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ADMINISTRACION DE MEDIACMENTOS
Facilitador:
Bachiller:
Trinidad Milln
C.I. 16.718.428
II Semestre de Enfermera
Seccin:
Turno: Noche
Barcelona, Agosto de 2016
INTRODUCCION
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
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Definicin:
Medicamento: sinnimo de frmaco, frmaco o droga, sustancia que al
introducirse al organismo humano vivo, altera sus funciones mediante interaccin
molecular y se utiliza con el propsito de curar, rehabilitar, prevenir, diagnosticar.
Fundamento del procedimiento
El frmaco es una sustancia qumica que acta sobre determinados sistemas
orgnicos del organismo, modificando su comportamiento.
Si el efecto del frmaco es favorable para el organismo, la sustancia se
denomina medicamento. Si al contrario, el efecto es desfavorable, se le denomina
txico.
Un frmaco puede tener tres nombres:
1.
(Aspirina).
2.
acetilsaliclico).
3.
(Analgsico).
El personal de Enfermera debe de estar al da de los nuevos productos
farmacuticos que salen al mercado y para ello existen diferentes medios.
Publicaciones de las casas comerciales.
Revistas mdicas y de Enfermera con informacin actualizada.
Departamentos de farmacia de todos los hospitales que tienen informacin
actualizada al respecto.
2.
3.
sustancia
extraa
(antgeno),
el
organismo
reacciona
produciendo
Debe comprobar dos veces la dosis farmacolgica presente con la dosis que est
a punto de administrar.
4. Administrar el frmaco por la va correcta: algunos pacientes cometen el
error de partir o masticar tabletas con proteccin entrica.
De igual modo aplastar una tableta o cpsula de accin retardada permite
que se absorba a la vez una elevada cantidad de frmaco.
La va parenteral exige prestar una mayor vigilancia. Los medicamentos
parenterales actan tan rpido que un error puede resultar muy nocivo, incluso
letal.
5. Administrar el frmaco a la hora correcta: las concentraciones teraputicas
en sangre de muchos medicamentos dependen de la constancia y regularidad de
los tiempos de administracin.
Una forma de evitar errores asociados con las horas de administracin es
consultar el manual de protocolos farmacolgicos del hospital.
6. Educar al paciente sobre el frmaco que se le va a administrar: aproveche
cada oportunidad que tenga para educar al paciente y a su familia sobre la
medicacin prescrita.
Resalte la necesidad de una administracin constante y oportuna, y
asegrese de que ellos comprendan la importancia que tiene tomar la medicacin
durante todo el tiempo que dure el tratamiento. D al paciente instrucciones
escritas.
7. Obtener una historia farmacolgica completa del paciente: conocer todos
los frmacos que est tomando su paciente puede ayudarle a garantizar su
seguridad.
Pregunte si lo est tratando ms de un mdico, incluidos el dentista y el
psiquiatra.
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consciente
de
posibles
interacciones
farmacolgicas
de
el
medicamento
(fecha
de
caducidad
caractersticas
Econmicos.
Inconvenientes
Absorcin lenta, inadecuado para tratamiento de urgencia.
Eficacia relativa, dependiente de la absorcin gastrointestinal.
Irritacin, sabor desagradable, coloracin dental...
No adecuados para todos los pacientes.
Riesgos en el hogar (nios).
Consideraciones especiales
No se deben administrar medicamentos en un recipiente mal rotulado.
Nunca debe administrarse un medicamento por otra persona.
No se debe perder de vista el carrito o bandeja de medicamentos.
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No fumar.
No beber lquidos.
Valorar la posible irritacin de la mucosa.
Mantenerlo el tiempo necesario, no tragarlo ni masticarlo.
C) La va tpica
El frmaco se administra directamente sobre la piel o las mucosas. Produce
efectos locales a travs de la absorcin. Dentro de estas vas destacan:
La administracin de pomadas oculares
En primer lugar se limpiarn los prpados con una solucin salina isotnica.
Despus se quitar el tapn del tubo, teniendo cuidado de no contaminar el
extremo del aplicador, no dejando que haga contacto con nada.
Apretar el tubo dejando salir un poco de pomada a lo largo de la parte
inferior del prpado.
Mantener cerrados los prpados durante 1 o 2 minutos despus de la
aplicacin para permitir que la medicacin se extienda y pueda absorberse.
El paciente puede experimentar visin borrosa durante unos minutos despus
de la aplicacin; esto es normal y se procurar tranquilizarle.
No poner nunca medicacin en los ojos si no indica que es de uso oftlmico o
para usar en los ojos.
