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APOSTILA DE PPF

INTRODUO PRTESE PARCIAL FIXA Introduo:


- A primeira prtese parcial fixa foi feita 2500 a.C, no Egito. - Instrumentos rotatrios foram
introduzidos para a confeco de prtese parcial fixa. - O advento da alta rotao e dos
materiais elastomricos mudou radicalmente a sistemtica do preparo.
Conceito: A prtese dental a cincia e a arte que proporciona substitutos adequados para
as pores coronrias de um ou mais dentes naturais perdidos e tambm as partes
circunvizinhas. Tem por finalidade restaurar a funo mastigatria, forma, esttica e
conseqentemente o conforto e a sade do paciente. ( Zanetti, A.L. 2006)
A prtese se divide em:
1) Prtese fixa;
2) Prtese parcial removvel;
3) Prtese total.
1) Prtese fixa - Unitrias: cimentadas individualmente. (O paciente consegue passar o fio
dental). - Mltiplas: no so cimentadas individualmente. (O paciente no consegue passar o
fio dental).
2) Prtese parcial removvel Prtese que parcialmente substitui dentes perdidos.
importante por conseguir reabilitar o paciente.
3) Prtese total
Prtese Parcial Fixa
um tipo de aparelho que no pode ser removido facilmente nem pelo paciente, nem
mesmo pelo profissional, sem muitas vezes lev-lo destruio. (Tylman, S.O. 1979) um
aparelho prottico especializado que do ponto de vista de transmisso de esforos
mastigatrios se classifica como um aparelho dento-suportado e fixo, porque a prtese uma
vez cimentada nos elementos preparados do paciente no pode ser removida.
Componentes de uma prtese parcial fixa:
Retentor;
Pntico;
Conector.
Retentor: o elemento que ser cimentado ao dente suporte.
Pntico: a parte que substitui o elemento ausente.
Conector: a rea que liga o pntico ao retentor, pntico com pntico e retentor a
retentor. Pode ser rgido ou semi- rgido (de encaixe, so usados quando sabemos que certa
parte da prtese pode dar problemas no futuro, ento colocamos um conector semi-rgido,
que separa duas partes da prtese)
* Pilares: dente desgastado, o retentor fica em cima dele.
Indicao: Est indicada para substituir, de modo geral, um ou mais dentes ausentes,
consecutivos ou no, de um arco dental de um paciente adulto.
Indicao e contra indicao: Devem ser analisados e levados em considerao os
fatores locais e sistmicos de cada paciente.
Fatores Gerais:
Doenas sistmicas;
Fatores ortodnticos;
- Razes periodontais;
- Problemas fonticos;
- Componentes psicolgicos.
Fatores locais:
- Condio coronria;
- Condio radicular;
- Condio periodontal;
- Condio endodntica.
Vantagens:

- No apresenta aumento de volume coronrio, facilitando a adaptao por parte do paciente.


- Transmite aos dentes suportes, foras funcionais que estimulam favoravelmente o periodonto de
sustentao.
- No h deslocamento na mastigao.
Desvantagens:
- Desgaste acentuado dos dentes de suporte.
- Elevado custo entre material empregado e trabalho artesanal.
- Tcnica de execuo delicada.
- Higienizao trabalhosa.
Etapas para a confeco da prtese parcial fixa:
1. Anamnese;
2. Modelo de estudo;
3. Exames radiogrficos;
4. Montagem em A.S.A.
5. Planejamento;
6. Preparo e provisrios;
7. Moldagem;
8. Enceramento;
9. Fundio;
10. Aplicao da face esttica;
11. Ajuste oclusal;
12. Cimentao provisria;
13. Cimentao definitiva.
Princpios biomecnicos
Preparo dental: uma das mais importantes etapas do tratamento prottico e deve ser executada com
meticulosa ateno nos detalhes e preciso em todas as faces, visando a proteo do complexo dentino
polpa, periodonto, bons resultados estticos aliados uma correta ocluso, e ao mesmo tempo a maior
longevidade possvel. ( Inque, R.T. 2001)
Princpios fundamentais dos preparos dentrios da P.P.F.:
1. Preservao da estrutura dental;
2. Biomecnica do preparo;
3. Eixo de insero;
4. Formas de resistncia e proteo;
5. Terminaes marginais;
6. Localizao da margem gengival dos preparos.

Preservao da estrutura dental

Fundio (Tagert, W.H. 1907) 3


Motores mecnicos e eltricos (12000 rpm , 1900 a 1940)
Brocas diamantadas (1930) Carbide (1947)
Canetas de alta rotao (10000 a 350000 rpm - 1950)

Preparos conservadores:
Quantidade de desgaste: amplo em superfcie e raso ou profundo (menos extenso, mas profundo)
- Superfcie

