Manual Habilitacion Minsa

MINISTERIO DE SALUD
Normativa - 080
MANUAL DE HABILITACIN DE
ESTABLECIMIENTOS PROVEEDORES DE
SERVICIOS DE SALUD
Managua, Noviembre 2011
Manual de Habilitacin de Establecimientos Proveedores de Servicios de Salud

Noviembre 2011
N
WX
100
0279
2011
Nicaragua. Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional

Ministerio de Salud. Direccin General de Regulacin
Sanitaria/Manual de Habilitacin de Establecimientos de
Proveedores de Servicios de Salud. MINSA, 2ed., Corregida
y Ampliada. Nov. 2011. Managua.
389p.; graf, tab
(Normativa No.080. Contiene Acuerdo Ministerial No.583-2011
Soporte Jurdico).
1.
2.
3.
4.
5.
Regulacin y Control de Instalaciones^clas

Regulacin y Control de Instalaciones^normas
Especificaciones Sanitarias^clas
Funciones del SILAIS^Descriptor Local
Requisitos para la Presentacin de Plano^Descriptor
Local
6. Requisitos para Registros de Establecimientos Nuevos
de Salud (Descriptor Local)
7. Requisitos para la Regulacin de Inscripcin de
Establecimientos de Salud Funcionando sin
Habilitacin (Descriptor Local)
8. Especificaciones del Certificado de Habilitacin
9. Categorizacin de Establecimientos
Publicos^clasificacion
10. Establecimientos del Sector Privado^clasificacin
(Descriptor Local)
11. Estndares de Habilitacin (Descriptor Local)
Ficha Bibliogrfica Elaborada por la Biblioteca Nacional de
Salud.
Ministerio de Salud. Dic. 2011

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Crditos
Direccin Superior del Ministerio de Salud
Ministra de Salud
Vice Ministro de Salud
Secretario General
Direccin General de Regulacin Sanitaria
Equipo Nacional de Habilitacin de Establecimientos Proveedores de Servicios de
Salud.
Dr. Mauricio Paniagua Lpez. Coordinador Equipo Tcnico Nacional.
Arq. Andrea Molina Gutirrez. Inspectora de Habilitacin.
Dra. Mara Mercedes Canales Osejo. Inspectora de Habilitacin.
Ing. Julio Martnez Cabrera. Inspector de Habilitacin.

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CONTENIDO
PRESENTACIN ...................................................................................................................... 10
I.
ANTECEDENTES ............................................................................................................. 12
II. JUSTIFICACIN ............................................................................................................... 13
III. SOPORTE JURDICO ....................................................................................................... 14
IV. DEFINICIONES ................................................................................................................. 28
V. DEFINICIN DEL MANUAL .............................................................................................. 33
VI. OBJETIVOS ...................................................................................................................... 34
VII. CAMPO DE APLICACIN ................................................................................................. 34
VIII. POBLACIN OBJETO ...................................................................................................... 34
IX. DISPOSICIONES .............................................................................................................. 35
A.
DISPOSICIONES GENERALES ................................................................................ 35
B.
DISPOSICIONES ESPECFICAS .............................................................................. 39
PROCEDIMIENTO DE HABILITACIN ............................................................................. 41
CATEGORIZACIN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD ..................................... 44
OBLIGACIONES DE PROPIETARIOS Y REPRESENTANTES DE LOS
ESTABLECIMIENTOS....................................................................................................... 45
PROGRAMA MDICO FUNCIONAL ................................................................................. 45
GUA PARA ELABORAR EL PROGRAMA MDICO FUNCIONAL DE
ESTABLECIMIENTOS....................................................................................................... 45
ESTNDARES DE HABILITACIN ................................................................................... 46
MICRO LOCALIZACIN DEL TERRENO ...................................................................... 46
SERVICIOS ADMINISTRATIVOS .................................................................................. 47
SERVICIOS AMBULATORIOS ...................................................................................... 48
SERVICIO DE EMERGENCIA ....................................................................................... 50
SERVICIO QUIRRGICO.............................................................................................. 54
SERVICIOS OBSTTRICOS ......................................................................................... 58
SERVICIO DE HOSPITALIZACIN ............................................................................... 61
SERVICIOS DE APOYO ................................................................................................ 66
SERVICIOS DE DIAGNSTICO.................................................................................... 73
SERVICIOS DE APOYO TERAPUTICOS: .................................................................. 82
SERVICIOS GENERALES............................................................................................. 87
X. BIBLIOGRAFA................................................................................................................ 102
XI. FLUJOGRAMA DE HABILITACIN................................................................................. 104
XII. ANEXOS ......................................................................................................................... 105
ANEXO 1. SOLICITUD DE HABILITACION......................................................................... 106
ANEXO 2. FORMULARIO DE NOTIFICACION ................................................................... 107
ANEXO 3. INSCRIPCION DE ESTABLECIMIENTOS ......................................................... 108
ANEXO 4. CATEGORIZACIN DE ESTABLECIMIENTOS ................................................. 109
ESTABLECIMIENTOS PBLICOS .................................................................................. 109
Casa Base ................................................................................................................... 109
Casa Materna .............................................................................................................. 109
Puesto de Salud Familiar y Comunitario ...................................................................... 109
Centro de Salud familiar .............................................................................................. 110
Policlnico .................................................................................................................... 111
Hospital Primario ......................................................................................................... 113
Hospital Departamental ............................................................................................... 114
Hospital Regional......................................................................................................... 115
Hospital con servicios de Referencia Nacional............................................................. 116
Instituto Nacional ......................................................................................................... 117
ESTABLECIMIENTOS SECTOR PRIVADO .................................................................... 117
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Consultorio .................................................................................................................. 117

Clnica ......................................................................................................................... 118
Centro Mdico Quirrgico ............................................................................................ 119
Hospital General .......................................................................................................... 119
Hospitalde Especialidades ........................................................................................... 120
Laboratorio Clnico ....................................................................................................... 121
Laboratorio Clnico Especializado ................................................................................ 122
Laboratorio de Anatoma Patolgica ............................................................................ 123
Laboratorios de Mecnica ental ................................................................................... 123
Laboratorios Fabricacin de Lentes ............................................................................. 123
Centro de Rehabilitacin Fsica ................................................................................... 123
Centros de Diagnstico................................................................................................ 124
Centro de Rehabilitacin de Adicciones ....................................................................... 124
ANEXO 5. ESTNDARES DE HABILITACIN ................................................................... 125
1
ESTNDARES DE SERVICIOS ADMINISTRATIVOS ............................................. 125
2. ESTNDARES DE SERVICIOS AMBULATORIOS: CONSULTORIOS ................... 132
2.5
CONSULTORIO INTEGRAL O DE MEDICINA GENERAL ............................... 137
2.6
CONSULTORIO DE GINECOLOGA Y OBSTETRICIA ................................... 139
2.7
CONSULTORIO DE PEDIATRA ..................................................................... 142
2.8
CONSULTORIO DE MEDICINA INTERNA ...................................................... 145
2.9
CONSULTORIO DE SALUD MENTAL ............................................................. 147
2.10 CONSULTORIO DE CARDIOLOGA................................................................ 148
2.11 CONSULTORIO DE NEUMOLOGA ................................................................ 148
2.12 CONSULTORIO DE FISIATRA ....................................................................... 148
2.13 CONSULTORIO DE ONCOLOGIA................................................................... 149
2.14 CONSULTORIO DE NEUROLOGA Y NEUROCIRUGA ................................. 149
2.15 CONSULTORIO DE DERMATOLOGA............................................................ 150
2.16 CONSULTORIO DE OTORRINOLARINGOLOGA .......................................... 150
2.17 CONSULTORIO DE NUTRICIN .................................................................... 154
2.18 CONSULTORIO DE CIRUGA GENERAL Y RECONSTRUCTIVA .................. 155
2.19 CONSULTORIO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA ................................ 156
2.20 CONSULTORIO DE UROLOGA ..................................................................... 156
2.21 CONSULTORIO DE PROCTOLOGA .............................................................. 157
3. SERVICIOS AMBULATORIOS: ESTNDARES DE ODONTOLOGIA ..................... 165
3.4
ODONTOLOGA GENERAL ...................................................................................
3.5
ESPECIALIDADES ODONTOLGICAS ................................................................
4. ESTNDARES DE EMERGENCIA .......................................................................... 178
5. ESTNDARES DE SERVICIOS QUIRRGICO....................................................... 198
6. ESTNDARES DE SERVICIOS OBSTETRICOS ..........................................................
7. ESTNDARES DE LOS SERVICIOS DE HOSPITALIZACIN ................................ 225
8. ESTNDARES DE SERVICIOS DE HOSPITALIZACIN:NEONATOLOGA ........... 235
9. ESTNDARES DE SERVICIOS DE HOSPITALIZACIN: CUIDADOS ... INTENSIVOS
247
10. ESTNDARES SERVICIOS DE APOYO: ADMISIN Y ARCHIVO ......................... 259
11. ESTNDARES DE SERVICIOS DE APOYO: CADENA DE FRO ........................... 264
12. ESTNDARES DE SERVICIOS DE APOYO: CENTRAL DE EQUIPO ..........................
13. ESTNDARES DE SERVICIOS DIAGNSTICOS: LABORATORIO CLNICO ........ 272
14. ESTNDARES DE DIAGNSTICO: IMAGENOLOGA............................................ 286
15. ESTNDARES SERVICIOS DE APOYO TERAPUTICO: REHABILITACIN........ 310
16. ESTNDARES DE SERVICIOS GENERALES: COCINA ........................................ 370
17. ESTNDARES DE SERVICIOS GENERALES: LAVANDERA ................................ 386
18. ESTNDARES DE SERVICIOS GENERALES: MANTENIMIENTO ........................ 389
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19. ESTANDARES DE SERVICIOS GENERALES: TANQUE DE AGUA ............................

20. ESTANDARES DE SERVICIOS GENERALES: CENTRAL DE AIRE
ACONDICIONADO ........................................................................................................
21. ESTANDARES DE SERVICIOS GENERALES: ALMACN ..................................... 395
22. ESTNDARES DE SERVICIOS GENERALES: LIMPIEZA ...................................... 399

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PRESENTACIN
Con la aprobacin de la Ley 423, Ley General de Salud y su Reglamento, Decreto No.
001 2003, se consolida la rectora del Ministerio de Salud sobre el sector salud y el
proceso de habilitacin de establecimientos proveedores de servicios de salud se
convierte en el eje fundamental en el Sistema de Garanta de la Calidad
El proceso dehabilitacin es una evaluacin nicaobligatoria mediante el cual el
Ministerio de Salud otorga licencia de apertura y funcionamiento a los establecimientos
de salud pblicos o privados que cumplan con los estndares mnimos exigidos para su
categora de atencin.
Este proceso valora la calidad de la infraestructura fsica, la disponibilidad de
equipamiento biomdico y los recursos humanos capacitados para los servicios de
salud que se brindan a la poblacin en todo establecimiento proveedor de servicios de
salud, de acuerdo a su nivel de resolucin.
A diferencia de otros procesos de la Garanta de la Calidad, la habilitacin es obligatoria
y de conformidad a la Ley General de Salud, su reglamento y reforma de la Ley 290,
faculta al MINSA, como institucin rectora del sector salud, para desarrollar este
proceso el cual se ejecuta de forma sistemtica a solicitud de los responsables o
representantes de los establecimientos.
Su enfoque est dirigido a la bsqueda de la racionalizacin de los recursos de los
establecimientos pblicos, como de los privados y evitar el surgimiento de
establecimientos con infraestructura, equipamientos y recursos humanos no acorde con
los servicios de salud ofertados.
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I.
ANTECEDENTES
En el ao 1996 se elabor el Manual de Habilitacin de Clnicas y Hospitales, siendo

utilizado hasta el ao 2000. Para el ao 1997 la Direccin de Farmacia era la instancia
encargada de autorizar el funcionamiento de las pticas y es hasta el ao 1999 que se
crea la Oficina Habilitacin, para dar inicio a la autorizacin de otros establecimientos
de salud.
Esta oficina inicia con la realizacin de las inspecciones a empresas mdicas
previsionales. En el ao 2000 se da inicio a la inspeccin de laboratorios y clnicas
odontolgicas privadas, as como los hospitales pblicos como privados, y los centros
de salud del sector pblico.
Con la implementacin del Proyecto de Modernizacin del Sector Salud (PMSS) en el
ao 2004 se elabor una segunda edicin del Manual de Habilitacin, adems se
establecieron estndares por cadatipo de establecimientos (hospitales, policlnicas,
empresas mdicas previsionales, entre otros) cuyo objetivo fundamental era evaluar las
reas de atencin independientemente del rgimen de financiacin.
Hasta la fecha se encuentran habilitados 331 establecimientos entre pblicos y
privados, de los cuales 21 han cerrado operaciones. Hasta el ao 2007 se ha notificado
cierre a 16 establecimientos por incumplimiento de requisitos mnimos.
En Noviembre del 2007 se orient a los SILAIS realizar un censo, reportando 1,337
establecimientos proveedores de servicios de salud, lo que demuestra un sub registro,
ya que en el Ministerio de Salud se contabilizan 1,100 establecimientos, por lo que a
partir del primero de Junio del ao 2008se est desarrollando el proceso de inscripcin
nacional de establecimientos en cada SILAIS de los cuales tenemos inscritos al mes de
Agosto 2,049 establecimiento de los cuales el 58 % son del sector pblico.
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II.
JUSTIFICACIN
La calidad de la atencin es un compromiso del Gobierno de Reconciliacin y Unidad

Nacional. Para cumplir con el mismo es necesario que todos los establecimientos
proveedores de servicios de salud pblicos y privados cumplan un mnimo de requisitos
en lo referido a estructura, dotacin de equipos y recursos humanos. Para ello el
Ministerio de Salud, como ente rector del sector, realiz el proceso de actualizacin de
los estndares de habilitacin; buscando con ello garantizar una mejora continua de la
calidad.
El proceso de habilitacin tiene como uno de sus fines evitar los riesgos a que seran
expuestos los pacientes en condiciones de infraestructura y equipamiento anmalos,
as como personal no calificado.
El presente manual tiene como propsito dar a conocer los estndares, as como, el
procedimiento para alcanzar la habilitacin en los establecimientos de salud pblicos y
privados del pas de acuerdo a su nivel de resolucin.
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III.
SOPORTE JURDICO
El presente Manual de Habilitacin se sustenta en los siguientes cuerpos legales,

