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MINISTERIO DE SALUD
DPTO. ASESORIA JURIDICA
APRUEBA NORMA GENERAL TECNICA N 12,
SOBRE LA ORGANIZACIN Y FUNCIONAMIENTO DE
LA ATENCION FARMACEUTICA EN LA ATENCION
PRIMARIA DE SALUD
EXENTA N 1089
SANTIAGO, 31 de octubre de 1995.
VISTO: lo dispuesto en los artculos 4, 6 y 16
del decreto ley N 2763 de 1979; en el artculo 9 del decreto N 395 de 1979, del
Ministerio de Salud y en la resolucin N 55 de 1992, de la Contralora General de
la Repblica, y
CONSIDERANDO:
- La necesidad de uniformar la organizacin y
funcionamiento de la atencin farmacutica en todos los niveles de atencin
primaria de salud, dicto la siguiente
RESOLUCION:
1.- APRUEBASE la Gua para la organizacin y
funcionamiento de la atencin farmacutica en la atencin primaria de salud.
2.- La norma general tcnica que se aprueba en
virtud de este acto administrativo, se expresa en un documento de 46 pginas, cuyo
original, visado por el Sr. Subsecretario de Salud se mantendr en poder del Jefe
de la Divisin Programas de Salud.
Todos los ejemplares que se reproduzcan de este
documento, debern guardar estricta concordancia y similitud con el texto original.
DISTRIBUCION:
- SEREMIS DE Salud del pas
- Servicios de Salud del S.N.S.S.
- Gabinete Sr. Ministro de Salud
- Gabinete Sr. Subsecretario de Salud
- Jefe Divisin Programas de Salud
- Jefe Dpto. Control y Evaluacin
- Dpto. Asesora Jurdica
- Oficina de Partes
REPUBLICA DE CHILE
MINISTERIO DE SALUD
DIVISION SALUD DE LAS
PERSONAS
Depto.Programa de las
Personas/U.Farmacia
GUIA
PARA LA ORGNIZACION
Y
FUNCIONAMIENTO
DE LA
ATENCION FARMACEUTICA
EN
ATENCION PRIMARIA DE SALUD
MODIFICACIONES:
- Resol.Ex. 692/05, del Ministerio de Salud
LA ATENCION FARMACEUTICA
1.
1.
SELECCION DE MEDICAMENTOS
2.
3.
ADQUISICION
4.
5.
DISPENSACION
6.
SELECCION DE MEDICAMENTOS
La multiplicidad de medicamentos disponibles en el mercado, debido al avance
cientfico y tecnolgico, hacen necesario racionalizar su uso y los recursos
disponibles; por esta razn, se debe iniciar el proceso de racionalizacin a travs
de una seleccin de medicamentos de calidad y disponibilidad garantizada
Para tal efecto, es necesario el funcionamiento del Comit de Farmacia y
Teraputica siendo una de sus funciones la elaboracin, difusin y actualizacin
de las listas de medicamentos o arsenales farmacolgicos locales
2.
3.
ADQUISICION
Para optimizar el proceso de adquisicin a travs del cual se obtienen los
medicamentos e insumos teraputicos, es necesario considerar una racional
seleccin de los proveedores teniendo en cuenta criterios de costo / calidad
4.
DISPENSACION
La atencin del paciente en el establecimiento de salud finaliza con la entrega de
medicamentos, merece especial atencin la dispensacin.
Por tal razn es necesario desarrollar sistemas de dispensacin que permitan dar
seguridad en la entrega, conservar la calidad de los frmacos, dar seguimiento en
el cumplimiento de la farmacoterapia de pacientes crnicos y brindar la informacin
necesaria para el cumplimiento de la indicacin mdica
6.
INVESTIGACION
MEDICAMENTOS
OPERATIVA
SOBRE
USO
MANEJO
DE
LOS
I.
2.
3.
II.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
9.2.
9.3.
2.
2.
3.
4.
5.
Las funciones que competen a este nivel debern ser desarrolladas por un
profesional qumico-farmacutico asignado a la Direccin de Atencin Primaria.
