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Legislao Aplicada ao SUS - Preparatrio para os Hospitais ...

Aula 2 - Prova Comentada do HU-UFTM (2013) - Parte I

____________________________________________________________________________________

M
NO
EN
RM
CA
E[
N
JA

RE
E

LEGISLAO APLICADA AO
SUS PARA OS HOSPITAIS
UNIVERSITRIOS
N

AL

S
VE

AULA 1
NT
O

M
Natale Souza & Rmulo Passos

EI
[2

PF

]C

RO
2
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83
]

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4-

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0.

2014

www.romulopassos.com.br

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Este curso de uso exclusivo de CARMEN REJANE GONALVES MONTEIRO, CPF: 283.720.934-15. No permitida cpia, distribuio,
divulgao, venda ou reproduo, sujeitando-se os infratores responsabilizao civil e criminal (Lei 9610/98).

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Aula 2 - Prova Comentada do HU-UFTM (2013) - Parte I

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Ol, amigo (a) concurseiro (a)!
Seja bem-vindo (a) mais uma aula do nosso curso Legislao Aplicada ao SUS Curso
Preparatrio para os Hospitais Universitrios.
As questes utilizadas nessa aula foram colocadas ao final do arquivo, de modo que vocs

M
NO

possam, se preferir, tentar resolv-las antes de ler os comentrios a elas referente.

EN
RM
CA
E[

Nesta aula, comentaremos 10 questes da prova do HU-UFTM.


Alm das provas comentadas deste curso, recomendamos a leitura dos seguintes materiais
para os concursos dos Hospitais Universitrios:
Aulas 1, 2 e 6 de Sade Pblica e Epidemiologia, disponibilizadas gratuitamente nesta rea:
Aula 1 - Evoluo Histrica da Sade no Brasil.

RE

Aula 2 - Determinantes Sociais da Sade e Processo de Sade e Doena.

N
JA

Aula 6 - Sistemas de Informao em Sade.

Alm disso, recomendamos a leitura dos captulos I, II, III e VII do Livro "Legislao do SUS

- 451 Questes Comentadas", do Prof. Rmulo Passos.

Rmulo Passos

S
VE

Natale Souza

AL

Bons estudos!

EI

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Aula 2 - Prova Comentada do HU-UFTM (2013) - Parte I

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Concurso HU-UFTM/EBSERH IADES - 2013 - Cargos de Nvel Superior
1. Uma das preocupaes dos cidados e dos profissionais de sade de determinado municpio
brasileiro refere-se ao fato de a continuidade da assistncia aos usurios do Sistema nico de

M
NO

Sade (SUS) no ser adequada, em funo de a capacidade de articulao entre os gestores de


sade ainda ser incipiente. Alm disso, no se prioriza quem mais precisa de atendimento

EN
RM
CA
E[

considerando a maior vulnerabilidade social, dado que todos tm acesso aos servios de sade.
Com base na situao hipottica apresentada, assinale a alternativa que indica, respectivamente,
os princpios do SUS que buscam atender realidades como as mencionadas nesse caso.
a) Universalidade e hierarquizao.

c) Regionalizao e equidade.
d) Equidade e hierarquizao.

E
N

COMENTRIOS:

e) Universalidade e equidade.

N
JA

RE

b) Participao popular e universalidade.

O processo de regionalizao construdo com o objetivo de oferecer, em um

AL

S
VE

determinado territrio (formado por um ou mais municpios), servios de sade de todos os


nveis de ateno (ateno bsica, mdia e alta complexidade), com o objetivo de garantir a

NT
O

efetivao do princpio da integralidade.

Cada municpio deve realizar no mnimo os servios de ateno bsica e vigilncia

EI

epidemiolgica. Pelo menos, parte das aes de mdia complexidade deve ser realizada em

RO

cada regio de sade.

]C

Mas, o que so essas regies de sade? So recortes territoriais inseridos em um espao

PF

geogrfico contnuo, identificadas pelos gestores municipais e estaduais a partir de identidades

[2

culturais, econmicas e sociais, de redes de comunicao e infraestrutura de transportes

83

compartilhados do territrio.

2
.7

Podem ser divididas em regies intramunicipais (dentro de um mesmo municpio),

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0.

intraestaduais (formadas por mais de um municpio em um mesmo estado), interestaduais

(conformadas a partir de municpios limtrofes com pases vizinhos).

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4-

(formadas por mais de um municpio em estados diferentes, quando vizinhos) e fronteirias

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Intramunicipais

dentro de um mesmo municpio.


formadas por mais de um municpio em um
mesmo estado.
formadas por mais de um municpio em estados
diferentes, quando vizinhos.
conformadas a partir de municpios limtrofes
com pases vizinhos.

Intraestaduais

Regies de
Sade

M
NO

Interestaduais
Fronteirias

EN
RM
CA
E[

H, todavia, casos em que as regies de sade no conseguem ofertar determinado servio


de sade a sua populao referenciada. O que fazer nessas situaes? Nestes casos, para
garantir a ateno na alta complexidade e parte da mdia complexidade, as REGIES DE

RE

SADE devem pactuar entre si arranjos inter-regionais, com agregao de mais de uma

N
JA

regio, formando uma macrorregio de sade.

Devem realizar, pelo menos, parte das aes de


mdia complexidade.

Regies de Sade
(microrregies)

Abrangncia da
Aes de Sade

Devem realizar, no mnimo, os servios de ateno


bsica e vigilncia epidemiolgica.

Municpios

AL

Devem realizar parte das aes de mdia


complexidade e as aes de alta complexidade.

S
VE

Macrorregies de
Sade

Ateno! Cada regio de sade (microrregio) tem um municpio polo,

NT
O

responsvel por servios de sade mais complexos. Neste caminho, cada


macrorregio tambm tem um municpio polo, responsvel pelos servios de

EI
RO

sade de maior grau de complexidade (nvel tercirio).

]C

importante destacar que, quando o municpio no consegue resolver os problemas do

PF

usurio de sade de seu territrio, encaminha-o para os demais municpios da sua regio de

[2

sade. Caso no haja resolutividade na regio de sade (microrregio), o paciente pode ser

83

encaminhado para outros municpios de outras regies dentro da macrorregio. Em certos

2
.7

casos, devido alta complexidade do procedimento ou tratamento, necessrio encaminhar os

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0.

pacientes para municpios de outras macrorregies.

o processo de regionalizao e hierarquizao.

