Você está na página 1de 14

GONARTROZA

GONARTROZA
Definitie: afectiune degenerativa a articulatiei genunchiului in care in mod
propriu cartilajul articulatiei se distruge.

Genunchiul : articulatie sinoviala , bicondiliana , uniaxiala.


Organizare : 3 oase – femur
- tibie
- patela
Mijloace de unire:
- capsula
- ligamente: cobliteu ; laterale si incrucisate.

Miscarile posibile: flexie – extensie


Flexie : - forta activa - 1350 sold flectat
- 1200 sold intins
- forta pasiva - 1600
Extensie – este relativa porneste la de pozitia de flexie activa
- amplitudine 0 0 extensie pura
5-100 hiperextensie.

Exista si miscari reduse de rotatie mediala si laterala asociate cu flexia si


extensia. In mod pasiv se pot realiza si miscari de inclinare laterala si mediala .
patologic pot aparea miscari „ de sertar” sau lateralitate .

Muschi efectori principali:


Flexie
- muschii ischiocrurali; semimembranosul ( cel mai puternic);
- gracilius si croitorul ( intervin secundar);
Limitatori : contractii ale masei musculare , cvadriceps si capsula articulara.
Extensie
- muschiul cvadriceps ajutat de tensorul fasciei lata.
Limitatori : tensionarea partii posterioare a capsulei ; tensionarea ligamentelor
incrucisate si tensionarea ischiogambierilor.
Rotatie interna
- 300 activ ;
- 400 pasiv.
Muschii: laba de gasca, semimembranosul si popliteul.
Rotatie externa
- 400 activ ; 45 0 pasiv variind cu gradul de flexie al genunchiului.
Muschii : biceps femural si tensorul fasciei lata.

Gonartroza se poate prezenta clinic in 3 stadii, datorita uzarii


cartilajului articular mai ales articulatia femuro-patelara .
1. Stadiul initial care manifesta o incapacitate usoara si intermitenta de
„inzavorare „ a genunchiului in mers , usoara hipotrofie a cvadricepsului ,
crepitatii moderate.
2. Stadiul evoluat cu dureri intense care apar in ortostatism si mers, limitarea
mobilitatii pana la 900 cresterea in volum a genunchiuluiusor flexum ,
hipotrofie si hipotonie importanta a cvadricepsului , instabilitatea
genunchiului in mers si uneori chiar si deviatii laterale ale sale.
3. Stadiul final cu dureri in repaos, frecvent inflamari , mobilitate sub 900 ,
deformari evidente ale articulatiei , flexum si deviatii in plan sagital,
frontal, mers greu facand absolut necesara utilizarea bastonului.

Kinetoterapeutul are urmatoarele obiective:


- scaderea durerii;
- cresterea stabilitatii;
- crestereamobilitatii;
- cresterea gradului de coordonare si echilibru la mers.
Etape:
1. Evaluarea;
2. Terapia durerii;
3. Posturari;
4. Contractii izometrice ;
5. Mobilizari active si stretching;
6. Masaj;
7. Tractiunile.

Evaluarea starii de sanatate.


In urma controlului clinic-anatomo- functional al bolii , radiografii vom stabili un
program de recuperare in functie de evolutia, stadiul bolii si de starea psihica a
pacientului prin care vom urmari starea pacientului , progresivitatea leziunilor.

Acesta va trebui sa tina cont de urmatoarele reguli:


