24. SINDROME TUMORAL ABDOMINAL.

Diagnstico de los Tumores del Abdomen.

1. Examen Fsico General.
1) Facie
a) La palidez de la cara puede evidenciar un sndrome hemorrgico
b) La sequedad de la lengua puede reflejar un sndrome oclusivo
c) La expresin facial puede testimoniar un sndrome peritoneal
2) Garganta
Puede servir para plantear una adenitis mesentrica
3) Trax
Importancia de la frecuencia respiratoria y del tipo de respiracin
a) Peritonitis avanzadas:
La polipnea es un signo de toxemia o de complicacin respiratoria
b) Abdomen Agudo en primeros estadios:
Polipnea superficial, tratando de desplazar poco el diafragma para evitar el dolor
c) Sndrome hemorrgico:
Polipnea
El examen cuidadoso de las respiraciones puede servir tambin para aclarar el diagnstico
entre un proceso torcico y otro abdominal
4) Pulso y Temperatura
Es importante. Ambos deben relacionarse entre s, sobre todo en algunos sndromes
peritoneales
a) Una peritonitis en la que el pulso se acelera y la temperatura desciende, implica mal
pronstico, hay que suponer diseminacin
b) Una peritonitis en la que el pulso se hace lento y lleno y la temperatura se eleva, implica
una localizacin del proceso
Examen Fsico del Abdomen.
Debe realizarse de forma ordenada.
1) Inspeccin
Debe estar completamente expuesto el abdomen, incluyendo las regiones inguinales
Precisar si acompaa normalmente los movimientos respiratorios o no, como sucede en los
sndromes peritoneales
Ordenar al paciente toser o pujar y observamos la expresin de la cara y si aparecen hernias.
Test de Chapman: Ordenar al paciente acostado y con los brazos sobre sus flancos, que se
incorpore con la sola ayuda de los msculos abdominales. Es positivo si falla al intentarlo o si
experimenta dolor
Buscar la presencia de cicatrices por intervenciones previas y, si es as, se debe juzgar de
inicio como un signo de sndrome oclusivo
Regin del ombligo con equmosis: signo de Pancreatitis aguda
Puede aparecer excavado en enfermos con lceras perforadas a causa del grado de
contraccin de los msculos de la pared, sobre todo en jvenes musculosos
Distensin simtrica, en los sndromes oclusivos, sobre todo del intestino grueso, siendo a
veces asimtrica en vlvulos de sigmoides
Perstalsis visible, en sndromes oclusivos, aunque nunca se evidencia al inicio o al final de la
oclusin. Tambin, en personas normales con paredes delgadas
Canales inguinales y bolsas escrotales: Verificar en ellas la presencia de los testculos
2) Palpacin
En el lado derecho con las manos calientes. Iniciar por las reas ms alejadas de la zona
dolorosa. Se aconseja distraer la atencin del paciente
a) Superficial:
- Cambios en el tono muscular
- Sensibilidad dolorosa
- Movimientos peristlticos
b) Profunda (dedos extendidos y ligeramente flexionados):

