"Ao de la consolidacin del Mar de Grau"

SISTEMA NACIONAL DE SALUD

Docente:
Dr. Mg. Walter Menchola Vasquez

Alumna:
-

Valencia Portuguez Flavia

San Borja, Mayo del 2016

INDICE
Introduccin
Pg.3
Sistema Nacional de
Salud..Pg. 4
Estructura del Sistema Nacional de la
Salud. Pg. 7
Evolucin del financiamiento de la Salud 2005
2014...Pg. 10
Estructura del financiamiento del Ministerio de la Salud- MINSA y
el Sistema

Integrado

de la Salud

2014..Pg. 14
Financiamiento en la Salud y cobertura
UniversalPg. 19

INTRODUCCION

El sistema nacional de salud es el conjunto interrelacionado de organizaciones,

instituciones, dependencias y recursos, incluidos aquellos vinculados con otros
sectores, que realizan principalmente acciones de salud. Lo conforman,
asimismo, todas las personas que actan en l y todas las actividades que se
realizan. La interrelacin de los elementos es una interaccin dinmica y da
lugar a propiedades que no poseen las partes, como por ejemplo la
concertacin, coordinacin y articulacin de acciones. Cada pas tiene un
sistema nacional de salud, aunque parezca funcionar de manera no sistmica.
Sin la organizacin moderna y el progreso del sistema nacional de salud no es
posible alcanzar un nivel aceptable de salud. Primero, porque los objetivos de
un sistema nacional son mejorar la salud de toda la poblacin, responder a sus
expectativas y protegerla contra los riesgos financieros de la enfermedad y la
discapacidad. En un sistema es muy importante cmo se protege a la persona
contra los costos de la enfermedad y sus secuelas, cul es el costo-beneficio de
las prestaciones y cmo y en qu magnitud se recaudan los ingresos para el
financiamiento; los sistemas de salud que responden a otros objetivos, por
ejemplo neoliberales, no desarrollan cabalmente y no pueden lograr los
objetivos en salud ni alcanzar los progresos que esperan. Segundo, porque el
sistema nacional de salud tiene cuatro funciones esenciales: rectora;
financiamiento, incluida la recaudacin; prestacin de servicios, y generacin
de recursos humanos y fsicos.
La mayor o menor eficiencia en el desempeo de estas funciones explica las
grandes brechas existentes entre los sistemas nacionales que funcionan bien y
aqullos que no lo hacen.

Organizacin del sistema de salud

1.1Sistema de salud: Es la suma de todas las organizaciones, instituciones y
recursos cuyo objetivo principal consiste en mejorar la salud. Un sistema de
salud necesita personal, financiacin, informacin, suministros, transportes
y comunicaciones, as como una orientacin y una direccin generales.
Adems tiene que proporcionar buenos tratamientos y servicios que
respondan a las necesidades de la poblacin y sean justos desde el punto
de vista financiero.
El Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud tiene por
finalidad coordinar el proceso de aplicacin de la poltica nacional de salud.
El sistema de salud del Per comprende proveedores de servicios pblicos y
privados, cada uno de los cuales incorpora un conjunto de mecanismos de
financiamiento y suministro de servicios integrados verticalmente. Para la
prestacin de servicios de salud, el sector pblico se organiza en cinco
segmentos, con financiamiento contributivo o de rentas generales.
En primer lugar, el Gobierno ofrece servicios de salud a la poblacin no
asegurada a cambio del pago de una cuota de recuperacin de montos
variables, a travs del Seguro Integral de Salud (SIS) que subsidia la
provisin de servicios a la poblacin en situacin de pobreza. Los otros
cuatro subsistemas que brindan servicios de salud son: i) el Seguro Social
de Salud - EsSalud adscripto al Ministerio de Trabajo y Promocin del
Empleo, que opera con su propia red de hospitales y centros de salud; ii) las
Sanidades de las Fuerzas Armadas (Marina, Aviacin y Ejrcito), adscritas al
Ministerio de 9 Los Institutos especializados son: Instituto Nacional de Salud

