Você está na página 1de 4

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT KULIT DAN

KELAMIN
STATUS PASIEN MANAJEMEN KASUS

OLEH:
HAJI DADANG ERIANTO
07711170
PEMBIMBING
dr. Antonius Wibowo Sp. KK

RSUD KEBUMNEN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA
2012

UNIVERSITAS
ISLAM
INDONESIA
FAKULTAS KEDOKTERAN

Nama Dokter Muda


NIM
Tanggal Ujian
Rumah sakit
Gelombang Periode

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

STATUS PASIEN UNTUK UJIAN


Untuk Dokter Muda
H. Dadang Erianto
07711170

Tanda Tangan

RSUD Kebumen

IDENTITAS
Nama

: Sdr. FS

Jenis Kelamin

: Laki-Laki

Alamat

: Wonokeromo, Kebumen

Umur

: 19 th

Agama

: Islam

Pekerjaan

: Siswa

Nomer CM

: 401088

ANAMNESIS TANGGAL:
21 Januari 2013, oleh OS
KELUHAN UTAMA :
Gatal disertai dengan bintik-bintik kemerahan pada tangan dan kaki
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG :
Menurut pasien keluhan telah muncul sejak dua bulan yang lalu, keluhan awalnya hanya
gatal pada sela jari tangan dan kaki, kemudian di perut serta pada ujung kemaluan pasien, sekitar
3 hari kemudian muncul bintik-bintik kemerahan seperti jerawat kecil-kecil pada semua bagian
tubuh yang gatal. Gatal bertambah berat terutama saat malam hari, karena terasa sangat gatal,
pasien sering menggaruknya dan timbul luka. Saat ini luka disertai dengan nanah. Pasien
mengaku jika keponakan dan kakak pasien sakit dengan keluhan yang sama dan sering
digendong oleh pasien. Pasien juga mengaku sakitnya belum diobati.

RIWAYAT PENYKIT DAHULU :


1. Riwayat keluhan serupa disangkal
2. Riwayat alergi disangkal
3. Riwayat asma disangkal
RIWAYAT PENYAKIT PADA KELUARGA :
1. Riwayat keluhan serupa terdapat pada keponakan pasien dan kakak pasien (Ibu dari
keponakan pasien). Keponakan pasien telah menderita sakit serupa kurang lebih sejak
umur tiga bulan dan kakak pasien sejak sebelum mempunyai anak. Keponakan dan kakak
pasien belum pernah berobat.
2. Riwayat asma disangkal
3. Riwayat Alergi disangkal

PEMERIKSAAN
Pemeriksaan Fisik
a. Status Generalis
Kondisi Umum

: Composmentis

Kesadaran

: E4V5M6

Tanda vital

a.
b.
c.
d.

Tekanan darah
Suhu
Respirasi
Nadi

: tidak dilakukan
: tidak dilakukan
: 18x/menit
: 87x/menit

b. Ujud Kelainan Kulit


Pada tangan (sela-sela jari, punggung tangan, telapak tangan, pergelangan tangan) kanan dan
kiri, ketiak, perut, bokong, lipat paha, ujung kemaluan, tungkai bawah kiri terdapat papul
eritema dan pustul, ukuran bervariasi, bentuk ireguler disertai dengan skuama halus dan
krusta.

DIAGNOSIS BANDING

1. Skabies dengan infeksi sekunder


2. Prurigo dengan infeksi sekunder
3. Dermatitis dengan infeksi sekunder
DIAGNOSA
Skabies dengan infeksi sekunder
TERAPI
a. Mendikamentos
1. Amoksisilin 3x500mg selama 7 hari Habiskan
2. Permethrin cream 5% dioleskan keseluruh tubuh sebelum tidur.
3. Chlorpheniramin maleat 4mg bila perlu
b. Non Medikamentosa
1. Mencuci pakaian ataupun peralatan yang sering dipakai dengan air panas.
2. Keluarga yang mempunyai keluhan yang sama agar dapat dibawa berobat.
3. Pasien disarankan kontrol setelah obat habis
RENCANA TINDAKAN
Membersihkan infeksi sekunder dengan povidon iodin 1% (pustul dapat dibuka terlebih
dahulu).
Prognosis
Baik jika pasien teratur menggunakan obat.