- Tumores que no se descubrieron en el examen superficial

- Respuesta dolorosa en un rea profunda del abdomen (proceso inflamatorio sin contacto
con peritoneo anterior)
C) Signo de Descompresin Dolorosa:
Msculos abdominales puestos en tensin, regresan hacia atrs arrastrando el peritoneo
adherido que, si esta inflamado, hace contraer al enfermo y a veces gritar de dolor
d) Examen de: Regin umbilical, orificios herniarios, cicatrices quirrgicas, palpar los
latidos
femorales
3) Percusin
a) Distensin por gases (sndromes oclusivos de colon o de ID bajo):
Resonancia
b) Gas libre en cavidad:
Borramiento de la matidez heptica, sin embargo, igual cuando el colon distendido se
interpone entre hgado y pared (Chilaiditi)
c) Matidez, a veces rodeada de timpanismo:
Acumulacin de lquido peritoneal
d) Matidez difusa y desplazable:
Sndromes hemorrgicos. Hay timpanismo sobre la superficie anterior del abdomen y matidez
en flancos.
Cuando se sospecha, poner al enfermo de lado y percutir el rea donde se colecta la sangre:
matidez en zona baja y timpa-nismo en el otro extremo
e) Dolor:
Peritonitis (igual fundamento que la descompresin brusca, pero ms exacto y menos
doloroso)
4) Auscultacin
Su fundamento se basa en los sonidos producidos por los movimientos intestinales
Foco de Auscultacin: 1 cm o 2 cm debajo y a la derecha del ombligo, donde los ruidos son
casi siempre bien percibidos y ms audibles entre las dos comidas y por la noche
Ruidos:
A cortos intervalos y audibles slo por 2 o 3 segundos. No deben darse por ausentes hasta
despus de 5 minutos de auscultacin negativa, al menos en dos reas del abdomen
a) Ausencia completa ms Distensin abdominal:
Ileo paraltico, asociado o no a peritonitis o hemoperitoneo
Un sonido aislado como "chapoteo" en caso de leo puede deberse a movimientos de lquido
en la luz del intestino, bien por la respiracin o bien por los cambios posturales
b) Aumento de la Peristalsis, difcil de diferenciar de los ruidos normales
Obstrucciones: Ruidos constantes, aunque al inicio no ms altos que los normales. A medida
que el lquido aumenta y el asa se distiende, los ruidos se hacen mayores pasando lquido de
un asa a otra. Con este hiperperistaltismo suele haber dolores de tipo clico
Despus, puede pasarse al Silencio abdominal por gangrena o perforacin
5) Tacto Rectal
Debe realizarse a todo paciente sospechoso de tener abdomen agudo. Apreciar las lesiones
en el recto accesibles al dedo e informar sobre el estado del fondo de saco
a) Sndromes oclusivos con Distensin uniforme de la pared abdominal:
Tumor o guante manchado con mucus-sangre como para sospechar una invaginacin
b) Sndrome hemorrgico:
Fondo de saco de Douglas ocupado
c) Sndrome peritoneal:
Fondo ocupado, tacto rectal doloroso
6) Tacto Vaginal
Sirve para diagnosticar un abdomen agudo por embarazo ectpico o peritonitis pelviana al
provocar dolor a la movilizacin del cuello en esta ltima.

A) TUMORES DE LA PARED ABDOMINAL.