citndose las normas o artculos pertinentes:
1. Decreto Ley No. 394, Ley de Disposiciones Sanitarias, publicado en La Gaceta
No. 200 del 21 de Octubre de 1988.
Arto. 21.- Toda construccin requerir de la aprobacin del Ministerio de Salud,
desde su etapa de proyecto hasta su puesta en marcha.
2. Ley No. 423, Ley General de Salud, publicada en La Gaceta No. 91 del 17 de
Mayo del 2002.
Artculo 4.- Rectora: Corresponde al ministerio de Salud como ente rector del
Sector, coordinar, organizar, supervisar, inspeccionar, controlar, regular, ordenar y
vigilar las acciones en salud, sin perjuicio de las funciones que deba ejercer frente a
las instituciones que conforman el sector salud, en concordancia con lo dispuesto en
las disposiciones legales especiales.
Artculo 5.- Principios Bsicos: Son principios de esta Ley:
7. Calidad: Se garantiza el mejoramiento continuo de la situacin de salud de la
poblacin en sus diferentes fases y niveles de atencin conforme la disponibilidad de
recursos y tecnologa existente, para brindar el mximo beneficio y satisfaccin con
el menor costo y riesgo posible.
Artculo 7.- Son Competencias y Atribuciones del Ministerio de Salud:
1.- Regular, Supervisar, e intervenir en el sector de Sector de Salud, y en particular
ser la autoridad competente para la aplicacin y el control del cumplimiento de las
disposiciones de la presente Ley, su reglamento o normas que de ella emanen, sin
perjuicio de las facultades y obligaciones que leyes especiales otorguen a otros
organismos pblicos dentro de sus respectivas competencias. Para estos efectos, se
entiende como autoridades en salud, las personas o instituciones con funciones,
facultades o competencias expresadas de expedir o aplicar la regulacin en materia
de polticas en salud.
2.- Regular y supervisar la organizacin y funcionamiento, conforme a la presente
Ley y los reglamentos, de las entidades que puedan ser habilitadas para administrar
recursos dentro del rgimen voluntario de planes de salud con la modalidad de
seguro o prepago, sin perjuicio de lo dispuesto en las leyes que rijan la materia.
4.- Expedir las normas e instrumentos de modelos de gestin institucionales, as
como los requeridos para adelantar la descentralizacin, desconcentracin y
delegacin dentro del Sector Salud; en lo concerniente a las regiones autnomas de
la Costa Atlntica el Ministerio de Salud coordinar con los Consejos Regionales.
6.- Expedir las normas de organizacin y funcionamiento tcnico administrativo,
operativo y cientfico de las Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud de
naturaleza pblica.
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12.- Regular, cuando resulte necesario para los principios de esta Ley, las
actividades con incidencia directa o indirecta sobre la salud de la poblacin, que
realice o ejecute toda persona natural o jurdica, pblica o privada.
14.- Definir los requisitos necesarios para la organizacin y funcionamiento de las
Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud, sin los cuales no podr prestar
servicios a ninguna institucin o persona ni ofrecer sus servicios
Artculo 11.- Las Regiones Autnomas de la Costa Atlntica podrn definir un
modelo de atencin de salud conforme a sus tradiciones, cultura, usos y costumbres
dentro del marco de las polticas, planes, programas y proyectos del Ministerio de
Salud.
El Ministerio de Salud coordinar con los Consejos Regionales todos los aspectos
relacionados con los modelos de gestin institucionales, as como los requeridos
para promover la descentralizacin, desconcentracin y delegacin en estas
regiones.
Los Consejos Regionales Autnomos podrn crear sus Instituciones administrativas
de Salud que consideren convenientes para la administracin de los Servicios de
Salud, todo en el marco de la autonoma y acorde con las polticas normas y
procedimientos nacionales de salud.
Artculo 36.-Naturaleza, Creacin e Integracin. Son Instituciones Proveedoras de
Servicios de Salud, las entidades pblicas, privadas o mixtas, que estando
autorizadas por el Ministerio de Salud, tiene por objeto actividades dirigidas a la
provisin de servicios en sus fases de promocin, prevencin diagnstico,
tratamiento, recuperacin y rehabilitacin de la salud que requiera la poblacin.
Artculo 45.- El Instituto Nicaragense de Seguridad Social deber garantizar a sus
cotizantes y beneficiarios, un conjunto de prestaciones de servicios de salud, entre
otras: enfermedad comn y maternidad, accidentes de trabajo y Enfermedades
Profesional en las diferentes fases de prevencin, promocin, tratamiento,
diagnstico y rehabilitacin; conforme lo previsto en la Ley de Seguridad Social.
Artculo 55.- Habilitacin: Corresponde al Ministerio de Salud definir los requisitos
esenciales que deben cumplir las instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
para poder obtener su licencia de funcionamiento a travs de la correspondiente
habilitacin.
Artculo 57.- Del Control del Ejercicio de las Profesiones Mdicas y Afines.
Para desempear actividades profesionales propias de la medicina, odontologa,
farmacia, microbiologa o cualquier otra relacionada con la atencin de la salud, se
requiere poseer ttulo profesional, incorporado y certificado en la Universidad
Nacional Autnoma de Nicaragua y debidamente registrado en el Ministerio de
Salud conforme lo establece el Decreto N.60 "Ley de Ttulos Profesionales" y el
Decreto N.132 "Ley de Incorporacin de Profesionales en Nicaragua"; as como
tambin por lo establecido en la Ley N 290 "Ley de Organizacin, Competencia y
Procedimientos del Poder Ejecutivo" y su reglamento y de acuerdo a lo establecido
en la presente Ley.
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Artculo 58.- Creacin. Se establece y autoriza, conforme las necesidades que se

determine para el sector, la estructura territorial de Sistemas Locales de Atencin
Integral en Salud.
Artculo 64.- Para efectos legales y reglamentarios, se consideran instituciones de
salud todos los establecimientos pblicos o privados habilitados por el Ministerio de
Salud, en los cuales se realicen actividades dirigidas fundamentalmente a la
promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud.
Artculo 65.- La instalacin, ampliacin, modificacin, traslado y funcionamiento de
los establecimientos pblicos y privados de asistencia a la salud tales como:
hospitales, maternidades, clnicas, policlnicas, dispensarios, hogares de ancianos,
casas bases, establecimientos de ptica, medicina natural, bancos de sangre, de
tejidos y rganos, instituciones de fisioterapia y psicoterapia, centros de diagnstico,
laboratorios, establecimientos farmacuticos, centros de tratamiento y centros
mdicos de especialidad, centros y puestos de salud, sern habilitados por el
Ministerio de Salud, quien autorizar asimismo las instituciones y misiones de
cooperacin internacional en salud que operen en el territorio nacional, en
cumplimiento de convenios o programas de asistencia.
Artculo 66.- Corresponde al ministerio de Salud dictar las normas tcnicas en lo
relacionado con los estndares mnimos que deben llenar, segn su clasificacin,
las instituciones en cuanto a instalaciones fsicas, equipo, personal, organizacin y
funcionamiento, de tal manera que garantice al usuario un nivel de atencin
apropiada incluso en caso de desastres naturales.
Artculo 67.- Los profesionales o los directores tcnicos de establecimientos de
salud en los que se utilice material natural o artificialmente radiactivo o aparatos
diseados que contengan dichas sustancias, debern regirse por la Ley de
Radiaciones Ionizantes.
Artculo 68.- El profesional de la salud que tenga la responsabilidad de la direccin
de los establecimientos mencionados en el artculo 64 de esta Ley, ser
administrativa y civilmente responsable en forma solidaria con el propietario de la
institucin, por el incumplimiento de las disposiciones de esta ley. Tambin ser de
su responsabilidad, dar cuenta al Ministerio de Salud al trmino de su direccin y de
su reemplazo temporal por otro profesional.
Artculo 77.- La suspensin o cancelacin de las habilitaciones, registros o
licencias, proceder en los siguientes casos:
a) Cuando hubieran sido obtenidas por fraude o dolo, en las declaraciones
realizadas a las autoridades sanitarias o por haber sido omitidas de manera
maliciosa; antecedente que de haber conocido por la autoridad competente, hubiera
impedido el otorgamiento de la habilitacin, registro o licencia.
b) Cuando el titular del registro hubiera alterado o modificado los trminos de las
funciones, para lo cual fue habilitado, registrado o autorizado.
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Artculo 78.- Son medidas administrativas de carcter preventivas, las siguientes:

a) Ordenar la comparecencia ante la autoridad sanitaria, para advertir, informar o
instruir a las personas vinculadas a esta Ley, sobre hechos, circunstancias o
acciones que podran convertirlo en infractor o para revisar controles de salud o
prcticas necesarias en las personas o en sus dependencias.
b) Ordenar la asistencia obligatoria del infractor o de las personas involucradas en
infracciones, a cursos de instruccin o adiestramiento en las materias relacionadas
con la infraccin.
c) Amonestar por escrito en caso de la primera infraccin.
Artculo 79.- Son medidas administrativas de seguridad para ser aplicadas de forma
inmediata las siguientes:
d) La suspensin de obras o trabajos que puedan contaminar las aguas superficiales
o subterrneas o el suelo, as como la suspensin de construcciones o viviendas sin
servicios sanitarios bsicos o de urbanizaciones sin servicios de alcantarillado y
agua potable.
h) Todo establecimiento industrial, educativo, comercial de prestacin de servicios,
de espectculos pblicos o de cualquier naturaleza que ponga en riesgo la salud
pblica, ser clausurado transitoria o definitivamente, de acuerdo a lo estipulado en
el reglamento de la presente Ley.
i) Todo establecimiento de salud, pblico o privado, que funcione al margen de lo
estipulado en la legislacin correspondiente, ser sancionado de acuerdo a lo
estipulado en el reglamento de la presente ley.
3. Decreto No.001-2003, Reglamento de la Ley No.423, Ley General de Salud,
publicado en La Gaceta, Diario Oficial, Nos.7 y 8 del 10 y 13 de Enero del 2003.
Artculo 19.- Para ejercer sus funciones, el MINSA desarrollar las siguientes
actividades:
1. Regular la provisin de los servicios de salud.
2. Impulsar la desconcentracin y descentralizacin del sector y el desarrollo
institucional de las entidades de direccin, provisin, vigilancia y control de los
servicios de salud.
19. Disear las polticas generales relacionadas con la provisin de servicios de
salud para poblaciones con caractersticas especiales.
Artculo 20.- Conforme la competencia establecida por la Ley, el MINSA regular lo
relacionado con:
1. Requisitos para iniciar operaciones y conservar vigente la autorizacin de
funcionamiento de los proveedores de servicios de salud, con su sujecin a lo
establecido en el reglamento.
Artculo 22.- Es funcin del MINSA, formular las polticas y estrategias de
inspeccin, vigilancia y control dentro del sistema de salud, que permitan garantizar
el cumplimiento de la legislacin vigente.
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Artculo 23.- En cumplimiento de la funcin de inspeccin, vigilancia, control y de

aseguramiento de la atencin con calidad y calidez, el MINSA a travs de sus
estructuras administrativas desarrollar entre otras, las siguientes actividades:
9. Autorizar el funcionamiento de las instituciones prestadoras de servicios de salud.
Artculo 26.- Para el cumplimiento de los objetivos establecidos en la Ley, son
funciones de los SILAIS:
1.
Representar poltica y administrativamente al MINSA.
2.
Aplicar la Ley, este Reglamento y dems legislacin vigente.
3.
Desarrollar las polticas de salud y coadyuvar en su aplicacin.
4.
Monitorear, supervisar y evaluar el cumplimiento de las normas
emanadas de la autoridad de salud.
5.
Coordinar la aplicacin del modelo de atencin, con los
establecimientos pblicos y privados, proveedores de servicios de
salud.
6.
Vigilar el cumplimiento de los planes y programas del rgimen no
contributivo en la red pblica de servicios de salud.
7.
Autorizar el funcionamiento de los establecimientos proveedores de
servicios de salud
8.
Autorizar la provisin de servicios por parte de proveedores
extranjeros.
Artculo 27.- La conduccin nica y responsabilidad de la gestin de los
recursos para la provisin de servicios de salud en los SILAIS, se asumir de
acuerdo con el desarrollo institucional y al impulso de los procesos de
desconcentracin y descentralizacin que se definan, conforme las polticas,
planes y programas nacionales de descentralizacin del Estado.
Artculo 73.- Son proveedores de servicios de salud, las personas naturales o
jurdicas, pblicas, privadas o mixtas, que estando habilitados por el MINSA, tienen
por objeto la provisin de servicios en sus fases de promocin, proteccin,
recuperacin y rehabilitacin de la salud que requiera la poblacin. Se incluye
cualquier otro establecimiento cuya actividad sea brindar servicios que incidan de
manera directa o indirecta en la salud del usuario.
Artculo 74.- Para efecto del presente Reglamento de define como:
7. Habilitacin.- Es el proceso por el cual el MINSA evala el conjunto de
requisitos que un establecimiento proveedor de servicios de salud posee para
autorizar su funcionamiento.
Artculo 81.- En cumplimiento a lo establecido en el ltimo prrafo del inciso g, del
artculo 62 de la Ley, entindase como instituciones extranjeras: los Organismos de
SaludGubernamentales,
Agencias
de
Cooperacin,
Organismos
no
Gubernamentales, Profesionales de la Salud, individualmente o integrados en
brigadas mdicas y cualquier otra entidad que brinde colaboracin en el sector y
que proceda del exterior.
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Artculo 92.- Los proveedores pblicos de servicios de salud son establecimientos

que pertenecen al Estado nicaragense, habilitados por el MINSA para proveer
servicios de salud en cualquiera de los regmenes que contempla la Ley y el
presente Reglamento.
Artculo 118.- Son establecimientos de salud ambulatorios aquellos que proveen
servicios de salud, diagnsticos o teraputicos, que no requieren hospitalizacin. La
categorizacin de estos establecimientos ser definida por el MINSA.
Artculo 124.- El Sistema de Garanta de Calidad estar compuesto por:
1. Habilitacin de establecimientos.
Artculo 125.- La habilitacin es un proceso de evaluacin nico por medio del
cual, el MINSA, autoriza el funcionamiento de un establecimiento de salud para
iniciar o continuar operaciones, una vez cumplidos los requerimientos establecidos
en los estndares y dems requisitos exigidos.
Artculo 126.- Los representantes o propietarios de los establecimientos
proveedores de servicios de salud, debern solicitar la habilitacin por escrito, al
MINSA, describiendo, al menos, el tipo de establecimiento, ubicacin y los servicios
que pretende ofrecer.
Artculo 127.- La solicitud de habilitacin deber ser acompaada por:
1) Cartera de servicios a ofrecer.
2) Anteproyecto y planos respectivos para su debida revisin tcnica, las
cuales debern contener:
2.1 Planta de conjunto.
2.2 Planta arquitectnica.
2.3 Planos estructurales con memoria de clculo.
2.4 Plano de sistema elctrico aprobado por la Direccin General de
Bomberos.
2.5 Plano de sistema de instalacin hidro - sanitaria con memoria de
diseo.
3) Dotacin prevista de equipos.
4) Documento de constitucin, debidamente inscrito, en los casos que
corresponda.
5) Poder General del representante del establecimiento de salud, si es el
caso.
6) Constancia respectiva de la Alcalda, actualizada.
7) Nmero de RUC.
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8) Constancia emitida por la Direccin General de Ingreso (DGI) de que est

inscrito en el Registro de Contribuyentes.
9) Fotocopia de Ttulo y Registro Sanitario emitido por el MINSA, de
mdicos, enfermeras y personal tcnico.
10) Toda aquella informacin adicional que le sea requerida por el MINSA
para efectos de la habilitacin.
Artculo 128.- Recibida la solicitud en los trminos establecidos, se deber
proporcionar al representante o propietario del establecimiento, los requisitos de
habilitacin a fin de darle a conocer de previo los estndares de acuerdos a su perfil
y acordar con anticipacin la fecha para realizar la inspeccin, momento, a partir del
cual el establecimiento de salud se considera un proceso de habilitacin.
Artculo 129.- Todo establecimiento proveedor de servicios de salud para brindar u
ofrecer servicios, tiene que cumplir con todos los requisitos legales de
infraestructura, equipos, recursos humanos y sistema de gestin establecidos en el
Manual de Habilitacin de Establecimientos de Salud.
Artculo 130.- Para la verificacin del cumplimiento de los estndares de
habilitacin se realizarn visitas de inspeccin para identificar las condiciones
existentes en el establecimiento y equipo bio-mdico, en los aspectos de estructura
organizativa, servicios de atencin clnica, servicios de apoyo clnico - diagnstico,
servicios generales y planta fsica e identificar el perfil profesional de los recursos
humanos que laboran en el establecimiento de salud.
Artculo 131.- Luego de las visitas de inspeccin, los inspectores debern elaborar
un informe que ser entregado al MINSA para su revisin por la Comisin de
Habilitacin.
Artculo 132.- Recibido el informe de inspeccin, la Comisin de Habilitacin
contar con un trmino de treinta das, para remitir el resultado del mismo, trmino
que se contar a partir de la fecha de recepcin del informe de inspeccin.
Artculo 133.- Todo establecimiento de salud que haya sido habilitado para su
funcionamiento, ser inscrito en el Registro de Establecimientos de Salud, con su
respectivo nmero, tomo y folio, en el sistema de informacin que al efecto
disponga el MINSA.
Artculo 134.- Todo establecimiento de salud deber solicitar autorizacin de forma
escrita para todo cambio de ubicacin, construccin de nuevas instalaciones o
remodelacin de las existentes y ser objeto de nueva inspeccin.
Artculo 135.- Los inspectores de habilitacin sern acreditados por la dependencia
correspondiente del MINSA, de acuerdo a parmetros tcnicos establecidos para
cada caso en particular.
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Artculo 136.- Las autoridades sanitarias aplicarn las sanciones, en los trminos
establecidos en la Ley y el presente Reglamento.
Artculo 137.- Una vez finalizado los plazos establecidos para cumplir las
recomendaciones dadas, se realizar una nueva visita de inspeccin para verificar
su cumplimiento; el incumplimiento estar sujeto a lo regulado en la Ley y este
Reglamento.
Artculo 138.- La habilitacin ser suspendida cuando el incumplimiento de los
requisitos en el establecimiento de salud pblico o privado implique riesgo para la
salud de los usuarios.
Artculo 139.- Adems de lo establecido en el artculo anterior, se proceder al
cierre inmediato, cuando un establecimiento o servicio de salud se encuentre en
cualquiera de las condiciones siguientes:
1.
2.
3.
4.
Infraestructura insegura.
Equipo incompleto.
Recursos humanos que no correspondan al perfil de atencin del mismo.
Cualquier otra condicin que implique riesgo para la salud de los
usuarios, siempre y cuando las mismas sean material y econmicamente
insuperables.
De igual forma se proceder con los establecimientos de salud pblicos o privados