- reducerea sau mentinerea greutatii corporale sub greutatea ideala;
- evitarea pozitiilor monotone prelingite atat in ortostatism cat si pe
scaun sau pe genunchi ;
- evitarea mersului prelungit ;
- mers cu srijin pe un baston;
- evitarea schiopatarii printr-un control al mersului;
- respectarea perioadelor de repaos, asociata cu posturarea antidecliva
a membrelor inferioare.
Terapia durerii .
- analgezice ;
- compresii cu gheata.
Posturarea genunchiului afectat.
* Din decubit dorsal
- membrul inferior afectat sprijinit la 400 pe un rulou – se mentine genunchiul in
extensie prin propria greutate;
- membrul inferior afectat sprijinit pe un rulou – se pune un saculet cu nisip
favorizand extensia;
* Din decubit lateral
- piciorul de contact cu suprafata de sprijin fiind cel sanatos, o perna intre
genunchiul - cel suferind flectat.
- cu partea laterala a palmei , kinetoterapeutul executa neteziri usoare pe zona
poplitee incalzind-o usor , genunchiul ajunge apoi in flexie de aproximativ 900 si
se postureaza – o perna se aseaza sub genunchi si sac de nisip peste.
• Contractia izometrica
* Pacientul in decubit dorsal
- genunchii sunt in flexie si lipiti puternic unul de celalalt, talpile pe sol. Pacientul
contracta muschii ca si cum ar vrea sa extinda genunchii ;
- cu un sac de nisip sub genunchi ridica gamba si mentine cateva secunde;
* Pacinetul asezat pe o bancheta – gambele atarnate in afara, calcaiele se sprijina
pe picioarele banchetei astfel incat sa blocheze miscarea de flexie peste 900 a
genunchiului. Pacientul contracta muschii ischiogambieri ca si cum ar vrea sa
flecteze genunchii.
• Mobilizari pasive , pasivo-active, active.

Pentru flexie – extensie ( prima se recupereaza extensia)


- kinetoterapeutul executa miscari pasive de flexie - extensie cu genunchiul
pacientului;
- pacientul asezat in decubit dorsal , genunchii flectati, talpile pe sol - se lasa sa
alunece usor picioarele – cu control;
- pacientul asezat in decubit dorsal – un saculet de nisip sub genunchi , pacientul
incearca sa extinda genunchiul, kinetoterapeutul opune rezistenta – relaxeaza- si
din nou flexie (hold – relax – hold);
- pacientul asezat in decubit facial – pacientul executa flexia genunchiului afectat
si kinetoterapeutul opune rezistenta pe gamba – relax – flexie
- sprijin cu genunchiul salatos pe un scaun flexia si extensia genunchiului
afectat;
- pedalare la bicicleta – saua se coboara treptat
- din asezat piciorul pe o rotila flexie- exesie.
Pentru abductie – adductie
- decubit lateral – ridicarea piciorului intins
- sprijin cu genunchiul sanatos pe scaun abductie in lateral a piciorului
intins
- cu o minge mare intre picioare – o strange
• Stretchingul - metoda prin intermediul caraia poate fi exersata mobilitatea
muschilor intr-o forma simpla, eficienta si fara a exista riscul fracturilor, care
consta in izolarea unui grup particular de muschi.
Beneficii:
- atenueaza maladiile degenerative;
- stimuleaza lubrifierea articulatiei;
- mentine tineretea articulatiei;
- miscroreaza tensiunea arteriala;
- stimuleaza circulatia sangvina;
- imbunatateste respiratia;
- mareste capacitatea pulmonara.
• Masajul
- are un rol principal chiar de la inceputul programului de recuperare, gratie
efectului favorabil asupra stimularii tonsului muscular si prin mobilizarea rotulei
in condrilii femurali. In plus efectul circulator nu poate fi neglijat.
• Tractiunile
- cresc mobilitatea si refac alinierea.
Pot fi :
a. manuale – executate in axul membrului inferior la sfarsitul sedintei de
masaj , se executa succesiv tractiuni (moderate) si compresiuni corelate cu
ritmul respirator
b. mecanice – prin tractiuni la nivelul gambei , practicate zilnic cu greutati
de circa 3 kg pe membru perioade lungi de timp cu efect de reducere a
presiunii intraarticulare si decontracturat.
ZIUA GONARTROZA
1
SEDINTA 1 SEDINTA 2 SEDINTA 3
- Pacientul in decubit dorsal, - Masam usor genunchiul pentru - Masam usor genunchiul
genunchii flectati, intinderea cu incalzirea zonei, inclusiv coapsa si pentru incalzirea zonei,
control a picioarelor, talpile aluneca gamba; inclusiv coapsa si gamba;
usor pe suprafata de sprijin (1x8) ; - Pacientul in decubit dorsal , genunchii - Pacientul in decubit
- Pacientul in decubit lateral , flectati , intinderea cu control a lateral , picioarul sanatos
picioarul sanatos ia contact cu picioarelor , talpile aluneca usor pe ia contact cu suprafata de
suprafata de sprijin , cu o perna suprafata de sprijin (1x8); sprijin , cu o perna intre
intre picioare: kinetoterapeutul - Pacientul in decubit dorsal, genunchii picioare: kinetoterapeutul
executa flexii- extensii pasive ale sunt in flexie si lipiti puternic unul de executa flexii- extensii
genunchiului afectat ( 1x8) ; celalalt, palpile pe sol, pacientul pasive ale genunchiului
- Pacientul in decubit lateral, contracta muschii ca si cum ar vrea sa afectat ( 1x8);
kinetoterapeutul cu partea laterala a extinda genunchii (1x8); - Pacientul in decubit
palmei executa neteziri usoare a - Pacientul in decubit dorsal , genunchii dorsal , genunchii flectati ,
zonei poplitee, incalzeste zona , flectati , intinderea cu control a intinderea cu control a
genunchiul ajunge apoi in flexie de picioarelor , talpile aluneca usor pe picioarelor , talpile aluneca
900 si se postureaza – perna intre suprafata de sprijin (1x8) ; usor pe suprafata de sprijin
genunchi , sac de nisip peste. - Pacientul in decubit lateral, (1x8);
kinetoterapeutul cu partea laterala a - Pacientul in decubit
palmei executa neteziri usoare a zonei dorsal , genunchii flectati ,
poplitee, incalzeste zona , genunchiul intinderea cu control a
ajunge apoi in flexie de 900 si se picioarelor , talpile aluneca
postureaza – perna intre genunchi , sac usor pe suprafata de sprijin
de nisip peste. ( 1x8) .