del Nio, Instituto Nacional de Salud Mental, Instituto Nacional de

Rehabilitacin, Instituto Nacional de Oftalmologa y el Instituto Nacional
Materno Perinatal. 44 Defensa, que cuenta con sus propias instalaciones; iii)
la Sanidad de la Polica Nacional del Per (PNP), adscrita al Ministerio del
Interior, que tambin cuenta con sus propias instalaciones; y iv) las
instituciones del sector privado: entidades prestadoras de salud (EPS),
aseguradoras privadas, clnicas y organizaciones de la sociedad civil.
En consecuencia, el sistema peruano, al igual que otros sistemas de la
regin, se caracteriza por una importante fragmentacin y segmentacin.
Entre otras dificultades y a pesar de algunos intentos por coordinar las
compras agrupadas de medicamentos, lo cierto es que los sistemas
continan operando de manera autnoma y sin articulacin. Asimismo,
existe poca integracin horizontal entre los subsistemas, ya sea para la
definicin de sus obligaciones (conjunto de condiciones o servicios de salud
asegurados) o para la produccin de servicios. En definitiva, cada sistema
opera independientemente, con sus propias reglas y redes de proveedores,
y atiende poblaciones diferentes.

EsSalud ofrece servicios de salud a la poblacin asalariada y a sus familias en

sus propias instalaciones, pero desde la promulgacin de la Ley de
Modernizacin de la Seguridad Social, en 1997, el sector privado le ha vendido
servicios personales a travs de las EPS. Estas ltimas tienen como finalidad
complementar, con servicios de menor complejidad, la prestacin de los
servicios ofrecidos por EsSalud a aquellos trabajadores que hayan optado por
afiliarse voluntariamente a alguna de esas instituciones. Las EPS brindan
servicios de salud en Sector Fuentes Fondos Compradores Proveedores
Usuarios Pblico Privado Rgimen subsidiado o contributivo indirecto Rgimen
contributivo directo Rgimen privado Gobierno Ministerio de Salud (MINSA)
Gobiernos Regionales Hogares Ministerio de Defensa Ministerio del Interior
Seguro Social (EsSalud) Seguros Privados Gobierno Hogares Empleadores
Contribuciones
Integral

de

gubernamentales
Salud

PNP

EPS

Cooperacin
Institutos

no

gubernamental

especializados,

Seguro

hospitales

establecimientos de primer nivel de atencin del MINSA y las Direcciones

Regionales de Salud Hospitales, centros mdicos de las Fuerzas Armadas y
Policiales Hospitales, institutos especializados, policlnicos y puestos de salud
6

de EsSalud Hospitales, clinicas, consultorios y farmacias con fines de lucro

Prestadores sin fines de lucro Poblacin con capacidad de pago Poblacin sin
capacidad de pago Poblacin pobre y/o no asegurada Militares y policas y sus
dependientes

Trabajadores

del

sector

formal

sus

dependientes

45

establecimientos privados, propios o de terceros, aunque tambin tienen

convenios con establecimientos pblicos (MINSA, 2010).10 La Sanidad de las
Fuerzas Armadas y la Sanidad de la PNP brindan servicios solo a sus miembros,
familiares directos y trabajadores, mediante su propia red de establecimientos.
Sin embargo, a pesar de comportarse como seguros de salud, el financiamiento
de los subsistemas proviene tanto del Tesoro pblico como de los copagos
realizados por los familiares de los beneficiarios titulares (MINSA, 2010).
La autoridad sanitaria mxima y el ente rector del Sistema Nacional de Salud
es el Ministerio de Salud -MINSA. La Ley General de Salud (Ley N 26842)
asigna al MINSA la direccin y gestin de la poltica nacional de salud, as como
la supervisin de su cumplimiento de conformidad con la poltica general del
Gobierno. Tambin, establece que el Gobierno es garante de proveer los
servicios de salud pblica a toda la poblacin y que la salud individual es una
responsabilidad compartida por el individuo, la sociedad y el Estado (AlcaldeRabanal et al., 2011). Por otra parte, la Superintendencia Nacional de
Aseguramiento en Salud - SUNASA12 (Organismo Pblico Tcnico Especializado
adscrito al Ministerio de Salud) se constituye como el ente encargado de
registrar, autorizar, supervisar y regular a las instituciones administradoras de
fondos de aseguramiento en salud, as como de supervisar a las instituciones
prestadoras de servicios de salud en el mbito de su competencia. Asimismo,
es la institucin encargada de registrar, autorizar, regular y supervisar el
funcionamiento de las entidades prepagas de salud y de todas las entidades
pblicas, privadas o mixtas que ofrezcan servicios bajo la modalidad de pago
regular o anticipado. Para ejercer sus funciones, la SUNASA cuenta con
facultades sancionadoras (Casal y Pena, 2012).
1.2 Los lineamientos de esta poltica son los siguientes:
Equidad: definicin de tarifas escalonadas de acuerdo con la capacidad de
pago; provisin de un paquete de atenciones de salud bsicas no sujetas a
7