- Profundo
2. Biomecnica do preparo
Reteno
Estabilidade
(So duas coisas que o preparo deve ter)
Reteno: Resistncia s foras de trao no sentido axial ( o formato do preparo que permite essa
reteno)
- Reteno positiva (externa, como uma capa) - Reteno negativa (no externa, fica dentro do prprio
dente. A base tem que ser maior)
Fatores que influenciam a reteno:
- Extenso da rea de atrito (quanto mais extenso mais reteno) (reteno = rea de atrito)
- Conicidade das paredes axiais (quanto menor a conicidade maior a reteno)
*Se a rea de atrito for pequena, para aumentar a reteno diminumos a conicidade. O ideal seria
paralelo, pois quanto mais paralelo maior o travamento, no entanto, temos que adicionar o cimento,
fazendo com que o paralelismo no seja possvel. Por este motivo uma boa conicidade de 2,5 (na
prtica = 3). Se o dente alto podemos aumentar a conicidade, chegando a 10.
* Para observar a expulsividade do preparo usamos o nosso olho diretor, atravs de uma viso
monolocular (um olho)
Estabilidade: Resistncia ao deslocamento frente s foras oblquas. (estabilidade = rea de
travamento)
- Fatores que influenciam na estabilidade:
- Relao largura X altura = rea de travamento
- Conicidade das paredes axiais
Meios auxiliares de reteno e estabilidade: sulcos (V e P), caixas (M e D), orifcios (oclusal).
Limitao do eixo de insero: podemos fazer uma caixa para que a prtese no gire
Inclinao do sistema auxiliar de reteno: 3
Reteno e estabilidade em dentes anteriores.
Expulsividade ideal do preparo.
* Para ter um bom travamento a distncia ab tem que ser menor que a distncia ac, ou seja, a base tem
que ser maior.

3. Eixo de insero
Plano frontal: acompanha o eixo axial da coroa.
Arco superior: verticalizado
Arco inferior: lingualizado
Plano sagital:
Restauraes unitrias: mdia dos eixos das coroas contguos aos dentes a serem preparados.
Suportes de PPF - Dentes suportes paralelos (paralelismo relativo)
- Com inclinaes menores que 28 em relao ao plano oclusal (desgastar compensando essa
inclinao, compensar no preparo).

Com inclinaes maiores que 28 em relao ao plano oclusal (Tem que ser feito o tratamento
ortodntico para diminuir essa inclinao e depois desgastar. No posso fazer a inclinao chegar a zero
com o aparelho ortodntico porque o dente pode extrusionar).
4. Formas de resistncia e proteo

- Desgaste uniforme acompanhando a anatomia oclusal.

- Cspide de suporte com desgaste maior e em 2 planos

- Ranhuras e degraus em restauraes parciais (para aumentar a resistncia = recurso auxiliar


de reteno) * nunca fazer ngulos vivos, se fizer = fratura
5. Terminaes marginais

Junta deslizante X Junta topo a topo Junta topo a topo

Angulao de 90 = ngulo arredondado, nunca vivo.

- Ombro ou degrau (usado em porcelana, se fosse feito com chanfro ocorre fratura) - Chanfro
grosso ou profundo (coroa cermica pura com cimento)
Junta deslizante

- No tem angulao

- Lmina de faca (coroa total metlica)

- Chanfro simples (coroas metlicas, veneeer, 4/5 4 faces preparadas, serve para manter uma
face, normalmente a vestibular)

- Chanfro profundo biselado (coroas metalocermicas estticas)

- Degrau biselado (coroas metlicas com facetas esttica vestibular, feito em 45)

- Degrau inclinado 135, o que melhor se adapta no sulco gengival.


6. Localizao da margem gengival dos preparos
*Distncia biolgica (Gargiulio et al, 1961): mdias
a-b sulco gengival = 0,69 mm
b-c aderncia epitelial / epitlio juncional = 0,97 mm
c-d insero conjuntiva = 1,07 mm
b-c + c-d = espao biolgico
A prtese fixa colocada 0,5 mm no sulco para no ocupar todo o seu espao (tamanho da ponta ativa da
broca)
O limite do preparo prottico dentro do sulco gengival.
Espao biolgico: 2,04 mm (se ocorrer invaso pode ter crie, edema, sangramento, edema...)
*Local da margem gengival:
- Sulpra-sulcular: aqum da margem gengival
- Gengival: nvel da margem gengival
- Intra-sulcular: dentro do epitlio sulcular
- Sub-sulcular: invaso do espao biolgico
Limite gengival do preparo:
- Regio esttica: preparo intra-sulcular (0,5 mm da crista marginal)
- Regio no esttica: preparo gengival ou sulpra-sulcular
Cermica (metalocermica)
- No deve ter espessura inferior a 1,0 mm ou superior a 2,5mm
- No fundo de sulco espessura mnima de 1,0 mm
- Nos pontos de cspide, espessura de 1,0 a 2,5 mm
* Todos esses itens para dar infraestrutura
A fora da mastigao sobre a PPF, produz 2 efeitos:
- Deflexo

2 variveis influem sobre a deflexo:


* tamanho do espao prottico (quanto maior maior a deflexo)
* espessura dos conectores (quanto mais fino maior deflexo)
-quanto menos espesso o conector, maior a possibilidade de deflexo
O ligamento periodontal compensa esse deflexo.
- Cisalhamento (ao de 2 foras em sentido contrrio, enquanto houver esquilbrio no javer prejuzo
para os pilares e a ponte fixa.
Tamanho do espao prottico: o aumento da extenso da barra diminuir sua resistncia 3 potncia.
O aumento da largura da barra diretamente proporcional ao aumento da resistncia.
A resistncia proporcional a altura elevada na 3 potncia.
Espessura dos conectores:
- 2 unidades (mais difcil de higienizar / resistncia aumenta 8 vezes)
- 1 unidade (mais fcil de higienizar / resistncia reduzida 8 vezes)
*Quanto maior a extenso da PPF, maior ter que ser a altura da infra-estrutura*
Lei de Ante (1926)
O somatrio da rea de insero dos dentes suporte deve ser maior ou igual ao da rea de insero dos
elementos ausentes. Pode-se calcular o nmero de pilares necessrios em relao ao espao prottico.
A PPF aps cimentao deve encontrar-se em equilbrio, as foras (F) da mastigao que atuam sobre a
prtese devem ser menores do que as de reao (R) (resistncia do dente) Quanto maior a diferena
entre as 2 foras, em favor da resistncia, maior ser a durabilidade devido a menor carga dos elementos
suporte.
Polgono de Roy
O envolvimento de pilares em 2 ou mais planos reduz o efeito da mobilidade individual de cada dente
atravs da estabilizao da prtese proporcionada por estes.
A unio destes planos forma um polgono de estabilizao e sustentao tambm conhecido como
polgono de Roy.
PREPARO CAVITRIO TOTAL (Dentes anteriores)
- Dentes muito destrudos e a resistncia de resina composta no suficiente para devolver a sua forma.
- Ausncia de dentes vizinhos.
- Dentes tratados endodnticamente.
Indicaes:
- Cavidades muito amplas
- Dentes tratados endodnticamente
- Dentes pilares de PF
Anlise planejamento do caso: Para fazer a PF o prottico tem que usar 0,3 mm de cermica e 1,2
de metal, no posso desgastar pouco para que o dente no fique gordo, gerando algumas implicaes,
como:
- Reteno de placa - Interferncia oclusal
- Falta de estmulo pelo bolo alimentar
TCNICA DA SILHUETA MODIFICADA
Facilitar a visualizar a quantidade de desgaste do dente.
1 Passo: Preparo cervical / Sulcos de orientao.

feito com broca 1014 (a sua espessura de 1,4 mm, dando noo de profundidade. Deve ser feito um
desgaste de 0,7mm na regio cervical, sendo que a broca deve estar paralela ao longo eixo do dente.
Desgastar vestibular e palatal a 1mm supra-gengival.
2 Passo: Confeco das canaletas de orientao vestibulares feito com a broca 3216 (1,2 mm de
dimetro) Fazer uma canaleta no centro da vestibular e outra canaleta na metada da metade. A broca tem
que seguir as inclinaes do dente. Penetrar a broca seguindo a sua ponta ativa. Na palatal devem ser
feitas canaletas no tero cervical devido a concavidade palatina.
3 Passo: Desgaste da borda incisal So necessrios 2mm de desgaste. Desgaste paralelo ao plano de
inclinao da borda incisal. Pode ser feito com broca 3216, fazendo 2 sulcos na incisal de vestibular para
palatal.
4 Passo: Desgaste da reas proximais feito com a broca 3203 ou 2200. Usar sistema de matriz e
cunha para proteger o dente vizinho. Deve-se romper o contato de vestibular para palatal. Romper a
concavidade proximal que dever ficar reta.
5 Passo: Unio das canaletas Deve-se desgastar as canaletas, unindo-as. Pode usar a broca 3216.
6 Passo: Desgastar a concavidade palatina Usar broca 3216. Unir as canaletas e com a broca em forma
de chama fazer a concavidade palatina. No esquecendo que importante a manipulao do paciente.
7 Passo: Desgastar toda a outra metade, respeitando os princpios biomecnicos.
Limite de preparao:
Ombro: feito com broca 3097
Evitar encostar muito a broca na parede, tem que desgastar a borda tambm. O recortador de margem
gengival pode ser usado.
Para fazer o chanfro usamos a broca 2215 e 3216.
Dimenses do desgaste do preparo (metal free):
Borda incisal: 1,5 a 2,0 mm
Chanfro: 1,0 a 1,2 mm
Concavidade palatina: 1,0 a 1,5 mm
2 inclinao vestibular: 1,0 a 1,5 mm
Recortador de margem gengival:
Remover rebarbas, deixar o preparo liso, sem irregularidades..
Acabamento:
Polir o preparo: brocas douradas (F e FF da KG / 2135, 4138)
* quanto mais liso o dente mais fcil de reproduzir a moldagem.
Caractersticas do preparo:
Pareldes lisas
ngulos internos arredondados
Reduo incisal de 1,5 a 2,0 mm
Reduo incisal e palatal de 1,0 a 1,5 mm
Ombro / Chanfro: 1,0 a 1,2 mm
Expulsividade 4 a 8

TERMINAES CERVICAIS EM PREPAROS EM PPF


Ombro ou degrau

Coroas em cermica pura- cimento convencional (CIV, cimento fosfato de zinco)


