TRABAJO PRCTICO N 1

SISTEMA RESPIRATORIO
1.
2.
3.
4.
5.
6.

7.

8.

9.

Aparato respiratorio. Estructura general.

Mecnica respiratoria. Intercambio gaseoso alveolar y tisular
Segmentacin pulmonar.
Explique el efecto SHUNT y ESPACIO MUERTO
Ruidos respiratorios agregados. Clasificacin y origen
KTR
Definicin
Saturacin de oxigeno
Indicaciones y contraindicaciones
Tcnicas
Desarrolle las siguientes patologas.
TBC
BRONQUILITIS
SBO
EPOC
AEROSOLTERAPIA
NBZ
OXIGENOTERAPIA
Rescate- Farmacoterapia: Acciones y funciones.

1.
El sistema respiratorio es el encargado de aportar el O2 que consumen las
clulas y eliminar el CO2 que producen, contribuyendo as al mantenimiento de
la homeostasis. El vehculo para ambos gases es la sangre, que al circular de
forma continuada, permite la renovacin del lquido intersticial con el que las

clulas realizan el intercambio ambos de gases. La sangre a su paso por los

pulmones libera el CO2 trasportado desde los tejidos y se satura de oxgeno.
Para cumplir esta funcin el aparato respiratorio dispone de diferentes
mecanismos y estructuras que contribuyen al proceso de la respiracin.El
sistema respiratorio est constituido por vas respiratorias superiores e
inferiores. Entre sus funciones comprenden.

Distribuir el aire
Intercambio de gases
Filtra, calienta y humidifica.
Participa en regulacin del Ph sanguneo
Elimina una parte del agua y calor corporales del aire exhalado.

Vas respiratorias superiores: nariz, faringe y laringe (fuera de la cavidad

torcica)
Nariz: Constituida por 2 porciones una interna y otra externa.
Porcin externa: Formada por una estructura sea constituida por los huesos:
frontal, nasales y maxilar superior. Adems de una estructura cartilaginosa:
cartlagos; septal, alares, laterales y cartlago hialino. La parte caudal de la
nariz externa corresponde a los orificios nasales anteriores. Cubierta de
musculo, piel y revestimiento de mucosa. Funciones:
Calienta, filtra y humidifica el aire exhalado.

Detecta estmulos olfatorios.

Modifica vibraciones de la voz al paso por las cmaras de gran
resonancia.
Vas areas inferiores: trquea, rbol bronquial y pulmones.

Porcin interna: cavidad en la parte anterior del crneo, debajo del hueso
nasal, arriba de la boca. El plano anterior se fusiona con la nariz externa y el
plano posterior corresponde a los orificios posteriores de la nariz.
Los conductos provenientes de los senos paranasales (frontal, esfenoidal,
maxilar y etmoidal) y lacrimonasales se abren a la porcin interna. Las paredes
laterales se forman con el etmoides, maxilares superiores, lagrimales, palatino
y cornete nasales. El suelo de la porcin interna la forman el paladar y la
apfisis palatina.
El espacio que hay entre la porcin interna es la cavidad nasal, dividida por el
tabique, en las fosas nasales derecha e izquierda. La porcin anterior se forma
de cartlago hialino y el resto con el vmer, lamina perpendicular del etmoides,
maxilar superior y palatino. Por dentro de los orificios nales anteriores esta el
vestbulo.

