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EXAMES LABORATORIAIS

Acetona (cdigo AMB: 4.03.01.05-2)


Material do qual pode ser dosado: urina ou sangue, extrado por puno da veia do brao.
Objetivo do exame: Para detectar complicaes do diabetes. Observam-se altos valores de
acetona na cetoacidose diabtica.
Confiabilidade: Altamente confivel.
Tempo necessrio para obteno do material: 10 minutos.
Preparao do paciente: recomenda-se uma dieta especial.
Tempo necessrio para obteno dos resultados: Entre 24 e 48 horas aps efetuar o
exame.
Valores Normais: Urina: at 40 mg/dl e no plasma (sangue): o resultado deve ser negativo.
Valores diminudos: Por contaminao bacteriana e tambm quando acontece evaporao
das amostras.
Valores aumentados: A acetona aumenta no sangue e na urina como conseqncia do
exerccio fsico ou consumo exagerado de alimentos gordurosos e quando h ausncia total
ou relativa de carboidratos.
Valores altos de acetona so encontrados na cetoacidose diabtica, no jejum prolongado,
na inanio, na doena de Von Gierke, no hiperinsulinismo (conseqente a hipoglicemia), e
nos casos que evoluem com uma maior necessidade de carboidratos, como na tireotoxicose
e em febres prolongadas (geralmente conseqentes a doenas infecciosas graves)
Valores aumentados por uso de medicamentos: pode ocorrer elevao da acetona no
sangue dos pacientes em uso de propanolol.

Acido ltico lactato (cdigo da AMB 4.03.01.10-9)


O que o exame: coleta de sangue ou lquor para dosagem da concentrao de cido
lctico. O cido ltico o produto final do metabolismo anaerbio e seus nveis esto
relacionados disponibilidade de oxignio.
Para que serve: deteco de estados de choque, insuficincia renal e heptica, intoxicao
por etanol, glicogenoses congnitas (como deficincia de glicose-6-fosfato-desidrogenase e
deficincia de frutose-1,6-difosfatase), alterao do metabolismo de cidos graxos e
aminocidos. Nveis elevados de cido lctico no lquor sugerem meningite de origem
bacteriana, enquanto na meningite viral os nveis de cido ltico so geralmente normais.
Valor de referncia:

Plasma: 5,7-22,0 mg/dL

Lquor: 10,8-18,9 mg/dL

Valores aumentados por uso de medicamentos: pode haver elevao do cido ltico em
pacientes que fazem uso de biguanidas (metformina), sorbitol, salicilatos, barbitricos,
acetaminofeno (paracetamol) e epinefrina.
Instrues para realizao do exame: o paciente deve estar em repouso por pelo menos
30 minutos, caso tenha feito algum atividade fsica. Deve evitar movimentos de abrir e fechar
a mo no momento da coleta de sangue.
Obs.: a determinao do cido ltico deve ser feita imediatamente aps a puno (venosa ou
lombar), pois com o tempo o cido ltico sofre gliclise e h uma elevao da acidose ltica.
O fluoreto de sdio impede esta decomposio.

Acido rico no sangue (cdigo AMB: 4.03.01.15-0)


Material a ser obtido: sangue extrado da veia do brao.
Tempo necessrio para obteno do material: 5 a 10 minutos.
Finalidade: confirmar o diagnstico de Gota e tambm detectar problemas renais.
Preparao previa: no necessria.
Resultados:
Valores normais:
Homem: 4.3 a 8 mg / dl.
Mulher: 2.3 a 6 mg / dl.
Valores aumentados podem indicar: Gota, transtornos da funo renal, infeces.
psoriases, doenas resultantes do depsito de glicognio nos tecidos, doenas
hematolgicas.
Valores diminudos: Sndrome de Fanconi. Doena de Wilson.
Tempo necessrio para realizao do exame: alguns minutos de trabalho no laboratrio.
Os resultados so obtidos por anlise qumica quantitativa.
Confiabilidade do exame: boa.
Medicamentos que podem modificar os resultados:

Allopurinol
Antimetabolitos
Acetohexamida
Acido ascrbico
Aspirina
Azotioprina

Dicumarinicos
Corticosterides
Diurticos tiazdicos
Mercuriais
Furosemida
Levometildopa
Indometacina
Fenitoina
Probenecide.

Outros fatores que podem alterar os resultados: Inanio. Dieta rica em purina. Stress.
Abuso de bebidas alcolicas.

ACTH (cdigo da AMB 4.07.12.04-4)


O que o exame: coleta de sangue venoso para dosagem da concentrao de ACTH
(hormnio adreno-corticotrfico), hormnio produzido normalmente pela hipfise, que age na
glndula adrenal.
Para que serve: diagnstico de desordens do eixo hipotlamo-hipfise-adrenal, como
doena de Cushing, doena de Addison, sndrome de secreo ectpica do ACTH (nas quais
se encontra em nveis elevados), adenoma e carcinomas adrenais (nos quais se encontra
reduzido). A dosagem dos nveis de ACTH bastante til para diferenciar insuficincia
adrenal primria de secundria. Na insuficincia primria, so encontradas baixas
concentraes de cortisol no sangue, com altos nveis de ACTH. Na insuficincia secundria,
h reduo da produo hipofisria de ACTH, com baixos valores de cortisol e ACTH.
Obs.: uma nica dosagem de ACTH pode se encontrar dentro dos valores de referncia em
casos de doena de Cushing (produo excessiva de ACTH) ou deficincia limtrofe do
hormnio.
Valor de referncia: inferior a 46,0 picog/mL
Instrues para realizao do exame: informar medicamentos em uso.
- O horrio da coleta de sangue para dosagem de ACTH importante, em virtude da
variao circadiana (ao longo do dia) do hormnio.

Albumina (cdigo AMB: 4.03.01.22-2)


Material a estudar: obtido da urina, sangue (extrado por puno da veia do brao), ou
Lquor, obtido por puno lombar.
A albumina a protena mais abundante do plasma sanguneo. Serve como deposito mvel
de aminocidos. Os aumentos de albumina relacionam se, quase sempre com desidratao,
que produz um conseqente aumento do contedo protico do plasma.
Objetivos do Exame: Protena til no diagnostico de insuficincia heptica, desidratao
aguda, perda de protenas. um bom marcador para detectar os dficits nutricionais
crnicos e a leso ou infeco renal. Quando aumentado no liquido cefalorraquidiano est

relacionada a vrias patologias.


Confiabilidade do exame: Altamente confivel.
Tempo necessrio para obteno do material: 10 minutos se a anlise feita no sangue.
Se o exame realizado no LCR, o paciente dever ficar internado em repouso, por algumas
horas, aps a puno lombar.
Preparao do paciente: esterdes anablicos, corticoesteroides, hormnio de crescimento
e insulina devem ser evitados antes do exame, j que podem aumentar falsamente o nvel de
albumina do sangue.
Tempo requerido para obter resultados: Entre 24 a 48 horas depois de realizado o exame.
Mtodo utilizado para obter os resultados: espectrofotometria.
Valores Normais:
plasma: 3-5 g / 100ml
Urina: menor de 10 mg/l
LCR: 10-30 mg / dl.
Valores aumentados: Proteinria glomerular, quiluria, desidratao.
Valores diminudos: Queimaduras, sndrome nefrtica, doena de Cushing, m absoro,
obstruo intestinal, patologia heptica difusa (cirrose, hepatite crnica ativa), febre
reumtica, m nutrio, ascite, analbuminemia, etc.
Medicamentos que podem alterar os resultados:
Aumentado: gallamina, levonorgestrel.
Diminudo: aspirina, anticonvulsivantes, metildopa, prednisona.

Alfa-1-antitripsina, dosagem no soro (cdigo da AMB 4.03.01.24-9)


O que o exame: coleta de sangue venoso para dosagem da concentrao de alfa-1antitripsina, componente mais comum das 1-globulinas.
Para que serve: a alfa-1-antitripsina uma protena de fase aguda, aumentando de forma
rpida, mas inespecfica, em processos inflamatrios. Nveis elevados desta substncia
auxiliam no diagnstico de infeces, vasculites, artrites e neoplasias. Nveis reduzidos,
indicando deficincia gentica de alfa-1-antitripsina, podem estar associados com enfisema
pulmonar, doena heptica crnica, cirrose heptica e carcinoma hepatocelular.
Valor de referncia:

0 a 1 ms: 79 a 222 mg/dL


1 a 6 meses: 71 a 190 mg/dL
6 meses a 2 anos: 60 a 160 mg/dL
2 a 19 anos: 70 a 178 mg/dL

Adultos: 88 a 174 mg/dL

Alfafetoprotena (cdigo AMB: 4.07.12.06-0)


Detecta a presencia no sangue de alfafetoprotena. O mtodo utilizado a determinao por
imunoensaio enzimtico
Material a ser obtido: sangue extrado da veia do brao.
Tempo necessrio para obteno do material: 5 a 10 minutos
preparao previa: nenhuma.
Resultados: na mulher que no esteja grvida, a quantidade menor que 15 nanogramos
por decilitro. Os valores normais variam na mulher grvida, de acordo com o tempo de
gestao. Durante a gravidez normal est mais alto no comeo e diminuindo no final.
Valores altos na gestao podem significar: defeitos do tubo neural do feto, anencefalia,
espinha bfida ou morte intrauterina do feto.
Valores baixos na gestante indicam feto normal prximo do momento do parto. Em Homens
ou mulheres no grvidas os valores altos podem indicar:

Cncer de fgado
Cncer de pncreas
Cncer de estmago
Cncer de vescula
Cncer de vias biliares

O resultado est disponvel 3 a 4 dias depois da colheita.

Alteraes do ferro e de sua capacidade de fixao


Material a ser analisado: sangue extrado da veia do brao.
Tempo gasto para obter o material: 5 a 10 minutos.
Finalidade: Estimar o depsito total de ferro. Ajuda no diagnstico da hemocromatose. Ajuda
tambm no diagnstico diferencial entre anemia por deficincia de ferro e anemia causada
por doena crnica. Fornece informaes sobre o estado nutricional do paciente adulto ou
criana.
Resultados:
Capacidade de saturao total de ferro: Homens 70 a 150 mcg/dl. Mulheres 80 a 150 mcg/dl.
Capacidade total de unio de ferro 300 a 450 mcg/dl.
Saturao de ferro 20 a 50%.
Valores anormais: indicam deficincia de ferro, artrite reumatide, sobrecarga de ferro.
Tempo necessrio para obter os resultados: alguns minutos de trabalho no laboratrio. O

exame determinado por espectrofotometria.


Medicamentos que podem alterar os resultados:

ACTH
Cloranfenicol
Suplemento de ferro
Anticoncepcionais orais

Amilase na Urina (cdigo AMB (antigo): 2.80.10.25-6)


Material a ser obtido: urina colhida durante 24 horas e conservada refrigerada.
Tempo necessrio para obteno do material: 24 horas.
Finalidade: diagnstico de pancreatite aguda ou inflamao de glndulas salivares,
avaliao da funo do pncreas e das glndulas salivares.
preparao previa: absteno de lcool 24 horas antes do exame.
Resultados:
Valores normais: cada laboratrio deve informar seus valores normais. (variam de
laboratrio para laboratrio, segundo o mtodo utilizado)
Valores aumentados: podem significar pancreatite aguda, patologia da vescula, carcinoma
de cabea de pncreas, caxumba, acometimento do bao, obstruo do ducto pancretico
ou ducto salivar, patologia renal.
Valores diminudos: podem significar: alcoolismo, caquexia, hepatite, abscesso heptico,
cirrose, cncer de fgado.
Tempo requerido para obter resultados do exame: alguns minutos de trabalho no
laboratrio.
Os resultados so obtidos por mtodos calorimtricos.
confiabilidade dos resultados: boa.
Medicamentos que podem alterar os resultados: indometacina; meperidina; morfina;
diurticos tiazdicos; pentazocina; codena; fluorulos.
Outras situaes que podem alterar os resultados: lcool, contaminao bacteriana da
urina, sangue na urina, menstruao, amilase salivar na urina conseqente a tosse ou
espirros sobre o material a ser analisada.

Amilase no sangue (cdigo AMB: Amilase 4.03.01.28-1 / Amilase ou alfa-amilase,


isoenzimas 4.03.02.13-0)
Material a ser analisado: sangue obtido por puno de veia do brao.

Tempo necessrio para obter o material: 5 a 10 minutos.


Finalidade: Diagnstico de leso pancretica. Pancreatite. Diagnstico diferencial entre a
pancreatite e outras causas de dor abdominal aguda.
Preparao previa: absteno de lcool durante 12 horas antes do exame.
Resultados:
Valores normais: 60 - 180 unidades Somogei x dl.
Valores elevados podem ocorrer em: Doena aguda das glndulas salivares;
pancreatite aguda; obstruo da ampola de Vater; obstruo do conduto biliar comum;
cncer de pncreas; patologia pancretica por leso ulcerosa pptica.
Valores diminudos: cirrose; hepatite; cncer pancretico; toxemia gravdica.
Tempo requerido para obter os resultados: alguns minutos de trabalho no laboratrio, os
resultados so determinados por radioimumensaio.
Segurana dos resultados: boa.
Drogas que podem alterar os resultados:

Asparaginase
Corticoesteroides
Azatioprina
Colinrgicos
Acido etacrnico
Codena
Furosemida
Meperidina
Mercaptopurina
Morfina
Anticoncepcionais orais
Rifampicina
Diurticos tiazdicos
Triamcinolona
Sulfasalazina

Outros fatores que podem alterar os resultados:

Ingesto de lcool
Contaminao do material com saliva.

Amniocentese e anlise do lquido amnitico


(Amniocentese cdigo AMB: 4.09.02.01-3)
(Rotina de lquido amnitico-amniograma citolgico; espectofotometria; creatinina e teste
de Clements- cdigo AMB: 4.03.09.44-4)

Material a ser analisado: lquido amnitico.


Tempo necessrio para obter o material do paciente: 45 a 60 minutos.
Finalidade: Diagnosticar anormalidades fetais, particularmente as caractersticas
cromossmicas e anormalidades e desordens do desenvolvimento do sistema nervoso fetal.
Diagnosticar a doena hemoltica do recm nascido.
Determinar a maturidade fetal, principalmente a pulmonar. Identificar o sexo do feto, quando
um ou ambos pais so portadores de patologias unidas ao sexo como a hemofilia.
Diagnosticar transtornos metablicos como a mucopolisacaridose. Avaliar a sade fetal
descobrindo a presena de fezes ou sangue ou dosando nveis do estriol ou hormnios
tireoideanos fetais.
O procedimento freqentemente recomendado para as mulheres com mais de 35 anos,
naquelas que tenham tido abortos, ou quando existe uma historia familiar positiva para
defeitos genticos. Alm disso, utilizado em casos de gravidez de risco.
S 10% das m formaes so descobertas pela amniocentese. Muitos transtornos como as
m formaes congnitas do corao, fenda palatina ou o atraso de desenvolvimento mental
no podem ser diagnosticadas pela prova.
preparao previa: 12 horas de jejum. Exige-se consentimento escrito da paciente, a qual
deve ser informada sobre os riscos.
Riscos: aborto espontneo, leso do feto ou da placenta.
Descrio do exame: Deve ser efetuado em uma clnica ou em um consultrio mdico, aps
a 16a semana da gravidez. Uma agulha estril inserida atravs da pele, msculo e tero,
na cavidade amnitica. dirigida at a parte posterior do pescoo do feto. A posio do feto
determinada por ultra-sonografia. So aspirados cerca de 10 cm3 de lquido amnitico com
uma seringa.
Controla se posteriormente a freqncia respiratria, a presso arterial e o pulso da paciente,
bem como os batimentos cardacos do feto a cada 15 minutos, durante 1 hora.
A paciente dever ser orientada para observar a presena de dor abdominal ou contraes
abdominais, cimbras, calafrios, controle da temperatura, sangramento vaginal. Controlar
tambm se existe, ao trmino da prova, hiperatividade fetal ou intensa hipoatividade,
devendo comunicar imediatamente qualquer alterao ao mdico.
Resultados: Podem estar disponveis dentro de alguns dias ou semanas.Os valores so
determinados pela anlise qumica do lquido extrado.
Valores normais: O lquido deve ser claro, com cromossomos normais e no deve conter
bilirrubina, mecnio, bactrias ou acetilcolinesterase, ou mais de 2 mg/100ml de creatinina.
Deve apresentar fosfatidilglicerol e glicose menor que 45 mg/100ml.
confiabilidade dos resultados: boa.

