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CONCEITOS de MUSICOTERAPIA
Clarice Moura Costa
PALAVRAS-CHAVE: conceitos, viso crtica de autores de musicoterapia

Este artigo foi originalmente publicado no Boletim da Associao Portuguesa de Educao Musical, em
1990, com uma viso crtica dos diversos conceitos de musicoterapia. Revi, modifiquei e acrescentei algumas
idias ao texto original que, espero, possam trazer alguns motivos de reflexo.

Jacques Arveiller (1980), em seu livro Des Musicothrapies, editado em 1980, faz um extenso
estudo dos livros e artigos publicados pelos musicoterapeutas e termina por colocar em causa a prpria
existncia da musicoterapia:
"existem prticas diversas, que apenas uma referncia comum msica permite agrupar sob o nome de
musicoterapia. Existem prticos que se convencionou batizar de musicoterapeutas. A musicoterapia uma
instituio"

Segundo o autor, para que estas prticas pudessem apoiar-se em mtodos especficos, seria
necessrio que a musicoterapia tivesse "uma coerncia conceptual que no possui. Ela repousa sobre
uma afirmao: a msica pode tratar"
Esta coerncia de conceito era difcil de ser encontrada porque, at ento, a maioria dos
musicoterapeutas refletia apenas sobre a prtica da musicoterapia, procurando mostrar resultados
obtidos e estabelecer os mtodos e procedimentos usados para atingir seus objetivos teraputicos, no
se detendo muito sobre os fundamentos tericos.
Uma definio tpica deste momento inicial, em que a preocupao era demonstrar o uso
teraputico da msica, a de Juliette Alvin (1967):
"A musicoterapia o uso doseado da msica em tratamento, reabilitao, educao e treinamento de
adultos e crianas que padecem de transtornos fsicos, mentais ou emocionais. J que uma funo da
msica em que esta no um fim em si mesma, o seu valor teraputico no est necessariamente em relao
com sua qualidade nem com a perfeio das execues. Seu efeito obedece em primeiro lugar influncia,
sobre o homem, dos sons, origem da msica, cujo valor curativo, prejudicial ou negativo sero evidentes (...)
a msica originou infinitas formas de relao. Estas formas constituem a pedra fundamental da
musicoterapia"

H nesta definio uma srie de ambigidades. Por um lado a autora afirma que o efeito
teraputico da msica se deve influncia dos sons que possuem um valor curativo, prejudicial ou
negativo. Por outro aponta a relao estabelecida atravs da msica como a pedra fundamental da
musicoterapia.
No fica claro, tambm, se a msica teraputica por ser msica ou pelo valor curativo dos
sons. Sem dvida os sons exercem influncia sobre os seres humanos. H epilepsias provocadas por
determinadas freqncias ou ritmos, os transes na Umbanda so provocados pelos atabaques e ainda h
inmeros outros exemplos. Mas a msica muito mais do que um aglomerado de sons e o efeito que
ela nos provoca vai muito alm daquele causado por cada sonoridade.
Apesar da nfase colocada sobre o valor dos sons, Alvin termina por dizer que o fundamental na
musicoterapia so as relaes estabelecidas atravs da msica. Aponta uma srie de transtornos fsicos,
mentais ou emocionais como passveis de tratamento pela musicoterapia, mas no define se o mais
importante a msica ou a relao teraputica, ou mesmo se em alguns casos a msica o fator
preponderante e em outros a relao.