1. Tumor Herniario.
Se presenta en los puntos dbiles de la pared abdominal (ombligo, lnea alba, lnea semilunar
de Spiegel, regin inguinocrural, tringulo de Petit, cuadriltero de Grynfeldt). Tambin,
cuando existe una incisin en la pared (hernia incisional). Es un tumor que se manifiesta con
los esfuerzos y desaparecen en el decbito y relajacin de la tensin abdominal. Palpacin:
Tumor alargado o redondeado, fusiforme en la hernia inguinal indirecta, redondeado en la
directa, abollonado en la umbilical y lumbar, y alargado en la cicatricial. Consistencia blanda,
indolora o poco molesto, generalmente se reduce y se podr apreciar el anillo herniario. La
percusin de tumor es timpnica en el enterocele y mate en el epiplocele y en las hernias
estranguladas y atascadas
2. Quiste del Uraco.
Es poco frecuente, alargado, ocupa la porcin infraumbilical en la lnea media, renitente e
indoloro y puede proyectarse hacia afuera o bien hacia el interior, simulando un tumor
intraabdominal. El uraco es el conducto que une el alantoides con la vejiga. Se oblitera al
nacimiento y, cuando persiste, puede dar lugar a Fstula vesicoumbilical y quistes (porque se
oblitera una parte)
3. Quiste del Cordn y del Conducto de Nuck.
Se produce cuando el conducto peritoneovaginal no se oblitera en su porcin media y se
produce acmulo de lquidos en sta (quiste del cordn). El quiste del conducto de Nuck es en
la mujer
Es un tumor alargado, firme, renitente, indoloro, situado en el conducto inguinal, no se
prolonga a cavidad y no protruye con los esfuerzos
4. Flemones y Abscesos de la Pared.
Son procesos infecciosos de evolucin aguda que se caracterizan por los signos de
inflamacin
Las causas son: Extensin de infeccin local (onfalitis, fornculo, ntrax, osteomielitis costal o
ilaca), propagacin de afecciones profundas (infecciones renales y flemn perinefrtico,
ureterales, periureteritis, apendicitis gangrenosa retrocecal, vesical y uretral)
a) Flemn leoso
Es una infeccin leve, con poca reaccin del organismo, demora semanas y meses en
evolucionar. La piel se presenta rojiza oscura, a veces engrosada, poco sensible, con dureza
leosa de los tejidos. Se debe diferenciar con el sarcoma
b) Absceso fro
Se produce por infeccin TBC de las costillas y cuerpos vertebrales dorsolumbares, tiene
escasa sintomatologa. Si se forma en la costilla, se observa una coleccin purulenta,
localizada, fluctuante, indolora, partiendo del hueso hace relieve en la pared. En las vrtebras
tiene situacin profunda, no se puede explorar
5. Ectopia Testicular y Criptoquidia.
El testculo puede localizarse en regin inguinal, perin, situacin abdominal, etc. La
criptoquidia es la detencin del descenso del testculo hasta el escroto (Diagnstico diferencial
con quiste del cordn) ausencia de rgano en la cavidad escrotal, dolor peculiar a la
palpacin. Se acompaa de hernia inguinal indirecta
B) TUMORES DEL CUADRANTE SUPERIOR DERECHO.
1. Tumores de Hgado.
Pueden dar aumento de volumen del hgado: Cirrosis heptica, quistes parasitarios,
abscesos, neoplasias.
a) Neoplasias malignas
- Primitivas: Son ms frecuentes en el hombre, con aumento del hgado sobre todo del lbulo
derecho, se acompaa de ascitis, fiebre, esplenomegalia. Puede ser a ndulo nico grueso,
englobado por el parnquima (cncer en almendra) o mltiple nodular
- Metastsicas: Las neoplasias del tubo digestivo son las ms frecuentes. Hay un aumento
discreto del hgado, ctero, fiebre, ascitis, no esplenomegalia. Son ndulos pequeos ms
superficiales, se encuentran ms diseminados que en los tumores primitivos

- Diagnstico diferencial de los tumores primitivos: Cirrosis heptica hipertrfica, grueso

