Equipo #3

Integrantes:
1. Armenta Rojas Karla Vanessa 00254237
2. Bocanegra Lpez Alma Patricia 00253659
3. Garca Tapia Prandiz Luis Ral 00242324
4. Len Rivera Rafael
5. Vega Carmona Kenya 00092536

Materia: Lectura y redaccin cientfica

Profesor: Dr. Julio Alva
Carcinoma Gstrico

ndice
Resumen . 3-4
Abstract .. 4-5
Palabras clave . 5
Introduccin .. 6
Generalidades del carcinoma gstrico 7-8
Epidemiologia ... 9
Etiologa 10-12
Fisiopatologa ... 12-14
Manifestaciones clnicas . 14-19
Diagnostico 19-20
Tratamiento .. 21
Seguimiento ... 22
Conclusin ... 22
Bibliografa . 23

Resumen
El cncer ms frecuente del tubo digestivo es el cncer gstrico, en Mxico se
reporta una incidencia de 7,859 casos (6%) y una mortalidad 6,751 casos (8%). El
95% del cncer gstrico son los adenocarcinomas, otros son los carcinoides,
linfomas y tumores de la estoma gastrointestinal.
Existen varios factores de riesgo, pero an no hay una causa definida, es probable
que la patologa sea multifactorial multifuncional, existen factores ambientales
como la edad avanzada, factores biolgicos como la infeccin con Helicobacter
pylori (Hp), factores hereditarios como antecedentes de cncer gstrico en la
familia, al igual que la dieta y el nivel socioeconmico pueden ser factores de
riesgo.
El cncer ms frecuente del tubo digestivo es el cncer gstrico, en Mxico se
reporta una incidencia de 7,859 casos (6%) y una mortalidad 6,751 casos (8%). El
95% del cncer gstrico son los adenocarcinomas que provienen de las glndulas
que se encuentran en la mucosa gastrinas que nacen por un crecimiento
descontrolado de las clulas de las glndulas de la mucosa.
Signos y sntomas
No hay sntomas especficos de cncer gstrico por esto es diagnosticado en
etapas ya muy avanzadas, aunque no sean especficos de cncer gstrico, se
pueden presentar diferentes sntomas como: dispepsia, perdida ponderal,
anorexia, dolor abdominal, plenitud prandial temprana, fatiga, nuseas, vomito,
algunos presentan STDA, diseminacin peritoneal y anemia.
Deteccin y diagnostico
La deteccin del cncer gstrico es muy difcil ya que los pacientes normalmente
no tienen una sintomatologa especfica, se ha mostrado que los pacientes ms
frecuentes son varones fumadores ente los 60 y 84 aos que sufren dolor
abdominal superior y prdida de peso; se pueden utilizar diferentes estudios para
su diagnstico como puede ser una endoscopia superior y una ecografa
endoscpica.

Tipos de cncer gstrico etapas y tratamiento

El cncer se puede diferenciar en tumores malignos o benignos, se puede
clasificar en tumores primarios, ganglios regionales, con o sin metstasis, se
dividen en cinco etapas y en una etapa clnica y una subclnica que van de la
mano con el tratamiento.
Abstract
The most common cancer of the digestive tract is gastric cancer, in Mexico an
incidence of 7,859 cases (6%) and mortality 6,751 cases (8%) reported. 95% of
gastric cancer are adenocarcinomas, others are carcinoid, lymphomas, and tumors
of gastrointestinal stoma.
There are several risk factors, but still no definite cause, it is likely that the disease
is multifunctional multifactorial, there are environmental factors such as advanced
age, biological factors such as infection with Helicobacter pylori (Hp), hereditary
factors as a history of gastric cancer in the family, like diet and socioeconomic
status may be risk factors.
The most common cancer of the digestive tract is gastric cancer, in Mexico an
incidence of 7,859 cases (6%) and mortality 6,751 cases (8%) reported. 95% of
gastric cancers are adenocarcinomas that come from glands in the mucosa gastrin
born by an uncontrolled growth of cells of the mucous glands.
Signs and symptoms
No specific symptoms of gastric cancer that is diagnosed in stages already well
advanced, although not specific to gastric cancer, may have different symptoms
such as dyspepsia, lost weight, anorexia, abdominal pain, early prandial fullness,
fatigue, nausea, vomiting, some have STDA, peritoneal dissemination and anemia.
Detection and diagnosis
The detection of gastric cancer is very difficult because patients usually have no
specific symptoms, it has shown that the most frequent patients are male smokers
being 60 and 84 years suffering upper abdominal pain and weight loss; different

