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CATEDRA DE ANATOMIA PATOLOGICA

PATOLOGIA DE LAS GLANDULAS SALIVALES

2012- Dra. Olga Tello

Las glandulas salivales se dividen en MAYORES (par otida, subm axilar y sublingual) y
MENORES
(labiales, bucales, palatinas, amigdalar es, molar es, linguales, retromolares) De
acuerdo a su secrecin se clasif ican en ser osas, mucosas y mixtas
GLANDULAS SALIVALES MAYORES
PAROTIDA
tipo de secrecin SERO SA. Situada por detr as de la rama ascendent e
del maxilar inf erior, delant e de la mastoides y del est ernocleidom ast oide. Base
superior : conduct o audit ivo ext erno y articulacin temporom axilar. Base inf erior cintilla
maxilar
Conduct o excretor de Stenon desem boca a la altur a del 2 molar superior.
Ef ect ua un trayect o que va desde el trago hasta la comisur a de la boca (descendent e)
Posee dos lobulos, super f icial y pr of undo y entre ellos el NERVIO FACIAL
SUBMAXI LAR tipo de secr ecion MIXTA. Se halla entr e los dos vientres del digastrico
Conduct o excret or W ar ton que desem boca a am bos lados del frenillo de la lengua y
posee un recorrido ascendent e.
SUBLINGUAL Secr ecin MIXTA. Se encuentr a en el suelo de la boca a cada lado del
frenillo de la lengua. Conduct o excretor. Son multiples, el principal es de Rivinius que
se une al de W ar ton
GLANDULAS SALIVALES MENORES
LABI ALES. BUCALES (Mucosa mejillas) SON
MIXTAS LENG UA PALATINAS son de tipo SEROSAS
FUNCIONES. Las glandulas pr oducen de 1 a 1, 5 litros por dia de saliva cuyas
f unciones son en la masticacion de lubrif icacin, f ormacin del bolo y deglucion y
f onacion ( la fraccion ser osa tiene ptialina y amilasa y la mucosa tiene f uncion en la
lubricacin)
propiedades ant ibact erianas
capacidad de amortiguar el PH 6, 8
contiene amilasa
TRASTORNOS DEL FUJO .
SIALORREA O PTIALISMO aum ent o del flujo salival. Se
lo asocia con dent icin, em bar azo, debilidad mental, int oxicaciones, rabia, epilepsia,
est omatitis, prot esis mal ajustadas
XERO STOMIA, Disminucion del f lujo. Ej. parotiditis epidemica, sindr ome de Sjogr en,
enf erm edades aut oinm unes, deshidr at acion, neum onia, sepsis.
QUISTES DE LAS GLANDULAS SALIVALES
MUCOCELE probablement e tenga origen traum atico. Se produce la ruptur a de la par ed
del conduct o de una glandula salival menor con extravasacion de una saliva espesa. El
70% se da en labio inf erior. Tamao mm hasta 1 cm.. Clinica. Lesion sobrelevada,
color gris-azulado, que se rompe f acilment e y contiene saliva espesa
RANULA Lesion ubicada en el suelo de la boca. Sera semejant e al mucocele pero la
sublingual
gralm ente. Unilateral. Clinica lesion de 2 a 3 cm., redondeada, unilateral, que levant a
la lengua, cubierta por una mucosa nt egr a. Posee color azulado o violaceol por
trasparencia de la secrecion salival en ella cont enida. Puede dificultad la masticacion.
Se produce por la rotur a de los conduct os de las glandulas y la extravasacion de saliva
INFLAMACIONES
AGUDAS
VIRAL
(PAROTIDITIS URLEANA)
PIOG ENAS
CRONICAS
INESPECIFICAS
(LITIASIS)
ESPECIFICAS
(TBC. SIFILIS, ACTINOMICOSIS)

