SINDROMUL DE TUNEL CARPIAN

Definitie:
- tunelul – formatie anatomica la nivelul pumnului prin care trece un nerv
median.
- cand tunelul este comprimat determina contractura ligamentului
median si compresiune pe nerv.
- - dac nu e tratata aceasta afectiune determina degradarea continua a
functiei nervului median care duce catre un punct de unde nu se mai
face nimic pentru ca aceasta afectiune devine permanenta si
ireversibila.
Anatomia
- este alcatuita din 27 de oase opt carpiene 5 metacarpiene , oase ale
degetelor
- 30 de articulatii- intercarpiene
- radio carpiana
- medio carpiana
- carpio metacarpiene
- intermatacarpiene
- metacarpio falangiene
- interfalangiene
Toate acestea sunt intarite de catre un manson capsular si de ligamente
dispuse lateral de o parte si de alta a capsulei.
Muschii intrinseci ai mainii teranieni, hipoteranieni , lajei mijlocii.
Biomecanica
La nivelul mainii flexia si extensia au impreuna o amplitudine de 170 de
grade din care:
- radio carpiana- face 50 de grade flexie 30 de grade extensie
- mediocarpiana- flexie 35 de grade extensie 50 de grade
Flexia pumnului- amplitudine 0-80 de grade.
Muschi principali:- marele palmar cubitatul anterior
Etensia pumnului- 0-70 de grade
Muschi principali:- primul si al doile radial si cubitatul posterior .
Inclinarea radiala, spre radius( abductie)- amplitudine 0-20 de grade
Inclinarea cubitala, spre cubitus(adductie)- amplitudine 0-30 de grade
Etiopatologie:
- poliartrita reumatoida
- orice afectiune inflamatorie
- traumatisme repetate la nivelul mainii
- hiperextensii- suprasolicitarea zonei(in diverse meserii, sporturi)

Simptomatologie:
- amorteli si tremuraturi fine ale mainii
- scaderea progresiva a sensibilitatii tactile a degetului mare aratator si
mijlociu
- inregistrarea unor senzatii de curent electric ce traverseaza mana.
Tratament:
- chirurgical sau prin recuperarea aderentei dintre nerv si musculatura.
Protocol kinetoterapeutic:
Obiective – prevenirea inflamatiei
- prevenirea atrofierei nervului
- mentinerea/castigarea mobilitatii si stabilitatii articulatiei
- mentinerea/ castigarea fortei si rezistentei musculare
- mentinerea, perfectionarea si dezvoltarea indemanarii
Evaluarea – mobilitatii
-musculara
- sensibilitatii
Terapia durerii – proceduri antialgice si antiinflamatorii
Posturari - antebratul pe mana, palma pe un rulou
- membrul superior intr-o esarfa, astfel incat bratul sa fie lipit de torace,
cotul in flexie, mana intro pozitie ridicata.
Stretching – recuperarea mobilitatii cu exercitii de hold-stretch-relax
- mobilizari pasive , pasiv active si active
- exercitii de flexie, extensie, rotatie, pronatie si supinatie.
 SINDROM DE TUNEL CARPIAN
SAPTAMANA Sedinta 1 Sedinta 2 Sedinta 3
- sezand mana sprijinita pe masa – - indoirea si intinderea pasiva a
inchiderea si deschiderea mainii(1x8) degetelor(1x8)
I - departarea si apropierea degetelor - abductie, adductie pasiva a
(1x8) degetelor(1x8)
Pauza intre - rotarea pumnului in ambele -rotarea pasiva a degetelor(1x8)
exercitii sensuri(1x8)
2 minute -pronatia si supinatia antebratului cu -indoirea degetelor si revenirea
rezistenta manuala (1x8) lor(1x8)
- flexia- extensia pumnului (1x8)

SEDINTA 1 SEDINTA 2
- in sezand cu cotul pe masa, - cu cotul sprijinit pe masa, extins,
antebratul vertical in supinatie cu antebratul supinat prize pe palma
II cealalta mana care face priza pe si antebrat(fata anterioara)
mana afectata( police in palma) se subiectul realizeaza o flexie a
Pauza intre executa flexia pumnului (2x8) cotului si o flexie a pumnului
exercitii contra rezistente (2x8)
2 minute - cotul flectat mult, bratul dus in - inmana se tine un maner legat de
adductie, mana atinge umarul; mana o coarda trecuta peste un scripete
opusa face priza pe mana afectata cu contra greutate(2x8)
fortand flexia(2x8)
-indoirea degetelor si revenirea - se aplica dosul mainii pe un
 lor(2x8) perete exercitanduse o presiune pe
axul membrului superior(2x8)
- flexia- extensia pumnului (2x8) -intorcand mana cu palma in sus,
flectam activ fiecare deget si apoi
pe toate impreuna strangandule cu
putere in palma.(2x8)
- indoire, intindere, departarea -exercitiu de sus 5 minute
degetelor cu tensiuni active finale
(3x8)
III - ridicarea unei gantere cu varful -exercitii de framantare a plastiline
Pauza intre degetelor(3x8) 5 minute
exercitii -tractiuni cu extensorul (3x8) - indoire, intindere, departarea
2 minute degetelor cu tensiuni active finale
(3x8)
-atarnat cu fata la scara fixa coborare -rostogolirea unei mingi
din treapta in treapta fiind agatat medicinale cu ambele maini (3x8)
numai cu varful degetelor (2x8) - trecerea unei gantere dintro mana
in alta (3x8)
Posturari:
- din ortostatism cu palma in sprijin pe masa degetele acroseaza marginea mesei- cotul extins se realizeaza
verticalitatea in contrast cu orizontalitatea mainii: antebratul, ca un levier forteaza extensia pumnului- eventual
mana opusa preseaza pe fata dorsala a mainii prin sprijin.