studies can be used for diagnosis such as an upper endoscopy and endoscopic
ultrasound.
Types of gastric cancer stages and treatment
Cancer can differentiate malignant or benign tumors can be classified into primary
tumor, regional nodes, with or without metastases, are divided into five stages and
stage clinical and subclinical that go hand in hand with treatment.
Palabras clave / Key words
Cncer gstrico Gastric cancer
Adenoma - Adenoma
Metaplasia - Metaplasia
Quimioterapia - Chemotherapy
Mucosa - Mucous
Submucosa - Submucous
Metaplasia intestinal Intestinal metaplasia

Introduccin
El cncer gstrico es uno de los carcinomas ms comunes del tubo digestivo en
todo el mundo; el termino cncer gstrico se refiere a los adenocarcinomas del
estmago, que representan el 95% de los tumores malignos del estmago.
Se origina cuando las clulas del cuerpo empiezan a crecer de forma
desordenada, esto puede pasar en cualquier clula del cuerpo y se puede esparcir
a cualquier parte de este, el Cncer gstrico se origina en el estmago el cual es
un rgano que almacena los alimentos y se inicia su digestin.
Hay una gran variedad de factores de riesgo asociados con el cncer gstrico,
pero an no hay una causa definida que sea exacta. Es posible que esta patologa
sea multifactorial, se ha postulado la existencia de una secuencia de cambios pre
malignos histolgicos, que van de gastritis atrfica a metaplasia intestinal y
finalmente en adenocarcinoma gstrico, estos cambios pre malignos pueden ser
un factor de riesgo para tener adenocarcinoma gstrico.
Tambin existen factores ambientales que juegan un papel importante en la
carcinognesis gstrica.
Existen tambin tumores tanto benignos como malignos: Plipo hiperplasico,
plipo adenomatoso, plipos de la glndula fundicas; Adenocarcinoma, Carcinoma
escamoso, Carcinoma indiferenciado, Linfomas gstricos, Tumor estromal.
La neoplasia maligna del Cncer Gstrico puede clasificarse:
Por su estirpe histolgica
Por su apariencia macroscpica
Por su localizacin
La etapa clnica se usa para ayudar a planear el tratamiento, es decir segn a los
resultados de los exmenes puede haber una mejor estimacin del mdico; sin
embargo, algunas veces el cncer se ha propagado ms de lo que se estim en la
etapa clnica.

Generalidades del Carcinoma gstrico

El cncer gstrico es uno de los carcinomas ms comunes del tubo digestivo en
todo el mundo; el termino cncer gstrico se refiere a los adenocarcinomas del
estmago, que representan el 95% de los tumores malignos del estmago.
Se origina cuando las clulas del cuerpo empiezan a crecer de forma
desordenada, esto puede pasar en cualquier clula del cuerpo y se puede esparcir
a cualquier parte de este, el Cncer gstrico se origina en el estmago el cual es
un rgano que almacena los alimentos y se inicia su digestin.
El estmago est formado de 5 partes, los cardias, el fondo, el cuerpo, el antro y el
ploro.

Fuente: Cncer de estmago [Internet]. American Cancer Society. 2016 [cited 15 March 2016].
Available from: http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/002322-pdf.pdf.

La pared del estmago tiene cinco capas, la capa ms interna se le llama mucosa,
la siguiente capa submucosa, luego viene la capa muscular propia del estmago,
despus tenemos la sub serosa y la serosa.