quiste congnito, quiste hidatdico central, absceso amebiano, adenoma, hemangioma, sfilis
2. Tumores de Vescula Biliar.
Se presentan asociados a litiasis, son ms frecuentes en la mujer, la vescula est engrosada.
Forman un tumor slido, redondeado a nivel del borde heptico, que sigue los movimientos
respiratorios. Hay anorexia, prdida de peso, ctero, ascitis y episodios febriles
3. Cncer del Angulo Derecho del Colon.
Es un tumor profundo en hipocondrio que no se palpa. La forma que predomina es la
vegetante en coliflor, forma una tumefacin gruesa, blanda, que tiende a ulcerarse y sangra
constantemente. Hay anemia, toxiinfeccin crnica, abatimiento, astenia, disminucin de
peso, clicos, diarreas, enterorragia (son manifestaciones tardas)
C) TUMORES DEL CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO.
1. Tumores de Estmago.
Son ms frecuentes en el hombre entre los 40-50 aos y en la regin pilrica, se palpan en
epigastrio. Consistencia firme, irregular, poco desplazables, no siguen los movimientos de la
respiracin y hay adenopata de Troisier. Existe un cuadro de dispepsia rebelde al tratamiento,
anorexia progresiva con repugnancia a carnes y grasas, disminucin de peso, nuseas,
anemia, vmitos oscuros escasos, tinte amarillo pajizo en los tegumentos. La sfilis gstrica da
un cuadro parecido y es muy rara
2. Tumores del Bazo.
Son raros, palpables si presentan gran volumen. La esplenomegalia es de consistencia firme,
guardando la anatoma del rgano
a) Cirrosis biliar
Esplenomegalia, hepatomegalia, ctero sin acolia. Si adems el hgado es tachonado, duro, de
borde redondeado, ascitis, circulacin colateral, hematemesis, melena (varices esofgicas y
gstricas), subctero o anemia con leucopenia, puede tratarse de otros tipos de cirrosis
heptica y de sndrome de Ganti
b) Enfermedad de Gaucher
Se observa desde la infancia. Hay pigmentacin cutnea caracterstica
c) Ictericia hemoltica familiar
Hay esferocitosis y disminucin de la resistencia globular
d) Enfermedad de Hodgkin
Hay adenopatas, clulas de Stenberg,...
e) Sifilis esplnica
Hay serologa reactiva
f) Esplenomegalia paldica
Es dura, voluminosa, el hgado es grueso y hay antecedentes de paludismo
g) Leucemia mieloide
Hay hepatomegalia sin ascitis, anemia con disnea y disminucin de peso y de fuerza
h) Leucemia linfoide
Hay esplenomegalia discreta con o sin hepatomegalia, adenopatas generalizadas
i) Metstasis esplnicas
Hay bazo grueso, de superficie irregular (son raras)
j) Quiste simple parasitario
Es de consistencia fluctuante, renitente y de contornos redondeados
k) Absceso
Hay fiebre, leucocitosis y reaccin peritoneal
3. Tumores del Angulo Esplnico del Colon.
No se pueden explorar clnicamente en forma directa por estar localizados profundamente.
Predomina el tipo histolgico cirroso anular, con tendencia a la estenosis temprana. Debido a
sto y a que el contenido del colon izquierdo es slido, las crisis de obstruccin son precoces.
Los fenmenos txicos son menores que en el lado derecho, por lo que las complicaciones
spticas son poco importantes. Hay que prestar atencin a los sntomas que suelen denunciar
a otras neoplasias como los clicos intestinales (provocados por el peristaltismo vigoroso del
colon luchando contra la obstruccin), dolor sordo en hipocondrio izquierdo (determinado por