Actividades de este nivel:
1.
Seleccin:
1.1.
Elaborar y actualizar el Arsenal Farmacolgico y formular
las indicaciones para el Arsenal Farmacolgico Bsico para
Postas de Salud Rural, a travs del Comit de Farmacia y
Teraputica de la Direccin de Servicio de Salud.
1.2.
Proponer las modificaciones al Formulario Nacional de
Medicamentos
2.
Programacin:
2.1.
Definir los criterios locales para la programacin de
necesidades de medicamentos e insumos teraputicos.
2.2.
Velar por el cumplimiento de los criterios locales de
programacin en los establecimientos de atencin primaria de su
jurisdiccin.
2.3.
Para los establecimientos de atencin primaria dependientes
de la Direccin del Servicio de Salud, deber:
estimar el presupuesto que corresponde a la programacin
de cada establecimiento.
3.
gestionar su financiamiento
Adquisicin:
10
5.
Dispensacin:
Elaborar los procedimientos y supervisar su cumplimiento para la
dispensacin, preempaque de medicamentos e informacin al paciente.
6.
Informacin:
6.1.
Consolidar y analizar la informacin de los establecimientos
de atencin primaria dependientes de la Direccin del Servicio de
Salud y de las Municipalidades sobre:
consumos y existencias
usos y hbitos de prescripcin
recetas y prescripciones despachadas
gasto en medicamentos
6.2.
7.
Capacitacin:
Participar en la organizacin, coordinacin y evaluacin de programas de
capacitacin para auxiliares de Farmacia, auxiliares de posta de salud rural
y personal de bodegas de Farmacia.
8.
9.
Investigacin operativa:
11
9.1.
9.2.
Participar en programas nacionales o locales de
farmacovigilancia u otros relacionados con uso y hbitos de
prescripcin.
IV.
NIVEL MUNICIPALIDAD:
(Departamentos de Salud
Corporaciones Municipales)
Municipales
de
2.
3.
4.
5.
6.
Seleccin:
1.1.
Participar en el Comit de Farmacia y Teraputica de la
Direccin de Servicio de Salud cuando se le invite a participar.
1.2.
Asegurar el mantenimiento del Arsenal Farmacolgico en
los establecimientos de atencin primaria de su dependencia.
1.3.
Mantener la existencia de medicamentos del Arsenal Bsico
Farmacolgico para la Posta de Salud Rural y los que utiliza la
12
Programacin:
2.1.
Consolidar las necesidades de medicamentos e insumos
teraputicos para el ao, de los establecimientos de su
dependencia.
2.2.
Cumplir con la programacin de necesidades de
medicamentos e insumos teraputicos solicitada por los consultorios
y postas de salud rural.
2.3.
Estimar el presupuesto para ejecutar la programacin de
necesidades de medicamentos e insumos teraputicos y gestionar
su financiamiento.
2.4.
En aquellas postas de salud rural que dependen
directamente de la Municipalidad, la programacin de medicamentos
e insumos teraputicos y su financiamiento, deber ser realizada por
el Departamento de Salud Municipal o Coorporacin Municipal.
3.
Adquisicin:
Ejecutar el programa de adquisiciones de medicamentos e insumos
teraputicos para los consultorios y postas de salud rural de su
dependencia, abasteciendolos en forma centralizada desde el
Departamento de Salud Municipal o de la Coorporacin Municipal.
4.
5.
Dispensacin:
5.1.
13
Informacin:
Consolidar y analizar la informacin que registran los consultorios y postas
de salud rural, sobre:
-
7.
8.
Participar en:
8.1.
Programas de capacitacin para personal titular y suplente,
que trabaja en las bodegas centralizadas, en las Unidades de
Farmacias de consultorios y en postas de salud rural a travs de la
proposicin de sus requerimientos, desarrollo de la docencia y el
financiamiento a los programas
8.2.
Programas de educacin en uso racional de medicamentos y
de informacin a la comunidad
8.3.