que ofrezcan servicios o realicen procedimientos para los cuales no estn
autorizados.
Artculo 140.- Al establecimiento de salud que est operando y notifique el cambio
local se le suspender la habilitacin, hasta que se efecte la inspeccin y de ella
se compruebe el cumplimiento de los requisitos.
Artculo 141.- No se habilitar el establecimiento de salud que haya proporcionado
informacin falsa durante el proceso de habilitacin.
Artculo 142.- Los establecimientos mdicos del Ejrcito de Nicaragua y la Polica
Nacional, por su naturaleza especial, sern habilitados por el Ministerio de Salud
con procedimientos diferenciados que tomen en cuenta los aspectos especiales
relacionados con la Defensa Nacional y la seguridad ciudadana.
Artculo 143.- Lo no contemplado en materia de inspeccin en el presente captulo
XVII se aplicar lo que sea compatible, lo dispuesto en el captulo III del Ttulo XVIII
del presente Reglamento.
Artculo 402.- Requieren la licencia sanitaria, los establecimientos a que se refiere
este Reglamento, con las excepciones que en el mismo se establecen. Cuando los
establecimientos con licencia, cambien de ubicacin, requerirn nueva licencia
sanitaria.
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Artculo 405.- Requiere de permiso: la construccin, ampliacin, remodelacin,

rehabilitacin, acondicionamiento y equipamiento de los establecimientos dedicados
a la provisin de servicios de atencin en salud, en cualquiera de sus modalidades.
Artculo 411.- La inspeccin sanitaria es el conjunto de actividades dirigidas a la
promocin, prevencin y control del cumplimiento del ordenamiento jurdico
sanitario, siendo su principal objetivo la identificacin de riesgos para la salud y la
recomendacin de medidas preventivas y correctivas para eliminarlos,
neutralizarlos o mitigarlos.
Artculo 412.- La inspeccin sanitaria se ejerce en todo el territorio nacional y las
decisiones adoptadas como resultado de la misma sern de obligatorio
cumplimiento para todas las personas naturales o jurdicas, pblicas o privadas,
nacionales o extranjeras.
Artculo 413.- Las inspecciones sern realizadas por funcionarios que hayan
cumplido con los requisitos de capacitacin segn norma tcnica y sern
acreditados como inspectores por el MINSA, siguiendo los procedimientos
establecidos.
Artculo 414.- Las medidas tomadas como resultado de la inspeccin sanitaria,
solo podrn ser suspendidas, modificadas o derogadas por una autoridad sanitaria
de nivel jerrquico inmediato superior, mediante resolucin motivada en ocasin de
resolver el recurso de apelacin interpuesto.
Artculo 415.- Las actas levantadas por los inspectores sanitarios en el mbito de
su competencia constituirn un medio de prueba para fundamentar la adopcin de
medidas administrativas.
Artculo 416.- Cuando el contenido del acta se desprenda la posible comisin de
un delito, la autoridad sanitaria interpondr la denuncia ante la autoridad
competente, sin perjuicio de la aplicacin de la sancin administrativa que proceda.
Artculo 417.- Los inspectores sanitarios, tienen las funciones siguientes:
1. Supervisar el cumplimiento de las medidas higinicas sanitarias.
2. Ejercer la inspeccin, supervisin y monitoreo en obras de construccin
hidrosanitaria.
3. Promover actividades de gestin ambiental en toda actividad de las unidades de
salud.
4. Coordinar intra e inter institucionalmente acciones de control y monitoreo para
asegurar la salud.
5. Promover la formulacin de planes, programas y proyectos de atencin primaria
ambiental
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6. Realizar visitas de inspeccin y reinspeccin para la identificacin de factores de

riesgo; e indicar las medidas de control que sean necesarias, segn el riesgo
del caso y su nivel de atencin.
7. Ordenar la ejecucin inmediata de sus recomendaciones.
8. Aplicar las sanciones pertinentes segn las condiciones detectadas al realizar la
inspeccin y segn su capacidad.
9. Asesorarse o apoyarse de toda la informacin que le sea necesaria para realizar
una efectiva inspeccin.
10. Asesorarse o apoyarse del personal de laboratorio o de otro recurso que le sea
necesario para el desempeo de su actividad; este personal auxiliar no estar
investido de las facultades del mismo.
11. Participar en las campaas de educacin para promover el cumplimiento de las
disposiciones sobre la salud.
Artculo 418.- Los inspectores sanitarios en el ejercicio de sus funciones tendrn
libre acceso a los edificios, establecimientos comerciales y a todos los lugares a
que hace referencia la Ley.
Artculo 419.- Los responsables, encargados y ocupantes de establecimientos y
conductores de vehculos, objetos de inspeccin, estarn obligados a permitir el
acceso y proveer facilidades e informacin a los inspectores para el eficaz
desarrollo de su labor.
Artculo 420.- Las inspecciones sanitarias son ordinarias y extraordinarias, segn
las circunstancias y criterios de la autoridad sanitaria. Las primeras se efectan en
das y horas hbiles y las segundas en cualquier tiempo que amerite realizar la
inspeccin.
Artculo 421.- Los inspectores sanitarios para su actuacin estarn provistos de
carn, el cual ser expedido por el MINSA.
Artculo 422.- Las decisiones adoptadas como resultado de la inspeccin sern de

obligatorio cumplimiento para todas las personas naturales o jurdicas, pblicas o
privadas, nacionales o extranjeras.
Artculo 423.- Los inspectores sanitarios visitarn peridicamente los
establecimientos de salud y cualquier empresa, local o domicilio donde se presuma
se estn infringiendo las normas sanitarias. Para tal efecto, la inspeccin no
requiere notificacin previa, bastando la presentacin del carn de inspector
sanitario.
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Artculo 424.- Los inspectores sanitarios estn facultados para solicitar el apoyo a
la fuerza pblica cuando se les niegue el acceso a empresas, bodegas o locales en
donde se presuma se estn infringiendo las normas sanitarias en perjuicio de la
salud pblica.
Artculo 425.- De cada inspeccin se levantar el acta correspondiente, la que
contendr entre otros datos las irregularidades encontradas, los datos necesarios
para calificar la infraccin, el nombre de las personas entrevistadas, la
documentacin entregada, las recomendaciones formuladas y el plazo para
ejecutarlas y las medidas administrativas adoptadas si fuese caso. Las actas
debern ser firmadas por el inspector y por el gerente, responsable, empleado o
propietario que atendi.
Artculo 426.- Las actas se levantarn en el formulario oficial, en la que se incluir
la respectiva notificacin, a afecto de dejar constancia del resultado de la
inspeccin y de las medidas o recomendaciones efectuadas.
Artculo 427.- En lo no previsto en este Reglamento se aplicar supletoriamente el
Reglamento de Inspeccin Sanitaria, decreto 432 publicado en La Gaceta No. 71
del diecisiete de Abril de mil novecientos ochenta y nueve.
Artculo 428.- Se consideran medidas administrativas de seguridad, aquellas
disposiciones de inmediata ejecucin que dicte el MINSA, de conformidad con los
preceptos de este Reglamento y dems disposiciones aplicables, para proteger la
salud de la poblacin. Las medidas de seguridad se aplicarn sin perjuicio de las
sanciones que en su caso correspondieren.
Artculo 429.- Son competentes para ordenar o ejecutar medidas administrativas
de seguridad, el MINSA y los Gobiernos Municipales, en el mbito de sus
respectivas competencias.
Artculo 430.- Para suspender o cancelar las habilitaciones, registros o licencias a
que se hace referencia en el artculo 77 de la Ley y el presente Reglamento, se
actuar de conformidad con el procedimiento que se establece en los artculos
siguientes.
Artculo 431.- El procedimiento se iniciar por denuncia ciudadana o de oficio
cuando el inspector competente tenga indicios o presunciones de que se ha
incurrido en algunos de las causales prevista para la aplicacin de las medidas
administrativas. En forma previa, el inspector podr realizar cualquier actuacin con
el objeto de determinar si concurren las circunstancias que justifican tal iniciacin.
Artculo 432.- El auto de iniciacin del procedimiento sancionador contendr al
menos:
1. Identificacin de la persona o personas presuntamente responsables.
2. Los hechos que motivan la incoacin del procedimiento, su posible
calificacin y las sanciones que pudieran corresponder, sin perjuicio de lo
que resulte del procedimiento.
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3. Nombre del funcionario que instruir el procedimiento.

4. rgano competente para la resolucin del expediente y norma que le
atribuye tal competencia.
5. Medidas de carcter provisional en los casos que fuese procedente.
Artculo 433.- El auto de iniciacin del procedimiento sancionador se notificar al
representante legal del establecimiento de salud en las instalaciones del mismo,
quin dispondr de un plazo de siete (7) das hbiles para alegar lo que tenga a
bien y proponer pruebas, sealando los medios de que pretende valerse.
Artculo 434.- Recibidas las alegaciones, el funcionario instructor dictar auto de
apertura del perodo de pruebas el que tendr una duracin de quince (15) das
calendario. En ese mismo auto se pronunciar sobre las pruebas ofrecidas,
rechazando aquellas que no sean pertinentes al caso.
Artculo 435.- Las pruebas se valorarn de conformidad con el sistema de la sana
crtica o criterio racional.
Artculo 436.- La Resolucin se dictar en un plazo de diez (10) das posteriores a
la conclusin del perodo de prueba y contendr la valoracin de las pruebas
practicadas que constituyen los fundamentos bsicos de su decisin, fijar los
hechos probados especificando la sancin que se impondr y la persona
responsable o en su caso la declaracin de no existencia de la infraccin.
Artculo 437.- La Resolucin ntegra se notificar al interesado a travs de cdula,
previnindole de los recursos a que tiene derecho, del rgano administrativo ante el
cual recurrir y del plazo para la interposicin del recurso.
Artculo 438.- Las medidas administrativas de seguridad, se aplicarn de acuerdo
a lo establecido en el presente Reglamento, las Disposiciones Sanitarias y el
Reglamento de Inspeccin Sanitaria.
Artculo 439.- Para ejecutar las medidas previstas en los artculos 78 y 79 de la
Ley, el rgano que tenga atribuida la competencia, dictar la medida administrativa
respectiva si tiene en su poder el acta de inspeccin en la que conste la existencia
de la infraccin o de la situacin sanitaria o compruebe in situ la denuncia sobre
dichas situaciones que amerite la adopcin inmediata de las respectivas medidas.
Artculo 440.- Los recursos a que tienen derecho las personas sancionadas, se
regulan de conformidad con lo dispuesto en el captulo sobre procedimiento
administrativo la Ley 290, Ley de Organizacin, Competencias y Procedimientos del
Poder Ejecutivo.
Artculo 441.- Ser causal de cancelacin del registro de funcionamiento de las
entidades de prepago, el incumplimiento de los requisitos definidos en los
numerales 2, 3, 6, 8 y 9 del artculo 36 del presente Reglamento, que afecte la
provisin de servicios de salud.
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4. Ley No.290 Ley de Organizacin, Competencia y Procedimientos del Poder

Ejecutivo, publicada en La Gaceta No.102 del 3 de Junio de 1998.
Artculo 26.- Al Ministerio de Salud le corresponden las funciones siguientes:
a) Proponer planes y programas de salud, coordinando la participacin de otras
entidades que se ocupen de esas labores.
b) Coordinar y dirigir la ejecucin de la poltica de salud del Estado en materia de
promocin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de la salud.
e) Dirigir y administrar el sistema de supervisin y control de polticas y normas de
salud.
h) Proponer y supervisar programas de construccin de unidades de salud pblica.
5. Decreto 25-2006, Reformas y Adiciones del Decreto 71-98, Reglamento de la Ley
No. 290.
6. Ley No. 156 Ley sobre Radiaciones Ionizantes, publicada en La Gaceta No.73 del
21 de Abril de 1993.
Artculo 2.- Las disposiciones de esta Ley son aplicables en todo el territorio
nacional y de obligatorio cumplimiento por las personas naturales o jurdicas,
nacionales o extranjeras, lo mismo que para instituciones estatales, entidades
descentralizadas, autnomas o semiautnomas, que realicen cualesquiera de las
actividades siguientes: Instalar y/u operar equipos generadores de radiaciones
ionizantes, irradiar alimentos u otros productos, producir, usar, manipular, aplicar,
transportar, comercializar, importar, exportar o tratar sustancias radiactivas, u otras
actividades relacionadas con las mismas.
Artculo 4.- Las personas, instituciones y entidades a que se refiere al artculo 2, de
esta Ley, que realicen cualquiera de las actividades mencionadas en dicho artculo,
deben obtener previamente la licencia respectiva, en la forma y condiciones que se
establece en esta Ley y sus disposiciones reglamentarias.
Artculo 10.- La autoridad competente, podr realizar inspecciones y hacer
recomendaciones en todas las dependencias en donde existan fuentes de
radiaciones ionizantes y en los sectores vecinos a stas, as como en vehculos,
naves, aeronaves, bultos y enseres, con el objeto de supervisar el fiel cumplimiento
de la presente Ley y su Reglamento.
Artculo 25.- El Ministerio de Salud ser la autoridad rectora en esta materia y se le
faculta para garantizar la aplicacin de la presente Ley y su Reglamento. El
Ministerio de Salud presidir la Comisin Nacional de Energa Atmica.
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7. Ley 292 Ley de Medicamentos y Farmacias, publicada en La Gaceta No.103 del 4

Junio 1998.
8. Ley No.369, Ley sobre la Seguridad Transfusional, publicada en la Gaceta Diario
Oficial No.23 del 1o. de Febrero del 2001.
Artculo 2.- El organismo ejecutor ser el Ministerio de Salud, el cual dictar las
normas tcnicas de aplicacin de la Ley, a las que se ajustarn la obtencin, manejo
y organizacin de la sangre humana, sus componentes y derivados que garanticen
la preservacin de la salud a los donantes y la mxima proteccin de los receptores
y al personal de salud. Deber adems supervisar el establecimiento, organizacin y
funcionamiento de los servicios de Bancos de Sangre y Medicina Transfusional.
Artculo 22.- Los Bancos de Sangre son establecimientos pblicos o privados,
legalmente autorizados, donde se realizan los procedimientos necesarios para la
utilizacin de sangre humana y sus derivados, con fines teraputicos y de
investigacin, los cuales deben estar debidamente acreditados y habilitados por el
Ministerio de Salud.
9. Ley No.618, Ley General de Higiene y Seguridad del Trabajo, publicada en La
Gaceta, No.133 del 13 de Julio del 2007.
10. Decreto No.96-2007, Reglamento de la Ley General de Higiene y Seguridaddel
Trabajo, publicado en La Gaceta No.196 del 12 de Octubre del 2007.
11. Cdigo de Instalaciones Elctricas de Nicaragua (CIEN), aprobado por el INE en
Noviembre de 1996.
12. Resolucin Ministerial 14 2008, Comisin de Habilitacin.
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IV.
DEFINICIONES
Ampliacin: Crear un anexo a la infraestructura existente, aumentando su capacidad

instalada.
Archivo Clnico: unidad donde se resguardan los expedientes clnicos de los usuarios
de los servicios de salud, actividad que conlleva la conservacin de dichos documentos,
as como el sigilo de la informacin que contienen.
rea: superficie comprendida dentro de un permetro donde se tiene mobiliario y equipo
para realizar acciones especficas de salud.
rea Administrativa: espacio donde se concentran las oficinas definidas para la
gestin del establecimiento de salud, incluye como mnimo direccin, jefatura de
enfermera, oficinas administrativas, oficina de atencin al usuario.
rea blanca: zona restringida correspondiente a la sala de operaciones, rea de
recuperacin, anestesia, enfermera, lavados quirrgicos, cuidados intensivos y al
pasillo de acceso al personal de salud a sta. Puede incluir neonatologa.
rea de aseo: espacio donde se concentran los materiales e instrumentos necesarios
para la limpieza de piso, paredes y mobiliario.
rea de ducha de pacientes en camillas: espacio destinado al aseo del paciente que
ingresa a emergencia.
rea de expulsivo: espacio fsico donde se atiende a la parturienta, asptico al iniciar
la expulsin.
rea gris: zona semirestringida a la que ingresa el paciente a travs de un rea de
transferencia a la camilla que lo transporta a la sala de operaciones, as como la zona
de recuperacin, que incluye las reas de trabajo de anestesia y de enfermera.
rea de labor: espacio fsico donde se vigila la evolucin del trabajo de parto.
rea Sucia: espacio exclusivo para depsito provisional de ropa y materiales sucios
con ventana hacia la circulacin de materiales sucios.
rea de transferencia de camillas: espacio donde el paciente se traslada de la camilla
de hospitalizacin a una camilla que permanece dentro del bloque quirrgico.
rea de Vestidores: Punto de transicin entre el rea gris y el rea blanca.
Atencin en Salud: conjunto de servicios que se proporcionan al usuario con el fin de
promover, prevenir, restaurar y rehabilitar su salud.
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Atencin ambulatoria: servicios de salud que se brindan en rgimen extra hospitalario.