Infelizmente, o processo de regionalizao do SUS ainda frgil. Neste sentido, uma

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4-

Essa cadeia de referncia e contrarreferncia e interao entre gestores de sade configura

das preocupaes dos cidados e dos profissionais de sade de determinado municpio


brasileiro refere-se ao fato de a continuidade da assistncia aos usurios do SUS no ser

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adequada, em funo de a capacidade de articulao entre os gestores de sade ainda ser
incipiente.
Segundo o princpio da equidade, regies com condies piores de sade requerem mais
investimentos do que aquelas mais estruturadas; pessoas mais carentes merecem ser tratadas

M
NO

com prioridade no SUS; usurios de sade com situaes clnicas mais graves devem ser

EN
RM
CA
E[

atendidos mais rapidamente que aqueles com situaes clnicas mais leves etc.
regies com condies piores de sade requerem mais investimentos do
que aquelas mais estruturadas;

Equidade

pessoas mais carentes merecem ser tratadas com prioridade no SUS;

N
JA

RE

usurios de sade com situaes clnicas mais graves devem ser


atendidos mais rapidamente que aqueles com situaes clnicas mais
leves etc.

O princpio da equidade do SUS desrespeitado frequentemente, j que no se prioriza

tm acesso aos servios de sade.

quem mais precisa de atendimento considerando a maior vulnerabilidade social, dado que todos

AL

A partir dos comentrios, constatamos que os princpios do SUS explorados na questo

S
VE

foram, respectivamente, regionalizao e equidade. Logo, o gabarito a letra (C).

NT
O

2. O secretrio municipal de Sade de um municpio brasileiro questiona o prefeito sobre a


atuao do Conselho de Sade para na prestao de contas dessa localidade, dentre outros

EI

questionamentos. Quanto a esse caso hipottico e considerando a importncia da participao

RO

social no Sistema nico de Sade (SUS), assinale a alternativa que apresenta a correta

]C

afirmao desse prefeito.

PF

a) O Conselho Municipal de Sade tem poder consultivo e pode ter vistas, mas no veto, a

[2

qualquer das prestaes de contas.

83

2
.7

b) Somente podero votar, nesses casos, os membros titulares e suplentes, representantes da

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0.

gesto.

c) A avaliao do plano municipal de sade e das prestaes de contas da gesto so exemplos

d) A existncia do Conselho Municipal de Sade pode ser revogada pelo gestor, se percebido

15
4-

de possibilidades legais de interferncia direta dos conselhos municipais de sade.

que esse conselho atrapalha os repasses de recursos ao municpio.


e) A execuo direta da poltica de sade funo dos rgos de controle social.

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COMENTRIOS:
O controle social na sade foi uma conquista do povo atravs da Reforma Sanitria. Desde
o art. 198 da Constituio Federal de 1988 (CF/88), em que a participao da comunidade
descrita como uma das diretrizes do SUS e com a regulamentao pela Lei n 8.142/90, que

M
NO

define duas instncias de controle social: as conferncias de sade (que ocorrem a cada 4 anos)

EN
RM
CA
E[

e os conselhos de sade;

A Resoluo n 453/11 define o Conselho de Sade como uma instncia colegiada,


deliberativa e permanente do SUS em cada esfera de Governo, integrante da estrutura
organizacional do Ministrio da Sade, da Secretaria de Sade dos Estados, do Distrito Federal
e dos Municpios, com composio, organizao e competncia fixadas na Lei n 8.142/90.

RE

O papel dos conselhos de sade, nas trs esferas de governo, amplo e foi explicitado

N
JA

de forma mais clara na resoluo supracitada. Dentre as atribuies, podemos citar:


Atuar na formulao e no controle da execuo da poltica de sade, incluindo os

aos setores pblico e privado;

AL

seus aspectos econmicos e financeiros, e propor estratgias para a sua aplicao

Definir diretrizes para elaborao dos planos de sade e deliberar sobre o seu

S
VE

contedo, conforme as diversas situaes epidemiolgicas e a capacidade


organizacional dos servios;

Proceder reviso peridica dos planos de sade;

Aprovar a proposta oramentria anual da sade, tendo em vista as metas e

EI

NT
O

RO

prioridades estabelecido na Lei de Diretrizes Oramentrias, observado o princpio

]C

do processo de planejamento e oramento ascendentes, conforme legislao

PF

vigente.

[2

Os Conselhos, de acordo com a Lei 8.142/90, so compostos por representantes de

2
.7

83

entidades, instituies e movimentos representativos de usurios, de entidades representativas


de trabalhadores da rea da sade, do governo e de entidades representativas de prestadores de

93
0.

servios de sade, sendo o seu presidente eleito entre os membros do Conselho, em reunio

15
4-

plenria.

De acordo com a Resoluo n 453/2012 do CNS, a representao dos usurios nos

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conselhos e conferncias de sade ser paritria em relao ao conjunto dos demais segmentos.

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50% de representantes dos usurios


Composio dos conselhos
e conferncias de sade
(PARITRIA)

25% de representantes dos trabalhadores de sade

M
NO

25% de representantes de governo, de prestadores de


servios privados conveniados, ou sem fins lucrativos.

EN
RM
CA
E[

A assertiva (A) est errada, pois os conselhos, dentre suas atribuies, devem fiscalizar
o aspectos econmicos e financeiros em todas as esferas de governo;
Todos os membros dos conselhos tem o poder de voto, o que torna a assertiva B errada.
A existncia dos Conselhos de Sade pr-requisito para o repasse de recursos fundo a
fundo, portanto no podem ser revogadas pelo gestor, alm disso uma das atribuies, como

RE

j citado, a fiscalizao das aes de sade, incluindo os aspectos financeiros. Logo, a

N
JA

assertiva (D) est errada.

Vale ressaltar que os conselhos no atuam diretamente na gesto. A participao destes

na gesto est diretamente ligada ao controle social, na medida em que acompanham desde o
planejamento das aes at a fiscalizao dos gastos em sade. Logo, a assertiva (E) tambm

S
VE

AL

est errada.

Diante do exposto, a assertiva C a correta, pois est alinhada com a Lei 8.142/90 e a
Resoluo 453/11.