cobro alguno; y que las tarifas no se constituyan en barreras de acceso

mediante la identificacin socioeconmica de los usuarios.
Transparencia: promover la participacin de los ciudadanos; difundir la
informacin tarifaria.
Tarifas basadas en costos: definir las tarifas a partir de la estructura de
costos (de un proceso de produccin eficiente en servicios de salud),
considerando el uso de guas de atencin mdica normadas y aprobadas por el
MINSA.
1.3 Gasto en salud:
El gasto en servicios de salud alcanz en 2005 el 4,5% del PBI del Per, nivel
en el que se haba mantenido relativamente estable desde mediados de los
aos noventa (MINSA, 2008). Las estimaciones de la Organizacin Mundial de
la Salud para el perodo 2006-2010 muestran un incremento del gasto en salud
que se ubica en 5,1% hacia 2010. No obstante, a pesar del incremento
registrado en los ltimos aos, cabe sealar que este valor an se encuentra
por debajo del promedio de la regin, que se ubica en 6,6% (CEPAL, 2006;
USAID, 2009). A partir de los datos brindados por la OMS para el ao 2010, se
observa que el Per se ubica, junto con el Estado Plurinacional de Bolivia (4,8%
del PBI) y la Repblica Bolivariana de Venezuela (4,9% del PBI) entre los pases
de Amrica del Sur con menor gasto en salud, una inversin que resulta ser la
mitad de la establecida por los pases de la regin con mayor gasto total en
salud (Costa Rica con 10,9% del PBI y Cuba con 10,6% del PBI) y, a la vez, muy
por debajo de pases como Brasil (9,0% del PBI) y Uruguay (8,4%). El gasto per
cpita ha manifestado una tendencia creciente desde principios de los aos
2000. Luego de haber permanecido estancado en un nivel cercano a los USD
100 entre 1995 y 2003, el gasto per cpita comenz a incrementarse a partir
de 2004, hasta alcanzar en 2010 los USD 268,8 (lo que implica un incremento
del 161% para el perodo 2004-2010). Este nivel de gasto per cpita resulta
superior a los estndares mnimos estimados por la OMS para brindar ciertos
servicios bsicos de salud (USD 34) y a aquellos estimados para extender la
cobertura en los pases pobres (entre USD 40 y USD 80) (OMS, 2010), sin

embargo, tal como se demuestra ms adelante, la distribucin de los recursos

entre la poblacin es desigual.

Grfico-Matriz de flujos del sistema de salud: agentes financiadores,

fondos y prestadores, 2005

Como se muestra en el Grfico 3.4, la principal fuente de financiamiento de los

servicios de salud son los hogares (que, en 2005, financiaron el 34,2% del
gasto total). No obstante, se observa una tendencia decreciente, ya que este
valor descendi ms de 10 p.p. entre 1995 y 2005.15 Alrededor del 97,0% del
gasto de los hogares en servicios de salud se efecta mediante el gasto de
bolsillo, dado que el gasto en mecanismos de aseguramiento es bajo. Esto
genera inequidades debido a que el acceso a los servicios de salud est
asociado con la posibilidad que tengan los individuos de pagar por ellos (OMS,
2000).

