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SUMMARY
RESUMEN
No existen investigaciones en el pas sobre uso de sustancias psicoactivas en poblaciones de adultos mayores (+69 aos) y se carece
de informacin sobre los factores de riesgos que son determinantes
para la carga de la enfermedad en este grupo. Este estudio tuvo
como objetivo presentar las prevalencias de consumo de alcohol, tabaco, drogas ilcitas y drogas mdicas usadas sin prescripcin en
los beneficiarios del programa de pensin alimentaria del Instituto
para la Atencin del Adulto Mayor del Distrito Federal (IAAM-DF).
Adicionalmente, se reportaron factores sociodemogrficos asociados
al consumo de estas sustancias. De una muestra aleatoria del padrn
de usuarios del programa del IAAM-DF de 2501 personas, un total
de 2098 aceptaron participar y fueron entrevistadas en sus hogares,
obtenindose una tasa de respuesta de 83.9%.
Se encontr que 65.3% de la poblacin consumi alcohol,
45.4% tabaco y 3.5% alguna droga alguna vez en la vida. En los
ltimos 12 meses, casi uno de cada dos varones y una de cada cuatro
mujeres consumi alcohol; uno de cada 10 adultos mayores consumi
tabaco; y slo uno de cada 100 consumi alguna droga. La prevalencia de consumo de sustancias es mayor en hombres, con excepcin
de las drogas mdicas. Los factores asociados que destacaron fueron
el sexo y los mejores niveles econmicos.
ste es el primer estudio realizado en el pas sobre uso de sustancias en poblacin de adultos mayores con domicilio fijo, no institucionalizado. El consumo de alcohol, incluso el consumo riesgoso, no
es infrecuente; el hbito tabquico no ha desaparecido con la edad,
y el uso de drogas mdicas puede ser un motivo de preocupacin por
su efecto en otras patologas. Se hace necesario establecer definiciones de uso riesgoso para esta poblacin y desarrollar programas de
intervencin adecuados para este grupo.
Key words: Alcohol, tobacco, drugs, eldery, prevalence and associated factors.
Palabras clave: Alcohol, tabaco, drogas, adultos mayores, prevalencia y factores asociados.
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Departamento de Modelos de Intervencin. Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente Muiz, Mxico.
Direccin Ejecutiva de Investigacin y Evaluacin. Instituto para la Atencin y Prevencin de las Adicciones en la Ciudad de Mxico (IAPA), Mxico.
Coordinacin de Geriatra. Instituto para la Atencin de los Adultos Mayores en el Distrito Federal (IAAM-DF), Mxico.
Direccin General. Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente Muiz, Mxico.
Correspondencia: Dr. Guilherme Borges. Direccin de Investigaciones Epidemiolgicas y Psicosociales. Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente
Muiz. Calz. Mxico-Xochimilco 101, San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, 14370, Mxico D.F. E-mail: guibor@imp.edu.mx
Recibido primera versin: 3 de septiembre de 2013. Segunda versin: 29 de octubre de 2013. Aceptado: 13 de noviembre de 2013.
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INTRODUCCIN
Pese a que desde hace ms de 30 aos en el pas, y en particular
en la Ciudad de Mxico,1 se han realizado muchas investigaciones para conocer el consumo de alcohol y de otras sustancias como tabaco, drogas ilcitas y uso de medicamentos sin
prescripcin mdica tanto en la poblacin adulta como en la
de los adolescentes, ninguna de ellas ha incluido en su muestra poblacional a personas mayores de 69 aos, es decir, a los
adultos mayores. Ni siquiera aquellas investigaciones que se
han realizado para conocer las repercusiones que ejercen estas sustancias sobre la salud han considerado a este segmento
poblacional. Estas investigaciones en su mayora, incluida la
ms reciente Encuesta Nacional de Adicciones,2-4 tienen como
lmite superior de edad los 65 aos de edad. Slo recientemente, algunas encuestas generales de salud en el pas5,6 o en
la Ciudad de Mxico7 han incluido a la poblacin de la tercera edad en su marco muestral, reportando prevalencias muy
generales sobre consumo de alcohol o tabaco. Hasta ahora en
ninguna de las investigaciones realizadas en adultos mayores
se han reportado o considerado las prevalencias de uso de
drogas, ya sean stas ilcitas o mdicas sin prescripcin.