Fuente: Cncer de estmago [Internet]. American Cancer Society. 2016 [cited 15 March 2016].
Available from: http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/002322-pdf.pdf.

El cncer de estmago tiende a desarrollarse en el transcurso de varios aos

antes formar por completo el cncer ocurren cambios en el revestimiento interno
del estmago (la mucosa), y estos cambios no presentan sntomas as que no se
detectan.

Epidemiologia
En Mxico (segn El RHNM 2003) report una incidencia de 3,464 casos y una
mortalidad de 5,136 casos, (segn El GLOBOCAN 2008), se reporta una
incidencia de 7,859 casos (el 6%) y una mortalidad 6,751 casos (el 8%), (INEGI
2010) report 74,685 muertes por cncer (13% de las muertes en Mxico) de las
cuales 5,599 (8.6%) son por Cncer Gstrico.

Fuente: Guia de diagnstico 2013 [Internet]. Guas diagnosticas 2013. 2013 [cited 15 March 2016].
Available

from:

http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/onco/guias/cancer_Estomago.pdf
En esta tabla se muestra la incidencia a nivel mundial y en Mxico diferenciado entre hombres y
mujeres.

Etapa

Supervivencia
observada

En esta tabla se muestra la tasa de supervivencia

5

a 5 aos de los pacientes con carcinoma gstrico

aos

tratados con ciruga dependiendo la etapa en la

Etapa IA

71%

que se encontraban, se puede observar que en la

Etapa IB

57%

etapa IA la tasa de supervivencia de los

Etapa IIA

46%

pacientes es del 71% por esto la deteccin

Etapa IIB

33%

tempana es sumamente importante

Etapa IIIA

20%

Etapa IIIB

14%

Etapa IIIC

9%

Etapa IV

4%

Fuente: Cncer de estmago [Internet]. American Cancer Society. 2016 [cited 15 March 2016].
Available from: http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/002322-pdf.pdf.

Etiologa
Hay una gran variedad de factores de riesgo asociados con el cncer gstrico,
pero an no hay una causa definida que sea exacta. Es posible que esta patologa
sea multifactorial, se ha postulado la existencia de una secuencia de cambios pre
malignos histolgicos, que van de gastritis atrfica a metaplasia intestinal y
finalmente en adenocarcinoma gstrico, estos cambios pre malignos pueden ser
un factor de riesgo para tener adenocarcinoma gstrico.
Tambin existen factores ambientales que juegan un papel importante en la
carcinognesis gstrica.
La infeccin con Helicobacter pylori (Hp), en especial en edades tempranas, el
bajo nivel socioeconmico, la historia familiar de cncer gstrico, la produccin
endgena de nitrosaminas, la alta ingesta de compuestos irritantes o nitrosados, y
el bajo consumo de frutas y verduras, estn asociados con el mayor riesgo de
padecer cncer gstrico.
Helicobacter pylori y cncer gstrico
La infeccin por la bacteria Helicobacter pylori (H pylori) es el principal factor de
riesgo para contraer cncer gstrico. Esta infeccin se adquiere sobre todo nios y
puede quedarse durante toda la vida.

Mas, slo un grupo reducido logra

desarrollar cncer gstrico o lceras ppticas. Los aspectos ms notorios de la

infeccin son la inflamacin crnica, la proliferacin celular excesiva y la
disminucin de la secrecin cida, este ltimo puede modular el proceso de
carcinognesis.

Factores

Factores biolgicos

Factores hereditarios

demogrficos/ambientales
Edad avanzada.

Infeccin

por Antecedentes

helicobacter pylori.

familiares de cncer
de estmago.

Gnero masculino.

Metaplasia

Enfermedad

de

intestinal/Gastritis

Mntrier

atrfica crnica.

hipertrfica gigante).

(gastritis

Alimentacin pobre en frutas y Anemia perniciosa.

Poliposis

verduras.

adenomatosa
familiar.

