CRNEO

MTODOS
UTILIZADOS:
Comnmente:
Inspeccin y palpacin; con menor frecuencia:
percusin y la auscultacin.
Se anotan: forma, volumen, estado de la
superficie y los movimientos.
FORMA
Normalmente, el dimetro anteposterior es
mayor que el transverso
Dolicocefalia.

Braquicefalia.

Mesaticfalo.

exageracin
de
proporcin
de
los
dimetros
Aumento en el dimetro
transverso casi igualando
el anteroposterior
Armona
de
los
dimetros aproximados
de 19.5 x 16 cm

Plagiocefalia.
Escafacefalia.
Acromegalia

aplanamiento lateral y
crecimiento hacia arriba.
Dimetro mayor del
crneo oblicuo
Crneo en quilla
Crecimiento craneano
con mayor desarrollo
occipital, grandes senos
frontales que abultan
considerablemente las
regiones supra orbitarias.

Existen tambin crecimientos circunscritos

que deforman el crneo, como son los
osteomas, nicos o mltiples, otros
crecimientos de los tejidos blandos como
quistes sebceos, quistes dermoides,
carcinomas, etc. Otra causa de deformidades
son las huellas de aplicacin de frceps
obsttricos que producen asimetra craneana
y facial.
CAMBIOS EN EL VOLUMEN
Pueden ser por aumento, la macrocefalia, o
por disminucin; la microcefalia.

FORMAS ANORMALES
Naticefalia

Turricefalia o
crneo en
torre

(Crneo en forma de
nalgas)
resulta
del
abultamiento bilateral de
las
gibas
frontales
llamadas nudosidades de
Parrott.
Causado por la oxicefalia,
o sea la soldadura
prematura de las suturas
coronal y sagital, con

Macrocefalia Se ve en la hidrocefalia,
condicin en que existe
impedimento a la circulacin
del lquido cefalorraqudeo,
con enorme dilatacin de los
ventriculos
cerebrales
y
compresin
de
corteza
cerebral,
causando
generalmente trastornos sobre
la capacidad intelectual.
Microcefalia Puede apreciarse en la
turricefalia y otras anomalas
de desarrollo, lo que adems
del
efecto
volumtrico
producir
consecuencias
graves en el desarrollo
cerebral.

ESTADO DE LA SUPERFICIE
Evaluar las caractersticas del cabello
Lmites de implantacin, abundancia o
escasez, grosor, color, etc
AREATA Cada del cabello
en
zonas
circunscritas, como
PRESENCIA
placas ovales o
DE
circulares,
bien
ALOPECIA
limitadas,
ligeramente
realzadas,
TOTAL Calvicie

a: intoxicaciones (talio, quimioterapia

anticancerosa),
radiaciones,
trastornos
metablicos
(uremia,
enfermedades
carenciales), despus ele enfermedades
infecciosas prolongadas, perodo postpartum
o postoperatorio y despus de severas
alteraciones emocionales.
Pueden existir cambios de coloracin de los
cabellos en trastornos metablicos como el
kwashiorkor (cabello rojo) o en la enfermedad
de Addison.
INSPECCIN DE LA PIEL CABELLUDA
Se combina con la palpacin que permite
separar los cabellos y ver la superficie al
mismo tiempo que se la palpa.

Deber buscarse:
Lesiones
drmicas
Evidencia de
traumatismos
Parsitos
Infecciones
La sfilis temprana produce cada muy
irregular del cabello en reas de alopecia
circular, pequea, diseminada, que le dan al
aspecto de "mordedura de rata". En nuestro
medio las micosis superficiales de la cabeza
(linea capitis), producen tambin cada
irregular
de
los cabellos.
Algunas
enfermedades endocrinas como el mixedema
(hipotiroidismo), producen cambios en el
grosor y textura del cabello, hacindose muy
grueso, seco y quebradizo, con cada
exagerada del mismo. En el hipertiroidismo
por el contrario, el cabello es fino, suave y
largo.
La alopecia generalizada puede ser
heredofamiliar o alopecia txica consecutiva

Anomalas
vasculares
Tumoraciones

seborrea,
eczema,
queratosis
senil,
verrugas, pstulas
heridas,
contusiones,
hematomas
Pitiriasis, micosis (tinea
capitis).
Foliculitis,forunculos,
abscesos.
Nanchas
de
vino,
hemangiomas, fistulas
arteriovenosas.
Superficiales: carcinoma
epidermoide,
Profundas:
osteomas,
sarcomas, etc.

MOVIMIENTOS
Slo apreciamos movimientos pulstiles
localizados y movimientos generales. Los
movimientos localizados se aprecian sobre
todo en el trayecto de los vasos arteriales,
como los temporales, en diferentes
padecimientos vasculares: arterioesclerosis,

fstulas arteriovenosas, hemangiomas o bien

sobre tumores muy vascularizados: sarcomas.
Los movimientos del crneo son transmitidos
como el temblor de la enfermedad de
Parkinson o el movimiento pulstil de la
cabeza (signo de Musset), en la insuficiencia
sigmoideas articas y en el aneurisma artico;
tambin se puede presentar cuando existe
derrame pleural izquierdo masivo. Se trata de
un movimiento rtmico de la cabeza -de
"afirmacin" sincrnico con el latido cardaco.
(signo de Musset)

PALPACIN
Se efecta con ambas manos colocadas sobre
la superficie craneana y palpando con los
pulpejos cuidadosamente, al mismo tiempo
separando los cabellos para la inspeccin.
Se buscarn: depresiones (enostosis) o
salientes sea (exostosis), adems de
cicatrices y , ndulos; cambios de la textura y
grosor de los cabellos; engrosamiento de la
piel; dolor localizado; temperatura y
crepitacin.
Movilidad anormal por fracturas? la
palpacin debe ser extremadamente
cuidadosa.

PERCUSIN
Es limitada, MACEWEN describi el signo que
lleva su nombre, un ruido de olla rajada al
hacer la percusin directa con tres dedos
sobre el vertex, en pacientes con hipertensin
craneana por hidrocefalia y tumores
cerebrales. En el hiperparatiroidismo tambin
se ha descrito un sonido caracterstico de
tono bajo mediante el empleo de la
percusin. En casos de anomalas vasculares,
congnitas o adquiridas, como fstulas
arteriovenosas,
aneurismas
cirsoideos
comunicantes, hemangiomas, con nevos en
"mancha de vino", fstulas arteriovenosas
mltiples por enfermedad de Paget,
hipertiroidismo, aneurismas intracraneanos,
se pueden escuchar soplos de diferente
localizacin, usando el estetoscopio. En
ocasiones, soplos producidos en corazn o
grandes vasos (cardiopata hipertensiva,
coartacin artica) pueden transmitirse al
crneo