INVESTIGACIN DE BROTE OSWEGO

UN BROTE DE UNA ENFERMEDAD GASTROINTESTINAL DESPUES DE UNA CENA EN LA

PARROQUIA
OBJETIVOS: Una vez completado este estudio de caso, el estudiante deber estar en condiciones de:
1.
2.
3.
4.
5.

Definir una epidemia.

Describir el valor de un listado horizontal de datos.
Trazar una curva epidemiolgica.
Calcular y comparar las tasas de ataque especficas para alimentos a fin de identificar los vehculos
posibles.
Hacer un listado de los pasos a seguir en la investigacin de un brote.
PARTE I

ANTECEDENTES:
El 19 de Abril de 1940, el funcionario local de salud del poblado de Lycoming Condado de Oswego en Nueva
York, report al funcionario Distrital de Salud de Syracure un brote de una enfermedad gastrointestinal aguda.
El Dr. A.N. Rubin, un epidemilogo que se estaba capacitando fue designado para conducir la investigacin.
Cuando el Dr. Rubin llego al campo, se enter por el funcionario de Salud que todas las personas que estaban
enfermas haban asistido a una cena en la parroquia la noche anterior, el da 18 de abril. Los dems miembros
de una familia que no asistieron a la cena no enfermaron. Por consiguiente, la investigacin se concentr
alrededor de las circunstancias de dicha cena. Se completaron 75 entrevistas, de un total de 80 asistentes a la
cena, en las cuales se requera informacin concerniente a la aparicin de los sntomas, la fecha y hora de
inicio de la enfermedad y la clase de alimentos consumidos en la cena de la parroquia. Se identificaron 46
personas que padeca de la enfermedad gastrointestinal.
PREGUNTA 1.
La llamara epidemia?
Si, debido a que el nmero de casos es mayor al esperado, hay un incremento inusual, como vemos de 80
asistentes a una cena 46 personas padecieron una enfermedad gastrointestinal en un tiempo limitado y con
molestias o sntomas similares.
PREGUNTA 2.
Revise los pasos de la investigacin de un brote
1. Preparacin para el trabajo de campo.
2. Establecer la existencia del brote.
3. Verificar el diagnostico.
4. Definir e identificar los casos.
5. Describir y organizar los datos en funcin del tiempo, espacio y persona.
6. Desarrollar hiptesis.
7. Evaluar la hiptesis.
8. Refinar la hiptesis y realizar estudios adicionales.
9. Implementar las medidas de control y prevencin.
10. Comunicar los hallazgos, interaccin con la prensa y el pblico.
-Identificar equipo potencial para investigacin y recursos necesarios, Preparar el trabajo de campo
- Establecer existencia de una epidemia
- Verificar el diagnostico
- Formular una definicin de caso para trabajar
- Localizar los casos sistemticamente, elaborar un listado horizontal
- Aplicar la epidemiologia descriptiva (tiempo, espacio, persona)

- Formular hiptesis
- Evaluar hiptesis
- Reconsiderar mejorar la hiptesis o
- Implementar medidas de control
- Comunicar resultados o hallazgos para las autoridades correspondientes
- Mantener la vigilancia epidemiolgica
Descripcin clnica:
El inicio de todos los casos fue agudo y se caracteriza principalmente por la presencia de nauseas, vmitos,
diarrea y dolor abdominal. Ninguna de las personas afectadas tena una temperatura elevada; todas se
recuperaron en un lapso de 24 a 30 horas.
Aproximadamente 20% de las personas enfermas fueron al mdico. No se obtuvieron muestras de materia
fecal para los exmenes bacteriolgicos correspondientes.
PREGUNTA 3.
Enumere las categoras generales de enfermedades que deben ser consideradas en el diagnstico diferencial
de un brote de una enfermedad gastrointestinal.
* Enfermedades Infecciosas.
* Enfermedades Bacterianas. (Salmonella, Shigella, E. coli, campilobacter, Clostridio, Vibrio cholerae)
* Enfermedades Virales. Rotavirus
* Enfermedades por parasitosis. (Hentamoeba histolitica, guardia)
* Enfermedades de tipo Ambientales, Psicgenas, Txicas (Cadmio, cu, estao).
PREGUNTA 4.
Si ud. estuviera utilizando un cuestionario para que sea respondido por los asistentes a dicha cena Qu
informacin recopilara Ud?
-Qu tipo de comida consumieron en la cena.
-Los sntomas que presentaron posterior a la cena.
-El tiempo que tardaron en presentar los primero sntomas.
PARTE II
DESCRIPCION DE LA CENA
La cena se realiz en el stano de la parroquia del poblado. Los alimentos fueron donados por muchos
miembros de la congregacin. La cena comenz a las 6:00pm y duro hasta las 11:00pm. La comida fue coloca
en una mesa y se consumi en el transcurso de varias horas.
En la tabla adjunta, denominada listado horizontal, se proporciona la informacin concerniente al inicio de la
enfermedad, a la comida y al agua que consumi cada de uno de los 75 individuos que fueron entrevistados.
Solo se obtuvo la hora aproximada de la cena para alrededor de la mitad de las personas que padecieron la
enfermedad gastrointestinal.
PREGUNTA 5: Grafique los casos por hora de inicio de la enfermedad Qu le indica la grfica?

22-23h
20-21h
18-19h
16-17h
14-15h
12-13h
Columna1

10-11h
8-9h
6-7h
4-5h
2-3h
0-1h
0

10 11 12 13 14 15 16 17 18

PREGUNTA 6: Existen algunos casos en los cuales la hora de inicio de la enfermedad es inconsistente con la
experiencia general? Cmo se podra explicar esto?
Si existen algunos casos.
Esta falta de aparicin de sntomas durante ese intervalo de horas se puede deber a:
-Que el germen infectante tiene una mayor predisposicin a generar sntomas si existe ingesta de alimentos.
-Que el sistema inmunitario vara de persona en persona, produciendo un mayor dao a tempranas horas en
personas inmunosuprimidas.
PREGUNTA 7: Cmo se podra presentar mejor los datos en el listado horizontal?
Se podra presentar mejor si se evaluara el da de aparicin de sntomas.
PARTE III
Se adjunta el listado horizontal clasificado de acuerdo al nivel de la enfermdad (enfermo/sano)
PREGUNTA 8: En lo posible calcule los periodos de incubacin e ilustre su distribucin con una grfica
apropiada.
PREGUNTA 9: Estime la mediana del periodo de incubacin y determine el rango.
PREGUNTA 10: De qu manera ayuda la informacin sobre el periodo de incubacin combinada con los
datos sobre los sntomas clnica a determinar el diagnstico diferencial de la enfermedad? (Si fuera necesario,
haga referencia al Compendio sobre Enfermedades Gastrointestinales Agudas por Alimentos ETAS)

PREGUNTA 11: Mediante la tabulacin apropiada de los tems alimenticios especficos, identifique en lo
posible el vehculo o los vehculos comunes de infeccin. Usted podra utilizar si lo desea el ITEM 7 del
formulario adjunto sobre la Investigacin de un Brote Causada por Alimentos
PREGUNTA 12: Indique cuales son las dems investigaciones que deberan realizarse.
PREGUNTA 13: Qu medidas de control sugerira Ud?