Alimentacin alta en sal o comidas Plipos

ahumadas o en conserva.

Mutacin CDH1.

adenomatosos
gstricos.

Tabaquismo.

Factores hereditarios, puedes ser con frecuencia algunos antecedentes familiares

de cncer de estmago, enfermedad de Menetrier (gastritis hipertrfica gigante),
poliposis adenomatosa familiar y mutacin CDH1, como los ms destacados.
La dieta, es uno de los aspectos ms importantes en esta enfermedad, la ingesta
excesiva de alimentos salados, ahumados y picantes, aumenta la probabilidad de
adquirir cncer gstrico debido a que irrita demasiado la mucosa estomacal
dejndolo sin proteccin. Esto quiere decir que en nuestra dieta debemos incluir
vegetales frescos y frutas con niveles bajos de vitamina C esto ayudara a reducir
el cncer gstrico.
El nivel socio econmico, estudios han demostrado que las personas que padecen
cncer gstrico y no cuenta con un buen nivel socio econmico presentan un
aumento en la mortalidad en los primeros aos de la presencia del padecimiento.

Esta conclusin es consistente ya que un bajo nivel econmico tambin reduce la

buena higiene y cuidado en el consumo de los alimentos, por lo tanto, tienen
mayor riesgo a infectarse con H. Pylori.
Historia familiar, dicha disposicin puede ser el resultado de factores genticoambientales, esto quiere decir que, si la familia cuenta con un historial positivo en
cncer gstrico y tu entorno y alimentacin no son las adecuadas, tienes un rango
mayor que cualquier otra persona en desarrollar esta enfermedad. Tambin hay
otras afecciones que pueden presentar alto riego de causar cncer gstrico, como:
adenomas gstricos, anemia, metaplasia intestinal y la exposicin a radiaciones
ionizantes.

Fisiopatologa
Ms del 95% de los cnceres gstricos provienen de las glndulas que se
encuentran

en

la

mucosa

gastrinas,

por

eso

se

les

conoce

como

adenocarcinomas. Nacen por un crecimiento descontrolado de las clulas de las

glndulas de la mucosa. Hay dos subtipos principales: el intestinal y el difuso. En
relacin con el segundo; crece en forma de clulas sueltas, o aisladas y la
intestinal forma glndulas, el cncer difuso se presenta en pacientes ms jvenes,
tiende ms hacia la carcinomatosis peritoneal, y se puede relacionar ms al
cncer hereditario. El intestinal, tiende a la metstasis hematgena ms que a la
diseminacin peritoneal y se presenta como secundario a factores ambientales,
propio de reas de alta incidencia. El patlogo los reconoce por una serie de
caractersticas microscpicas.
Algunas veces, el cncer se denomina solo carcinoma o carcinoma indiferenciado.
Esto significa que el tumor se ha indiferenciado perdiendo su forma glandular.
Tambin puede haber otros tipos de carcinomas muy poco frecuentes: carcinoma
epidermoide, carcinoma de clulas pequeas y otras variantes.
Existen otros tumores que pueden originarse en el estmago, pero sus
caractersticas, evolucin, sntomas y tratamientos no son considerados
como cncer gstrico: Los linfomas, los sarcomas, los melanomas y los tumores

del estroma gastrointestinal (GIST) son los otros tipos de cncer mucho menos
frecuentes.
Existen tambin tumores tanto benignos como malignos: Plipo hiperplasicoP.
lipo adenomatoso, Plipos de la glndula fundicas; Adenocarcinoma, Carcinoma
escamoso, Carcinoma indiferenciado, Linfomas gstricos, Tumor estromal.
La
neoplasia
maligna
Por su estirpe histolgica

del

Cncer

Gstrico

puede

clasificarse:

Por su apariencia macroscpica, puede ser incipiente o avanzado;