Conocer los efectos adversos o indeseables, detectarlos en caso de que
aparezcan y avisar al mdico inmediatamente. Entre ellos estn: disminucin de
agudeza visual, visin borrosa persistente, enrojecimiento inusual o irritacin al
usar el medicamento.
Administracin de gotas oftlmicas
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Hacer que el paciente sostenga entre sus manos el inhalador exhalando todo
el aire que pueda.
Sujetar suavemente su cabeza hacia atrs, colocando la boquilla del
inhalador en la boca sellando los labios.
Inmediatamente, inhalar una sola vez, llenando los pulmones.
Contendr la respiracin durante varios segundos, transcurridos los cuales
exhalar todo el aire de los pulmones de nuevo.
Se repetir la accin tantas veces como inhalaciones hayan sido prescritas.
Nunca se exhalar el aire a travs de la boquilla.
E) Va rectal
La va rectal se utiliza para tratamientos locales (hemorroides) o, sistmicos, en
enfermos que no toleran el preparado medicamentosa por va gastrointestinal con
nuseas y vmitos, frmacos inestables que se alteran por los jugos gstricos o
porque los pacientes estn inconscientes. Los frmacos se administran en forma
de supositorios, pomadas y enemas.
Las complicaciones que pueden surgir al utilizar esta va de administracin son
dolor, irritacin, taquicardias, hemorragias y fisuras. Tambin pueden aparecer
hemorroides e infecciones.
La administracin de frmacos por va rectal puede producir una reaccin vagal
por estimulacin del sistema nervioso parasimptico, por esta causa est
contraindicado en cardiopatas.
F) Administracin por va intramuscular
Este tipo de administracin de medicamentos deposita la sustancia en la
profundidad del tejido muscular donde, gracias a la red de vasos sanguneos
puede ser absorbida con rapidez y facilidad. Se recomienda usarla cuando se
busca accin y se pretende dar una dosis relativamente grande (hasta 5 mi segn
el sitio). Las inyecciones intramusculares son recomendadas para personas que
no pueden ingerir medicamentos o bien para introducir frmacos que se alteran
por la accin de los jugos digestivos. Adems, dado que el tejido muscular posee
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Brazo
El sitio del deltoides es ms fcil de descubrir y ms aceptado por los pacientes.
Es el rea menos aconsejable debido a que el msculo no es tan grande como los
glteos y el nervio radial se encuentra cerca del sitio de la inyeccin. Para localizar
el sitio de la inyeccin se traza un rectngulo sobre la cara lateral superior del
brazo, por arriba y terminando en el punto opuesto de la axila por debajo.
Haciendo un tringulo dentro de estos lmites, encontramos el msculo deltoides,
a unos 5 cm por debajo de la apfisis acromial. Este sitio puede utilizarse para
pequeas dosis (que no excedan de 1 ml) de medicamentos no irritantes y cuando
no se dispone de otros sitios.
El trceps tambin se puede utilizar como zona de inyeccin, se pone en la
cabeza lateral del msculo trceps en la parte lateral del brazo superior.
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Muslo
El sitio laterofemoral o sitio del vasto lateral o externo se localiza sobre la cara
lateral del muslo a una cuarta por debajo del trocnter mayor y a una cuarta por
arriba de la rodilla.
No hay vasos o nervios profundos importantes en el rea ya que el nervio
cutneo femoral lateral es superficial. La absorcin es ms lenta en esta zona que
en las ya descritas y, por lo tanto, no se debe utilizar con mucha frecuencia para
inyecciones. El rea ms fcilmente accesible con el paciente en posicin prono o
supino y que se localiza es el que se debe utilizar.
Con nios pequeos se debe pellizcar el muslo antes de la inyeccin.
Cmo saber si el muslo se encuentra sano o normal? Para responder a esta
pregunta es necesario que el muslo cumpla las siguientes caractersticas:
Se ablanda cuando se relaja y se endurece cuando se tensa.
El muslo relajado no tiene masas palpables endurecidas.
La palpacin firme no es incmoda para el paciente.
Ventajas
Los msculos contienen ms vasos sanguneos y un menor nmero de
nervios sensoriales.
Apropiada para volmenes moderados, vehculos oleosos y algunas
sustancias irritantes y suspensiones acuosas.
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Revisar la jeringa ya que el mbolo debe deslizarse por el tubo sin obstculos.
El manguito de la aguja debe encajar en la jeringa a la perfeccin; la aguja debe
estar lisa y recta.
circular.