Gasto per cpita del subsector pblico (MINSA con SIS, Ministerio
del Interior y Ministerio de Defensa) por departamento, 2011

La distribucin de este gasto por departamento tambin revela que un 44,8%

se concentra en Lima, mientras que el resto de las localidades tiene
participaciones inferiores al 4,0%. Si a la vez este gasto se mide en trminos
per cpita, puede notarse una desigual distribucin de las erogaciones por
departamento

(vase

el

Grfico

3.5.).

Entonces,

la

brecha

entre

el
10

departamento con mayor gasto per cpita (Tumbes) y el de menor gasto per
cpita asciende a 260 p.p. Considerando los cuatro departamentos con
mayores recursos per cpita y los cuatro departamentos con menores recursos,
puede observarse que la brecha disminuye, si bien todava alcanza los 146 p.p.

EVOLUCIN DEL FINANCIAMIENTO DE LA SALUD 2005 - 2014

Entre las principales funciones del Estado Peruano se encuentra aquella
relacionada con la salud; es decir, aquella que involucra las acciones y
servicios en materia de salud

orientados a mejorar el bienestar de la

poblacin.
2. PIM y fuentes de financiamiento de la funcin Salud 2005:
El PIM para el ao 2005 destinado a la funcin Salud y Saneamiento fue de S/.
4499,065,713, con un nivel de ejecucin de 88.4% (S/. 3972,962,629). Este
PIM

estaba

estructurado,

principalmente,

segn

las

fuentes

de

financiamiento, por los Recursos Ordinarios

Recursos Ordinarios: los ingresos provenientes de la recaudacin tributaria y
otros conceptos; deducidas las sumas correspondientes a las comisiones de
recaudacin y servicios bancarios; los cuales no estn vinculados a ninguna
entidad y constituyen fondos disponibles de libre programacin.
Recursos Ordinarios de Gobiernos Regionales que forman parte de los Recursos
Ordinarios que se orientan al financiamiento de los gastos administrativos as
como las acciones que desarrollarn las Sedes de los Gobiernos Regionales
Sectoriales y dems Unidades Ejecutoras dentro de su respectivo mbito
territorial.
11

RDR los cuales comprenden los ingresos generados por las Entidades Pblicas
y administrados directamente por stas, entre los cuales se puede mencionar
las Rentas de la Propiedad, Tasas, Venta de Bienes y Prestacin de Servicios,
entre otros.
Las tres fuentes de financiamiento aludidas son aquellas que sustentan el PIM
para la funcin Salud en el 2005, siendo la ms relevante la que involucra los
RO, pues representa ms del 40% del PIM total, le sigue los RO de Gobiernos
Regionales con un 21% y, en tercer lugar, los RDR que alcanza el 16%.

2.1 PIM y fuentes de financiamiento de la funcin Salud 2010:

El PIM para el ao 2010 destinado a la funcin Salud ascendi a S/. 8
376,965,641 con un nivel de ejecucin de 80.6% (S/. 6741,561,031). A
diferencia de la estructura del financiamiento del PIM para el 2005, en este
perodo destacaron solamente los RO con un 65% y los RDR con un 9%, las
dems fuentes sumaron el 26% restante. A saber:

12

En este perodo es notable, respecto del 2005, el incremento de participacin

de los RO en el PIM.
2.2 PIM y fuentes de financiamiento de la funcin Salud 2014:
Para el ao 2014, el PIM destinado a la funcin Salud se increment
considerablemente respecto del perodo de comparacin anterior 2010 ,
pues fue de S/. 14746,838,642 con un nivel de ejecucin de 90.7% (S/. 12
528,321,431). Y sus principales fuentes de financiamiento continuaron siendo
los RO que representaron ms del 70% del PIM, porcentaje superior al del 2010,
y los RDR con un 6%, porcentaje inferior para el mismo perodo de
comparacin.