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PF

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3. Entidades representativas de profisses da sade desejam elaborar uma campanha
publicitria com as premissas constitucionais da seguridade social e do direito sade,
decidindo, assim, contratar uma empresa de comunicao e orient-la sobre o assunto. Com
relao a essa situao hipottica, assinale a alternativa que indica a orientao correta das

M
NO

entidades para que a campanha esteja conforme a Constituio Federal de 1988.

EN
RM
CA
E[

a) O direito sade assegurado por contribuies de empregadores, sendo a dispensa da


contribuio dos trabalhadores um importante dispositivo constitucional que garante a
universalidade do atendimento.
b) As aes e os servios pblicos de sade constituem um sistema nico e integram uma rede
regionalizada e hierarquizada, tendo a participao da comunidade como uma das diretrizes sob

N
JA

RE

a qual se organiza o sistema.

c) O atendimento integral prev curativas e preventivas, com prioridade s aes que reabilitam

os indivduos, sem prejuzo s de preveno de doenas.

d) Diante da escassez de alguns servios de alta complexidade tecnolgica, a participao de


empresa estrangeira que decidir investir na sade do Pas e compor o Sistema nico de Sade

S
VE

AL

livre e assegurada pela Constituio Federal.

e) Os pescadores artesanais e os garimpeiros so exemplos de cidados que esto desobrigados


de contribuies sociais.

M
NT
O

COMENTRIOS:

A Constituio Federal de 1988 (CF/1988) a primeira a trazer a sade para a agenda

EI

poltica do pas. Os cinco artigos (196 ao 200, do Ttulo VIII, seo II) deixam claro que o

RO

Estado ser o provedor das aes de sade, de forma universal e igualitria.

]C

Um sistema organizado de forma regionalizada e hierarquizada com nveis de

PF

complexidade crescentes, ofertando aos usurios, as aes e servios de forma contnua e de

[2

83

acordo com a necessidade de cada um integralidade. Tudo isso, demandado por uma poltica

2
.7

pblica de sade e com financiamento pela seguridade social, unio, estados, Distrito Federal

93
0.

e municpios. Diante desta explicao, podemos afirmar que a assertiva (A) est errada, pois o
acesso ao SUS independe de qualquer contribuio direta de trabalhadores ou empregadores.

15
4-

A Lei n 8.080/90 nos traz que o SUS organizado de forma regionalizada e

hierarquizada, como nveis de complexidade crescentes (da ateno primria, secundria e

terciria). No art, 198 da CF/88, dentre as 3 diretrizes, consta a participao da comunidade.


Esta explicao deixa claro que a assertiva (B) est correta.

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Ateno! Quando for perguntado como o SUS organizado, a resposta deve ser: o SUS
organizado de forma regionalizada e hierarquizada com nveis de complexidade crescentes.
O atendimento integral prev a juno de atividades assistncias e preventivas sem
detrimento de nenhuma forma de assistncia. Mas, a prioridade deve ser para a preveno.

M
NO

Logo, a assertiva (C) no est correta. Para este tipo de questo, basta lembrar que o SUS um

EN
RM
CA
E[

sistema (logo tem que oferecer todas as aes e servios necessrios populao) e a preveno
sempre deve ser priorizada, mas no se pode dispensar as aes assistenciais.
De acordo com a CF/88 (art. 199, 3), vedada a participao direta ou indireta de
empresas ou capitais estrangeiros na assistncia sade no Pas, salvo nos casos previstos em

RE

lei. Isso significa que a assistncia sade no Brasil deve ser prestada apenas pelo poder

N
JA

pblico, empresas e capitais brasileiros, podendo haver alguma exceo determinada por lei.
Posteriormente, foi determinado pela Lei n 8.080/90 (art. 15, inciso XII) que vedada a

participao direta ou indireta de empresas ou de capitais estrangeiros na assistncia sade,

salvo atravs de doaes de organismos internacionais vinculados Organizao das Naes


Unidas (ONU), de entidades de cooperao tcnica e de financiamento e emprstimos.

AL

entidades de cooperao
tcnica;

financiamento e
emprstimos.

EI

NT
O

doaes de organismos
internacionais vinculados
ONU;

S
VE

vedada a participao direta ou indireta de empresas ou de capitais estrangeiros na


assistncia sade, salvo atravs de (art. 15, inciso XII):

RO

Mesmo diante da escassez de alguns servios de alta complexidade tecnolgica, a

]C

participao de empresa estrangeira que decidir investir na sade do Pas e compor o SUS no

[2

PF

livre e assegurada pela Constituio Federal. Logo, o item (D) incorreto.

83

O item (E) abordou um tema especfico de direito previdencirio. Est incorreto, j que

2
.7

os pescadores artesanais e os garimpeiros so exemplos de cidados que esto devem pagar

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contribuies sociais.
O gabarito, portanto, a letra B.

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4. Sobre a concepo do Sistema nico de Sade (SUS), tendo como base sua Lei Orgnica e
o Decreto Presidencial no 7.508/2011, assinale a alternativa correta.
a) A sade colocada como um direito de todos, cuja assistncia deve ser assegurada em um
sistema integral, com vistas s atividades curativas e, em menor escala, s preventivas.

M
NO

b) O sistema de sade deve estar organizado em uma rede hierarquizada na qual os servios

EN
RM
CA
E[

controlados pelas secretarias de Estado da Sade tm supremacia sobre os servios municipais.


c) Os recursos aplicados na sade so provenientes da Unio e repassados para estados e
municpios, os quais tm a responsabilidade de fixar as aes com base apenas no recurso
transferido.

d) As aes de vigilncia sanitria e epidemiolgica no so atribuies do SUS.

RE

e) A Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME) um dos instrumentos do

N
JA

SUS para atendimento aos usurios, devendo conter apenas medicamentos com registro

concedido pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa).

COMENTRIOS:

O atendimento integral no SUS prev a juno de atividades assistncias e preventivas,

AL

sem detrimento de nenhuma forma de assistncia. Mas, a prioridade deve ser para a

S
VE

preveno. Logo a assertiva (A) est incorreta.

