1) o que aLergia ao Leite de Vaca (aPLV)

a aplv uma reao do sistema de defesa organismo

s protenas do leite de vaca.
quando uma criana com aplv consome alimentos que
possuem as protenas do leite o organismo as reconhece
como uma substncia estranha e produz anticorpos e/
ou clulas inflamatrias para combat-las.
em decorrncia dessa reao a criana pode
apresentar sintomas gastrintestinais, de pele,
respiratrios e gerais.

2) aLergia ao Leite de Vaca (aPLV) diferente de intoLerncia Lactose (iL)

a alergia ao Leite de Vaca (aPLV) uma reao s protenas do leite e pode causar sintomas
digestivos, na pele, respiratrias e gerais. ela uma enfermidade muito comum em crianas
e rara em adultos.
a intolerncia Lactose (iL) decorrente da falta ou diminuio da enzima lactase, a qual
digere a lactose (acar do leite). como na il a lactose no consegue ser digerida e absorvida
a pessoa poder apresentar diarreia, aumento na produo de gases, clicas e distenso
abdominal aps o consumo de alimentos ricos em lactose. a il muito comum em adultos e
idosos, porm rara em crianas. crianas normalmente podem apresentar il aps um quadro
diarreico prolongado, causado por vrus ou bactrias. mas, nesses casos ela passageira e a
produo de lactase tende a se normalizar de 3 a 4 meses aps a melhora da funo intestinal.
importante diferenciar a aplv da il, pois o tratamento no o mesmo.
na il no necessrio fazer a excluso total dos alimentos com leite na dieta. a pessoa pode
consumir alimentos com baixa quantidade de lactose de acordo com sua tolerncia. porm, na
aplv preciso fazer a dieta totalmente isenta de alimentos que possuem as protenas do leite.

muito importante dissociar a expresso lactose do tratamento da

aPLV, pois alguns alimentos sem lactose (ex: leites sem lactose)
possuem as protenas do leite e no podem ser consumidos por
crianas com aPLV.

3) tratamento da aPLV
a base do tratamento da aplv a dieta isenta de alimentos que possuem as protenas do leite
de vaca. a dieta necessria, pois dessa forma o sistema de defesa da criana ir parar de
produzir os anticorpos e clulas inflamatrias responsveis pela reao alrgica.
muito importante que a dieta seja seguida corretamente. um pedacinho pode fazer muito
mal, sim!
portanto, muito importante conhecer os alimentos que devero ser evitados pela criana.

quadro 1 - aLimentos e ingredientes que Possuem Protenas do Leite de Vaca e

deVero ser retirados da dieta.
Leite e derivados
- leite de vaca (todos os tipos: integral, desnatado,
semi-desnatado, evaporado, condensado, em p,
fludo, desidratado, maltado, sem lactose).
- leite e queijo de cabra, ovelha e bfala
- queijos (todos os tipos)
- requeijo, cream cheese, cottage
- nata, coalho, coalhada, soro de leite
- creme de leite, molho branco
- iogurte, leite fermentado, petit suisse
- bebida lctea
- manteiga,
- ghee (manteiga clarificada)
- margarina com leite
- doce de leite
- cremes doces

fonte: adaptado de food allergy anaphylaxis network (faan), 2012

ingredientes que indicam a presena de leite

- soro do leite, slidos do leite
- soro: isento de lactose, de concentrado
de protenas, desmineralizado
- protena do soro, Whey protein
- casena
- caseinato (todos os tipos: de amnio, clcio,
magnsio, potssio ou sdio) estabilizantes caseinato
de sdio
- fermento lcteo
- lactoalbumina, lactoglobulina
- fosfato de lactoalbumina
- lactoferrina
- composto lcteo, mistura lctea
- protena lctea do soro do leite microparticulada
(substituto de gordura)
- lactose, lactulose, lactulona
- gordura de manteiga, leo de manteiga, ster
de manteiga

quadro 2: aLimentos normaLmente PreParados com Leite ou que Podem conter

Leite na comPosio
Preparaes
- pudim, flan, mingau
- purs e sufl
- bolos recheados
- tortas, pes e massas
- salgados
- doces de caramelo e/ou com cremes
- doces com chocolate
- pizza
- preparaes gratinadas
- legumes sout