Aborda los problemas ms frecuentes de la comunidad mediante la dispensacin de
servicios preventivos, curativos y rehabilitadores.
Banco de Sangre: establecimiento que se encarga de la promocin, donacin,
seleccin del donante, extraccin de sangre entera o afresis de hemocomponentes,
procesamiento, calificacin inmunohematolgica, calificacin serolgica, crio
preservacin, conservacin, distribucin, control de calidad de los productos y los
servicios.
Bloque Quirrgico: conjunto de locales relacionados con las intervenciones
quirrgicas o que se destinan a ellas.
Calidad de Atencin Mdica: Consiste en la aplicacin de la ciencia y la tecnologa
mdica de manera que rinda el mximo de beneficio para la salud sin aumentar con ello
sus riesgos. Es aquella que pueda proporcionar al usuario el mximo y ms completo
bienestar.
Categorizacin: sinnimo de tipificacin; clasificacin de los establecimientos
proveedores de servicios de salud, de acuerdo con los parmetros establecidos para el
nivel de resolucin, cobertura geogrfica, grado de complejidad, actividades de
formacin docente e investigacin.
Central de Equipos: conjunto de espacios arquitectnicos con caractersticas de
asepsia especiales, con reas y equipos especficos donde se lavan, preparan,
esterilizan, guardan momentneamente y distribuyen, equipo, materiales, ropa e
instrumental utilizados en los procedimientos mdicos quirrgicos, tanto en la sala de
operaciones como en diversos servicios del hospital.
Central de Gases: local en donde se ubican de manera exclusiva los contenedores de
oxgeno y de xido nitroso y sus respectivas conexiones a las tuberas de distribucin.
Circulacin General: corresponde a los pasillos que utilizan pacientes, visitantes y
personal de salud sin restricciones.
Consulta Externa: conjunto de consultorios que se ubican como un servicio de
atencin dentro de un establecimiento de mayor resolucin.
Estacin de Enfermeras: rea de trabajo especializado en el cuidado de pacientes,
donde el personal de enfermera organiza las actividades por realizar en el servicio,
tiene sistema de guarda de medicamentos, materiales y equipos porttiles. Debe contar
con espacios para guardar expedientes y los diferentes formatos que en l se incluyen.
De preferencia que tenga dominio visual del rea por atender y con facilidades de
lavabo, sanitario y de comunicacin interna y externa.
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Establecimientos Proveedores de Servicios de Salud: entidades pblicas o

privadas, autorizadas por el Ministerio de Salud, tienen por objeto actividades dirigidas
a la provisin de servicios en sus fases de promocin, prevencin, diagnstico,
tratamiento, recuperacin y rehabilitacin de la salud que requiera la poblacin. Se
incluye cualquier otro establecimiento cuya actividad sea brindar servicios que incidan
de manera directa o indirecta en la salud del usuario.
Equipo bsico: conjunto de bienes considerados indispensables en la prestacin de
servicios de salud, de acuerdo a los niveles de complejidad de las reas operativas.
Equipo mdico: aparatos y accesorios para uso especfico, destinados a la atencin
mdica, quirrgica o procedimientos de exploracin diagnstica, tratamiento y
rehabilitacin de pacientes, as como aquellos para efectuar actividades de
investigacin biomdica.
Emergencia: conjunto de reas y espacios de los establecimientos proveedores de
servicios de salud, con la finalidad de asistir a los agravios a la salud que se traduzcan
en emergencia (con riesgo de vida inminente) o urgencia (sin riesgo de vida inminente)
que renen los recursos fsicos, farmacolgicos, tecnolgicos y humanos para su
atencin.
Estndares: conjunto de expectativas explcitas, predeterminadas por una autoridad
competente que describe el nivel aceptable de rendimiento de una organizacin y
determinan el nivel de exigencia para cada rea a evaluar, garantizando as, la salud y
seguridad pblica.
Factor de Riesgo: cualquier caracterstica o circunstancia detectable de una persona o
grupo de personas que se sabe asociada con un aumento en la probabilidad de
padecer, desarrollar o estar especialmente expuesto a un proceso mrbido.
Filtro: espacio de transicin que dispone de un elemento fsico de separacin, entre
reas con diferentes condiciones de asepsia que controla el paso de pacientes y de
personal de salud en condiciones especiales, cuenta con lavabo.
Habilitacin: proceso por el cual el MINSA evala el conjunto de requisitos de
estructura fsica, dotacin y ubicacin de equipo, flujo mdico funcional y recursos
humanos acordes a la oferta de servicio que un establecimiento de servicios de salud
debe poseer para su funcionamiento.
Infraestructura: conjunto de reas, locales y materiales, interrelacionados con los
servicios e instalaciones de cualquier ndole, indispensables para la prestacin de la
atencin mdica.
Instrumental: utensilios o accesorios para uso especfico, destinados a la atencin
mdico-quirrgica o procedimientos de exploracin diagnstica, tratamiento y
rehabilitacin de pacientes.
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Labor y Parto: conjunto de reas, espacios y locales donde se valora, prepara, vigila y
atiende a la mujer embarazada, as como a los recin nacidos.
Mobiliario: conjunto de bienes de uso duradero, indispensable para la prestacin de los
servicios de atencin en salud.
Nivel de Atencin: conjunto integral preventivo curativo que interrelaciona al hombre
con su medio ambiente en que vive, brinda atencin a las personas sanas o enfermas
as como a su medio ambiente y comprende la atencin en salud primaria y secundaria
de acuerdo a su grado de complejidad o al orden en que atienden las necesidades de
salud de la poblacin.
Planos de construccin: conjunto de planos que representan el programa
arquitectnico, con mobiliario, equipo, instalaciones y especificaciones de construccin.
Procedimiento: actividad que describe las etapas cronolgicas que han de seguirse y
las decisiones que deben tomarse en la realizacin de una trea o el desempeo de
una funcin realizada por profesionales o tcnicos con el propsito de restablecer la
prdida del equilibrio o prdida de la salud, estos procedimientos pueden ser
diagnsticos, teraputicos, preventivos y rehabilitadores.
Profesionales dela salud: recursos humanos con formacin en reas de la salud en
posesin de un ttulo emitido por cualquier institucin formadora de la educacin
superior o tcnica media, debidamente reconocida por la legislacin en la materia.
Programa Mdico-funcional: son los diseos de cada rea que especifica las
caractersticas de funcionamiento, flujo de trfico, interrelaciones, lista de equipo fijo y
mvil, as como locales necesarios con espacios mnimos, requeridos para el desarrollo
de las actividades, que permiten al arquitecto disear la obra.
Rehabilitacin (en salud): proceso continuo y coordinado, tendiente a obtener la
restauracin mxima de la persona discapacitada en los aspectos funcional, fsico,
psquico, educacional, social, profesional y ocupacional, con la finalidad de integrarla
como miembro productivo de la comunidad as como proveer medidas de prevencin de
la discapacidad.
Residuos Slidos: cualquier material incluido dentro de un gran rango de materiales
slidos, tambin algunos lquidos, que, que se tiran o rechazan por estar gastado, ser
intiles, excesivos o sin valor. Normalmente, no se incluyen residuos slidos de
instalaciones de tratamiento.
Residuo slido especial: residuo slido que por su calidad, cantidad, magnitud,
volumen o peso puede presentar peligros y, por lo tanto, requiere un manejo especial.
Incluye los residuos slidos de establecimientos de salud, productos qumicos y
frmacos caducos, alimentos expirados, desechos de establecimientos que usan
sustancias peligrosas, residuos voluminosos o pesados que, con autorizacin o
ilcitamente, son manejados conjuntamente con los residuos slidos Municipales.
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Residuos slidos Municipales: residuos slidos provenientes de las actividades

urbanas en general. Puede tener origen residencial o domstico, comercial,
institucional, de la pequea industria o del barrio y limpieza de calles, mercados, reas
pblicas y otros. Su gestin es responsabilidad de la municipalidad o de autoridad
gubernamental. Sinnimo de basura y desecho slido.
Responsabilidad: es la obligacin que tienen todos los ciudadanos de velar, mejorar y
conservar su salud personal, familiar y comunitaria, as como las condiciones de
salubridad del medio ambiente en que viven y desarrollan sus actividades.
Responsabilidad Administrativa: es la que se origina por la propia conducta activa u
omisiva del mdico, bien sea por las personas que de l dependen o por los
instrumentos que utiliza en la prestacin de la atencin.
Riesgo: toda probabilidad que tiene un usuario de sufrir un dao o malestar no previsto
al ser expuesto durante el proceso de la atencin, tratamientos, exmenes o
procedimientos considerados necesarios para el restablecimiento de la salud o su
rehabilitacin.
Sala de operaciones: rea donde se realizan las intervenciones quirrgicas y aquellos
procedimientos de diagnstico y tratamiento que requieren efectuarse en un local con
mayor grado de asepsia.
Sala de Situacin: ambiente dotado de recursos tecnolgicos y humanos que a travs
de informacin selectiva y una presentacin visual apropiada, permite elevar la calidad
del proceso normal de toma de decisiones, as como el de situaciones de emergencia,
para que el ajuste estratgico y coyuntural de las intervenciones planificadas, sea
diseccionado por los cambios en las condiciones de salud y vida de los diferentes
grupos de poblacin.
Salud: estado de completo bienestar fsico, mental y social y no solamente la ausencia
de enfermedad.
Servicios de Salud: Acciones integradas de fomento o promocin, y de proteccin
relativa a la persona, al ambiente y la recuperacin y rehabilitacin de las personas
enfermas.
Sustitucin: reemplazar totalmente las instalaciones existentes que estn en mal
estado, incluyendo o no un aumento de capacidad.
Usuario: toda persona que solicita o recibe servicios de atencin en salud.
Unidad de rehidratacin oral: espacio destinado a proporcionar cuidados en el
proceso de administracin de soluciones hidratantes por va oral.
Unidad de Cuidados Intensivos: espacio fsico con el equipamiento especializado
para recibir pacientes en estado crtico, que requieren asistencia mdica permanente,
con equipos de soporte de la vida.
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V.
DEFINICIN DEL MANUAL
A. Aspectos Jurdicos
1. Establece procedimientos que orientan a los representantes legales o propietarios
de los establecimientos sobre cmo alcanzar la habilitacin.
2. Unifica estndares de habilitacin en que se basan las inspecciones de los
establecimientos de salud.
B. Aspectos Cientficos
1. Los estndares de habilitacin son basados en criterios cientficos de la
infraestructura, equipamiento y recursos humanos requeridos en los
establecimientos de acuerdo a su perfil.
2. Los inspectores de habilitacin utilizan los conocimientos cientficos tcnicos,
programa medico funcionales en el proceso de inspeccin.
3. La comisin de habilitacin evala con criterios cientficos la aplicacin adecuada de
los estndares de habilitacin por los inspectores en el establecimiento.
C. Aspectos Tcnicos
1. Son instrucciones escritas, claras, ordenadas y objetivas.
2. Su uso garantiza la aplicacin uniforme de los estndares para facilitar los procesos
de habilitacin.
D. Aspectos Administrativos
1. Se crean parmetros de estandarizacin.
2. Es una herramienta gerencial.
3. Es un documento que debe ser conocido y aplicado por todos los proveedores de
servicios de salud.
E. Aspectos Docentes
1. Sistematiza el procedimiento para inspeccionar - habilitar un establecimiento.
2. Institucionaliza un documento ordenado que registra los aspectos de la habilitacin.
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VI.
OBJETIVOS
Objetivo general:
Establecer los estndares y el procedimiento para que los establecimientos
proveedores de servicios de salud pblicos y privados alcancen la habilitacin en el
contexto normativo y operativo del sistema de garanta de calidad.
Objetivos especficos:
1.
Facilitar un instrumento actualizado que permita aplicar la metodologa,

conceptos y procedimiento de la habilitacin de establecimientos de salud en
Nicaragua.
2.
Conocer los requerimientos que deben cumplir los establecimientos de salud

para su habilitacin o autorizacin de funcionamiento.
3.
Regular, ordenar y controlar las unidades de salud pblica y privada del pas
mediante la implementacin del proceso de habilitacin en los establecimientos
de salud.
4.
Promover la seguridad sanitaria en los establecimientos de salud del pas.
VII.
CAMPO DE APLICACIN
El cumplimiento del manual es de carcter obligatorio y ser aplicado a

establecimientos proveedores de servicios de salud, que brinden
convencional, tradicional o complementaria, independientemente del
resolucin, sean pblicos o privados. Sin perjuicio de lo que establezca otra
especfica que en cada caso resulte aplicable.
VIII.
todos los
atencin
nivel de
normativa
POBLACIN OBJETO
Los representantes legales o propietarios de los establecimientos proveedores de

servicios de salud tanto pblicos como privados del pas.
La autorizacin de Banco de Sangre y de Farmacias se regir de acuerdo a sus leyes
especficas, sindole de aplicacin este manual en lo no previsto en la ley.
34

Noviembre 2011
IX.
DISPOSICIONES
A. DISPOSICIONES GENERALES
1.
Todo establecimiento proveedor de servicios de salud est sujeto a la regulacin

sanitaria.
2.
Para brindar u ofrecer servicios de salud, debe cumplir con los requisitos legales de
infraestructura, equipos, recursos humanos, establecido en el presente manual.
3.
Los establecimientos de salud deben ubicarse en las zonas definidas para este tipo
de servicio en el reglamento de control urbano correspondiente.
4.
Los estndares de habilitacin estarn disponibles en la pgina Web del Ministerio

de Salud.
5.
Los estndares de habilitacin sern revisados y actualizados cada dos aos, de

acuerdo al desarrollo de los profesionales, tcnicos y desarrollo tecnolgico del
pas.
6.
Los estndares de habilitacin son dicotmicos: se cumplen o no se cumplen, son

de obligado cumplimiento, tienen igual jerarqua y son fcilmente verificable.
7.
Los establecimientos proveedores de servicios de salud que en la actualidad se

encuentren funcionando, deben realizar la solicitud de habilitacin a la Direccin de
Regulacin en Salud, adjuntando los requisitos estipulados en este manual.
8.
Los establecimientos de nueva creacin que impliquen realizacin de obra nueva o

alteraciones sustanciales en la estructura e instalaciones ya existentes, precisarn
de previa autorizacin del Ministerio de salud, desde su etapa de anteproyecto
hasta su construccin final, a travs de la Comisin Tcnica de Habilitacin.
9.
Aquel establecimiento que construya sin revisin y aprobacin de los planos

arquitectnicos, estar sujeto a realizar las modificaciones que se le indiquen de
acuerdo a los estndares establecidos en el presente manual.
10. Si la solicitud no rene los requisitos se requerir al interesado para que, en el plazo
de diez das subsane la falta o acompae los documentos preceptivos, con
indicacin de que, si no lo hiciere, se le tendr por desistido de su peticin.
11. En el plano arquitectnico, se deben incorporar las disposiciones en edificios del
sector salud establecidas en las Normas mnimas de accesibilidad. NTON 12006-04.
MTI. Nicaragua, 2005.
35

