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Metodologa
Al iniciar se debe comprobar que el electrocardigrafo est conectado y que todos
los cables se encuentre en las condiciones adecuadas y se procedi a comentarle
al sujeto que debe mantenerse relajado y de igual manera que se retire todos los
objetos metlicos que traiga consigo. Se coloc al paciente decbito dorsal sobre
la mesa con manos y piernas extendidas y relajadas.
Se conectaron cada uno de los cables a su electrodo: Cable rojo, RA (right arm o
brazo derecho) al electrodo de la mueca derecha, cable amarillo, LA (left arm o
brazo izquierdo) al electrodo de la mueca izquierda, cable negro, RL (right leg o
pierna derecha) al electrodo del tobillo derecho, cable verde, LL (left leg o pierna
izquierda) al electrodo del tobillo izquierdo.
Se identificaron y ordenaron cada uno de los cables de las derivaciones
precordiales (el extremo de cada cable est rotulado con las siglas y el cdigo de
color de identificacin). Se conectaron cada cable a un electrodo precordial,
aunque tambin se pueden colocar primero los electrodos en el trax del paciente
y luego conectar los cables: V1 (rojo): Cuarto espacio intercostal derecho, junto al
esternn, V2 (amarillo): cuarto espacio intercostal izquierdo, junto al esternn, V4
(marrn): 5 espacio intercostal izquierdo, en la lnea media clavicular, V3 (verde):
entre V2 y V4, V5 (negro), 5 espacio intercostal izquierdo, en la lnea axilar
anterior, V6 (morado): 5 espacio intercostal izquierdo, en la lnea media axilar. Se
fij el selector de velocidad del papel del electrocardigrafo en 25 mm/seg. Se
calibr la sensibilidad en modo automtico.
Se pidi al sujeto que permanezca quieto, sin hablar y respirando normalmente,
as mismo se realiz el registro hasta la obtencin de las doce derivaciones. Una
vez finalizado el registro por consiguiente se desconect el aparato y se retiraron
los cables y los electrodos .luego se verific que el registro estaba correctamente
identificado y se procedi a ayudar al sujeto a eliminar de la piel los restos de
adhesivo y gel conductor de los electrodos, para finalizar se dejaron los cables del
electrocardigrafo recogidos y ordenados.
Resultados:
Ritmo cardiaco:
Un ritmo cardiaco normal es un ritmo sinusal esto porque del nodo sinusal es de
donde se inicia el impulso que despolariza aurculas y ventrculos, si el impulso se
inicia en cualquier otro sitio ya no es un ritmo sinusal.
Para saber esto se observa que las ondas p sean normales, esto implica que es
positiva en DI, DII, DII y AVF, estas son las que ven al corazn desde abajo. En la
derivacin AVR la onda P debera ser negativa debido a que esta derivacin va en
contra del vector de despolarizacin de la aurcula y en la derivacin VI debera
ser isodifasicas (ni positivas ni negativas) debido a que atraviesa
Si el ECG es
rtmico
Duracin:
Cada cuadrado pequeo equivale a 0.04 segundos o 40 milisegundos.
Para medir la duracin de los intervalos se debe que contar los cuadrados
pequeos y segn los que contenga multiplicarlos por 40 y esto nos dar la
duracin de cada intervalo en milisegundos.
La onda P en condiciones normales su duracin es menor a 100 ms.
Intervalo PR tiene una duracin de en tre los 120 a 200 ms.
Paciente
Vctor
Luis Mario
Valeria
RitmoSinusal
Normal
Normal
Frecuencia
88 / 90 lpm
Normal
Alejandro
Normal
Normal
100 lpm
72 lpm
Giselle
Normal
Intervalo
ms
Intervalo
ms
Intervalo
ms
Intervalo
ms
Voltaje
RR: 680
PR: 160
QRS: 80
75 lpm
Onda
Onda
Onda
Onda
Onda
Eje car
P (II : 0.15 mV
Q (I): -0.05 mV
S (V1:1.5 mV
R (V5): 2 mV
T (V3 0.45 mV
QT: 320
Onda P: 0.1 mV
Complejo QRS: 0.8 mV
Onda T: 0.3 mV
100 lpm
94lpm
Jorge
duracin
Intervalo
ms
Intervalo
160 ms
Intervalo
80 ms
Intervalo
ms
RR= 880
Intervalo
ms
Intervalo
ms
Intervalo
ms
Intervalo
ms
RR: 760
PR:)=
37
P: 23
QRS: 5
T: 15
120
20
QRS:)=
QT :280
PR: 160
QRS: 80
QT: 360
Onda
Onda
Onda
Onda
Onda
P (II : 0.2 mV
Q (I): -0.1mV
S (V1:0.7 mV
R (V5): 1.7mV
T (V3 0.3 mV
P: 49
QRS: 4
T: 47
Fabin
Intervalo
760ms
Intervalo
ms
Intervalo
ms
Intervalo
ms
Intervalo
Intervalo
ms
RR:
PR:120
QRS:80
Onda
Onda
Onda
Onda
Onda
P (II):0.1 mV
Q (I): -0.05 mV
S (V1): -.45 mV
R (V51.7 mV
T (V3 0.6 mV
QT:360
P:120 ms
PQ:160
Discusin:
El electrocardiograma es un clculo de diferencias de potencial diminutas sobre la
superficie del cuerpo que reflejan la actividad elctrica del corazn, estas
diferencias de voltaje se pueden cuantificar sobre la superficie del cuerpo gracias
a la sincronizacin y la secuencia de la despolarizacin y a la repolarizacin del
corazn; recordando que no todo el miocardio se despolariza a la vez, las
aurculas se despolarizan antes que ventrculos, los ventrculos se despolarizan
siguiendo una secuencia concreta por otra parte las aurculas se repolarizan al
mismo tiempo que se despolarizan los ventrculos.