alimentos industrializados
- embutidos e frios
- sopas prontas
- massas congeladas
- biscoitos e bolachas
- chocolate e achocolatado
- nougat (torrone)
- bolos prontos
- sorvete
- alguns temperos prontos

esses alimentos podem ou no ser preparados com leite. portanto, preciso certificar-se da
receita ou da relao de ingredientes antes de oferec-los.
algumas crianas com aplv tambm possuem alergia soja. nesse caso, a dieta dever ser
isenta de alimentos com leite e soja. no quadro 3 encontram-se descritos os alimentos que
possuem as protenas da soja e que devero ser evitados nessas situaes.
quadro 3: aLimentos e PreParaes que Possuem as Protenas da soja e deVem
ser retirados da dieta quando a criana aLrgica soja
- gro de soja
- brotos de soja
- coalhos de soja
- concentrados de protena de soja
- farinha de soja
- feijes de soja
- granulado de soja
- protena isolada de soja
- extrato de soja
- bebida base de soja
- bebida de soro de soja
- suco de soja
- iogurte de soja
- shakes de protena de soja

- molho de soja (shoyo)

- tao-cho
- tao-si
- taotjo
- tempeh
- tamari
- miss
- queijo de soja (tofu)
- pasta de soja fermentada (natto)
- protena texturizada de soja (pts)
- protena vegetal texturizada
- semente de soja

riscos associados ingesto de aLimentos com Leite

se a criana com aplv ingerir alimentos com leite ela poder apresentar os sintomas que
normalmente apresentava antes do diagnstico: diarreia, vmitos, edema de lbio, placas
vermelhas na pele, etc. porm, existe o risco de anafilaxia, reao ainda mais grave e que
pode evoluir com o fechamento da garganta e dificuldade de respirar. esse tipo de reao,
reao, se no socorrida imediatamente, pode ser fatal.

por essa razo, o cuidado com a alimentao de extrema importncia, no podendo ser negligenciado e nem considerado uma frescura dos pais.
a escola dever receber dos pais uma orientao do mdico da criana com a relao dos
medicamentos que devero ser administrados caso ocorra ingesto acidental de algum ali mento com leite, bem como os te lefones para contato imediato da famlia e do mdico da criana.
4) como ler o rtulo dos alimentos e identificar os que possuem leite
e no podem ser consumidos.
a seleo dos alimentos industrializados hoje a maior dificuldade no tratamento da aplv.
alguns alimentos industrializados, cosmticos e medicamentos podem conter protenas do
leite de forma oculta, ou seja, em ingredientes que as pessoas normalmente desconhecem sua
composio, como descritos no quadro 1. portanto, muito importante ler sempre a relao
de ingredientes no rtulo dos alimentos antes de oferec-los s crianas.
se o alimento tiver algum dos ingredientes que possuem as protenas do leite (quadro 1,2 e 4)
ele no dever ser oferecido.
a expresso sem lactose (acar do leite) no rtulo no garante que ele ser isento das
protenas do leite. Por essa razo, mesmo que o alimento tenha essa descrio, preciso
ler a relao de ingredientes. a seleo do alimento nunca dever ser feita pela sua especificidade, por ex: bolacha de maisena no pode, presunto pode. isso porque a composio do
alimento depende muito do fabricante, existem bolachas de maisena com e sem leite; assim
como existem presuntos sem e com leite. portanto, independente de qual seja o alimento,
preciso ler o rtulo antes de oferec-lo criana.
quadro 4: ingredientes que Podem conter traos de Leite
corante, aroma ou sabor natural de manteiga, margarina, leite, queijo, caramelo, creme de coco,
- creme
de baunilha, iogurte.
porm,
cultura inicial de cido ltico fermentados
em leite ou
soro do leite.

no necessariamente a presena desses ingredientes

indica a presena de leite, pois depende do fabricante.
quando o alimento ou medicamento tiver um desses
ingredientes, entre em contato com o fabricante para
se certificar.

fonte: adaptado de food allergy anaphylaxis network (faan), 2012.

quadro 5: ingredientes que no Possuem Leite e Podem ser consumidos

cido ltico, lactato de sdio e de clcio, estearoil lactil lactato de clcio ou de sdio, conservador propionato
de clcio, leite de coco, manteiga de cacau, gordura vegetal hidrogenada, cremor trtaro.

apesar dos aditivos citados no quadro 5 terem nomes semelhantes ao leite, eles no so derivados do leite e podem ser consumidos.