Es necesario, por lo tanto, hacer un diagnstico de la
situacin del consumo de sustancias en personas de la tercera edad. Sobre todo si se considera que gran parte del perfil
epidemiolgico y de la carga de enfermedad en nuestro pas
est relacionado con el consumo de alcohol, tabaco y otras
sustancias, as como con los problemas de salud derivados
de ellas que impactan justamente en edades avanzadas (cncer, enfermedades circulatorias, respiratorias o neurodegenerativas, etc.).8
De acuerdo con el INEGI, en el ao 2010 haba 496 567
personas adultas en el Distrito Federal con edades iguales
o mayores a los 69 aos de edad.9 En octubre de ese mismo
ao, el IAAM-DF estim que un total de 458 775 personas
eran beneficiarias del programa de pensin alimentaria. En
esta estimacin se incluy a la poblacin de adultos mayores
de todos los estratos sociales, es decir, alrededor de 92.4%
de toda la poblacin de este grupo etario.10 Segn proyecciones del CONAPO, para el ao 2012 haba 526 230 personas adultas de la poblacin del Distrito Federal con edades
iguales o mayores a los 69 aos de edad.11 De acuerdo con
estimaciones del IAAM-DF, para julio de 2012 un total de
480 000 personas haban sido beneficiarias del programa de
pensin alimentaria. En estas cifras fue incluida la poblacin
de adultos mayores de todos los estratos sociales, es decir,
alrededor de 91.2% de toda la poblacin de este grupo etario.12 El proceso de envejecimiento por el que atraviesa la
poblacin nacional,13,14 especialmente aquella que se concentra en grandes centros urbanos como la Ciudad de Mxico,15
representar en un tiempo no muy lejano nuevos retos para
la atencin de salud en esta poblacin. Lo anterior muestra
la necesidad de conocer en detalle los factores de riesgo que
son determinantes para la carga de enfermedad con respec-
16
MTODO
La poblacin blanco de este estudio fueron los adultos mayores que hasta julio de 2012 haban estado viviendo en el
Distrito Federal y que eran beneficiarios del programa de
pensin alimentaria para adultos mayores que estaba siendo implementado por el IAAM-DF.
La inclusin en este programa no requiri ms que la
suma voluntaria a ste y toda persona que pudo comprobar
haber residido en el Distrito Federal desde hace tres aos o
ms y que ya haba cumplido los 69 aos de edad era incorporada al programa. El IAAM-DF lleva los registros de los
que son beneficiaros de este programa y en su sitio de Internet se encuentra publicado su padrn de derechohabientes
que, gracias a la Ley de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica del Distrito Federal, est abierta al pblico
y es actualizada mensualmente. El presente estudio, con la
autorizacin y otras facilidades otorgadas por el IAAM-DF,
hizo uso de dicho padrn.
Todas las personas registradas al mes de julio del ao
2012 conformaron el marco muestral de este estudio. El Instituto para la Atencin y Prevencin de las Adicciones (IAPA)
de la Ciudad de Mxico realiz un muestreo aleatorio entre
los beneficiarios del programa de pensin alimentaria para
adultos mayores. Los estratos de ese muestreo fueron: delegacin de residencia, grupo de edad y gnero. La tasa de norespuesta estimada fue de 20% y las prevalencias ms bajas
estimadas fueron cercanas a 0.08%.
Finalmente, de los 480 000 beneficiarios se seleccion una
muestra aleatoria de 2501 adultos mayores de ambos sexos,
residentes de alguna de las 16 delegaciones de la Ciudad de
Mxico que formaban parte del padrn del IAAM-DF. A todos los adultos mayores seleccionados se les aplicaron dos
instrumentos, para lo cual se capacit a educadores comunitarios que visitaron a los adultos mayores (slo uno por hogar) y llevaron a cabo la aplicacin de los instrumentos. Los
educadores comunitarios son personas que se encuentran en
cada una de las jurisdicciones sanitarias de las delegaciones y
cuya funcin es la de realizar visitas domiciliarias regulares y
entrevistar peridicamente a los adultos mayores beneficiarios de alguno de estos programas. Para esta investigacin,
el personal del IAPA capacit en agosto de 2012 a los educa-
Aspectos ticos
Se entrevist a todos los individuos resultantes del muestreo aleatorio simple explicado anteriormente, pero slo
despus de que leyeron (o les fue leda, en caso necesario)
una carta de consentimiento informado. Slo quienes aceptaron participar fueron considerados para este estudio. En
todo momento se hizo nfasis en el carcter voluntario de su
participacin y en el manejo confidencial de la informacin.
Drogas ilcitas: incluye el consumo de marihuana, hashish, cocana, crack, alucingenos, inhalables, herona,
opio, estimulantes tipo anfetamnico, otras drogas.
Drogas: considrese aqu el consumo de drogas mdicas
o drogas ilcitas.
Con respecto a la edad, para fines de este trabajo se dividi a la poblacin de adultos mayores en tercera edad (6979 aos) y cuarta edad (80-106 aos).
Anlisis de datos
Se reportan las prevalencias de consumo de sustancias (alcohol, tabaco y drogas) de alguna vez en la vida y en los ltimos
12 meses para una serie de variables sociodemogrficas; se
incluyen pruebas de Chi-cuadrada (2) y la probabilidad asociada a sta. Se incluyen tambin los resultados de modelos
multivariados para medir la asociacin entre los principales
factores sociodemogrficos y las prevalencias de uso de sustancias,17 por medio de la razn de momios (odds ratio).
RESULTADOS
En la muestra de 2501 personas del listado de 480 000 beneficiarios del programa de pensin alimentaria del Distrito Federal
no se encontraron diferencias por grupos por edad y sexo entre
esta muestra y la poblacin de beneficiarios. Un total de 2098
aceptaron participar y fueron entrevistados. La tasa de respuesta fue de 83.9% y vari desde 72.3% en la delegacin Miguel
Hidalgo hasta 93.5% en la delegacin Xochimilco. No se encontraron diferencias estadsticamente significativas por grupos
de edad ni por sexo entre los 2098 participantes y la poblacin
blanco de adultos mayores (datos disponibles por el autor).
