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Resmenes gastroenterologa.
Meneses Archundia Ana Karen, 6C
Placa simple de abdomen
Tambin denominada placa de rin, urter o vejiga. Al analizar esta placa se deben valorar estructuras
seas, bases pulmonares, tejidos blandos y patrones de distribucin de gas. La valoracin de tejidos blandos
debe incluir los bordes laterales del psoas, la posibilidad de visualizarlos depende de la forma del msculo y la
cantidad de grasa retroperitoneal que tenga el individuo. No observar los bordes del psoas puede ser normal,
sin embargo, en cerca del 25% de los casos existe evidencia de patologa en el lado en que el margen del
psoas no es visible.

Hgado: se observa como una densidad homognea de tejido blando en cuadrante superior derecho.
Bazo: en ocasiones se observa una densidad homognea ms pequea en cuadrante superior
izquierdo.

Datos que deben buscarse en una radiografa simple de abdomen

Patrones de gas: estmago, intestino delgado y recto-sigmoide.
Colecciones anormales o ectpicas.
Forma y tamao de rganos:
Hgado
Bazo
Riones
Masas de tejido blando en pelvis
Calcificaciones
Asimetra de los bordes del psoas
Esqueleto
Anomalas de bases pulmonares.
La valoracin de distribucin de gas tambin tiene importancia debido que las personas de manera rutinaria
degluten aire y consumen con frecuencia bebidas carbonatadas. Cuando una persona se recuesta sobre la
espalda el aire se distribuye a la regin ms ventral del estmago, que corresponde a cuerpo y antro.
Valoracin de los patrones de distribucin de gas en una placa
simple de abdomen.
Colecciones presentes en condiciones normales
Buscar dilatacin de la estructura o valorar la pared o grosor de
mucosa de estmago, intestino delgado, colon y recto-sigmoideo.
Colecciones que no existen en condiciones normales
Aire libre bajo diafragma(placa en posicin de pie)
Aire libre en placas en posicin acostada (signo de doble pared
intestinal)
Cuadrante superior derecho: vena porta (distribucin perifrica),
sistema biliar(distribucin central)
Burbujas pequeas en un absceso
Colecistitis, pielonefritis o cistitis enfisematosa.
La placa simple de abdomen nos aporta datos importantes de la patologa abdominal mostrando hallazgos
con signos indirectos, por ejemplo: efecto de masas por lesiones de tejidos blandos, dilatacin de asas en

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presencia de lesiones intraluminales que condicionen obstruccin calcificaciones primarias, lesiones
metastsicas hacia el esqueleto o bien presencia de aire libre en la pared intestinal en pacientes con
abdomen agudo.

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Colonoscopa
La endoscopa gastrointestinal es un mtodo ideal para obtener un diagnstico preciso
sobre diversos padecimientos y condiciones. El objetivo de la colonoscopa es
examinar con detalle la mucosa del colon desde el recto hasta el ciego y si est
indicado, hasta el leon terminal, este procedimiento permite realizar biopsias de la
mucosa, extirpacin de plipos y tratamiento de hemorragia gastrointestinal entre
otros.
Previo a la realizacin de una colonoscopa se deben suspender todos los
compuestos que contengan hierro ya que este puede retrasar el aclaramiento del
colon.
El procedimiento debe realizarse de preferencia bajo la asistencia de un
anestesilogo, una vez que el paciente se encuentra bajo los efectos dela sedacin y
en posicin decbito lateral izquierdo, se debe realizar un tacto rectal inicial. El
colonoscopio es lubricado y se introduce a travs del recto. Para avanzar el
instrumento por los diferentes segmentos del colon de una manera segura, el
endoscopista debe utilizar una variedad de maniobras para llegar hasta el ciego
evitando la formacin de asas. Algunas de estas maniobras incluyen la fijacin del
instrumento y su retiro (recorte), recolocacin del paciente y la aplicacin de
contrapresin abdominal por el asistente del endoscopista.
Indicaciones de colonoscopia
Anormalidades en el estudio de colon por enema (defecto de llenado, plipo,
masa, estenosis etc.)
Hemorragia gastrointestinal (hematoquezia, rectorragia, sangre oculta en
heces)
Melena sin evidencia de lesin en tubo digestivo proximal
Escrutinio de cncer colorrectal
Colitis ulcerativa (dx y escrutinio de ca colorrectal)
Diarrea crnica sin dx
Procedimientos teraputicos(polipectoma, extraccin de cuerpos extraos,
hemorragia gastrointestinal, descompresin, valvulus en sigmoides)
Contraindicaciones
Sospecha de peritonitis

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Perforacin
Pacientes con falla hemodinmica
Colitis fulminante
Diverticulitis aguda
Preparacin inadecuada del colon

Complicaciones
El ndice de complicaciones globales en colonoscopia es 0.6% a 0.7%.
Las perforaciones ocurren en 0.14% a 0.17% de los casos
Ocurrencia de hemorragia 0.7 a 2.5% de los casos.

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