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Catalina tiene 15 aos de edad.

Es una adolescente sana que consulta al


mdico para realizar un control clnico acompaada por su madre. No tiene
antecedentes para destacar dentro de su historia personal ni familiar. La
familia est constituida por su madre de 42 aos, psicloga, su padre de 44
aos, mdico y su hermana menor, Camila, de 12 aos de edad. Catalina
cursa el 3.er ao de escuela
media con buen rendimiento escolar, realiza actividades extracurriculares,
gimnasia y canto, y es muy sociable.
En el momento del examen fsico, prefiere quedarse a solas con la doctora,
quien interroga sobre algunos aspectos relacionados con hbitos de vida y
comportamientos. Catalina refiere que, si bien ha salido con algunos chicos,
no ha tenido relaciones sexuales, ni manifiesta inters en hablar de ese
tema. Con respecto al consumo de alcohol, cuenta que suele tomar todos
los fines de semana con sus amigas, antes de ir a bailar y, que en tres
oportunidades, se sinti muy mal, vomit en el bao del boliche y que no
recordaba bien lo sucedido despus. No le da importancia a esos episodios
porque dice que a todas les pasa lo mismo.
Cmo abordara la problemtica referida por Catalina? Catalina es una
paciente que se encuentra en un proceso de adaptacin social propio de su
edad, sin embargo se caracteriza por un abuso en el consumo de alcohol.
Esto sugiere que es un paciente al cual su psicologa se ve afectada no solo
por la presin social de su entorno sino tambin por algn tipo de crisis, ya
sea propia (emocional, existencial, moral, etc.) o tambin en el aspecto
interpersonal (crisis familiar, escolar, social). A un paciente con estas
caractersticas se le debe realizar una valoracin psicolgica primeramente,
por otra parte refiere buena salud por lo cual no es necesario realizar
estudios de algn tipo en particular pero es pertinente una exploracin fsica
rutinaria as como una biometra hemtica para descartar lesiones hepticas
o de otro tipo producidas por los episodios de intoxicacin alcohlica.
Cul sera su conducta frente a los padres? Sin violar la secreca mdicopaciente se debe informar a los padres sobre los posibles riesgos de los usos
y costumbres de los jvenes adolescentes y sealar su responsabilidad
como proveedores de valores, buenas costumbres y sin afectar su
autonoma fomentar el valor para una buena toma de decisiones.
Cmo orientara a Catalina para prevenir consecuencias no deseadas del
consumo de alcohol? Es necesario informar a Catalina los riesgos del abuso
de esta sustancia, la educacin es primordial, un adolescente que sabe
valorar y analizar las consecuencias de las decisiones que toma, es un
adolescente que generalmente optar por la mejor opcin para su
crecimiento y desarrollo.
Qu aconsejara con respecto a Camila? Los hermanos menores suelen
adoptar las costumbres que han recibido como ejemplo de sus mayores, por
lo cual se debe procurar que la informacin, las actitudes, y los valores que
se enseen en el hogar sean aquellos que reflejen un profundo respeto por
s mismo y los dems.

Gabriel es un adolescente de 17 aos de edad que se atiende en un hospital


pblico de la Ciudad de Buenos Aires. Proviene de una familia con escasos
recursos econmicos. Vive con su madre, de 36 aos, empleada domstica,
con cuatro hermanos menores y su padrastro. Gabriel vivi toda su infancia
con los abuelos en Paraguay y a los 13 aos la madre lo trajo a vivir con ella
y su familia. El joven no conoce a su padre y tiene muy mala relacin con su
padrastro, quien se suele alcoholizar y es violento. Gabriel es derivado para
su atencin psicolgica desde otro centro de salud, porque present una
crisis de pnico ante un examen escolar para el cual no se senta preparado.
A partir de ese momento, no pudo volver al colegio por varios das, aunque
fue muy apoyado por la psicopedagoga, quien insisti para que se
reincorporara. Entre sus antecedentes, surge que a los 15 aos consumi
marihuana y alcohol por un tiempo prolongado con su grupo de amigos y
que, en una oportunidad, a raz de una crisis de excitacin con agresividad,
fue internado en un servicio de psiquiatra. Algunos lo agreden dicindole
loco. El adolescente se presenta muy deprimido. Realiza terapia
psicolgica y consulta psiquitrica en la cual se decide indicar
psicofrmacos (antidepresivo y ansioltico), porque su condicin as lo
amerita. Gabriel viene siempre solo a las consultas y el problema para
resolver es cmo administrar dicha medicacin a un adolescente que no
tiene buena contencin familiar, presenta un cuadro depresivo y tiene
antecedentes de consumo de drogas.
Cmo influye la falta de sostn familiar en el caso de Gabriel? Cuando una
persona se desarrolla en un ambiente desconocido, hostil e inseguro, es
necesario que el adolescente cuente con un ambiente familiar integral para
sobrellevar las adversidades del entorno. Cuando este crculo familiar est
ausente o deficiente, el adolescente suele adoptar actitudes de riesgo con el
fin de evadir la realidad que le toca vivir o para formar parte de un crculo
social que le brinde la aceptacin y comprensin que no obtiene en casa.
Cules seran posibles alternativas para seguir? 1. Comunicarse con los
familiares e informarles de la situacin de Gabriel haciendo nfasis en lo
necesario que es el apoyo familiar para que Gabriel pueda salir adelante con
su condicin y sea ms fcil para el adaptarse a su medio.
2. Brindarle psicoterapia que refuerce la seguridad en s mismo para que
Gabriel se capaz de convertir las adversidades en retos y los supere por sus
propios medios.
3. Continuar con la medicacin psiquitrica y procurar la administracin de
los medicamentos en la medida de lo posible.

Son las 8 de un da viernes. Usted comienza su actividad diaria en el centro


de salud. Y llega Eduardo con su mam. La madre es profesora de
Geografa. Relata que ese da descubri que Eduardo consuma marihuana y
cocana los fines de semana y algunos otros das de la semana, a veces

solo, y, otras veces, acompaado por la novia o los amigos. Eduardo refiere
que despus de hablar con la mam, ha decidido empezar un tratamiento y
por eso est all. Cuando usted lo orienta indicndole asistir a un centro de
atencin de adolescentes que consumen, Eduardo se niega a ir, dice que l
no es un adicto, que puede dominar la situacin y que, solamente, requiere
hablar con un psiclogo.
Qu reflexiones le motiva el pedido de Eduardo? Es necesario llevar a cabo
una entrevista con Eduardo para indagar sobre su persona y valorar si
existen los factores que pueden servir como sostn para poder sobrellevar
el sndrome de abstinencia y mantengan a flote su voluntad y estabilidad
mental y emocional. Estos factores pueden ser actividades extracurriculares
que lo mantengan ocupado y al mismo tiempo acten como motivador para
generar una mejorar calidad de vida, as como tambin una buena relacin
interpersonal con sus cercanos. Hay que tomar en cuenta que tambin
suelen existir factores negativos que induzcan a Eduardo a recaer.
Cul es el rol que cumplen los padres frente a esta decisin? Los padres
son el principal sustento de Eduardo emocionalmente, psicolgicamente y
brindan las condiciones para que Eduardo se desarrolle, por eso es de vital
importancia que Eduardo se sienta comprendido y apoyado por ambos
padres, esto facilitara el proceso de rehabilitacin y evitara en la medida de
lo posible que Eduardo tenga recadas en su adiccin.