la distencin gaseosa del asa aferente), crisis diarricas con perodos de estreimiento,
presencia de sangre en heces y prdida de peso contnua
D) TUMORES DEL CUADRANTE INFERIOR DERECHO.
Habitualmente son palpables
1. Carcinoma de Ciego y Colon ascendente.
Son de la misma constitucin histolgica, son exuberantes, blandos, poco infiltrativos, se
ulceran y necrosan en la superficie y sangran continuamente. Provocan anemia crnica y
toxemia, prdida de peso, diarreas ftidas sanguinolentas y glerosas, fiebre y leucocitosis. Las
crisis de obstrucin son raras al no ser que se desarrollen en la vecindad de la unin
ileocecal. Se palpa un tumor redondeado, nodular, abollonado, de contornos bien definidos
por su borde externo no as por el interno, por la infiltracin
de ganglios. Presenta Signo
del peloteo. Slo es doloroso si existe sobreinfeccin. En colon ascendente es poco mvil,
mientras en ciego s lo es. A la percusin encontramos matidez
2. Tuberculosis Hipertrfica Ileocecal.
Se desarrolla generalmente en jvenes, existen antecedentes de TBC pulmonar, es un
proceso lento, el tumor es ms amplio, fijo y menos limitado
3. Actinomicosis del Ciego.
Es muy difcil su diferenciacin a no ser que fistulice y se observen los grnulos de
actinomicosis en el pus que drena
4. Plastrn Apendicular.
Antecedentes de cuadro agudo o subagudo, es un proceso mal limitado, fijo y doloroso, no
hay clicos ni deposiciones caractersticas
5. Diverticulitis y Peridiverticulitis.
Se manifiestan igual que el plastrn apendicular pero con una evolucin ms larga y el tumor
es ms limitado
6. Invaginacin Intestinal Crnica.
Tiene un comienzo agudo (crisis dolorosas abdominales durante las que el tumor se
endurece, para ablandarse entre las crisis). Suele acompaarse de vmitos y deposiciones
abundantes con gleras y sangre pero no ftidas.
Los tumores del apndice son raros, generalamente asintomticos y son descubiertos en el
curso de una laparotoma
E. TUMORES DEL CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO.
1. Cncer de Colon izquierdo.
Son palpables. El enfermo refiere historia de clicos agudos que parten desde el sitio donde
se encuentra situado el tumor. Hay sensacin de balonamiento, abombamiento, dolor en FID
por distensin gaseosa del ciego, estreimiento progresivo, crisis de obstruccin tratadas con
xito al inicio con laxantes, pero que se hacen progresivamente rebeldes al tratamiento. La
enterorragia es poco frecuente, pero la sangre oculta en heces es constante. Puede debutar
con un cuadro obstructivo agudo
a) Descendente:
Se palpa un tumor duro, indoloro, bien limitado, fijo, con signo del peloteo
b) Sigmoides:
Tumor movible antes de que se desarrollen las adherencias, colon por encima del tumor
dilatado y percusin timpnica
2. Diverticulitis y Peridiverticulitis.
Son ms frecuentes en el sigmoide, en personas de edad avanzada y en el hombre. Hay
episodios febriles, hay mayor extensin del tumor y ms sensible
F. TUMORES DE LA PORCION CENTRAL DEL ABDOMEN.
1. Tumores de Duodeno.
Son excepcionales, pueden producir ctero, trastornos digestivos, hemorragia, sntomas de
obstruccin intestinal alta, distensin vesicular y, en ocasiones, fiebre y escalofros