Cuando el aire ingresa por los orificios anteriores pasa primero por el vestbulo
que tiene Lrevestimiento de piel cubierta por pelos gruesos que filtran las
partculas de polvos grandes.
Posee 3 laminas formadas por poryecciones de los cornetes nasales, se
extienden desde cada pared lateral de la cavidad, que casi llegan al tabique, se
subdivide en cada fosa nasal, en una serie de conductos a manera de surcos,
los meatos nasales. La disposicin de estos aumenta el rea de superficie en la
porcin interna y previene la deshidratacin al atrapar microgotas durante la
exhalacin.
En plano inferior a la epitelio olfatorio, la mucosa contiene capilares y epitelio
cilndrico pseudoestratificado con numerosas clulas calcifomes. Cuando se
inspira el aire, la sangre de los capilares calienta el flujo turbulento en los
cortes y meatos. El moco que secreta las celas calfdiformes humenta el aire y
atrapa las partculas de polvo. Los cilios mueven el moco y las partculas de
polvo atrapadas hacia la faringe se puede deglutir o expectorar, con lo que se
extraen partculas del aparato respiratorio
Faringe o garganta: Conducto ahusado de unos 13 cm de longitud que inicia
en los orificios posteriores de la nariz y que llega hasta el cartlago cricoides, el
ms inferior de la laringe.
La faringe se situa en plano posterior a la boca y nariz, arriba de la laringe y
por delante de las vertebras cervicales.
Su pared se constituye de musculo y tiene revestimiento de mucosa. Se divide
en 3 regiones anatmicas.
1. Nasofaringe: Localizada por detrs de la cavidad nasal y llega a nivel del
paladar blando. Su pared se compone de 5 aberturas. Los 2 orificios posteriores
de la nariz, 2 que comunican con las trompas de Eustaquio y la 1 abertura que
conduce a la bucofarnge. Recibe aire y partculas de moco con polvo y
intercambia pequeos volmenes de aire con la trompa de Eustaquio para
regular la presin de este gas con el odo medio.
2. Bucofarnge: es la porcin intermedia de la faringe, situada en un plano
posterior de la boca a la faringe. Se extiende desde el paladar blando hasta el
nivel de hueso hiodes. Posee una sola abertura llamada fauces, que es el paso
de la boca a la faringe. Desempea funciones respiratorias y digestivas
3. Laringofaringe: Porcion inferior a la altura del hueso hiodes y conecta el
esfago con la laringe.
Laringe: Conducto corto que conecta la laringofaringe con la traquea. Se ubica
en la lnea media del cuello por delante de las vertebras cervicales de C4 A C6

Esta formada por varios cartlagos unidos por ligamentos.

La pared est integrada por 9 cartlago, tres nones, (cartlago tiroides, cricoides
y epiglotis) y tres pares (aritenoides, cuneiformes y corniculados).
Los aritenoides influyen en la posicin y tensin de cuerdas vocales
verdaderas.
El cartilago tiroides, presenta en la lnea media anterior, un saliente, resultante
de la unin de las porciones laterales, conocido como nuez o bocado de Adn.
La epiglotis es un cartilago que durante la deglucin, impide la entrada de
alimento hacia la laringe. Se localiza entre la base de la lengua y la parte
superior de la laringe, fijndose al cartilago tiroides por medio de ligamentos.
Su interior se encuentra revestido por un epitelio ciliar que barre hacia la
faringe las partculas suspendidas en el aire que no hallan sido atrapadas en
los tramos superiores. La mucosa larngea presenta unos pliegues que
delimitan un espacio llamado glotis. Los pliegues inferiores son las cuerdas
vocales, cuya vibracin al paso del aire produce la voz.
TRAQUEA:
Conducto tubular por el que fluye aire, tiene unos 12 cm de longitud y 2,5 de
dimetro. Se localiza por delante del esfago y barca desde la laringe hasta el
nivel T5 donde se divide en bronquios primarios derecho e izquierdo.
Pared traqueal, de profundidad a superficie compuesta por: 1. Mucosa 2.
Submucosa. 3. Cartlago hialino 4 Advinticia.
La mucosa de la trquea se compone de una capa de epitelio cilndrico
pseudoestratificado y otra subyacente de lamina propia, que incluye fibras
elsticas y reticulares. El epitelio contiene clulas calciforme y cilndricas
ciliadas, que llegan a la superficie luminal, adems de clulas basales y
cilndricas. Brinda proteccin contra el polvo.
La submucosa de tejido conectivo areolar formado por glndulas seromucosas
y sus conductos
Cartilagos: 16 a 20 anillos horizontales incompletos, conforman una letra C y se
apilan uno encima del otro y se apilan uno encima del otro. Pueden palaparse a
travez de la piel en plano inferior a la laringe. Su parte abierta se dirige hacia el
esfago se contraiga levemente durante la deglucin. El extremo abierto de
anillos cartilaginoso se estabiliza por las fibras de musculo liso transverso,
musculo traqueal y tejido conectivo elstico, dichos anillos costituyen un
sostn semirigido que evita el colapso traqueal.

La advinticia de la traquea esta formado por tejido conectivo areolar.