La distribucin de los participantes, por sexo y variables
demogrficas, se encuentra en el cuadro 1. Casi dos terceras
partes de la muestra la conforman mujeres, mientras que del
total de la muestra, 66.2% estuvo entre 69-79 aos. Un poco
menos de la mitad estaba casado o viva en unin libre, y slo
41.3% tena estudios de primaria incompleta o menos. Como
se puede observar, sta es una poblacin de escasos recursos
econmicos, pues poco ms de 70% recibe cuatro salarios mnimos o menos, aunque 80.9% tiene algn tipo de seguro mdico. Aunque 79.2% reporta no necesitar ni tener un cuidador,
slo 23.7% reporta una salud excelente y 60.2% tiene por lo
menos una enfermedad diagnosticada por algn mdico.
El cuadro 2 presenta las prevalencias de uso de sustancias alguna vez en la vida y en los ltimos 12 meses, por sexo.
Como se puede observar, con excepcin del uso de drogas
mdicas alguna vez en la vida y uso de drogas los ltimos 12
meses, en todas las otras prevalencias los hombres consumen
ms alcohol, tabaco y drogas que las mujeres. El 65.3% de la
poblacin consumi alcohol, 45.4% consumi tabaco y 3.5%
consumi alguna droga alguna vez en la vida. El consumo actual de estas sustancias es mucho menos frecuente, pero aun
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Cuadro 1. Descriptivos sociodemogrficos y de salud de la muestra por sexo, encuesta del Uso de Sustancias en
Adultos Mayores del Distrito Federal, USAMDF-2012 (n=2098)
Sexo
61.90
100.00
Grupo de edad
Tercera edad
68.50
64.80
66.20
Cuarta edad
31.50
35.20
33.80
2(1)=2.93 Pr=0.087
Estado civil
Otro
32.00
70.90
56.10
Casado/unido
68.00
29.10
43.90
2(1)=302.63 Pr=0.000
Grado escolar
Primaria incompleta o menos
35.50
45.00
41.30
Primaria o secundaria (completa o incompleta) 37.60
39.30
38.70
Preparatoria o ms
26.90
15.70
20.00
2(2)=40.20 Pr=0.000
Ingresos
Igual o menos un SM
36.20
48.90
44.00
2 SM
30.20
26.50
27.90
De 2 a 4 SM
19.00
16.60
17.50
Ms de 4 SM
14.50
8.00
10.50
2(3)=40.87 Pr=0.000
Seguro
No
13.40
22.70
19.10
S
86.60
77.30
80.90
2(1)=26.91 Pr=0.000
Cuidador
No necesita y no tiene
82.60
77.10
79.20
No necesita pero tiene
5.50
5.50
5.50
Necesita pero no tiene
2.40
3.70
3.20
Necesita y tiene
9.60
13.70
12.10
2(3)=11.20 Pr=0.011
Percepcin de la salud
Excelente
26.50
22.00
23.70
Muy buena
63.30
62.40
62.70
Buena
10.30
15.70
13.60
2(2)=14.10 Pr=0.001
2(1)=14.45 Pr=0.000
Regin
Norte
29.16
28.71
28.88
Oriente
38.17
36.95
37.42
Poniente
18.27
21.32
20.16
Sur
14.39
13.01
13.54
2(3)=3.21 Pr=0.360
Las regiones estn catalogadas por: Norte: Azcapotzalco, Cuauhtmoc y Gustavo A. Madero; Oriente: Coyoacn, Iztacalco, Iztapalapa; Poniente: lvaro Obregn, Benito Jurez, Cuajimalpa, Magdalena Contreras, Miguel Hidalgo y Sur: Milpa Alta, Tlhuac,
Tlalpan y Xochimilco.
*** Trastornos mentales y del comportamiento, incluye trastorno bipolar, esquizofrenia, depresin y Alzheimer.
Enfermedades crnico-degenerativas, incluye diabetes mellitus, sndrome metablico, disfuncin erctil, osteoporosis, esclerosis
lateral amiotrfica, lcera duodenal, ceguera, cataratas, glaucoma, cncer de mama, cncer de prstata, cncer gstrico y cncer
de vejiga.
Enfermedades infecciosas/respiratorias, incluye neumona, influenza, resfriado comn, otitis media y virus papiloma H.
SM = Salario mnimo.