Fatores que podem alterar os resultados:

Mononucleose infecciosa da me
Cirrose
Cncer
Teratoma
Tumor de mama
Carcinoma gstrico
Carcinoma pancretico
Tirosinemia hereditria da me
Sangue fetal no lquido extrado
Presena de fezes do feto no lquido
Falta de jejum prvio de 12 horas

Anlise de Gases Arteriais


(Gasometria pH, Co2, AS, O2, BE cdigo AMB: 4.03.02.01-6)
Material a ser analisado: sangue extrado por puno de uma artria.
Tempo necessrio para obter o material: 15 minutos.
Finalidade: Avaliar a troca de gases nos pulmes. Medir a presso parcial de oxignio
(PaO2), presso parcial de gs carbnico (PaCO2). Medida do pH para determinar a
presena do equilbrio cido-base ou a concentrao de hidrognio (H+), contedo de
oxignio arterial (O2), Saturao de oxignio (Sa-2), bicarbonato no sangue (HCO3-).
Preparao prvia: no necessria. Pode se realizar anestesia local.
Resultados:
Valores normais:
PaO2: 75 - 100mmHg
PaCO2: 35 - 45mmHg
pH: 7.35 - 7.42
CTO2: 15 - 23%
O2 :94 - 100%
HCO3- :22 - 26 mEq/litro
Valores anormais podem significar:

Pneumotrax
Fibrose intersticial do pulmo
Anemia severa
Diminuio do volume sanguneo
Diminuio da capacidade de transporte de oxignio
Asfixia
Diarria
Excesso de ingesto de anticidos
Hiperventilao
Doena renal ou heptica

Vmitos
Drogas estimulantes da respirao
Infecciones severas
Choque

Os resultados esto disponveis cerca de 2 horas aps a extrao da amostra.


Confiabilidade dos resultados: boa.
Descrio do exame: Aps a preparao da pele e da anestesia, se realiza uma puno de
uma artria previamente selecionada.
Aps a puno deve se pressionar durante alguns minutos a regio e permanecer em
repouso durante 20 minutos.
O exame determinado atravs de tecnologia apropriada, com determinao por eletrodos e
comparao de cores.
Medicamentos que podem alterar os resultados:

Acetazolamida
Anticidos
Bicarbonato
Acido etacrnico
Hidrocortisona
Meticilina
Melazona
Nitrofurantoina
Prednisona
Tetraciclinas
Diurticos tiazdicos

Anlise de lquido sinovial 4.03.09.52-5


Material a ser analisado: 3-5 mL de lquido sinovial.
Tempo necessrio para obter o material: 5 a 10 minutos.
Finalidade: identificar a causa da inflamao nas articulaes, para diagnosticar certos tipos
de artrite e de doenas inflamatrias articulares (p.ex.: gota, osteoartrite, etc) e para aliviar a
dor e a distenso causadas pelo acmulo de lquidos em uma articulao.
Preparao previa: pode ser necessrio jejum prvio de 6 a 12 horas, caso seja necessrio
analisar a glicose. Na maioria dos casos, nenhum preparo prvio necessrio.
Resultados: o lquido sinovial normal deve ser claro, amarelado e transparente o suficiente
para ser possvel ler um texto atravs dele.
Valores alterados:
Caracterstica

Noinflamatrio

Inflamatrio Sepse

Cristais

Hemartrose

Limpidez

Turvo

Turvo

Turvo

sanguinolento

Cor

Levemente
turvo
Amarela

Amarela

Viscosidade
Leuccitos

Diminuda
0 - 2000
<30

Amarelo
leitoso
Baixa
500
200.000
<90

Vermelhoamarronzado
Diminuda
50 10.000

%
polimorfonucleares
Diferena de
Glicose
Cristais
Cultura

Baixa
2000
100.000
>50

Cinzaesverdeado
Baixa
50.000
200.000
>90

0 -10

0-40

20-100

0-80

0-20

Ausentes
Estril

Ausentes
Estril

Ausentes
Positiva

Presentes
Estril

Ausentes
Estril

<50

Tempo requerido para obter os resultados: vrios minutos (para anlises bioqumicas,
citometria e citologia) at vrios dias (para culturas com antibiograma).
Segurana dos resultados: boa.
Drogas que podem alterar os resultados: a antibioticoterapia prvia pode mascarar o
crescimento de bactrias presentes no fluido.
Outros fatores que podem alterar os resultados: a m-higienizao da pele antes da
puno pode resultar em culturas falso-positivas.

Androstenediona (cdigo da AMB 4.07.12.07-9)


O que o exame: coleta de sangue venoso para dosagem da concentrao de
androstenediona, hormnio esteride andrognico produzido pelo crtex da supra-renal e
gnadas, que um precursor da sntese de testosterona e estrona.
Para que serve: a determinao dos nveis sangneos de androstenediona possui uma
importante funo na caracterizao dos distrbios da esteroidognese, bem como na
avaliao dos distrbios da puberdade e da fertilidade. Auxilia no diagnstico de sndrome de
Cushing, hiperplasia adrenal congnita, sndrome dos ovrios policsticos e hirsutismo
idioptico, encontrando-se em nveis elevados. Na doena de Addison, encontra-se em
valores reduzidos.
Valor de referncia:

Pr-puberes (ambos os sexos): menor que 1,6 nanog/mL


Adultos: - Homens: 0,9 a 4,6 nanog/mL
Mulheres: 0,8 a 4,4 nanog/mL

Obs.: Os nveis de androstenediona variam ao longo do dia, atingindo concentrao mxima


pela manh, e tambm possui uma variao cclica durante o perodo menstrual, tornando-se
mais alta ao redor do meio do ciclo. Alm disso, os valores sangneos de androstenediona
podem oscilar por vrios motivos, podendo apresentar-se elevado em obesos, fumantes,
ps-prandial, exerccios e gravidez e apresentar-se baixo em idosos, molstias crnicas nas
crianas com picos maiores na puberdade.

Anticorpo anti-ilhota de langerhans 4.03.06.20-8


Material a ser analisado: coleta de sangue venoso para dosagem da concentrao de autoanticorpos anti-clulas de ilhotas.
Tempo necessrio para obter o material: 5 a 10 minutos.
Finalidade: avaliao de casos recm-diagnosticados de diabetes onde se suspeita de uma
etiologia auto-imune subjacente. Pode ser empregado para avaliar parentes de primeiro grau
para ajudar a determinar sua probabilidade de desenvolvimento de diabetes.
Resultados: os anticorpos anti-clulas de ilhota so encontrados em 75-86% dos diabticos
tipo I porm em apenas 10% dos diabticos tipo II e em 2-5% dos parentes de primeiro grau.
Os nveis diminuem com o tempo e podem desaparecer por completo em pacientes com
diabetes tipo I de longa data.
Valores normais: negativo.
Segurana dos resultados: boa.
Outros fatores que podem alterar os resultados: 0,4% da populao normal positiva.

Anticorpos anti-endomsio 4.03.06.25-9


Material a ser analisado: coleta de sangue venoso para dosagem da concentrao de autoanticorpos IgA anti-endomsio.
Tempo necessrio para obter o material: 5 a 10 minutos.
Finalidade: indicado em pacientes com sndromes disabsortivas, intolerncia ao glten,
sndrome do intestino irritvel, crianas com diabetes tipo I, suspeita de dermatite
herpetiforme, linfoma de intestino delgado e hipoesplenismo inexplicado.
Resultados: o anticorpo IgA anti-endomsio possui quase 100% de sensibilidade e
especificidade para doena celaca.
Valores normais: no costuma ser detectado em pessoas saudveis.
Tempo requerido para obter os resultados:
Segurana dos resultados: boa em indivduos assintomticos, a positividade indica um alto
de risco de desenvolvimento de doena celaca.
Fatores que podem alterar os resultados: estes anticorpos tambm podem ser
encontrados na dermatite herpetiforme e possuem uma forte associao com diabetes melito
juvenil do tipo I. Os anticorpos tendem a desaparecer aps 6-12 meses de dieta livre de
glten.

Anticorpos anticido desoxirribonucleico (Cdigo AMB:4.03.06.06-2)


Material a ser analisado: sangue extrado da veia do brao.
Tempo necessrio para obter o material: 5 a 10 minutos.
Finalidade: confirmar a presena de lpus eritematoso sistmico (LES). Monitorar a resposta
ao tratamento.
Preparao previa: no necessria.
Descrio do exame: efetuado por radioimunoensaio, aglutinao, fixao do
complemento ou imunoeletroforese.
Resultados:
valor normal menos de 1 mcg/ml de sangue.
Valores elevados: indicativos de LES.
1 a 2.5 mcg sugere fase de remisso de LES.
10 a 15 mcg/ml significa LES ativo.
Quando so encontrados valores decrescentes indicam efetividade do tratamento.
Tempo requerido para a determinao do exame: varivel, de alguns minutos a dias
segundo a tcnica usada.
Confiabilidade dos resultados: boa.

Anticorpos antitireoideanos (cdigo AMB: 4.07.12.11-7)


Material a ser analisado: sangue extrado da veia do brao.
Tempo necessrio para realizar o exame: 5 a 10 minutos.
Finalidade: Avaliar a funo tireoideana. Detecta a presena de anticorpos antitireoglobulina
no sangue, indicativos de doena tireoideana, tireoidite de Hashimoto, doena de Graves.
Preparao prvia: no necessria.
Descrio do exame: efetuado por imunofluorescncia indireta.
Resultados:
valores normais: Ttulos menores de 1:100 para a antitireoglobulina e para os anticorpos da
frao antimicrossomial (10 % da populao normal apresenta valores baixos destes
anticorpos, e so considerados normais, e 20 % da populao acima de 70 anos tambm
possui valores baixos, os quais tambm so considerados como dentro da normalidade).
Valores alterados podem ser indicativos de:

Doena de Graves; Tireoidite auto-imune subclnica; Tireoidite de Hashimoto; Anemia


perniciosa.
Tempo necessrio para efetuar o exame: alguns minutos.
Confiabilidade dos resultados: baixa especificidade.

Antiestreptolisina O (prova para anticorposantiestreptoccicos) (Cdigo AMB:


4.03.06.44-5)
Material a ser analisado: sangue extrado da veia do brao.
Tempo gasto para o procedimento: 5 a 10 minutos.
Finalidade: A positividade do exame significa resposta imune ao estreptococo. realizada
para confirmar uma infeco recente por essa bactria. Auxilia no diagnstico da febre
reumtica e da glomerulonefrite ps-estreptoccica.
Diagnstico diferencial entre febre reumtica e artrite reumatide. Pode ser indicada sua
repetio para avaliar a atividade de uma febre reumtica ou confirmar uma glomerulonefrite
aguda.
Preparao prvia: no necessria.
Resultados:
Valores normais: Ttulos de antiestreptolisina O menores que 85 unidades Todd/ml, no
adulto. Crianas em idade escolar, valores menores de 170 unidades Todd/ ml. Para os prescolares se consideram normais valores menores que 85 unidades Todd/ ml.
Valores altos: Indicam infeco estreptoccica recorrente ou prolongada. Provvel febre
reumtica aguda ou glomerulonefrite ps-estreptoccica.
Tempo necessrio para efetuar o exame: alguns minutos. realizado atravs de um teste
de aglutinao.
Confiabilidade dos resultados: boa
Drogas e circunstancias que podem alterar os resultados:
Antibiticos
Corticosterides
Infeces estreptoccicas da pele.

Audiometria (Audiometria tipo Von Bekesy cdigo AMB:4.01.03.04-8)


Material a ser analisado: Grficos que so registrados em um papel e que demonstram a
interpretao auditiva do paciente a distintos rudos, que variam tanto em intensidade,
quanto em tonalidade.

Objetivo do exame: diagnosticar problemas auditivos, que podem ser secundrios a trauma
auditivo ou a perda sbita ou progressiva da audio.
Confiabilidade do exame: muito boa.
Tempo necessrio para sua realizao: 30 a 45 minutos.
Preparao do paciente: Primeiramente deve se verificar, se o canal auditivo no est
bloqueado por cera.
Tempo necessrio para obter o resultado: imediato.
Tcnica utilizada: O paciente colocado em uma sala sem rudos provida de um
equipamento de audiometria, fones de ouvido e vendas.
O paciente coloca os fones de ouvido e orientado a levantar sua mo quando escute um
som. Ele escutar seis sons diferentes, porm com diminuio progressiva do volume de
cada um, diminuindo 10 decibis de cada vez, at que no possa mais escuta lo.
O exame repetido para cada ouvido.
Em seguida se retiram os fones de ouvido e colocada uma venda com um pequeno
retngulo plstico, que permite a transmisso ssea dos sons, avaliando se
comparativamente os dois ouvidos. Essa transmisso ssea tambm ser avaliada, com os
fones de ouvido colocados.
Finalmente ser experimentada a percepo das palavras , elas sero repetidas com os
fones de ouvido colocados, para examinar a percepo da fala.
Mtodo utilizado para obter resultados: Determinar a habilidade de distinguir tons ou
volumes de diferentes sons, assim como a vibrao dos diapases, quando o som
transmitido atravs do osso, ou atravs do ar. Uma comparao, entre estes dois tipos de
conduo, pode ajudar a determinar, que parte do mecanismo do ouvido, a responsvel
pela perda auditiva.
Valores normais: Os resultados do audiograma so apresentados em forma de grfico e
mostram a quantidade de perda auditiva demonstrada em decibis, com freqncias
diferentes (tambm chamados hertz ou Hz). As freqncias altas, correspondem aos tons
altos, e as freqncias baixas, os tons baixos. A maioria do grau de variao dos
audiogramas em torno de 250 a 4,000 Hz. O ouvido normal pode distinguir um som mnimo
de 0 dB a 20 dB. A impossibilidade de perceber qualquer tom de 20 dB ou mais, indica um
grau de perda auditiva. A analise da prova de percepo das palavras, uma repetio correta
de 85% ou mais das palavras ditas pelo examinador, indica um diagnostico normal.
Valores alterados: Se o exame de conduo ssea indica uma perda do ouvido condutivo,
pode ser recomendado efetuar um timpanometria.
Uma diferena no exame de tom ou de discurso, entre os dois ouvidos, pode ser uma
justificativa para avaliar a presena, ou no, de um tumor acstico unilateral.
Alguns fatores que podem alterar os resultados: Quando o exame no realizado em um
ambiente desprovido de rudos, pode ocorrer uma alterao injustificada do exame.

Bilirrubina na urina (cdigo AMB: 4.03.11.00-7)


Material a ser analisado: urina.
Tempo necessrio para obter o material: 2 a 3 minutos.
Finalidade: determinar a causa da ictercia (cor amarela da pele e das mucosas).
Preparao prvia: no necessria.
Resultados:
Valores normais: no deve existir bilirrubina na urina.
Valores anormais: sua presena indica ictercia.
Tempo necessrio para obter os resultados: alguns minutos de trabalho no laboratrio.
Resultados obtidos: por espectrofotometria.
Confiabilidade dos resultados: boa.
Medicamentos que podem alterar os resultados: acetofenazida, clorpromazina, nitratos,
derivados da fenotiazida, vitamina C.
Outros fatores que podem alterar os resultados: exposio da mostra de urina a luz solar
ou a temperatura ambiente.

Bilirrubina no sangue (cdigo AMB: Bilirrubinas (direta,indireta e total) 4.03.01.39-7/


Provas de funo heptica (bilirrubinas,eletroforese de protenas. FA, TGO, TGP e
Gama-PGT) 4.03.12.15-1)
Material a ser analisado: sangue extrado da veia do brao, por puno.
Tempo necessrio para obter o material: 5 a 10 minutos.
Finalidade: Avaliar a funo heptica e a condio dos glbulos vermelhos. de grande
valor nos recm nascidos porque alerta sobre a elevao da bilirrubina no sangue, acumulo
que pode provocar graves danos no crebro, j que atravessa a barreira hematoenceflica.
til no diagnstico e na evoluo das ictercias, das anemias e da obstruo biliar.
Determinao da indicao de fototerapia nos recm nascidos.
Tempo necessrio para obter os resultados: alguns minutos de trabalho no laboratrio. A
determinao se efetua por espectrofotometria.
Preparao do paciente: jejum de 12 horas.
Resultados:
Valores normais:

Bilirrubina total em adultos: nveis de 1.1 mg/ dl ou menores, so aceitveis.