ZIUA 2 SI 3 - idem ziua 1 – fara sa se mai maseze zona poplitee , iar genunchiul este posturat alternativ – lateral
cu genunchiul in flexie si din culcat dorsal – cu membrul inferior afectat sprijnit pe un rulou, genunchiul se
mentine in extensie prin propria greutate.
ZIUA SEDINTA 1 SEDINTA 2 SEDINTA 3
4
- Pacientul in decubit dorsal , - Pacientul in decubit dorsal , - Pacientul asezat pe un scaun,
genunchii flectati, intinderea cu genunchii flectati , intinderea cu piciorul sanatos asezat cu talpa
control a picioarelor , talpile control a picioarelor, talpile aluneca pe sol, cel cu genunchiul afectat
aluneca usor pe suprafata de usor pe suprafata de sprijin ( 2x8) ; cu talpa sprijinita pe un
sprijin ( 2x8) ; - Cu un sac de nisip sub genunchi , dispozitiv cu role; pacientul
- Cu un sac de nisip sub pacientul ridica gamba si mentine executa intinderi ale piciorului
genunchi , pacientul ridica cateva secunde ( 2x8); inspre inainte si inspre inapoi in
gamba si mentine cateva secunde - Pacientul in decubit dorsal , limita suportabilitatii ;
( 1x8); genunchii flectati , intinderea cu - Pacientul in decubit dorsal –
- Pacientul in decubit dorsal , control a picioarelor, talpile aluneca un saculet de nisip sub
genunchii flectati, intinderea cu usor pe suprafata de sprijin (2x8); genunchi, pacientul incearca sa
control a picioarelor , talpile - Pacientul in decubit dorsal , extinda genunchiul –
aluneca usor pe suprafata de genunchii flectati , intinderea cu kinetoterapeutul opune
sprijin (2x8); control a picioarelor, talpile aluneca rezistenta – relaxare – rezistenta
- Pacientul in decubit dorsal , usor pe suprafata de sprijin ( 2x8) (1x8);
genunchii flectati , intinderea cu - Posturare – decubit dorsal sau - Posturarea genunchiului
control a picioarelor , talpile lateral , perna sub genunchi – pe afectat : culcat ventral cu
aluneca usor pe suprafata de genunchi un saculet de nisip . gambele in afara patului , pe
sprijin ( 2x8) treimea inferioara a gambei se
- Posturare – decubit dorsal sau aseaza un saculet cu nisip si se
lateral, perna sub genunchi – pe mentine in extensie.
genunchi un saculet de nisip .
ZIUA SEDINTA 1 SEDINTA 2 SEDINTA3
5
- Pacientul asezat pe un scaun, - Pacientul in decubit dorsal , - Pacientul in stand , piciorul
piciorul sanatos asezat cu talpa genunchii flectati , intinderea cu sanatos cu genunchiul in flexie ,
pe sol , cel cu genunchiul afectat control a picioarelor, talpile aluneca asezat pe un scaun, celalalt
cu talpa sprijinita pe un usor pe suprafata de sprijin ( 2x8) ; executa flexie- extensie (1x8);
dispozitiv cu role; pacientul - Cu un sac de nisip sub genunchi , - Pacientul in decubit dorsal –
executa intinderi ale piciorului pacientul ridica gamba si mentine un saculet de nisip sub
inspre inainte si inspre inapoi in cateva secunde ( 2x8); genunchi, pacientul incearca sa
limita suportabilitatii ; - Pacientul in decubit dorsal , extinda genunchiul –
- Pacientul in decubit dorsal – un genunchii flectati , intinderea cu kinetoterapeutul opune
saculet de nisip sub genunchi, control a picioarelor, talpile aluneca rezistenta – relaxare – rezistenta
pacientul incearca sa extinda usor pe suprafata de sprijin (2x8); (2x8);
genunchiul – kinetoterapeutul - Pacientul in decubit dorsal , -Pacientul in decubit dorsal,
opune rezistenta – relaxare – genunchii flectati , intinderea cu genunchii sunt in flexie si lipiti
rezistenta (1x8); control a picioarelor, talpile aluneca puternic unul de celalalt, palpile
- Posturarea genunchiului afectat usor pe suprafata de sprijin ( 2x8) pe sol , pacientul contracta
: culcat ventral cu gambele in - Posturare – decubit dorsal sau muschii ca si cum ar vrea sa
afara patului , pe treimea lateral , perna sub genunchi – pe extinda genunchii (2x8);
inferioara a gambei se aseaza un genunchi un saculet de nisip . - Posturare – decubit dorsal sau
saculet cu nisip si se mentine in lateral , perna sub genunchi – pe
extensie. genunchi un saculet de nisip .

