Marisol Mayoral Corts Enfermera Matrona, Magster en Docencia, Desarrollo Curricular y

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CUIDADOS DE ENFERMERA DE URGENCIAS

DESCRIPCIN DE LA ASIGNATURA

NUMERO DE HORAS: 108 hrs semestrales

CODIGO : URS 3101

UBICACIN: 1 semestre

NIVEL: 2 ao

HORAS PRESENCIALES: 5 Hrs semanales, ms horas de taller

C ELECTRONICO: m.mayoral@profesor.duoc.cl

Competencia

Proporcionar cuidados de enfermera especficos, en pacientes con patologas

complejas, de acuerdo a las diversas especialidades mdicas, segn normativas
institucionales

Unidades de Competencia

Ejecutar acciones de enfermera de Urgencia, en pacientes adultos de acuerdo a

indicaciones del profesional.

Ejecutar acciones de enfermera de Emergencia, en pacientes adultos de acuerdo a

indicaciones del profesional.

UNIDADES DE APRENDIZAJE
1. Generalidades de la atencin de urgencia y emergencia.
2.

Triage y paciente Politraumatizado

3. Manejo de las patologas medico quirrgicas y medioambientales ms frecuentes en el

servicio de urgencia
4. Reanimacin cardiopulmonar avanzada y manejo de la va area
EVALUACIN

4 pruebas escritas de seleccin mltiple, desarrollo, completar oraciones, trminos

pareados, casos clnicos) ponderacin total 75%.

3 Talleres: 25%, evaluaciones a travs de pautas de cotejo establecidas en guas de

Taller.

Prueba N1: Unidad 1, ponderacin 10%.

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Prueba N2: Unidad 2, ponderacin 15%.

Prueba N3: Unidad 3, ponderacin 25%.

PruebaN4: Unidad 4, ponderacin 25%.

Fechas corresponden al trmino de cada unidad, por confirmar

Evaluacin general de la asignatura corresponde al 60% de la nota de presentacin.

Examen final prctico 40%

Talleres:(sesiones)
1.- Evaluacin Primaria y Secundaria y Pacientes Politraumatizados / Triage en Catstrofe y
Pre-Hospitalario
2.- EVALUACION
3.- Carro de Paro / Manejo de Va Area
4.- EVALUACION
5.- RCP Avanzada (SVA)
6.- DEBRIEFING
7.- EVALUACION
Recursos Bibliogrficos

www.minsal.cl. Gua clnica: Politraumatizado, Gran Quemado, Atencin de urgencia

del traumatismo craneoenceflico

www.urgenciauc.com/profesion/publicaciones.htm

www.redsalud.uc.cl

www.rne.cl

Manual de Enfermera en Atencin de Urgencia, Ingrid Soto, Editorial Mediterrneo

Manual de Atencin Prehospitalaria

Fundamentos de la salud pblica, captulo 31: la atencin mdica: Emergencias

Prehospitalarias

AHA Recomendaciones 2015

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UNIDAD I
GENERALIDADES DE LA ATENCIN DE URGENCIA Y EMERGENCIA
Qu es una urgencia mdica?

Problema de salud de causa diversa y gravedad variable que genera la necesidad de

atencin mdica en el paciente.

URGENCIAS

Situaciones de accin teraputica inmediata.

Situaciones con peligro vital si no se diagnostican precozmente. Ej:

Apendicitis aguda
Intoxicaciones
Desorientacin en tiempo y espacio

Situaciones que deben ser atendidas por otros recursos.

Qu es una emergencia?

Accidente o suceso que sobreviene en forma imprevista.

Problema de salud que objetivamente pone en peligro la vida del paciente o bien puede
dejar secuelas.

Emergencias

PCR
Taponamiento cardaco
Ruptura de un gran vaso sanguneo
Hemorragia intraabdominal
Dificultad respiratoria severa
Traumatismo importante (hemorragia visible o prdida de conciencia)
Gran quemado
Intoxicaciones graves

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Factores influyen en la definicin de urgencia
1.
2.
3.
4.