Bronquios: En el borde superior de la vertebra T5 la traquea se bifurca en los
bronquios primarios derecho e izquierdo, que se originan en los pulmones
respectivos. El bronquio primarios derecho es mas vertical, corto y ancho que
el izquierdo, poseen anillos imcompletos de cartilago y revestimiento de
epitelio cilndrico pseudoestratificado.
En el punto donde la traquea se divide en los bronquios primarios derecho e
izquierdo, existe un reborde interno llamado, carina, que se forma con una
proyeccin posterior y inferior del ultimo cartilago traqueal.
Despues de entrar en los pulmones, los bronquios primarios se subdividen en
otros mas pequeos, los bronquios secundarios o lobulares, uno para cada
lbulo pulmonar (tres en el pulmn derecho y dos en el izquierdo) y estos se
dividen en bronquios segmentarios o terciarios (diez segmentos en cada
pulmn). Este proceso continua produciendo tubos cada vez mas pequeos,
hasta los bronquiolos terminales, que son las vas areas de menor tamao que
no estn en contacto con los alveolos. Esta ramificacin, considerable desde la
traquea se asemeja a un rbol invertido, suele llamarse rbol traqueobronquial.
A medida surgen ramas, se advierten cambios, primero el epitelio cilndrico
pseudoestratificado (en bronquios) cambia a cubico sencillo no ciliado (en
bronquiolos terminales), en estas regiones los macrfagos se encargan de
eliminar partculas n inhaladas. En segundo los anillos cartilaginosos de los
bronquios primarios se sustituyen tambin de manera gradual en placas de
cartlago que estn ausente en las ramas pequeas. En tercer lugar conforme
disminuye la cantidad de cartilago aumenta la de musculo liso.
Pulmones
Los pulmones son dos rganos conicos, situados en la cavidad torcica. Las
separan el corazn y otras estructuras del mediastino, que divide la cavidad
torcica en dos partes anatmicamente distinta. Dos capas de membrana
serosa, la pleura envuelve y protege a cada pulmn. La capa superficial reviste
la pared de la cavidad torcica y se denomina pleura parietal, mientras que la
profunda o pleura viceral sirve como envolura para ambos pulmones. Entre
ambos existe un pequeo espacio, la cavidad pleural, la cual contiene un
pequeo volumen de liquido lubricante que secreta la propia pleura. Este
liquido reduce la la friccion entre las 2 capas y permiten que se deslicen una
sobre otra durante las respiraciones. Tambin permite que ambas se adhieran.
Los pulmones estn rodeados por cavidades pleurales separadas.
Los pulmones abarcan desde el diafragma hasta un punto apenas superior a
las clavculas y llegan hasta las costillas tanto en plano anterior como posterior.
La porcin inferior del pulmn escncava y se ubica sobre la superficie convexa
del diafragma.

Las superficies mediastinicas de cada pulmn poseen una regin, el hilio, por el
cual entra y salen los bronquios, vasos sanguneos y linfticos, as como los
nervios. Estas estructuras que se mantiene unidas por la pleura y tejido
conectivo, constituye la raz del pulmn. En un plano medial el pulmn
izquierdo tambin posee una concavidad, la escotadura cardiaca, que da
cavidad al corazn.
Los bronquiolos terminales se subdivide en ramas microscpicas los
bronquiolos repiratorios, algunos de los cuales terminan en alveolos
pulmonares, pero la gran mayora se ramifican antes en conductos alveolares
(2 a 11), que terminan finalmente en alveolos.
La zona del pulmn ventilada por un bronquiolo respiratorio se donomina
lobulillo pulmonar funcional, mientras que la porcin de pulmn situada por
encima de los bronquiolos terminales constituye el lobulillo primario o acino y
no participa del intercambio gaseoso.
ALVEOLOS: excrecencia en forma de taza con epitelio escamoso sencillo y una
membraa basal elstica delgada.
Sacos alveolares: dos o mas alveolos que comparten una abertura en comn.
Pared alveolar: tiene clulas alveolares tipo 1 (neumocitos) que cubren de
manera constante, sitio principal del intercambio gaseoso, interrumpida por
clulas neumocito tipo 2, su superficie contiene micro vellosidades que
secretan el liquido alveolar y mantiene humedecida la superfie entre la celula y
el aire, dicho liquido incluye el surfactante ( mezcla de protenas y
lipoprotenas), que reduce la tensin superficial del liquido alveolar y por ende
su colapso. Los macrof
Cos alveolares son fagocitos errantes que retiran la partculas diminuta de
polvo y otros desechos. Tambien se encuentras los fibroblastos que producen
fibras reticulares y elsticas. Bajo la capa de fibras alveolares tipo I se
encuentra una membrana basal elastica.
Alrededor de los alveolos, la arteriola, la venula del lobulillo se subdivide en
una red de capilares sanguneo que costa de una sola capa de clulas
endoteliales y menbrana basal.
El intercambio de oxigeno entre lso espacios alveolares de los pulmones y la
sangre ocurre por difucion por la membrana respiratoria, formada por 4 capaz.
1.
2.
3.
4.
5.