Bilirrubina direta em adultos: resultados menores de 0.5 mg/dl.
Bilirrubina total em recm nascidos: 1-2 mg/dl
Valores aumentados: deficincia congnita de enzimas; doena de Gilbert; leso heptica;
anemia hemoltica severa; obstruo biliar; recm nascido com nveis de 20 mg/dl ou mais,
indica necessidade de exangneo transfuso.
Confiabilidade dos resultados: boa.
Drogas podem alterar os resultados:

Antimalricos
Acido ascrbico
Dextran
Epinefrina
Teofilina
Fenazopiridina
Fenozina
Histidina
Isoproterenol
Levodopa
Metildopa
Novobiocina
Primaquina
Estreptomicina
Sulfonamidas
Tirosina

Clearance de creatinina (cdigo AMB: 4.03.01.50-8)


Material a ser analisado: Sangue extrado da veia do brao.Tambm pode ser dosado na
urina. Coletar amostras de urina as 2, 6, 12 ou 24 horas e mant-las refrigeradas.
Tempo gasto para a realizao do exame: mais de 24 horas.
Finalidade: avaliar a funo renal, particularmente a forma de excreo de creatinina pelos
rins e, por conseguinte, os produtos do metabolismo das protenas. tambm utilizado para
controlar a evoluo e o tratamento das patologias renais.
Preparao prvia: no ingerir comidas copiosas no dia anterior ao exame. No efetuar
exerccios fsicos intensos.
Resultados:
Valores normais: para pessoas de at 20 anos: Homens 90 ml por minuto por cada 1.73 m2
de superfcie corporal. Mulheres 84 ml por minuto por cada 1.73 m2 de superfcie corporal.

Em pessoas de mais idade diminui a quantidade de mililitros em torno de 6 ml por minuto


para cada dcada.
Valores diminudos: Podem indicar glomerulonefrite aguda ou crnica, necrose tubular
aguda do rim, nefroesclerose, pielonefrite bilateral crnica. insuficincia cardaca congestiva,
rim policstico bilateral, desidratao. tuberculose renal, tumores malignos renais, obstruo
ureteral bilateral, diminuio do fluxo arterial renal por choque ou obstruo das artrias
renais.
Tempo necessrio para obter resultados: 1 a 2 horas de trabalho no laboratrio.
Tcnica usada para obter resultados dosagem qumico quantitativo de creatinina no sangue
e na urina.
Confiabilidade do exame: boa.
Medicamentos que podem alterar os resultados: Furozemida; diurticos tiazdicos;
Aminoglicosideos; Anfotericina B.
Outros fatores que podem alterar os resultados: ingesto excessiva de protenas na dieta
antes do exame; exerccio fsico violento; falhas na obteno de amostras de urina e erros na
sua conservao.

Clearance de Uria (cdigo AMB: 4.03.01.52-4)


Material a ser analisado: sangue extrado por puno da veia do brao e amostra de urina.
Tempo gasto para realizao do exame: 5 a 10 minutos.
Finalidade: avaliar a funo renal.
Preparao prvia: jejum completo de pelo menos 12 horas, previas ao exame.
Descrio do exame: extrao da amostra de sangue.Colheita de urina: esvaziar a bexiga e
descartar a urina, beber gua, colher nova urina uma hora aps, e uma segunda amostra
uma hora mais tarde.
Resultados:
Valores normais: 64 a 99 ml/minuto; se o fluxo urinrio de menos de 2 ml x minuto, o
clearance normal est entre 41 a 68 ml/minuto. Se o fluxo urinrio menor que 1 ml/minuto o
exame no pode ser realizado.
Valores menores: Podem significar: fluxo sanguneo renal diminudo por choque ou
obstruo da artria renal, glomerulonefrite aguda ou crnica, pielonefrite crnica bilateral
avanada, necrosais tubular aguda, nefroesclerose, rim policstico bilateral, tuberculose
renal, desidratao, insuficincia cardaca congestiva, obstruo ureteral bilateral.
Os resultados requerem alguns minutos de trabalho no laboratrio.
Os resultados so obtidos por dosagem qumica quantitativa de uria no sangue e em
amostras de urina.

Confiabilidade dos resultados: boa.


Medicamentos que podem alterar os resultados: estreptomicina, diurticos tiazdicos,
epinefrina, corticoesterides, hormnio antidiurtico.

Colesterol total (cdigo AMB: 4.03.01.60-5)


Material a ser analisado: Sangue extrado por puno da veia do brao.
Objetivo do exame: Avaliao do risco aterognico. um dos fatores contribuintes
formao de ateromas. O risco de contrair doena cardaca coronariana, aumenta
paralelamente ao aumento do colesterol total. Para obter ndices indicativos de risco
necessrio definir um perfil lipdico, com os valores de colesterol total, LDL colesterol, HDL
colesterol e triglicrides.
Aumentos do colesterol total aparecem em hiperlipoproteinemias tipo II a, II b, III,
hipercolesterolemia polignica e hiperlipidemia familiar combinada.
Confiabilidade do exame: Altamente confivel.
Tempo gasto para realizao do exame: 15 minutos.
Preparao do paciente: Jejum estrito de 12 horas. No consumir, antes do exame, drogas
que estejam relacionadas ao aumento do colesterol como, por exemplo: ACTH, esterides
anablicos, corticoesteroides e anticoncepcionais orais.
Tempo necessrio para obter os resultados: Entre 24 e 48 horas aps a realizao do
estudo.
Mtodo utilizado para obter resultados: Enzimtico.
Valores normais:
Valor desejado: <200 mg / dl.
Valor limite: 200-239 mg / dl.
Valor aumentado: >240 mg / dl.
Valores diminudos:
Os niveles sricos de colesterol quando baixos aparecem na deficincia de alfa - lipoprotena
(doena de Tangier), abetalipoproteinemias, desnutrio, necrose hepatocelular,
hipotireoidismo, anemias megaloblsticas e sideroblsticas, dieta vegetariana.
Valores Aumentados: Aumentos de colesterol total aparecem na colestase intra e extraheptica, doena hepatocelular, hipotireoidismo, gota, hipertenso essencial, diabetes,
alcoolismo, anorexia nervosa. Ocorre elevao moderada nas hiperlipoproteinemias I, IV, V e
na hipertrigliceridemia exgena primaria.
Medicamentos que podem modificar os resultados:
Aumentados: esteroides anablicos, andrgenos, sais biliares, clorpromazina,
corticosterides, etanol (em alcolatras) fenitona, epinefrina, furozemida, meprobamato,
anticoncepcionais orais, penicilina, tiazidas.

Diminuda: Alopurinol, cido ascrbico, eritromicina, estrgenos, kanamicina, ketoconazol,


tetraciclina, clorpropamida, glucagon, metildopa, neomicina, progesterona.

Complemento srico - (4.03.06.69-0 / 4.03.06.70-4 / 4.03.07.99-9 / 4.03.06.71-2 /


4.03.06.72-0 / 4.03.06.73-9 / 4.03.06.74-7)
Material a ser analisado: coleta de sangue venoso para determinao dos nveis
plasmticos de complementos.
Tempo necessrio para obter o material: 5 a 10 minutos.
Finalidade: teis em pacientes com suspeita de Lpus Eritematoso Sistmico (C3, C4 e
C3d), deficincia de complementos (C3, C4, complemento hemoltico), anafilaxia
(anafilatoxinas C4a, C5a) e angioedema hereditrio (C3, C4, C1q).
Preparao previa:
Resultados:
Valores normais: C3 = 0,68 a 1,80 g/L; C4 = 0,18 a 0,60 g/L. Para outros complementos:
verificar valores de referncia fornecidos pelo laboratrio examinador.
Valores elevados podem ocorrer em:
Valores diminudos: a deficincia de complemento um distrbio comum (especialmente
deficincia de C4 e C2), predispondo os indivduos afetados doenas recorrentes
por Neisseria, infeces bacterianas diversas (deficincia de C3) e doenas causadas por
imunocomplexos.

Coombs indireto (cdigo da AMB 4.03.04.88-4)


O que o exame: coleta de sangue venoso para pesquisa, no soro, de imunoglobulinas IgG
ou fraes do complemento ligadas s hemcias.
Para que serve: til no pr-natal de gestantes com sangue Rh negativo para avaliar a
possibilidade de eritroblastose fetal (doena hemoltica do recm-nascido), na triagem de
anemias hemolticas e provas transfusionais.
- Em gestantes com sangue Rh negativo, a ausncia de anticorpos anti-Rh no sangue resulta
num resultado negativo no teste de Coombs indireto, estando indicado a repetio mensal do
teste at o parto. A presena de um resultado positivo no teste traduz isoimunizao
(incompatibilidade Rh com o feto) e merece acompanhamento especializado durante todo o
curso da gestao.
Valor de referncia: negativo
Instrues para a realizao do exame: a paciente deve informar se est grvida, a idade
gestacional, nmero de filhos e histria patolgica pregressa gestacional.

- No necessrio jejum.

Cortisol plasmtico (cdigo AMB:4.03.05.21-0)


Material a ser analisado: sangue extrado da veia do brao.
Tempo gasto para realizao do exame: 5 a 10 minutos.
Finalidade: Confirma o diagnstico de Sndrome de Cushing. Ajuda no diagnstico da
doena de Addison. Diagnstico da insuficincia supra renal secundaria.
Preparao prvia: repouso por 10 a 12 horas antes do exame e repouso no leito nos 30
minutos que antecedem a extrao da amostra.
Dieta normal (3 gramas por dia) de sal durante os trs dias prvios ao exame. Jejum prvio
lquido e slido de 12 horas.
Resultados:
Valores normais: Se a dosagem for realizada pela manh, 7 a 28 mcg / ml. Caso seja
efetuada a tarde, 2 a 18 mcg / ml. (os valores obtidos a tarde, em geral, correspondem a
metade dos valores dosados pela manh).
Valores aumentados: Doena de Cushing.
Valores diminudos: Doena de Addison, secreo de ACTH, hipofisectomia, necrose
hipofisaria ps-parto, craneofaringioma, adenoma cromfobo.
Tempo necessrio para obter resultados: dois a trs dias.
Tcnica utilizada: radioimunoensaio.
Credibilidade dos resultados: boa.
Medicamentos que podem alterar os resultados: andrgenos, estrgenos,
anticoncepcionais orais. Fenitona.
Fatores que pode ser alterar os resultados: doena heptica severa; doena renal;
obesidade.

Creatinina no sangue (cdigo AMB: 4.03.01.63-0)


Material a ser analisado: sangue obtido por puno da veia do brao.
Tempo gasto para realizao do exame: 5 minutos.
Finalidade: avaliar a funo renal, a funo muscular, e tambm como coadjuvante no
diagnstico da distrofia muscular.
Preparao prvia: restrio de exerccio fsico durante as 12 horas que antecedem o
exame. Jejum de lquidos e slidos de 12 horas.

Resultados:
Valores normais: homens 0.2 a 0.6 mg /dl; mulheres: 0.6 a 1 mg / dl.
Valores aumentados: Pode significar: Leso de clulas musculares; miopatias;
dermatomiosite, esclerose lateral amiotrfica; gravidez, hipertireoidismo; ingesto exagerada
de protenas, falha da funo renal e insuficincia renal.
Tempo necessrio para obter o resultado: alguns minutos de trabalho no laboratrio. O
exame realizado por espectrofotometria.
Credibilidade dos resultados: boa.
Medicamento que podem alterar os resultados: a testosterona, quando usada como
medicamento.

Creatinofosfoquinase ou CPK (Cdigo AMB: 4.03.01.64-8)


Material a ser analisado: Sangue extrado por puno da veia do brao. A CPK uma
enzima intracelular. encontrada em maior proporo no msculo esqueltico, msculo
cardaco e crebro. Um aumento da dosagem da CPK significa leso celular. A extenso e
gravidade da leso, determinaro o grau de elevao da enzima.
Objetivo do exame: Por ter uma distribuio tecidual to especfica, a determinao dos
nveis sricos desta enzima, tem sido de grande utilidade na avaliao de doenas
musculares, do infarto agudo do miocrdio e de diversos transtornos do msculo esqueltico.
Credibilidade do exame: Altamente confivel.
Tempo gasto para realizao do exame: 10 minutos.
Preparao do paciente: Geralmente nenhuma preparao especial necessria.
Mtodo utilizado para obter resultados: Ultravioleta.
Valores normais: at 130 UI / ml em homens e at 110 UI / ml nas mulheres
Valores aumentados: No infarto agudo do miocrdio, a CPK aumenta nas primeiras 2 a 6
horas, aps o incio do episodio, e alcana valores mximos nas 18 a 24 horas
subseqentes.
Transtornos miopticos (miocardite, polimiosite, dermatomiosite), distrofia de Duchenne,
sndrome de Ree, hipotermia prolongada, hipotireoidismo, cirurgia, traumatismos, etc.
Existem diversas causas que pode produzir aumento da CPK, como no caso de atividade
fsica vigorosa ou trauma do msculo esqueltico.
Medicamentos que podem alterar os resultados:
Aumento da CPK: Por anfotericina B, clofibrato, etanol, carbenozolona, halotano e
succinilcolina administrados juntos, intoxicao com barbitricos.

Cultura bacteriolgica do sangue (Hemocultura) (Cdigo AMB: 4.03.10.24-8)


Material a ser analisado: sangue extrado por puno venosa.
Tempo gasto para obteno do material: 10 minutos.
Finalidade: confirmar a existncia de bactrias na circulao sangunea e medir sua
sensibilidade aos vrios tipos de antibiticos.
Resultados:
Normal: Negativo. Quando o resultado negativo, o exame se prolonga, realizando-se
cultura em placa, durante uma semana.
Resultado anormal: presena de bactrias na cultura pode significar: endocardite
bacteriana; bacteremia; brucelose; choque txico, uma contaminao, etc.
Tempo necessrio para obter os resultados: 72 horas ou mais.
Credibilidade dos resultados: razovel
Descrio do exame: o sangue incubado em meios especficos de cultura, para identificar
distintos organismos.

Dengue, sorologia (cdigo da AMB 4.03.06.79-8)


O que o exame: coleta de sangue venoso para deteco de anticorpos do tipo IgM e IgG
contra os quatro sorotipos do vrus do dengue.
Para que serve: deteco de anticorpos especficos contra infeco pelo vrus do dengue.
Anticorpos do tipo IgM so encontrados na infeco primria e secundria, sendo detectados
ttulos mais baixos ou ausentes na infeco terciria. Anticorpos do tipo IgG so menos
especficos, podem advir de transferncia vertical materna criana ou serem positivos aps
vacinao contra febre amarela, mas sua dosagem importante em reas endmicas, pois
partes dos pacientes reinfectados podem no apresentar aumento dos nveis de IgM.
Perodo de deteco dos anticorpos: os anticorpos do tipo IgM contra o vrus do dengue
so detectveis desde o sexto dia da doena e perduram por at 90 dias, de modo que uma
amostra positiva indica infeco, em curso ou recente, ocorrida nos ltimos dois a trs
meses. J os anticorpos do tipo IgG possuem nveis mais elevados na infeco secundria,
podendo ser detectados nos primeiros dias de doena e persistem por dois a trs anos aps
a infeco.
Valor de referncia: negativo
Obs.: a coleta prematura da amostra, antes do 5 o dia de sintomas, uma importante causa
de resultado falso-negativo. Portanto, aconselhvel realizar aps 7 dias de incio dos
sintomas.

Desidrogenase ltica (LDH) (Cdigo AMB: 4.03.01.72-9)


Material a ser analisado: sangue.
Tempo gasto para realizao do exame: 5 a 10 minutos.
Finalidade: Auxilia na diferenciao do infarto agudo do miocrdio e outras causas de dor
torcica, tais como anemia, tromboembolismo pulmonar ou doena heptica, e til
principalmente, quando uma enzima, a creatinofosfoquinase (CPK), no se normalizou nas
primeiras 24 horas, de um possvel ataque cardaco.
Preparao prvia: no necessria.
Resultados:
As diversas variaes ou isoenzimas da enzima tem utilidade no diagnstico de leses dos
distintos rgos.
Corao: LDH1, LDH2.
Pulmes: LDH3.
Fgado e msculos: LDH4, LDH5.
O teste tem mais utilidade quando se isolam as formas LDH1 e LDH2.
Valores normais:
LDH1 entre 18.1 e 29 % do total
LDH2 entre 29.4 e 37.5% do total
LDH3 entre 18.8 e 26 % do total
LDH4 entre 9.2 e 16.5% do total
LDH5 entre 5.3 e 13.4% do total
Valores aumentados: podem indicar infarto do miocrdio.
Tempo necessrio para obter resultados: alguns minutos de trabalho no laboratrio. Os
resultados do exame so determinados por anlise qumica quantitativa.
Credibilidade do exame: boa.
Situaes que podem alterar os resultados: gravidez; cirurgia recente; prtese valvular
cardaca.