Acredito que no tratamento de certos distrbios, a msica em si pode ser preponderante, como
no caso de dificuldades motoras e outros. Mas em todos os casos, a relao estabelecida vai ser
facilitadora dos resultados.
Even Ruud (1990), em obra mais recente, diz que, quando se observa o cenrio internacional,
parece haver quase tantas definies de musicoterapia quanto o nmero de musicoterapeutas.
Realmente existem numerosas definies, na sua maior parte frisando o aspecto teraputico do
uso da msica. Na maioria das vezes parte-se do princpio de que a musicoterapia um mtodo de
tratamento, que utiliza a msica como um recurso que pode desempenhar alguma funo teraputica ou
servir como um facilitador do estabelecimento de relaes teraputicas.
No entanto, na atualidade, existe uma grande preocupao com a busca da fundamentao.
Diversos musicoterapeutas procuram apontar os suportes tericos para sua prtica e mtodos de
tratamento. Vamos tentar examinar a viso atual de alguns autores internacionalmente reputados.
De acordo com Kenneth Bruscia (1987):
"Musicoterapia um processo dirigido a um objetivo no qual o terapeuta ajuda o cliente a melhorar, manter
ou recuperar um estado de bem-estar, usando experincias musicais e os relacionamentos que se
desenvolvem atravs delas como foras dinmicas de mudana. O terapeuta ajuda o cliente atravs de
procedimentos de aferio, tratamento e avaliao. Os aspectos de bem-estar do cliente que podem ser
tratados pela musicoterapia incluem uma ampla variedade de problemas ou necessidades mentais, fsicas,
emocionais e sociais. Em algumas instncias, estes problemas ou necessidades so abordados diretamente
atravs da msica; em outros so tratados atravs das relaes interpessoais que se desenvolvem entre
cliente, terapeuta e/ou grupo"

Do mesmo modo que Alvin, Bruscia apresenta um campo muito vasto de indicao da
musicoterapia: todos os casos em que a msica (ou os relacionamentos propiciados por ela) pode
melhorar, manter ou recuperar o bem-estar do cliente. Diferente de Alvin, diz Bruscia que alguns
casos so abordados diretamente atravs da msica e outros atravs das relaes interpessoais
desenvolvidas. No entanto no especifica porque eleger a musicoterapia entre as diversas terapias que
poderiam ser utilizadas no caso. Uma das questes freqentemente apresentadas aos musicoterapeutas
por mdicos, psiquiatras e outros profissionais o da indicao preferencial deste tratamento.
Bruscia tem uma obra de peso, talvez das mais importantes da musicoterapia, em que descreve e
analisa os mtodos baseados na tcnica de improvisao. Mostra os objetivos, os referenciais tericos,
os procedimentos, as formas de avaliao dos resultados, a estrutura das sesses um bom nmero de
musicoterapeutas e escolas de musicoterapia.
Segundo o autor, os fundamentos tericos da musicoterapia podem vir de diferentes reas de
conhecimento, como psicoterapia, terapia da palavra, terapia ocupacional, fisioterapia, entre outras. Diz
ainda que a musicoterapia improvisacional baseia-se, na maior parte das vezes, em teorias
psicoterpicas, principalmente nas escolas psicodinmica, existencial/humanista e gestltica, havendo
outras menos freqentes.
Cada uma destas orientaes tericas ir modificar os objetivos e os procedimentos adotados,
sendo responsvel, de acordo com o autor, pelas diferenas entre os diversos modelos musicoterpicos.
A inteno de Bruscia no crtica, mas informativa. Tomando por base seu estudo, notamos
que a musicoterapia parece continuar a se apoiar no aforisma denunciado por Arveiller a msica pode
tratar, ajustado a alguma teoria pr-existente psicoterpica ou em outras formas de terapia.
Entretanto, as abordagens atuais no so impregnadas da noo meio mgica do poder curativo
dos sons e da msica, como nos primeiros escritos.
Segundo Ruud, a maioria dos musicoterapeutas encara a musicoterapia como uma profisso de
tratamento na qual o terapeuta usa a msica para promover as mudanas necessrias ao paciente. Sua
eficcia no depende dos poderes da msica, mas de uma aplicao profissional, metodolgica ou
sistemtica da mesma.

Talvez pela perda desta crena nos poderes musicais ou pela dificuldade de justificar o seu
emprego, muitos dos novos autores se preocupem mais em desenvolver, aperfeioar e descrever os
processos de aplicao da msica enquanto tratamento do que em procurar argumentos slidos para
levantar hipteses sobre o porqu do seu uso.
Uma das primeiras tentativas de levantar hipteses tericas sobre o porqu da msica em terapia
de Lia Rejane Mendes Barcellos (1985), que em 1985 j dizia:
Musicoterapia a utilizao da msica e/ou seus elementos constitutivos.
1 - como objeto intermedirio de uma relao teraputica
2 - como objeto que possibilita o desenvolvimento dos aspectos bio-psico-sociais de um indivduo, com o
objetivo de integr-lo na sociedade.