A descentralizao poltico-administrativa orientada pela direo nica em cada esfera

NT
O

de governo, sendo exercida no mbito municipal pelas secretarias municipais de sade; no


mbito estadual pelas secretarias estaduais de sade; e no mbito nacional pelo Ministrio da

EI
RO

Sade.

forma regionalizada e hierarquizados em nvel de complexidade crescente.

PF

]C

As aes e servios pblicos de sade executados pelo SUS devem ser organizados de

[2

O SUS um sistema horizontal compartilhado entre todos os entes federativos, no

2
.7

83

existindo hierarquia entre Unio, estados, Distrito Federal e municpios. Na verdade, a


hierarquia no SUS ocorre na assistncia sade, e no entre os entes federativos (Unio,

93
0.

estados, DF e municpios). Por isso, a assertiva (B) apresenta-se incorreta.

15
4-

A gesto e o financiamento do SUS tripartite, ou seja, de responsabilidade de todas

as esferas de governo. Logo, a assertiva (C) est incorreta pois no agrega a contrapartida das

outras esferas de governo.


bvio que a letra D est incorreta, visto que as aes de vigilncia sanitria e
epidemiolgica so atribuies do SUS.

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De acordo com o Decreto 7.508/11, Relao Nacional de Medicamentos Essenciais
(RENAME) deve constar todos os medicamentos que so ofertados e utilizados pelos usurios
do SUS, em acordo com os Protocolos Clnicos e as Diretrizes Teraputicas. Alm disso
deve ser revisada a cada 2 anos. Como todos os produtos de consumo direto, os medicamentos

M
NO

devem e s podem estar na RENAME, devidamente registrados pela Anvisa.

EN
RM
CA
E[

Nesses termos, a assertiva (E) a alternativa correta.

5. Diante de um paciente atendido em um ambulatrio de especialidades do Sistema nico de


Sade e de outro que vai a bito em uma unidade de sade da rede pblica ou privada, as
informaes preenchidas pelo mdico relativas, respectivamente, aos dados de atendimento

RE

sobre o diagnstico do paciente e Declarao de bito so importantes para os sistemas de

N
JA

informao em sade. Acerca desse assunto, assinale a alternativa que indica as siglas

correspondentes aos nomes dos sistemas que devem ser alimentados com os dados das situaes

a) SINASC e SIAB.

d) SIA e SIM.

S
VE

c) SIAB e SIH.

AL

b) SINAM e SIH.

hipotticas.

COMENTRIOS:
Vejamos as duas situaes apresentadas na questo:

EI

NT
O

e) SIM e SIH.

RO

Sistema de Informao Ambulatorial (SIA): paciente atendido em um ambulatrio de

]C

especialidades do SUS, com as informaes preenchidas pelo mdico relativas aos dados de

PF

atendimento sobre o diagnstico do paciente.

[2

83

Sistema de Informao de Mortalidade (SIM): paciente vai a bito em uma unidade de

2
.7

sade da rede pblica ou privada, com as informaes preenchidas pelo mdico relativas

Nesses termos, o gabarito da questo a letra D.

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Declarao de bito.

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6. A complexidade da garantia sade um permanente desafio para a consolidao do Sistema
nico de Sade (SUS). Diante disso, a intersetorialidade tambm tratada na Lei Orgnica da
Sade. Considerando essas informaes e com base no disposto na Lei no 8.080/1990 sobre as
comisses intersetoriais, assinale a alternativa correta.

M
NO

a) Essas comisses tero a finalidade de articular polticas e programas de interesse para a

EN
RM
CA
E[

sade, cuja execuo envolva reas no compreendidas no mbito do SUS.


b) Atividades de cincia e tecnologia, por serem afetas diretamente sade, no esto no mbito
dessas comisses.

c) Atividades de lazer so um exemplo de articulao a cargo das comisses intersetoriais.


d) funo das comisses intersetoriais articular o Conselho Nacional de Sade com o

RE

Conselho Nacional de Justia.

N
JA

e) As comisses intersetoriais esto subordinadas Secretaria Executiva do Ministrio da

Sade.

COMENTRIOS:

As comisses intersetoriais de mbito nacional, subordinadas ao Conselho Nacional de

AL

Sade (CNS), so integradas pelos ministrios e rgos competentes e por entidades

S
VE

representativas da sociedade civil. Essas comisses tm a finalidade de articular polticas e


programas de interesse para a sade, cuja execuo envolva reas no compreendidas no mbito

M
NT
O

do SUS (Lei n 8.080, art. 12).

A articulao das polticas e programas, a cargo das comisses intersetoriais, abranger,

EI

em especial, as seguintes atividades (Lei n 8.080, art. 13):

RO

II - saneamento e meio
ambiente;

III - vigilncia sanitria e


farmacoepidemiologia;

IV - recursos humanos;

V - cincia e tecnologia;

VI - sade do
trabalhador.

[2

PF

]C

I - alimentao e
nutrio;

2
.7

83

questo:

Item A. Correto. Essas comisses tero a finalidade de articular polticas e programas de

interesse para a sade, cuja execuo envolva reas no compreendidas no mbito do SUS.

15
4-

93
0.

Em relao s comisses intersetoriais do SUS, vamos comentar cada assertiva da

Item B. Incorreto. Atividades de cincia e tecnologia, por serem reas de interesse para a
sade, esto no mbito dessas comisses.

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divulgao, venda ou reproduo, sujeitando-se os infratores responsabilizao civil e criminal (Lei 9610/98).

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Aula 2 - Prova Comentada do HU-UFTM (2013) - Parte I

____________________________________________________________________________________
Item C. Incorreto. Atividades de lazer no so um exemplo de articulao a cargo das
comisses intersetoriais.
Item D. Incorreto. funo das comisses intersetoriais articular polticas e programas
de interesse para a sade, cuja execuo envolva reas no compreendidas no mbito do SUS.

M
NO

bvio que no funo dessas comisses a articulao do Conselho Nacional de Sade com

EN
RM
CA
E[

o Conselho Nacional de Justia.


Item E. Incorreto. As comisses intersetoriais esto subordinadas ao Conselho
Nacional de Sade (CNS), e no Secretaria Executiva do Ministrio da Sade.
Nessa tela, o gabarito a letra E.