Diagnstico laboratorial da Hepatite


(Cdigos AMB:
Hepatite A - HAV - IgG 4.03.06.933 /
Hepatite A - HAV - IgM 4.03.06.941 /
Hepatite B - HBCAC - IgG (anti-core IgG ou Acoreg) 4.03.06.950 /

Hepatite B - HBCAC - IgM (anti-core IgM ou Acorem) 4.03.06.968 /


Hepatite B - HBeAC (anti HBE) 4.03.06.976 /
Hepatite B - HBeAG (antgeno "E") 4.03.06.984 /
Hepatite B - HBSAC (anti-antgeno de superfcie) 4.03.06.992 /
Hepatite B - HBSAG (AU, antgeno austrlia) 40307018 /
Hepatite C - anti-HCV 40307026 /
Hepatite C - anti-HCV - IgM 40307034 /
Hepatite C - imunoblot 40307042 /
Hepatite delta, anticorpo IgG 40307050 /
Hepatite delta, anticorpo IgM 40307069 /
Hepatite delta, antigeno 40307077 /
Hepatite B (qualitativo) PCR 40314073 /
Hepatite B (quantitativo) PCR 40314081 /
Hepatite C (qualitativo) por PCR 40314090 /
Hepatite C (quantitativo) por PCR 40314103 /
Hepatite C - genotipagem 40314111)
A hepatite, doena que ataca o fgado, uma doena viral, provocada por cinco diferentes
tipos de vrus (A, B, C, D ou E). Ocasionalmente pode ser desencadeada por outras doenas
(p.ex., mononucleose infecciosa e febre amarela), medicamentos (metildopa, isoniazida,
nitrofurantona) ou drogas (lcool ou drogas injetveis).
Pode ter evoluo aguda ou crnica. Na maioria dos indivduos, a inflamao se inicia
abruptamente e dura apenas algumas semanas.
De acordo com os diferentes vrus, pode ser transmitida por via oral, por saliva, urina, fezes,
ato sexual ou transfuses de sangue. A gua um veculo de transmisso importante.
A hepatite viral aguda pode produzir desde uma doena menor semelhante a uma gripe at
uma insuficincia heptica fatal. Em geral, a hepatite B mais grave que a hepatite A e,
ocasionalmente, fatal. A hepatite C tem uma evoluo pouco previsvel. A doena aguda
comumente leve, mas a funo heptica pode melhorar e, em seguida, piorar
repetidamente durante vrios meses.
A hepatite A a mais benigna e geralmente no leva a conseqncias para o individuo,
podendo inclusive passar despercebida.

J a hepatite B uma doena mais grave, geralmente transmitida por transfuses ou por
usurios de drogas que compartilham da mesma agulha. Tambm pode ser transmitido ao
recm nascido durante o parto. Pacientes com doenas renais crnicas e que se submetem
a hemodilise tambm apresentam maior risco de contrair a hepatite B.
O vrus da hepatite C responsvel por cerca de 80% dos casos de hepatite, originados por
transfuses sangneas, alm de muitos casos isolados de hepatite aguda. Ele mais
freqente em usurios de drogas injetveis. Tambm pode decorrer da transmisso sexual,
mas esta pouco freqente. O vrus da hepatite C responsvel por muitos casos de
hepatite crnica e por alguns casos de cirrose e de cncer de fgado.
Outros vrus causadores da hepatite so: o vrus da hepatite D e o vrus da hepatite E.
Diagnstico
A hepatite viral aguda diagnosticada baseando-se nos sintomas apresentados pelo
indivduo e nos resultados dos exames de sangue que avaliam a funo heptica. Em
aproximadamente 50% dos indivduos com hepatite viral aguda, ser detectado um fgado
sensvel e um pouco aumentado de tamanho.
Exames iniciais que devem ser realizados quando h suspeita de Hepatite:

Hemograma completo; TGO e TGP (transaminases glutmico oxalacetica e glutmico


pirurvica, exame que avalia a funo heptica); Gama-GT; Fosfatase alcalina;
Bilirrubinas; Glicose;
Amilase (em pacientes com histria de ingesto de bebidas alcolicas);
Uria / Creatinina, em pacientes com idade superior a 40 anos;
Urina (EAS), em crianas e pacientes do sexo feminino;

Diagnstico Sorolgico Especfico:


A partir da situao clinica que se deseja investigar, deve se selecionar ao testes mais
apropriados para cada situao.
Para o diagnostico de qualquer tipo de hepatite devem ser tomadas as mesmas medidas na
colheita das amostras:
Material: Coleta de sangue suficiente para obter 0,5 ml de soro ou plasma (EDTA), para
cada tipo de vrus que se deseja pesquisar. Observar Jejum de 8 horas
Conservao: At 14 dias entre 2 e 8O C
Mtodo utilizado: Imunoensaio enzimtico
Observao: As amostras de pacientes tratados com heparina podem coagular parcialmente
e podem produzir resultados errneos devido presena de fibrina. Para prevenir este
fenmeno deve se colher a amostra antes da terapia com heparina.
O que vai ser pesquisado?
Hepatite aguda tipo A: O diagnstico etiolgico est baseado na deteco sorolgica da

frao IgM anti-HAV e IgG anti - HAV.


Hepatite aguda tipo B: O diagnstico etiolgico est baseado na deteco sorolgica do
HBsAg, anti-HBc IgM, HBeAg/Anti-HBe.
Hepatite aguda tipo C: O melhor teste sorolgico para o diagnstico da hepatite aguda tipo
C a pesquisa do HCV-RNA
Como interpretar o resultado?
Valor de referncia para qualquer um deles: Negativo. Casos com valor de referencia
positivo devem ser interpretados pelo medico, segundo o exame solicitado.

Dosagem de Glicose (cdigo AMB: 4.03.02.04-0)


Outros nomes: acar no sangue, glicemia, glicemia de jejum, glicose no sangue.
Formalmente conhecida como: glicemia
Qual o significado dos nveis de glicose no sangue?
A glicose um acar simples que serve como a principal fonte da energia para o corpo. Os
carboidratos que ns comemos so quebrados na forma de glicose (e alguns outros
acares simples), absorvidos pelo intestino delgado e distribudos por todo o corpo pela
corrente sangunea. A maioria das clulas do corpo necessita de glicose para a produo de
energia; o crebro e as clulas do sistema nervoso so as mais exigentes.
O uso da glicose pelo corpo depende da disponibilidade de insulina, um hormnio produzido
pelo pncreas. A insulina age transportando a glicose para dentro das clulas, estimulando o
organismo a armazenar o excesso de glicose na forma de glicognio (para o armazenamento
a curto prazo) e/ou como triglicrides em clulas gordurosas. Os seres humanos no podem
viver sem glicose ou insulina, e estas duas substncias devem existir no organismo de forma
balanceada.
Normalmente, o nvel de glicose no sangue eleva-se ligeiramente aps uma refeio e a
insulina ento secretada para abaix-lo. A quantidade de insulina liberada proporcional
ao tamanho e quantidade de aucares da refeio. Se a taxa de glicose no sangue ficar
muito baixa, como pode ocorrer entre refeies ou aps um exerccio fsico mais forte, o
glucagon (um outro hormnio do pncreas) secretado na corrente sangunea, para
comunicar ao fgado para transformar parte do glicognio armazenado em glicose
novamente, elevando, assim, os nveis de glicose circulante. Se o mecanismo
de feedback da glicose/insulina estiver trabalhando corretamente, a quantidade de glicose no
sangue permanecer razoavelmente estvel. Se o equilbrio for rompido e os nveis de
glicose no sangue se elevarem, o corpo tenta restaurar a estabilidade, aumentando a
produo de insulina e excretando glicose pela urina.
A hiperglicemia ou a hipoglicemia severas podem ameaar a vida, causando falncia de
rgos, danos no crebro, levando ao coma, e em casos extremos, morte. Os nveis
crnicos elevados de glicose no sangue podem causar danos progressivos aos rgos do
corpo tais como rins, olhos, corao, vasos sanguneos e nervos. A hipoglicemia crnica
pode levar a danos no crebro e nos nervos. Algumas mulheres podem desenvolver a
hiperglicemia durante a gravidez e esta pode levar ao diabetes gestacional. Se no tratado

pode fazer com que estas mes dem a luz a bebs acima do peso e que podem ter nveis
baixos de glicose. As mulheres que tiveram diabetes gestacional podem desenvolver, ou
no, o diabetes futuramente.
Por que realizar o exame?
O objetivo do teste determinar se o nvel de glicose no sangue est dentro dos parmetros
saudveis, fornecendo, desta forma, dados para investigao, diagnstico e monitoramento
da hiperglicemia (glicose elevada no sangue), hipoglicemia (glicose diminuda no sangue),
diabetes e pr-diabetes.
Quando realizar o exame?
Glicemia: como parte do exame regular, quando voc tiver sintomas que sugiram
hiperglicemia ou hipoglicemia, e durante a gravidez; se voc for diabtico, at mais de uma
vez ao dia para monitorar o nvel de glicose no sangue.
Como o exame feito?
Uma pequena amostra de sangue retirada de uma veia no brao, ou para o auto-exame,
pode-se coletar uma gota de sangue atravs de uma picada na pele. recomendado que os
indivduos estejam em jejum para realizar o teste.
Para que o exame solicitado por seu mdico?
O exame de dosagem da glicose sangunea solicitado para avaliar a quantidade de glicose
que est circulando no sangue naquele momento. utilizado para detectar hiperglicemia e
hipoglicemia e ajudar a diagnosticar o diabetes. A glicemia pode ser medida em jejum
(quando o sangue coletado 8 a 10 horas aps a ltima refeio), aleatria (em qualquer
momento do dia), ps-prandial (aps uma refeio) e/ou como parte de um teste oral de
tolerncia glicose. O teste de tolerncia glicose composto por uma srie de exames
para avaliar a glicose no sangue em diferentes momentos. Primeiro coleta-se uma amostra
de sangue para glicemia de jejum, ento o paciente bebe uma quantidade padro de uma
soluo de glicose. Aps isso, a coleta de sangue executada mais algumas vezes, em
intervalos de tempo especficos para avaliar as variaes da glicemia ao longo do tempo.
Este exame pode ser requisitado para auxiliar no diagnstico do diabetes, ou como exame
para acompanhamento da glicose sangunea elevada.
A maioria das mulheres grvida investigada para a ocorrncia de diabetes gestacional,
uma forma provisria de hiperglicemia, entre a 24 e 28 semana de gravidez. Utiliza-se uma
verso do teste de tolerncia glicose: uma sobrecarga de glicose dada a gestante para
que ela beba, e a glicemia medida aps uma hora. Se os valores encontrados forem
maiores do que aqueles estabelecidos para o diagnstico de diabetes em pessoas no
grvidas, considera-se que esta mulher est com diabetes gestacional. Nos casos em que a
glicemia, 1 hora aps a ingesto de uma sobrecarga oral de glicose, estiver acima do valor
de referncia, um teste de tolerncia mais longo deve ser realizado para esclarecimento do
caso.
Os pacientes diabticos devem monitorar seus prprios nveis de glicose sangunea, em
alguns casos, diversas vezes ao dia, para determinar quais os valores da glicemia e assim,
avaliar qual a medicao oral ou insulina sero necessrios. Isto realizado, geralmente,
colocando-se uma gota de sangue em uma tira padro e introduzindo-a em uma pequena

mquina, que far a leitura digital da glicemia daquele paciente.


Quando solicitado o exame?
Avaliar o nvel de glicose no sangue importante para triar os indivduos saudveis, os
indivduos diabticos assintomticos e os pr-diabticos. J que o diabetes uma doena
comum, que inicia com poucos sintomas. A avaliao da glicemia pode ocorrer durante
campanhas de sade pblica ou como parte do programa de sade das prprias empresas.
Pode ser solicitada tambm durante uma consulta mdica de rotina. A investigao
especialmente importante para pessoas com alto risco de desenvolver diabetes: com histria
de diabetes na famlia, acima do peso e com mais de 40 anos.
O exame de glicemia tambm pode ser requisitado para ajudar no diagnstico do diabetes,
quando algum tem sintomas de hiperglicemia, como: aumento da sede; aumento da
quantidade de urina; cansao; viso borrada; feridas de cicatrizao lenta.
Ou quando a pessoa apresenta sintomas de hipoglicemia, tais como sudorese; fome;
tremores; ansiedade; confuso mental; viso borrada.
O exame da glicemia feito tambm em ambientes de emergncia para determinar se o
nvel de glicose no sangue est baixo ou elevado, podendo contribuir para sintomas como
desmaios ou inconscincia.
Muitos mdicos orientam seus pacientes diabticos para auto-avaliar o nvel de glicose, uma
ou vrias vezes ao dia, monitorando desta forma as variaes dirias da glicemia e
facilitando assim, a escolha do melhor tratamento.
As mulheres grvidas so geralmente avaliadas para o diabetes gestacional, em um perodo
mais adiantado da gravidez, a menos que tenham sintomas precoces ou j tenham histria
prvia de diabetes gestacional. Quando uma mulher diagnosticada com diabetes
gestacional, seu mdico ir requisitar, geralmente, nveis de glicemia at o final da gravidez e
aps o parto para monitorar sua condio.
O que hipoglicemia?
A hipoglicemia caracterizada por uma queda na glicemia a um nvel onde primeiramente
causa sintomas no sistema nervoso (suor, palpitao, fome, tremores e ansiedade), depois
comea a afetar o crebro (causando confuso mental, alucinaes, viso borrada, levando
s vezes ao coma e morte). Um diagnstico real de hipoglicemia necessita de preencher a
"trade de Whipple". Estes trs critrios incluem:

Nveis baixos de glicose documentados (menos de 40 mg/dl ou 2.2 mmol/L) testados


frequentemente junto com nveis de insulina e s vezes com os nveis de peptdeo-C
Sintomas de hipoglicemia
Reverso dos sintomas quando a taxa de glicose no sangue retorna ao nvel normal.

O que significam os resultados dos exames?


Nveis elevados de glicose indicam, mais freqentemente, diabetes, mas muitas outras
doenas e circunstncias podem tambm causar a elevao da glicemia. As informaes a
seguir resumem o que significam os resultados dos testes (baseadas nas recomendaes da
Associao Americana de Diabetes).

Glicemia de jejum:
De 60 a 109 mg/dl (3.9 a 5.5 mmol/L) - Normal
De 100 a 125 mg/dl (5.6 a 6.9 mmol/L) - Tolerncia glicose diminuda (pr-diabetes)
Acima de 126 mg/dl (7.0 mmol/L) em mais de um teste - Diabetes Melitus
Teste de Tolerncia Oral Glicose (exceto grvidas)
(2 horas aps 75g de glicose oral)
Menor que 140 mg/dl (7.8 mmol/L) Glicose de jejum alterada
De 140 a 200 mg/dl (7.8 a 11.1 mmol/L) - Tolerncia glicose diminuda.
Acima de 200 mg/dl (11.1 mmol/L) em mais de um teste, em diferentes ocasies - Diabetes
Melitus.
Triagem para Diabetes Gestacional: Teste de sobrecarga de glicose
(1 hora aps 50g de glicose oral)
Menor que 140* mg/dl (7.8 mmol/L) - Tolerncia normal glicose
Maior ou igual a 140* mg/dl (7.8 mmol/L) Anormal
* Alguns trabalhos utilizam o corte >130 mg/dl (7.2 mmol/L) porque assim identificam 90%
das mulheres com diabetes gestacional, comparado com 80% de identificao quando
utilizado o limiar de >140 mg/dl (7.8 mmol/L).
Diagnstico de Diabetes Gestacional
(100g de glicose oral)
Jejum*<95 mg/dl (5.3 mmol/L)
1 hora aps a sobrecarga de glicose* < 180 mg/dl (10.0 mmol/L)
2 horas aps a sobrecarga de glicose* < 155 mg/dl (8.6 mmol/L)
3 horas aps a sobrecarga de glicose* ** < 140 mg/dl (7.8 mmol/L)
* Se dois ou mais valores esto acima do critrio, diagnosticado o diabetes gestacional.
** A sobrecarga de 75g de glicose pode ser utilizada, embora este mtodo no to bem
validado quanto o OGTT 100g, a amostra aps 3 horas no realizada caso utilize-se 75g.

Exame parasitolgico de fezes (cdigo AMB: 4.03.03.11-0)


Material a ser analisado: Fezes. O exame necessita de 3 amostras, uma cada dia, ou a cada
3 dias. Para confirmar a presencia de ameba histoltica, so necessrias at seis amostras.
Tempo gasto para realizao do exame: 10 a 15 minutos.