Quien define qu es una urgencia.

Identificacin de los servicios de atencin mdica.
Hbito preventivo y autocuidado.
Orientacin telefnica y en los servicios, las categoras de atencin.

Tipos de atencin de urgencia

1. Atencin pre hospitalaria: Conjunto de medidas necesarias para optimizar el cuidado
del enfermo o lesionado, desde el momento en que se produce el cambio en el estado
de salud, hasta su resolucin o estabilizacin en el sitio del suceso.
El objetivo es prestar atencin mdica especializada a una persona accidentada o
repentinamente enferma, en el sitio del accidente, para disminuir secuelas y/o riesgo
de muerte durante la primera hora.
2. Atencin intrahospitalaria:Atencin que se da al paciente desde que ingresa al
servicio hospitalario hasta su destino final.
Debe contar con un equipo multidisciplinario y recursos materiales tales como box de
reanimacin y pabellones que permitan todo tipo de ciruga.
Debe satisfacer la necesidad de atencin mdica y quirrgica y odontolgica, prestar
atencin inmediata y continua, referir o derivar a los pacientes en forma oportuna a
los servicios de especialidad y organizar atencin en accidentes colectivos o
catstrofes.
Epidemiologa de las urgencias en el adulto

Fiebre.
Dolor.
Mareos y vrtigo.
Nauseas, vmitos y diarrea.
Problemas urinarios.
Anafilaxia.
Disnea.
Palpitaciones.
HTA.
Convulsiones.
Accidentes.
Intoxicaciones.
Coma.

Urgencias frecuentes

Enfermedades cardiovasculares
Politraumatismos

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Las muertes por enfermedades cardiovasculares en adultos representan casi el

30% del total de la tasa de mortalidad en Chile, siendo sta tambin el principal
motivo de consulta en urgencias.
En cuanto a los politraumatismos cabe sealar que en Chile el 10% de los egresos
hospitalarios en adultos corresponden a accidentes y traumatismos.

Epidemiologa de las urgencias en nios

Problemas respiratorios, tos.

Fiebre.
Problemas gastrointestinales.
Erupciones cutneas.
Sndromes convulsivos.
TEC, accidentes.
Intoxicaciones.

Urgencias frecuentes

Enfermedades respiratorias infecciosas

Obstruccin de va respiratoria
Las enfermedades respiratorias en nios constituyen aproximadamente el 50% de
las consultas de urgencias en Chile.
La segunda causa de consulta de urgencias en pediatra son las de tipo
gastrointestinales con un 18% aproximadamente.

Objetivos de la atencin de urgencia

Brindar atencin inmediata e integral en situaciones de emergencias y urgencias

medico quirrgicas.
Garantizar la cobertura de atencin de urgencia y emergencia oportuna a la
poblacin demandante.
Apoyar atencin de emergencia en desastres.

Caractersticas de los servicios de urgencia

1. Planta fsica:

Tamao en relacin a poblacin asignada.

Se dividen en atencin: adulta, infantil y gineco obsttrica.
Entrada diferenciada entre el pblico y las ambulancias.
Deben ubicarse en un lugar protegido y relacionado funcionalmente con el resto
del recinto.
Debe estar en el centro de la ciudad bien sealizado.
Para determinar la dotacin fsica de la unidad la normativa chilena reconoce
algunos recintos cuya cantidad debera ser dependiente de la demanda, como
los boxes, camas de observacin y la sala de espera, y otros recintos
relativamente independientes, como la admisin, box de reanimacin, yeso,
etc., que deberan existir siempre.