18
en el cual se ha concentrado el anlisis por motivos de espacio y para mostrar similitudes con el consumo de alcohol alguna vez en la vida. La nica variable que estuvo consistentemente asociada con incrementos en la razn de momios
(RM) para el consumo, el consumo riesgoso y el abuso/dependencia al alcohol fue el sexo masculino. Las personas con
ms de cuatro salarios mnimos reportaron incrementos en
la RM para el consumo y el consumo riesgoso en los ltimos
12 meses y aquellas personas que reportaron la presencia de
una o ms enfermedades diagnosticadas reportaron incre-
Cuadro 2. Descriptivos de consumo de sustancias en adultos mayores del Distrito Federal por sexo, USAMDF-2012
2(1)=275.00 Pr=0.000
2(1)=83.77 Pr=0.000
2(1)=165.73 Pr=0.000
2(1)=148.92 Pr=0.000
2(1)=80.49 Pr=0.000
2(1)=193.64 Pr=0.000
2(1)=28.33 Pr=0.000
2(1)=337.53 Pr=0.000
2(1)=259.44 Pr=0.000
2(1)=52.48 Pr=0.000
2(1)=6.95 Pr=0.008
2(1)=3.06 Pr=0.080
2(1)=19.44 Pr=0.000
2(1)=0.03 Pr=0.867
El consumo riesgoso alguna vez en la vida se define como haber consumido cinco o ms copas en hombres o cuatro o ms en mujeres
alguna vez en la vida.
elevados de estudios (preparatoria o ms). Aquellas personas que reportaron la presencia de una o ms enfermedades
diagnsticas reportaron incrementos en la RM para consumo de tabaco alguna vez y para el consumo de 100 o ms
cigarrillos en la vida. Aquellas personas con dos salarios mnimos reportaron menores RM para el consumo de tabaco
en los ltimos 12 meses.
El cuadro 5 muestra los factores asociados con el consumo de cualquier droga alguna vez en la vida y en los ltimos 12 meses. La nica variable que estuvo consistentemente asociada con incrementos en la RM para el consumo
fue el sexo masculino. Aquellas personas que ganaban de
2-4 salarios mnimos reportaron, a la vez, incrementos en la
19
Cuadro 3. Anlisis multivariado de variables sociodemogrficas asociadas al consumo de alcohol en los ltimos 12 meses, USAMDF-2012
Consumo
Consumo riesgoso
Abuso o dependencia
RM
IC95
RM
IC95
RM
IC95
1.00
2.18
-
(1.72-2.76)
1.00
4.70
-
(3.43-6.45)
1.00
11.31
(3.06-41.72)
1.00
0.88
-
(0.69-1.12)
1.00
1.03
-
(0.76-1.41)
1.00
0.61
(0.20-1.82)
Estado civil
Unido
No unido
1.00
0.99
-
(0.78-1.26)
1.00
1.06
-
(0.78-1.45)
1.00
0.89
(0.33-2.38)
Grado escolar
Primaria incompleta o menos
Primaria o secundaria (completa o incompleta)
Preparatoria o ms
1.00
1.19
1.56
-
(0.93-1.52)
(1.15-2.13)
1.00
0.99
0.71
-
(0.72-1.35)
(0.47-1.09)
1.00
1.69
0.87
(0.62-4.66)
(0.20-3.83)
Ingresos
Igual o menos de un SM
2 SM
de 2 a 4 SM
Ms de 4 SM
1.00
1.41
1.72
2.24
-
(1.09-1.84)
(1.27-2.33)
(1.54-3.24)
1.00
1.26
1.41
1.64
-
(0.89-1.77)
(0.94-2.12)
(1.01-2.65)
1.00
0.52
0.70
0.50
(0.17-1.6)
(0.20-2.43)
(0.10-2.65)
Seguro
No
S
1.00
1.33
-
(0.99-1.78)
1.00
1.04
-
(0.71-1.53)
1.00
4.14
(0.54-31.93)
Cuidador
No necesita y no tiene
No necesita pero tiene
Necesita pero no tiene
Necesita y tiene
1.00
1.21
0.84
0.72
-
(0.77-1.91)
(0.42-1.65)
(0.49-1.05)
1.00
5.69
0.91
0.72
-
(3.56-9.11)
(0.36-2.26)
(0.42-1.23)
1.00
1.66
1.49
0.97
(0.35-7.82)
(0.17-13.14)
(0.19-4.89)
Percepcin de la salud
Excelente
Buena
Mala
1.00
1.00
0.64
-
(0.78-1.28)
(0.42-0.97)
1.00
1.30
0.87
-
(0.93-1.83)
(0.50-1.52)
1.00
1.19
1.99
(0.37-3.8)
(0.44-9.08)
Cualquier enfermedad
Ninguna enfermedad
Al menos una enfermedad*
1.00
1.31
-
(1.05-1.64)
1.00
1.31
-
(0.98-1.76)
1.00
1.54
(0.59-4.07)
Regin
Norte
Oriente
Poniente
Sur
1.00
0.97
1.56
1.72
-
(0.74-1.26)
(1.15-2.11)
(1.22-2.42)
1.00
0.90
1.27
0.94
-
(0.64-1.28)
(0.86-1.88)
(0.60-1.48)
1.00
1.01
0.29
1.67
(0.34-2.96)
(0.03-2.47)
(0.49-5.73)
Sexo
Femenino
Masculino
Grupos de edad
Tercera edad
Cuarta edad
El grupo de tercera edad incluye a las personas con una edad de 68-74 aos y el grupo de la cuarta edad son aquellos con una edad igual o mayor de 75 aos.
Las regiones estn catalogadas por: Norte: Azcapotzalco, Cuauhtmoc y Gustavo A. Madero; Oriente: Coyoacn, Iztacalco, Iztapalapa; Poniente: lvaro
Obregn, Benito Jurez, Cuajimalpa, Magdalena Contreras, Miguel Hidalgo y Sur: Milpa Alta, Tlhuac, Tlalpan y Xochimilco.