Preparao prvia: no necessria. O importante no contaminar o material com urina.


O material deve se refrigerado, se no for imediatamente enviado ao laboratrio.
Resultados:
Resultados normais: no devem ser observados parasitas.
Valores anormais: indicam a presena de parasitas no trato intestinal, como por exemplo,
scaris, girdia, ameba, tnia e outras.
Tempo necessrio para obter os resultados: alguns minutos de trabalho no laboratrio.
Resultados (mtodo): por exame das amostras no microscpio.
Credibilidade dos resultados: boa.
Medicamentos que podem alterar os resultados:
antibiticos
magnsio
bismuto
antidiarricos

Fator antincleo (FAN) (cdigo AMB: 4.03.06.85-2)


Material a ser analisado: sangue extrado da veia do brao.
Tempo gasto para o procedimento: 5 a 10 minutos.
Finalidade: avaliar o sistema imunolgico e os anticorpos antinucleares. Outras provas so
necessrias para confirmar o diagnstico. Usado para descartar o Lpus Eritematoso
Sistmico (LES).
Preparao prvia: no necessria.
Descrio do exame: realizado por imunofluorescncia e microscopia com luz ultravioleta.
Resultados:
Valores normais: negativos, quando se obtm ttulos de 1:32 ou menores. A ausncia de
FAN descarta LES.
Valores positivos, porm baixos, podem indicar:
Doena viral.
Doena heptica.
Doena vascular do colgeno.
Doena auto-imune.
Tempo necessrio para obter o resultado do exame: 4 a 5 dias.
Confiabilidade do exame: boa. No especfica para nenhuma doena, porm sua

presena coincide com a de diversas doenas auto-imunes.


Drogas que podem alterar os resultados:
Acetazolamida
Acido aminosaliclico (PAS)
Clorpromazina
Clorotiazida
Clofibrato
Etosoxemida
Sais de ouro
Griseofulvina
Hidralazina
Isoniazida
Mefentoina
Metildopa
Anticoncepcionais orais
Acido para-amino-salicilico
Penicilina
Fenilbutazona
Fenitoina
Primidona
Procainamida
Propiltiouracil
Quinidina
Reserpina
Estreptomicina
Sulfonamidas
Tetraciclinas
Tiouracil
Trimetadiona

Fator reumatide (FR) (cdigo AMB: 4.03.06.86-0)


Material a ser analisado: sangue
Tempo gasto para a obteno do material: 5 a 10 minutos.
Finalidade: detectar a presena no sangue do fator reumatide (um auto-anticorpo da classe
IgM) e confirmar o diagnstico de artrite reumatide. O FR positivo em 5 a 10% da
populao saudvel e em 25% dos indivduos maiores de 70 anos. Est presente em 10 a
40% dos portadores de infeces crnicas (sfilis, lepra, tuberculose, malaria, doena
heptica crnica, etc). O FR negativo em 1/3 dos pacientes com Artrite reumatide.
Preparao previa: no necessria.
Resultados:
Valores normais: ttulos menores de 1:20 (negativo)
Valores aumentados podem indicar: Artrite reumatide, Lpus eritematoso sistmico,
Hepatopatia crnica, Pneumopatia crnica, Endocardite subaguda, Sarcoidose, Sfilis,

Tuberculose, Mononucleose infecciosa, Esclerodermia, Polimiosite.


Tempo necessrio para obter resultados: alguns minutos de trabalho no laboratrio. O
resultado obtido atravs de uma prova de aglutinao de glbulos vermelhos de carneiro,
ou atravs de uma prova de fixao de partculas de ltex.
Especificidade regular: Aproximadamente 25 % dos pacientes, com artrite reumatide,
apresentam resultados negativos.
Confiabilidade dos resultados: boa.
Medicamentos e fatores que podem alterar os resultados:

Corticides
Lpides aumentados no sangue
Crioglobulinas

Ferritina no sangue (cdigo AMB: 4.07.12.27-3)


Material a ser analisado: sangue obtido da veia do brao.
Tempo gasto para a obteno do material: 5 minutos.
Finalidade: descartar a deficincia e sobrecarga de ferro. Dosar a reserva de ferro.
Diagnstico diferencial entre deficincia de ferro e inflamao crnica.
Preparao prvia: no necessria. Deve-se informar ao mdico, caso tenha recebido
recentemente transfuso sangunea recente.
Resultados:
Valores normais:
Homem 20 a 300 ng / ml
Mulher: 20 a120 ng/ ml.
Crianas de 6 meses a 15 anos: 7 a 140 ng/ ml
Bebs de at 1 ms: 200 a 600 ng/ ml
Recm nascido: 25 a 200 ng/ml.
Valores aumentados indicam: Anemia hemoltica crnica; Doena renal crnica; Infeco
aguda ou crnica ou inflamao. Tambm est aumentada na doena de Hodgkin;
sobrecarga de ferro; leucemia; doena heptica.
Valores baixos podem indicar: deficincia de ferro.
Tempo necessrio para obter resultados: alguns minutos de trabalho no laboratrio. O
exame realizado por radioimunoensaio.
Confiabilidade dos resultados: boa

Ferro srico - (4.03.01.84-2)


Material a ser analisado: coleta de sangue venoso para determinao dos nveis de ferro
srico.
Tempo necessrio para obter o material: 5 a 10 minutos.
Finalidade: detectar alteraes da concentrao corporal de ferro.
Preparao previa: jejum prvio de 8h, evitar consumir suplementos e alimentos ricos em
ferro na vspera do exame.
Valores normais: 50 150 microg/dL.
Valores elevados: podem ocorrer em estados de intoxicao aguda por ferro elementar (1
comprimido de 200 mg de sulfato ferroso contm 60 mg de ferro elementar; intoxicaes
agudas graves podem ocorrer aps a ingesto de mais de 30 mg de ferro elementar por kg
de peso), hemocromatose, hemlise, anemias hemolticas, hemossiderose, necrose
heptica, hepatite, eritropoiese ineficiente e intoxicao por chumbo.
Valores diminudos: podem decorrer de perda crnica de sangue gastrointestinal,
sangramento menstrual abundante crnico, absoro inadequada de ferro, ingesto
inadequada de ferro, anemia por deficincia de ferro, nefrose, gestao (tardia).
Tempo requerido para obter os resultados: 20 a 30 minutos.
Segurana dos resultados: boa.
Drogas que podem alterar os resultados: suplementos de ferro.

Fosfatase cida (cdigo AMB: 4.03.01.87-7)


a dosagem de uma enzima no sangue.
Material a ser analisado: sangue obtido da veia do brao.
Tempo gasto para a obteno do material: 5 a 10 minutos.
Finalidade: O exame realizado no caso de suspeita do cncer de prstata, juntamente
com os exames clnicos. Tambm usado para monitorar a resposta a teraputica do cncer
de prstata. Quando o tratamento demonstra xito, existe uma queda das dosagens.
Preparao prvia: O exame no pode ser efetuado se, nas 48 horas que o antecedem,
realizou-se um exame retal.
Dieta: jejum nas 12 horas que antecedem o exame.
Resultados:
Os valores normais dependem do mtodo utilizado. As provas so efetuadas por mtodos
qumicos quantitativos, os valores normais variam de 0 a 1,1 unidades por ml no mtodo
Bodanske; de 1 a 4 unidades por ml no mtodo King Armstrong; e 0,13 a 0,63 unidades por

ml no mtodo de Bessee-Lowerre-Brock.
Valores elevados podem indicar: Disseminao do tumor para fora da cpsula prosttica,
infarto prosttico, Doena de Paget, Doena de Gaucher.
Drogas que podem alterar os resultados:

Clorofibratos
Fluoretos
Fosfatos.
Outros fatores que podem alterar os resultados:

Massagem prosttica recente.


Cateterismo
Exame retal recente.

Fosfatase alcalina (cdigo AMB: 4.03.01.88-5)


Material a ser analisado: sangue obtido por puno da veia do brao.
Objetivo do exame: Diagnstico de doenas sseas, nas quais h diminuio ou aumento
da atividade das clulas sseas. Tambm utilizado no diagnstico de patologias hepticas,
como por exemplo, a ictercia obstrutiva.
A fosfatase alcalina uma enzima produzida em vrios rgos, incluindo ossos, fgado e
intestinos, e encontrada normalmente no sangue de pessoas sadias.
As concentraes de fosfatase alcalina podem aumentar sempre que aumente a atividade
das clulas sseas (por exemplo, durante o perodo de crescimento ou depois de uma
fratura) ou como resultado de doenas sseas, que incluem a osteomalacia, o cncer sseo,
e a doena de Paget.
Confiabilidade da prova: boa.
Valores normais:
1,5 a 4 unidades Bodanske
3 a 13 unidades King Armstrong
1 a 2,5 unidades Bessee
Valores diminudos: no hipotireoidismo, escorbuto, cretinismo, acondroplasia.
Valores aumentados: Doenas renais (raquitismo renal), doenas metablicas sseas
(fraturas em fase de consolidao), doenas sseas (carcinoma metastsico sseo,
sarcoma, mieloma, doena de Paget), doenas hepticas (obstruo biliar, colangite, cirrose
portal), septicemia, colite ulcerosa, tireotoxicose, hiperparatireoidismo, m absoro (dficit
de vitamina D), infarto agudo do miocrdio, infarto pulmonar, infarto renal.
Situaes que podem alterar os resultados: A fosfatase alcalina aumenta durante o uso

dos seguintes medicamentos:

Vitamina D
Acetaminofen
Cefotaxime
Fluorceina
Magnsio
Alopurinol
cido amino saliclico
andrgenos
anticonvulsivantes
barbitricos
bromocriptina
captopril
carbamazepina
cefalosporina
ciclosporina
eritromicina
gentamicina
tetraciclina
Uso de herona
Situaes como a gravidez, cncer de pulmo ou de mama, mesmo sem metstase
ssea, alcoolismo crnico, falta de jejum adequado ou ingesto de alimentos muito
gordurosos, fase de crescimento, menopausa, gravidez, obesidade e hemlise.
Valores diminudos so encontrados devido : administrao de anticoncepcionais orais,
17-b -estradiol, etinilestradiol, prednisona, b -propiolactona, tamoxifeno.

Fosfatos no sangue (cdigo AMB (antigo): 28.01.08.92)


Material a ser analisado: sangue obtido da veia do brao.
Tempo gasto para a obteno do material: 5 a 10 minutos.
Finalidade: Diagnstico de alteraes do balano hidroeletroltico e diagnstico de doenas
renais. Deteco de patologias endcrinas. Deteco de transtornos do metabolismo do
clcio. Deteco de patologias sseas.
Preparao prvia: no necessria.
Resultados:
Valores normais: 2.5 a 4.5 mg/dl determinado por absoro atmica;
1.8 a 2.6 mEq/litro determinado por anlise qumica quantitativa.
Em crianas em idade de crescimento: 7mg/dl a 4.1 mEq/litro.

Valores aumentados: Podem resultar de alterao do metabolismo sseo, causado por


depsitos de fosfato de clcio.
Quando os valores so altos, podem ser o resultado de um quadro de acidose, que ocorre na
cetoacidose diabtica. Acromegalia. Doenas sseas. Consolidao ssea em pacientes que
sofreram fraturas. Hipoparatireoidismo. Obstruo intestinal. Insuficincia renal
Valores baixos ou diminudos: Hiperparatireoidismo. Sndrome de m absoro. M
nutrio. Acidose tubular renal. Tratamento da cetoacidose diabtica.
Tempo necessrio para obter resultados: alguns minutos de trabalho no laboratrio. Os
resultados so obtidos por anlise qumica quantitativa ou por absoro atmica.
Medicamentos que podem alterar os resultados:
Acetazolamida, esterides anablicos, anticidos com capacidade de se unir a fosfatos, uso
de soros glicosados endovenosos, de forma prolongada, uso de adrenalina, insulina,
hormnios masculinos, vitamina D (em quantidades excessivas).
Outros fatores que podem alterar os resultados:

Deficincia de vitamina-D
Vmitos e diarria
A dosagem sangunea de fosfato deve ser sempre acompanhada, da dosagem
sangunea do clcio, para comparar os resultados.

Gama-glutamil transferase GGT (cdigo da AMB 4.03.01.99-0)


O que o exame: coleta de sangue venoso para dosagem da concentrao de gamaglutamil transferase (GGT).
Para que serve: auxilia no diagnstico de colestase hepatobiliar e consumo de lcool. Pode
se encontrar em valores elevados no cncer de fgado. A GGT aumentada permite detectar o
envolvimento heptico nas infeces, como citomegalovirose, mononucleose infecciosa, e
tambm nas pancreatites e colecistites agudas.
Valor de referncia:

Homem: 10 a 50 U/L
Mulher: 7 a 32 U/L

Valores aumentados: ocorrem em hepatites, cirrose heptica, tumores hepticos e uso de


drogas hepatotxicas. Algumas drogas podem elevar os nveis de GGT incluem fenitona,
fenobarbital, carbamazepina, cido valprico (anticonvulsivantes) e anticoncepcionais
Valores diminudos: algumas drogas podem reduzir os nveis de GGT, como azatioprina,
clofibrato, estrgenos e metronidazol.
Instrues para a realizao do exame: informar medicamentos em uso.

Gasometria Venosa - ( 4.03.02.01-6 / 4.03.02.02-4)


Material a ser analisado: coleta de sangue venoso (deve-se tomar todo o cuidado
necessrio para eliminar resduos de ar dentro do material colhido; toda e qualquer bolha
deve ser removida da amostra imediatamente). No caso de transporte do material at o local
de leitura, o mesmo deve ser transportado a 2-8C, realizando-se a leitura dentro de no
mximo 15 minutos.
Tempo necessrio para obter o material: 5 a 10 minutos.
Finalidade: determinar a presena ou no de distrbios cido-bsicos e do estado de
perfuso tecidual.
Preparao previa: nenhuma.
Valores normais: pH: 7.32-7.42; pCO2: 41-51 mmHg; pO2: 25-40 mmHg; Bicarbonato
(HCO3): 24-25 meq/L.
Valores elevados: podem ocorrer em estados de alcalose, incluindo aqueles decorrentes da
perda de cido do fluido extracelular pela urina ou fezes, perda de contedo cido do suco
gstrico devido a vmitos, administrao excessiva de bicarbonato e tratamento excessivo
com diurtico, entre outros.
Valores diminudos: podem ocorrer em estados de m-oxigenao, exposio a altos nveis
de gs carbnico e estados metablicos de acidose, tais como hipocalemia, sobrecarga de
volume, hiperosmolaridade, perda de minerais (clcio e fosfato pela diurese), acidose
paradoxal do SNC, superposio de uma alcalose metablica devido participao da
reserva alcalina (isso ocorre com mais freqncia nas acidoses com AG aumentado), hipxia
tecidual e catabolismo, entre outros.
Tempo requerido para obter os resultados: 5 a 10 minutos.
Segurana dos resultados: boa.