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La normativa chilena plantea que debe basarse en las circulaciones de los

pacientes, afirmando que dentro de las distintas posibilidades de organizacin, el
flujo del paciente es el ms importante, y en definitiva debe ser el que da forma y
estructura a la unidad (MINSAL, 1999).
21
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Flujograma de pacientes
Box de
Atencin

Admisin
(Triage)

Box de
Traumatologa

Alta al
domicilio

Sala de
Observacin

Hospitalizacin

Box de
Dental
Box de
Reanimacin

UCI
Morgue

La normativa respecto de la planta fsica y el mobiliario, es similar a la de todo el resto

del recinto hospitalario.

2. Organizacin:

Los servicios de urgencia se componen bsicamente de 2 reas: admisin y

tratamiento.
Se ha definido una tasa de 6 pacientes/hora para justificar un recinto de atencin.

3. Recursos humanos:

Los funcionarios y mdicos trabajan en turnos continuos cubriendo las 24 hrs. del
da los 365 das del ao o de llamada, dependiendo de la variacin de la demanda.
Segn el tipo de hospital dispone de mdicos generales y especialistas en el lugar
y/o de llamado, enfermeras, TSE, auxiliares de servicio, personal administrativo,
guardias.

Funciones de los integrantes del equipo de salud.

MEDICO

Es el jefe del equipo.

En ausencia del director asume sus responsabilidades.
Organiza el trabajo del equipo.
Recibe y entrega novedades tcnicas y administrativas.
Si la problemtica rebasa su capacidad debe recurrir a entidades superiores.
Efecta visitas y tratamiento en los boxes que le corresponden.
Efecta atencin a los pacientes y solicita interconsulta cuando corresponde.
Soluciona problemas del resto del equipo.

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Priorizar la demanda de atencin de urgencia, y la demanda de anestesista y

pabellones con el personal de llamada.
Extender certificados de defuncin cuando corresponda.
Dejar tratamientos, firmar alta, dejar indicaciones de los pacientes atendidos.
Organizar el plan de trabajo del equipo de salud en situaciones de catstrofe o
accidentes colectivos.
Velar por el cumplimiento de la asistencia, puntualidad y disciplina de todo el
personal.
Adoptar medidas de aislamiento en casos de enfermedades infecto contagiosas de
acuerdo a normas de comit de IIH.

ENFERMERA

Recepcin y entrega de turno.

Participar de visita mdica.
Efectuar tratamientos indicados.
Coordinar procedimientos y traslados a otras unidades.
Revisar carro de paro.
Efectuar educacin en servicio.
Colaborar con el mdico en procedimientos especficos.
Supervisar y evaluar acciones del personal a su cargo.
Cumplir con las normas de IIH.
Efectuar registros de todos los procedimientos realizados.
Mantener stock de insumos asignados.
Participar de reuniones clnicas.
Efectuar los cobros pertinentes al paciente.
Efectuar calificaciones peridicas al personal.

Recepcin y entrega de turno.

Recepcin de materiales, insumos y medicamentos de su responsabilidad.
Efectuar tratamientos indicados.
Efectuar recambio de material con esterilizacin.
Efectuar registros de lo realizado.
Colaborar con el mdico y la enfermera.
Mantener stock de materiales a su cargo.
Informar a la enfermera de cualquier situacin anormal.
Colaborar con la mantencin del aseo.
Colaborar con los pacientes en sus necesidades bsicas.

TENS

AUXILIAR DE SERVICIO

Pasar visita por los box.

Mantener el aseo de todos los box y sala de observacin.
Colaborar en lo que se le solicite.
Lavar implementos utilizados.

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Canjear ropa en lavandera.

PERSONAL ADMINISTRATIVO

Efecta la recoleccin de informacin del paciente o de algn familiar en forma

oportuna, veraz y completa.
En caso de observar situaciones especiales avisa al personal del equipo mdico
para agilizar la atencin.

GUARDIAS

Se encargan del control de flujo de las personas (dejar pasar a los pacientes y
limitar el ingreso de familiares).
Controlan las manifestaciones de agresividad de pacientes y familia.
Colabora en lo que se le solicite.