Por su localizacin, los carcinomas gstricos se sitan en alguna de las regiones
anatmicas en que se ha dividido el estmago en el tercio superior (C) fondo, el
tercio medio (M) cuerpo, el tercio inferior (A) antro.
Si a partir de alguna de estas regiones el cncer invade otra de las regiones, para
identificarlo se seala primero la regin primaria con la letra respectiva y en
segundo lugar se seala la regin invadida. Por ejemplo, si el carcinoma
primariamente se sita en la regin del cuerpo y luego avanza hacia la regin
antral, se expresar de la siguiente manera: MA.
Tambin puede sealarse su localizacin en algunas de las regiones superficiales:
Cara anterior del estmago, Cara posterior del estmago, Curvatura menor, y
Curvatura mayor.
Por Estadios. Para evaluar el tratamiento quirrgico del Cncer Gstrico, debe
definirse claramente la extensin del tumor primario y las metstasis.

Desde 1970 se usa la clasificacin por el Comit de los Estados Unidos, llamada
TNM.

indica penetracin

del tumor a la pared

indica invasin

indica metstasis

ganglionar

gstrica
T1

mucosa

N0

negativa

M0

negativa

T2

submucosa

N1

invasin a ganglios

M1

con metstasis

satlites al cncer
T3

serosa y

estructuras adyacentes
T4

N2

invasin a ganglios

distantes

todas las capas

gstricas (linitis plstica)

Debido a que la etapa patolgica se basa en lo que se encontr al momento de la
ciruga, sta puede predecir con ms precisin el pronstico de un paciente. La
clasificacin por etapas descritas a continuacin corresponde a la etapa
patolgica. Un sistema de clasificacin por etapas es un mtodo que utilizan los
miembros del equipo que atiende su cncer para describir el grado de propagacin
de un cncer. El sistema que se usa ms a menudo para clasificar por etapas el
cncer de estmago en los Estados Unidos es el sistema TNM de la American
Joint Commission on Cancer (AJCC). El sistema TNM de clasificacin por etapas
contiene tres piezas clave de informacin.

Manifestaciones clnicas
Esta enfermedad se caracteriza por no tener sntomas especficos y por esto
generalmente se detecta en etapas avanzadas, pero algunos de los sntomas que
suelen presentar son los siguientes: dispepsia, perdida ponderal, anorexia, dolor
abdominal, plenitud prandial temprana, fatiga, nuseas, vomito, algunos presentan
STDA, diseminacin peritoneal y anemia, el 17% suelen ser asintomticos.

La exploracin fsica sera positiva en aquellos casos de enfermedad avanzada:

tumor abdominal, metstasis ganglionares a distancia (supra claviculares, peri
umbilical o axilar).
El carcinoma gstrico o cncer de estmago tiene diferentes etapas, y mediante
estas es como se clasifica dicha afeccin:
La etapa clnica se usa para ayudar a planear el tratamiento, es decir segn a los
resultados de los exmenes puede haber una mejor estimacin del mdico; sin
embargo, algunas veces el cncer se ha propagado ms de lo que se estim en la
etapa clnica. Debido a que la etapa patolgica se basa en lo que se encontr al
momento de la ciruga, sta puede predecir con ms precisin el pronstico de un
paciente.

La etapa patolgica esta se basa en lo que se encontr en la ciruga, es decir se

ayuda con los resultados de las pruebas que se utilizaron en la etapa clnica, y as
se puede dar un mejor pronstico al paciente.
Un sistema de clasificacin por etapas es un mtodo que utilizan los miembros del
equipo que atiende su cncer para describir el grado de propagacin de un
cncer.
La letra T describe la extensin del tumor primario (lo lejos que ha crecido el tumor
en cuestin de propagacin ya sea hacia el interior de la pared del estmago o
hacia los rganos cercanos).
La N describe la propagacin a los ganglios linfticos (ndulos cercanos).
La M indica si el cncer ha hecho metstasis (se ha propagado) a partes del
cuerpo. Las localizaciones ms comunes de propagacin del cncer del estmago
son: el hgado, el peritoneo (el revestimiento del espacio alrededor de los rganos
digestivos) y los ganglios linfticos. Las localizaciones menos comunes de
propagacin incluyen a los pulmones y el cerebro.
Los nmeros o las letras que aparecen despus de la T, N y M dan ms detalles

acerca de cada uno de estos factores:

Los nmeros del 0 al 4 indican la gravedad en orden ascendente; La letra X
significa no puede ser evaluado porque la informacin no est disponible; Las
letras is significan carcinoma in situ, lo que indica que el tumor est limitado
solo a la capa superior de las clulas de la mucosa y todava no ha invadido las
capas ms profundas de tejido.
Etapa 0
Debido a que los cnceres en etapa 0 se limitan a la capa interna que
recubre al estmago y no han crecido hacia las capas ms profundas, se
tratan mediante ciruga. No es necesaria ni la quimioterapia ni la
radioterapia.

La ciruga con gastrectoma subtotal (extirpacin de una parte del

estmago) o gastrectoma total (extirpacin de todo el estmago) es a
menudo el tratamiento principal para estos cnceres. Los ganglios linfticos
adyacentes tambin son extirpados.

Algunos cnceres pequeos en etapa 0 pueden ser tratados con reseccin

con endoscopia. En este procedimiento, se extirpa el cncer mediante un
endoscopio que se pasa por la garganta. Este procedimiento se hace con
ms frecuencia en Japn, donde el cncer de estmago es a menudo
detectado a tiempo durante pruebas de deteccin. En los Estados Unidos,
resulta poco comn encontrar el cncer de estmago demasiado temprano.

Por lo tanto, este tratamiento no se ha usado tanto en Estados Unidos. Si

se hace, debe ser en un centro de cancerologa donde el personal tenga
mucha experiencia realizando esta tcnica.

Etapa I

Etapa IA: a los pacientes con cncer de estmago en etapa IA

generalmente se les remueve el cncer mediante una gastrectoma total o
subtotal segn la gravedad. Tambin se extirpan los ganglios linfticos
cercanos. Una reseccin endoscpica es muy poco probable que se realice
con esta etapa, solo si el cncer el relativamente pequeo se puede realizar
este procedimiento. Despus de la ciruga, no se necesita tratamiento
adicional.

Etapa IB: la ciruga es el tratamiento principal para esta etapa de cncer de

estmago (gastrectoma total o subtotal). La quimioterapia o quimio
radiacin (quimio ms radioterapia) se puede administrar antes de la ciruga
para tratar de reducir el tamao del cncer y facilitar la operacin.
Despus de la ciruga, los pacientes cuyos ganglios linfticos (extirpados
durante la ciruga) no muestran seales de propagacin del cncer, la
mayora de los casos estn bajo observacin sin tratamiento adicional,
aunque a menudo los mdicos recomendarn tratamiento ya sea con
quimio radiacin o quimioterapia sola despus de la ciruga.

Si se encuentra cncer en los ganglios linfticos, a menudo se recomienda

tratamiento con quimio radiacin, quimio sola, o una combinacin de las
dos.

Si la persona est muy enferma como para tolerar la ciruga, puede que sea
tratada con quimio radiacin, si puede tolerarla. Las otras opciones incluyen
radioterapia o quimio sola.

Etapa II

El tratamiento principal de la etapa II del cncer de estmago consiste en

ciruga para remover el estmago total o parcialmente junto con el epipln y
los ganglios linfticos cercanos. Muchos pacientes son tratados con quimio
o quimio radiacin antes de la ciruga para tratar de reducir el tamao del
cncer. El tratamiento se puede repetir despus de la ciruga, que puede

incluir quimio sola o quimio radiacin.

Si la persona est muy enferma (debido a otras enfermedades) como para

tolerar la ciruga, puede ser tratada con quimio radiacin, si puede tolerarla.
Las otras opciones incluyen radioterapia o quimio sola.