ZIUA 6 SEDINTA 1 SEDINTA 2 SEDINTA 3


- Cu un sac de nisip sub - Pacientul in decubit dorsal , - Pacientul asezat pe un scaun,
genunchi , pacientul ridica genunchii flectati , intinderea cu piciorul sanatos asezat cu talpa
gamba si mentine cateva control a picioarelor, talpile aluneca pe sol , cel cu genunchiul afectat
secunde ( 2x8); usor pe suprafata de sprijin ( 2x8) ; cu talpa sprijinita pe un
- pacientul asezat pe un scaun, - Pacientul in decubit lateral , dispozitiv cu role; pacientul
piciorul sanatos asezat cu talpa picioarul sanatos ia contact cu executa intinderi ale piciorului
pe sol , cel cu genunchiul suprafata de sprijin , cu o perna inspre inainte si inspre inapoi in
afectat cu talpa sprijinita pe un intre picioare: kinetoterapeutul limita suportabilitatii (2x8); - se
dispozitiv cu role; pacientul executa flexii- extensii pasive ale lucreaza alternativ cu ambele
executa intinderi ale piciorului genunchiului afectat ( 2x8) ; picioare.
inspre inainte si inspre inapoi - Cu un sac de nisip sub genunchi , - Pacientul in stand , piciorul
in limita suportabilitatii (2x8); pacientul ridica gamba si mentine sanatos cu genunchiul in flexie ,
- Posturare – decubit dorsal sau cateva secunde ( 2x8); asezat pe un scaun , celalalt
lateral , perna sub genunchi – - Posturarea genunchiului afectat : executa flexie- extensie ( 2x8);
pe genunchi un saculet de culcat ventral cu gambele in afara - Pacientul in decubit facial
nisip. patului, pe treimea inferioara a executa flexia genunchiului
gambei se aseaza un saculet cu nisip afectat – kinetoterapeutul opune
si se mentine in extensie. rezistenta pe gamba – relax –
flexie (1x8);
- Posturare – decubit dorsal sau
lateral , perna sub genunchi – pe
genunchi un saculet de nisip .