Barcellos mais adiante afirma:


(...) a importncia da msica como elemento pr-verbal, facilitador de uma comunicao que vai
possibilitar o estabelecimento de uma relao teraputica.Pacientes com problemas de comunicao, seja
por condies de fala (afasias), como por dificuldade de estabelecer relao (autismo ou, ainda, por no
terem condies de se expressar atravs da linguagem (deficincia mental grave), podem ter na msica uma
forma de comunicao e expresso.

E ainda:
"(...) importante que o paciente, em musicoterapia esteja comprometido` na experincia musical, isto ,
que ele participe ativamente do processo de fazer msica`. Isto vai no s envolv-lo de forma psicolgica,
como tambm ativar reas cerebrais e lev-lo a desenvolver processos cognitivos.

Vemos, portanto, que a autora apresenta dois aspectos pelos quais se deve usar a msica. A ao
de fazer msica vai levar o paciente a desenvolver diversos aspectos, inclusive processos cognitivos,
por ativar reas cerebrais. Por ser uma forma de comunicao, com elementos pr-verbais, vai
possibilitar a comunicao terapeuta/paciente, mesmo no caso de pacientes com graves problemas de
linguagem. um dos primeiros escritos da musicoterapia a se preocupar com o porqu da utilizao da
msica enquanto terapia.
Barcellos baseia-se na teoria existencial-humanista, o que a leva a afirmar que cada pessoa
detentora de vivncias nicas e traz dentro de si a capacidade de se desenvolver, cabendo ao terapeuta o
papel de facilitador deste desenvolvimento. Descreve ainda seu mtodo de trabalho que consiste,
primordialmente, na utilizao de tcnicas de improvisao musical, enquadrando-se no que Bruscia
chama de musicoterapia improvisacional.
Um autor que inova, procurando abordar a musicoterapia enquanto disciplina terico-cientfica
e no apenas como profisso de tratamento, Rolando Benenzn (1985). Por isto mesmo sua definio
merece uma anlise mais profunda.
"A musicoterapia uma especializao cientfica que se ocupa do estudo e investigao do complexo som/ser
humano, seja o som musical ou no, tendente a buscar os elementos diagnsticos e os mtodos teraputicos
do mesmo". Do ponto de vista teraputico "a musicoterapia uma disciplina paramdica que utiliza o som, a
msica e o movimento para produzir efeitos regressivos e abrir canais de comunicao, com o objetivo de
empreender atravs deles o processo de treinamento e recuperao do paciente para a sociedade". (grifos
meus)

O interessante nesta definio que, pela primeira vez, a musicoterapia apresentada como
detentora de um objeto de estudo cientfico especificamente seu, sobre o qual se deve basear sua
aplicao teraputica.
A definio de Benenzn compreende duas partes distintas. A primeira parte caracteriza a
musicoterapia como uma disciplina terica que pretende estudar o que ele chama de complexo som/ser
humano. Este complexo compreende os elementos capazes de produzir sonoridades, toda a gama de
estmulos sonoros (incluindo o silncio) e suas leis fsicas, os rgos receptores desses estmulos, sua

percepo e impresso no sistema nervoso, a repercusso psicobiolgica e a elaborao da resposta,