RE

7. A respeito dos determinantes sociais em sade, assinale a alternativa correta.

N
JA

a) A rede social em que se inserem os indivduos tem relao com realizaes ou frustraes,

mas no interfere na determinao de doenas.

b) Comportamento individual e fatores biolgicos podem ser considerados fatores de risco para
determinadas doenas, no entanto, no se enquadram no conceito mais estrito de determinantes

S
VE

AL

sociais em sade.

c) O alto ndice de alcoolismo, que se relaciona com diferentes tipos de violncia a que os
indivduos e as populaes so submetidos, consequncia de processos sociais, sem relao

M
NT
O

com a sade.

d) Renda e trabalho no so exemplos de condies que interferem nos determinantes sociais

EI

em sade.

RO

e) Doenas sexualmente transmissveis so consequncias dos comportamentos individuais e,

COMENTRIOS:

83

Essa questo bastante simples. Vejamos cada uma das assertivas:

[2

PF

]C

portanto, no podem ter relao com determinantes sociais em sade.

93
0.

realizaes ou frustraes e interfere na determinao de doenas.

2
.7

Item A. Incorreto. A rede social em que se inserem os indivduos tem relao com

15
4-

Item B. Correto. A maior parte da carga de doenas - assim como as iniquidades em


sade, que existem em todos os pases - acontece por conta das condies em que as pessoas

nascem, vivem, crescem, trabalham e envelhecem. Esse conjunto de condies chamado


determinantes sociais da sade, um termo que resume os determinantes sociais, econmicos,
polticos, culturais e ambientais da sade.

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Nesse sentido, os determinantes mais importantes so aqueles que estraticam a
sociedade - os determinantes estruturais -, tal como a distribuio de renda, a discriminao
(por exemplo, baseada em gnero, classe, etnia, decincia ou orientao sexual) e a existncia
de estruturas polticas ou de governana que reforcem ao invs de reduzir as iniquidades

M
NO

relativas ao poderio econmico. Esses mecanismos estruturais que inuenciam a posio

EN
RM
CA
E[

social ocupada pelos indivduos so a causa mais profunda das iniquidades em sade.
As discrepncias atribuveis a esses mecanismos moldam a sade dos indivduos atravs
de determinantes intermedirios, como as condies de moradia e psicossociais, fatores
comportamentais e biolgicos, alm do prprio sistema de sade.

RE

Determinantes Sociais da Sade, segundo a OMS1

N
JA

So exemplos a distribuio de renda, a discriminao (por exemplo,


baseada em gnero, classe, etnia, decincia ou orientao sexual) e a

Estruturais

existncia de estruturas polticas ou de governana que reforcem ao

Determinantes

invs de reduzir as iniquidades relativas ao poderio econmico.


So exemplos as condies de moradia e psicossociais, fatores

Intermedirios

comportamentais e biolgicos, alm do prprio sistema de sade.

S
VE

AL

Determinantes

Comportamento individual e fatores biolgicos podem ser considerados fatores de risco

NT
O

para determinadas doenas, no entanto, no se enquadram no conceito mais estrito de


determinantes sociais em sade, ou seja, so determinantes menos importantes (determinantes
intermedirios).

EI

RO

Item C. Incorreto. O alto ndice de alcoolismo, que se relaciona com diferentes tipos de

]C

violncia a que os indivduos e as populaes so submetidos, consequncia de processos

exemplos de condies que interferem nos

83

so

[2

Item D. Incorreto. Renda e trabalho

PF

sociais, com relao com a sade.

2
.7

determinantes sociais em sade.

93
0.

Item E. Incorreto. Doenas sexualmente transmissveis so consequncias dos

comportamentos individuais e, portanto, podem ter relao com determinantes sociais em

15
4-

sade.

O gabarito, portanto, a letra B.

OMS

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8. Uma das caractersticas exigidas para o bom funcionamento do Sistema nico de Sade
(SUS) a orientao do fluxo de usurios, na Rede de Ateno Sade, entre unidades de
diferentes complexidades. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta quanto ao princpio
do SUS que melhor define essa premissa.

M
NO

a) Hierarquizao.

EN
RM
CA
E[

b) Integralidade.

c) Regionalizao.
d) Universalidade.

e) Participao popular.
COMENTRIOS:

RE

De acordo com os princpios da regionalizao e hierarquizao da rede de servios

N
JA

de sade, o usurio do SUS deve procurar o atendimento de sua necessidade de sade

prioritariamente na ateno bsica2. Caso este nvel de ateno no consiga resolver seu

problema de sade, deve ser encaminhado para servios de mdia3 e/ou de alta complexidade4.
O encaminhamento de usurios do SUS para nveis de maior complexidade chamado

S
VE

AL

de referncia.

NT
O

M
Alta Complexidade

EI
[2

PF

]C

RO

Mdia Complexidade
Ateno Bsica

2
.7

83
93
0.

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15
4-

2 A ateno primria entendida como o primeiro nvel da ateno sade no SUS (contato preferencial dos usurios),
que se orienta por todos os princpios do sistema, inclusive a integralidade, mas emprega tecnologia de baixa densidade e
alta complexidade. EX.: Aes da Estratgia de Sade da Famlia (ESF).
3 A mdia complexidade ambulatorial composta por aes e servios que visam atender aos principais problemas e
agravos de sade da populao, cuja complexidade da assistncia na prtica clnica demande a disponibilidade de
profissionais especializados e a utilizao de recursos tecnolgicos, para o apoio diagnstico e tratamento. EX.: cirurgias
ambulatoriais especializadas.
4 A alta complexidade o conjunto de procedimentos que, no contexto do SUS, envolve alta tecnologia e alto custo,
objetivando propiciar populao acesso a servios qualificados, integrando-os aos demais nveis de ateno sade
(ateno bsica e de mdia complexidade). EX.: cirurgia cardiovascular, vascular e cardiovascular peditrica.

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Quando h melhoria do estado de sade dos usurios atendidos na mdia e alta
complexidade, eles devem ser reencaminhados para servios de sade de menor complexidade,
especialmente para as equipes da Estratgia de Sade da Famlia (ESF) de sua rea de
abrangncia. Isso se chama contrarreferncia, ou seja, o caminho de volta.

M
NO

O princpio da regionalizao est intimamente ligado ao da hierarquizao do SUS.

EN
RM
CA
E[

Vejamos a diferena entre eles no esquema abaixo:

Regionalizao

relacionado organizao dos servios de sade por


localizao geogrfica, de modo que todos os nveis de
assistncia sejam disponveis aos usurios do SUS, mesmo
que em municpios e/ou estados diferentes.