Etapa III
La ciruga es el tratamiento que debe llevar estos pacientes con la
enfermedad en esta etapa (a menos que tengan otras afecciones mdicas
por las que estn enfermos para someterse a una operacin). Algunos
pacientes pueden ser curados mediante ciruga (junto con otros
tratamientos), mientras que para otros la ciruga puede ayudar a controlar el
cncer o ayudar a aliviar los sntomas del cncer.

Algunas pacientes reciben quimio o quimio radiacin antes de la ciruga

para tratar de aminorar el tamao del cncer y facilitar la operacin. Los
pacientes que reciban quimio antes de la ciruga probablemente tambin
recibirn quimio despus de la operacin. El tratamiento a seguir tras la
operacin usualmente es la quimio radiacin.

Si la persona est muy enferma, debido a otras patologas para tolerar una
intervencin quirrgica, puede que sea tratada con quimio radiacin, si
puede tolerarla. Las otras opciones incluyen radioterapia o quimio sola.

Etapa IV
Debido a que el cncer de estmago en etapa IV se ha propagado a
rganos vecino, usualmente no es posible llegar a una cura. Sin embargo,
el tratamiento a menudo ayuda a mantener el cncer bajo control y ayuda a
aliviar los sntomas. Esto podra incluir ciruga, tal como derivacin gstrica
o una gastrectoma subtotal dependiendo el caso, para prevenir un bloqueo
estomacal o intestinal (obstruccin) o para controlar el sangrado.

En algunos casos se utiliza un rayo lser que va dirigido a travs del

endoscopio puede destruir la mayor parte del tumor y aliviar la obstruccin
sin necesidad de ciruga. Si la lesin todava no permite el paso de la
comida, se coloca un stent donde el esfago se conecta con el estmago
para ayudar a mantenerlo dilatado y permitir que los alimentos pasen a
travs de ste. Esto tambin se puede en el ploro para que haya un paso
nutricional hacia el intestino delgado.

Diagnostico
Como se mencion anteriormente los pacientes que asisten a consulta
frecuentemente muestran sntomas vagos e inespecficos, lo que hace que el
diagnstico del carcinoma gstrico sea difcil. Por eso US National Cancer Institute
muestran que los pacientes ms frecuentes son varones fumadores entre 60 y 84
aos, que sufren los sntomas cardinales de dolor abdominal superior y prdida el
peso.
Un anlisis de 15 estudios de 57.363 pacientes encontr que los signos de
"alarma" tenan una sensibilidad combinada promedio del 67%, una especificidad
agrupada de 66% y un cociente de probabilidad agrupado positivo de 2,74. El
estudio del National Cancer Institute indica que a pesar de que estos sntomas
tienen un valor predictivo limitado, en el Reino Unido y EE. UU.
La deteccin temprana consiste en realizar pruebas para buscar una enfermedad,
como el cncer, en personas sin sntomas.
En los pases como Japn, en donde el carcinoma gstrico es muy comn, la
realizacin de pruebas masivas para la deteccin, ha ayudado a detectar muchos
casos en una etapa temprana y curable. Es posible que las pruebas masivas de
deteccin temprana hayan reducido la cantidad de personas que mueren a causa
de esta enfermedad, aunque esto no se ha podido probar.

Los estudios en los Estados Unidos han determinado que las pruebas de
deteccin rutinarias en las personas que tienen un riesgo promedio de cncer de
estmago no son tiles porque esta enfermedad no es muy comn. Por otra parte,
las personas con ciertos factores de riesgo de cncer de estmago podran
beneficiarse de las pruebas de deteccin. Algunas de las pruebas que podran ser
usadas para la deteccin, tal como la endoscopia superior; la mayora de las
personas con esta enfermedad no son diagnosticadas sino hasta que manifiestan
ciertos signos y sntomas que indican la necesidad de realizar pruebas mdicas.
Por lo general, el cncer de estmago se detecta cuando una persona acude al
mdico debido a que presenta signos o sntomas. El doctor anotar la historia
mdica y examinar al paciente. Si se sospecha cncer de estmago, ser
necesario realizar pruebas para confirmar el diagnstico.
Se puede hacer deteccin del cncer de estmago con una endoscopia superior
donde se inserta por la garganta un endoscopio con el cual se observa el esfago,
estmago y el primer segmento del duodeno, si se ven reas anormales se
pueden tomar biopsias; o una ecografa endoscpica donde se utilizan ondas
sonoras para crear imgenes de los rganos, este procedimiento se usa ms para
ver cuanto pudo haber avanzado el cncer.