PARED ALVEOLAR: NEUMOCITOS TIPO I Y II. MACROFAGOS.

MEMBRANA BASAL EPITELIAL
INTERTICIO
MEMBRANA BASAL CAPILAR:
CELULAS ENDOTELIALES.

Lbulos y cisuras
Los dos pulmones tienen una cisura oblicua, que se extiende en plano
anterosuperior, el pulmn derecho tiene una cisura horizontal. En el pulmn
izquierdo, la cisura horizontal separa los lobulos superior e inferior. En el
derecho, la parte superior de la cisura oblicua separa los lobulos superior del
inferior, la parte inferior de la misma cisura separa los lobulos inferior del
medio. La cisura horizontal del pulmn derecho subdivide el superior con lo que
forma un lbulo medio.

Mecnica ventilatoria.
Proceso en el cual se intercambian gases entre la atmosfera y los alveolos
pulmonares. El flujo de aire se debe entre las diferencias de presin que genera
contraccin y relajacin de los musculos auxiliares de la respiracion. La
magnitud del flujo del aire y el esfuerzo necesario para la respiracion, tambin
recibe influencias de;

Tensin de la superficie alveolar

Distensibilidad de los pulmones
Resistencia de las vas respiratorias

Inspiracion: Parte de la respiracion en el que entra aire en los pulmones. El aire

entra cuando la presion dentro de estos rganos es menor que la presin
atmosfrica. Justo antes de cada inspiracin, la presion intrapulmonar es casi
igual a la atmosferica 760 mm Hg, para que entre aire a los pulmones la
presion debe ser menor en los alveolos.
Respiracion externa: Respiracion alveolar
La respiracin externa es el intercambio de O2 Y CO2 entre el aire de los
alveolos pulmonares y la sangre de los capilares pulmonares en los pulmones,
esto produce la conversin de sangre desoxigenada proveniente del hemicardio
derecho en sangre oxigenada que regresa alhemicardio derecho.
Durante las inspiracion entra a los alveolos aire atmosfrico que contiene
oxigeno mientras que en la espiracin se exhala CO2 a la atmosfera. El
ventrculo derecho bombea la sangre desoxigenada por las arterias pulmonares
hacia los capilares, que rodean a los alveolos. Las presiones parciales de los
gases en dichos capilares se equilibran con las que tiene el aire alveolar.