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PAROTIDITIS AGUDA VIRAL
(par otiditis urleana o paper as)
Es la inf lam acin ms fr ecuent e y dif undida de las glandulas salivales. Agent e causal
mixovir us.
Af ect a nios y jovenes. Periodo incubacion 3 sem anas. Cont agio de un enf erm o a un
sano por got it as de saliva. Clinica, aum ent o de tamao y dolor en una glandula y luego
de 5 o 6 dias apar ece en la otra. Se asocia con orquitis, oof oritis, meningit is,
pancreat it is
Deja inmunidad . Prof ilaxis vacunacion
PAROTIDITIS AGUDA PIOG ENAS
Vias de llegada de la inf eccion : canalicular los germ enes present es en la cavidad oral
pueden a traves de los conduct os excr et ores inf ect ar la glandula ( ello se f avorece por
microor ganism os virulent os, disminucion de la secrecin, disminucion de las def e nsas )
Es frecuent e en las post- anest esias por ref lejos viscer ales, por el tubo endotr aqueal
-hem olinf at ica (menos f recuent e) como consecuencia de
una enf er medad gral, neum ona, tifoidea.
Af ect a parotidam (70%), luego submaxilar y poco a sublingual
CLINICA. DO LOR ,TRISMUS , FIEBRE ,AUMENTO TAMAO UNI O BILATERLA, PIEL
ROJA
CALIENT E Y ADENOPATIA REGIONAL
A la expresion del conduct o mana saliva turbia o pur ulent a.
Histologia, todos los cam bios de la inflam acion, congestion, edem a, exudacion de PMN,
piocit os,
Las f orm as leves con trat amient o ceden o bien en f orm a expont nea. Las f orm as graves
hacen absesos que pueden f istulizar hacia la piel y com o complicacion hacen trombosis
del seno lat eral por com promiso yugular (cuadr o muy grave)
SUBMAXI LITIS. Gralment e se produce com o complicacin de una litiasis en el conduct o
de W ar ton Aumenta el volumen de la glandula, hace pr ocidencia en cuello y piso de
boca, da dolor
dificult ad en la deglucion y puede absedarse y fist ulizar a piel.
INFLAMACIONES CRONICA
INESPECIFICA. LITIASIS Es la f orm acion de un calculo en el conduct o de una
glandula salival
Localizacion mas frecuent e 90% en submaxilar . Habria un nucleo
organico que podria ser de cels. descamadas sobr e las que se deposit a calcio y f orm a
el calculo. Tambin se produce por introduccion de un element o extrao ej. espina de
pescado, cerda del cepillo.
Ello produce la dilatacion de los conduct os, stasis del f lujo salival, y posteriorment e
la inf eccin
(sialolitiasis : f ormacion de un calculo en conduct o salival y sialoadenitis : inf lam acion
de una glandula salival por litiasis )
De acuer do al grado de tensin en los conduct os pr oduce un dolor CO LICO sobr e todo
cuando el pacient e va a comer o cuando se estim ula la secrecion . Si el calculo se
expulsa la sintom at ologia desapar ece per o si continua lleva a la atrof ia de la glandula
ESPECIFICAS TBC es una localizacion secundar ia de la tbc. Clinicament e da
agr andamient o de la glandula indolor o, hist ologicament e granulomas con centr o
caseoso rodeado por cels. gigant es multinucleadas, linf ocit os y cels epit eloides.
ACTINOMICOSIS
rara . producida por actinom yces bovis. Af ecta
subm axilar da tum or, dolor, trismus y a la expresion del conduct o salen granos de color
amarillo. Tiende a fist ulizar expont aneam ent e
SIALO ADENO SI S Dentro de la pat ologia de las glandulas salivales existen ciertas
lesiones que no son cambios inflam at orios com unes y que son la ENF. DE MICKULICZ
que cursa con hiper trof ia glandular y disminucion de las secreciones, tanto en glandulas

lagrim ales com o salivales. La glandula pr esent a una inf iltracion densa de linf ocitos con
centros germinales, celulas mioepit eliales y lleva a la desaparicion paulat ina de los
lobulillos secretorios. En ocasiones los element os linf oides pueden transf orm arse y dar
lugar a linf om as.
Etiologia. Autoinm une
si exist e otr a enf er medad conocida, ej tbc. Sifilis el cuadro se
denom ina SINDROME DE MICKULICZ
TUMORES
BENIGNOS
evolucion lent a
sexo f emenino
edad 40 aos
localizacion. Gl. Mayores
moviles
no dolor
invasion y met ast asis nunca

MALIGNOS
rapida
f em enino = masculino
50 aos
gl. Menores
fijos
dolor par alisis f acial, trismus,
invasion y met ast asis a ganglios regionales

BENIGNOS . se localizan con mayor frecuencia en glandulas salivales mayores

clinica. Aumento de tam ao, crecimiento lento, no dolor, no invaden , no metastasis ,
no par alisis
localizacion 70% parotida 20% subm axilar 10% palatinas
ADENOMA PLEOMORFO ( tum or mixt o)Es el tu benigno mas frecuent e. Localiz.
Par ot ida Edad 40 a sexo mujeres>hom bres. Tumor derivado de las cels mioepit eliales
aunque ant iguament e se creia que tenia cels. de todos los estr at os.
Macro masa mal delimit ada, sin capsula, solida que puede tener algunos quist es, con
aspect o mixoide o condr oide o gelatinoso
Micro. Gran variedad de patrones, glandulas, tubulos, tejido semejant e a cartilago
Comport amient o es benigno pero se debe extir par toda la glandula o todo el lobulo si
est a en la par ot ida porque RECIDIVA
ADENOMAS MONOMORFO S
CISTADENOMA PAPILAR LINFOMATOSO
es el 5 a 15% de los tumor es
par ot ideos Tumor quistico que posee papilas revestidas por celulas muy rosadas
(oncocit os) y en el estrom a papilar gran infiltr acion de linf ocit os. . Sexo hombr es,
frecuent ement e bilater al, Com port amient o benigno
ADENOMA O XIFILO
tiene cels muy eosinof ilas u oncocit os
ADENOMA BASOCELULAR . cels basof ilicas
ADENOMA DE CELULAS CLARAS
CARCINOMAS
CARCINOMA DE CELULAS ACINARES
ADENO QUIST ICO (CILINDROMA) Es el ms comun de los tu de gland. Salivales
menores. Tiene un aspect o hist ologico inocent e pero infiltr a por los espacios
perineurales .
(lobo con piel de cor der o). Tiene tendencia a recidivar y metastatizar a ganglios y luego
pulmon
ADENO CARCINOMA
CARCINOMA INDIFERENCIADO
CARCINOMA EPIDERMOIDE
CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE
CARCINOMA EN UN ADENOMA PLEOMORFO