Chanfro profundo ou chanfro grosso
Coroas cermica pura cimentos adesivos
Metalocermica
Ombro biselado
Coroas tipo venner (s face V dotada de coroa) esttica
Metalocermica
Dentes com coroas clnicas longas
Chanfro profundo ou biselado
Coroas metalocermicas estticas
Dentes com coroa clnica longa
Chanfro simples ou chanfrete
Coroas metlicas totais, coroa venner
Metalocermica em dentes com coroa clnica longa
Degrau inclinado 135
Coroas metalocermica
Coroas tipo veneer
Objetivo: esconder o limite da coroa = esttica
TCNICA DE PREPARO PARA DENTES POSTERIORES
1) Sulco marginal cervical
2) Sulco de orientao: tero cervical, tero mdio, oclusal
3) Desgaste proximal
4) Unio dos sulcos de orientao
5) Preparo sub-gengival
6) Acabamento
1) Sulco marginal cervical
Broca esfrica 1014 (1,4 mm de dimetro)
Angulao de 45 em relao do longo eixo do dente
Distanciar 0,5 a 1 mm da gengival
Aprofundamento: V 1,2mm L 0,6mm
2) Sulco de orientao
Broca em forma de torpedo:
3216 1,2mm
3215 1,5mm
2215 1,2mm
2214 1,0mm
Tero cervical: paralelo ao longo eixo do dente: rea de reteno friccional. Aprofundamento: V 1,2mm
e L 0,6mm
Tero mdio e oclusal:
- Dentes inferiores:
V 2 planos: Tero mdio 1,2mm
Tero olcusal 1,5mm (biselamento da cspide funcional)
L Tero mdio e Tero olcusal: 1,2mm em um s plano

- Dentes superiores:
V 1 plano: Tero mdio e Tero oclusal: 1,2mm
L 2 planos: Tero mdio: 1,2mm
Tero oclusal: 1,5mm (biselamento da cspide funcional)
Superfcie oclusal:
Sulco oclusal: 1,4mm de desgaste obedecendo a inclinao das vertentes.
3 Desgaste das proximais
Usar a broca 3203 ou 2200 (ponta chama 0,5mm)
Realiza-se cortes nas proximais, sempre fazendo a proteo do dente vizinho (sem tocar a matriz de ao)
4 Unio dos sulcos Conclui-se o desgaste da metade mesial do dente.
Aps isso deve ser feita a avaliao da silhueta.
Avaliar o espao interproximal obtido atravs de movimentos da mandbula: intercuspidao, movimentos
excntricos.
5 Preparo intra-sulcular
Realiza principalmente por razes estticas (esconder a juno dente/coroa.
Estender o preparo 0,5m dentro do sulco gengival. A broca deve estar paralela ao longo eixo do dente.
6 Trmino cervical
Com a mesma broca usada, aprofundar 0,5mm intra-sulcular. (broca paralela ao longo eixo do dente.
7 Acabamento
Usando um redutor ou adaptador de AR para BR, com as mesmas brocas usadas anteriormente.
Uso de brocas multilaminadas para acabamento em AR.
Arredondar ngulos vivos.
Caractersticas do preparo terminado
-Reduo das superfcies axiais e oclusal com 1,2 mm de profundidade.
-Reduo das cspides funcionais com 1,5mm de profundidade.
-Convergncia das superfcies axiais em torno de 6.
-Todos os ngulos arredondados.
-Superfcie lisa e ausncia de reas retentivas.
Objetivos
-Reduo uniforme
-Arredondamento dos ngulos
-Superficies de trmino definidas
-Corrigir distores / reas retentivas
-Definir grau de convergncia axial
Coroa total metlica
-Supefcies axiais: 0,5mm
-Superfcie oclusal: 1,0 mm
-Cspide funcional: 1,5mm
-Trmino: Chanfro
Coroa metlica com face esttica: Veneer
-Superfcie vestibular e 1/3 proximal: 1,2 mm
-Superfcie lingual e 2/3 proximais 0,6mm
-Superfcie oclusal: 1,0 mm

-Cspide funcional: 1,5mm


-Trmino: chanfro
Coroa cermica livre de metal
-Superfcie axial: 1,5mm
-Superfcie oclusal: 1,5 a 2,0 mm
-Trmino: ombro com ngulo interno arredondado ou chanfro.

NCLEOS FUNDIDOS
Remanescente radicular: rgo dental que perdeu sua coroa total ou parcial, por causas acidentais, crie
ou por anlise e indicao profissional (com inclinao maior que 28, por ex)
Ncleo fundido / Coroa: Manter tratamento endodontico, formas geomtricas da adaptao do ncleo ao
remanescente, conicidade.
1. Indicaes:
- Dentes com coroas fraturadas
- Dentes com execesso de restaurao (sem ser na face proximal)
- Grande destruio por crie
- M posio dental 2. Contra indicaes:
- Razes residuais - Raz pequena ou curta
- Relao comprimento da raz / membrana periodontal desfavorvel
- Raizes remanescentes com dentina amolecida por crie
- Excessivo volume do conduto radicular (pode ocorrer fratura por haver pouca parede dentinria)
* 1:1 O comprimento da raz deve ser maio ou igual ao comprimento coronrio.Se isso no ocorrer
desfavorvel.
* A disseminao de bactrias ocorre por at 1,7mm da rea infectada. Em ncleos tambm no
podemos ter ngulo vivo.
3. Preparo de topo:
Podemos ter 3 tipos:
Plano horizontal
Dois planos inclinados
Cncavos em forma de taa
*sempre arrendodando a sada do conduto.
4. Preparo do conduto radicular:
4.1 Conhecimento da anatomia radicular
4.2 Utilizar BR
4.3 Dilatao do canal radicular: A- viso direta (sempre que possvel)
B- Oriento da dilatao: Dentes superiores por lingual
Dentes inferiores por vestibular
4.4 Forma do conduto (seco transversal)
A- Unirradicular: elptico
B- Multirradicular: acompanha a formao da cmara pulpar
4.5 Profundidade:

A- 2/3 do comprimento da raiz (se a raz medir 12 mm o pino deve medir 8mm) (proporciona maior
distribuio das foras oclusais ao longo eixo do dente)
B- Deve ser no mnimo igual ou maior que a altura da coroa clnica
C- pice: devemos manter 4mm ou mais de obturao na poro apical da raiz.(com a finalidade de
garantir um vedamento efetivo dessa regio)
4.6 Brocas:
Peeso (ponta ativa = perigosa)
Largo (ponta inativa) Root Canal Drill (ponta inativa)
5. Reteno dos ncleos
- Comprimento
- Dimetro (importante na reteno da restaurao e resistncia ao esforos mastigatrios / quanto maior
melhor. Ele deve ser determinado atravs de uma radiorafia)
- Conicidade
Pino estreito: a liga metlica tem que ter espessura mnima (para que no se dobre)
Pino volumoso: fratura na regio apical.

6. Ncleos So peas de reteno intra ou extra radicular, destinadas a substituir a estrutura dental da
coroa, total ou parcialmente.
6.1 Tipos:
6.1.1 Parciais (presena de remanescente coronrio)
6.1.2 Totais (ausncia de remanescente coronrio)
A: simples
B: com base estojada
C: com centro desviado
D: bipartido / transpassado 6.2 Metlicos:
6.2.1 Nobres: ligas de ouro, paldio
6.2.2 Semi-nobre: ligas de prata
6.2.3 No-nobres: ligas de titnio, Ni Cr, Cu Al
6.2.4 Cermicas
*Canalculos dentinrio, quando em ncleos expostos ao meio bucal ocorre infiltrao / dissoluo do
cimento: corroso metal (xidos) = Expanso
7. Confeco de ncleos fundidos
7.1 Mtodo direto: modelados em cera de resina acrlica diretamente na boca.
7.2 Mtodo indireto:Confeccionamos em laboratrio em modelos de gesso.
7.3 Tcnica direta para dentes unirradiculados Isolar o conduto com vaselina, colocar o pino e ir
embasando em resina acrlica, tomando cuidado para que envolva toda a exteno do conduto. Depois
confeccionamos a poro coronria, tambm em resina acrlica, fazendo o seu preparo atravs de brocas
e discos de lixa.

7.4 Tcnica de confeco de dentes multirradiculados

Canais paralelos

Canais divergentes

Com CP
Sem CP

Ncleo fundido: aprofunda todos


os canais
Ncleo fundido: aprofunda todos
os canais

Ncleo fundido: aprofunda no


canal de maior volume
Ncleo fundido: bipartido
transpassado / aprofunda todos
os canais

Tcnica com CP, mtodo direto com resina acrlica: Paredes expulsivas (6 a 10 graus) e CP arredondada,
embasar a parede radicular e depois coronrio. Tcnica sem CP, mtodo direto com resina acrlica:
Paredes expulsivas (6 a 10 graus) e CP arredondada, embasar a parede radicular e depois coronrio.
Mtodo indireto: devemos isolar o CR com vaselina, com a broca lentulo empurrar o material leve para o
conduto, colocar o material pesado em cima e depois vazar em gesso. Ncle bipartido: Se faz um lado,
depois o outro e inserimos um de cada vez.
8. Ncleo de preenchimento
(pinos pr-fabricados / preenchimento / coroa)
8.1 Itens a serem observados
-Pinos intra-radiculares
-Materiais de reconstruo coronria
-Remanescente coronrio
-Presena do remanescente dental
-Localizao do dente na arcada
-Suporte de prtese
8.2 Tipos de material de preenchimento
-Resina composta
-Inomero de vidro
-Compmeros (resina + ionmero)
-Amlgama de prata
8.3 Pinos pr-fabricados
-Formato (cnico / paralelo)
-Superfcie (lisa, serrilhada, rosqueada)
-Materiais (metlico, fibra de carbono, fibra de vidro)
*Prova: vai cair conicidade de certeza
MOLDAGEM EM PRTESE FIXA
Definio: a cpia da impresso em negativo, de um preparo executado em um ou vrios dentes e nos
tecidos adjacentes.
Moldagem: ato de moldar
Molde (impresso) : reproduo negativa
Modelo: Reproduo positiva
Sempre que ter um preparo subgengival temos que colocar alguma coisa para evitar que a gengiva
migre. Na moldagem devemos afastar a gengiva, atravs do:
Casquete ( uma moldeira individual de cada dente, ele atraumtico,
no provoca dor. Moldamos o elemento em si com o casquete e depois o
restante com alginato).
Fio (Devemos anestesiar pois o processo de coocar o fio doloroso. Colocamos o fio, deixamos por
aproximadamente de 5 a 10 minutos e ao retirarmos podemos moldar o trmino genival.)