Hemograma (Hemograma com contagem de plaquetas e fraes - eritrcitos,


leuccitos e plaquetas - cdigo AMB: 4.03.04.36-1)
O hemograma um exame que analisa as variaes quantitativas e morfolgicas dos
elementos figurados do sangue, para auxiliar o mdico na formulao de uma hiptese
diagnstica.
Segundo os hematologistas, no h como quantificar as informaes que um hemograma
pode oferecer ao mdico. O importante a salientar a anlise que o mesmo pode proceder
dos elementos do sangue. A srie vermelha constituda pelas hemcias e a sua anlise
quantitativa permite a observao dos quadros de anemias e das policitemias, que em
conjunto com os ndices a ela relacionados, trazem ao mdico vrias orientaes importantes
para as complementaes propeduticas.
Na anlise qualitativa das hemcias, sua morfologia, por vezes, suficiente para confirmar
alguma hiptese diagnstica, como nos casos de drepanocitose ou anemia falciforme, alm

de ressaltar vrios cuidados importantes na conduo do determinado quadro clnico, como


por exemplo, o encontro de hemcias fragmentadas em hiptese de comprometimento da
micro-circulao.
Importncia
A anlise freqente dos leuccitos permite a confirmao de uma orientao proposta, de
acordo com os dados achados no exame clnico. Um dos exemplos que mais
freqentemente poderamos utilizar seria a anlise do leucograma associado a um quadro de
suspeita de apendicite. Associados a outros exames laboratoriais e ultra-sonogrficos, pode
permitir a deciso do correto tratamento e resoluo final para o caso.
A acurada anlise morfolgica dos leuccitos, de realizao muitas vezes difcil, devido s
mltiplas variaes que podem sofrer serve para definir o divisor, entre uma simples virose
ou uma infeco bacteriana.
As plaquetas completam os elementos figurados do sangue. Na maioria dos casos, as
alteraes quantitativas permitem identificar patologias hemorrgicas, como por exemplo, as
prpuras, e por vezes orientar ao clnico uma pesquisa de outras patologias, relacionadas
imunidade, que apresentam como manifestao primria, a diminuio de nmero desses
elementos. A anlise qualitativa, muitas vezes negligenciada, talvez pela dificuldade em
realiz-la, orienta para hiptese de patologias primrias das plaquetas. Como sntese, a
avaliao de um hemograma, pode ser o ponto inicial de uma formulao diagnstica, e sua
importncia se relaciona a facilidade de sua realizao e a anlise pormenorizada de suas
variantes.
O que compe um hemograma?
Com apenas uma pequena amostra de sangue, obtida por puno venosa ou arterial,
coletada em recipiente com um anticoagulante especfico (EDTA), pode-se obter os
seguintes parmetros com o hemograma:
- A srie vermelha ou eritrocitria que constituda pelos glbulos vermelhos ou hemcias.
Dentro desta srie so avaliados os nmeros de hemcias e a concentrao de
hemoglobina.
- O hematcrito, que a porcentagem da massa do eritrcito em relao ao volume
sanguneo. De posse desses dados, ele informa que so calculados os ndices
hematimtricos.
- A chamada srie branca ou leucocitria constituda pelos glbulos brancos ou leuccitos.
Dentro desta srie acontece a avaliao do nmero de leuccitos, alm disso, feita a
diferenciao celular.
- Na srie plaquetria avaliado ainda o nmero de plaquetas, como tambm, a sua
morfologia.
Srie Branca ou leucocitria:
Uma contagem elevada de leuccitos (leucocitose), com freqncia assinala uma infeco,
como, por exemplo, um abscesso, meningite, apendicite ou amigdalite. Uma contagem alta
de leuccitos pode tambm resultar de leucemia e necrose tecidual devido queimaduras,

infarto do miocrdio ou gangrena.


Uma contagem diminuda de leuccitos (leucopenia) indica depresso da medula ssea, que
pode resultar de infeces virais ou de reaes txicas, como, por exemplo, as que
acompanham o tratamento com antineoplsicos, ingesto de mercrio ou outros metais
pesados, ou exposio ao benzeno ou arsnicos. A leucopenia caracteristicamente
acompanha a gripe, febre tifide, sarampo, hepatite infecciosa, mononucleose e rubola.
Alm da contagem total de leuccitos, deve ser realizada a contagem diferencial, que ir
definir patologias especificas e determinar muitas vezes a gravidade da infeco.De forma a
assegurar um diagnstico preciso, os resultados de testes diferenciais devem ser
interpretados em relao contagem de glbulos brancos totais (4.000 a 10.000/ml). Para
adultos, os valores absolutos e porcentagens normais incluem o seguinte:
Basfilos: 0 a 200/ml; 0 a 2%
Eosinfilos: 40 a 500/ml; 1 a 5%
Linfcitos: 880 a 4.000/ml; 22 a 40%
Moncitos: 120 a 1.000/ml; 3 a 10%
Neutrfilos: 1.800 a 7.500/ml; 45 a 75%.
Para crianas, os valores absolutos e porcentagens normais podem diferir.
Srie vermelha ou eritrocitria:
Para cada um dos itens avaliados, existem valores de referncia. Por exemplo, em uma
pessoa adulta, estes valores variam entre o sexo feminino e masculino e os valores destes
ndices so padres normalmente estabelecidos e padronizados. Por exemplo, os valores de
referncia em adultos, no caso do homem para as hemcias em milhes/mm3 varia de 4,10
a 5,70 e na mulher, este nmero varia entre 4,00 at 5,20. Nas Crianas varia de 3,8 a 5,5
milhes de hemcias/ml de sangue venoso e nos bebs a termo de 4,4 a 5,8 milhes de
hemcias/ml de sangue capilar ao nascimento, diminuindo para 3,8 milhes de hemcias/ml
na idade de 2 meses, e aumentando lentamente da em diante.
Um outro exemplo a anlise da hemoglobina em g/dl. As concentraes de Hb variam,
dependendo do tipo de amostra retirada (amostras de sangue capilar para bebs e amostras
de sangue venoso para todos os demais) e da idade e sexo do paciente, da seguinte
maneira:
Recm-nascidos: 14 a 20 g/dl
1 semana de idade: 15 a 23 g/dl
6 meses de idade: 11 a 14 g/dl
Crianas de 6 meses a 18 anos: 12 a 16 g/dl
Homens: 14 a 18 g/dl

Mulheres: 12 a 16 g/dl.
Tecido sangneo
O sangue um tecido lquido que veicula os elementos indispensveis vida. No corpo
humano circulam cerca de 5 litros de sangue. As clulas sanguneas formam-se
principalmente na medula ssea, sobretudo nos ossos chatos e extremidades dos ossos
longos. O sangue humano composto pelo plasma em 55%, sendo 2% de leuccitos e
plaquetas e os 43% restantes correspondem aos eritrcitos.
O sangue possui vrias funes como o transporte de hormnios e enzimas, a manuteno
da temperatura do corpo, a remoo dos resduos txicos, o transporte de oxignio
substncias nutrientes e a defesa do organismo.

Hemossedimentao (cdigo AMB: 4.03.04.37-0)


Material a ser analisado: sangue extrado por puno da veia do brao.
Tempo gasto para realizao do exame: 5 a 10 minutos.
Objetivo: medir a queda da velocidade de decantao das hemcias, colhidas juntamente
com o soro (plasma), associado a anticoagulante. um indicador muito sensvel de doena,
quando existem outras alteraes laboratoriais, porm no especfico. utilizado para
controlar a evoluo de doenas inflamatrias, infecciosas ou tumorais.
Preparao prvia: no necessria.
Resultados:
Valores normais: 5 a 20 mm por hora.
Valores aumentados podem ser significar: Anemia, Inflamao, Gravidez, Febre
reumtica, Tumores malignos, Paraproteinemia, Mieloma, Doena de Waldenstrn, Artrite
reumatide, Doena de Kawasaki, Doena infecciosa bacteriana, etc.
Valores diminudos podem significar: Policitemia, Hipoproteinemia, etc.
Tempo necessrio para a obteno dos resultados: 2 horas e meia. Os resultados so
obtidos por visualizao da quantidade de mm que as hemcias sedimentam na primeira e
na segunda hora.
Credibilidade do exame: boa.
Medicamentos que podem alterar os resultados:
Salicilato
Quinina
Vitamina A
Metildopa

HIV - Aids (sndrome de imuno deficincia adquirida) exame de Western blot (Cdigo
AMB: 4.03.07.87-5)
Material a ser analisado: sangue venoso.
Tempo gasto para obter os resultados: 2 a 3 minutos.
Finalidade: Verificar a existncia do vrus da AIDS, confirmando a presena de anticorpos
sricos contra o vrus linfotrpico, do tipo III (HTL-III), das clulas T.
Preparao prvia: Nenhuma.
Resultados: Quando o exame anormal ou positivo, consultar o mdico imediatamente.
Embora o resultado seja positivo, no indica que o paciente tenha a doena, apenas
confirma a presena do vrus da AIDS no organismo. Diante dessa situao, devem se tomar
as devidas precaues.
Tempo necessrio para obter os resultados: 1 a 2 semanas.
Confiabilidade dos resultados: boa. utilizado para confirmar ou descartar os testes de
ELISA positivos.
um mtodo mais caro e mais lento que o teste de ELISA.
Causas de erro:
Infeco subclnica.
Reao cruzada com outros agentes virais.

HLA (tipagem tecidual) - ( 4.03.07.19-0, 4.03.07.20-4, 4.04.03.75-0, 4.04.03.76-9,


4.04.03.77-7)
Material a ser analisado: coleta de sangue venoso.
Tempo necessrio para obter o material: 5 a 10 minutos.
Finalidade: Pacientes necessitando de transplante de rgos, medula ssea, doadores
vivos e cadver, auxlio no diagnstico de doenas (p.ex.: HLA - B27), entre outros.
Resultados: Situados no brao curto do cromossomo 6, os genes do Complexo Principal de
Histocompatibilidade (MHC) desempenham um papel de grande importncia no sistema
imunolgico humano. As protenas resultantes destes locos so responsveis pela
apresentao de antgenos aos receptores de linfcitos T e B e esto situadas na membrana
celular de quase todas as clulas do sistema imune. Eles formam as molculas do complexo
HLA (Humam Leucocyte Antigens), um dos principais determinantes da histocompatibilidade
em transplantes.
Tempo requerido para obter os resultados: 12-24h.
Segurana dos resultados: excelente.

Holter de 24 horas (cdigo da AMB 2.01.02.01-1)


O que o exame: um monitor de Holter uma mquina que grava continuamente os ritmos
cardacos. Ele usado por 24 horas durante as atividades normais. Eletrodos so colocados
no peito e ligados ao monitor operado por bateria, o qual carregado numa carteira e fica
preso cintura ou em volta do pescoo.
Para que serve: o Holter de 24 horas utilizado para determinar como o corao responde
s atividades normais do dia-a-dia. O monitor pode ser indicado aps um ataque cardaco,
para investigao de palpitaes e sncope (tontura) e para diagnstico de arritmias
cardacas, como fibrilao atrial, taquicardia atrial multifocal, taquicardia supraventricular
paroxstica.
Instrues para a realizao do exame: importante que o paciente anote o que est
fazendo e sentindo ao usar o monitor, especialmente sintomas cardacos. Devem-se evitar
detectores de metal, objetos magnticos e reas de alta voltagem ao se usar o dispositivo. O
monitor no deve ser molhado.
Figura 1: Holter 24 horas - Conduo atrioventricular mostrando alguns episdios de
BAV de 2 grau Mobitz II, evoluindo ocasionalmente para BAV avanado, com at 3
batimentos no conduzidos, coincidindo com bradicardia importante
Figura 2: Holter 24 horas - BAV de 2 grau Mobitz I durante a noite, ocasionando
pausas de at 2,1 segundos
Figura 3: Holter 24 horas - Extra-sstoles supraventriculares aos pares
Figura 4: Holter 24 horas - Fibrilao atrial - perodo de Taquicardia ventricular
Figura 5: Holter 24 horas - Fibrilao atrial com extra-sstoles ventriculares
Figura 6: Holter 24 horas - Fibrilao atrial com resposta ventricular baixa
Figura 7: Holter 24 horas Marca-passo com falha de captura (acima) e presena de
taquicardia ventricular (abaixo)
Figura 8: Holter 24 horas - Ritmo atrial multifocal intercalado com episdios freqentes
de fibrilao atrial
Figura 9: Holter 24 horas - Taquicardia atrial
Figura 10: Holter 24 horas - Taquicardia ventricular com FC = 214 bpm

Hormnio de Crescimento, no sangue. Hormnio somatotrfico (STH) (cdigo AMB:


4.03.05.63-5)
Material a ser analisado: sangue.
Tempo gasto para obter o material: 5 a 10 minutos.
Finalidade: confirmar diagnstico de Dwarfismo, Acromegalia ou gigantismo. Auxilia no

diagnstico de tumores da hipfise. Ajuda no acompanhamento da teraputica com hormnio


do crescimento.
Preparao prvia: jejum de slidos e lquidos de pelo menos 12 horas.
Resultados:
Valores normais:
Homem: no detectvel a 5 ng / ml.
Mulher: no detectvel a 10 ng / ml. Valores altos em mulheres devido a efeito estrognio.
Crianas: de no detectvel a 16 ng / ml.
Nveis aumentados: podem indicar tumor hipotalmico, com gigantismo em crianas e
acromegalia nos adultos.
Nveis baixos: podem indicar Dwarfismo. Cncer metastsico. Tumores.
Tempo para obter resultados: 2 ou mais dias. Determinao por mtodo de radio
imunoensaio.
Confiabilidade do exame: boa.
Medicamentos que podem alterar os resultados:

Acido nicotnico
Anfetaminas
Arginina
Betabloqueadores
Bromocriptina
Corticoesteroides
Dopamina.
Glucagon
Histamina
Insulina
Levodopa
Metildopa
Fenotiazidas (clorpromazina).

Hormnio luteinizante no plasma (cdigo AMB: 4.07.12.33-8)


Material a ser analisado: sangue extrado da veia do brao.
Tempo gasto para obter o material: 5 a 10 minutos.
Finalidade: determinar a infertilidade em mulheres e homens. Detectar a ovulao na
mulher. Determinar causas de faltas de menstruao (amenorria). Controle de tratamentos
para induzir a ovulao na infertilidade feminina.
Preparao prvia: no necessria. Quando se obtm o material de mulher que no

esteja na menopausa, deve se levar em conta a fase de ovulao presente no momento da


extrao.
Resultados:
Valores normais:Mulher em idade frtil: varia de acordo com a fase do ciclo menstrual: fase
folicular: 50 a 15 mUI / ml; fase ovulatria: 30 a 60 mUI / ml; fase luteinizante: 5 a 15 mUI /
ml.
Mulher ps menopusica: 50 a 100 mUI / ml
Homem: 20 a 50 mUI / ml
Crianas: 4 a 20 mUI / ml
Valores aumentados: Mulher: ausncia de ovrios, estados iniciais da acromegalia,
menopausa, falha ovrica. Homem: falha testicular.
Valores diminudos: Mulher: ausncia de ovulao, hipogonadotropismo. Homem: disfuno
testicular.
Tempo necessrio para obter os resultados: 3 dias. Os resultados so obtidos por radio
imunoensaio.
Medicamentos que podem alterar os resultados: estrgenos, progesterona, corticoesterides,
testosterona.
Outro fator que pode alterar os resultados: Realizao de algum exame, associado ao uso de
substancia radioativa, nos ltimos sete dias.

Hormnio paratireoideano no sangue (cdigo AMB: 4.03.05.46-5)


Material a ser analisado: sangue extrado da veia do brao.
Tempo gasto para obter o material: 5 a 10 minutos.
Finalidade: avaliar a possibilidade de alteraes das paratireides.
Preparao prvia: jejum de 12 horas (lquido e slido).
Resultados:
Valores normais:Os nveis de HPT variam entre os laboratrios. O exame deve ser avaliado
juntamente com os nveis de clcio no sangue.
Hormnio paratireoideano intacto: 210 a 310 picogramos / ml.
Frao N-terminal: 230 a 630 picogramos / ml.
Frao C-terminal: 410 a 1760 picogramos / ml.
Valores altos ou aumentados: podem indicar hiperparatireoidismo.
Valores baixos ou diminudos: Hipoparatireoidismo. Cncer de pulmo. Cncer renal,

pncreas ou ovrio.
Tempo necessrio para obter os resultados: vrios dias, aps a extrao de sangue.
Tcnica aplicada para obter os resultados: Radio imunoensaio.

HPV Captura Hbrida (cdigo AMB: Procedimento diagnstico por captura hbrida
4.06.01.29-3)
Introduo
A Captura Hbrida o exame mais moderno para se fazer o diagnstico do HPV. um teste
de biologia molecular qualitativo e quantitativo, que amplifica e detecta o sinal dos hbridos
formados pela reao enzima-substrato. A leitura do resultado feita por
quimioluminescncia.
O exame consegue diagnosticar a presena do vrus mesmo antes do aparecimento de
qualquer sintoma. O exame possibilita informar com certeza se o/a paciente portador/a da
infeco ou no.
um exame til no diagnstico e acompanhamento da infeco pelo Papilomavrus Humano
(HPV). Identifica 18 tipos do HPV, divididos em sondas de baixo e alto risco para cncer do
colo do tero. Permite a deteco de 1 pg/mL de DNA-HPV, equivalente a 0,1 cpia de vrus
por clula.
A Captura Hbrida no identifica os tipos virais do HPV, e sim os grupos virais. O teste possui
dois pools de sondas, uma para os vrus de baixo risco (no oncognicos ou seja, que no
causam o cncer) que pesquisa os tipos virais 6, 11, 42, 43 e 44; e outra para os vrus de
alto risco (oncognicos ou que podem causar o cncer) que pesquisa os tipos virais 16, 18,
31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 e 68.
Quem deve fazer o exame de captura hbrida?
O exame feito em pacientes com um resultado de exame Papanicolau alterado ou
naquelas que tenham um alto risco para infeco pelo HPV.
Como o material obtido?
O medico, para realizar o exame, deve recomendar paciente:
1.
2.
3.
4.