Noviembre 2011
12. As mismo se deber tomar en cuenta lo dispuesto en la ley No 618 Ley de Higiene
y Seguridad del Trabajo, ttulo IV de las condiciones de los lugares de trabajo:
Norma Ministerial aplicable a los equipos e instalaciones elctricas (gaceta No 115
del 19 de Junio del 2000) y en carcter complementario a lo dispuesto en el Cdigo
de Instalaciones Elctricas de Nicaragua (CIEN); Norma Ministerial relativa a la
prevencin de incendios (Gaceta No 116 del 21 de Junio del 2002) y la Norma
Ministerial aplicable a riesgos especiales (Gaceta No 137 del 14 de Julio del 2006).
13. Se realizarn inspecciones del cumplimiento de recomendaciones de los planes y de
los avances de la obra, con el objeto de aplicar los estndares de habilitacin en el
establecimiento.
14. Una vez construido el establecimiento se realizar inspeccin para la verificacin del
cumplimiento de los estndares de habilitacin, identificando las condiciones de
infraestructura existentes, equipo biomdico; identificar el perfil profesional y
acreditacin acadmica de los recursos humanos que laboran en el establecimiento.
15. Para alcanzar la habilitacin se realiza un mximo de dos inspecciones una vez
construida la obra.
16. La aplicacin de los estndares de habilitacin se llevar a cabo por inspectores de
habilitacin debidamente acreditados para tal fin.
17. Los inspectores de habilitacin estarn provistos de carn y tendrn libre acceso a
los establecimientos proveedores de servicios de salud pblicos y privados, sus
funciones son exclusivamente de inspeccin y control.
18. Los inspectores de habilitacin, formularn las observaciones en aquellos aspectos
o elementos en que los servicios, cuya habilitacin se solicita, no se ajusten a lo
requisitos exigidos, determinando concretamente las objeciones, modificaciones o
adecuaciones que correspondan. No compete a los funcionarios referidos definir
soluciones o resolver los problemas planteados.
19. Los establecimientos que oferten los servicios de farmacia, debern estar
debidamente autorizados por las instancias correspondientes de conformidad a lo
establecido en la Ley 292, Ley de Medicamentos y Farmacia su reglamento y
reformas.
20. Los establecimientos de salud que oferten los servicios de Imagenologa, adems
de cumplir con los estndares establecidos en el presente manual debern estar
autorizados de conformidad a lo establecido en la Ley 156; Ley sobre Radiaciones
Ionizantes.
21. El personal profesional de salud que brinda atencin en el establecimiento deber
tener un titulo debidamente registrado en el Ministerio de Salud.
36

Noviembre 2011
22. La Comisin de Habilitacin est integrada por los siguientes miembros: Director
General de Regulacin Sanitaria, quien la preside; Director de Regulacin en Salud;
un Delegado de la Direccin General de Servicios de Salud; un Delegado de la
Divisin de infraestructura; un Delegado de la Direccin General de Asesora Legal.
23. La Comisin Tcnica de Habilitacin la conforman: Director de Regulacin en Salud;
un delegado de la Direccin General de Servicios de Salud; un Delegado de la
Divisin de infraestructura.
24. Es funcin de la Comisin de Habilitacin, realizar la revisin tcnica y aprobacin
del anteproyecto de planos de los diseos de remodelacin, ampliacin o
construccin de un establecimiento proveedor de servicios de salud.
25. La Comisin de Habilitacin otorga la licencia de funcionamiento a aquellos
establecimientos de salud que cumplan con los requisitos establecidos, as como el
cierre o concede un perodo de tiempo a aquellos que se encuentran en proceso de
habilitacin.
26. Los propietarios o representantes legales de los establecimientos proveedores de
servicios de salud debern inscribir el establecimiento en el respectivo SILAIS,
donde se ubique el mismo.
27. Los SILAIS son los responsables de mantener actualizado el censo de
establecimientos del territorio que tienen adscrito.
28. Todo establecimiento estar sujeto a visitas de control y monitoreo aleatorio de
forma permanente sin previo aviso, a fin de verificar el sostenimiento y cumplimiento
de los estndares de habilitacin.
29. Los SILAIS con sus inspectores de habilitacin deben dar seguimiento al
cumplimiento de los estndares de habilitacin en los establecimientos de salud.
30. La licencia de funcionamiento de un establecimiento de salud tiene una vigencia de
5 aos; puede ser suspendida de acuerdo a resultados de supervisiones de control.
31. El responsable del establecimiento deber ubicar la licencia de funcionamiento en
un lugar visible del establecimiento.
32. Todo propietario o representante legal del establecimiento de salud deber solicitar
autorizacin previa y por escrito para cambio de ubicacin, construccin de nuevas
instalaciones o remodelacin de las existentes, para habilitacin si procede.
33. Los responsables o propietarios de establecimientos de salud deben notificar el
cambio de personal profesional de salud, cada seis meses. En caso de sustitucin
del responsable del establecimiento ste notificar el trmino de sus funciones en el
cargo.
37

Noviembre 2011
34. A todo establecimiento de salud que est operando y realice cambio de local se le
suspender la habilitacin hasta que se efecte la inspeccin y en ella se
compruebe el cumplimiento de los requisitos.
35. A todos los establecimientos de salud que se encuentren con una infraestructura
insegura o equipamiento incompleto o recursos humanos que no corresponden al
perfil de atencin o carezcan de ttulo o diploma emitido por instituciones de
educacin superior universitario, se proceder al cierre inmediato.
36. Se proceder al cierre inmediato de los establecimientos de salud pblica o privada
que ofrezcan servicios o realicen procedimientos para los cuales no estn
autorizados.
37. No se habilitar al establecimiento de salud que haya proporcionado informacin
falsa durante el proceso de habilitacin.
38. El proceso de habilitacin tiene un costo administrativo por cada inspeccin
realizada y por emisin de la licencia de habilitacin, dependiendo del nivel de
resolucin.
39. Se consideran habilitados, todos aquellos establecimientos de salud que cumplan
con el total de requisitos establecidos para la habilitacin, avalados por la comisin
de habilitacin y que hayan recibido la correspondiente licencia de funcionamiento
emitida por el Ministerio de Salud.
40. Se consideran no habilitados, todos aquellos establecimientos de salud que no
dispongan de licencia de funcionamiento o no cumplan con los requisitos
establecidos para la habilitacin.
41. Se considera en proceso de habilitacin una vez que han sido entregadas la
solicitud de habilitacin y se programa fecha para la inspeccin. Durante este
periodo no se podr ofertar, ni brindar servicios, sino hasta ser habilitado.
42. No se autoriza la apertura de los establecimientos que no cumplan con el 100% de
los estndares de habilitacin.
43. A partir de la aprobacin del presente manual, los establecimientos que estn
funcionando y que no cuenten con la habilitacin tendrn un ao calendario para
cumplir con lo establecido en la Ley General de Salud, su reglamento y este manual.
44. Se proceder al cierre de aquellos establecimientos que no cumplan los estndares
de habilitacin, una vez terminado el plazo del ao establecido en el numeral
anterior.
45. En casos que los establecimientos pertenezcan al sistema previsional el cierre se
realizar en comunicacin con el INSS, a fin de ubicar los derechos habientes en
otro local de atencin.
38

Noviembre 2011
46. El Ministerio de Salud aplicar las medidas y sanciones administrativas que

correspondan a todo propietario o representante legal del establecimiento en que se
incumplan las disposiciones de la legislacin vigente.
47. Los recursos a que tienen derecho los sancionados administrativamente por las
autoridades de salud, se regularn de conformidad con lo dispuesto en el captulo
sobre procedimientos administrativos a que se refiere la Ley 290 Ley de
Organizacin, Competencia y Procedimientos del Poder Ejecutivo
B. DISPOSICIONES ESPECFICAS
REQUISITOS GENERALES PARA HABILITACIN DE ESTABLECIMIENTOS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
Carta de solicitud de habilitacin dirigida a la Direccin de Regulacin en Salud,

describiendo el tipo de establecimiento, la ubicacin y cartera de servicios a
ofrecer.
Anteproyecto y planos, respectivos con su debida revisin tcnica.
Dotacin prevista de equipos.
Documento de constitucin, debidamente inscrito, en los casos que corresponda.
Poder general del representante del establecimiento de salud, debidamente
inscrito, si es el caso.
Constancia de permiso de construccin y constancia de uso de suelo de la
Alcalda, actualizada.
Nmero de RUC.
Constancia emitida por la Direccin General de Ingreso (DGI) de que est
inscrito en el registro de contribuyente.
Fotocopia del Ttulos y Registro Sanitario emitido por el MINSA de Mdicos,
Enfermeras y Personal Tcnico.
Programa Mdico Funcional.
Plan de prevencin, atencin y mitigacin a desastres avalado por el MINSA/
SINAPRED.
Constancia de ambiental y riesgo aprobado por el MARENA. Aplicable solo para
hospitales, segn decreto No. 76-2006.
Licencia de cada equipo para operacin de servicios con fuente de radiaciones
ionizantes, as como del establecimiento.
Constancia de inscripcin del establecimiento en su respectivo SILAIS.
Contrato de servicios subprestados.
Todos los requisitos de habilitacin antes mencionados debern enviarse
debidamente notariados o legalizados.
Recibo oficial de caja en el SILAIS de su localidad, por arancel de inscripcin.
39

Noviembre 2011
PLANOS REQUERIDOS PARA REVISIN TCNICA DE CONSTRUCCIONES

NUEVAS Y REMODELACIONES
El diseo debe ser elaborado en base al Programa Mdico Funcional, aprobado por la
Comisin de Habilitacin del MINSA. Para tal efecto, el Programa Mdico Funcional se
desarrollar en paralelo con la propuesta arquitectnica: los planos debe estar firmada
por el Arquitecto o Ingeniero correspondiente y se realizan en dos momentos. El primer
momento el anteproyecto consta de:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
Plano de localizacin: La representacin grfica debe ser legible, la escala debe

tener buena visualizacin, el plano deber permitir la visualizacin del entorno
del sitio, de existir lugares de referencia se debern plasmar, ej., gasolineras,
centros escolares, sitios de entreteniendo, calle y avenidas principales, paradas
de autobuses, otros. De ser un sitio cercano a puntos crticos, se deber plasmar
los radios de influencia.
Planta de Conjunto a escala 1/200: La representacin grfica del plano debe ser
legible. La escala del plano debe tener buena visualizacin Acotar: las
circulaciones horizontales, accesos, distancia de los accesos al edificio en s.
Dimensiones del terreno. Todas las circulaciones y accesos sealizados segn
tipo (vehicular, peatonal) y acotadas. Se debe mostrar de donde provienen las
circulaciones. Todos los ambientes del conjunto debern estar sealizados,
aunque sea la planta de techo.
Planta Arquitectnica a escala 1/100 o 1/50. La representacin grfica del plano
debe ser legible. Deber poseer cotas generales (ejes principales).Cotas
especficas: ancho de puertas, circulaciones, dimensiones por ambiente (dentro
a dentro de pared). Nombrar el rea en m2 de cada ambiente. Cada ambiente
debe ser sealado y amoblado. Todas las circulaciones verticales y horizontales
deben ser sealadas y acotadas. De existir diferencias de nivel stas debern
estar plasmadas. De ser necesario especificar estructura principal de edificio y
particiones livianas.
Planta arquitectnica de techo escala 1/100 1/50.
Elevaciones arquitectnicas escala 1/100 1/50.
Cortes y/o secciones arquitectnicas.
Plano de circulaciones: flujo de personal y de insumos limpios y sucios.
Constancia de uso de suelo, emitido por la alcalda.
De traer la informacin digital: Los CD no debern tener virus. Dibujos en
espacio modelo de CAD. No vendr escalado el espacio modelo. Las unidades
de medida no se escalarn ni modificarn. Las capas de: cotas, muebles fijos,
muebles no fijos, texto, vegetacin, etc. Vendrn en capas diferentes y color
homogneo por cada capa. Estos elementos no vendrn explotados, deben venir
como bloques a acepcin de las cotas y el texto.
Una vez aprobado el anteproyecto por la Comisin de Habilitacin, se desarrollarn los

planos constructivos, segundo momento el proyecto:
a. Planos topogrficos y de movimiento de tierras.
b. Planos Arquitectnicos (plantas, elevaciones, secciones, detalles, muebles).
c. Planos estructurales.
d. Planos elctricos.
40

Noviembre 2011
e.
f.
Planos de instalaciones hidrosanitarias.

Planos de gases mdicos.
El juego de planos debe ser soportado con las respectivas memorias de clculo
estructurales, elctricas, sanitarias e instalaciones especiales (gases medicinales,
tratamiento de agua para dilisis, esterilizacin por xido de etileno, etc.). Adems
firmados y sellados por los diseadores responsables y con los permisos
correspondientes (Direccin General de Bomberos, Alcalda, MARENA, ENACAL).
PLANOS REQUERIDOS PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD FUNCIONANDO,
(ESTABLECIMIENTOS YA CONSTRUIDOS)
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
Planta de Conjunto a escala 1/200.

Planta Arquitectnica a escala 1/100 1/50.
Planta arquitectnica de techo escala 1/100 1/50.
Elevaciones arquitectnicas escala 1/100 1/50.
Plano de circulaciones: flujo de personal y de insumos limpios y sucios.
Constancia de uso del suelo.
Aval del sistema elctrico por parte de la Direccin General de Bomberos.
Memoria descriptiva de las instalaciones especiales (gases medicinales,
tratamiento de agua para dilisis, esterilizacin por xido de etileno, etc.).
PROCEDIMIENTO DE HABILITACIN
El Ministerio de Salud en cumplimiento al Arto.7 numeral 11 de la Ley 423 Ley General
de Salud regula por la presente norma la coordinacin entre niveles de resolucin y su
competencia para establecer el procedimiento de habilitacin a establecimientos
proveedores de servicios de salud a nivel nacional.
El SILAIS deber cumplir las siguientes funciones:
Actualizar permanentemente, el universo de la red de establecimientos de salud
pblicos y privadoshabilitados, no habilitados y en proceso de habilitacin de toda su
circunscripcin departamental o regional, segn sus particularidades. Esta informacin
debe enviarse a DGRS semestralmente.
Para presentacin de Planos de anteproyecto de establecimientos de Salud
nuevos de acuerdo a la Normativa:
Toda persona natural o jurdica que inicie proyecto de construccin vinculado a la
prestacin de servicios en salud, directa o indirectamente, deber cumplir los
siguientes requisitos:
a) Solicitud de Informacin: el SILAIS entregar listado de requisitos a cumplir
(Disposiciones especficas inciso 1 y 2), adecuado al tipo de establecimiento a
habilitar.
b) Carta de solicitud de revisin de documentos, describiendo el tipo de
establecimiento que construir.
c) Presentacin de planos arquitectnicos.
41

Noviembre 2011
d) Presentacin de programa mdico funcional, cumpliendo la Gua para

elaboracin del mismo contenido en esta normativa.
e) El SILAIS enviar la documentacin a DGRS para su aval.
f) La DGRS, enviar al SILAIS y al representante legal del establecimiento la
aprobacin o las correcciones requeridas para obtener la misma.
g) Concluida la fase de aprobacin del anteproyecto, se iniciar la fase de diseo
final del proyecto de acuerdo a esta normativa.
h) Concluido el diseo final del Proyecto, debe enviarse a DGRS el juego de planos
completos contenidos para el desarrollo final: climatizacin, hidrosanitaria,
estructural, elctrico, gases mdicos y obras exteriores.
i) Concluida la revisin de planos: la DGRS emitir una aprobacin final y aval
para construir el edificio.
Para registrar establecimientos de Salud nuevos de acuerdo a la Normativa:
a) Llenado de ficha de inscripcin del establecimiento de salud en su respectivo
SILAIS.
b) El SILAIS realizar una primera visita y elaborar un informe donde se definir el
perfil del establecimiento de salud a habilitar.
c) Llenado de formato de solicitud para iniciar el proceso de habilitacin descritos
en lasNumeral IX, inciso B (Disposiciones Especficas).
d) La ficha y el expediente del establecimiento debe ser enviado ala DGRS del nivel
central la que proceder de acuerdo al flujograma establecido en la norma.
Para regular establecimientos de Salud funcionando sin habilitacin:
a) Actualizar la ficha de inscripcin del establecimiento de salud en su respectivo
SILAIS.
b) El SILAIS realizar una primera visita y elaborar un informe para definir el perfil
del establecimiento de salud por cada servicio inscrito.
c) Llenado de formato de solicitud para actualizar el proceso de habilitacin
descritos en las Numeral IX, inciso B (Disposiciones Especficas).
d) La ficha actualizada y el expediente del establecimiento debe ser enviado a la
DGRS del nivel central la que resolver de acuerdo al flujograma establecido.
La DGRS de Nivel central deber cumplir las siguientes funciones:
a) Capacitar a los equipos habilitadores de los SILAIS.
b) Recibe cada seis meses el informe de actualizacin del censo de
establecimientos de salud de cada SILAIS.
c) Ingreso de la ficha del establecimiento a la base de datos VELNEO del nivel
central.
42