La PO2 del aire alveolar es de 105 mm Hg. En reposo su valor en la sangre

desoxigenada que llega a los capilares es cercano a 40 mm Hg. En virtud de
esta diferencia la PO2 ocurre la difusin neta de O2 de los alveolos a la sangre
desoxigenada hasta que alcance su equilibrio La PO2 de la sangre ya
oxigenada aumenta hasta 105 mm Hg. La sangre sale de los capilares cercanos
a los alveolos cercanos se mezcla con un pequeo volumen de este fluido qye
ocurre por las porciones de conduccin del aparato respiratorio donde no curre
intercambio gaseoso de modo que la PO2 en la sangre de las venas
pulmonares es un poco menor que en los capilares casi 100 mm Hg
El CO2 lo hace en direccin opuesta. La PCO2 de la sangre desoxigenada es de
45 mm Hg en reposo, y la PCO2 en el aire alveolar es de 40 mm Hg.
Esta diferencia hace que el CO2 difunda de la sangre desoxigenada a los
alveolos, hasta que la presin sangunea CO2 se reduce a 40 mm Hg .
El volumen de intercambio gaseoso durante la respiracin externa depende la
Diferencia de presiones parciales en los gases
rea de superficie para el intercambio
Distancia de la difusin
Solubilidad y peso molecular
RESPIRACION INTERNA
El ventrculo izquierdo bombea sangre oxigenada por la aorta y dems arteria
de la circulacin general hasta los capilares de dicho circuito y por ultimo a las
clulas del tejido.
El intercambio de O2 y CO2 entre los capilares de la circulacin general y las
clulas de tejido se denomina respiracin interna o tisular y convierte la sangre
desoxigenada en desoxigenada. La primera llega a los capilares con PO2 de
100 mm Hg, mientras que la clulas de los diversos tejidos tiene en promedio
PO2 de 40 mm Hg. Esta diferencia de presin parcial hace que el oxigeno se
difunda de la sangre oxigenada, por el liquido interticial a las clulas hasta que
la PO2 de la sangre disminuye a 40 mm Hg que es el valor promedio de la
sangre desoxignada que llega a las vnulas en reposo.
Al mismo tiempo que el O2 difunde de los espacios capilares hacia las clulas,
el codo lo hace en direccin opuesta en los capilares de la sangre es de 40 mm
Hg. En consecuencia el CO2 difunde de las clulas a la sangre por el liquido
interticial hasta que CO2 sanguinea aumenta a 45 mm Hg, su valor en la
sangre dexocigenada de los capilares luego dicha sangre regresa al corazn,
que la bombea a los pulmones.

SEGMENTACION PULMONAR
Los pulmones estn compuestos por una serie de formaciones anatmicas
yuxtapuestas que reciben el nombre de segmentos pulmonares tambin
llamadas zonas pulmonares o zonas de ventilacin.
Cada segmento comprende el rea de distribucin de un bronquio de tercer
orden dentro del tejido pulmonar el cual va acompaado de la arteria
correspondiente y posee en su periferia una vena intersegmentaria.
Los segmentos son de forma y dimensin variable, cnicos o piramidales de
base cortical y de vrtice correspondiente al hilio pulmonar por el que penetra
un bronquio segmentario con su arteria correspondiente.
Cada bronquio se ramifica en forma dicotmica. Cada uno va acompaado de
dos arterias, una ms gruesa, la arteria segmentaria procedente de la
pulmonar y otra nutricia dependiente de la arteria bronquica.

PULMON DERECHO.
LOBULO SUPERIOR
1. Segmento Apical
2. Segmento Posterior
3. Segmento Anterior
LOBULO MEDIO
1. Segmento Lateral
2. Segmento Medial
LOBULO INFERIOR DERECHO
1.
2.
3.
4.
5.

Segmento
Segmento
Segmento
Segmento
Segmento

apical basal
medial basal
anterior basal
lateral basal
posterior basal

PULMON IZQUIERDO
LOBULO SUPERIOR
1.
2.
3.
4.

Segmento apical posterior

Segmento anterior
Lgula superior
Lgula inferior

LOBULO INFERIOR
1.
2.
3.
4.

Segmento
Segmento
Segmento
Segmento

superior basal
anteromedial basal
posterior basal
lateral basal

Efecto Shunt y Efecto Muerto

Cortocircuito o efecto shunt. Hace referencia a la situacin en que existen
alveolos perfundidos que no son ventilados, como ocurre en:

Colapso alveolar (atelectasia).

Ocupacin del espacio areo: por edema pulmonar cardiognico o no
(algunos txicos capaces de inducir la aparicin de edema pulmonar no
cardio-gnico son los salicilatos, los opiceos, el monxido de carbono o
el cianuro), material purulento (neumonas).
Cortocircuitos vasculares intrapulmonares hereditarios o adquiridos
(cirrosis, que a veces induce aparicin de malformaciones vasculares
pulmonares o extrapulmonares)