N
JA

RE
E

Hierarquizao

necessidade de atendimento dos usurios do SUS em


niveis de complexidade crescente (baixa, mdia e alta
complexidade), independentemente da localizao
geogrgica.

AL

O enunciado da questo refere-se aos nveis de complexidade do SUS, conformados em

S
VE

redes. Por isso, o princpio em destaque a hierarquizao (o gabarito a letra A). Todavia, a
questo tambm faz referncia ao princpio da regionalizao. Isso induziu o candidato ao erro.

M
NT
O

Fiquem atentos com as pegadinhas do IADES.

EI

9. Uma senhora de 43 anos de idade tem um filho de 22 anos de idade, portador de doena rara.

RO

Ela necessita de medicamentos de alto custo para o filho e gostaria de participar do Conselho

]C

Municipal de Sade para acompanhar de perto as decises sobre a sade pblica do municpio.

PF

Com base nessa situao hipottica, correto afirmar que a participao dessa senhora

[2

a) um desejo utpico, porque os conselhos de sade so instncias apenas consultivas do

83

Sistema nico de Sade.

2
.7

b) pode ocorrer, com direito a voto no Conselho Municipal de Sade, individualmente e a

c) no possvel. Apenas o filho dela, por ser portador de doena rara, tem condies de fazer

parte do Conselho Municipal de Sade.

15
4-

93
0.

qualquer momento, j que ela uma cidad.

d) livre como membro titular do conselho considerando que o filho dela se utiliza direta e
continuamente da assistncia farmacutica do municpio.

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e) pode ocorrer como membro titular do Conselho Municipal de Sade, caso ela seja indicada
por alguma entidade da Sociedade Civil Organizada componente do Conselho Municipal de
Sade, no sentido de representar essa entidade.
COMENTRIOS:

M
NO

O princpio da participao da comunidade, ou controle social, foi criado no SUS pela

EN
RM
CA
E[

CF/88 (art. 198, inciso II), sendo ratificado pelas Leis nos 8.080/90 (art. 7, inciso VIII) e
8.142/90 (art. 1).

O controle social no SUS realizado prioritariamente pelos conselhos e conferncias


de sade, instncias colegiadas, que desempenham papis deliberativos e fiscalizadores
desse sistema de sade, sem prejuzo das funes do Poder Legislativo.

RE

Os conselhos de sade so rgos permanentes do SUS que atuam na formulao de

N
JA

estratgias e no controle da execuo da poltica de sade na instncia correspondente, inclusive

nos aspectos econmicos e financeiros.

Estabelecer estratgias e mecanismos de coordenao do SUS;

NT
O

Traar diretrizes de elaborao e aprovar os planos de sade.

EI

IV

III

Controlar a execuo da poltica de sade na instncia correspondente,


inclusive nos aspectos econmicos e financeiros;

S
VE

II

Formular estratgias no setor da sade;

AL

So atribuies dos conselhos de sade:

RO

Propor a adoo de critrios que definam qualidade e melhor resoluo do


sistema de sade;

VI

Examinar propostas e denncias, responder a consultas e apreciar recursos a


respeito das deliberaes do colegiado.

[2

PF

]C

2
.7

83
importante destacar que a relao das atribuies dos conselhos de sade apresentada

15
4-

As principais caractersticas dos conselhos de sade so as seguintes:

93
0.

apenas exemplificativa.

rgo colegiado composto por representantes do governo, prestadores de servio,

profissionais de sade e usurios;

Tm carter permanente e deliberativo;

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Atua na formulao de estratgias e no controle da execuo da poltica de sade


na instncia correspondente;

As decises devem ser homologadas pelo chefe do poder legalmente constitudo


em cada esfera do governo;

M
NO

Representao dos usurios dever ser paritria em relao ao conjunto dos

EN
RM
CA
E[

demais segmentos;
Sua organizao e normas de funcionamento so definidas em regimento
prprio, aprovadas pelo respectivo conselho.

Em relao participao da senhora citada no enunciado da questo em um determinado

RE

conselho municipal de sade, vamos analisar cada item da questo:

N
JA

Item A. Incorreto. No um desejo utpico, porque os conselhos de sade so instncias


consultivas e deliberativas do SUS.

Item B. Incorreto. Pode ocorrer, sem direito a voto no Conselho Municipal de Sade,

individualmente, j que ela uma cidad, mas no um membro titular.

representante eleita do grupo dos usurios do SUS.

S
VE

AL

Item C. Incorreto. possvel como ouvinte ou como membro titular, caso seja

Item D. Incorreto. Seria livre como membro titular do conselho se fosse um membro

eleito, mas no pelo simples fato de o filho dela se utilizar direta e continuamente da assistncia

NT
O

farmacutica do municpio.

EI

Item E. Correto. Pode ocorrer como membro titular do Conselho Municipal de Sade,

RO

caso ela seja indicada por alguma entidade da Sociedade Civil Organizada componente do

PF

]C

Conselho Municipal de Sade, no sentido de representar essa entidade.


A partir do exposto, o gabarito a letra E.

[2
2
.7

83
]

15
4-

93
0.

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10. As diretrizes para instituio, reformulao, reestruturao e funcionamento dos conselhos
de sade so dadas pela Resoluo n 453/2012, do Conselho Nacional de Sade. Com relao
ao disposto nessa resoluo, correto afirmar que
a) compete aos conselhos de sade articularem-se com os demais colegiados, como, por

M
NO

exemplo, a seguridade social, o meio ambiente, a agricultura e o trabalho.

EN
RM
CA
E[

b) o Poder Legislativo e o Judicirio devem estar representados nos conselhos de sade em cada
esfera de gesto.

c) as entidades, os movimentos e as instituies eleitas no Conselho de Sade tero os


conselheiros indicados, por escrito, conforme processos estabelecidos pelo prprio conselho.
d) os conselhos de sade, em cada esfera de gesto, devem estar aptos ao acompanhamento da

RE

execuo financeira das polticas de sade, sendo vedada a interferncia de assessoramento

N
JA

externo, ainda que desejado pela maioria de seus membros.

e) a destinao de recursos dada pela programao em sade atribuio do Poder Legislativo,

COMENTRIOS:

ficando sob o encargo dos conselhos de sade o acompanhamento da aplicao dos recursos.