Programas de investigacin operativa: auditoras de recetas,
estudios de utilizacin de medicamentos, farmacovigilancia y otros
V.
En aquellos consultorios en que la asistencia de un profesional qumicofarmacutico no sea directa ni permanente, la responsabilidad del cumplimiento de
las disposiciones para la atencin farmacutica corresponder al mdico director y
la ejecucin de las tareas, ser responsabilidad del auxiliar de Farmacia, encargado
14
2.
3.
4.
5.
Actividades:
1.
Seleccin
1.1.
Participar en el Comit de Farmacia y Teraputica de la
Direccin del Servicio de Salud, cuando se le convoque.
1.2.
Proponer las modificaciones al Arsenal Farmacolgico para
consultorio.
2.
Programacin
2.1.
Estimar las necesidades anuales de medicamentos e
insumos teraputicos para el consultorio y postas de salud rural de
su dependencia
2.2.
Estimar el presupuesto requerido para dar cumplimiento a la
programacin y entregarlo en los plazos establecidos al jefe del rea
de salud de la Municipalidad y a la Direccin de Atencin Primaria
3.
Adquisicin
Elaborar el pedido mensual de medicamentos e insumos teraputicos para
su adquisicin en el nivel que ha centralizado la compra.
15
4.
5.
Dispensacin
Velar por el cumplimiento de las normas y procedimientos.
6.
Informacin
6.1.
Analizar la informacin sobre consumo y existencia de
medicamentos e insumos teraputicos.
6.2.
Aprobar los informes que se deben enviar al Departamento
de Salud Municipal y Direccin del Servicio de Salud.
7.
Capacitacin
7.1.
Presentar las necesidades de capacitacin del personal de
las Unidades de Farmacia y postas de salud rural.
7.2.
8.
9.
Investigacin operativa
9.1.
Colaborar en programas de farmacovigilancia, estudios de
utilizacin de medicamentos y otros
9.2.
Realizar auditoras de recetas en el consultorio y postas de
salud rural, de su dependencia
10.
10.2.
16
2.
Actividades:
1.
Seleccin y programacin
Elaborar los informes sobre consumos, existencia y desabastecimiento de
medicamentos e insumos teraputicos
2.
Adquisicin
Elaborar el pedido de acuerdo al calendario y procedimientos establecidos
por la " fuente de abastecimiento"
3.
Recepcin y almacenamiento
3.1.
3.2.
Mantener
caractersticas
3.3.
un
rea
de
almacenamiento
con
sus
3.4.
Hacer rotacin de existencias y controlar las fechas de
expiracin
3.5.
4.
Distribucin
Reponer contra receta la existencia de medicamentos e insumos
teraputicos a las postas de salud rural de su dependencia y a la ronda
mdica que las asiste, si procede
5.
Dispensacin
5.1.
5.2
5.4.
5.5.
17
5.6.
5.7.
5.8.
6.
receta
Verificar el contenido del envase, su etiqueta y lo indicado en la
receta
Entregar los medicamentos al paciente
Brindar informacin verbal necesaria al paciente o familiar
respectivo
Informacin
6.1.
Mantener actualizado un registro de consumo y existencia de
medicamentos e insumos teraputicos
6.2.
Informar periodicamente sobre existencia de medicamentos
en la Unidad de Farmacia, al personal autorizado para prescribir en
el consultorio
6.3.
Mantener un registro de las recetas y prescripciones
despachadas por programa de salud
6.4.
Elaborar los informes mensuales de consumos y saldos de
medicamentos e insumos teraputicos y la estadstica mensual de
recetas y prescripciones para remitirla a la Municipalidad y a la
Direccin del Servicio de Salud
6.5.
Mantener actualizado un registro de firmas
profesionales facultados para prescribir en el consultorio
6.6.
de
los
6.7.
Mantener actualizado un registro de dispensacin de
medicamentos para paciente crnico
6.8.
Mantener a disposicin del responsable de la supervisin, un
registro de visitas y novedades
7.
Capacitacin y educacin
7.1.