ZIUA 7 SEDINTA 1 SEDINTA 2 SEDINTA 3


- Pacientul in decubit facial - bicicleta 5 – 10 minute - Pacientul asezat pe un scaun,
executa flexia genunchiului - Pacientul in decubit dorsal – un piciorul sanatos asezat cu talpa
afectat – kinetoterapeutul saculet de nisip sub genunchi, pe sol, cel cu genunchiul afectat
opune rezistenta pe gamba – pacientul incearca sa extinda cu talpa sprijinita pe un
relax – flexie (1x8); genunchiul – kinetoterapeutul opune dispozitiv cu role; pacientul
- Pacientul in decubit dorsal , rezistenta – relaxare – rezistenta executa intinderi ale piciorului
genunchii flectati , intinderea (3x8); inspre inainte si inspre inapoi in
cu control a picioarelor , talpile - Posturare – decubit dorsal sau limita suportabilitatii ; se
aluneca usor pe suprafata de lateral , perna sub genunchi – pe lucreaza alternativ cu ambele
sprijin ( 3x8) ; genunchi un saculet de nisip. picioare – 5- 10 minute,
- bicicleta 5 – 10 minute cu - pacientul in decubit lateral –
saua ridicata fara ingreuiere ; ridicarea piciorului intins
- Posturare – decubit dorsal sau (1x8) ; se lucreaza alternativ cu
lateral , perna sub genunchi – ambele picioare
pe genunchi un saculet de - masajul picioarelor ;
nisip. - Posturare – decubit dorsal sau
lateral , perna sub genunchi – pe
genunchi un saculet de nisip.
ZIUA 8 SEDINTA 1 SEDINTA 2 SEDINTA 3
- bicicleta cu saua mai - Pacientul in decubit lateral – - bicicleta cu saua mai coborata,
coborata, fara ingreuiere 5-10 ridicarea piciorului intins (2x8) - ; fara ingreuiere 5-10 minute;
minute; se lucreaza alternativ cu ambele - masajul picioarelor .
- Pacientul in decubit facial picioare;
executa flexia genunchiului - Pacientul in decubit dorsal – un
afectat – kinetoterapeutul saculet de nisip sub genunchi,
opune rezistenta pe gamba – pacientul incearca sa extinda
relax – flexie (2x8); genunchiul – kinetoterapeutul opune
- Pacientul in decubit dorsal , rezistenta – relaxare – rezistenta
genunchii flectati , intinderea (3x8);
cu control a picioarelor , talpile - Pacientul in decubit facial executa
aluneca usor pe suprafata de flexia genunchiului afectat –
sprijin ( 3x8) ; kinetoterapeutul opune rezistenta pe
- Posturare – decubit dorsal sau gamba – relax – flexie (3x8);
lateral, perna sub genunchi – pe - Posturarea genunchiului afectat :
genunchi un saculet de nisip. culcat ventral cu gambele in afara
patului, pe treimea inferioara a
gambei se aseaza un saculet cu nisip
si se mentine in extensie.