AL

Vejamos cada uma das assertivas para melhor compreenso do tema:

S
VE

Item A. Correto. Compete aos conselhos de sade articularem-se com os demais


colegiados, como, por exemplo, a seguridade social, o meio ambiente, a agricultura e o trabalho.

ser paritria em relao ao conjunto dos demais segmentos.

EI

NT
O

Item B. Incorreto. A representao dos usurios nos conselhos e conferncias de sade

]C

25% de representantes dos trabalhadores de sade

PF

Composio dos conselhos


e conferncias de sade
(PARITRIA)

RO

50% de representantes dos usurios

[2

25% de representantes de governo, de prestadores de


servios privados conveniados, ou sem fins lucrativos.

83

2
.7

Neste sentido, o Poder Legislativo e o Judicirio no so representados nos conselhos de

93
0.

sade em cada esfera de gesto.

Item C. Incorreto. As entidades, movimentos e instituies eleitas no Conselho de Sade

respectivas entidades, movimentos e instituies (e no pelo prprio conselho) e de acordo

15
4-

tero os conselheiros indicados, por escrito, conforme processos estabelecidos pelas

com a sua organizao, com a recomendao de que ocorra renovao de seus representantes.

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Item D. Incorreto. Os conselhos de sade, com a devida justificativa, buscaro auditorias
externas e independentes sobre as contas e atividades do Gestor do SUS. Portanto, os conselhos
de sade, em cada esfera de gesto, devem estar aptos ao acompanhamento da execuo
financeira das polticas de sade, sendo permitida a interferncia de assessoramento externo.

M
NO

Item E. Incorreto. A destinao de recursos dada pela programao em sade atribuio

EN
RM
CA
E[

do Poder Executivo, ficando sob o encargo dos conselhos de sade o acompanhamento da


aplicao dos recursos.

Nesses termos, o gabarito a letra A.

=========

RE

At nosso prximo encontro!

Rmulo Passos

N
JA

Natale Souza

G
S
VE

AL
EI

NT
O

M
[2

PF

]C

RO
2
.7

83
]

15
4-

93
0.

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Lista de Questes
Concurso HU-UFTM/EBSERH IADES - 2013 - Cargos de Nvel Superior
1. Uma das preocupaes dos cidados e dos profissionais de sade de determinado municpio

M
NO

brasileiro refere-se ao fato de a continuidade da assistncia aos usurios do Sistema nico de

EN
RM
CA
E[

Sade (SUS) no ser adequada, em funo de a capacidade de articulao entre os gestores de


sade ainda ser incipiente. Alm disso, no se prioriza quem mais precisa de atendimento
considerando a maior vulnerabilidade social, dado que todos tm acesso aos servios de sade.
Com base na situao hipottica apresentada, assinale a alternativa que indica, respectivamente,
os princpios do SUS que buscam atender realidades como as mencionadas nesse caso.

RE

a) Universalidade e hierarquizao.

N
JA

b) Participao popular e universalidade.

e) Universalidade e equidade.

d) Equidade e hierarquizao.

c) Regionalizao e equidade.

AL

S
VE

2. O secretrio municipal de Sade de um municpio brasileiro questiona o prefeito sobre a


atuao do Conselho de Sade para na prestao de contas dessa localidade, dentre outros

NT
O

questionamentos. Quanto a esse caso hipottico e considerando a importncia da participao


social no Sistema nico de Sade (SUS), assinale a alternativa que apresenta a correta

EI

afirmao desse prefeito.

RO

a) O Conselho Municipal de Sade tem poder consultivo e pode ter vistas, mas no veto, a

]C

qualquer das prestaes de contas.

PF

b) Somente podero votar, nesses casos, os membros titulares e suplentes, representantes da

[2
83

gesto.

93
0.

de possibilidades legais de interferncia direta dos conselhos municipais de sade.

2
.7

c) A avaliao do plano municipal de sade e das prestaes de contas da gesto so exemplos

d) A existncia do Conselho Municipal de Sade pode ser revogada pelo gestor, se percebido

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e) A execuo direta da poltica de sade funo dos rgos de controle social.

15
4-

que esse conselho atrapalha os repasses de recursos ao municpio.

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3. Entidades representativas de profisses da sade desejam elaborar uma campanha
publicitria com as premissas constitucionais da seguridade social e do direito sade,
decidindo, assim, contratar uma empresa de comunicao e orient-la sobre o assunto. Com
relao a essa situao hipottica, assinale a alternativa que indica a orientao correta das

M
NO

entidades para que a campanha esteja conforme a Constituio Federal de 1988.

EN
RM
CA
E[

a) O direito sade assegurado por contribuies de empregadores, sendo a dispensa da


contribuio dos trabalhadores um importante dispositivo constitucional que garante a
universalidade do atendimento.
b) As aes e os servios pblicos de sade constituem um sistema nico e integram uma rede
regionalizada e hierarquizada, tendo a participao da comunidade como uma das diretrizes sob

N
JA

RE

a qual se organiza o sistema.

c) O atendimento integral prev curativas e preventivas, com prioridade s aes que reabilitam

os indivduos, sem prejuzo s de preveno de doenas.

d) Diante da escassez de alguns servios de alta complexidade tecnolgica, a participao de


empresa estrangeira que decidir investir na sade do Pas e compor o Sistema nico de Sade

S
VE

AL

livre e assegurada pela Constituio Federal.

e) Os pescadores artesanais e os garimpeiros so exemplos de cidados que esto desobrigados


de contribuies sociais.

NT
O

M
4. Sobre a concepo do Sistema nico de Sade (SUS), tendo como base sua Lei Orgnica e

EI

o Decreto Presidencial no 7.508/2011, assinale a alternativa correta.

RO

a) A sade colocada como um direito de todos, cuja assistncia deve ser assegurada em um

]C

sistema integral, com vistas s atividades curativas e, em menor escala, s preventivas.

PF

b) O sistema de sade deve estar organizado em uma rede hierarquizada na qual os servios

[2

83

controlados pelas secretarias de Estado da Sade tm supremacia sobre os servios municipais.

