso el paso de
la L-arginina en xido ntricopotente vasodilatador que interviene en uno de
los pasos de la ereccin tanto del pene como del cltorisestn disminuidos en
pacientes diabticos, fumadores y personas con deficiencia detestosterona.11

Algunas manifestaciones inespecficas incluyen fatiga, sensacin de

cansancio, nuseas y vmitos. A menudo aparece un aumento del apetito
excesivo a toda hora, tambin llamado polifagia, as como de la sed excesiva,
llamada polidipsia, acompaados de un aumento de la frecuencia en
la miccin, y en grandes cantidades; tambin llamado poliuria. Por su parte,
la piel se torna seca, aparece picazn en la piel y genitales, hormigueo,
entumecimiento en las manos y pies y las cortaduras o heridas que tardan en
cicatrizar.
La diabetes tipo 2 (no insulino dependiente), puede pasar inadvertida por
muchos aos, y en algunos casos sta es diagnosticada cuando ya se han
producido daos irreversibles en el organismo. Por eso es recomendable que
todas las personas se realicen un examen de glicemia por lo menos una vez al
ao.

CONSECUENCIAS

Hay tres tipos de complicaciones:

Agudas:

Hipoglicemia: es la baja presencia de azcar en la sangre y un factor esencial

en las personas con diabetes. Algunos de los indicios de la hipoglucemia son:
temblores, mareos, sudoraciones, dolores de cabeza, palidez, cambios
repentinos en estados de nimo, entre otros.
Hiperglicemia: es la alta presencia de azcar en la sangre y tambin es un
factor influyente en las personas que tiene diabetes y deber mantenerse
controlada, debido que la continua mantencin de este padecimiento traer
complicaciones crnicas a largo plazo. Algunos sntomas incluyen aumento de
sed, de hambre, respiracin acelerada, nusea o vmito, visin borrosa y
resequedad de la boca.

Crnicas

Las complicaciones a largo plazo, entre otras, son:

1. Retinopata diabtica (enfermedad de los ojos): El riesgo de retinopata
aumenta considerablemente en pacientes con niveles de glucosa en
ayunas entre 109 a 116 mg/dL (6.05 a 6.45 mmol/L) o cuando el

resultado de una glucosa posprandial est entre 150 y 180 mg/dL (8.3 a
10.0 mmol/L)
2. Nefropata diabtica (enfermedad de los riones)
3. Neuropata diabtica (dao de los nervios)
4. Enfermedad vascular perifrica (dao en los vasos
sanguneos/circulacin)
5. Colesterol alto (dislipidemia), hipertensin arterial, ateroesclerosis y
arteriopata coronaria

Emergencias: Una gran complicacin de la diabetes mellitus tipo 2 es

el coma diabtico hiperosmolar hiperglucmico.

A QUE EXMENESDE LABORATORIO DEBE SOMETERSE EL

PACIENTE DIABTICO?
Las primeras explotaciones de laboratorio son practicar en estos pacientes son
la determinacin de glucemia, es decir, de la concentracin de glucosa en
sangre, y la investigacin de la eventual presencia de la glucosa a la orina o
glucosuria. La glucemia puede determinarse con mtodos qumicos o
enzimticos: en ayunas en los individuos sanos, son inferior a 100 mg./100 ml.
En condiciones normales no aparece glucosa en la orina; su presencia se debe
a la diabetes mellitus o diabetes renal, una enfermedad rara, suele ir
acompaada por alteraciones metablicas a nivel de la glucosa. Puesto que en
los diabticos son muy frecuentes las alteraciones metablicas a nivel de las
grasas y las protenas, siempre es conveniente dosificar colesterol, triglicrido y
cidos flicos.

CUIDADO DE LOS PIES

Las personas con diabetes son muy propensas a los problemas en los pies. La
diabetes puede causar daos en los nervios, lo cual significa que la persona puede no
sentir una herida en el pie hasta que aparezca una infeccin o una llaga grande. La
diabetes tambin puede daar los vasos sanguneos, lo cual hace ms difcil para el
cuerpo combatir las infecciones.
Para prevenir las lesiones en los pies, una persona con diabetes debe adoptar una
rutina diaria de revisin y cuidado de los pies que consiste en lo siguiente:

Revisarse los pies cada da e informar de cualquier lcera, cambio o signo de

infeccin.

Lavarse los pies todos los das con agua tibia y un jabn suave, y luego
secarlos muy bien (especialmente entre los dedos).

Suavizar la piel seca con una locin o con vaselina.

Protegerse los pies con zapatos cmodos, que ajusten bien y que no queden
apretados.

Ejercitarse a diario para promover una buena circulacin.

Visitar a un podlogo para que identifique problemas en los pies o para que
extirpe callos o callosidades en los mismos (importante: nunca tratar de extirpar las
callosidades uno mismo, debido a la posibilidad de producir heridas graves que
posteriormente ser una complicacin por infeccin o gangrena)

Quitarse los zapatos y las medias durante la visita al mdico y recordarle que
los examine.

Dejar de fumar, pues el consumo de tabaco empeora el flujo de sangre a los

pies.