Participar en las actividades de capacitacin y educacin en
servicio para personal auxiliar de Farmacia
7.2.
Colaborar en programas de educacin para el uso racional
de medicamentos, dirigidos al paciente y comunidad
8.
la
prescripcin
18
de
8.3.
Mantener actualizado un registro de ingresos, egresos y
existencias de los medicamentos
8.4.
Mantener estos medicamentos en un estante con llave
8.5.
Elaborar los informes que se le soliciten y remitirlos a la
Direccin de Servicio de Salud
POSTA DE SALUD RURAL
Es responsabilidad del auxiliar encargado de la posta de salud rural, el
cumplimiento de las disposiciones que le permitan mantener el suministro de
medicamentos e insumos teraputicos y ejecutar una dispensacin en forma
oportuna, eficiente y que garantice el cumplimiento de la terapia por el paciente a
travs del desarrollo de las siguientes actividades:
1.
sobre
consumo,
existencias
2.
3.
4.
5.
6.
7.
19
manejo
de
NORMA N 1 :
Seleccin de Medicamentos
NORMA N 2
:
Programacin de necesidades de medicamentos e insumos
teraputicos
NORMA N 3
NORMA N 4
NORMA N 5
Adquisicin
NORMA N 6
Informes y regitros
NORMA N 7
NORMA N 8
:
Norma para la prescripcin y dispensacin de medicamentos
sujetos a control legal
NORMA N 9
:
Norma para la dispensacin de los medicamentos para
pacientes con patologas crnicas.
NORMA N 10
NORMA N 11
NORMA N 12
:
Reglamento de funcionamiento del comit de farmacia y
teraputica para la atencin primaria de salud.
20
NORMA N1
SELECCION DE MEDICAMENTOS
1.
2.
2.2.
2.3.
3.
4.
NORMA N2
PROGRAMACION
TERAPEUTICOS
DE
NECESIDADES
DE
MEDICAMENTOS
INSUMOS
1.
2.
21
3.2.
3.3.
Cobertura a atender
3.4.
3.5.
NORMA N3
2.
Recepcin
Las indicaciones que se sealan, tienen carcter de recomendacin:
1.1.
1.2.
1.3.
Almacenamiento
22
2.1.
2.2.
2.3.
2.4.
b.
c.
2.5.
2.6.
2.7.
23
Conservacin
Cada producto se debe conservar en ptimas condiciones, respetando las
indicaciones del envase, sus caractersticas de fragilidad, condiciones
especiales de luz, ventilacin, temperatura, humedad u otro factor
NORMA N4
Prescripcin
1.1.
1.2.
los mdico-cirujanos
1.3.
1.4.
1.5.
2.
Dispensacin
2.1.
24
2.3.
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
2.4.
3.
Informacin al paciente
3.1.
-
3.2.
3.3.
25
3.4.
NORMA N5
ADQUISICION
1.
Para las entidades que tienen a cargo varios consultorios y postas de salud
rural, se recomienda un sistema de compra centralizado que permita
disminuir costos y optimizar el presupuesto
2.
Pueden ser " fuentes de abastecimiento " para los consultorios y postas de
salud rural, las entidades que se sealan:
a.
b.
c.
3.
4.
5.
6.
6.2.
6.3.
26
NORMA N6
INFORMES Y REGISTROS
1.
2.
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.
1.6.
1.7.
1.8.
1.9.
1.10.
para
la
prescripcin
de
2.2.
3.
4.
27
4.3.
NORMA N7
La prescripcin debe ser extendida de puo y letra del profesional, con letra
legible y sin enmendaduras
2.
3.
4.
4.
6.
7.
28
9.
10.
Las recetas que no cumplan con los requisitos mencionados deben ser
devueltas al profesional que prescribi y se debe consignar al reverso de la
misma receta, la causa de su devolucin
NORMA N8
1.
2.
2.2.
2.3.
29
3.
4.
4.2.
4.3.
5.
6.
7.