Fuente: Guia de diagnstico 2013 [Internet]. Guas diagnosticas 2013. 2013 [cited 15 March 2016].
Available from:
http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/onco/guias/cancer_Estomago.pdf

Tratamiento
Existen diversos tratamientos, pero los ms utilizados y reconocidos son: Cirugas
y procedimientos, quimioterapias, radioterapias, entre otros.
La quimioterapia y la radioterapia a menudo pueden ayudar a reducir el tamao
del cncer y aliviar sntomas, as como ayudar a los pacientes a vivir por ms
tiempo, pero por lo general no se espera que cure el cncer. Las combinaciones
de estos medicamentos de quimio se usan con ms frecuencia, pero no est claro
cul combinacin es la mejor opcin.

La quimioterapia y/o la radioterapia pueden ayudar a reducir el tamao del cncer

y aliviar algunos sntomas, y con ayuda de esto los pacientes pueden vivir por ms
tiempo, pero no se espera a que se cure el cncer. as como ayudar a los
pacientes a vivir por ms tiempo, pero por lo general no se espera que cure el
cncer.
La terapia dirigida tambin puede ser beneficiosa en el tratamiento de cnceres
avanzados. Los medicamentos: trastuzumab (Herceptin) se puede agregar a la
quimioterapia para pacientes cuyos tumores son HER2 positivos y el ramucirumab
(Cyramza) puede llegar a ayudar ms junto con el anterior.
El cncer gstrico puede ser difcil de tratar, pero los nuevos tratamientos que se
prueban en estudios clnicos pueden llegar a beneficiar a la mayora de los
pacientes.
Aunque los tratamientos no destruyan o reduzcan el tamao del cncer, existen
otras alternativas para aliviar o reducir el dolor y los sntomas de la enfermedad

Seguimiento
En realidad, no se ha demostrado beneficio en los programas de seguimiento, sin
embargo, es considerado para ayudar al paciente, y produce grandes efectos en la
calidad de vida del paciente.
Se debe tener un seguimiento estrecho con citas entre 3 a 6 meses, solicitando
estudios de acuerdo a la sintomatologa. La enfermedad recurrente se puede
presentar hasta en 50% de los pacientes en el primer ao, la cual se maneja con
los mismos esquemas de la enfermedad metastsica.
Recomendaciones para el seguimiento
Todos los centros que atienden pacientes con cncer gstrico deben poseer un
sistema de registro estandarizado. Este debe de tomar en cuenta el proceso
diagnstico y el tratamiento efectuado a cada paciente, y los desenlaces clnicos y
efectos adversos observados en el corto y largo plazo. Todos los pacientes
tratados por cncer gstrico deben ser sometidos a un seguimiento programado
cuyos objetivos son: El diagnstico de recidivas. El diagnstico y manejo de
complicaciones precoces o tardas derivadas del tratamiento.

Conclusin
Como resultado de la investigacin, se puede concluir que el mejor tratamiento
para el cncer gstrico, ya que se desconoce su origen y puede ser multifactorial,
es la deteccin temprana, el inicio de tratamientos y seguimiento continuo.
Ya que es una enfermedad multifactorial mantener una dieta balanceada,
conocimiento de los antecedentes heredofamiliares y el cmo vivimos puede
ayudar a prevenir o a detectar el cncer gstrico.
En el caso de ya tener cncer gstrico se debe evaluar la etapa en la que se
encuentra y dependiendo su etapa planificar el mejor tratamiento para el paciente
ya sea quirrgico, con quimioterapia o algn otro mtodo que sea decidido para el
caso especfico.

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