No ter relaes sexuais nos trs dias que antecedem ao exame


No realizar o exame durante o perodo menstrual
No usar vulos ou creme vaginal por uma semana antes do exame
No fazer uso de ducha interna no dia do exame.

O exame segue os mesmos procedimentos de outros exames ginecolgicos, sendo muito


simples e no causa dor. O material obtido provm de raspado ou secreo de leses ou
regio suspeita (colo uterino, vagina, vulva, regio perineal, perianal, anal, pnis, glande,
prepcio, bolsa escrotal, cavidade oral); bipsia (colo uterino, vulva, pnis, anus, etc).
Se houver necessidade da coleta de exame para citologia, na mesma consulta, esta deve ser

realizada em primeiro lugar. No caso de aplicao de cido actico ou iodo, colposcopia ou


ultra-som transvaginal, deve se aguardar 3 dias para a realizao do exame. Para coleta
uretral, a paciente deve estar h pelo menos 4 horas sem urinar e, no homem, para coleta
peniana, no deve ser realizada a higiene local por pelo menos 8 horas.
Um nico teste coletor pode realizar os exames para HPV de baixo e de alto risco e tambm
pode tambm ser colhido material para isolamento de Clamdia e Gonococo.
Como feito o processamento laboratorial?
Aps a coleta do material, o processamento laboratorial semi-automatizado. Reagindo com
sonda gnica especifica, o material para anlise forma hbridos de RNA/DNA que so
capturados por anticorpos que revestem as paredes da microplaca.
A seguir, os hbridos imobilizados, reagem com anticorpos especficos conjugados a
fosfatase alcalina, formando um substrato estvel que posteriormente detectado por
quimioluminescncia ultra-sensvel.
Os valores lidos pelo quimioluminmetro so transmitidos a um computador, dotado de
software especfico, que analisa os nmeros recebidos e faz os clculos de validao do
ensaio e a quantificao dos controles positivos, negativos e amostras. O software executa o
relatrio final do teste e sua impresso, no havendo margem de erro nos clculos.
Como interpretar os resultados?
O resultado considerado positivo quando as relaes RLU/PCA para os vrus do grupo A
(6, 11, 42, 43 e 44) e/ou RLU/PCB para os vrus do grupo B (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51,
52, 56, 58, 59 e 68) forem iguais ou maiores que 1.
A Captura Hbrida contm sondas gnicas de 70% dos tipos de HPV de baixo risco e 99%
dos oncognicos. Valores das relaes RLU/PCA e/ou RLU/PCB, menores que 50, indicando
pequeno nmero de cpias virais por clula, podem significar infeco inicial ou fase de
remisso espontnea. Nesses casos, a critrio clnico, sugere-se, antes de qualquer
tratamento, confirmar a presena de infeco ativa com nova coleta, aps intervalo de trs
meses. Para verificar a eficcia do tratamento, indica-se colher nova amostra aps trs
meses do trmino.

Gama-glutamil transferase GGT (cdigo da AMB 4.03.01.99-0)


O que o exame: coleta de sangue venoso para dosagem da concentrao de gamaglutamil transferase (GGT).
Para que serve: auxilia no diagnstico de colestase hepatobiliar e consumo de lcool. Pode
se encontrar em valores elevados no cncer de fgado. A GGT aumentada permite detectar o
envolvimento heptico nas infeces, como citomegalovirose, mononucleose infecciosa, e
tambm nas pancreatites e colecistites agudas.
Valor de referncia:

Homem: 10 a 50 U/L

Mulher: 7 a 32 U/L

Valores aumentados: ocorrem em hepatites, cirrose heptica, tumores hepticos e uso de


drogas hepatotxicas. Algumas drogas podem elevar os nveis de GGT incluem fenitona,
fenobarbital, carbamazepina, cido valprico (anticonvulsivantes) e anticoncepcionais
Valores diminudos: algumas drogas podem reduzir os nveis de GGT, como azatioprina,
clofibrato, estrgenos e metronidazol.
Instrues para a realizao do exame: informar medicamentos em uso.

Lipase (cdigo da AMB 4.03.02.19-9)


O que o exame: coleta de sangue venoso para dosagem da concentrao de lipase,
enzima produzida principalmente no pncreas.
Para que serve: auxilia no diagnstico de pancreatite, permanecendo elevada por vrios
dias. Aumentos significativos devem ser 3 vezes superiores ao limite da normalidade.
Valor de referncia: at 60 U/L
Valores aumentados: podem ocorrer na pancreatite aguda, cncer pancretico,
hemodilise, colecistite, hemorragia intracraniana, afeces hepticas, como certas ictercias
e cirrose heptica, lcera duodenal e gastroenterite viral.
Valores diminudos: podem ocorrer na gravidez (especialmente nos ltimos meses, com
imediata recuperao aps o parto), tuberculose e outras doenas infecciosas.
Drogas que podem alterar os valores: incluem betanecol, medicaes colinrgicas,
codena, indometacina, meperidina, metacolina e morfina.

Microalbuminria (cdigo da AMB 4.03.11.17-1)


O que o exame: deteco de pequenas quantidades de protena na urina coletada
recentemente (corrigida pela creatinina) ou coletada em 12 ou 24 horas.
Para que serve: ferramenta auxiliar no diagnstico e evoluo da nefropatia diabtica,
sendo indicativa de leso renal potencialmente reversvel atravs de tratamento clnico
rigoroso. Tambm til na deteco de leso renal em pacientes com pr-eclmpsia,
hipertenso arterial e lpus eritematoso sistmico. Algumas outras condies elevam os
valores de microalbuminria, a saber: gravidez, exerccio fsico, quadros inflamatrios e
infecciosos, infeco urinria, presena de sangue na urina (hematria) e proteinria postural
benigna.
Valor de referncia:

Urina recente: < 30 g/mg creatinina


Urina de 24 horas: < 30 mg/24 horas

Urina de 4, 6 ou 12 horas: < 20 g/min

Obs.: pacientes com macroproteinria podem apresentar valores falsamente baixos de


microalbuminria.
Instrues para a realizao do exame: no realizar esforo fsico durante a coleta de
urina e evitar ingesto excessiva de lqidos.

Protena C reativa (cdigo AMB: 4.03.07.64-6)


Material a ser analisado: sangue.
Objetivos do exame: verificar a gravidade de uma doena inflamatria e a efetividade de um
tratamento antiinflamatrio.
Auxiliar no diagnstico da artrite reumatide, que se caracteriza por nveis elevados de
protena C reativa.
Utilizada tambm no diagnstico inicial de infeco ps-operatria, e tambm auxilia no
diagnstico de outros tipos de infeco, ajudando a distinguir entre infeco bacteriana ou
virtica, sempre auxiliado por exame clnico e por outros exames laboratoriais. A infeco
bacteriana leva a um aumento muito mais acentuado dessa protena.
Confiabilidade do exame: boa, embora no especfica.
Tempo gasto para obter o material: 5 minutos.
Preparao do paciente: nenhuma.
Tempo necessrio para obter os Resultados: imediato.
Tcnica utilizada: radio imunoensaio ou aglutinao.
Valores normais: at 8 microgramas por mililitro.
Valores aumentados: mais de 8 microgramas por mililitro significa presena de inflamao,
embora no determine a causa.
Algumas situaes que podem alterar os resultados: a gravidez pode aumentar o valor
da PCR.

Prova de lise cida em soro acidificado (ou Prova do Soro Acidificado ou Teste de
Ham) - (4.03.04.70-1)
Material a ser analisado: coleta de sangue venoso para teste da lise pelo soro acidificado.
Tempo necessrio para obter o material: 5 a 10 minutos.

Finalidade: determinar a presena de um raro distrbio da membrana eritrocitria


determinado hemoglobinria noturna paroxstica (HNP).
Valores normais: teste negativo.
Valores elevados podem ocorrer em: teste positivo (lise dos eritrcitos) indica HNP.
Tempo requerido para obter os resultados: 20-30 minutos.
Segurana dos resultados: alta especificidade porm baixa sensibilidade.

Teste de gravidez
(Cdigo AMB: Hormnio gonodotrofico corionico qualitativo (HCG-Beta-HCG) 4.03.05.75-9 /
Hormnio gonodotrofico corionico quantitativo (HCG-Beta-HCG) 4.03.05.76-7)
Dosagem de BetaHCG no sangue
A gonadotropina corinica (Beta HCG) uma protena, produzida pela placenta, que
aumenta progressivamente durante a gravidez. um mtodo de diagnostico bastante
preciso, pois pode detectar uma gravidez normal, s vezes na primeira semana, embora o
mais seguro seja realizar o exame com 15 dias aps a implantao.
O BetaHCG aparece muito precocemente na mulher grvida. A presena de BetaHCG pode
ser determinada a partir de 10 dias da ovulao, isto , antes de instalada a amenorria
(ausncia de menstruao) ou, medindo-se em tempo de gestao, na 4a semana.
Sua concentrao aumenta rapidamente at chegar a um pico mximo no primeiro trimestre
da gravidez. Portanto, a dosagem deste hormnio de grande importncia no diagnstico e
na manuteno da gravidez, alm disso, o BetaHCG auxilia no acompanhamento e
monitoramento de alguns tipos de cncer de ovrio e de mama.
Quais informaes so necessrias para a realizao do exame?
a.
b.
c.
d.
e.

H suspeita de gravidez?
De quantos dias seu ciclo menstrual?
Qual a data da ltima menstruao?
Existe suspeita de mola hidatiforme?
Existe suspeita de aborto?

Como coletar o sangue?


So necessrios 0,5 ml de soro, para a realizao do exame, devendo se ter um perodo de
jejum de 4 horas.
Quais so os valores normais?
4a semana 1.000 miliUI/ml:
5a semana 3.000 miliUI/ml:
6a semana 6.000 miliUI/ml:

7a semana 20.000 miliUI/ml


Devido a seu lento metabolismo a gonadotropina corinica persiste titulvel at cerca de 15
dias aps a morte intra-uterina do ovo, ou depois de um parto normal a termo, o que ajuda
muito nos diagnsticos de abortamento.
O mnimo esperado para o BetaHCG at 4.000 miliUI/ml, valor compatvel com gestao
evolutiva depois da 6a semana. Abaixo deste valor h mau prognstico e geralmente a
gravidez interrompida.
O exame pode ser positivo em outras situaes que no a gravidez?
Sim, no coriocarcinoma, na mola hidatiforme, cncer de ovrios e de testculos,

Teste de funo plaquetria - (40304450)


Material a ser analisado: sangue venoso para determinao da funo plaquetria. A
amostra de sangue deve ser colhida com trauma mnimo, transportada para o laboratrio de
anlise em temperatura ambiente e testada aps no mximo 2-3h da coleta.
Tempo necessrio para obter o material: 5 a 10 minutos.
Finalidade: avaliar a presena de disfuno plaquetria em pacientes com diteses
hemorrgicas e testes de coagulao normais.
Preparao prvia:
Valores normais: plaquetometria = 150-400.000/mm3, volume plaquetrio mdio >6.5, teste
de agregao normal.
Valores diminudos: risco de hemorragia com plaquetas 20.000/mm3.
Tempo requerido para obter os resultados: varia de acordo com os tipos de testes
realizados. A plaquetometria simples pode ser obtida em 5-10 minutos.
Segurana dos resultados: boa.
Drogas que podem alterar os resultados: cido acetil saliclio e outros antiagregantes
plaquetrios.
Outros fatores que podem alterar os resultados: doenas hepticas e renais, coagulao
intravascular disseminada, macroglobulinemia.

Teste de gravidez (cdigo AMB (antigo): 2.80.50.34-7)


Os testes para a confirmao de gravidez, tanto na urina quanto no sangue, iro detectar a
presena de uma protena secretada pela placenta, a gonadotropina corinica (HCG). Esta
protena aparece mais cedo no sangue que na urina, por isto um teste de dosagem da

protena no sangue pode ser feito antes mesmo que ocorra um atraso na menstruao.
Teste urinrio de gravidez ou dosagem do HCG urinrio
O teste detecta a presena de gonadotropina corinica na urina. A gonadotropina uma
protena fabricada pela placenta durante a gravidez.
Como feito o teste?
Coleta-se 30 ml de urina recente, preferentemente a primeira urina da manh. A urina deve
ser colhida aps o segundo dia de atraso menstrual. A urina colocada em um recipiente,
mergulhando se nele uma haste pequena. (embora existam outros tipos de testes, que so
especificados pelo fabricante na bula). Os testes variam em relao ao tempo de espera
para que ocorram mudanas. Geralmente essas mudanas so: o aparecimento de um
smbolo na haste ou mudana de cor na urina.
Em quanto tempo fica pronto?
Os resultados ficam prontos em cinco minutos.
Qual a preciso dos testes de gravidez caseiros?
Os testes de gravidez caseiros so bem precisos, em torno de 97% a 99% de preciso.
Resultados do teste:
Negativo: no grvida. Resultados falso-negativos podem ocorrer nas seguintes situaes:
inicio da gravidez (quando a quantidade de protena est muito baixa na urina para ser
detectada); gravidez ectpica, ou seja, de localizao fora do tero; terceiro trimestre de
gestao e na presena de urinas diludas.
Positivo: indicativo de gravidez. Resultados falso-positivos ocorrem na menopausa; na
presena de tumores e em mulheres que usaram maconha.
Cuidados e precaues
- No reutilize o basto de teste;
- O teste s funcionar se as instrues forem seguidas rigorosamente;
- Observe a data de validade do produto

Testosterona livre (cdigo da AMB 4.07.12.50-8)


O que o exame: coleta de sangue venoso para dosagem da concentrao de testosterona
livre, andrgeno mais abundante no corpo.
Para que serve: auxilia no diagnstico de puberdade precoce masculina, resistncia
andrognica, testotoxicose, hiperplasia adrenal congnita, sndrome dos ovrios policsticos,
tumores adrenais, tumores ovarianos (condies em que os nveis de testosterona livre se
encontram aumentados), atraso puberal masculino, deficincia de gonadotrofina, defeitos
testiculares e doenas sistmicas (condies em que os nveis de testosterona livre esto

reduzidos).
Valor de referncia:

Mulher: - Fase folicular: 0,4 a 3,6 pg/mL

- Fase lutenica: 0,5 a 3,8 pg/mL


- Uso de contraceptivo: 0,3 a 2,9 pg/mL
- Menopausa: 0,3 a 2,5 pg/mL

Homem: - 6 a 10 anos: 0,2 a 5,5 pg/mL

- 11 a 14 anos: 0,3 a 25,0 pg/mL


- 15 a 39 anos: 12 a 55 pg/mL
- 40 a 59 anos: 11 a 50 pg/mL
- > 60 anos: 10 a 30 pg/mL
Instrues para realizao do exame: importante informar medicamentos em uso
(inclusive pomadas e cremes), dia e horrio da ltima dose utilizada. Mulheres devem
informar uso de anticoncepcional.

Tiroxina (T4) (cdigo AMB: 4.07.12.49-4)


Material a ser analisado: sangue extrado da veia do brao.
Tempo gasto para obter os resultados: 5 a 10 minutos.
Finalidade: avaliar a funo tireoideana, ajudar na confirmao do diagnstico do
hipotireoidismo e hipertireoidismo. Controlar a resposta ao tratamento antitireoideano, ou no
tratamento de substituio do hipertireoidismo. So necessrios outros exames, para
estabelecer o valor diagnstico e prognstico da dosagem de tiroxina.
Preparao prvia: no necessria.
Resultados:
Valores normais: T4: 5 a 13,5 microgramos / dl.
Valores aumentados: podem indicar hipertireoidismo primrio ou secundrio.
Valores diminudos: podem indicar hipotireoidismo primrio ou secundrio. Supresso de
T4 por T3.
Os valores anormais podem indicar a necessidade de dosar o TSH (hormnio estimulante da
tireide), ou indicar a necessidade de dosar o nvel de TRH (hormnio liberador de

tireotrofina).
Tempo necessrio para obter os resultados: aproximadamente 2 dias.
Resultados obtidos por: tcnicas de radioimunoensaio.
Confiabilidade dos resultados: boa.
Medicamentos que podem alterar os resultados do exame:

Anablicos
Corticotrofina
Prednisona
Andrgenos
Estrgenos
Iodetos
Tiroxina
Ltio
Metadona
Fenotiazina
Progesterona
Sulfonamidas
Propiltiouracil
Tolbutamida
Aspirina
Clorpromazina
heparina

Outras situaes que podem alterar os resultados: patologias hepticas, sndrome


nefrtica.