* Trastornos mentales y del comportamiento, incluye trastorno bipolar, esquizofrenia, depresin y Alzheimer.
Enfermedades crnico-degenerativas, incluye diabetes mellitus, sndrome metablico, disfuncin erctil, osteoporosis, esclerosis lateral amiotrfica, lcera
duodenal, ceguera, cataratas, glaucoma, cncer de mama, cncer de prstata, cncer gstrico y cncer de vejiga.
Enfermedades infecciosas/respiratorias, incluye neumona, influenza, resfriado comn, otitis media y virus papiloma H.
RM = Razn de momios; SM = Salario mnimo.
DISCUSIN
En este trabajo se ha encontrado que 65.3% de la poblacin
consumi alcohol, 45.4% tabaco y 3.5% alguna droga alguna
vez en la vida. Casi uno de cada dos varones y una de cada
20
Cuadro 4. Anlisis multivariado de variables sociodemogrficas asociadas al consumo de tabaco alguna vez en la vida y en los ltimos
12 meses, USAMDF-2012
Consumo de tabaco
alguna vez
100 cigarrillos
en la vida
Fumar en
los ltimos 12 meses
RM
IC95
RM
IC95
RM
IC95
Sexo
Femenino
Masculino
1.00
5.81
-
(4.58-7.36)
1.00
5.04
-
(3.93-6.45)
1.00
2.88
(2.00-4.15)
Grupos de edad
Tercera edad
Cuarta edad
1.00
0.87
-
(0.69-1.10)
1.00
0.88
-
(0.69-1.14)
1.00
0.43
(0.28-0.66)
Estado civil
Unido
No unido
1.00
0.97
-
(0.77-1.22)
1.00
1.04
-
(0.81-1.33)
1.00
0.74
(0.52-1.07)
Grado escolar
Menor o igual a primaria
Primaria o secundaria (completa o incompleta)
Preparatoria o ms
1.00
1.16
1.46
-
(0.92-1.47)
(1.06-2.00)
1.00
1.35
1.41
-
(1.05-1.75)
(1.01-1.96)
1.00
1.15
1.75
(0.78-1.70)
(1.10-2.79)
Ingresos
Igual o menos de un SM
2 SM
de 2 a 4 SM
Ms de 4 SM
1.00
1.28
1.23
1.27
-
(0.99-1.65)
(0.91-1.68)
(0.87-1.87)
1.00
1.05
1.05
1.09
-
(0.79-1.38)
(0.76-1.46)
(0.73-1.63)
1.00
0.64
0.80
0.84
(0.42-0.98)
(0.50-1.28)
(0.48-1.47)
Seguro
No
S
1.00
1.04
-
(0.79-1.36)
1.00
1.05
-
(0.77-1.42)
1.00
1.27
(0.80-2.03)
Cuidador
No necesita y no tiene
No necesita pero tiene
Necesita pero no tiene
Necesita y tiene
1.00
1.37
1.41
0.81
-
(0.87-2.15)
(0.77-2.57)
(0.56-1.17)
1.00
1.16
0.69
0.78
-
(0.72-1.87)
(0.34-1.40)
(0.52-1.17)
1.00
1.04
0.57
0.45
(0.51-2.09)
(0.17-1.90)
(0.20-1.00)
Percepcin de la salud
Excelente
Buena
Mala
1.00
1.13
1.28
-
(0.88-1.46)
(0.88-1.88)
1.00
1.24
1.23
-
(0.94-1.62)
(0.81-1.87)
1.00
1.09
1.02
(0.74-1.60)
(0.54-1.93)
Cualquier enfermedad
Ninguna enfermedad
Al menos una enfermedad*
1.00
1.27
-
(1.02-1.59)
1.00
1.54
-
(1.22-1.95)
1.00
0.91
(0.65-1.28)
Regin
Norte
Oriente
Poniente
Sur
1.00
1.03
1.29
1.13
-
(0.79-1.33)
(0.95-1.75)
(0.80-1.59)
1.00
0.95
1.11
0.86
-
(0.72-1.25)
(0.80-1.54)
(0.59-1.24)
1.00
1.09
1.08
1.07
(0.73-1.64)
(0.67-1.74)
(0.63-1.82)
El grupo de tercera edad incluye a las personas con una edad de 68-74 aos y el grupo de la cuarta edad son aquellos con una edad igual o mayor de 75
aos.
Las regiones estn catalogadas por: Norte: Azcapotzalco, Cuauhtmoc y Gustavo A. Madero; Oriente: Coyoacn, Iztacalco, Iztapalapa; Poniente: lvaro
Obregn, Benito Jurez, Cuajimalpa, Magdalena Contreras, Miguel Hidalgo y Sur: Milpa Alta, Tlhuac, Tlalpan y Xochimilco.
* Trastornos mentales y del comportamiento, incluye trastorno bipolar, esquizofrenia, depresin y Alzheimer.
Enfermedades crnico-degenerativas, incluye diabetes mellitus, sndrome metablico, disfuncin erctil, osteoporosis, esclerosis lateral amiotrfica, lcera
duodenal, ceguera, cataratas, glaucoma, cncer de mama, cncer de prstata, cncer gstrico y cncer de vejiga.
