PLAN DE TRATAMIENTO

PSICOTERAPIA CON ADOLESCENTES

BAJA AUTOESTIMA
CONDUCTAS:

Verbaliza comentarios despectivos hacia s mismo, y se ve poco atractivo, sin valor,

estpido, un perdedor, una carga, poco importante.
Se siente culpable con facilidad.
Es incapaz de aceptar los cumplidos.
Se niega a asumir riesgos asociados con nuevas experiencias, porque supone que
fracasar.
Evita el contacto social con adultos y con gente de su edad.
Busca excesivamente agradar o recibir atencin o elogios de los adultos y/o de sus
semejantes.
Es incapaz de identificar o de aceptar sus rasgos positivos o sus talentos.
Teme el rechazo de los dems, especialmente del grupo de amigos.
Se comporta de manera negativa para llamar la atencin.
Le cuesta decir que no a los dems; teme no gustar a los dems.
METAS A LARGO PLAZO:
Mejorar la autoestima.
Aumentar las interacciones sociales, la afirmacin personal, la confianza en s mismo,
y asumir razonablemente mayores riesgos.

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Reforzar sistemticamente una imagen positiva de s mismo.

Mostrar una mejor autoestima aceptando los cumplidos, identificando sus rasgos
positivos, siendo capaz de decir que no a los dems y dejando de hacer comentarios
despectivos sobre s mismo.
Verse como una persona que merece ser amada y capaz.
Mejorar las habilidades sociales.
OBJETIVOS E INTERVENCIONES:

OBJETIVOS A CORTO PLAZO

1. Verbalizar que es ms consciente de las

afirmaciones despectivas hacia s mismo.

2. Reducir la frecuencia de las afirmaciones

negativas hacia si mismo.

INTERVENCIONES TERAPUTICAS
1. Confrontar y reorientar los comentarios
autodespectivos del cliente.
2. Ayudar al cliente a ser consciente de
cmo expresa o de cmo exterioriza los
sentimientos negativos hacia s mismo (por
ejemplo, ausencia de contacto visual,
retraimiento social, expectativas de fracaso
o de rechazo).
3. Derivar al cliente a una terapia de grupo
centrada en cmo reforzar la autoestima.
4. Pedir al cliente que lea Reviving Ophelia
(Pipher) o fragmentos seleccionados y
pedirle que anote entre 5 y 10 puntos clave
para comentarlos con el terapeuta.

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3. Verbalizar menos el miedo al

rechazo y afirmar ms su
autoaceptacin.

4. Identificar los rasgos positivos

y los talentos propios.

5. Pedir al cliente que lea Why Am I Afraid

to
Tell You Who I Really Am? (Powell) y elegir
entre 5 y 10 puntos clave para comentarlos
con el terapeuta.
6. Pedir al cliente que haga una afirmacin
positiva sobre s mismo al da y que la
apunte en una tabla o un diario.
7. Ayudar al cliente a desarrollar reflexiones
positivas para reforzar su confianza y la
imagen positiva de s mismo.
8. Explorar las interacciones de los padres
con el cliente en sesiones familiares y
reorientar o recanalizar los patrones de
interaccin o los mtodos disciplinarios que
son negativos o crticos para el cliente.
9. Reforzar verbalmente el uso por parte del
cliente de afirmaciones positivas de
confianza o la identificacin de atributos
positivos sobre s mismo.
10. Elaborar con el cliente una lista de
afirmaciones positivas sobre s mismo y
pedirle que la lea tres veces al da.
11. Mandarle un ejercicio con un espejo en
el
que el cliente se mire a diario en un espejo

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PSICOTERAPIA CON ADOLESCENTES

5. Identificar y verbalizar los

sentimientos.

y
anote todo lo que vea. Repetir el ejercicio
una segunda semana, aumentando el
tiempo
diario a 4 minutos, y pedirle al cliente que
busque y anote slo las cosas positivas que
vea. Pedir al cliente que analice sus notas
con el terapeuta y cmo fue la experiencia.
12. Pedir al cliente que realice el ejercicio
Self-Esteem What Is It How Do I Get It?
de Ten Days to Self-Esteem (Burns) y luego
analizar el ejercicio terminado con el
terapeuta.
13. Utilizar un juego teraputico (por
ejemplo, The Talking, Feeling and Doing
Game de Gardner, de Creative
Therapeutics;
Lets See About Me de
Childswork/Childsplay
o The Ungame de Zakich, de The Ungame
Company) para promover que el cliente sea
ms consciente de sus sentimientos.
14. Ensear al cliente los puntos bsicos
para identificar y poner nombre a los
sentimientos, y ayudarle al principio a
identificar lo que est sintiendo.