2. Tumores de Pncreas.
Las neoplasias benignas son excepcionales
a) Insulinoma
Provoca un cuadro de hipoglucemia despus de la ingestin de alimentos
b) Adenoma ulcergeno
Se relaciona con la formacin de lceras duodenales graves, caracterizadas por
hipersecrecin e hiperclorhidria, y localizacin atpica. Tienden a recidivar
c) Adenocarcinoma
Es el ms frecuente de los tumores malignos. El 75% asienta en la cabeza del rgano, es
frecuente en el hombre de 60-70 aos y comprime al coldoco y conducto pancretico.
Provoca trastornos digestivos, ctero obstructivo, dolor de irradiacin a epigastrio, columna
vertebral y escpula, de carcter variable, anorexia, nuseas, vmitos, hematemesis, prdida
de peso acentuada, acolia fecal y hepatomegalia, puede haber metstasis hepticas y
hacerse nodular, la vescula sufre el sndrome de Courvoisier-Terrier, y a la palpacin se trata
de un tumor duro, indoloro, fijo, irregular, en la regin supraclavicular izquierda (ganglio de
Troissier)
d) Quistes
Pueden ser nicos o mltiples, de tamao y grosor de pared variables. Se trata de tumores
palpables en epigastrio, de superficie lisa y renitente que, a veces, simulan un tumor slido.
Son mviles cuando se desarrollan en la cola e inmviles cuando lo hacen en la cabeza y el
cuerpo del pncreas. No siguen los movimientos respiratorios y pueden transmitir los latidos
de la aorta. Suelen asociarse a pancreatitis crnica
- Congnitos
Dermoides: Elementos embrionarios
- Adquiridos
Cistoadenoma: Eminencias papilares
Cistoadenocarcinoma: Lquido viscoso y hasta gelatinoso
Quistes por retencin: Pared lisa, tapizada por epitelio en su superficie interna, y lquido claro
Parasitarios o pseudoquistes: Fibrosos, sin revestimiento epitelial
3. Tumefaciones del Intestino Delgado.
Son poco frecuentes y no constituyen tumores voluminosos
a) Duplicidad Intestinal
Tumor alargado, cilndrico, de longitud variable, de dimetro similar al del intestino, estructura
semejante a la del tubo digestivo, situado en el mesenterio prximo a un asa o tomando parte
de su pared. A veces, tiene forma redondeada (quiste entrico). Puede alcanzar hasta un
tamao de unos 15 centmetros. Se observa en nios de pocos aos (congnitos)
b) Tumores Benignos
Son pequeos, excepcionalmente palpables y, con frecuencia, ocasionan invaginacin
intestinal
c) Tumores Malignos
Pueden hacerse palpables como un ndulo movible de consistencia firme, habitualmente
adoptan el tipo anular y producen obstruccin intestinal
d) Invaginacin Intestinal
Es un tumor alargado, doloroso, se hace turgente con las contracciones intestinales y da un
cuadro obstructivo
e) Hernias Internas
Pueden dar lugar a un voluminoso tumor al quedar incarceradas una o varias asas en una
fosilla peritoneal anormalmente amplia
f) Tuberculosis Hipertrfica
Ataca preferentemente la regin ileocecal, aunque puede desarrollarse en diferentes partes
del yeyuno-ileon. El asa comprometida presenta engrosamiento en su pared y la luz ms o
menos obstruida. Asemeja al cncer, presentando numerosas y gruesas adenopatas
mesentricas
g) Enfermedad de Crohn
Convierte en un tubo rgido al intestino afectado. Al comienzo, presentan dolor abdominal
frecuente en fosa ilaca derecha, clicos, diarreas, enterorragia y despus, procesos
flemonosos que forman fstulas interviscerales y cutneas
h) Cncer de Colon Transverso

Es excepcional. Se trata de un tumor nudoso, irregular, muy movible, de consistencia firme o

pastosa (depende de la histologa), tamao variable y sntomas similares a los del colon
derecho e izquierdo
4. Quistes de los Mesos y del Epiplon.
Naturaleza
a) Linftica
Antes de los 10 aos. Crecimiento lento, indoloro, es redondo, blando y movible. Presenta
paredes delgadas desprovistas de la muscularis mucosae. Esto los diferencia de la duplicidad
intestinal. Contiene lquido seroso incoloro o quiloso, a veces hemorrgico
b) Dermoide
Son menos frecuentes. Estn formados por diferentes elementos histolgicos embrionarios.
Son redondos, slidos, bien delimitados e indoloros
c) Hidatdica
El paciente puede presentar ataques de urticaria, hay eosinofilia y antecedentes de contacto