8.
porlaletraA)delaresolucinexentaN692de08.11.05
Numeralreemplazado,comoapareceeneltexto,porlaletraC)de
laresolucinexentaN692de08.11.05
Numeral5reemplazado(incluidoacpites)por4,4.1.,4.2.y4.3.
respectivamente,yprrafo7modificado,comoapareceeneltexto,por
laletraD)delaresolucinexentaN692de08.11.05
Numeral6eliminado,comoapareceeneltexto,porlaletraB)de
laresolucinexentaN692de08.11.05
Numeracin de prrafos 7, 8 y 9 sustituidas por 5, 6 y 7,
respectivamente y prrafo 7, reemplazado, como aparece en el texto,
porlaletraE)delaResolucinExentaN692de08.11.05
30
y dosis de presentacin:
a.
Ingresos:
fecha
cantidad
nmero de la gua de ingreso a la Unidad de Farmacia
procedencia
b.
Egresos:
fecha
cantidad
nmero de folio de la "receta verde" (para estupefacientes y
productos psicotrpicos) o de la receta (para medicamentos
de expendio bajo receta retenida)
nombre del mdico-cirujano que extiende la receta y cdula
de identidad
nombre y domicilio del destinatario o paciente
nombre y cdula de identidad de la persona que retira el
medicamento
Saldos
c.
9.
NORMA N9
1.
2.
Se extender una " receta nica " por paciente, en la cual se prescribirn los
medicamentos especficos para la patologa crnica y en la cantidad
31
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
32
11.
NORMA N10
2.
2.2.
2.3.
2.4.
2.5.
2.6.
2.7.
2.8.
33
2.9.
3.
2.
1.2.
1.3.
Donaciones
Orden de compra
2.2.
2.3.
3.
4.
6.
7.
34
8.
2.
3.
4.
Causas de eliminacin:
1.1.
1.2.
Artculos vencidos
35
2.
3.
1.3.
1.4.
Artculos obsoletos
1.5.
1.6.
1.7.
Procedimientos de eliminacin:
2.1.
2.2.
2.3.
Procedimientos
psicotrpicos:
de
eliminacin
de
estupefacientes
productos
3.1.
3.2.
3.3.
NORMA N11
2.
36
siguientes condiciones:
-
3.
4.
5.
No debern aceptarse:
-
6.
7.
NORMA N12
37
ORGANIZACION
Debe funcionar trimestralmente, en la Direccin de Servicio de Salud. Si las
circunstancias lo requieren ste podr ser convocado extraordinariamente por el
Director del Servicio de Salud
Debe estar integrado por:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
FUNCIONES
1.
2.
3.
38
4.
5.
6.
6.2.
Medidas para optimizar el manejo de medicamentos en la
atencin primaria
7.
8.
2.
3.
4.
2.
Convocar a reuniones
3.
4.
5.
6.
7.
39
BIBLIOGRAFIA
"Sistema de Salud Chileno" Una agenda para el cambio, Chile, agosto 1991
40
GLOSARIO
-
ADQUISICION:
Proceso mediante el cual se obtienen los medicamentos e insumos teraputicos
requeridos para el funcionamiento de los programas de salud, en las mejores
condiciones de calidad, costo y oportunidad
ALMACENAMIENTO:
Proceso mediante el cual se asegura la buena conservacin y proteccin de los
medicamentos e insumos teraputicos, su fcil y segura identificacin y
localizacin, su rpido manejo y el mximo aprovechamiento del espacio
AUDITORIA:
Es la revisin de actividades especficas efectuadas con la finalidad de establecer
el cumplimiento de las normas y procedimientos establecidos.
AUXILIAR DE FARMACIA:
Auxiliar paramdico de Farmacia que ha rendido y aprobado el curso reconocido
por el Ministerio de Salud.
BOTIQUIN:
Es un estante en donde se mantienen y almacenan los medicamentos e insumos
teraputicos en una posta de salud rural.