que pode ser motora, sensitiva, orgnica de conduta ou de comunicao.
O primeiro impacto da definio de Benenzon um pouco assustador. Aparentemente exige do
musicoterapeuta o conhecimento, quando no o domnio, de um leque imenso de reas do saber. Para
exercer sua profisso, dentro desta concepo, o musicoterapeuta deveria conhecer, com profundidade
suficiente para ser capaz de buscar elementos diagnsticos e teraputicos, disciplinas to diversas como
neurologia, fisiologia, fsica, psicologia, etc... Este saber enciclopdico era possvel na Idade Mdia ou
na Renascena. Na atualidade, com o enorme desenvolvimento dos conhecimentos cientficos, criou-se
a necessidade de especializao, ou seja, de delimitar o campo de atuao e estudo de cada tcnico ou
profissional.
Numa segunda leitura, detendo-nos mais na sua concepo de musicoterapia enquanto cincia,
vemos que no nos exigido este saber enciclopdico que framos induzidos a crer. Pelo contrrio, a
definio de Benenzon muito bem formulada. uma definio abrangente, cujo conceito abriga todas
as correntes musicoterpicas e todas as suas reas de aplicao prtica. Deste modo ele invalida a
crtica de Arveiller, segundo o qual no existe musicoterapia mas musicoterapias, com prticas to
diversas que no permitem um discurso unificado. A definio de Benenzon rene, dentro de uma
nica concepo musicoterpica, as correntes psicolgicas e organicistas, suas aplicaes nas reas de
reabilitao motora, de deficincias sensoriais, de problemas de ordem emocional e comunicacional,
etc. Assim, a musicoterapia tem sua existncia assegurada como uma nica cincia, mas admite
especialistas que se dedicaro a seus diversos campos de aplicao.
A sua definio apresenta a musicoterapia como uma disciplina autnoma, com um objeto
prprio de estudo (o complexo som/ser humano), a partir do qual sero estabelecidos seus princpios
tericos e sua forma prpria de atuao: os elementos diagnsticos e os mtodos teraputicos so-lhe
inerentes, no precisando ser obtidos a partir de outras reas de conhecimento. A msica passa a ter
valor em si mesma, uma vez que suas propriedades que vo mostrar os transtornos que pretendemos
curar e ainda os mtodos para conseguir esta cura. Neste sentido, tambm, a contribuio de Benenzon
bastante valiosa, dando ao musicoterapeuta uma maior independncia e autoconfiana.
Na segunda parte da definio, Benenzon focaliza a prtica da musicoterapia - o som, a msica
e o movimento so usados para produzir efeitos regressivos e abrir canais de comunicao.
A partir do instante em que apresenta os objetivos da musicoterapia enquanto tratamento, reduz
drasticamente o campo de ao do musicoterapeuta, em relao ao que se propunha quando se referia
musicoterapia enquanto cincia. Se o som, a msica e o movimento so usados para produzir estados
regressivos, duas coisas se podem depreender:
1. A musicoterapia tem sua ao no campo psicolgico
2. Est subjacente a idia de que se apoia em referenciais psicodinmicos.
Neste momento so abandonadas as correntes organicistas e esquecida a aplicao da
musicoterapia s reas de reabilitao motora, de deficincias sensoriais e mesmo de deficincias
mentais, limitando-se sua aplicao psiquiatria e aos problemas de ordem emocional. Com efeito,
para que produzir estados regressivos em pacientes que por algum acidente se tornaram paraplgicos ou
hemiplgicos, ou aqueles que so cegos ou surdos? Ser necessria a estes pacientes uma regresso que
propicie a abertura de canais de comunicao para que se possa empreender o processo de treinamento
e recuperao para a sociedade?
Seria o caso de nos perguntarmos porque prope que a cincia musicoterpica se ocupe de
aspectos to diversificados como o percurso das vibraes com suas leis fsicas, o sistema auditivo, o
sistema de percepo interna, o sistema ttil e o sistema visual e respostas de conduta, motora,
sensitiva orgnica, etc... Se sua aplicao vai restringir-se a aspectos psicolgicos.
Sem sombra de dvida, as regresses so estados psicolgicos e no orgnicos ou fisiolgicos e
os mtodos teraputicos que induzem a estes estados devem ser, necessariamente, mtodos que atuem
sobre o psiquismo humano. verdade que existem formas de agir sobre o psicolgico que no so em

si mesmas mtodos psicoterpicos - substncias qumicas, ECT alteram comportamentos, sentimentos,