Enfermedades infecciosas/respiratorias, incluye neumona, influenza, resfriado comn, otitis media y virus papiloma H.
RM = Razn de momios; SM = Salario mnimo.
21
Consumo de drogas
Alguna vez
ltimos 12 meses
RM
IC95
RM
IC95
Sexo
Femenino
Masculino
1.00
2.70
-
(1.51-4.81)
1.00
1.50
(0.56-4.03)
Grupos de edad
Tercera edad
Cuarta edad
1.00
0.79
-
(0.44-1.42)
1.00
0.69
(0.25-1.89)
Estado civil
Unido
No unido
1.00
0.56
-
(0.31-1.01)
1.00
0.39
(0.14-1.15)
Grado escolar
Primaria incompleta o menos
Primaria o secundaria (completa o incompleta)
Preparatoria o ms
1.00
0.64
0.68
-
(0.35-1.17)
(0.32-1.48)
1.00
0.55
0.64
(0.20-1.54)
(0.17-2.34)
Ingresos
Igual o menos de un SM
2 SM
de 2 a 4 SM
Ms de 4 SM
1.00
1.71
2.16
1.02
-
(0.90-3.28)
(1.03-4.54)
(0.34-3.05)
1.00
0.58
1.12
1.38
(0.18-1.91)
(0.33-3.86)
(0.32-5.93)
Seguro
No
S
1.00
1.30
-
(0.60-2.81)
1.00
1.43
(0.41-5.03)
Cuidador
No necesita y no tiene
No necesita pero tiene
Necesita pero no tiene
Necesita y tiene
1.00
1.81
0.65
1.37
-
(0.73-4.47)
(0.09-5.00)
(0.59-3.15)
1.00
0.75
0.83
0.29
(0.10-5.85)
(0.10-7.12)
(0.04-2.39)
Percepcin de la salud
Excelente
Buena
Mala
1.00
1.21
0.83
-
(0.63-2.32)
(0.29-2.34)
1.00
0.62
1.55
(0.22-1.76)
(0.43-5.66)
Cualquier enfermedad
Ninguna enfermedad
Al menos una enfermedad*
1.00
1.59
-
(0.89-2.83)
1.00
2.17
(0.77-6.10)
Regin
Norte
Oriente
Poniente
Sur
1.00
1.12
1.46
0.80
-
(0.58-2.15)
(0.7-3.04)
(0.31-2.10)
1.00
0.43
0.67
0.77
(0.14-1.31)
(0.20-2.24)
(0.20-2.93)
El grupo de tercera edad incluye a las personas con una edad de 68-74 aos y el grupo de la cuarta edad son aquellos
con una edad igual o mayor de 75 aos.
Las regiones estn catalogadas por: Norte: Azcapotzalco, Cuauhtmoc y Gustavo A. Madero; Oriente: Coyoacn, Iztacalco, Iztapalapa; Poniente: lvaro Obregn, Benito Jurez, Cuajimalpa, Magdalena Contreras, Miguel Hidalgo y Sur: Milpa
Alta, Tlhuac, Tlalpan y Xochimilco.
* Trastornos mentales y del comportamiento, incluye trastorno bipolar, esquizofrenia, depresin y Alzheimer.
Enfermedades crnico-degenerativas, incluye diabetes mellitus, sndrome metablico, disfuncin erctil, osteoporosis, esclerosis lateral amiotrfica, lcera duodenal, ceguera, cataratas, glaucoma, cncer de mama, cncer de prstata, cncer
gstrico y cncer de vejiga.
Enfermedades infecciosas/respiratorias, incluye neumona, influenza, resfriado comn, otitis media y virus papiloma H.
RM = Razn de momios; SM = Salario mnimo.