Ej. de recursos humanos

2 cirujanos
2 internistas
2 traumatlogos
1 mxilo facial
6 enfermeros en turno
1 enfermera supervisora y 2 coordinadoras (diurno)
14 Tens en turno
2 auxiliares de servicio en turno
2 admisores
2 secretarias (diurno)
2 guardias internos

NIVELES DE ATENCIN DE URGENCIA

Posta rural:

Establecimiento de atencin ambulatoria para poblaciones dispersas y/o

concentradas de 800 a 2.000 habitantes.
Est a cargo de un Tens permanente, capacitado para desempearse en estas
funciones y que acta bajo la supervisin de un equipo profesional de salud.
Son establecimientos de atencin ambulatoria, y desarrollan bsicamente acciones
de fomento y proteccin.
Ejecutan actividades curativas de bajo nivel de complejidad.
Derivan a establecimientos de mayor complejidad las situaciones que no pueden
atender con sus medios.

Consultorio rural:

Establecimiento de atencin ambulatoria para localidades de 2.000 a 5.000

habitantes, con poblacin asignada mxima de 20.000 habitantes.
Depende tcnicamente de un consultorio urbano y/o un Hospital Tipo 4.

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Consultorio general urbano:

Establecimiento de atencin ambulatoria para poblaciones asignadas no

superiores a 30.000 habitantes.
En ciudades pequeas (10.000 30.000 habitantes) pueden estar adosados a un
hospital de baja complejidad (Hospital Tipo 4).

SAPU:

Sistema de Atencin Primaria de Urgencia.

Fue creada para aumentar la capacidad resolutiva del nivel primario y la cobertura
de atencin de los Consultorios dando atencin a las demandas mdicas
inmediatas de la poblacin.
Servicios de Urgencia pertenecientes a los Consultorios de Salud Primaria que
prestan atencin mdica de urgencia posterior al horario de atencin de los
Consultorios.
El objetivo de este Servicio de salud es disminuir la presin asistencial y el tiempo
de espera en los Servicios de Urgencia Hospitalarios.

Servicio de urgencia:

Los servicios de urgencia de los hospitales, son actualmente uno de los sectores
ms concurridos de los establecimientos de salud.
La poblacin concurre cuando tiene un problema que requiera atencin inmediata
ya que su cobertura es las 24 hrs. del da, los 365 das del ao y con recursos que
pueden solucionar problemas de diversa complejidad.

Servicio Atencin Urgencia Diferido.

Recientemente puesto en marcha.
Adosado a UEA.
Objetivo descongestionar UEA.
Atencin de pacientes C4 y C5.

SAUD:

SAMU:

Red de ambulancias equipadas, con profesionales capacitados que prestan la primera

atencin a los pacientes en el lugar de los hechos (casa, va pblica, escuelas, otros) y
lo trasladan al establecimiento de urgencia que el paciente necesita, de acuerdo a la
gravedad en que se encuentra.

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Aspectos mdico legales de la atencin de urgencia
Urgencias que tienen implicancias mdico legales
La constitucin asegura: El derecho a la vida y la integridad fsica y psquica de la persona.
La ley protege la vida del que esta por nacer
El estado protege el libre e igualitario acceso a las acciones de promocin, proteccin y
recuperacin de la salud y de rehabilitacin del individuo
Vida, integridad y salud son atributos de la persona. El ser humano sin vida deja de ser
persona; la persona mutilada, herida o enferma, si bien sigue siendo persona, sufre
indudablemente un menoscabo considerable en su calidad de tal.
Se agregan delitos contra la honra u honor: injurias y calumnias, como lesiones a bienes o
valores espirituales o atributos inmateriales inherentes a las personas.
Clasificacin de los delitos contra las personas

Crmenes y simples delitos contra las personas:

Homicidio
Parricidio
Infanticidio
Aborto
Lesiones corporales
Calumnias
Injurias

2. Delitos sexuales:
a. Que atenten contra la libertad sexual:

Violacin
Estupro (menores de edad)
Abusos deshonestos
Rapto

b. Que atentan contra el comportamiento sexual normal:

Sodoma (Copulacin anal)

Incesto (Entre parientes)

c. Que atentan contra la moralidad pblica:

Pornografa
Exhibicionismo

d. Que atentan contra las buenas costumbres:

Proxenetismo, prostitucin
Corrupcin de menores

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Adulterio (Fuera del matrimonio)

Amancebamiento (Convivientes)

Todo individuo que cometa algn tipo de delito y sea detenido deber ser evaluado primero
en la UEA para constatar lesiones, as como aquel individuo que haya sido agredido.
EL CDIGO PENAL DIVIDE LAS LESIONES EN:

Leves: Aquellas que sanan y/o incapacitan entre 1 y 15 das, como las erosiones,
las heridas contusas y cortantes superficiales, equimosis y hematomas,
quemaduras de primer grado menores del 10%, concusin de piezas dentarias, TEC
simple, etc.
Mediana gravedad: Aquellas que sanan y/o incapacitan entre 16 y 30 das, como
las fracturas de falange, en tallo verde en nios, de clavcula en pacientes jvenes,
fractura costal, fractura nasal sin desplazamiento, fracturas dentales, luxaciones y
esguinces, TEC con compromiso de consciencia de varios minutos. Tambin las
heridas penetrantes no complicadas, por arma de fuego con compromiso
muscular, quemaduras segundo grado 10 al 20%, de primer grado de menos de
30% y los hematomas escrotales.
Graves: Aquellas que sanan sobre los 30 das y/o que incapacitan, como la fractura
de dos o ms costillas, la fractura de huesos largos y pelvis, de crneo y de
columna, nasal con desplazamiento, en heridas deformes; quemaduras de tercer
grado, de segundo grado mayor de 20%, de primer grado mayor a 30%. Tambin el
esguince con rotura de ligamentos, contusin abdominal o torxica complicada, el
hemotrax, neumotrax o ambos, el TEC grave, en Hematoma testicular,
amputaciones, lesiones vasculares o de nervios perifricos, lesiones de rganos de
los sentidos, fracturas dentarias.

SUICIDIO

Suicidio: El suicidio (del latn sui caedere, matar a uno mismo) es el acto de
quitarse la propia vida. Muchas religiones lo consideran un pecado, y en algunas
jurisdicciones se considera un delito.
Si la vctima se encuentra condenada a muerte o moribunda, ello no altera el tipo;
tampoco deja de ser homicidio la muerte de una persona privada de su razn, que
padezca de dolores o que presente monstruosidades. La eutanasia (o muerte
piadosa) no constituye en nuestra legislacin, ninguna causal de justificacin o
atenuante, en caso de pacientes hospitalizados se deben manejar con medidas
proporcionales a su condicin, previa conversacin con familiar responsable.
Tampoco altera la responsabilidad del hecho la circunstancia de que la victima
consienta en el homicidio, por cuanto la vida por razn del inters social
comprometido es un bien jurdico considerado como no disponible.
Como expresa el "Derecho Penal", la uniformidad del suicidio debido a la
imposibilidad de sancionar a su autor, si ste ha consumado su propsito, no
legitima de ningn modo el hecho aludido. Donde se aprecia claramente la

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ilegalidad en que estn inmersos la tentativa de suicidio y el suicidio, es en la

sancin que se emite al cooperador de este acto ilcito"
El atentado contra la vida y la integridad fsica que realizan los ayunantes por
ejemplo es un hecho ilegal e ilegtimo que si bien no est penado por la ley,
infringe todo nuestro sistema social y jurdico que impide y sanciona todo
atentado contra la vida, ya sea bajo la forma del homicidio o de la colaboracin al
suicidio.