13

En virtud de la informacin mostrada, es evidente que del 205 al 2014 los RO

se han convertido en la fuente de financiamiento que, prcticamente, sostiene
el PIM en la funcin Salud, y que tal participacin se han incrementado de
forma notable como se aprecia en el siguiente grfico:

Fuente: Ministerio de Economa y Finanzas - Consulta Amigable (Mensual)

Consulta de Ejecucin del Gasto 2005, 2010, 2014.
ESTRUCTURA DEL FINANCIAMIENTO DEL MINISTERIO DE SALUD
MINSA Y EL SISTEMA INTEGRAL DE SALUD SIS EN SU FUNCIN SALUD
2014
Al 2014, y a nivel del Gobierno Nacional, existen 6 pliegos del sector Salud, de
los cuales el MINSA y el SIS son los que tienen asignado un mayor PIM: S/. 4
14

320,546,546 y S/. 1400,088,310 respectivamente. Si bien el SIS ocupa el

segundo lugar a nivel de asignacin de PIM, en el caso de la ejecucin del
mismo es el que muestra el mayor avance (99.5%). La Tabla N 6 contiene el
detalle:

3. PIM y fuentes de financiamiento de la funcin Salud MINSA 2014:

El MINSA cuenta con un PIM asignado de S/. 4032,230,292 para ejercer su
funcin Salud; dentro de ella cuenta con un PIM especial para cada rubro,
siendo el de mayor asignacin Personal y Obligaciones Sociales con S/. 1
743,145,586, y el de mayor nivel de avance con 96.7%; le sigue Bienes y
Servicios con un PIM de S/. 1520,990,596 y nivel de ejecucin de 91.4% y,
finalmente, Adquisicin de activos no financieros con un PIM de S/.
371,356,288 y nivel de ejecucin de 69.6%.

15

3.1 PIM y fuentes de financiamiento de la funcin Salud SIS 2014:

El SIS cuenta con un PIM asignado de S/. 1348,023,581 para ejercer su funcin
Salud; dentro de ella cuenta con un PIM especial para cada rubro, siendo el de
mayor asignacin Bienes y Servicios con S/. 73,333,978, y el de mayor nivel
de avance con 94.9%; le sigue Personal y Obligaciones Sociales con un PIM
de S/. 15,530,000 y nivel de ejecucin de 92% y, finalmente, Adquisicin de
activos no financieros con un PIM de S/. 3,129,991 y nivel de ejecucin de
66.7%.

16

3.2 PIM y fuentes de financiamiento de la funcin Salud ESSALUD:

En cuanto a ESSALUD, el Boletn SUSALUD con cifras al tercer trimestre de
2014, refleja que, salvo el primer trimestre del referido ao, las contribuciones
recaudadas han ido en aumento. Y el presupuesto ejecutado hasta setiembre
de 2014 fue de 2 205 millones de nuevos soles, superior al mismo trimestre en
comparacin con el ao anterior, y al promedio del perodo de anlisis:

3.3 PIM y fuentes de financiamiento de la funcin Salud Gobiernos

Regionales 2014:
El PIM asignado a la funcin Salud en los Gobiernos Regionales fue de S/. 7
180,517,124; al igual que en el MINSA, el rubro con mayor financiamiento fue
Personal y Obligaciones Sociales (S/. 3042,627,711) y nivel de ejecucin de
99.2%; en segundo lugar, Bienes y Servicios con S/. 2282,532,432 y un
avance de 89.2%; finalmente Adquisicin de activos no financieros con S/. 1
679,544,622 y ejecucin de 75.3%.

17

En el desagregado por departamentos, es Junn a quien se le asigna mayor PIM

destinado a su funcin Salud: S/. 605,114,28; le sigue Cusco y Ayacucho con S/.
482,011,574 y S/. 459,210,575, respectivamente. Entre los departamentos con
menos asignacin de PIM est Pasco (S/. 79,611,839) y Madre de Dios (S/.
74,852,870). En tanto que a nivel de ejecucin del PIM son Piura, Callao y
Tumbes los departamentos con mayor avance: 96,1%, 96,3% y 96.8%,
respectivamente. Llama la atencin el caso de Cusco, pues teniendo una de las
mayores asignaciones en el PIM, es el ltimo departamento en nivel de

18

ejecucin

del

mismo:

73.4%.