Noviembre 2011
d) Recibe la documentacin de los establecimientos inscritos enviada por el SILAIS,

realizando revisin tcnica de los mismos.
e) Programa visitas de inspeccin a los establecimientos inscritos.
f) Acompaar a los equipos de habilitacin de los SILAIS en las visitas de
inspeccin. Segn la programacin local.
g) Se realiza la Inspeccin al establecimiento de salud, levantando el acta
correspondiente, de la que se deriva el informe a ser remitido a la Comisin de
Habilitacin.
h) Remisin del informe a la Comisin de Habilitacin en los quince das hbiles
subsiguientes.
i) Emisin y envo de los certificados de registro electrnico a los SILAIS con el
censo de establecimientos actualizados.
j) Convocatoria trimestral a la Comisin Nacional de Habilitacin para: revisin de
actas de inspeccin y aprobacin de informes finales de los establecimientos que
finalizaron el proceso de habilitacin.
k) Notificacin de resultados a los SILAIS y a los establecimientos evaluados.
l) Emisin de certificado de funcionamiento para el establecimiento especificando
sus servicios habilitados.
m) Registro del certificado en el libro de Registros de Establecimientos de Salud
Habilitados.
Certificado de Habilitacin emitido por DGRS:
a) En el certificado se especificar la calificacin de cada uno de los servicios del
establecimiento de salud, sometido al proceso de habilitacin.
b) La vigencia del certificado ser de cinco aos a partir de la fecha de emisin.
c) Los aranceles por emisin del certificado, se definirn de acuerdo a la
reglamentacin administrativa vigente.
d) El incumplimiento a la normativa por cualquiera de los servicios habilitados, ser
motivo desancin correspondiente de acuerdo a lo establecido en la norma.
e) El certificado emitido se entregar al representante legal del establecimiento en
la DGRS de nivel central, contra recibo oficial de caja por el valor establecido.
Funcionamiento de la Comisin Tcnica de Habilitacin:
1. La Comisin Tcnica de Habilitacin estar conformada por delegados de la
Direccin de Servicios de Salud, la Direccin de Infraestructura, la Direccin
General de Regulacin Sanitaria, quien la coordina. Participar un delegado de la
CONEA cuando corresponda.
2. La Comisin Nacional de Habilitacin estar conformada por delegados de la
Direccin de Servicios de Salud, la Direccin de Infraestructura, la Direccin
General de Regulacin Sanitaria, quien la preside y Asesora Legal. Este equipo
recibir y avalar la documentacin dentro de los subsiguientes veintin das hbiles
de recibida la solicitud.
43

Noviembre 2011
3. Si la documentacin revisada no cumple con los criterios tcnicos establecidos, sta

se regresa al solicitante. Este retorno no podr realizarse en ms de dos ocasiones.
4. La Comisin de Habilitacin, segn el artculo 132 del reglamento de la ley General
de Salud tiene 30 das para remitir el resultado.
5. La Direccin de Regulacin en Salud comunicar al interesado dentro del perodo
de siete das hbiles siguientes, el resultado emitido por la comisin de habilitacin.
En el caso de no avalar la documentacin, se notificar el tiempo que se le otorga
para cumplir con los criterios que falten en cada caso.
6. Una vez finalizado los plazos establecidos para cumplir las recomendaciones, se
realizar a solicitud de parte, inspeccin para verificar su cumplimiento.
7. De no solicitar la inspeccin referida, se realizar notificacin por el incumplimiento
del plazo establecido en un periodo no mayor de siete das hbiles posteriores a la
conclusin del plazo establecido.
8. De no presentarse en el tiempo establecido en la notificacin, se programar de
oficio la reinspeccin en un periodo no mayor de treinta das hbiles los que se
contarn a partir de la conclusin del periodo establecido en la notificacin.
CATEGORIZACIN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Los establecimientos proveedores de servicios de salud se categorizan, de acuerdo con
los parmetros establecidos para el nivel de resolucin, cobertura geogrfica, grado de
complejidad, actividades de formacin docente e investigacin.
En el proceso de habilitacin es necesario contar con una tipificacin clara de los
establecimientos de salud, en los cuales se defina el tipo de servicios que brinda, bajo
los cuales se establecen los criterios para realizar el proceso de inspeccin y por ende
la emisin de la licencia de funcionamiento.
Por su naturaleza y tipo de rgimen, se han sub-divido en establecimientos proveedores
de servicios de salud pblicos y privados, los que a su vez se clasifican en
comunitarios, ambulatorios, hospitalizacin y otros (descripcin en anexo).
Comunitarios
Ambulatorios
Hospitalizacin
Otros
Pblico
Casa Base
Casa Materna
Albergues
Puesto de Salud Familiar y Comunitario
Centro de Salud
Policlnico
Hospital Primario
Hospital Departamental
Hospital Regional
Hospital con Servicios de Referencia
Nacional
Instituto Nacional
Casa de Mdicos
Privado
Consultorio
Clnica
Centro de Rehabilitacin Fsica
Centro de Rehabilitacin de Adicciones
Centro Mdico Quirrgico
Hospital General
Hospital de Especialidades
Laboratorio Clnico
Laboratorio Clnico Especializado
Laboratorio de Anatoma Patolgica
Laboratorio de Mecnica Dental
pticas
Laboratorio de Fabricacin de Lentes
Centros de Diagnstico
44

Noviembre 2011
OBLIGACIONES DE
ESTABLECIMIENTOS
PROPIETARIOS
REPRESENTANTES
DE
LOS
Sin perjuicio de la obligacin de registrarse en sus respectivos SILAIS y de obtener la

habilitacin del establecimiento para su funcionamiento en el mbito de aplicacin de
este manual estn obligados a:
1. Elaborar y comunicar a las autoridades del Ministerio de Salud del territorio
donde se ubique el establecimiento proveedor de servicios de salud, la
informacin estadstica que le soliciten.
2. Cumplir las obligaciones derivadas de los principios de coordinacin, solidaridad
e integracin sanitaria y en concreto la colaboracin en el fomento y proteccin
de la salud y prestaciones en casos de emergencia sanitaria o de peligro para la
salud pblica.
3. Someterse a la inspeccin y control de las autoridades del Ministerio de salud
sobre su estructura, organizacin, funcionamiento y actividades incluidas las de
promocin y publicidad.
PROGRAMA MDICO FUNCIONAL
La habilitacin evala la estructura fsica, dotacin y ubicacin de equipos, flujo mdico
funcional y recursos humanos acordes a la oferta de servicio de un establecimiento
proveedor de servicios de salud. El modelo mdico arquitectnico marca pautas para
crear la dimensin de reas y espacios, caractersticas de las instalaciones requeridas
para el equipo y mobiliario acorde a las actividades que se realizan en cada servicio.
Para el diseo del establecimiento se debe tener claro el nivel de resolucin y servicios
que se pretenden brindar, para o cual es necesario elaborar el programa mdico
funcional. Deben tomarse en cuenta los indicadores de productividad y rendimiento,
para el clculo de los servicios, personal y equipamiento en funcin del nmero y tipo
de actividades a desarrollar.
GUA PARA ELABORAR
ESTABLECIMIENTOS
1.
2.
3.
EL
PROGRAMA
MDICO
FUNCIONAL
DE
Describir los propsitos y objetivos a cumplir por el establecimiento a nivel general.

Determinar el rea de influencia poblacional y/o geogrfica, con ubicacin del
establecimiento y definicin de la poblacin a ser atendida.
Describir la operatividad, identificando y definiendo las actividades mdicas y de
servicios a prestar, dependiendo de la clasificacin del establecimiento (ambulatorio
y/u hospitalario:
3.1. Horario y funcionamiento del establecimiento.
3.2. Especialidades mdicas y no mdicas ofertadas.
3.3. Descripcin del personal del establecimiento; nmero de mdicos por
especialidad, personal profesional, enfermera, personal tcnico y
administrativo.
45

Noviembre 2011
4.
Nmero de consultorios y otros ambientes destinados a la atencin de los usuarios,

indicando las actividades a cumplir en ellos.
5. Describir el servicio quirrgico, obsttrico, hospitalizacin, emergencia.
6. Describir los servicios de apoyo, mencionar si son propios o contratados, de ser
contratados, deber adjuntar copia del convenio.
7. Describir la disposicin de los desechos slidos, lquidos, patolgicos, biolgicos y
otros de acuerdo a las disposiciones legales vigentes.
8. Descripcin de los servicios auxiliares de diagnstico.
9. Listado de los equipos fijos y mviles por servicio y rea.
10. Nmero de camas distribuidas por servicios.
ESTNDARES DE HABILITACIN
Los estndares de habilitacin se han agrupado de la siguiente forma:
Micro localizacin del terreno.
Servicios Administrativos.
Servicios Ambulatorios: consultorios mdicos, odontolgicos, medicina tradicional y
alternativa que pueden ser independientes o agrupados en un establecimiento como
consulta externa.
Servicios de emergencia: emergencia.
Servicio quirrgico: bloque quirrgico.
Servicios obsttricos: labor y parto.
Servicio de hospitalizacin: medicina interna, ciruga, ginecoobstetricia, pediatra,
neonatologa, ortopedia, cuidados intensivos y otros especializados que brinden.
Servicios de apoyo: admisin y archivo, estadsticas, farmacia, central de equipo,
red de fro.
Servicios de diagnstico: laboratorio clnico, laboratorio anatoma patolgica,
imagenologa (radiologa convencional, ecografa, tomografa computada,
resonancia nuclear magntica, etc.), endoscopia, estudios elctricos:
electrocardiografa, electroencefalografa, ergometras, etc.
Servicios de apoyo teraputicos: rehabilitacin, dilisis, hemodilisis, hemoterapia,
oncologa, radioterapia.
Servicios generales: almacenes, mantenimiento, rea de calderas y central de gases
medicinales, cocina, lavandera, limpieza, seguridad.
MICRO LOCALIZACIN DEL TERRENO
Con base a lo establecido en las Disposiciones Sanitarias, Decreto No.394 publicado en
La Gaceta No.200 del 21 de Octubre de 1988, se definen las siguientes caractersticas
para la seleccin del terreno donde se construya un establecimiento proveedor de
servicio de salud:
Topografa: terreno plano con una pendiente no mayor de 6%, en sus alrededores no
hay presencia de malos olores, ruidos, cercana de fbricas o cementerios, gasolineras,
ros, cauces, reas de tratamiento de aguas servidas y aquellas reas que las normas
urbansticas prohban ser utilizadas para establecimientos de salud.
46

Noviembre 2011
Accesibilidad: se debe tener en cuenta el desarrollo urbano, sistemas de transporte,

distancia a otros establecimientos con los que har efectivo la referencia y
contrarreferencia de usuarios, as como la facilidad de transporte de ambulancias,
problemas de trfico, las congestiones vehiculares, etc.
Disponibilidad de Servicios Bsicos: agua, luz, telfono, drenaje de aguas pluviales,
alcantarillado o sistemas de tratamiento de agua (sumideros, fosas spticas, etc.).
Contaminacin ambiental: el sitio debe estar alejado de zonas contaminadas y
peligrosas a la salud y al riesgo de contaminacin biolgica, qumica, acstica, campos
electromagnticas, gasolineras, cables de transmisin elctrica, debe excluirse los sitios
dentro de zonas habitacionales, ruidos provenientes de establecimientos de discotecas,
bares, restaurantes, actividades comerciales, de animales dentro de instalaciones de
salud entre otras que causen riesgo al estado de salud, as mismo cumplir las leyes
existentes en la materia.
En localidades donde es reconocido el riesgo potencial de ciclones, sismos,
inundaciones, desgajamientos y grietas, es necesario establecer las condiciones de
seguridad en la construccin de nuevos establecimientos, contenidas en los
ordenamientos legales correspondientes, y proteger con medidas especiales las reas
prioritarias, que deben seguir funcionando despus de un desastre natural o provocado.
SERVICIOS ADMINISTRATIVOS
Todo establecimiento de salud debe contar con un responsable y en dependencia del
nivel de resolucin, con el personal capacitado, para cada una de sus reas, segn
corresponda. El responsable debe garantizar la existencia, capacitacin y aplicacin
correcta de las normas, manuales, protocolos y guas aprobadas por el Ministerio de
Salud, en los servicios del establecimiento.
Las funciones que cumple este servicio son:
1 Representacin del establecimiento ante los usuarios, organismos pblicos y medios
de comunicacin.
2 Direccin, planificacin, gestin y control de las tareas que se desarrollan en el
establecimiento.
3 Vigilancia en salud pblica; proceso de evaluacin permanente de la situacin de
salud de un grupo humano, basado en recopilacin, anlisis e interpretacin de
informacin, convirtindose en un sistema estratgico fundamental para la toma de
decisiones, as como para la realizacin de las acciones de prevencin y control,
necesarias y oportunas, es decir, informacin para la accin. Se inicia en el
momento que se identifica un factor de riesgo o sus efectos, medidos a travs de
expuestos, infectado, enfermos y muertes. Contar con una sala de situacin con el
propsito de elevar la calidad del proceso y toma de decisiones, mediante el
monitoreo de informacin seleccionada y el fortalecimiento del anlisis.
4 Docencia tiene como finalidad la educacin continua de su personal, para lo cual
deber contar con el soporte bibliogrfico y documental y las normas autorizada por
el Ministerio de Salud.
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Noviembre 2011
5 Atencin al usuario tiene como objetivo atender dudas, quejas y sugerencias de los
usuarios a los que debe brindarles una repuesta inmediata, brinda apoyo social. Su
ubicacin es en la entrada principal del establecimiento y debe tener privacidad
visual y auditiva.
Los establecimientos de mayor resolucintendrn personal con asignacin de las
funciones de: gerencia, administracin, coordinacin de enfermera, vigilancia para la
salud, docencia y atencin al usuario.
La localizacin de esta rea debe ser accesible a los usuarios y al mismo tiempo
conectado a las circulaciones generales.
SERVICIOS AMBULATORIOS
Este servicio tiene la funcin de brindar atencin ambulatoria a los usuarios, en los
diferentes niveles de resolucin del sector de salud desde un consultorio o clnica, en
los cuales se puede brindar consulta odontolgica, mdica, convencional, tradicional y
alternativa segn corresponda.
Los consultorios cuentan con: sala de espera, rea de atencin, servicios higinicos,
rea de aseo, rea de archivos, puede contar con rea de esterilizacin. Las
caractersticas de los consultorios independientes y los ubicados en la consulta externa
de algunos establecimientos prestadores son iguales.
Sala de espera: la entrada principal debe medir 1.40 mts de ancho, se calculan seis
sillas por cada consultorio con una superficie de 0.60 mts2 por silla, y 1.80 mts de ancho
libre mnimo para los pasillos de circulacin adyacentes, por cada cinco sillas se debe
considerar un espacio para personas en silla de rueda. Se deber contar con servicios
higinicos para pblico vinculados a la sala de espera, de 1 a 10 consultorios, se
deber contar por lo menos con 1 servicio higinico. A partir de 10 consultorios se
deber disponer de 2 unidades diferenciadas por sexo y esta proporcin se mantendr
cada 10 consultorios adicionados, teniendo como mnimo un servicio higinico para
personas con discapacidad.
Cuando los consultorios estn agrupados, debe establecerse cerca de la entrada una
estacin de sillas de rueda; con una superficie mnima de 1 m 2 para albergar una silla
de ruedas, el espacio y mobiliario de la sala de espera debe ser proporcional al nmero
de consultorios que se dispongan. Asimismo se debe considerar accesibilidad de
servicios higinicos del personal de salud a una distancia no mayor de 20 mts.
Algunos consultorios cuentan con un recurso de enfermera para realizar actividades de
pre clnica, el cual tiene el mobiliario y equipamiento especifico, ubicado en un espacio
mnimo de 3 mts2, en caso de no disponer de enfermera para realizar la pre clnica el
equipamiento debe estar integrado en el consultorio. Un recurso de enfermera puede
atender como mximo dos consultorios.
A partir de la tipificacin de clnica, se deber poseer tanque de agua y exprimidor de
lampazo.
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Noviembre 2011
rea de archivos clnicos: aplica para consultoriosindependientes,puede estar dentro