ABORTO PROVOCADO

Se entiende por aborto causar la muerte del producto de la concepcin (embrin o

feto) en cualquier periodo de la gestacin.
El aborto sera un acto inmoral, porque viola los derechos a la vida que posee todo
ser humano, desde el momento que es concebido.

Formas de aborto

El natural o espontneo, resultante de causas patolgicas ajenas a la voluntad de

la mujer o de terceros. Puede originarse a consecuencia de mala formacin de los
rganos genitales o de alguna enfermedad.
El accidental, ocasionado por circunstancias casuales, por movimientos bruscos o
por esfuerzo fsico exagerado.
El provocado, es decir, el que se practica deliberadamente, utilizando medios
adecuados. An atendiendo el fin perseguido, el aborto provocado es siempre
ilcito.
Este delito lo ocasiona el que acta maliciosamente, con violencia, sin el
consentimiento de la mujer; la mujer embarazada que causare su aborto,
consciente de que otro se lo cause, y el profesional que abuse de su oficio.
Los procedimientos para provocar el aborto pueden ser quirrgicos, mecnicos o
qumicos.
Ante tal conducta, la causa se inscribe en el Juzgado del Crimen competente y en
ella no procede la libertad provisoria de los detenidos.
Aborto teraputico: Es aquella interrupcin voluntaria de un embarazo antes de la
viabilidad fetal por razones de salud materna.

Actualmente no existe esta posibilidad legal, ya que fue derogada, pero se encuentra en
estudio en el Parlamento
Dificultades de la definicin.

Slo casos en que el embarazo est poniendo en peligro la vida de la madre.

Cuando agrava el pronstico materno en casos de alguna enfermedad.
Cualquier aborto provocado por un mdico. Como los mdicos realizan terapias,
cualquier aborto realizado por un mdico sera teraputico.
Cualquier aborto provocado. "Si Salud para la OMS es la condicin de bienestar
fsico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad, ante una mujer
que solicita aborto y que est fsicamente sana, est acaso mental o socialmente

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sana? Si no lo est tendra su salud alterada y si la tiene, la medicina debe
ayudarla. Al aceptar tal definicin todo aborto inducido es teraputico".
DAU
Datos de Atencin de Urgencia, documento con connotacin mdico legal, se describe el
motivo de consulta, la atencin brindada y en los tiempos en que stas fueron ejecutadas

ACCIDENTES DE TRNSITO Y ALCOHOLEMIA

Accidente de trnsito: Corresponde a la colisin de uno o ms vehculos entre s o

contra objetos, con la consecuencia de prdidas materiales y lesiones de diversa
magnitud en los participantes. La mayor parte de las veces ocurren por conduccin
imprudente.
Los conductores y peatones que participen en un accidente de trnsito con
resultado de muerte, lesiones o daos debern detener su marcha, prestar la
ayuda que fuere necesaria y dar cuenta del hecho en forma inmediata a
Carabineros.
En caso de muerte o lesiones a los conductores se les somete al examen de
alcoholemia y al narcotest. Son puestos a disposicin de los tribunales
competentes y se les retira su licencia.
Constituye presuncin de responsabilidad en un accidente de trnsito:
Conducir vehculo motorizado sin haber obtenido licencia.
Conducir bajo la influencia del alcohol, drogas o estupefacientes.
Conducir vehculo sin sistema de frenos.
Conducir contra el sentido de circulacin del trnsito.
Abandonar el lugar del accidente.
Negarse a que se le practique una prueba respiratoria o de otra naturaleza
destinada a establecer la presencia de alcohol en su organismo, o un examen que
sirva para detectar estupefacientes o sustancias psicotrpicas en su cuerpo.