Transaminase oxalactica TGO (cdigo da AMB 4.03.02.50-4)


O que o exame: coleta de sangue venoso para dosagem da concentrao de
transaminase oxalactica (TGO ou AST).
Para que serve: auxilia no diagnstico de doenas hepticas e musculares. Embora os
nveis de TGO no sejam especficos para doenas hepticas, eles so usados para
diagnstico e monitorizao do curso destas doenas, em combinao com outras enzimas
como TGP. Na hepatite alcolica, os nveis de TGO se elevam e, em geral so mais que
duas vezes maiores que os de TGP (relao TGO/TGP > 2).
Valor de referncia:

Homem: 15 a 40 U/L
Mulher: 13 a 35 U/L

Valores aumentados: ocorrem em diversas condies hepticas e extra-hepticas, como


cirrose heptica, hepatite, cncer de fgado, anemia hemoltica, pancreatite aguda,
insuficincia renal aguda, doena muscular primria, politraumatismo, trauma muscular

recente, queimadura grave, parada cardaca, cateterismo cardaco recente ou angioplastia,


convulso recente.

Transaminase pirvica TGP (cdigo da AMB 4.03.02.51-2)


O que o exame: coleta de sangue venoso para dosagem da concentrao de
transaminase pirvica (TGP ou ALT).
Para que serve: auxilia no diagnstico de doenas hepticas, sendo mais sensvel que a
TGO. Os nveis de TGP se encontram elevados no alcoolismo, hepatites virais, hepatites
no-alcolicas, cirrose, colestase, hemocromatose.
Valor de referncia:

Homem: 10 a 40 U/L
Mulher: 7 a 35 U/L

Valores aumentados: alm das condies hepticas, os nveis plasmticos de TGP podem
estar elevados em condies como anemias hemolticas, hipotireoidismo, doena celaca uso
de drogas hepatotxicas. A injeo intramuscular de medicamentos ou o exerccio fsico
extenuante podem tambm elevar os valores de TGP.

Transferrina (cdigo da AMB 4.03.02.52-0)


O que o exame: coleta de sangue venoso para dosagem da concentrao de transferrina,
a principal protena de transporte do ferro no corpo.
Para que serve: auxilia no diagnstico e tratamento das anemias. A sntese de transferrina
possui proporo inversa s quantidades de ferro no sangue. Os nveis de transferrina so
medidos como a capacidade de combinao da transferrina, que se eleva nos casos de
anemia por deficincia de ferro e hemorragias agudas e se encontra reduzida nas anemias
por inflamaes crnicas, neoplasias e hemocromatose.
Valor de referncia: 202,0 a 336,0 mg/dL
Valores aumentados: nveis altos de transferrina ainda so encontrados em pacientes que
usam estrgenos ou esto grvidas.
Valores diminudos: nveis reduzidos ocorrem em processos inflamatrios agudos e
hipoproteinemia (baixos valores de protena no sangue).

Tri iodo tironina (T3) (cdigo AMB: 4.07.12.46-0)


Material a ser analisado: sangue venoso.

Tempo gasto para obter os resultados: 5 a 10 minutos.


Finalidade: ajuda no diagnstico de tireotoxicose por tri iodo tironina. Ajuda na confirmao
do diagnstico de hiper e hipotireoidismo. Avalia a resposta ao tratamento de substituio no
hipotireoidismo.
Resultados:
Valores normais: T3: 90 a 230 nanogramos / dl
Valores aumentados: adenoma tireoideano txico, bcio nodular txico, Doena de Graves
Basedow, gravidez.
Valores diminudos: desnutrio, funo tireoideana normal em pessoas com patologia
heptica ou renal, traumatismo severo recente ou cirurgia recente.
Tempo necessrio para obter resultados: 2 dias.
Resultados obtidos por: radioimunoensaio.
Confiabilidade dos resultados: boa.
Medicamentos que podem alterar os resultados:

Estrgenos
Corticoesteroides
Propanolol
Propiltiouracil
Iodetos
Ltio
Heparina
Tironina
Sulfonamidas
Fenilbutazona
Fenitona
Progesterona
Reserpina
Salicilatos
Clofibrato

Triglicrides (Cdigo AMB: 4.03.02.54-7)


Material a ser analisado: sangue extrado da veia do brao.
Tempo gasto para obter os resultados: 5 a 8 minutos.
Finalidade: determinar o excesso de lpides no sangue. Identificar o tipo de alterao do
metabolismo dos lpides. Determinar risco de patologia coronariana. Geralmente avaliado

conjuntamente com o colesterol e com os lpides totais.


Preparao prvia: Jejum de pelo menos 12 horas. Evitar a ingesto de lcool, pelo menos
24 horas antes do exame.
Resultados:
Valores normais mximos: Variam segundo a idade.
0 a 9 anos - 140 mg/dl
30 a 39 anos - 150 mg/dl
40 a 49 anos - 160 mg/dl
50 a 59 anos - 190 mg/dl
Valores aumentados: Transtorno do metabolismo dos lpides, conseqente a fatores
dietticos, diabetes, nefrose, obstruo biliar e alcoolismo. Quando o aumento exagerado e
no se encontra justificativa, sugere a presena de uma hiperlipoproteinemia congnita.
Sempre necessrio complementar o exame, com outros parmetros do metabolismo dos
lpides totais e colesterol.
Valores diminudos: Desnutrio.
Tempo necessrio para obter resultados: alguns minutos de trabalho no laboratrio.
Resultados obtidos: por anlise qumica quantitativa e espectrofotometria.
Confiabilidade dos resultados: boa.
Medicamentos que podem alterar os resultados:

Clofibrato
Colestiramina
Genfibrozil
Probucol
Fenformina
Miconazol
anticoncepcionais orais
niacina
corticosteroides
furozemida
anticonvulsivantes
tiroxina
estrgenos
acido ascrbico

Outros fatores que podem alterar o resultado: Ausncia do jejum necessrio ou ingesto
de lcool prvia.
TSH (Cdigo AMB 4.03.16.52-1)
O que este exame: um exame de TSH mede a quantidade de hormnio estimulante da
tireoide (thyroid stimulating hormone) no sangue. O TSH produzido no hipotlamo e leva a

que a glndula tireoide libere tiroxina (T4) e triiodotironina (T3).


Material a ser analisado: sangue venoso.
Finalidade: este exame solicitado em pacientes que apresentem sinais ou nos quais se
suspeite de funo tireoidiana anormal (hipotireoidismo ou hipotireoidismo). tambm usado
para monitorar o tratamento destas condies.
Como preparar para o exame:
Voc poder ser solicitado a interromper o uso de medicamentos que interfiram com o
resultado do exame.

Amiodarona
Medicamentos antitireoidianos
Dopamina
Ltiio
Iodeto de potssio
Prednisona

Resultados Normais: Os valores normais variam de 0,4 a 4,0 mIU/L (podem existir variaes
entre os diferentes laboratrios). Entretanto, pacientes sem sinais ou sintomas de uma
glndula tireoide pouco ativa e que tenham valores de TSH superiores a 2,0 mIU/L , porm
com valores normais de T4, podem desenvolver hipotireoidismo no futuro. Um quadro deste
tipo pode ser considerado como hipotireoidismo subclnico, e estes pacientes deveriam
realizar acompanhamento mdico.
Pacientes em tratamento para hipotireoismo podem ter nveis de TSH entre 0,5 e 3,0 mIU/L.
Resultados acima do normal podem indicar:

Hipotireoidismo congnito
Exposio a camundongos (funcionrios de laboratrio ou veterinrios)
Hipotireoidismo primrio
Resistncia ao hormnio da tireide
Hipertireoidismo TSH-dependente

Resultados abaixo do normal podem indicar:

Hipertireoidismo
Deficincia de TSH
Uso de certos medicamentos (incluindo agonistas dopaminrgicos, glicocorticides,
anlogos da somatostatina, e bexaroteno)

Riscos:
Os risco do procedimento so aqueles habituais a exames nos quais o sangue coletado de
uma veia, tais como: hematomas, tonturas, sangramento, reao inflamatria, infeco.
Nomes alternativos: tireotropina; hormnio estimulante da tireoide.

Uria no sangue (Nitrognio ureico) (Cdigo AMB: 4.03.02.58-0)


Material a ser analisado: sangue extrado da veia do brao.
Tempo gasto para obter os resultados: 5 a 10 minutos.
Finalidade: A dosagem da uria no sangue utilizada para avaliar a funo renal, ou para
confirmar e/ou avaliar a evoluo de uma patologia que afete a funo dos rins. Ajuda a
avaliar a intensidade de uma desidratao.
Preparao prvia: no necessria.
Resultados:
Valores normais: Nitrognio urico no sangue entre 8 e 20 mg /dl.
Valores aumentados: indicam aumento da destruio de protenas no organismo, como nas
queimaduras extensas. Patologia renal. Obstruo urinaria (clculo renal ou hipertrofia de
prstata). Reduo do fluxo sangneo renal (desidratao).
Diminuio: Desnutrio. Hiperidratao. Leso heptica severa.
Tempo para obter o resultado: alguns minutos.
Confiabilidade do exame: boa
Drogas e circunstncias que podem alterar os resultados:
Aminoglicsideos.
Anfotericina.
Cloranfenicol
Meticilina.
M funo heptica.

Urina (anlise de rotina) (cdigo AMB: 4.03.11.21-0)


Material a ser analisado: urina.
Tempo gasto para obter o material: 2 a 3 minutos.
Finalidade: descartar patologias em geral do sistema renal, afeces do trato urinrio,
acompanhamento da evoluo do tratamento de afeces do trato urinrio. O exame
complementar compreende 3 etapas: uma anlise fsica da urina, anlise qumica
quantitativa e qualitativa dos elementos anormais (pesquisa qumica) e sedimentoscopia
(exame microscpico da urina).
Preparao prvia: Deve se coletar, preferencialmente, a primeira urina da manh, em
frasco limpo e estril. necessria uma higiene local adequada, prvia coleta. A urina,

para a realizao do exame, no pode ultrapassar 4 horas da sua coleta.


Resultados:
Valores normais: Ausncia de protenas e glicose. Ausncia de corpos cetnicos, escassas
clulas epiteliais, densidade 1010 - 1025, urobilinognio em pouca quantidade (traos).
Valores anormais: A presena de valores alterados indica que estudos mais aprofundados
devero ser realizados, e tambm devem ser relacionados com os resultados do exame
clnico.
Tempo para obter os resultados: alguns minutos de trabalho no laboratrio. Os resultados
so obtidos por exame visual de tiras especiais de papel, anlise qumica para protenas,
acar e cetonas, exame microscpico para visualizar clulas, cilindros e cristais.
Confiabilidade do exame: boa.

Urocultura (cdigo AMB: 4.03.10.21-3)


O que ?
A urocultura um exame realizado em laboratrio, como complementao do diagnostico de
infeco urinaria. Atravs da urina rotina e do exame clnico, o medico far o diagnostico de
infeco urinaria. O tratamento ser iniciado, mas o agente causador da infeco (que pode
ser uma bactria ou fungo), s identificado atravs da urocultura. Desta maneira as
amostras de urina so submetidas cultura, quando originrias de pacientes com sintomas
de infeco do trato urinrio e de pacientes assintomticos com alto risco de infeco.
Quais so os agentes que causam a infeco urinaria?
Os agentes etiolgicos da infeco do trato urinrio (ITU), so limitados a poucos
microrganismos, de crescimento rpido. Escherichia coli, Enterococcus spp., KlebsiellaEnterobacter spp., Proteus spp.,Staphylococcus saprophyticus e Pseudomonas spp.,
representam a maioria dos agentes, tanto de pacientes hospitalizados quanto da
comunidade. Na comunidade, cerca de 80 % das ITU no complicadas so causadas
por E.coli. Em pacientes hospitalizados, a Cndida spp., um tipo de fungo, tambm pode ser
o agente causador da infeco.
Como deve ser coletado o material?
Como a urina um liquido estril, se a regio prxima sada da uretra no for devidamente
higienizada, com eliminao de grande parte da flora local, essas bactrias, que esto
presentes normalmente nessa regio, podero contaminar a urina, produzindo uma
interpretao errada do resultado do exame. Por isso fundamental uma higiene local
rigorosa.
Procedimentos para uma coleta de Urina adequada
Coleta em mulheres

1. Remover toda a roupa e sentar no vaso sanitrio.


2. Afastar os grandes lbios com uma das mos e continuar assim enquanto fizer a higiene e
coleta do material.
3. Usar uma gaze embebida em sabo neutro, lavar de frente para traz e certificar-se que
est limpando por entre as dobras da pele, o melhor possvel, porm sem friccionar demais.
4. Enxaguar com abundante gua corrente.
5. Continuar afastando os grandes lbios para urinar. O primeiro jato de urina deve ser
desprezado no vaso sanitrio. Colher o jato mdio urinrio no frasco.
6. Se a paciente estiver menstruada, ou com corrimento e for absolutamente necessrio
realizar a urocultura, poder ser introduzido um tampo ou algodo no intrito vaginal,
enquanto se procede coleta da urina.
Coleta em homens:
Aps boa lavagem da glande, coletar o jato "mdio" diretamente para frasco estril. Dar
ateno especial higiene local, principalmente nos casos de fimose muito estreita, onde
no se consiga um jato diretamente expelido do meato urinrio (ou seja, quando a pele est
to prxima, que a urina entra em contato com ela ao ser eliminda).
Coleta em crianas
Os procedimentos descritos acima devem ser realizados tanto nas meninas quanto nos
meninos.
Coleta em bebs
No caso das crianas, que no tm controle de esfncter, fazer uso de saco coletor.
Fazer higienizao prvia com gua e sabo neutro. Caso no haja mico, trocar o saco
coletor a cada 30 minutos, repetindo-se a higienizao.
Como deve ser conservado o material?
A urina deve, preferentemente, ser recm emitida e armazenada em frasco estril, seguindose todas as regras de assepsia acima. Caso no seja possvel obter a urina no prprio
laboratrio, ainda seguro trabalhar com uma urina emitida at 2 horas aps a coleta e
mantida temperatura ambiente. Alm deste perodo, deve-se refriger-la por no mximo 24
horas, antes do processamento. Aps este perodo, a urina no poder ser trabalhada.
Como feita a urocultura?
Aps realizar a centrifugao da urina, o sedimento que fica depositado no fundo do tubo de
ensaio, espalhado em placas de Agar, onde a bactria ir se desenvolver. O bacteriologista
selecionar as amostras que crescerem (o tempo necessrio para o crescimento de 48
horas, mas com 24 horas j possvel observar algum crescimento) e far um repique sobre
nova placa, na qual ser feito o "Antibiograma", que definir a qual tipo de antibitico a
bactria sensvel e a qual tipo ela resistente. O antibiograma parte fundamental da
urocultura, j que orientar o mdico em sua deciso teraputica.
Como feita a interpretao do resultado?
Urocultura Negativa ou inferior a 10.000 colnias/ml com Leucocitria (presena de

leuccitos na urina): pode resultar de uma amostra contaminada por anti-sptico externo ou
de uma infeco urinaria parcialmente tratada (antibitico por perodo menor que o
necessrio ou com dosagem menor que a devida, geralmente resultante de automedicao);
Existem casos de falsa - leucocitria (infestao por Trichomonas vaginalis, infeco por
bactrias anaerbias, Mycobacterium, Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia, fungos, vrus;
presena de corpo estranho nas vias baixas como clculo, plo pbico, etc.) que podem
gerar alguma dificuldade na interpretao do exame.
Urocultura positiva ou superior a 10.000 colnias/ml sem leucocitria: Resulta
geralmente de uma contaminao externa ou m lavagem dos genitais; urina velha, demora
na semeadura. O exame de urocultura est plenamente associado ao exame de urina rotina.
Uma urocultura positiva, porm sem presena de leuccitos ao exame de urina rotina, faz
com que o mdico duvide do crescimento bacteriano identificado.
Urocultura positiva ou superior a 10.000 colnias/ml com leucocitria: resultado positivo
e indicativo de uma infeco urinaria. Deve-se identificar a bactria e realizar o teste de
sensibilidade (antibiograma), para definir a etiologia e o tratamento apropriado da infeco
urinaria.
Quanto tempo demora o resultado do exame?
Para o exame completo, urocultura e antibiograma, so gastos aproximadamente 4 dias.

Fontes:
1 - Manual de exames: Instituto de Patologia clinica Hermes Pardini 2003/2004
2 - A clinica e o laboratrio - Alfonso Balcells Gorina, Medsi Editora, 1996
3 - Henry: Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 20th ed., 2001