emoes (sem falar em torturas, fome, privaes de diversas ordens). Surge ento a possibilidade de
Benenzon estar se referindo ao uso das propriedades e parmetros fsicos dos sons como elementos
psicotrpicos - as alturas ou intensidades, por suas formas de onda ou alguma outra propriedade,
atuariam sobre o crebro, provocando estes estados regressivos.
No entanto, continuando a analisar a definio de Benenzon, o desenho da musicoterapia vai
ficando cada vez mais delimitado. O som, a msica e o movimento abrem canais de comunicao que
vo permitir o incio do processo de recuperao do paciente. Neste momento parece no haver mais
nenhuma margem de dvida sobre o conceito de musicoterapia expresso pelo autor. Quando se fala em
comunicao, fala-se em linguagem, nica maneira conhecida de comunicar-se. A palavra linguagem
est sendo usada no sentido de codificao de elementos que permitem a transmisso de informaes.
No estamos nos referindo apenas linguagem verbal, seja ela escrita ou falada, mas tambm a todos
os gneros de linguagem no-verbal (gestual, pictrica, musical, etc...), que promovem a comunicao
entre os seres humanos.
Se a msica vai ser usada como uma linguagem para estabelecer a comunicao que permitir a
recuperao do paciente, a segunda parte da definio contradiz o carter geral da primeira. Afinal, os
transtornos motores, sensoriais e qualquer espcie de problema orgnico no podem ser resolvidos pela
comunicao, nem mesmo pela comunicao teraputica. A comunicao teraputica pode atuar sobre
o psiquismo, mas no sobre o fsico, a no ser de forma indireta, aumentando a auto-estima,
melhorando ao problemas emocionais o que pode levar a pessoa a aceitar suas limitaes e at mesmo
a diminui-las. A musicoterapia transforma-se, ento, numa disciplina ligada a problemas psicolgicos
ou emocionais, que podem ser resolvidos ou melhorados atravs do uso da linguagem, incluindo-se a a
rea psiquitrica.
A idia de que seja necessrio produzir regresses para recuperar o paciente , evidentemente,
calcada em princpios psicodinmicos. O prprio Benenzon, no desenvolvimento posterior, refere-se ao
fato de se basear na explicao psicanaltica para o entendimento do que seja regresso.
A reduo do campo, observada na segunda parte da definio no uma falha. necessrio
distinguirmos com clareza aquilo que constitui uma cincia e o que sua aplicao. Uma definio
deve, exatamente, determinar o objeto de estudo de uma cincia e seus propsitos gerais. No mbito da
aplicao que se delimita o campo de estudo, os mtodos de atuao e os objetivos pertinentes a este
campo. A definio de Benenzon sobre o processo teraputico estaria melhor formulada caso fosse
iniciada pelas palavras: na rea psiquitrica ou no campo emocional, a musicoterapia uma
disciplina paramdica que utiliza o som, a msica e o movimento para produzir estados regressivos...
discutvel ainda a necessidade de produzir estados regressivos em todos os pacientes
psiquitricos, uma vez que muitos deles j se encontram regredidos, pela prpria doena. Seria
conveniente acrescentar definio "para produzir estados regressivos" ou ir ao encontro do estado de
regresso dos pacientes...
Na rea psiquitrica, o estudo do complexo som/ser humano no dispensa, pelo menos por
enquanto, a adoo de alguma teoria psicolgica para a leitura das vivncias saudveis ou conflituosas
da pessoa, o que no significa que a musicoterapia seja uma psicoterapia combinada com msica. A
especificidade da musicoterapia reside, no s no uso da msica mas, a meu ver, em dois outros pontos,
que a tornam o inverso das psicoterapias:
1. Resoluo dos ncleos doentes pela valorizao dos aspectos sadios e no pela discusso do
problema do paciente. Sua nfase na sade e no na doena, uma vez que estes ncleos de
sofrimento viro tona atravs da msica, estando portanto abrandados pelo prazer da atividade
musical.
2. A msica uma forma de linguagem cuja entrada se d pelo lado sensrio-motor-emocional, mas
que atinge posteriormente o racional ou intelectual.