del rea de entrevista, de tener cuatro o ms consultorios deber contar con servicios
de apoyo (admisin y archivo).
rea de atencin: dentro del consultorio deben estar diferenciadas dos reas: una para
entrevista y otra para examen fsico con sus respectivos mobiliario y equipamiento, as
como privacidad visual y auditiva. Segn el tipo de servicio existen cuatro tipos de
consultorios: medicina general o integral, medicina interna, peditrico y de
ginecoobstetricia, este ltimo debe tener integrado un servicio higinico. Para los
consultorios de otras especialidades se tomara como base el consultorio de medicina
interna en caso de adultos y el de pediatra en caso de nios, ms el equipamiento que
requiere de acuerdo a la especialidad.
Los consultorios de orientacin mdica debern poseer un lavamanos; los de
orientacin quirrgica y odontolgica debern contar con pantrie y pana de acero
inoxidable; y los de orientacin ginecolgica y urolgica debern contar con pantry y
pana de acero inoxidable y servicio higinico adjunto.
Los consultorios deben:
1. Contar con equipamiento en ptimo estado de funcionamiento.
2. Plan de mantenimiento con su bitcora de cumplimiento.
3. rea para esterilizar los materiales y equipos, de preferencia autoclave y sistemas
qumicos de esterilizacin o evidencias de cmo adquiere el servicio respectivo.
4. Garantizar un espacio para el resguardo de los expedientes mdicos segn la
norma del expediente clnico.
5. Instalacin elctrica con contactos apropiadamente distribuidos, en nmero
suficiente polarizados, no usar extensiones elctricas o contactos mltiples.
El consultorio de odontologa, tiene una superficie de 12 mts2, cuenta con un silln
dental, climatizado para proteger el equipamiento y los insumos. La instalacin
hidrulica debe ser complementada con un sistema local de filtracin del agua que se
utiliza en la jeringa triple y en la pieza de mano de alta velocidad. El compresor de aire
debe ser silencioso, con filtros para aire, aislamiento de fugas de aceite y aditamentos
para purgarlo y debe ubicarse fuera del establecimiento. reas: sala de espera,
consultorio, rea de esterilizacin y lavado de instrumentos y equipos, rea de aseo.
Consulta externa: est ubicada contiguo a estadstica y registros mdicos, cuando
existen ms de seis consultorios, se debe disponer de una oficina para el responsable,
y un rea de aseo exclusiva para la misma. Por las relaciones funcionales que tiene,
debe estar prximo a radiologa, farmacia, laboratorio, admisin y registros mdicos y al
rea de pruebas especiales: cardiologa: eco cardigrafo doppler, holter / ergometra;
gastroenterologa: endoscopia; neumologa: broncoscopios, pruebas funcionales;
urologa: cistoscopias, ecografa/estudios urodinmicos; fisiatra: electromiografa;
neurologa:
electroencefalografa;
otorrinolaringologa:
pruebas
funcionales,
audiometra; ortopedia: sala para yesos/curas.Para definir el nmero de consultorios se
toma en cuenta la demanda de servicios, estimando un rendimiento de cinco
consultas/hora y en especialidades tres consultas/ hora.
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Noviembre 2011
NO DE CONSULTORIOS
NO DE CONSULTAS AL AO
NO DAS LABORALES X RENDIMIENTO X HORAS DE TRABAJO DE CONSULTA EXTERNA
rea
Ambulatorias
REA DE ESPERA DE USUARIOS
SERVICIO HIGINICO
ESTACIONAMIENTO DE SILLA DE RUEDA
PRECLNICA
CONSULTORIO INTEGRAL, GINECOOBSTETRICIA,
ODONTOLGICO.
CONSULTORIO MEDICINA INTERNA Y PEDIATRA
REA DE ASEO
OFICINA DEL RESPONSABLE
Consulta externas
6 SILLAS POR CONSULTORIO,

CON UNA SUPERFICIE MNIMA DE
0.60 M2 X SILLA
4 M2 C/ UNO
1 M2 X SILLA
3 M2
12 M2
6 SILLAS POR CONSULTORIO

CON UNA SUPERFICIE MNIMA
DE 0.60 M2 X SILLA
4 M2 C/ UNO
1 M2 X SILLA
3 M2
12 M2
9 M2
3 M2
--------
9 M2
3 M2
6 M2
DIAGRAMA DE FLUJO DE SERVICIOS AMBULATORIOS O

CONSULTA EXTERNA
Estacin de silla de
ruedas
Acceso de
pacientes
ambulatorio
s
Sala de espera
s.s
Oficina del
responsable
Archivo clnico
rea de preclnica
Recepcin o
Admisin
Consultorio rea de entrevista examen

fsico segn capacidad de resolucin.
s.s
s.s para
personal
Aseo
SERVICIO DE EMERGENCIA
La emergencia es un servicio ubicado dentro de un establecimiento de salud, tiene

como funcin la recepcin, examen, valoracin y tratamiento de los usuarios que
lleguen estabilizados o con compromiso de su vitalidad, por lo que debe estar situada
en la planta baja, con fcil acceso vehicular y peatonal, con las adaptaciones especiales
para personas con discapacidad, es un rea climatizada, con suministro de energa
conectado siempre a la planta elctrica con transferencia automtica.
Los equipos se deben revisar y calibrar mensualmente, as mismo se debe comprobar
que el personal que labora en el servicio, incluyendo el eventual, est capacitado para
usar el equipo. Todo lo cual debe quedar anotado en la bitcora correspondiente.
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Noviembre 2011
La emergencia debe tener acceso directo y fcil desde el exterior, prximo a

Imagenologa, laboratorio, bloque quirrgico, hospitalizacin y farmacia. El cuarto de
descanso del personal de turno se ubica prximo a la emergencia.
Dispone de parqueo para visitantes y al menos dos espacios exclusivos para
ambulancias, la circulacin vehicular est diseada de forma que no haya interferencias
entre las ambulancias y los vehculos de los visitantes. Se debe considerar un rea
exclusiva para lavado de vehculos de ambulancias, previendo que las aguas residuales
descarguen al alcantarillado. La entrada principal tiene definido el acceso para
ambulancias u otros vehculos donde puedan bajar pacientes en camillas y el acceso
para pacientes ambulatorios o silla de rueda, ste debe ser techado, sealizado con la
frase: Parqueo exclusivo para ambulancia, con suficiente espacio para al menos dos
vehculos simultneamente.
La emergencia dispone de:
1. Sala de espera.
2. Estacin de camillas y silla de rueda.
3. Admisin.
4. Consultorio Integral.
5. rea de procedimientos.
6. Cuarto de yeso en donde corresponda
7. rea de choque: rea de ducha de
pacientes en camilla.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
Estacin de enfermera.
Observaciones.
rea de nebulizacin.
rea de rehidratacin oral.
rea de aseo.
rea sucia.
rea de descanso para personal.
Sala de espera: debe tener espacio para los acompaantes de los usuarios que son
atendidos en emergencia, con sillas disponibles y ubicada contiguo al rea de admisin,
en esta rea el usuario no crtico deber esperar su turno para recibir la atencin
mdica necesaria, los servicios sanitarios del pblico se ubicarn en el rea de espera,
teniendo como mnimo, un servicio higinico diferenciado por sexo para personas con
discapacidad. La ubicacin de los pacientes ser contigua a los consultorios de
clasificacin. Puede tener acceso al rea de procedimientos y cuarto de yeso.
Estacin de camillas y silla de rueda: se encuentra ubicada en la sala de espera la
estacin de camillas, localizada entre el pasillo de acceso de ambulancias y la
admisin; con una superficie mnima de 2 mts2 para albergar una camilla y una silla de
ruedas.
Admisin en esta rea se controla el acceso de los usuarios, est contigua a la sala de
espera y con comunicacin a las otras reas de la emergencia.
Consultorio integral: Inmediato a la admisin y dentro de la sala de espera, cuya funcin
es realizar la clasificacin de las emergencias, pudiendo existir ms de uno en aquellos
establecimientos con alta demanda de atencin.
rea de procedimientos se ubica inmediata al consultorio integral, trata a usuarios con
lesiones que requieren aseo o sutura, si el establecimiento atiende usuarias en trabajo
de parto es necesario crear un rea especfica para el caso.
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Noviembre 2011
Cuarto de yeso: se encuentra adjunto al rea de procedimientos, debe ser accesible

desde la sala de espera, consulta externa y radiologa.
rea de Choque: de acuerdo a la capacidad resolutiva de la emergencia, se puede
contar con rea de choque, la que puede ser dividida internamente en rea de cuidados
menores, rea de cuidados intermedios y rea de cuidados crticos. Esta rea se ubica
inmediato al rea de procedimientos, con acceso desde la sala de espera, cercana al
acceso de ambulancias y al consultorio de clasificacin, debe tener tomas fijas para
suministrar oxgeno y sistema para realizar succin con equipo fijo o porttil, as como
equipo de monitoreo, desfibrilador y carro rojo (carro de paro). Forma parte del rea de
choque, la ducha para descontaminacin de los pacientes, ubicada contigua al rea de
transferencia de camillas; contar con las instalaciones y material necesarios para el
aseo de los pacientes, su dimensin mnima es para una camilla.
Estacin de enfermera: debe estar inmediata a sala de observaciones, de acuerdo a la
capacidad del establecimiento puede ser una sola o varias reas de trabajo de
enfermera, localizadas estratgicamente para el apoyo de la atencin a los usuarios.
Dispone de un refrigerador para guardar insumos que requieren conservarse a baja
temperatura, cuenta con servicio higinico y ducha para el personal de salud.
Observacin: se ubica contiguo a la estacin de enfermera. Para garantizar privacidad
a los pacientes cuenta como mnimo con cortinas o mamparas, cada cama dispone de
sistema de gases central o sistema porttil con capacidad para suministrar oxgeno, aire
comprimido y sistema para realizar aspiracin controlada. En observaciones se
atienden usuarios con un mximo de estancia de 24 horas.
Nebulizacin: se ubica contiguo a observaciones, puede estar ubicado dentro de
observaciones siempre y cuando tenga un rea bien delimitada, cercano y con
visibilidad desde la estacin de enfermera.
Rehidratacin oral: debe ubicarse cercana y con visibilidad desde la estacin de
enfermera, disponer de servicios higinicos separados por sexo, de uso exclusivo para
los usuarios del servicio.
rea de aseo: debe ser exclusiva para emergencia.
rea sucia: deber ser un espacio alejado y poco accesible al pblico. Dispondr de un
HAMPER o un recipiente hermtico, su rea estar en dependencia de la capacidad
resolutiva del establecimiento como mnimo 3mts2.
rea de descanso para personal: ventilado e iluminado puede tener literas el rea
mnima ser de 4.5 mts2 por litera, preferiblemente diferenciado por sexo, disponen de
inodoro, lavamanos y ducha.
Contar con oficina del responsable para establecimientos con hospitalizacin,
exceptuando los hospitales primarios.
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rea
Sala de Espera
Oficina del responsable

Estacin de camillas y silla
de rueda
Admisin
Consultorio Integral
rea de Procedimientos
Cuarto de Yeso
rea de Choque
Estacin de enfermera
rea de Observacin
rea de Nebulizacin
rea de rehidratacin oral
rea de aseo
rea sucia
rea de descanso para
personal donde se atiende
las 24 horas del da
Superficie
0.60 m2 por silla
6.00 m2
2.00 m2 para una camilla y
una silla de rueda
Observacin
Debe existir un espacio de 1.20*0.90m
por cada cuatro sillas para uso de
personas en situacin de limitacin o
movilidad reducida.
Esta debe de contar con una bodega con
un mnimo de 3.00 m2
En departamentales y regionales ubicar
dos camillas, una silla de rueda peditrica
y dos sillas de rueda de adulto.
3.00 m2
12.00 m2
12.00 m2
18.00 m2
25.00m2
Por cada camilla adicional 12.00 m2 y

para peditrico.
Superficie mnima de 4.00m por cada
ducha de camilla.
12.00 m2
Esta debe de contar con una bodega con
un mnimo de 3.00 m2
2
6.00m de superficie por cada En caso de observacin peditrica 4.00m2
cama y 4.00 m2 de superficie por cuna.
por cada cuna con sus
Se debe contar con un rea de trabajo
implementos.
mdico de 3.00 m2
Debe de contar con un servicio sanitario
completo diferenciados por sexo de
4.00m2 cada uno.
Debe contar con un rea para vertedero
clnico o lava patos de 2.00 m2
3.00 m2 por cada nebulizador.
6.00m2 de superficie por cada
cama y 4.00 m2 de superficie
por cada cuna con sus
implementos.
1.00 m2
8.00 m2
9.00 m2
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Noviembre 2011
DIAGRAMA DE FLUJO DEL SERVICIO DE EMERGENCIA
ACCESO
Admisin y Recepcin
Estacin de camillas
y silla de rueda
Ducha en
camilla
Sala de espera
Area de choque
Consultorio de
clasificacion
rea de
procedimiento
Hacia
Hospitalizacin,
Quirfano y UCI
Consultorio Especialidades
Estacin de Enfermera
Cuarto
de yeso
S:S
Hacia Medios
Diagnstico
Descanso
mdico
rea de Observacin
S:S
URO
Nebulizacin
s.s
rea Sucia
Aseo
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Noviembre 2011
SERVICIO QUIRRGICO
El bloque quirrgico se configura como una sola rea, en la que se realizan cirugas
programadas o de urgencia a usuarios hospitalizados o ambulatorios, que requieren un
alto grado de asepsia. Tiene relacin funcional directa con central de equipo, labor y
parto y cuidados intensivos, esta prximo y accesible a emergencia, farmacia y
laboratorio, banco de sangre y anatoma patolgica ya que en ocasiones se requiere de
la intervencin inmediata del servicio de patologa para procesar muestras de tejido y el
cirujano debe tener una repuesta rpida para la toma de decisin de extirpar o no un
tumor u rgano. Otra vinculacin importante es con el banco de sangre y con radiologa,
dependiendo su prioridad si cuenta o no con rayos X mvil.
Es un rea climatizada, debiendo circular el aire de las reas ms limpias a las menos
limpias, creando presiones positivas. Se realizan 15 a 25 renovaciones de aire por hora,
se deben evitar turbulencias, la humedad relativa 50-55%, temperatura 18-24 oC, nivel
de ruido < 10 db, presurizacin (impulsin 15% < explosin). Los conductos son de
material metlico de paredes lisas (rugosidad 0.3 mm), de fcil limpieza, las rejillas
deben tener la toma de aire alejada de salida de aire, gases, humos, etc.
El rea estar dotada de proteccin contra riesgos elctricos y con bateras de
continuidad para la iluminacin, incluyendo sistemas de alimentacin ininterrumpida a
fin de garantizar la continuidad del servicio. Las luminarias deben distribuirse al menos
en dos circuitos.
En el diseo del sistema de gases, se extremar el cuidado para evitar cruces que en
manipulaciones posteriores pudieran dar errores de conexin. Deber tener alarma por
cada de presin.
El bloque quirrgico tiene las siguientes reas:
1 rea de transferencias de camillas.
2 rea de vestidores.
3 rea de descanso.
4 rea de lavado quirrgico.
5 rea de anestesia.
6 Sala de operacin.
7 rea de atencin al recin nacido.
8 Estacin enfermera.
9 Sala de recuperacin.
10 rea de arsenal.
11 rea sucia.
12 rea de aseo.
El acceso del personal de salud y de usuarios es controlado, existen dos circulaciones
bsicas: grises para movimiento de usuarios y personal de salud; blancas para conectar
con los vestidores y de ser posible con la central de equipos, los flujos deben permitir
que la secuencia de acceso sea progresiva desde las zonas sucias a las limpias, con la
inclusin de filtros donde se realice el cambio, la circulacin de acceso a locales sucios
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Noviembre 2011
no debe atravesarse con circulaciones limpias. El ingreso del personal de salud se

realiza del rea gris hacia el rea de vestidores con salida por medio de un rea de
transferencia con dispositivo fsico, para calzarse botas y pasar al pasillo o circulacin
blanca, donde se localiza un lavabo quirrgico, que comunica con la sala de
operaciones. El personal de salud realizara el regreso a los vestidores a travs del rea
gris.
Transferencia de camillas: se ubica inmediata a la puerta que separa el rea de
circulacin general de la gris. Contiguo a la zona de transferencia se localiza el
estacionamiento de camillas permitiendo un gil desplazamiento. Los usuarios son
trasladados de la circulacin general a la gris, siendo el primer filtro el rea donde se
realiza la transferencia de camillas, y se pasa por el segundo filtro que es la puerta que
delimita la circulacin gris de la circulacin blanca. Ambas puertas tienen visores de
vidrio, protectores de camillas y abren en una sola direccin.
Los vestidores: diferenciados por sexo, se ubican directamente entre el rea gris y el
rea blanca, disponen de inodoro, lavamanos y ducha, as como bancas que faciliten el
cambio de ropa del personal.
rea de descanso: estar en dependencia de la capacidad resolutiva del
establecimiento y deber tener el espacio para cuatro personas, el rea ser ventilada e
iluminada.
Lavado quirrgico: inmediato a los vestidores, uno por cada dos salas de operaciones.
rea de anestesia: prxima a la sala de recuperacin teniendo en cuenta que el
anestesista es el responsable directo de la recuperacin del usuario. La recuperacin
postanestsica se vigilar mediante procedimientos clnicos o con el equipamiento
necesario para hacerla instrumental, el rea de anestesia dispone mobiliario para
elaborar el informe quirrgico, as como para guardar el equipo especial de anestesia.
En esta rea se revisan los equipos, se lavan y esterilizan con lquidos desinfectantes
las mangueras y mascarillas. Se debe suministrar oxgeno y xido nitroso y succin de
gases, lquidos o secreciones con instalaciones fijas especiales o sistemas porttiles. Si
se requiere de imgenes por rayos X, debe contar con el enchufe especial.
Sala de operaciones: considerada rea blanca, entre techo, paredes y piso, en vez de
ngulos deben haber curvas sanitarias para facilitar la asepsia. La iluminacin general y
especial es con proyeccin a los posibles campos quirrgicos y ventilacin artificial, que
promueva una presin positiva. Las puertas deben tener mirillas. La superficie mnima
de la sala de operacin general es de 25 mts2, con una altura de 3 mts, teniendo
espacio suficiente para el equipo, usuario, cirujano, ayudante, anestesista,
instrumentista y enfermera circulante, en total 6 personas. De acuerdo a la demanda se
puede contar con dos salas de operaciones diferenciadas, una para ciruga programada
y otra para cirugas urgentes. Para la ciruga especializada (ejemplos: traumatologa o
ciruga cardiaca) se pueden requerir dimensiones de hasta 42 mts2 (6 x 7 mts). Dentro
de la sala de operaciones no podr haber desages, ni ningn tipo de instalacin
sanitaria. El nmero de sala de operaciones requerida ser: uno cada cincuenta camas.
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Noviembre 2011
Atencin al recin nacido: La sala de operaciones ginecoobsttricas requieren 5 mts2

