CURSO INTENSIVO MIR A STURIAS

IV

Hipogonadismo
Nmero de preguntas del captulo en el MIR

3
2

3
2 2

1 1 1

2 2

1 1

2
1 1

80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95f 95 96f 96 97f 97 98f 98 99f 99 00f 00. 01. 02. 03. 04. 05. 06. 07. 08. 09. 10. 11. 12. 13. 14.

Nmero de preguntas de cada tema

11

Gonadotropinas

14

Hipogonadismos

Ginecomastia

1.
2.

3.
4.

Las neoplasias son los procesos ms importantes a descartar ante una ginecomastia
HIPOGONADISMOS HIPOGONADOTROPOS: (2MIR)

En el varn la causa ms frecuente es el retraso puberal simple o constitucional (forma ms frecuente de hipogonadismo hipogonadotropo en general).

En la mujer la causa funcional ms frecuente es la prdida de peso (incluyendo la anorexia nerviosa)

El riesgo relativo de carcinoma de mama aumenta en los varones con ginecomastia, pero es bastante esc aso (MIR)
INHIBINA: Producida por las clulas de Sertoli (tbulos seminferos) (MIR) y de la granulosa ovrica. Inhibe selectivamente la
FSH

Endocrinologa

Imprescindible

53

IV. HIPOGONADISMO

4. Sndrome de Kallman-Morsier.
5. Sndrome de Reifenstein.

2. Hipogonadismos

Solucin: 4

MIR 2010 (C digo pregu n ta B D : 118226)

Nia de 14 aos que consulta por disminucin del crecimiento
desde hace 2-3 aos previamente normal (aporta datos) y que
las dems nias de su edad tienen un mayor desarrollo fsico y
sexual. ltimamente tiene cefaleas y problemas visuales que
nota en clase y al estudiar. No ha tenido la menarquia ni polidipsia o poliuria. Padres con talla normal. Exploracin: talla ba ja
situada en -2,1 desviaciones estndar, proporciones corporales
normales, poco vello pubiano y desarrollo mamario. La campimetra muestra hemianopsia parcial temporal izquierda. Edad
sea: retraso de 2 aos. Analtica general normal. Gonadotrofinas (FSH y LH) y estradiol bajos. Cul le parece la respuesta
ms idnea?:
1. La disminucin del crecimiento y desarrollo sexual, edad
sea retrasada, cefalea y alteracin visual sugieren dficit hormonal y compromiso del quiasma ptico.
2. Al ser una nia en edad puberal lo ms probable es que su
disminucin de crecimiento y retraso sexual sean debidos a un
sndrome de Turner.
3. No debe tener un tumor hipotalmico por la ausencia de
poliuria y polidipsia. Seguramente tenga retraso constitucional y
su problema visual sea de refraccin.
4. Un dficit de hormona de crecimiento puede explicar el retraso del desarrollo y estradiol bajo. Valorar si precisa gafas, por
sus cefaleas y alteraciones visuales.
5. Podra tener un craneofaringioma pero sera raro que no
hubiera dado sntomas antes. Adems, no justificara las gon adotrofinas y estradiol bajos.
Solucin: 1
MIR 2003 (C digo pregu n ta B D : 8093)
En el reconocimiento mdico a un hombre de 18 aos, de 180
cm. de altura y 92 kg. de peso, se descubre una distribucin
ginoide de la grasa, ausencia de vello facial y corporal, ginecomastia y un tamao testicular de 1,5 cm. En las pruebas complementarias se confirma una elevacin de la LH y la FSH y un
azoospermia. Cul sera la conducta a seguir?:
1. Esperar a que cumpla 21 aos y repetir el estudio.
2. Iniciar sin ms pruebas un tratamiento con testosterona.
3. Se debera hacer un cariotipo.
4. Determinar la concentracin de cloro en el sudor.
5. Estudiar el perfil hormonal de las suprarrenales.
Solucin: 3
MIR 1995 Familia (C digo pregu n ta B D : 4700)
Cul de las siguientes es la causa fundamental del hipogon adismo de la hemocromatosis idioptica?:
1. Depsito de hierro en las clulas germinales de la gnada.
2. Depsito de hierro en las clulas intersticiales o del estroma
en la gnada.
3. Ineficiente accin de las gonadotropinas en presencia de
exceso de hierro.
4. Hiperestrogenismo atribuible a cirrosis heptica por depsito
de hierro.
5. Disfuncin hipofisaria por depsito de hierro.

Endocrinologa

Solucin: 5

54

MIR 1993 (C digo pregu n ta B D : 4033)

Un varn con las siguientes caractersticas somticas: hipogon adismo hipogonadotrpico, anosmia, falo pequeo, microorquia,
fenotipo masculino, hbito eunucoide y sin ginecomastia. A qu
cuadro corresponde?
1. Sndrome de Klinefelter.
2. Sndrome de Noonan.
3. Sndrome del Castillo.

MIR 1989 (C digo pregu n ta B D : 3000)

El sndrome de Kallman se caracteriza por los siguientes hallazgos, tanto clnicos como bioqumicos, EXCEPTO:
1. Hiposmia/Anosmia.
2. Gonadotropinas elevadas.
3. Testculos disminuidos de tamao.
4. Testosterona disminuida.
5. Ausencia de espermatognesis.
Solucin: 2
MIR 1986 (C digo pregu n ta B D : 2147)
La amenorrea puede asociarse a:
1. Anorexia nerviosa
2. Hiperprolactinemia
3. Sndrome de Turner
4. Hipotiroidismo
5. Todas
Solucin: 5
MIR 1981 (C digo pregu n ta B D : 974)
El clomifeno es administrado a determinadas pacientes para
inducir la menstruacin. Cmo acta?
1. Acta directamente a nivel hipotalmico e induce la sntesis
de LHRH
2. Bloquea la accin estrognica a nivel hipotalmico e induce
la liberacin de FSH y LH hipofisarias
3. Estimula nicamente la liberacin de FSH por la hipfisis
4. Aumenta la produccin de estrgenos actuando directamente
sobre las clulas de la granulosa del folculo primario
5. Inhibe la sntesis y/o liberacin de LH a nivel hipofisario
Solucin: 2

3. Ginecomastia
MIR 1998 Especialidad (C digo pregu n ta B D : 6192)
Respecto a la ginecomastia, seale la afirmacin FALSA, entre
las siguientes:
1. En la secundaria a tumores testiculares, el mecanismo patognico es un aumento de la secrecin de testosterona.
2. La digoxina puede provocarla.
3. La fisiolgica puberal suele involucionar espontneamente.
4. La fisiolgica del recin nacido es secundaria al aumento
transitorio de los estrgenos maternos o placentarios.
5. La marihuana y la herona pueden producirla.
Solucin: 1
MIR 1991 (C digo pregu n ta B D : 3515)
Un paciente de 15 aos de edad, varn, refiere desde hace 6
meses aumento de la mama derecha sin dolor ni otra sintomatologa. Que afirmacin es cierta respecto a su ginecomastia?
1. Se debe considerar siempre una lesin precancerosa
2. Es siempre un fibroadenoma
3. En un 80% de los casos traduce una patologa hormonal
4. En un 75% de los casos es un carcinoma de mama
5. Generalmente es idioptica, sin significacin patolgica
Solucin: 5