5) como PreParar aLimentos sem Leite

6) dicas sobre o PreParo das frmuLas

muitas receitas de bolos (ex: bolo de cenoura, de laranja), massas (macarro), salgados (esfirra, coxinha) e pes so preparados sem leite.

crianas no amamentadas devero receber frmulas especializadas para substituir o leite.

preciso apenas selecionar dentre as opes que esto disponveis em livros de receitas comuns quais no usam leite e prepar-las para as crianas.
possvel preparar receitas saborosas e com as mesmas caractersticas que as
convencionais sem leite e derivados, tornando assim o dia a dia da criana com
aplv completamente normal e sem a necessidade de restries severas

os pais devero levar a quantidade necessria no dia para o preparo da frmula, preferencialmente em recipientes separados com a quantidade que dever ser oferecida em cada horrio
juntamente com a orientao da quantidade de gua que dever ser usada no preparo.
as frmulas no devem ser levadas ao fogo, pois a alta temperatura pode alterar sua estabilidade e acarretar perdas de nutrientes. portanto, importante seguir algumas dicas no preparo e armazenamento das frmulas para assegurar sua qualidade nutricional e microbiolgica.

cuidados com a contaminao cruzada durante o PreParo dos aLimentos

alm de evitar os alimentos que contm leite preciso ter cuidado durante o preparo e
higienizao dos utenslios a fim de prevenir a contaminao cruzada entre os alimentos com leite e os alimentos sem leite.
portanto, preciso seguir algumas dicas para garantir a segurana dos alimentos:
- no prepare alimentos com leite junto com alimentos sem leite. por exemplo: se estiver
preparando algum alimento para a criana com aplv no faa outra preparao com leite ou
derivados no mesmo momento;
- no utilize a mesma colher ou talher para mexer ou pegar uma preparao com leite e outra
sem leite;
- no use utenslios de plstico que j tenham sido utilizados para alimentos com as protenas
do leite, ex: mamadeira, copo de liquidificador, pratos, vasilhas plsticas, etc. o plstico um
o plstico um material poroso e adere mais gordura e aos resduos ali mentares. p ortanto, mesmo aps a higienizao, traos das protenas do leite podem manter-se aderidos aos
utenslios;
- materiais de vidro, inox, alumnio, etc. podem ser reutilizados se bem higienizados;
- a esponja para lavar a loua da criana no dever ser a mesma utilizada para lavar as
demais, pois podem ficar resduos das protenas do leite na es ponja;
- prefira preparar os alimentos para a criana na hora de servir. mas, se for guardar na
se for guardar na geladeira algum alimento ou preparao, use vasi lhas com tampa. no
deixe o alimento da criana destampado na geladeira, pois pode ocorrer contaminao acidental de alimentos com leite;
- compre embutidos apenas na embalagem do fabricante, pois os supermercados e pada rias usam o mesmo fatiador para queijos, frios e embutidos.

- no leve a frmula ao fogo;