ZIUA 9 SEDINTA 1 SEDINTA 2 SEDINTA 3


- Pacientul asezat pe un scaun, - bicicleta cu saua coborata, fara - pacientul in decubit lateral –
piciorul sanatos asezat cu talpa ingreuiere 5-10 minute; ridicarea piciorului intins
pe sol , cel cu genunchiul - pentru adductie cu o minge mare (3x8) ; se lucreaza alternativ cu
afectat cu talpa sprijinita pe un intre picioare se strange mingea cu ambele picioare;
dispozitiv cu role; pacientul forta (3x8); - Pacientul in decubit facial
executa intinderi ale piciorului - Pacientul asezat pe un scaun, executa flexia genunchiului
inspre inainte si inspre inapoi piciorul sanatos asezat cu talpa pe afectat – kinetoterapeutul opune
in limita suportabilitatii 5 sol , cel cu genunchiul afectat cu rezistenta pe gamba – relax –
minute ; talpa sprijinita pe un dispozitiv cu flexie (3x8);
- pacientul asezat pe masa role; pacientul executa intinderi ale - Cu un sac de nisip sub
ridicarea piciorului cu piciorului inspre inainte si inspre genunchi , pacientul ridica
ingreuiere , 1 kg (1x8) – se inapoi in limita suportabilitatii 5 gamba si mentine cateva
lucreaza alternativ cu ambele minute . secunde ( 3x8);
picioare; - Masajul picioarelor.
- bicicleta cu saua mai
coborata, fara ingreuiere 5-10’.
ZIUA SEDINTA 1 SEDINTA 2 SEDINTA 3
10
- Pacientul asezat pe un scaun, - bicicleta cu saua coborata, fara - pacientul in decubit lateral –
piciorul sanatos asezat cu talpa ingreuiere 5-10 minute; ridicarea piciorului intins (3x8) ;
pe sol , cel cu genunchiul - pentru adductie cu o minge mare se lucreaza alternativ cu ambele
afectat cu talpa sprijinita pe un intre picioare se strange mingea cu picioare;
dispozitiv cu role; pacientul forta (3x8); - Pacientul in decubit facial
executa intinderi ale piciorului - Pacientul asezat pe un scaun, executa flexia genunchiului
inspre inainte si inspre inapoi piciorul sanatos asezat cu talpa pe afectat – kinetoterapeutul opune
in limita suportabilitatii 5 sol , cel cu genunchiul afectat cu rezistenta pe gamba – relax –
minute ; talpa sprijinita pe un dispozitiv cu flexie (3x8);
- pacientul asezat pe masa role; pacientul executa intinderi ale - Cu un sac de nisip sub
ridicarea piciorului cu piciorului inspre inainte si inspre genunchi , pacientul ridica
ingreuiere , 1 kg (1x8) – se inapoi in limita suportabilitatii 5 gamba si mentine cateva
lucreaza alternativ cu ambele minute . secunde ( 3x8);
picioare; - Masajul picioarelor.
- bicicleta cu saua mai
coborata, fara ingreuiere 5-10
minute.
ZIUA SEDINTA 1 SEDINTA 2 SEDINTA 3
11
- Pacientul asezat pe un scaun, - bicicleta cu saua coborata, fara - pacientul in decubit lateral –
piciorul sanatos asezat cu talpa ingreuiere 5-10 minute; ridicarea piciorului intins (3x8) ;
pe sol , cel cu genunchiul - pentru adductie cu o minge mare se lucreaza alternativ cu ambele
afectat cu talpa sprijinita pe un intre picioare se strange mingea cu picioare;
dispozitiv cu role; pacientul forta (3x8); - Pacientul in decubit facial
executa intinderi ale piciorului - Pacientul asezat pe un scaun, executa flexia genunchiului
inspre inainte si inspre inapoi piciorul sanatos asezat cu talpa pe afectat – kinetoterapeutul opune
in limita suportabilitatii 5 sol , cel cu genunchiul afectat cu rezistenta pe gamba – relax –
minute ; talpa sprijinita pe un dispozitiv cu flexie (3x8);
- pacientul asezat pe masa role; pacientul executa intinderi ale - Cu un sac de nisip sub
ridicarea piciorului cu piciorului inspre inainte si inspre genunchi , pacientul ridica
ingreuiere , 1 kg (1x8) – se inapoi in limita suportabilitatii 5 gamba si mentine cateva
lucreaza alternativ cu ambele minute . secunde ( 3x8);
picioare; - Masajul picioarelor.
- bicicleta cu saua mai
coborata, fara ingreuiere 5-10
minute.