22
diario de alcohol en hombres (11.9%) y mujeres (0.6%).5 Respecto a los problemas relacionados al consumo de alcohol,
se hall una prevalencia del 2.8% en adultos mayores de 65
aos con base en el uso del instrumento CAGE.6 En otras
investigaciones se ha mostrado slo una prevalencia de consumo riesgoso de alcohol en 9.6%.24
Investigaciones internacionales han identificado variaciones en las prevalencias de bebedores antes de los 65 aos
y de consumo riesgoso; el consumo en los siguientes pases vari considerablemente: Cuba (18.2%; 7.4%), Repblica
Dominicana (39.3%; 30.1%), Per (8.2%; 1.8%), Venezuela
(45.6%; 4.5%), China (11.0%; 4.6%) y la India (17.2%; 0.8%).24
Las variaciones tambin fueron evidentes entre pases con
respecto al consumo de tabaco alguna vez en la vida para
Cuba (44.8%), Repblica Dominicana (47.7%), Per (16.8%),
Venezuela (42.6%), China (28.3%) y la India (39.8%). Metaanlisis realizados sobre 48 estudios mostraron que la prevalencia del consumo de tabaco en adultos mayores de 60
o ms fue an menor en 13.5%. No obstante, la relacin
contina siendo mayor en hombres (22.5%) que en mujeres (8.7%).25 Otras estimaciones realizadas en siete centros
urbanos de Amrica Latina con respecto al consumo actual
de tabaco reportaron una prevalencia promedio de 16.3%.7
Sobre el consumo de drogas no se tiene registro a nivel nacional de prevalencias en poblacin de adultos mayores. En
Estados Unidos, el consumo de drogas mostr variaciones
en el consumo de medicamentos sin prescripcin entre comunidades de adultos mayores de 65 aos (entre 31 y 96%)20
y una muy baja prevalencia en el consumo de drogas ilcitas como la marihuana (0.7%) y la cocana (0.04%) en los
ltimos 12 meses. En conjunto, los inhalantes, alucingenos,
metanfetaminas y la herona representaron un consumo por
debajo del 0.2%.21,26
El consumo de sustancias en adultos mayores de la Ciudad de Mxico es menor cuando se compara con los resultados para la poblacin de adultos (18 y 65 aos) de la ltima
Encuesta Nacional de Adicciones (ENA-2011) (Anexo 1). El
consumo de alcohol alguna vez en la vida en la ENA en poblacin adulta (77.1%)2 fue 11.8% ms alto en comparacin
con la estimacin que se obtuvo en el presente estudio. Para
el consumo de alcohol en los ltimos doce meses fue mayor
la prevalencia en 23.4% en adultos de la ENA (55.7%) que
en nuestro estudio, mientras que el abuso o dependencia al
alcohol alguna vez en la vida (8.6%)2 fue menor en la ENA
en slo 0.4% respecto a las estimaciones de este estudio. En
cuanto al consumo de tabaco, el consumo alguna vez en la
vida (53.43%) y en los ltimos doce meses (23.6%)3 fue mayor, comparado con las estimaciones de este estudio (45.4 y
9.5%, respectivamente). El consumo de drogas en los ltimos 12 meses fue casi tres veces ms prevalente en adultos
(2.8%)4 que en los adultos mayores segn el presente estudio (1.0%).
Con respecto a los factores asociados con el consumo de
sustancias, se encuentra un consumo de alcohol ms elevado en hombres (16.41% hombres vs. 3.31% mujeres), tabaco
(64.8% hombres vs. 20.2% mujeres),27 y drogas ilcitas tanto
en la bibliografa nacional como internacional.20,28,29 Un estudio realiz proyecciones de consumo de sustancias hasta
el ao 2020, y hall que en general es ms probable que los
adultos mayores varones presenten trastornos por abuso
23
nuestra poblacin bajo estudio presenta muchas de las enfermedades asociadas al proceso de envejecimiento, para
evitar el cansancio en esta poblacin nuestro cuestionario
tuvo que limitarse en el nmero de variables relacionadas
con el uso de sustancias. En cuarto lugar, es importante
considerar la estructura del cuestionario. Aunque nuestro
instrumento emple definiciones de uso riesgoso de sustancias comunes en el rea adecuadas para poblacin general,
es posible que estas definiciones usen puntos de corte poco
adecuados para la poblacin de la tercera edad y que estn
subestimando el consumo riesgoso en este grupo.
Por ltimo, es importante considerar tambin que esta
investigacin, al ser transversal y al ser realizada con poblacin de tercera edad, privilegia a aquellas personas con
sobrevida elevada, y da pie a que la posibilidad de una causalidad inversa sea un peligro latente. Por ello, se presentaron los resultados en forma conservadora, evitando en lo
posible expresiones de causalidad al reportar nuestras asociaciones.
A pesar de las limitaciones que se mencionaron, las
aportaciones de esta investigacin son considerables. ste
es el primer estudio poblacional que se realiza en el pas
con poblacin de tercera edad, con un domicilio fijo no
institucionalizado, para conocer el consumo de sustancias
psicoactivas. Se hall que el consumo de alcohol, incluso
el consumo riesgoso, no fue infrecuente, el hbito tabquico no ha desaparecido con el envejecimiento y el uso de
drogas mdicas puede ser un motivo de preocupacin por
su efecto en otras patologas. Esto revela la necesidad de
establecer definiciones de uso riesgoso de sustancias para
esta poblacin y desarrollar programas de intervencin
adecuados para las caractersticas y necesidades de este
grupo de edad.
AGRADECIMIENTOS
Los autores agradecen a la licenciada Rosa Icela Rodrguez Velzquez por el apoyo brindado (Directora General del IAAM-DF
durante la realizacin del estudio) y al ingeniero Rubn Fuentes
Rodrguez por el apoyo logstico territorial otorgado; a los mdicos
de la Coordinacin de Geriatra por su participacin en la capacitacin del personal de campo y a todos/as los/las Coordinadores
Regionales de las distintas delegaciones y a los educadores/as comunitarios por el trabajo en campo para el levantamiento de las
entrevistas. Al equipo de trabajo de la Direccin Ejecutiva de Investigacin y Evaluacin del IAPA por el apoyo en la captura de los
cuestionarios, muy especialmente a los maestros Enrique Aguilar
Bustos y Andrea Gallegos Cari. Principalmente a todos los adultos
mayores que tan generosamente abrieron sus puertas y compartieron con nosotros su informacin. Este trabajo fue financiado por el
Instituto para la Atencin y Prevencin de Adicciones en la Ciudad
de Mxico. El reporte completo del estudio al que hace referencia,
puede ser consultado va web en la pgina: www.iapa.df.gob.mx. Si
el lector desea conocer las preguntas del cuestionario de la encuesta
dirija su peticin al investigador responsable, en la correspondencia
citada en el artculo.