La PaCO2 es normal o incluso desciende por la hiperventilacin reactiva que

acontece. La administracin de O2 no consigue corregir la hipoxemia, si bien
en la clnica se emplea para que ayude a elevar la PaO2 tan pronto se vaya
resolviendo la situacin que origina el shunt (por ejemplo, en una neumona, a
medida que se vaya reabsorbiendo el contenido purulento, la oxi-genoterapia
ser ms eficaz).
El termino espacio muerto disigna a aquelos lugares de la via area y el
pulmn, de donde si bien llega el volumen de aire inspirado, al no haber
perfusin no se realiza el intercambio gaseoso. Normalmente existe un espacio
muerto anatmico que corresponde al volumen de via aera de conduccin
(traquea y bronquios), que en el adulto sano es de unos 150 ml. Dado que la

distribucin ventilacin perfucion, en el pulmn normal no es homognea, los

alveolos del vrtice pulmnar tiene una relacin ventilacin/perfucion mayor
que 1, dado que estn mas ventilados que perfundidos. Sin embargo dado que
estn muy distendidos y encontrase en porcin superior de la curva volumen
presin, cambios significativos de presin determinan escasos cambios de
volumen en dichas unidades alveolares, no recambias el volumen normal en
forma completa. Por lo tanto habr una parte del volumen pulmonar que al no
recambiarse funciona como espacio muerto (espacio muerto fisiolgico).
En algunas patologas hay mas unidades alveolocapilares con un relacin V/Q
mayor que 1, alveolos sobredistendidos y poco perfundidos y a esto lo
denominan espacio muerto patolgico o espacio muerto fisiolgico aumentado.
Shunt.
Existe un shunt fisiolgico, es decir una cantidad de sangre que normalmente
no realiza hematosis e ingresa al circuito arterial como sangre venosa, la
sangre que perfunde los bronquios o flujo proveniente de la coronarias, drenan
directamente en el ventrculo izquierdo mediante las venas de tabesio (shun
propiamente dicho)
En algunas patologas pulmonares la distribucin ventilacin perfucion esta
desequilibrada, y en consecuencia un porcentaje de sangre que circula por los
capilares pulmonares no se oxigena. Si recordamos que la relacin V/Q es n
cocienete, en este caso ser menor que 1, dado que las unidades estarn mas
pefindida que ventiladas. A medida que la relacin V/Q es menor, la
compresin gaseosa de esos alveolos se acerca mas a las presiones de sangre
venosa mixta. Cuadno no hay ventilacin. Relacin V/Q igual a 0 la sangre pasa
por dichas unidades alveolares sin realizar hematosis, en este caso se
denomina shunt intrapulmonar.

Los ruidos respiratorios pueden ser normales y anormales, los ruidos agregados
son siempre anormales. Se originan cuando al entrar y salir aire por los
bronquios, se encuentran obstaculos producido por alteraciones bronquiales o
vesiculares: secreciones, exudado, congestion etctera.
Se clasifican en:
Estertores secos: se perciben en los dos tiempos de la respiracin en forma de
silbido, en general extetendidido a todo el pulmn.Son debido al paso del aire
por canales estrechados por tumefacciones de la mucosa o por secreciones

adheridas a la pares bronquial que produce el angostamiento en la corriente

area.
Sibilancias: tonalidad mas alta o aguda, sibilantes, que se producen en
bronquios mas finos.
Roncus: de tono mas grave, se producen en bronquis mas gruesos, en general
se mezclan con los hmedos.
Estertores hemedos.
Son debido al estallido que las burbujas que el aire de la repiraicon producen,
al atravesar los bronquios, cavernas y alveolos con sustancias liquidas o
semilquidas, secreciones mucosas. Estas se subdividen en subrepitantes y
crepitantes.
Subcrepitantes: Dan la sensacin de burbujas de aire, que se deshacen en un
liquido. Se perciben en los dos tiempos de la respiracin, y en general son mas
intensas en la inspiracion. Puede ser modificadas por la tos. Por la impresin
que dan al odo puede ser de fina, mediana y gruesa burbuja dependiendo del
calibre de los bronquios y de la densidad o fluidez de los liquidos.
Crepitantes o vesiculares. Son inspiratorios y de exclusivamente alveolar,
producida por el desplegamiento del aveolo cogestionado. Se imita resfregando
con los dedos un mechon de cabello delante de la oreja. Se escucha
principalmente, en atelectasias, neumona e infiltraciones tuberculosas