PREVENCION
Dieta y peso
La planificacin de comidas consiste en elegir alimentos saludables y en comer
la cantidad adecuada, a la hora adecuada. Se recomienda trabajar en
colaboracin con el nutricionista y mdico para aprender qu cantidades de
grasa, protena y carbohidratos necesita en la dieta. Es necesario que los
planes especficos de comidas se adapten a los hbitos y preferencias
personales.
Es importante controlar el peso y comer una dieta bien equilibrada. Algunas
personas con diabetes tipo 2 pueden dejar de tomar medicamentos despus de
una prdida de peso intencional, aunque la diabetes sigue estando presente.
Un dietista certificado determinara las necesidades dietarias especficas.
Actividad fsica
El ejercicio en forma regular ayuda a controlar la cantidad de glucosa en la
sangre y tambin ayuda a quemar el exceso de caloras y grasa para que la

persona pueda controlar el peso, mejorar el flujo sanguneo y la presin arterial.

El ejercicio disminuye la resistencia a la insulina incluso sin prdida de peso. El
ejercicio tambin aumenta el nivel de energa del cuerpo, baja la tensin y
mejora la capacidad para manejar el estrs.
Informacin que se debe tener en cuenta al momento de iniciar un programa de
ejercicios:
1. Hablar con su mdico antes de iniciar un programa de ejercicios.
2. Escoger una actividad fsica que se disfrute y que sea apropiada para el
estado fsico actual.
3. Hacer ejercicios diariamente y, de ser posible, a la misma hora.
4. Revisar en casa los niveles de azcar en la sangre antes y despus de
hacer ejercicio.
5. Llevar alimentos que contengan un carbohidrato de rpida accin, en
caso de que los niveles de glucosa en la sangre bajen demasiado
durante o despus del ejercicio.
6. Portar una tarjeta de identificacin como diabtico y un telfono celular o
monedas para hacer una llamada en caso de emergencia
7. Tomar abundante lquido que no contenga azcar antes, durante y
despus del ejercicio.
8. Los cambios en la intensidad o duracin de los ejercicios pueden
requerir una modificacin en la dieta o la medicacin para mantener los
niveles de glucosa dentro de los lmites apropiados.

FUNCIN DE LOS ALIMENTOS EN EL ORGANISMO

Las protenas, las grasas de los azucares producidos en el organismo con

la alimentacin son sustancias orgnicas ricas en energa, que es
aprovechada por las clulas mediante complejos procesos qumicos y se
emplea para el trabajo muscular y la actividad funcional de los diferentes
rganos; adems, estas mismas sustancias son invisibles al organismo para
el crecimiento y la renovacin de sus parte estructurales. La glucosa
representa la principal fuente de energa de las clulas y se produce
mediante procesos de transformacin azucares complejos (disacridos y
polisacridos, componentes fundamentales de los almidones) introducidos

con la alimentacin, o bien es sintetizada en el hgado, mediante un proceso

qumico llamado neoglucognesis, apartir de los aminocidos.
Personas que estn dispuestas a contraer la diabetes
la carencia de actividad insulnica constituye el momento patognico
determinante para el desarrollo de la enfermedad diabtica, pero las
moralidades de su realizacin son diferentes es los jvenes y en los adultos:
se distingue una forma de diabetes juvenil y la otra del adulto el primer caso
se produce una carencia total de insulina, por que las clulas beta de los
islotes pancreticos no consiguen producirla: en la mayora de los casos
esta forma de diabetes es hereditaria, porque los hijos de padres diabticos
tiene, genticamente, clulas beta que estn predispuestas a lesiones por
factores txico, qumicos e infecciosos, e inmunolgicos; estos factores, en
los pacientes predispuestos provocan una progresiva de tensin de la
actividad de las clulas beta, con bloqueos subsiguientes de la produccin
de insulina.
El Stress puede desencadenar la enfermedad diabtica
Se ha demostrado experimentalmente que situaciones de stress repetidas,
pueden favorecer la aparicin de la diabetes con mecanismos complejos: en
general se admite que, en estas situaciones anmalas, se produce la
liberacin de factores hormonales (cortisonas, catecolaminas, hormonas
hipofisiarias),que ejercen un efecto antiinsulinico perifrico; el pncreas es
estimulado continuamente para que produzca insulina y sus clulas,
pueden, con el tiempo sufrir un agotamiento para realizar actividad y una
atrofia, con el consiguiente desarrollo de la enfermedad.

TRATAMIENTO

Una persona con diabetes de tipo 2 debe visitar al mdico especialista en

diabetes cada 3 meses y realizarse un examen completo que incluye:

Hemoglobina glicosilada (HbA1c): es un promedio trimestral del nivel de

glucosa en la sangre. Esta prueba mide cunta glucosa se ha estado
adhiriendo a los glbulos rojos y a otras clulas. Un nivel alto de HbA1c es
un indicador de riesgo de sufrir complicaciones a largo plazo. Actualmente,
la Asociacin Estadounidense para la Diabetes (ADA, por sus siglas en
ingls) recomienda un nivel de HbA1c menor a 7% para protegerse de
complicaciones. Esta prueba se debe realizar cada tres meses

Control de la presin arterial

Examen de pies y piel

Oftalmoscopia

Examen neurolgico

Las siguientes evaluaciones se deben llevar a cabo al menos una vez al ao:

Microalbmina aleatoria (anlisis de orina para detectar protenas)

BUN y creatinina srica

Colesterol, HDL y triglicridos en suero

ECG

Examen de la retina dilatada