El electrocardiograma tiene diversas ondas en las que cada una marca el inicio de
un proceso importante en el corazn.
La onda P representa la despolarizacin de las aurculas. La duracin que tiene la
onda P guarda una estrecha relacin con el tiempo de conduccin a travs de las
aurculas; un ejemplo claro es que esta se llega a dispersar si disminuye la
velocidad de conduccin a travs de las aurculas. La repolarizacin auricular no
se llega a aprecia en el ECG ya que queda oculta entre el complejo QRS.
Intervalo PR representa el tiempo que transcurre desde la despolarizacin inicial
de las aurculas hasta la despolarizacin inicial de los ventrculos. As que el
intervalo PR abarca desde la onda P, el complejo PR que es un segmento
isoelctrico del ECG que esta corresponde a la conduccin en el nodo AV. Dado
P: 21
QRS: 7
T: 34
que el intervalo PR tiene relacin con el segmento PR guarda una relacin con el
tiempo de conduccin a travs del nodo AV.
Las condiciones normales en la que el intervalo PR son fisiolgicas se encuentra
en 160 ms, que representa el tiempo estimado entre la primer despolarizacin de
las aurculas hasta la primer despolarizacin de los ventrculos. Los incrementos
de velocidad de conduccin de nodo AV disminuyen el intervalo PR un ejemplo
claro es por parte de la estimulacin simptica, mientras que una disminucin en
la velocidad de conduccin a travs del nodo AV incrementen el intervalo PR otro
ejemplo claro es la estimulacin parasimptica.
El complejo QRS consta de 3 ondas la Q, R y S. En conjunto estas ondas
representan la despolarizacin de los ventrculos. Un dato a observar es que la
duracin del complejo QRS es similar a la onda tiempo de la onda P. Este
fenmeno llega a posible a razn de la rpida conduccin del sistema de Purkinje
que es mucho ms veloz que el sistema de conduccin de las aurculas, aun y
cuando el tamao de los ventrculos es de mayor tamao en comparacin a las
aurculas el tiempo de conduccin es el mismo por lo antes mencionado.
La onda T representa la repolarizacin de los ventrculos, mientras que el intervalo
QT comprende el complejo QRS, el segmento ST y la onda T y tiene como
representacional primera despolarizacin ventricular hasta la ltima repolarizacin
ventricular. Por otra parte el segmento ST es una porcin isoelctrica del intervalo
QT que guarda relacin con la meseta del potencial de accin ventricular.
La frecuencia cardiaca se mide contando el nmero de complejos QRS u ondas R
que son las que ms sobresalen y todo eso por minuto. La longitud del ciclo es el
intervalo de R-R que consta del tiempo entre onda R y la siguiente donde la
frecuencia cardiaca est relacionada con la longitud del ciclo.
Frecuencia cardiaca= 1/longitud del ciclo
Una mayor longitud del ciclo significa una frecuencia cardiaca ms lenta y por el
contraccin una longitud de ciclo ms corta tiene como resultado una frecuencia
cardiaca ms rpida.
Los cambios que lleguen a ocurrir en la frecuencia cardiaca y en longitud del ciclo
modifican la duracin del potencial de accin y como una consecuencia afecta la
duracin de los periodos refractarios y de la excitabilidad. Si la frecuencia cardiaca
aumenta significa que hay una menor duracin del potencial de accin no solo
implica un aumento en los potenciales de accin por unidad de tiempo si no que
tambin que dichos potenciales de accin tendrn una menor duracin y con
menores periodos refractarios. Contando que existe una relacin entre frecuencia
de cuadros entre R-R, esto nos sirve para determinar qu tan lento o rpido se
contrae el corazn en un minuto, ya que si sabemos obtener los resultados
podremos tener la certeza de diagnosticar diversas patologas como es una
bradicardia.
En otros aspectos que pudimos analizar y concluir es que los bloqueos en l haz,
no llevaran a un cambio del eje cardiaco y consecutivamente problemas en el
potencial y voltajes que ejerza el corazn. Sabemos que el ritmos sinusal donde
se inicia el impulso que despolariza aurculas, pero lo importante es sabes analizar
en el ECG e identificar si es correcto para eso es indispensable saber observar
que las ondas p sean positivas en DI, DII, DII y AVF y que la derivacin AVR la
debe ser negativa. Todos estos valores y otros como lo es el voltaje y duracin
son indispensables para poder conocer un corazn sano y saber tambin cuando
no lo est y en que est fallando.
Bibliografa:
1. Vlez D. Pautas de electrocardiografia. 2nd ed. Madrid, Espaa : Marban.
2.
del
esfuerzo
del
deporte. (Sexta
3. Preston, .R.R, Wilson, T.E. Fisiologa. (Primera ed.). Pennsylvania: Lippincott; 2013
4.
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