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PSICOTERAPIA CON ADOLESCENTES

6. Tener ms contacto visual con

los dems.

7. Identificar acciones que se

puedan realizar para mejorar la
imagen de s mismo.

15. Centrar la atencin en la falta de

contacto
visual del cliente; fomentar y reforzar un
mayor contacto visual en las sesiones.
16. Pedir al cliente que aumente el contacto
visual con los profesores, los padres y
dems adultos; revisar y analizar las
tentativas y los sentimientos asociados a
las
mismas.
17. Pedir al cliente que lea Feed Your Head
(Hipp y Hanson) y que seleccione cinco
ideas clave del libro para analizarlas con el
terapeuta.
18. Pedir al cliente que represente mediante
dibujos los cambios que desea para s
mismo o para su situacin vital; ayudar al
cliente a desarrollar un plan para
implementar los cambios (o mandarle el
Three Wishes Game o el ejercicio Three
Ways to Change Yourself en Adolescent
Psychotherapy Homework Planner , 2 ed.
de
Jongsma, Peterson y McInnis).
19. Utilizar un breve enfoque orientado a
las

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PSICOTERAPIA CON ADOLESCENTES

8. Identificar y verbalizar las

necesidades.

9. Identificar las situaciones de

abuso emocional, fsico o sexual que hayan
daado la autoestima.
10. Identificar los pensamientos
automticos negativos y
sustituirlos con mensajes

soluciones (OHanlon y Beadle) como

externalizar el problema planteando la
dificultad como una fase o como algo que el
cliente puede trabajar o superar para
despatologizar el tema y abrir nuevas
esperanzas y posibilidades de accin que
puedan mejorar la autoestima del cliente.
20. Ayudar al cliente a identificar y a
verbalizar sus necesidades emocionales;
proponer varias posibilidades para que sus
necesidades estn mejor satisfechas.
21. Realizar una sesin familiar en la que el
cliente exprese sus necesidades a la familia
y
viceversa.
22. Explorar en busca de incidentes de
abusos (emocionales, fsicos o sexuales) y
analizar su impacto en los sentimientos
sobre s mismo (ver los captulos Vctima de
Abuso Sexual o Vctima de Abuso Fsico /
Emocional en este libro).
23. Ayudar al cliente a identificar sus
creencias negativas distorsionadas sobre s
mismo y sobre el mundo.

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PSICOTERAPIA CON ADOLESCENTES

personales positivos para reforzar

la autoestima.

11. Responsabilizarse de las tareas

de cuidado personal y del hogar
diarias adecuadas para su etapa de
desarrollo.

12. Reconocer positivamente y

aceptar verbalmente los elogios o los
cumplidos de los dems.

24. Ayudar al cliente a identificar y a

reforzar
el uso de mensajes positivos y ms realistas
sobre s mismo y sobre los acontecimientos
de la vida.
25. Ayudar al cliente a conocer y a asumir
sus
responsabilidades en el cuidado personal
diario y del hogar o acadmicas que sean
adecuadas para su edad. Hacer un
seguimiento de la evolucin y realizar
comentarios positivos cuando est
justificado.
26. Utilizar la programacin neurolingstica
o tcnicas de reformulacin para cambiar
los mensajes sobre s mismo y ayudar al
cliente
a aceptar los cumplidos de los dems.
27. Pedir al cliente que obtenga tres cartas
de
recomendacin de adultos que conozca
pero
con lo que no tenga relacin. Las cartas
deben enviarse directamente al terapeuta
(el
terapeuta le proporcionar tres sobres con

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PSICOTERAPIA CON ADOLESCENTES

13. Que los padres identifiquen

actividades concretas para el
cliente que faciliten el desarrollo de
una autoestima positiva.