Referencias
1. Medina-Mora Icaza ME, De la Parra A, Terroba G. The consumption
of alcohol in the population of the Federal District. Salud Publica Mex
1980;22281-22288.
2. INPRFM, INSP, SSa. Encuesta Nacional de Adicciones 2011: Reporte
de alcohol. Mxico, DF: 2012.
3. INPRFM, INSP, SSa. Encuesta Nacional de Adicciones 2011: Reporte
de Tabaco. Mxico, DF: 2012.
4. INPRFM, INSP, SSa. Encuesta Nacional de Adicciones 2011: Reporte
de Drogas. Mxico, DF: INPRFM; 2012.
5. Shamah-Levy T, Cuevas-Nasu L, Mundo-Rosas V et al. Health and
nutrition status of older adults in Mexico: results of national probabilistic survey. Salud Publica Mex 2008;50(5):383-389.
ANEXO 1
Prevalencia de consumo de sustancias y problemas asociados, alguna vez en la vida.
Cuadro comparativo entre la USAM-DF y la Encuesta Nacional de Adicciones (ENA) 2011
Consumo
alguna vez
en la vida
%
n
(IC)
Alcohol
Tabaco
Consumo
Consumo
Abuso o
en los
riesgoso al dependencia Consumo
ltimos
menos una alguna vez alguna vez
12 meses vez en la vida* en la vida en la vida
%
%
%
%
(IC)
(IC)
(IC)
(IC)
USAM-DF 2098
65.3
32.3
27.1
(63.2-67.3) (30.3-34.3) (25.2-29.1)
ENA
16249
77.1
55.7
35
20112,3,4 (75.9-78.4) (54.3-57.2) (33.6-36.5)
9.0
45.4
(7.8-10.3) (43.2-47.5)
8.6
(NIC)
Drogas
Consumo
Drogas Cualquiera Marihuana
en los
ilegales en en los
en los
ltimos
los ltimos ltimos
ltimos
12 meses 12 meses 12 meses 12 meses
%
%
%
%
(IC)
(IC)
(IC)
(IC)
9.5
(8.3-10.8)
0.2
(0.1-0.5)
1.0
0.1
(0.7-1.6) (0.0-0.3)
53.3
23.6
2.3
(51.1-55.7) (22.5-24.8) (1.7-2.9)
2.8
1.9
(2.2-3.5) (1.3-2.4)
Indicadores de USAM-DF representa la poblacin entre 68-105 aos del Distrito Federal.
Indicadores de ENA-2011 representa la poblacin entre 18-65 aos a nivel nacional.
* En la ENA se define como consumo alto.
NIC = No hay intervalo de confianza.
IC = Intervalos de confianza al 95%
24
6. Aguilar-Navarro SG, Reyes-Guerrero J, Borges G. Cognitive impairment and alcohol and cigarette consumption in Mexican adults older
than 65 years. Salud Publica Mex 2007;49s467-s474.
7. Kim S, De la Rosa M, Rice C, Delva J. Prevalence of smoking and drinking among older adults in seven urban cities in Latin America and
the Caribbean. Subst Use Misuse 2007;42(9):1455-1475.
8. Lim SS, Vos T, Flaxman AD et al. A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor
clusters in 21 regions, 19902010: a systematic analysis for the Global
Burden of Disease Study 2010. The Lancet 2013;380(9859):2224-2260.
9. INEGI, pgina web; 2010, consultado en http://www.inegi.org.mx/sistemas/olap/proyectos/bd/consulta.asp?p=17118&c=27769&s=est# el 1
de septiembre del 2013.
10. Portal ciudadano del Gobierno del Distrito Federal, pgina web; 2013,
consultado en http://www.adultomayor.df.gob.mx/transparencia/padron.html el 14 de marzo del 2013.
11. CONAPO, pgina web; 2013, consultado en http://www.conapo.gob.
mx/es/CONAPO/De_las_Entidades_Federativas_2010-2050 el 1 de septiembre del 2013.
12. Portal ciudadano del Gobierno del Distrito Federal, pgina web; 2010,
consultado en http://www.adultomayor.df.gob.mx/transparencia/padronjul2012.html el 14 de marzo del 2013.
13. Ham Chande R. Un siglo de cambios rumbo al envejecimiento. En:
Ham Chande R (eds). El envejecimiento en Mxico: el sigueinte reto
de la transicin demogrfica. Mxico: Porrua;2003.
14. CONAPO. Dinmica y prospectivas del envejecimiento sociodemogrfico. En: CONAPO (eds). Diagnstico sociodemogrfico del envejecimiento en Mxico. Serie de documentos tcnicos. Mxico, DF:
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18. Sols LR, Vlez A, Berumen D. Prevalencia del consumo de bebidas
alcohlicas y problemas asociados en personas de la tercera edad que
25