ZIUA SEDINTA 1 SEDINTA 2 SEDINTA 3


12
- bicicleta cu saua coborata, - bicicleta cu saua coborata, fara - bicicleta cu saua coborata, fara
fara ingreuiere 5-10 minute; ingreuiere 5-10 minute; ingreuiere 5-10 minute;
- pentru adductie cu o minge - Pacientul in decubit lateral – - pentru adductie cu o minge
mare intre picioare se strange ridicarea piciorului intins (3x8) ; se mare intre picioare se strange
mingea cu forta (3x8); lucreaza alternativ cu ambele mingea cu forta (3x8);
- Pacientul asezat pe un scaun, picioare; - Pacientul asezat pe un scaun,
piciorul sanatos asezat cu talpa - Pacientul in decubit dorsal , piciorul sanatos asezat cu talpa
pe sol , cel cu genunchiul genunchii flectati , intinderea cu pe sol, cel cu genunchiul afectat
afectat cu talpa sprijinita pe un control a picioarelor, talpile aluneca cu talpa sprijinita pe un
dispozitiv cu role; pacientul usor pe suprafata de sprijin ( 3x8) . dispozitiv cu role; pacientul
executa intinderi ale piciorului executa intinderi ale piciorului
inspre inainte si inspre inapoi inspre inainte si inspre inapoi in
in limita suportabilitatii 5 limita suportabilitatii 5 minute .
minute .
ZIUA SEDINTA 1 SEDINTA 2 SEDINTA 3
13
- bicicleta cu saua coborata, - Pacientul in decubit dorsal – un - bicicleta cu saua coborata, fara
fara ingreuiere 5-10 minute; saculet de nisip sub genunchi, ingreuiere 5-10 minute;
- pacientul asezat pe masa pacientul incearca sa extinda - din decubit ventral cu saculetii
ridicarea piciorului cu genunchiul – kinetoterapeutul opune de nisip fixati la nivelul gleznei ,
ingreuiere , 1.5 kg (2x8) – se rezistenta – relaxare – rezistenta pacientul executa flexii ale
lucreaza alternativ cu ambele (3x8); genunchilor simultan si
picioare; - Pacientul in decubit facial executa alternativ ;
- masajul picioarelor; flexia genunchiului afectat – - din decubit lateral, pacientul
- Posturare – decubit dorsal sau kinetoterapeutul opune rezistenta pe executa rotatii ale picioarelor si
lateral , perna sub genunchi – gamba – relax – flexie (3x8); ale gambelor cu genunchii in
pe genunchi un saculet de nisip - Pacientul in decubit lateral – diverse unghiuri de flexie (1x8);
. ridicarea piciorului intins (3x8) ; se - Posturare – decubit dorsal sau
lucreaza alternativ cu ambele lateral , perna sub genunchi – pe
picioare; genunchi un saculet de nisip .
- Pacientul in decubit lateral –
ridicarea piciorului intins (1x8) ; se
lucreaza alternativ cu ambele
picioare – cu greutati de 1 kg
- Posturare – decubit dorsal sau
lateral , perna sub genunchi – pe
genunchi un saculet de nisip .

ZIUA SEDINTA 1 SEDINTA 2 SEDINTA 3


14
- bicicleta cu saua coborata, - mers pe banda de alergat 5- 10 - bicicleta cu saua coborata, cu
fara ingreuiere 5-10 minute; minute; ingreuiere 5-10 minute;
- pacientul asezat pe masa - din decubit lateral pacientul - din decubit lateral, pacientul
ridicarea piciorului cu executa ridicararea piciorului intins executa rotatii ale picioarelor si
ingreuiere , 2 kg (3x8) – se cu ingreuiere 1kg (1x8); ale gambelor cu genunchii in
lucreaza alternativ cu ambele - Pacientul in decubit dorsal , diverse unghiuri de flexie (1x8);
picioare; genunchii flectati , intinderea cu - din decubit lateral pacientul
- pentru adductie cu o minge control a picioarelor, talpile aluneca executa ridicararea piciorului
mare intre picioare se strange usor pe suprafata de sprijin ( 3x8) ; intins cu ingreuiere 1kg (1x8);
mingea cu forta (3x8); - masaj
ZIUA SEDINTA 1 SEDINTA 2 SEDINTA 3
15
- mers pe banda de alergat 5- - bicicleta cu saua coborata, cu - cu fata la scara fixa , pacientul
10 minute; ingreuiere 5-10 minute; executa ridicari pe varfuri
- Din decubit lateral pacientul - mers pe banda de alergat simultan/ alternativ pe un picior
executa ridicararea piciorului 5minute; – 2x8 pe fiecare picior si 1x8
intins cu ingreuiere 1kg (2x8); - Pacientul in stand , piciorul simultan
- Pacientul in decubit dorsal , sanatos cu genunchiul in flexie , - pe o planseta balansoare (un
genunchii flectati , intinderea asezat pe un scaun , celalalt executa suport oscilant care permite
cu control a picioarelor , talpile flexie- extensie ( 3x8); miscarea in toate planurile),
aluneca usor pe suprafata de pacientul incearca sa-si pastreze
sprijin ( 3x8) ; echilibrul 3-5 minute.
- bicicleta cu saua coborata, cu
ingreuiere 5minute.

In urmatoarele 6 zile se reia programul din zilele 14 si 15 - la bicicleta se creste ingreuierea si greutatile cu
care se lucreaza (saculetii de nisip) ajung pana la 3 kg .