Existen 2 tipos de intoxicacin alcohlica: agudas y crnicas. El alcohol es un lquido incoloro,

transparente, difusible, inflamable de olor agradable. La va de ingreso ms frecuente es la
oral, siendo la absorcin a nivel del sistema digestivo rpida, a los 90 segundos ya se puede
pesquisar niveles en la sangre.
Alcoholemia: La cantidad de alcohol que existe en la sangre. Su expresin se cuantifica en g.%.
Es obligatoria cuando se produce un accidente de trnsito con personas lesionadas o
fallecidas, aunque puede ser reemplazada por el alcotest, no siendo ste ltimo considerado
en juzgado

Slo las realizan los servicios de urgencia de los hospitales pblicos

La muestra se va al Servicio Mdico Legal (SML).
Los resultados son entregados directamente al tribunal.

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Procedimiento de alcoholemia

Aseptizar la piel con un antisptico que no contenga alcohol o lavar.

Utilizar jeringa seca y esterilizada.
Envasar la sangre en un frasco de vidrio de 3 ml., estril con anticoagulante que no
altera la sangre ni el resultado.
Llenar el frasco sin dejar espacio libre.
Rotular el frasco adecuadamente.
Llenar formulario especial para este propsito, con duplicado. Debe llevar
diagnstico, lugar, fecha, hora, identificacin del paciente y mdico con nombre,
RUT, huella del paciente.
El mdico debe depositar la muestra en un contenedor especial que entrega el
SML.
Las muestras son retiradas por un funcionario del SML, junto con una nmina de
las muestras tomadas.
En el SML se verifica la nmina con las muestras antes de procesarlas.

Alcotest: Examen que consiste en soplar un tubo de papel aadido a un pequeo dispositivo
digital. Mide la cantidad de gramos de alcohol por litro de sangre (gr. /lt) a travs del aliento.
La legislacin chilena especifica los siguientes ndices de acuerdo a la cantidad de gramos de
alcohol por litro de sangre:

Estado normal: entre 0,0 y 0,29 grs. de alcohol por litro de sangre.
Bajo la influencia del alcohol: entre 0,3 y 0,79 grs. de alcohol por litro de sangre
Estado de ebriedad: sobre 0,8 grs. de alcohol por litro de sangre.

Estimaciones:

1 litro de cerveza: 0,9 grs.

1/2 litro de vino: 1,0 grs.
1/2 litro de champagne: 1,2 grs.
2 vasos de combinado: 1,0 grs.
2 copas de whisky: 1,1 grs.

ACCIDENTES LABORALES

Accidente laboral: Toda lesin que una persona sufra a causa o con ocasin del
trabajo y que le produzca incapacidad o muerte".
Son tambin accidentes del trabajo los ocurridos en el trayecto directo, de ida o
regreso, entre la habitacin y el lugar del trabajo.
Se considerarn tambin accidentes del trabajo los sufridos por dirigentes de
instituciones sindicales a causa o con ocasin del desempeo de sus cometidos
gremiales.
Es un sistema independiente de los otros sistemas de salud.
La afiliacin es obligatoria para todos los trabajadores.

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La afiliacin debe ser hecha por el empleador quien asume el costo total de la
misma.

Procedimiento de denuncia de accidente laboral:

El empleador, trabajador o cualquier persona que tenga conocimiento de los hechos
deber denunciar el accidente dentro de 24 horas de ocurrido. Para esto, se le
proporcionar el formulario "Declaracin Individual de Accidente que se consigue en
el hospital o INP.
Para el trmite debe adjuntar:

Declaracin de Accidente del Trabajo (DIAT)

Contrato de trabajo
2 ltimas imposiciones.

Recibida la denuncia, extender la Orden de Atencin, que da acceso gratuito a las

prestaciones mdicas a travs de convenios mdicos con las siguientes instituciones de salud:

Red de Sistema Nacional de Servicios de Salud

Mutual de Seguridad
ACHS
IST
Cmara Chilena de la Construccin.