El

detalle

lo

tiene

la

19

3.4 PIM y fuentes de financiamiento de la funcin Salud sector

Interior 2014:
El PIM asignado a la funcin Salud en el sector Interior fue de S/. 220,156,148;
al igual que en el MINSA, el rubro con mayor financiamiento fue Personal y
Obligaciones Sociales (S/. 175,940,969) y nivel de ejecucin de 99.8%; en
segundo lugar, Bienes y Servicios con S/. 23,269,846 y un avance de 95.9%;
finalmente Adquisicin de activos no financieros con S/. 19,298,460 y
ejecucin de 97.3%.

4. Financiamiento de los seguros privados de salud: Para el caso de los

aportes y gastos en prestaciones de salud en las IAFAS EPS se tiene la
siguiente

informacin

al

2013:

De acuerdo a la Tabla N 20 la IAFA Rmac es aqulla que ha tenido mayor

cantidad de aportes en el 2013; sin embargo, fue La Positiva Sanitas quien
20

menos gast en prestaciones de salud. En porcentajes, La Positiva Sanitas

gast en prestaciones de salud el 65% de sus aportes; Mapfre el 62%, Pacfico
Salud el 82% y Rmac el 79%.
FINANCIAMIENTO EN SALUD Y COBERTURA UNIVERSAL
En los trminos establecidos en la Constitucin, en nuestro pas se han
asumido varios acuerdos y polticas que consideran el acceso universal a los
servicios de salud como una prioridad. Entre ellos destaca el Acuerdo Nacional
suscrito

con

fecha

22

de

julio

del

2002

por

representantes

de

las

organizaciones polticas, religiosas, sociedad civil y gobierno, estableci cuatro

grandes objetivos:
Democracia y Estado de Derecho.
Equidad y justicia en el pas.
Competitividad del pas.
Estado eficiente, transparente y descentralizado
En la dcimo tercera poltica de Estado denominada acceso universal a los
servicios de salud y a la seguridad social se compromete a asegurar las
condiciones para un acceso universal a la salud en forma gratuita, continua,
oportuna y de calidad, con prioridad en las zonas en las que se concentra la
pobreza y en las poblaciones ms vulnerables.
Asimismo, se compromete a promover el acceso universal a la seguridad social
y fortalecer un fondo de salud para atender a la poblacin que no es asistida
por los sistemas de seguridad social existentes, consolidando un modelo de
aseguramiento universal, sostenible, equitativo y solidario sobre la base del
Seguro Social de Salud (EsSalud), el Seguro Integral de Salud (SIS) y la
participacin del sector privado.
Mediante las contribuciones, financiados por las contribuciones de grupos de la
poblacin con capacidad contributiva asalariados, empleadores, trabajadores
independientes y en parte por aportes del gobierno. El seguro social cubre total
o parcialmente las contribuciones de aquellos grupos de la poblacin con bajos
21

ingresos

escasa

capacidad

contributiva

(desempleados,

trabajadores

independientes de bajos ingresos y trabajadores de la economa informal).