Quitar la cubierta a la aguja y extraer el aire que haya entrado en la jeringa
accidentalmente.
Extender la piel de la zona para que est firme y facilite la insercin de la
aguja.
Pinchar la piel rpidamente con un ngulo de 90 e insertar la aguja dentro
del msculo.
Aspirar tirando del mbolo. Si aparece sangre en la jeringa, extraer la aguja
un poco y dando una nueva inclinacin introducir la aguja de un golpe seco.
Si no aparece sangre, inyectar la medicacin continua y lentamente,
manteniendo firme la jeringa, para que se disperse dicha medicacin dentro
del tejido y se eviten molestias.
Quitar la aguja rpidamente, tirando a lo largo de la lnea de insercin y
sujetando los tejidos con la mano no dominante.
Dar un ligero masaje en la zona con un algodn humedecido con
desinfectante y aplicar una ligera presin.
Desechar el equipo segn los procedimientos del hospital (las agujas sin
capuchn).
Lavarse las manos.
Valorar la efectividad de la medicacin 15 o 20 minutos despus de la
inyeccin.
G) Administracin intravenosas
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alternar
ambos
brazos,
evitando
las
zonas
situadas
sobre
las
articulaciones.
Por ltimo, en terapias intravenosas de larga duracin, se debe aprovechar al
mximo los recursos venosos en miembros superiores, empezando por las venas
de las manos para continuar hacia el brazo.
2. Tipo de solucin intravenosa prescrita
En soluciones muy cidas, alcalinas o hipertnicas se deben utilizar venas
de mayor calibre, con esto favorecemos la dilucin. Del mismo modo, las
perfusiones rpidas requieren venas grandes.
3. Tamao de la aguja o catter que vamos a utilizar
Es evidente que la vena que elijamos ha de tener capacidad suficiente
como para tolerar el catter o aguja que vayamos a introducir. Los catteres de
mayor calibre se utilizan en la administracin de soluciones muy viscosas.
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4. Permeabilidad y flexibilidad de la va
Antes de realizar la puncin se debe palpar la vena con el fin de encontrar
una que no sea tortuosa, que no est inflamada, endurecida, o presente tejido
cicatrizado.
Cuando se realice una puncin en miembros inferiores se deben desechar
las venas varicosas; en todo caso, si no hay ms remedio, mantener la pierna en
alto durante la puncin.
5. Edad del paciente
En adolescentes y adultos la zona ideal de puncin, normalmente, se sita
en la mano o antebrazo. Sin embargo, en lactantes, la zona ideal de perfusin son
las venas del cuero cabelludo, donde se coloca el catter y despus se cubre con
un apsito, al que se le ha practicado un orificio, por donde se puede acomodar el
tubo. Especialmente en este tipo de pacientes se debe tener cuidado al escoger el
esparadrapo, buscando siempre el que sea menos perjudicial para la piel.
6. Precauciones especiales
Se deben evitar las venas que estn irritadas, lesionadas o infectadas. El
estrs que se produce en el paciente cuando le pinchamos puede acarrear
complicaciones.
Tcnica de puncin venosa
Cualquiera que sea el mtodo de administracin intravenosa que vayamos
a utilizar se debe realizar una puncin venosa:
Se debe comenzar siempre por la preparacin del material que vamos a utilizar, y
si vamos a administrar algn medicamento, siempre tendremos en cuenta la regla
de los cinco correctos:
Frmaco correcto.
Enfermo correcto.
Dosis correcta.
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Horario correcto.
Va correcta.
Al mismo tiempo, es conveniente de que nos informemos sobre cualquier
posible alergia.
Material
Torunda con alcohol, ligadura, solucin desinfectante para la piel, pomada
antimicrobiana, gasas estriles, cinta adhesiva y aguja y catter que vayamos a
utilizar.
Una vez hechas las comprobaciones y recogido el material, con las manos
lavadas, le explicamos al paciente el procedimiento que vamos a realizar.
Teniendo en cuenta todo lo que hemos visto anteriormente, seleccionaremos la
vena donde vamos a pinchar y colocaremos la ligadura (torniquete), despus
desinfectamos con povidona yodada la zona elegida, desde el centro a la periferia,
en un radio de unos 5 cm.
Se debe inmovilizar la zona dilatada, sujetndola y tirando de la piel hacia
abajo.
Una vez hecho esto, se quita el capuchn de la aguja y se orienta en la
direccin del flujo sanguneo, sostenindola con una inclinacin aproximada de
unos 45 sobre la piel, debindose mantener el bisel hacia arriba.
