VERSIDADE FEDERAL DA BAHIA

PR-REITORIA DE ENSINO DE PS-GRADUAO

EDITAL PROPG-PROPCI UFBA 003/2016

AUXILIO PARTICIPAO DE PS-GRADUANDOS STRICTO-SENSU, EM EVENTOS CIENTIFCOS

DADOS DO REQUERENTE
Nome Completo:
CPF:
N RG

rgo Expedidor

Endereo Residencial:
Telefone Residencial (com DDD):

Celular (com DDD):

E-mail:
DADOS BANCRIOS
Nome do Banco

N do Banco

Agncia com dgito

Conta corrente com dgito:

DADOS DO CURSO DE PS-GRADUAO NA UFBA

Nome do Curso em que est vinculado:
Nome do Coordenador do Curso/Colegiado:
E-mail do Coordenador do Curso/Colegiado:
DADOS DO EVENTO
Ttulo do evento:
Data de Incio:
Local do Evento (Pas/Estado):
Website do evento:
PARTICIPAO DO REQUERENTE NO EVENTO
Oral:

Pster:

Valor solicitado para participao no evento cientfico (at no limite estabelecido no Item 10 do edital)
Evento no Brasil: R$

Evento no exterior: R$

Data:

Assinatura
EDITAL PROPG-PROPCI UFBA
003/2016
AUXILIO A PARTICIPAO DE PS-GRADUANDOS STRICTO SENSU, EM EVENTOS CIENTIFCOS

VERSIDADE FEDERAL DA BAHIA

PR-REITORIA DE ENSINO DE PS-GRADUAO

EDITAL PROPG-PROPCI UFBA 003/2016

AUXILIO PARTICIPAO DE PS-GRADUANDOS STRICTO-SENSU, EM EVENTOS CIENTIFCOS

Para Preenchimento da PROPG

Valor do Auxlio
aprovado

Evento no Brasil

R$

Evento no Exteiror

R$

Assinatura do Pr-Reitor:

EDITAL PROPG-PROPCI UFBA

003/2016
AUXILIO A PARTICIPAO DE PS-GRADUANDOS STRICTO SENSU, EM EVENTOS CIENTIFCOS