No existe una definicin establecida, pero puede decirse que es el arte de

aplicar unas tcnicas fsicas, basadas en el conocimiento de la fisiopatologa
respiratoria, con el fin de, prevenir, tratar o estabilizar las alteraciones que
afectan al sistema toracopulmonar.
La kinesiologa respiratoria es una herramienta terapeutica valida, para tratar
enfermedades respiratorias, no debe ser un ente aisaldo si no parte de un
equipo multidiciplinario de rehabilitacin respiratoria, que junto a otros
profesionales se ocupe de tratar las las discapacidades del paciente
respiratorio.
El objetivo general, es prevenir las posibles disfnciones respiratorias, restituir la
funcin pulmonar y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Objetivos especficos:

1. Mejorar el aclaramiento mucociliar mediante tcnicas que permitan

permealizar las visa respiratoria.
2. Optimizar la funcin respiratoria por medio de:
Un incremento en la eficiencia de los musculos respiratorios
Una mejora movilidad de la caja torcica
3. Adecuar los mecanismos necesarios para disminuir la disnea mediante
las tcnicas de relajacin
4. Optimizar el patrn ventilatorio, en las actividades de la vida diaria.
5. Logar un reacondicionamiento y una coordinacin corporal global
mediante entrenamiento al esfuerzo

INDICACIONES
Esta indicada en todo paciente que presente una limitacin al flujo areo,
determinadas por pruebas de funcin pulmonar y sintomtica.
Contraindicaciones
No hay criterio de exclusin total, con excepcin de trastornos psiquitricos
que impidan una buena colabracion, o la presencia de enfermedades
concomitantes que comprometen la vida a corto plazo
SATURACION DE O2
A travs de la pulsioximetria, un mtodo no invasivo que pretende evaluar la
saturacin arterial de oxihemoglobina, mediante un sensor trascutaneo
(pulsioximetro). Se trata de un sistema ptico sensible a los cambios de
coloracin de la hemoglobina. El grupo Hem confiere a la ehomoglobina unas
propiedades pticas, que absorben nas determindas longitudes de onda,
diferente para la hemoglobina saturada y la reducida. El grupo pulsioximetro
emite un foco de luz y capta la qque pasa atravez del lecho ungueal o el lbulo
de la oreja de manera que segn sea las longitudes de onda absorbidas es
posible conocer el porcentaje de oxigeno que tiene la hemoglobina.
Es capaz de cuantificar el valor de la Sa O2 y no proporciona valor alguno sobre
los valores de presin parcial de oxigeno, dixido de carbono o PH arterial.
Normales 100-95 %
Desaturacion leve: 94-90%
Desaturacion moderada: 89-85%
Desaturacion severa: - a 84%
TECNICAS DE HIGIENE BRONQUIAL
DRENAJE POSTURAL: pretende favorecer la elimacion de secreciones
verticalizando los bronquis segmetarios de forma que por accin de la

gravedad, deriven en la generacin bronquial mayor, generalmente se usa, en

convinacion de otras tcnicas.
Contraindicaciones: Hipertension endocraneal, cardiopatas, inestabilidad
hemodinmica y distress respiratorio
VIBRACIONES MANUALES: Movimiento oscilatorio sobre el torax, efectuado a
baja frecuencia, con el fin de modificar o alterar la viscoelasticidad del moco,
tambin pretende entra en resonancia con el batido ciliar.
Contraindicaciones: Fx esternales claviculares y costales, lesiones de columna
vertebral inestable o sin fijacin, osteoporosis, cncer seo o neoplasias con
metstasis seas.
Precaucin en pacientes con presin intracraneanas elevadas.
Percuciones o clapping
Golpes breves de potencia variable aplicados sobre el torax. La energa cinetica
creada se trasmite hacia el torax en forma de ondas. Pretende desperar el
moco.
Tecnicas que utilizan el aumento del flujo espriatorio
Presiones
Torcicas y abdominales, consiste en la aplicacin de una ayuda espiratoria
externa por presin manual sobre estas estructuras. Se persigue la obtencin
pasiva de un aumento del flujo espiratorio para ayudar a la movilizacin de
secreciones por aumento de la presin intrapleural
Precaucion: En torax flagiles y poco mviles.
Tos controlada o dirigida:
Para conseguir una tos eficaz debe realizarse a altos volumnes pulmonares y
actuara en vas areas proximales.
Contraindicacion: contusiones torcicas, nuemotorax no drenado, fx costales,
traumatismo intracraneal,reseccin y sutura traqueal.