- ferva a gua ou aquea a gua filtrada. retire do fogo. quando a gua estiver em temperatu
ra morna ou ambiente, adicione o p e agite bem;
- se a frmula for preparada com antecedncia, armazene-a em geladeira por no mximo 12
horas. na hora de servir, aquea-a em banho maria;
- no aquea a frmula em micro-ondas ou direto ao fogo, pois dessas formas no possvel
controlar a temperatura;
- no altere a diluio recomendada pelo fabricante, exceto sob orientao do mdico e/ou
nutricionista.
as frmulas especializadas para aplv tm cheiro e sabor caractersticos. isso completamente normal e devido fonte de protenas da frmula, por exemplo: aminocidos. as crianas, principalmente antes de um ano, no possuem o paladar aguado e, normalmente, aceitam bem as frmulas. portanto, os cuidadores no podem definir as preferncias alimentares
da criana pelo seu paladar.
caso a criana apresente resistncia ingesto da frmula ela poder ser oferecida com 1 ou
2 gotas de essncia de baunilha ou batida com as frutas que a criana j consome. achocolatado sem leite e alimentos aucarados (ex: groselha) s podero ser oferecidos para crianas
maiores de 1 ano e, mesmo assim, com moderao e se permitido pelo mdico ou nutricionista que a indicou. tente oferecer a frmula em recipiente diferente dos habituais (copo com
bico, se permitido pelo mdico ou nutricionista). isso porque ao oferecer em um recipiente
com o qual a criana est habituada a ingerir sucos ou leite, ela ter a expectativa de sentir
o gosto desses alimentos. a utilizao de copos com tampa e canudo ou squizze so timas
opes para oferecer a frmula para crianas maiores. oferea a frmula quando a criana
estiver com fome e trate-a como algo muito importante.

exemPLos de Lanches que Podem ser PreParados sem Leite:

- bolo de cenoura, bolo de laranja, po de l (comum ou de chocolate), bolo de chocolate
sem leite, bolo de banana, etc.
- cupcake. as mesmas receitas de bolos podem ser preparadas em formas de
cupcake, servidas em pores individuais e decoradas com foundant, acar
e canela polvilhados, marshmallow ou calda de chocolate sem leite.
- bolo recheado com calda de morango ou outra fruta e cobertura
de chocolate sem leite ou marshmallow.
- bisnaguinha sem leite com creme vegetal sem leite ou peito de peru sem leite.
- esfirra e salgados preparados sem leite e recheados com carne, palmito ou
frango (normalmente esses alimentos no possuem leite na receita original).

1) receba a criana com aPLV com o mesmo carinho que as demais, mas atente-se sua alimentao
com rigor e aos momentos de refeies coletivas com cuidado para que no haja ingesto acidental
de alimentos com leite, sem amedront-la e nem exclu-la.
2) separe a esponja e os utenslios plsticos apenas para a criana com aPLV e no prepare alimentos
com leite junto com os que ela ir consumir.
3) certifique-se de que o alimento a ser oferecido no contm leite ou ingredientes com leite.

- po de forma sem leite com pat de frango ou de atum.

4) Leia sempre o rtulo dos alimentos antes de oferecer criana.

- bolachas ou biscoitos isentos de leite.

5) misture a gua frmula no momento de servir, apenas na quantidade necessria para aquele
horrio e no altere a diluio recomendada.

- os sucos de frutas ou chs podem ser oferecidos como bebidas.

nos dias em que a opo de bebida for leite ou iogurte, oferea para
aplv a frmula que ela toma como substituto do leite.

6) registre os alimentos que foram oferecidos para ela no dia e se ela apresentou alguma reao
diferente do normal.
7) avise a famlia da criana com aPLV e das demais crianas sobre os dias de festas.

em dias de festas imPortante que os Pais

da criana com aPLV sejam informados.
se os quitutes forem oferecidos pela escola, o ideal seria preparar a maioria dos alimentos
sem leite. porm, se os alimentos forem fornecidos pelos pais da criana que far a festa, os
pais da criana com aplv podero levar um kit festa para ela com opes similares aos que
sero oferecidos no dia.

8) em dias de lanche coletivo, prefira as opes sem leite.

9) tenha em local de fcil acesso o telefone dos pais, a descrio dos cuidados e os medicamentos
que devero ser administrados caso haja ingesto acidental de alimentos com leite.
10) Lembre-se, um pedacinho pode fazer mal sim, oferecer alimentos com leite no ajudar a criana,
apenas a colocar em risco. conversar com ela e acolh-la so as melhores formas de ajudar nesses
momentos.

algumas escolas j realizam esse procedimento e tem sido um sucesso.

apesar de todos os medos que cercam o tratamento da aplv,
realizar uma dieta isenta de leite no significa excluir a criana
do convvio social.

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