En caso de sufrir un Accidente de Trayecto: Deber seguir los mismos pasos mencionados en
caso de accidente del trabajo y acreditarlo con un parte policial, constancia de carabineros o
cualquier otro medio de prueba igualmente fehaciente. Este documento deber anexarlo a la
"Declaracin Individual de Accidentes del Trabajo".
CONSUMO DE DROGAS

La droga: Desde el punto de vista mdico, es la sustancia natural, semisinttica o

sinttica, contenida en los medicamentos y que producen efectos
farmacodinmicos que modifican las funciones fsicas, psquicas, o ambas
simultneamente.
Definir conceptos tales como uso y abuso de drogas resultan difciles. Se puede
definir el uso de drogas como aquella forma de consumo no generadora de
consecuencias negativas para el sujeto.
Hoy en da el abuso de sustancias no se identifica con un consumo desmesurado
de las mismas, ya que se reconoce otras drogas que, por su propia naturaleza,
conlleva tantos riesgos que en la prctica cualquier forma de uso constituye abuso.
Dependencia: Necesidad de repetir la dosis de una droga para lograr reproducir
sus efectos agradables o para evitar la aparicin de sntomas indeseables. En el
primer caso se trata de dependencia psquica; dependencia fsica en el segundo.
Esta ltima se caracteriza por el sndrome de abstinencia que se produce al
suprimir la droga provocando ansiedad, angustia, aparicin de sntomas fsicos y
psquicos que suelen requerir atencin de urgencia.
Segn sus efectos sobre el SNC, las drogas pueden ser divididas en:

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Drogas depresoras: son aquellas que atenan o inhiben los mecanismos

cerebrales de la vigilia actuando como calmantes o sedantes. En este grupo se
encuentran drogas como el alcohol, la marihuana, la herona y derivados de los
opiceos, las benzodiacepinas y los inhalantes.
Drogas estimulantes: actan acelerando los procesos mentales, haciendo que la
persona que las consume se sienta ms alerta y eufrica, aumentan la actividad
motriz y se estimula el sistema cardiovascular. Las ms conocidas son: la cocana,
la pasta base, las anfetaminas, el xtasis y el cigarrillo (en menor medida).
Drogas alucingenas o desorganizadoras del SNC: son aquellas drogas que alteran
la percepcin. Las ms conocidas son el LSD y la mescalina, la marihuana y los
inhalantes, que tambin son depresores.
Los medicamentos son compuestos que se utilizan para la prevencin o control de
enfermedades. Los miles de frmacos nuevos que llegaron a manos de los mdicos
han supuesto una verdadera revolucin en la prctica de la medicina. Junto con
esto el exceso de oferta y el tipo de vida que se nos ha ido imponiendo, sin darnos
cuenta nos ha llevado a un indiscriminado uso y abuso de la farmacologa.
Para obtener todos estos frmacos, se debe contar con una receta mdica especial
(receta retenida o receta de estupefaciente) la que deber quedar retenida al
momento de la compra del medicamento. Los mdicos son los nicos autorizados
a recetar estos frmacos de para uso domiciliario.

Formulario de lesiones: Llenado por el mdico, ste se enva al Juez, el DAU es utilizado como
documento para constatar lesiones.
Certificado de defuncin: Debe llenarlo completamente el mdico. Se deja registro en
cuaderno de registro el nmero de folio, el nombre del paciente, la fecha y el nombre del
mdico que realiza el certificado.
Formulario de remisin de cadveres al Servicio Mdico Legal: Pacientes que van a autopsia.
Ej: suicidio o muerte de causa dudosa.
Consentimiento informado: Guardan relacin con el rechazo o autorizacin para realizar
procedimientos de carcter invasivo diagnsticos o teraputicos. Esta aceptacin debe ser
firmada por paciente mayor de edad o por algn familiar responsable y debe contener la
descripcin del procedimiento previa entrega de informacin sobre ste y sus riesgos.
Cadena de custodia: Asociada al retiro de un objeto de agresin por terceros (bala, objeto
corto punzante) o toma de muestra de fluidos en caso de agresin sexual (a hombres y
mujeres).