G. TUMORES DE ORIGEN PELVIANO.

1. Quistes de Ovario.
Suelen observarse en edades medias de la vida. Son redondeados, de superficie lisa o
abollonada, consistencia variable, renitente o fluctuante. Presentan un pedculo bien definido
cuando se hacen abdominales. En el tacto vaginal, el tero est rechazado y no forma cuerpo
con el tumor. Se acompaan de trastornos menstruales, digestivos (nuseas, vmitos,
estreimiento), puede haber ascitis discreta (si es abundante, sospechar malignidad). Por su
tamao, pueden causar compresin y dar lugar a hidronefrosis, anuria, retencin o
incontinencia urinaria, varices, hemorroides, edema y, cuando se eleva el diafragma, disnea.
Puede presentarse sensacin de molestias y pesantez abdominal, vientre prominente y se
observa facies ovrica
2. Tumores Slidos de Ovario.
a) Fibroma
Puede alcanzar gran tamao, presenta un pedculo largo, tendiendo a la torsin (Sndrome de
Meigs: ascitis e hidrotrax)
b) Tumor de Krkenberg
Es un tumor metastsico (estmago y colon), casi siempre doble aunque de diferentes
tamaos, pediculado y se moviliza libremente
3. Fibroma Uterino.
Se presenta en los aos de actividad reproductiva. Es un tumor firme, multilobulado, en
ocasiones pediculado. El sntoma ms frecuente es la metrorragia
4. Hematocolpos.
Es producto de la imperforacin del himen, casi asintomtica antes de la pubertad. Causa
trastornos vesicales, rectales y sensacin de llenura en pelvis y perin
H. TUMORES RETROPERITONEALES.
1. Tumores Renales.
a) Tumefacciones renales (quiste seroso renal, hidronefrosis, rin poliqustico, rin
en herradura,
ectopia renal)
Se manifiestan como tumores lisos o abollonados, firmes o renitentes, y que mantienen el
contacto lumbar (signo del peloteo). Producen dolor lumbar y polaquiuria
b) Tumor de Wilms
Tumor de la infancia. Se manifiesta por dolor, masa palpable y hematuria
2. Tumores de la Cpsula Suprarerenal.
a) Adrenogenital
Origina masculinizacin e hipertensin arterial
b) Adrenocortical
Produce un sndrome de Cushing asociado a cierto grado de virilismo

c) Carcinoma
Altamente maligbno, de rpido crecimiento, pudiendo llegar a la necrosis de las glndulas con
hiperpirexia. Es doloroso y metastatiza rpidamente a pulmn, hgado y cerebro
3. Tumores de la Mdula Suprarrenal.
a) Simpaticoblastoma
Muy agresivo, se ve en nios y jvenes, alcanza gran tamao de forma rpida y da metstasis
seas
b) Feocromocitoma
Origina un cuadro de hipertensin arterial rebelde al tratamiento y sudoraciones. Suelen ser
pequeos y no palpables
4. Tumores de los Ganglios Retroperitoneales Linfticos.
a) Linfomas
Ms frecuentes en jvenes y edades medias de la vida
b) Adenopatas metastsicas
Se deben a la propagacin linftica de los procesos malignos de la pelvis y del perin
5. Quistes Serosos, Parasitarios, Dermoides, Teratomas Retroperitoneales.
Suelen ser asintomticos o de pobre sintomatologa, forma redondeada, consistencia firme o
renitente y no desplazables
6. Lipomas Retroperitoneales.
Tienen un crecimiento lento, invaden e infiltran estructuras vecinas, se insinan entre las hojas
del mesenterio y forman gruesos tumores abdominales. Se desarrollan en la edad media de la
vida y tienden a la recidiva despus de extirpados
7. Aneurisma de la Aorta Abdominal.
Se desarrolla por lesiones aterosclerticas, se ve ms en hombres, en edades medias de la
vida. Se presenta como una tumoracin alargada, fija, dura y sensible en epigastrio, regin
umbilical, y por debajo del reborde costal izquierdo. Presentan latido, soplo y thrill, pulso y
tensin arterial disminuidos en las extremidades inferiores y dolor en epigastrio y regin
lumbar, sobre todo de noche y acostado
8. Tumores de los Troncos Nerviosos Retroperitoneales.
a) Neurofibroma (Fibroma perineural o schwannoma)
Es un tumor raro, benigno, en forma de masa redondeada o fusiforme, dura, blanca y situada
a lo largo de un nervio grueso. Presenta cpsula y puede alcanzar un tamao de unos 10 cm.
b) Neurosarcoma
Es maligno y de evolucin lenta. Puede dar dolor a lo largo del nervio afecto y hacerse
evidente cuando alcanza cierto volumen mediante un retroneumoperitoneo. Tiende a recidivar