En uno y otro caso, en primer trmino, el financiamiento adecuado y sostenible
de ambos sistemas tiene como presupuesto esencial la poltica de recoleccin
de tributos, en uno a travs de una recaudacin eficiente de impuestos y en
otro a la recaudacin eficiente de contribuciones.
LA RUTA DEL FINANCIAMIENTO SOSTENIBLE: MENOR PAGO DIRECTO,
AMPLIACIN DE LA COBERTURA DE LOS ASALARIADOS Y LIBERACIN
DE RECURSOS PARA EL FINANCIAMIENTO DE LOS SECTORES DE LA
POBLACIN CON MENORES RECURSOS
Para la OMS, el concepto de cobertura universal en salud alude a que toda la
poblacin tenga acceso apropiado y a un costo asequible a prestaciones de
salud vinculadas con la promocin, prevencin, cura y rehabilitacin, As, la
cobertura universal implica equidad de acceso y proteccin financiera (OMS,
2005). Para alcanzar este propsito debern ser removidos los obstculos
provenientes de: i) la disponibilidad de recursos , ii) el peso de los pagos
directos, iii) el uso ineficiente y no equitativo de los recursos, iv) los problemas
de acceso vinculados con las particularidades de cada territorio, iv) y los
problemas de acceso vinculados a los factores culturales.
Por su parte, el gasto per cpita ha mostrado una tendencia creciente desde
principios de los aos 2000, sufriendo un incremento a partir del 2004 hasta
alcanzar los US $ 268,8 (lo que implica un incremento del 161% para el
perodo2004-2010.
Analizando la estructura de financiamiento de la atencin de la atencin de
salud en el perodo 1995-2009 tenemos que el gasto de bolsillo (financiamiento
de los hogares) alcanza un 38% sobre el gasto total en salud, frente a un 30%
del gobierno, habiendo disminuido considerablemente si tomamos en cuanto
que a 1995 este ltimo era de 46% mientras que el del gobierno alcanzaba el
25%, an con ese declive el gasto de los hogares sigue siendo alto. El gasto de
los empleadores alcanza un 29%.

22

De otro lado, se hace necesario aumentar el financiamiento pblico para el

subsistema subsidiado y el semi subsidiado a cargo del SIS. Esta necesidad se
torna en impostrgable dada la realidad del mercado de trabajo peruano con
una

alta

presencia

del

trabajo

informal

(trabajadores

asalariados

no

registrados) y poblacin sin posibilidades de acceso a prestaciones de salud,

slo as se podr equiparar la cobertura de los sectores subsidiados con la del
sector contributivo a cargo principalmente de Essalud a partir del incrementos
de recursos pblicos que provienen de los impuestos generales.

CONCLUSIONES:
El sistema Nacional de Salud es la base esencial de todos los subsistemas de
salud, ente que es responsable de dirigir una buena organizacin a travs de
sus jerarquas y organizaciones para poder buscar una gestin satisfactoria a la
calidad de atencin dela salud

todos los usuarios en un Pas consiguiendo

llevar atencin a los lugares ms recnditos de las poblaciones.

Desde inicios de siglos atrs, se ha adquirido mayor organizacin siendo
resultado actual una organizacin de salud fortalecida no solo en estructura
organizativa sino tambin en la promocin de la salud

a la poblacin ms

vulnerable.
El gasto en salud segn sus resultados, se ve reflejado no por sus cifras en las
que se presenta sino adems juega un papel importante las evidencias que se
muestran en las atenciones y mejoras de programas para la atencin de los
usuarios.

RECOMENDACIONES:
Indispensable

realizar

trabajos

de

investigacin

que

evidencien

el

fortalecimiento del Sistema de salud encaminado a la atencin de los usuarios,

23

que muestren fundamento evidente de cmo la poblacin mejora gracias a un

buen y sostenible servicio de salud.
Organizar de manera efectiva las prioridades de las necesidades que se tiene
en

la

poblacin,

necesidades

de

hechos

evidentes

para

evaluar

los

requerimientos necesarios.
Evaluar los resultados segn la reforma de la salud actual, considerar cambios
en las organizaciones.
Reforzar los pensamientos y actitudes de las personas generadoras de salud,
la salud se da en cada persona, en cada ser provisto de necesidad, todos
somos generadores y adquisidores de la salud, ser siempre un trabajo que
realizar en todos sus conceptos y principios.

BIBLIOGRAFIA

-Saco Alexandro, Estructura de Financiamiento de la Salud en el Per. Foro de

la Salud.2005-2014.
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actual y estrategias para orientar la extensin de la cobertura contributiva,
Primera Edicin, Organizacin Internacional de Trabajo 2013.
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Peruana

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Medicina

versin impresa ISSN 1726-4634

Rev.

Experimental
per.

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Salud
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Publica
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publica vol.31 no.4 Lima oct./dic. 2014

-Organizacin Mundial de la Salud, Sistema de salud en el Per. Link.
http://www.who.int/features/qa/28/es/

24

- Reforma del Sector Salud

Link: http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2013/reforma/index.html

25