Una vez que hemos llegado a este punto, debemos decir que hay dos formas
de realizar la puncin, una por el llamado mtodo indirecto y otra por el mtodo
directo.
Mtodo indirecto
Se procede agarrando firmemente la aguja, y se perfora la piel por debajo del
punto donde se piensa que est la vena, aproximadamente, 1,5 cm por debajo de
donde queremos perforar la pared venosa. En el momento de puncin, si le
decimos al paciente que inspire profundamente, le restaremos molestias. Se
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reduce el ngulo de insercin, hasta que est paralelo a la piel, despus se dirige
hacia la vena escogida. En un principio, se debe notar poca resistencia, y esta
debe aumentar en intensidad, cuando vayamos a atravesar la pared del vaso.
Debemos observar el flujo de sangre para asegurarnos una correcta implantacin.
Despus se canaliza la aguja o catter en la va, actuando con una ligera presin
hacia arriba con el fin de evitar que perforemos la pared inferior del vaso.
Mtodo directo
Consiste en pinchar directamente sobre la vena que hemos elegido, con un
movimiento rpido. Pero esto exige una gran destreza y no se recomienda su uso
hasta tener bastante ms prctica. Mediante este sistema es ms difcil canalizar
una va, es ms aconsejable para la extraccin de sangre.
Despus de que se ha realizado la puncin, aplicamos pomada
antimicrobiana en la zona y colocamos una gasa estril fijndola con cinta
adhesiva, asegurando bien el catter. Seguidamente, se curva el sistema y
tambin se asegura, teniendo especial cuidado de que no exista riesgo de que se
acode, con lo que obstruira el paso de la solucin a administrar.
Como ltimo paso se debe etiquetar, poniendo en una cinta adhesiva la
fecha y hora de puncin, tipo y calibre de catter y las iniciales del enfermero/a.
Despus de recoger el material y dejar al paciente en posicin adecuada debemos
anotar el procedimiento y observaciones en el libro de registro de Enfermera.
Sistemas de administracin intravenosa
Administracin directa (bolo intravenoso)
Para suministrar frmacos con gran rapidez.
Ventajas:
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Inconvenientes:
Puede resultar peligroso si no se vigila el ritmo del flujo. Hay muchos
frmacos que pierden estabilidad durante el periodo de tiempo que exige
este mtodo.
Sistema intermitente: (adicciones repetidas al sistemade perfusin
Para administrar frmacos mezclados con un diluyente. Permite la perfusin
intermitente durante un determinado periodo o en forma de dosis nica.
Ventajas:
Tiempo de administracin ms largo que con el sistema directo, y ms corto
que con el goteo.
Inconvenientes:
Es caro y aumenta la probabilidad de contaminacin por el repetido uso del cono
de entrada.
Clculo de dosis y ritmo en la administracin I.V.
Clculo de dosis
El sistema mtrico est organizado en unidades de 10: es un sistema decimal.
Las unidades bsicas pueden ser multiplicadas o divididas por 10 para tomar
unidades secundarias.
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Mililitros por hora: para calcularlas, se divide la cantidad total de solucin por el
total en horas.
Clculo para cmara de microgotero: el equivalente que se usa para calcular la
medicacin intravenosa administracin por microgotero es 60 microgotas por 1
mililitro. Para calcular esta cifra se multiplica el nmero de microgotas en un
mililitro por el nmero de mililitros por hora.
Complicaciones de la administracin intravenosa
Las complicaciones derivadas de la terapia intravenosa pueden deberse a la
medicacin administrada, a la perfusin asociada con la puncin y a una mala
tcnica asptica.
El papel del profesional de Enfermera ante estas complicaciones est
encaminado a la deteccin precoz y prevencin de las mismas.
Las complicaciones ms frecuentes son:
Infiltracin.
Tromboflebitis.
Sobrecarga circulatoria.
Embolismo gaseoso.
Embolismo por el catter.
Infeccin del rea de puncin venosa.
Infeccin sistmica.
Shock.
Reaccin alrgica.
H) Administracin subcutneas
Es el mismo procedimiento que en pacientes adultos.
Puntos de inyeccin son:
Dorso del brazo.
Zona abdominal.
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Abdomen
Deltoides
Muslo
Nalga o glteo.
I) Administracin intradrmica
Es el mismo procedimiento que en pacientes adultos.
Punto de inyeccin. Cara anterior del antebrazo.
Utilizacin para Test de tuberculina y prueba de sensibilidad a determinados
frmacos
CONCLUSION
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antisepsia,
limpieza
BIBLIOGRAFIAS
ANEXOS
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