14. Que los padres verbalicen unas

expectativas y unos mtodos
disciplinarios realistas para el
cliente.

la
direccin y el sello) y abrirse y leerse en la
sesin.
28. Proporcionar a los padres o pedirles que
compren el libro Full Esteem Ahead!
(Loomans y Loomans) y pedirles que le
echen una ojeada y seleccionen dos o tres
ideas que implementar. Pedir a los padres
que analicen los resultados con el
terapeuta.
29. Pedir a los padres que hagan participar
al
cliente en actividades de refuerzo de la
autoestima (hacerse scout, campamentos
de
aventura, msica, deporte, grupos de
jvenes, programas de enriquecimiento,
etc.).
30. Explorar las expectativas de los padres
con respecto al cliente. Si es necesario,
ayudarles a hacerlas ms realistas.
31. Ensear a los padres las 3 R de las
tcnicas de disciplina (relacionadas,
respetuosas, razonables) (ver Raising SelfReliant Children in a Self-Indulgent World de
Glenn y Nelson) para poner fin a la

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PSICOTERAPIA CON ADOLESCENTES

15. Que los padres asistan a una

charla pedaggica sobre crianza
positiva.
16. Expresar ms a menudo ms a menudo
y con confianza su
opinin en situaciones sociales.

disciplina que desemboca en rebelda,

venganza o prdida de autoestima. Ayudar
en su implementacin y aconsejar a los
padres en el desarrollo y la mejora de sus
aptitudes en el uso de este mtodo.
32. Pedir a los padres que asistan a una
charla pedaggica sobre la crianza positiva,
despus analizar cmo pueden empezar a
implementar algunas de estas tcnicas.
33. Animar al cliente a utilizar la
tcnicaPretending to Know How (ver
Theiss en
101 Favorite Play Therapy Techniques de
Kaduson y Schaefer) o The Therapist on
the
Inside (ver Grigoryev en 101 Favorite Play
Therapy Techniques ) con una tarea o
problema identificado en la semana
siguiente. Hacer un seguimiento analizando
la experiencia y los resultados, y luego
pedir
al cliente que vuelva a utilizar la tcnica con
dos nuevas situaciones o problemas,
etctera.
34. Pedir al cliente que lea How to Say No
and Keep Your Friends (Scott) y que analice

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PSICOTERAPIA CON ADOLESCENTES

17. Que los padres refuercen

verbalmente los intentos activos
del cliente de tener una autoestima
ms positiva.

con el cliente de qu modo decir que no

puede reforzar la confianza en s mismo y la
autoestima.
35. Utilizar los juegos de rol y el ensayo
conductual para mejorar la reafirmacin
personal del cliente y sus aptitudes
sociales.
36. Animar al cliente a asistir a un
campamento o fin de semana de aventura
para fomentar su crecimiento personal en
los mbitos de la confianza en s mismo y
en
los dems, la cooperacin y el desarrollo de
relaciones con los dems.
32. Pedir a los padres que asistan a una
charla pedaggica sobre la crianza positiva,
despus analizar cmo pueden empezar a
implementar algunas de estas tcnicas.
37. Animar a los padres a buscar
oportunidades para elogiar, reforzar y
reconocer los logros menores o mayores del
cliente.

DIAGNSTICO
Eje 1

300.4

Trastorno distmico

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314.01

300.23
296.xx
307.1
309.21
300.02
995.54
995.53
995.52
303.90

Trastorno por dficit

de atencin /
hiperactividad,
tipo con predominio
hiperactivo-impulsivo
Trastorno de ansiedad
social (Fobia social)
Trastorno depresivo
mayor
Anorexia nerviosa
Trastorno de ansiedad
por separacin
Trastorno de ansiedad
generalizada
Abuso fsico del nio
(vctima)
Abuso sexual del nio
(vctima)
Negligencia de la
infancia (vctima)
Dependencia del

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304.30

alcohol
Dependencia de
cannabis

799.9

Diagnstico diferido

V71.09

Sin diagnstico

Eje II