CONTROL:
Proceso de deteccin y anlisis de desviaciones de los programas, metas y
objetivos, para corregirlos oportunamente, a fin de que la accin y sus resultados
se ajusten a lo previsto
DISPENSACION:
Es la entrega de uno o ms medicamentos a un paciente, en cumplimiento de la
orden mdica o receta, aportando la informacin y orientacin al paciente para el
correcto cumplimiento de la terapia
DISTRIBUCION:
Proceso de manejo y traslado de los medicamentos e insumos teraputicos entre la
bodega de Farmacia y el solicitante; lo que involucra la tramitacin de pedidos, los
programas de distribucin, los medios de trasporte y la entrega de los productos en
el lugar y el momento adecuado
EVALUACION:
41
Proceso por medio del cual se busca determinar el logro alcanzado para una meta
establecida. Esto incluye la formulacin de objetivos, identificacin de criterios
adecuados para la medicin, determinacin y explicacin del grado de xito,
elaboracin de recomendaciones para actividades en el futuro.
-
FECHA DE VENCIMIENTO:
Es la fecha proporcionada por el fabricante indicada por el mes y ao calendario a
lo menos, mas all de la cual no puede esperarse que el medicamento conserve su
actividad teraputica.
FINANCIAMIENTO:
Proceso para obtener recursos financieros para el suministro de medicamentos e
insumos teraputicos y planificar el gasto de dichos fondos
GESTION:
La gestin en sus funciones de direccin, manejo de operaciones, monitoreo y
control, tiene por objeto hacer que el plan y los programas se cumplan. La gestin
se basa en las comunicaciones hacia el director, la informacin que l recibe, y en
las que van desde l hacia sus colaboradores y sus superiores, hacia la comunidad
y hacia otras unidades del sistema. La gestin de un sistema integrado requiere
que exista centralizacin normativa, descentralizacin ejecutiva, responsabilidades
y atribuciones claras en cada nivel as como la posibilidad de delegar algunas de
ellas.
INFORMACION:
Conjunto de elementos estructurales, tcnicos, conceptuales y fsicos relacionados,
cuya funcin es recolectar, procesar, analizar, interpretar datos y difundir
informacin de acuerdo a las necesidades para la toma de decisiones , en
cantidad, calidad, oportunidad y con el grado dedetalle y flexibilidad suficiente a los
requerimientos operativos de los servicios farmacuticos
INSUMOS TERAPEUTICOS:
Corresponde a todo el material requerido para la atencin de salud que se adquiere
a travs del tem Farmacia sin ser medicamento. Se clasifican en:
-
42
NOMBRE GENERICO:
Nombre empleado para distinguir un principio activo no amparado por una marca
comercial
PRESCRIPCION:
Es el acto de indicar el o los medicamentos que debe recibir un paciente, la dosis
de cada uno, el intervalo de administracin y la duracin del tratamiento
Para efectos de las cifras estadsticas sobre recetas y prescripciones despachadas,
se entender por prescripcin cada uno de los medicamentos indicados en una
receta
PROGRAMACION:
Proceso por medio del cual se determinan los requerimientos de medicamentos e
insumos teraputicos para un perodo determinado, con el propsito de favorecer el
desarrollo de los programas de salud, proyectos especficos, funciones y
actividades de los establecimientos de salud
RECETA MEDICA:
Es la orden suscrita por un mdico-cirujano, cirujano-dentista, mdico veterinario,
matrona o cualquier otro profesional legalmente habilitado para hacerlo, con el fin
de que a una cantidad de cualquier medicamento o mezcla de ellos sea
dispensada conforme a lo sealado por el profesional que la extiende.
RECEPCION:
Es el proceso de manejo y verificacin cualitativa y cuantitativa de los productos
recibidos para establecer si estos cumplen con las condiciones y especificaciones
pactadas en el proceso de compra; lo que incolucra la descarga, revisin de la
documentacin, revisin de los productos, aceptacin o rechazo y almacenaje
SELECCION DE MEDICAMENTOS:
Es la etapa en la cual se definen los medicamentos que conformarn el Arsenal
Farmacolgico
UNIDAD DE FARMACIA:
Recinto de un consultorio destinado al almacenamiento, conservacin y
dispensacin de los medicamentos.
43
44