Materiais para moldagem:


Hidrocolide
- Reversvel: a base de gua e alga marinha, sendo muito instvel, alm de necessitar de equipamentos
especiais para o seu uso, no sendo usado em odontologia. - Irreversvel: alginato
Elastmeros: material a base de borracha (borrachides)
- Denso (pesado)
- Mdio
- Leve (soft): usado para moldar fundo de sulco
Elastmeros so materiais de natureza borrachide, no aquoso, usados para moldagens odotolgicas.
Quatro tipos:
Mercaptanas (polisulfeto)
Silicona de condensao
Silicona de adio (mais estveis e mais caros)
Polisteres
Manipulao:
O material nos d detalhes da moldagem, o pesado personaliza amoldagem.
Existem 2 requisitos fundamentais:
Afastar a gengiva
Usar a serga para lavar boca
Tempo de trabalho: igual ao tempo de mistura mais o tempo de insero da moldeira sobre os dentes
preparados.
Obs: o resfriamento do material e da placa de vidro aumentam o tempo de trabalho.
Tcnicas de moldagem:
Mista ou individual
Dupla impresso
Duplas mistura

Mistura individual / Casquete / Mista


uma tcnica de moldagem no lesiva, que respeita as distncias biolgicas, no invade o Epitlio
Juncional, no lesando tambm as fibras de insero conjuntiva. O material usado o de consistncia
mdia.
Sulco gengival (0,69 mm) / EJ (0,97mm) / Insero conjuntiva (1,07mm)
a tcnica de impresso em que se utiliza uma estrutura construda em resina acrlica, com o objetivo de
moldar um ou mais elementos preparados. O prprio casquete promove o afastamento mecnico do
tecido gengival, sem ao de meios fsicos ou qumicos. Obs: devem ser feitos alvios internos,
reembasamento da regio cervical e passar grafite para delimitar o trmino cervical.
Confeco:
Cpia da coroa provisrioa
Diretamente na boca / coroa provisria
Confeco em modelo de gesso
Cpia da coroa provisria:
Material usado: resina durallay, pote dappen, pincel, conta gotas.
Aps remover as coroas provisrias s mergulhamos em um pote dappen com alginato. Aps a
geleificao do alginato as coroas so removidas e o molde preenchido com resina (lquida e depois o
p). Aps a polimerizao da resina devem ser realizados o acabamento e polimento.

Diretamente na boca do paciente com coroa provisria:


Material usado: moldeira, alginato, resina durallay, pincel...
Moldar o arco com alginato ( com o provisrio em boca), colocar resina no local do molde dos elementos e
levar boca (sem o provisrio), resultando em 2 casquetes.
Confeco em moldelos de gesso
Material usado: cera 7, plastificador, pincel, durallay, conta gotas, brocas... Fazer o preparo em modelo de
gesso, e com a cera plastificada ir depositando por cima do elemento dental, com o auxlio de um pincel.
Depois isolamos o trmino cervical dos dentes, a cera e colocamos resina (p e lquido) com o pincel em
cima do dente para fazer o casquete. Aps a polimerizao da resina devemos desgastar os excessos
externos., cera proporciona espao para que se coloque o material de moldagem (alvio), ou seja, ela
removida antes de colocarmos o material de moldagem.
Moldagem de dupla impresso
Tambm chamada de dupla moldagem ou tcnica de reeembasamento.
Utilizamos material de consistncia pesada, fluda, misturadas em 2 tempos diferentes. Moldagem em 2
etapas (1 o material pesado e depois o leve)
Obs: Afastamento gengival prvio
Seringa para moldagem
Usamos como material moldeiras, placa de vidro, esptula de metal, material leve e pesado.
Tcnica: Aps a anestesia, remoo das coroas provisrias, limpeza dos dentes preparado fazemos o
afastamento gengival (com fio retrator, adaptando-o no trmino cervical do dente preparado e com
instrumento de ponta romba introduzi-lo cuidadosamente no suco, deixando-o ali por 5 a 10 minutos,
conforme as orientaes do fabricante), removemos o fio cuidadosamente e logo em seguida introduzimos
a moldeira com material pesado (em alguns casos fica muito retentivo, nesses casos devemos realizar
alvios no molde). Aps a sua geleificao devemos manipular o material leve, colocar no molde, levar
boca novamente para proporcionar detalhes. O material leve colocado com seringa.
Dupla mistura
Tambm chamada de tcnica nica ou tcnica simultnea. assim chamada pois os materiais pesado e
leve so manipulados e usados simitneamente. O leve colocado na seringa e injetadono sulco gengival
e a moldeira preenchida com material pesado e levada boca, forando o material mais pesado a
penetrar no sulco gengival. Utilizamos material de consistncia pesada e consistncia fluda: manipulao
simutnea.
Moldagem: 1 etapa: Material pesado: moldeira
Material leve: dente preparado
Os dois materiais tomam presa junto.