A msica desempenha, ento, um papel bem mais relevante no processo teraputico do que
servir apenas de intermediadora do relacionamento terapeuta/paciente. Usando a terminologia
freudiana, a msica, nestes dois aspectos, dirige-se diretamente ao processo primrio, chegando
posteriormente ao processo secundrio.
Enquanto atividade ldica, que proporciona uma satisfao imediata (necessidade do primrio),
vai contribuir para que a sade do paciente possa vir superfcie, propiciando que sua relao com o
mundo que o rodeia, com o terapeuta (e o grupo, se for o caso) e consigo mesmo seja substancialmente
melhorada. O paciente tem vivncias de prazer, mudando sua viso do mundo, que de um universo de
sofrimento.
Enquanto forma de linguagem sem significados definidos a priori, a no ser mostrar-se
agradvel ou desagradvel, dirige-se ao processo primrio, que busca a satisfao (o bom, o agradvel)
e quando no a encontra tem a noo do mau, do desagradvel. A msica, antes de dirigir-se razo, s
possui dois significados - boa/m - significaes primrias. No entanto admite a projeo de outros
significados, ou seja de algum outro sentido atribudo pela racionalidade - processo secundrio.
Apesar do esforo dos musicoterapeutas em apresentar a musicoterapia como um processo a ser
aplicado a um vasto espectro de situaes, incluindo problemas de ordem motora e sensorial, na maior
parte dos escritos so privilegiados os aspectos psicolgicos, emocionais e relacionais.
H dez anos atrs, por ter trabalhado com uma orientao psicodinmica, sempre com
psicticos, acreditava que na musicoterapia como uma disciplina ligada rea de sade mental,
ajudando os pacientes detentores de qualquer tipo de problema, motor, sensorial, etc... por atuar sobre
seu estado psicolgico, no sendo obtidas modificaes nos pacientes pelos efeitos do som ou da
msica sobre seu organismo ou seu sistema neurolgico. Minha experincia em Portugal com pacientes
de terceira idade demenciadas e com deficientes mentais me fez repensar e concordar com Lia Rejane
Barcellos sobre o fato da msica em si desenvolver aspectos bio-psico-sociais do paciente. As
propriedades da msica em si impelem os pacientes ao. O grupo de deficientes era capaz de correr
ou andar, de acordo com o ritmo, ou de pisar forte ou leve, de acordo com a intensidade, por exemplo.
Senhoras absolutamente inativas comeavam a cantar, tocar instrumentos, at mesmo danar, enfim
participavam ativamente da sesso, no pelo sentido da msica, mas pelo fato de ser msica.
Quais so os mecanismos pelos quais a msica induz ao movimento? O ritmo influi na
tonicidade? At mesmo, os sentimentos e emoes so provocados pela mensagem musical,
compreendida enquanto sentido ou significao, ou pelo timbre e outras combinaes de elementos
musicais agindo sobre a estrutura cerebral? Segundo Barcellos e Santos (1996), o mtodo GIM (Guided
Imagery and Music) considera a possibilidade de identificar algumas direes de atribuio de sentido
a partir da anlise das estruturas musicais.
A musicoterapia, enquanto campo de conhecimento, no deve apoiar-se em um sistema de
crenas, mas de investigao. importante que os musicoterapeutas procurem estudar e analisar estas
estruturas musicais, para fundamentar a hiptese de que a msica uma linguagem cujo sentido pode
ser compreendido e previsto, no apenas suspeitado.
Acho importante, tambm, que sejam feitos estudos sobre os mecanismos pelos quais a msica
induz a ao. Pesquisas vem sendo feitas na rea de neurologia, mas so ainda pouco divulgadas, talvez
pela tradio de considerar-se apenas a rea psicolgica.
Considero inestimveis as contribuies de todos os autores citados. A riqueza das idias no
consiste em oferecer certezas, mas levantar hipteses que possam levar reflexo sobre a
musicoterapia. Precisamos tomar conhecimento do que existe, mesmo o que diverge de nossas
convices, perceber os acertos e as falhas tericas de novas hipteses, fazer e aceitar crticas, rever as
prprias idias, como forma de crescer profissionalmente e enriquecer a musicoterapia.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

ALVIN, J. Musicoterapia. Buenos Aires, Editorial Paidos, 1967 (version E. M. de Vedia).


ARVEILLER, J. - Des Musicothrapies. Issy-les-Moulineux, Editions Scientifiques et
Psychologiques, 1980.
BARCELLOS, L.R.M. - "A Msica Utilizada como Elemento Teraputico". 2 Encontro
Nacional de Pesquisa em Msica, So Joo del Rei, 1985.
BARCELLOS, L. R. M. e SANTOS, M. C. - "A Natureza Polissmica Da Msica e a
Musicoterapia". Revista Brasileira de Musicoterapia, Ano 1, N 1, 1996.
BENENZON, R. - Manual de Musicoterapia.Rio de Janeiro, Enelivros, 1985 (trad. C.
Nastari)
BRUSCIA, K. - Improvisational Models of Music Therapy. Springfield, Illinois, Charles C
. Thomas Publisher, 1987.
RUUD, E. - Caminhos da Musicoterapia. So Paulo, Summus Editorial, 1990 (trad. V.
Wrobel)