2
.7

c) Os recursos aplicados na sade so provenientes da Unio e repassados para estados e

transferido.
d) As aes de vigilncia sanitria e epidemiolgica no so atribuies do SUS.

e) A Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME) um dos instrumentos do

15
4-

93
0.

municpios, os quais tm a responsabilidade de fixar as aes com base apenas no recurso

SUS para atendimento aos usurios, devendo conter apenas medicamentos com registro
concedido pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa).

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5. Diante de um paciente atendido em um ambulatrio de especialidades do Sistema nico de


Sade e de outro que vai a bito em uma unidade de sade da rede pblica ou privada, as
informaes preenchidas pelo mdico relativas, respectivamente, aos dados de atendimento

M
NO

sobre o diagnstico do paciente e Declarao de bito so importantes para os sistemas de

EN
RM
CA
E[

informao em sade. Acerca desse assunto, assinale a alternativa que indica as siglas
correspondentes aos nomes dos sistemas que devem ser alimentados com os dados das situaes
hipotticas.

a) SINASC e SIAB.
b) SINAM e SIH.

d) SIA e SIM.

e) SIM e SIH.

N
JA

RE

c) SIAB e SIH.

G
6. A complexidade da garantia sade um permanente desafio para a consolidao do Sistema

AL

nico de Sade (SUS). Diante disso, a intersetorialidade tambm tratada na Lei Orgnica da

S
VE

Sade. Considerando essas informaes e com base no disposto na Lei no 8.080/1990 sobre as
comisses intersetoriais, assinale a alternativa correta.

NT
O

a) Essas comisses tero a finalidade de articular polticas e programas de interesse para a


sade, cuja execuo envolva reas no compreendidas no mbito do SUS.

EI

b) Atividades de cincia e tecnologia, por serem afetas diretamente sade, no esto no mbito

RO

dessas comisses.

]C

c) Atividades de lazer so um exemplo de articulao a cargo das comisses intersetoriais.

PF

d) funo das comisses intersetoriais articular o Conselho Nacional de Sade com o

[2
83

Conselho Nacional de Justia.

2
.7

e) As comisses intersetoriais esto subordinadas Secretaria Executiva do Ministrio da

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4-

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0.

Sade.

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divulgao, venda ou reproduo, sujeitando-se os infratores responsabilizao civil e criminal (Lei 9610/98).

Legislao Aplicada ao SUS - Preparatrio para os Hospitais ...


Aula 2 - Prova Comentada do HU-UFTM (2013) - Parte I

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7. A respeito dos determinantes sociais em sade, assinale a alternativa correta.
a) A rede social em que se inserem os indivduos tem relao com realizaes ou frustraes,
mas no interfere na determinao de doenas.
b) Comportamento individual e fatores biolgicos podem ser considerados fatores de risco para

M
NO

determinadas doenas, no entanto, no se enquadram no conceito mais estrito de determinantes

EN
RM
CA
E[

sociais em sade.

c) O alto ndice de alcoolismo, que se relaciona com diferentes tipos de violncia a que os
indivduos e as populaes so submetidos, consequncia de processos sociais, sem relao
com a sade.

d) Renda e trabalho no so exemplos de condies que interferem nos determinantes sociais

N
JA

RE

em sade.

e) Doenas sexualmente transmissveis so consequncias dos comportamentos individuais e,

portanto, no podem ter relao com determinantes sociais em sade.

G
N

8. Uma das caractersticas exigidas para o bom funcionamento do Sistema nico de Sade

AL

(SUS) a orientao do fluxo de usurios, na Rede de Ateno Sade, entre unidades de

do SUS que melhor define essa premissa.

S
VE

diferentes complexidades. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta quanto ao princpio

NT
O

a) Hierarquizao.
b) Integralidade.

EI

c) Regionalizao.

RO

d) Universalidade.

PF

]C

e) Participao popular.

[2

9. Uma senhora de 43 anos de idade tem um filho de 22 anos de idade, portador de doena rara.

2
.7

83

Ela necessita de medicamentos de alto custo para o filho e gostaria de participar do Conselho
Municipal de Sade para acompanhar de perto as decises sobre a sade pblica do municpio.

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0.

Com base nessa situao hipottica, correto afirmar que a participao dessa senhora

Sistema nico de Sade.


b) pode ocorrer, com direito a voto no Conselho Municipal de Sade, individualmente e a

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4-

a) um desejo utpico, porque os conselhos de sade so instncias apenas consultivas do

qualquer momento, j que ela uma cidad.

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c) no possvel. Apenas o filho dela, por ser portador de doena rara, tem condies de fazer
parte do Conselho Municipal de Sade.
d) livre como membro titular do conselho considerando que o filho dela se utiliza direta e
continuamente da assistncia farmacutica do municpio.

M
NO

e) pode ocorrer como membro titular do Conselho Municipal de Sade, caso ela seja indicada

EN
RM
CA
E[

por alguma entidade da Sociedade Civil Organizada componente do Conselho Municipal de


Sade, no sentido de representar essa entidade.

10. As diretrizes para instituio, reformulao, reestruturao e funcionamento dos conselhos


de sade so dadas pela Resoluo n 453/2012, do Conselho Nacional de Sade. Com relao

RE

ao disposto nessa resoluo, correto afirmar que

N
JA

a) compete aos conselhos de sade articularem-se com os demais colegiados, como, por

exemplo, a seguridade social, o meio ambiente, a agricultura e o trabalho.

esfera de gesto.

b) o Poder Legislativo e o Judicirio devem estar representados nos conselhos de sade em cada

AL

c) as entidades, os movimentos e as instituies eleitas no Conselho de Sade tero os

S
VE

conselheiros indicados, por escrito, conforme processos estabelecidos pelo prprio conselho.
d) os conselhos de sade, em cada esfera de gesto, devem estar aptos ao acompanhamento da

externo, ainda que desejado pela maioria de seus membros.

EI

NT
O

execuo financeira das polticas de sade, sendo vedada a interferncia de assessoramento

e) a destinao de recursos dada pela programao em sade atribuio do Poder Legislativo,

RO

ficando sob o encargo dos conselhos de sade o acompanhamento da aplicao dos recursos.

[2

PF

]C
Gabarito: 1 - C; 2 - C; 3 - B; 4 - E; 5- D; 6 - E; 7- B; 8 - A; 9 - E; 10 - A.

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.7

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]

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