PRTESE TEMPORRIA (PROVISRIA)


Sempre que fazemos um preparo devemos fazer tambm um provisrio.
So pea de uso temporrio que geralmente so usadas da fase do preparo cimentao da pea
definitiva. Precedem uma das etapas mais importantes da reabilitao oral e nem sempre lhes so
dispensados os devidos cuidados. Serve de referencial para o planejamento e confeco da prtese
defitiva.
O provisrio deve ser uma cpia do definitivo.

Requisitos:
1) Ocluso
2) Esttica
3) Mastigao
4) Proteo do complexo dentina-polpa
5) Periodonto
1) Ocluso
- Restabelecer relaes intermaxilares
- Movimentao (dentes pilares)
- Paralelismo (dentes pilares)
- Prognstico (previsto pelos dentes pilares)
2) Esttica
- Fontica (principalmente dentes anteriores)
- Substituio dos dentes ausentes
- Esttica melhor ou melhorada
- Paciente ativo social e profissionalmente
3) Mastigao
- Sem que haja fratura, com boa reteno
*As vertentes das cspides so responsveis pelo deslocamento em foras oblquas.
4) Proteo do complexo dentino pulpar
- Adaptao marginal
- Hipersensibilidade
- Crie
- Inflamao pulpar
*Agentes teraputicos: Sedao
Proteo
Restaurao
Pulpar
*Lembrar que o eugenol altera a polimerizao da resina.
5) Periodonto
- Proteo das papilas interdentais (restaurao dos pontos de contato)
- Integridade da gengiva marginal
- Invaso dos tecidos gengivais sobre os preparos
- Perfil emergente ameia interproximal (a quantidade de desgaste responsvel)
- Matriz para reteno de curativos periodontais
- Permitir higienizao normal
Vcios / Erros:
- Ausncia de fios
- No utilizar pnticos
- No ser cpia do definitivo
- Excesso para afastar a gengiva
- No ter modelo prvio do preparo
Tcnica / Escolha:
- Preo ( mais barato confeccionar no consultrio)
- Tempo

- Esttica
- Prteses extensas (mais difceis de confeccionar em consultrio)
- Local do laboratrio - Preferncia profissional
- Tempo de permanncia em boca (quanto maior melhor ter que ser a qualidade do provisrio)
Tcnica de confeco
- Direta
- Hbrida
- Indireta
1)

Direta
Obtida diretamente na boca do paciente logo aps o preparo de um ou mais dentes.
- Moldagem prvia do preparo
- Adaptao dentes de estoque
- Direto sobre o preparo
- Formas pr-fabricadas
Vantagens: Baixo custo
Fcil preparo
Fcil confeco
Ocluso satisfatria
Tempo clnico rpido
- Desvantagens:
Aumento de porosidade
Durabilidade limitada
Integridade marginal limitadas
Ao destrutiva do eugenol
Moldagem prvia (saber como fazer
) Realizamos a moldagem prvia do dente, realizamos o preparo, isolamos o preparo com
vaselina, depositamos resina (p e lquido) no molde, levamos boca, esperamos acrilizar,
fazemos o acabamento e polimento do provisrio.
Dentes de estoque: Aps o preparo do dente estar pronto, ocamos o dente de estoque, e vamos
embasando em resina, at o formato desejado, fazemos o acabamento e polimento.
Direto sobre o preparo: Adaptamos uma bola de resina no preparo, pedimos ao paciente para
ocluir. Fazemos o desgaste com discos de lixa ou minicut, realizando os ajustes necessrios na
regio cervical.

2)

Hbrida A pea elaborada geralmente a partir do enceramento de diagnstico. Envolve


procedimentos clnicos e laboratoriais em conjunto.

3) Indireta Envolvem laboratrio de prtese e so obtidos atravs de modelos de gesso. - Vantagens:


Proteo pulpar Melhor esttica
Maior durabilidade
Proteo periodontal
Pouco ajuste clnico
Maior resistncia fratura
- Desvantagens:
Custo mais elevado

Relao com o laboratrio


Confeco prvia dos provisrios
Moldagem com elastmeros (pode ser simutnea), enviamos o molde ao laboratrio, que ir enviar o
provisrio.
MOLDAGEM / MODELO / TROQUEL
1) Moldar o manequim com moldeira parcial (silicona pesada + silicona leve) No esquecer de isolar com
vaselina antes da moldagem
2) Fixar o pino para troquel no dente preparado
3) Vazamento com gesso especial (preencher at a altura da cera)
4) Isolar o gesso e o pino com vaselina
5) Segundo vazamento com gesso pedra
6) Aps presa fazer troquelamento (serra) (cortar at a altura da diviso dos gessos)
7) Recortar o troquel com broca ou fresa e delimitar o preparo

PERGUNTAS DE PPF Introduo PPF:


1) Descreva as distncias biolgicas (completa) e qual a sua importncia na confeco dos preparos
dentais em PPF.
2) Quais as caractersticas que devem apresentar os preparos para obter reteno e estabilidade.
3) Quais os defeitos produzidos pela fora da mastigao sobre as PPF?
4) Qual a importncia de utilizarmos a lei de Ante e o polgono de Roy durante planejamento em PPF?
5) Quais os componentes que compe a PPF, explicando cada um deles.
6) Qual o limite gengival dos preparos para regio esttica e regio no esttica?
7) Que procedimentos clnicos podemos adotar em casos de dentes pilares excessivamente inclinados.
Descreva para inclinaes menores que 28 e maiores que 28?
8) Como podemos aumentar a resistncia das PPF extensas utilizando os princpios biomecnicos? Quais
os cuidados a serem observados?
9) Cite 8 fatores que indicam e contra indicam a PPF.
10) Descreva duas vantagens e desvantagens da PPF.
11) Descreva as etapas clnicas da confeco PPF.
12) Que fatores influenciam diretamente na reteno da PPF?
13) Que fatores influenciam diretamente na estabilidade da PPF
14) Quais so os meios auxiliares de reteno e sua respectiva localizao (face) aplicada aos preparos
protticos?
15) Quais as localizaes da margem gengival que podemos utilizar durante os preparos dentrios.
16) Conceitue PPF.
17) Cite os princpios fundamentais dos preparos cavitrios.
18) Em relao reteno dos preparos biomecnicos. Levando em considerao o tringulo ABC,
responda.
Se AB > AC
Se AB < AC
19) Qual a angulao ideal das paredes axiais (ngulo de convergncia) para preparo de dentes totais?
Justifique sua resposta.
Preparo Cavitrio Total (anteriores)
20) Descreva e explique as etapas a tcnica de preparo para dentes anteriores pela tcnica da silhueta.
Preparo Cavitrio Total (dentes posteriores)
21) No preparo de dentes posteriores, descreva a tcnica de preparo (passos da tcnica da silhueta) e as
respectivas pontas diamantadas utilizadas.

22) Qual a quantidade mnima de desgaste necessrio para a confeco de uma coroa unitria posterior
em metalocermica?
23) Num preparo posterior, tcnica da silhueta, qual a finalidade de realizar a segunda inclinao?
Ncleos fundidos
24) Descreva a sequencia clnica (completa) para a confeco de nclo metlico fundido, segundo a
tcnica direta e indireta, um elemento 11, endodonticamente tratado.
25) Cite 03 indicaes e 03 contra indicaes para os ncleos fundidos.
26) Descreva as caractersticas do preparo do conduto radicular para ncleos fundidos.
27) Defina ncleo radicular.
28) Descreva as caractersticas do preparo para ncleo fundido nem dente mutirradiculado com canais
paralelos.
29) Descreva as caractersticas do preparo para ncleo fundido num dente multirradiculado com canais
divergentes sem cmara pulpar.
30) Quais indicaes, cuidados e morfologia para a confeco do ncleo fundido?
Moldagem
31) Paciente do sexo feminino, 25 anos, necessita confeccionar duas coroas metalocermicas nos
elementos 11 e 21. A mesma apresenta tecido gengival sadio, sem sangramento, sendo o tecido bastante
delgado na regio anterior. Aps a realizao dos preparos dos dentes e confeco das coroas
provisrias, programou-se a consulta seguinte para a realizao da moldagem. Qual seria a tcnica de
impresso mais indicada para este caso? Justifique a indicao e qual ou quais as consistncia do
material de moldagem?
Tcnica de confeco de coroas provisrias
32) Descreva a seqncia clnica completa para a confeco de um provisrio atravs da tcnica direta
num elemento 14 com coroa parcialmente destruda33) Quais so os objetivos a serem alcanados por
uma prtese parcial fixa provisria?
34) De que maneira um provisrio poder proporcionar proteo aos tecidos periodontais?
35) Descreva a tcnica imediata para a confeco de um provisrio.
36) A adaptao de uma coroa provisria um fator importante na recuperao e proteo do rgo
pulpar. A falta de adaptao da coroa leva infiltrao marginal, gerando srias conseqncias para o
dente. Quais seriam estes problemas (seqncia correta)
37) Na confeco de coroas temporrias, explique a tcnica direta e de que maneira elas podem ser
realizadas?
Outras:
38) Quais so as caractersticas que devem ser respeitadas e observadas para que no ocorra fratura
numa prtese parcial fixa, conforme desenho abaixo. (obs: os dentes antagonistas so dentes naturais
hgidos)
39) O uso de bisturi eletrnico em afastamento gengival questionado por alguns profissionais. Mesmo
assim utilizado, em larga escala em odontologia, para alargar sulcos e controlar hemorragias. Quais so
as suas indicaes no que se refere a afastamento gengival?
40) Os materiais de moldagem ideais para o uso em prtese, devem apresentar entre outras
propriedades, ter boa estabilidade dimensional, diante de variaes de umidade e temperatura. Na
comparao entre as siliconas, qual a que apresenta melhor estabilidade dimensional, porque e qual o
tempo mnimo e mximo para o vazamento do gesso em ambas?

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