adicionales, para la ubicacin del equipamiento de atencin al recin nacido.
Estacin de enfermera: contigua y con visibilidad a recuperacin. Debe contar con
locales para guardar equipo de utilizacin intermitente. As mismo, debe contar con
locales para guardar ropa limpia.
rea de recuperacin: cuenta con una cama o camilla por cada sala de operaciones,
con tomas de oxgeno y de aire comprimido, as como equipo para aspiracin
controlada, con sistemas fijos o porttiles, su ubicacin debe ser hacia la salida del
bloque quirrgico.
rea de arsenal: se encuentra en la circulacin blanca en ella se almacena el
instrumental quirrgico. La entrada de material estril se puede realiza directamente de
central de equipo al arsenal a travs de una ventanilla. El ingreso de material limpio
hacia el bloque quirrgico se realiza utilizando el sistema de exclusas.
rea sucia o cuarto sptico: deber estar contiguo al rea de recuperacin, lo ms
alejado posible de la sala de operaciones, todos los utensilios e instrumental utilizados
se lavan y desinfectan en este local, para lo cual se precisa una mesa de trabajo con
cubierta lavable, pana doble de acero inoxidable. La salida del material sucio se realiza
a travs de una ventanilla utilizando el sistema de exclusas, del rea sucia hacia la
circulacin general, no debe egresar por la misma puerta que ingresan y egresan los
usuarios. El rea de aseo se ubica en esta rea y es exclusiva para el bloque
quirrgico.
rea
Superficie
Transferencia de camillas 5.25 m2
Vestidor
7.5 m2 x c/vestidor
Lavado quirrgico
3 m2 x c/ lavabo
rea de anestesia
7.5 m2
Sala de operaciones
25 m2
Atencin al recin nacido
5 m2
Sala de recuperacin
6 m2 por c/camilla
rea de arsenal
12 m2
12 m2
rea sucia
4 m2
rea de aseo
3 m2
57

Noviembre 2011
DIAGRAMA DE FLUJO DEL SERVICIO DE SERVICIO

QUIRURGICO
Acceso de personal
mdico
Acceso de pacientes
en camilla
Descanso
mdico
Estacin
de
Camilla
Transfer de camilla
Vestidores
S.S
Lavado quirrgico
Estacin
de
Enfermera
Arsenal
Hacia
Sala de Operaciones
Hospitalizacin
o UCI
Atencin al
recin
Nacido
s.s
Recuperacin
HO, UCI
Ropa sucia y
Equipo a
Esterilizar
Viene Equipo
Estril
CEYE
Hacia
Neonatologa
o Traslado
Anestesia
rea Sucia
Lavado de Instrumentos
Aseo
SERVICIOS OBSTTRICOS
Labor y parto es el espacio donde se realiza la atencin del parto, incluye el control del
proceso del trabajo de parto, la atencin y reanimacin del beb y seguimiento en el
perodo posparto inmediato; as como la atencin de las urgencias obsttricas.
Labor y parto tiene las reas mnimas siguientes:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
rea de transferencia de camillas.

rea de vestidores.
Labor.
rea de lavado obsttrico.
Estacin de enfermera.
Expulsivo.
Recuperacin Post Parto.
rea para la atencin inmediata y reanimacin del recin nacido.
rea sucia.
58

Noviembre 2011
Debe ser un rea independiente de las circulaciones generales del establecimiento,

pero con fcil acceso a stas; se estructura funcionalmente de forma que preste una
atencin progresiva a demanda de usuarias provenientes de hospitalizacin o
emergencia, por lo que debe tener comunicacin directa a emergencia y hospitalizados.
Puede ser una unidad junto al bloque quirrgico o continuacin del mismo. En este caso
puede compartir reas de transferencia de camillas, vestidores, lavado obsttrico, rea
sucia, con el bloque quirrgico.
El rea de transferencia de camillas, rea de vestidores, rea de lavado obsttrico: son
iguales a la del bloque quirrgico.
Labor: se localiza contiguo al expulsivo, tiene visibilidad desde la estacin de
enfermera; la sala de labor podr ser independiente o mltiple, con las dimensiones
para una cama o camilla y su rea tributaria correspondiente; las mltiples se separarn
por cortinas plegadizas u otro sistema. El espacio debe permitir la movilidad de la
camilla.
Estacin de enfermera: debe localizarse inmediata al acceso de pacientes y al rea de
labor.
Lavado obstetra: ubicado contiguo a la sala de expulsin.
Expulsivo: Es un rea climatizada, existe un expulsivo por cada tres camas de labor,
con los insumos establecidos en los estndares.
rea de recuperacin post parto: esta rea se ubica cercana al expulsivo y funcionar
para la recuperacin inmediata despus del parto antes de ser trasladada la paciente
hacia el internamiento de maternidad. El tiempo estimado en este ambiente ser de 2
horas.
rea para la atencin inmediata y reanimacin del recin nacido: cuenta con los
requerimientos bsicos para la limpieza del recin nacido, asepsia ocular, registro de
somatometra e identificacin, disponer de instalacin fija o mvil para suministrar
oxgeno y sistema de aspiracin controlada. Debe disponer de incubadora, una cada
dos expulsivos. Tiene comunicacin directa con neonatologa cerrada para el traslado
inmediato de los recin nacidos que ameriten atencin especializada.
rea sucia: similar al rea del bloque quirrgico, incluye rea de aseo.
59

Noviembre 2011
rea
Superficie
Transferencia de camillas
Vestidor
Lavado
Sala de labor
Expulsivo
Recuperacin Post Parto
Atencin al recin nacido
rea sucia
rea de aseo
5.25 m2
7.5 m2 x c/vestidor
3 m2 x c/ lavabo
12 m2
9 m2 por c/camilla
13 m2
9 m2 por c/camilla
5 m2
4 m2
3 m2
DIAGRAMA DE FLUJO DEL SERVICIO DE SERVICIO

OBSTETRICO
Acceso de pacientes de
ER, HO o Pre Labor
Acceso de personal
mdico
Transfer de camilla
Vestidores
Lavado Obsttrico
s.s
Hacia
Hospitalizacin
Maternidad
S.S
Labor
Equipo estril
viene de
CEYE
s.s
Recuperacin
post parto
Expulsivo
rea Sucia
Aseo
Atencin inmediata al
recin nacido
Hacia Quirfano
por complicacin
de parto
Hacia
Neonatologa
Ropa sucia y Equipo a

Esterilizar
60

Noviembre 2011
SERVICIO DE HOSPITALIZACIN
El rea de este servicio est compuesta con los espacios, instalaciones y recursos
necesarios para realizar la atencin a los usuarios durante su estancia en el
establecimiento. La distribucin de camas se realiza en base a enfermedades,
especialidad mdica, sexo, o edad. Los pasillos deben tener un ancho mnimo de 2.40
m de tal forma que permitan la circulacin normal de camillas, sillas de rueda y personal
mdico, las puertas de los cuartos con un ancho minino de 1.40 m.
La accesibilidad funcional del servicio de hospitalizacin est orientada a: sala de
operaciones, laboratorio y farmacia.
Las reas mnimas con las que debe contar este servicio son:
1 Estacin de enfermera.
2 Salas de hospitalizacin.
3 Cuarto de revisin.
4 Baos y servicios higinicos de usuarios.
5 rea de estar para pacientes y familiares.
6 rea sucia.
7 rea de aseo.
Estacin de enfermera: ubicada con visibilidad a las habitaciones, debe contar con
mobiliario para el resguardo de equipo, ropa limpia y medicamentos, dispone de rea
de trabajo para el personal de salud, servicio higinico sanitario, armarios para efectos
personales, telfono y parlante conectado al sistema central del establecimiento, cuenta
adems, con carro de curaciones y aditamento para la distribucin de medicamentos a
los encamados, se asigna una enfermera por cada 10 12 usuarios.
Salas de hospitalizacin: las dimensiones de las salas se determinan de acuerdo al
nmero de camas, considerando los requerimientos de mobiliario, equipo, instalaciones
y actividades mdicas que deben realizarse alrededor de stas, se prev una superficie
mnima de 6 mts2, con una circulacin perimetral mnima de 1 metro libre y el pasillo de
circulacin ser de 2.40 m libres, en las salas de maternidad se debe adoptar la norma
de alojamiento conjunto madre con su beb, las camas hospitalarias tienen adaptacin
a diferentes posiciones; estn separadas con mamparas o cortinas. Por cada cama
debe existir una lmpara y una mesa de noche. Las salas de hospitalizacin deben
contar con lavamanos, disponen de terminales de gases medicinales: aire, oxgeno,
aspirador por cada cama o sistemas porttiles.
Las salas de hospitalizacin peditrica tendrn las mismas caractersticas generales
que las salas de hospitalizacin de adultos, con la particularidad que las camas de
adultos, sern sustituidas por camas-cuna y cunas. Se requiere una superficie mnima
de 4,5 mts2 por cuna para lactantes; 5 mts2 por cama-cuna para la circulacin. Se
diferencian las reas de acuerdo a las edades en neonatos, lactantes, preescolares y
escolares. En el caso de atencin a neonatos y lactantes se debe disponer de una pila
de bao.
61

Noviembre 2011
Las salas de hospitalizacin deben contar con al menos una habitacin de aislamiento,
con una superficie mnima de 9 m2, para usuarios con sepsis o que requieran
aislamiento, tienen lavamanos y gancho para batas, as como inodoro y bao de uso
exclusivo. Debe contar con extractor de aire hacia el exterior.
Cuarto de revisin: ubicado inmediato a la estacin de enfermera, con una superficie
mnima de 12 mts2, equipado con camilla fija con circulacin en sus cuatro lados, mesa
de trabajo con vertedero, carro de curaciones, mesa de mayo y anaquel para materiales
y medicamentos.
Servicios higinicos: cuenta con un inodoro, un lavamanos y una regadera por cada
seis camas de internacin de acuerdo a lo establecido en Normas mnimas de
accesibilidad. NTON 12006-04.
Estar de pacientes y familiares: esta rea debe ubicarse cercana a las reas de
internamiento. Dispondr de sillas o bancas para los paceintes y familiares. Esta rea
brindar mayor confort en el momento de la visita la cual se podr realizar dentro de la
sala o fuera de sta.
rea sucia: es similar al rea descrita anteriormente en los otros servicios.
rea de aseo: Exclusiva para el rea de hospitalizacin.
rea
Superficie
rea de internamiento
Servicios higinico
Estar de pacientes y familiares
Cuarto de revisin
rea de aseo
rea sucia
12 m
2
6 m x cama, 1 m entre cada cama y un pasillo de 2.40
1 x c / 6 camas
2
15 m
2
12m
2
3m
2
4m
62

Noviembre 2011
DIAGRAMA DE FLUJO DEL SERVICIO DE

HOSPITALIZACIN
s.s
s.s
s.s
Salas peditricas
separadas por
edades y
especialidades
Salas de adultos
separados por sexo
y especialidades
ACCESO
Salas de
aislados
Filtro
reas de internamientos segn capacidad de resolucin
Material estril
viene de la
CEYE
s.s
Ropa sucia y
equipos a
esterilizar
Cuarto de
revisin
Estar de familiares
y pacientes
Bodega
Aseo
rea Sucia
En el rea de hospitalizacin dependiendo de la capacidad resolutiva de este las salas

de espera para familiares pueden ser generales. Esto estar en dependencia de la
cantidad de camas, esta sala deber estar conectada con los pasillos generales.
Neonato: ubicado contiguo a labor y parto, rea climatizada, de acceso restringido. Se
consideran dos tipos de reas de neonatologa de acuerdo a la procedencia del recin
nacido: abierta cuando procede del exterior del establecimiento; cerrada cuando ingresa
directamente de labor y parto o sala de operaciones.
A lo interno de cada una de las reas se debe realizar una divisin:
Cuidados mnimos: nios estables que no requieren oxgeno y estn canalizados, solo
tratamiento a travs de sello de heparina, fototerapia.
Cuidados Intermedios: nios que necesitan cuidados especiales.
63

Noviembre 2011
Cuidados Intensivos: manejo con CPAP Nasal o ventilacin mecnica, utilizacin de

oxigeno a travs de cmara ceflica, soluciones parenterales.
Debe existir un ambiente para los usuarios con sepsis o que constituya un riesgo de
infeccin para el resto de los usuarios de la sala.
Para el ingreso a neonatologa se dispone de un filtro de aislamiento que incluye
vestidor, lavamanos, jabn desinfectante, toallas y gancho para colgar batas.
Neonatologa dispone de incubadoras trmicas, las cuales son vigiladas y monitoreadas
constantemente por el personal de salud del servicio. La estacin de enfermeras,
funciona como puesto de recepcin y control de pacientes neonatos, localizada
estratgicamente para que mantengan una vigilancia continua de los nios encamados.
rea de amamantamiento: en el rea de neonatologa se debe adecuar un rea para
amamantamiento para las madres que acuden a alimentar a sus bebes.
A partir de 10 pacientes debern existir dos filtros, uno para el personal y el otro para
las madres.
rea
Superficie
Filtro de neonatologa
Vestidor de neonatologa
Neonatologa cerrada
Neonatologa abierta
rea de aseo
rea sucia
rea de amamantamiento
12 m
2
2m
2
7.5 m c/ vestidor separado por sexo
2
4 m x cuna, 1 m entre cada cuna y un pasillo de 2.40
2
4 m x cuna, 1 m entre cada cuna y un pasillo de 2.40
2
3m
2
4m
2
2 m por mam
64

Noviembre 2011
Cuidados intensivos: considerada servicio de hospitalizacin de cuidados especiales,

pueden ser generales o especificas como coronarios y neurologa, su localizacin debe
ser de fcil acceso desde el bloque quirrgico y emergencia. Como mnimo se requiere
3% de camas de intensivo del total de las camas del establecimiento. La posicin de las
camas debe ser entorno a la estacin de enfermera.
Se ingresa por un sistema de filtro, con lavamanos, dispensador de jabn y
desinfectante, con ganchos para colgar las batas exclusivas del rea. La infraestructura
es igual a la de sala del bloque quirrgico, en el equipamiento se debe contar con
monitor de signos vitales y carro rojo con desfibrilador, as como suministro de oxgeno,
aire comprimido y sistema de aspiracin controlada por cama, ya sea por tomas fijas o
equipos porttiles. Los equipos deben recibir mantenimiento y calibracin en los
perodos que corresponde, lo que debe anotarse en la bitcora. El personal que labora
en el servicio, incluyendo el eventual, debe estar capacitado para usar los equipos.
Cuenta con cintas de Uroanlisis y glicemia para la realizacin de exmenes
inmediatos.
Es necesario que existan enchufes suficientes por cama para la instalacin de equipos.
Estos tienen proteccin para conexin de equipo de Rayos X. En caso que utilicen 220
V 60 Hz los enchufes deben ser de rosca o con patas ms gruesas y circulares.
Cuidados intensivos debe disponer de un gasmetro ya sea ubicado en cuidados
intensivos o disponible las 24 horas en el laboratorio del establecimiento. El rea sucia
se dispondr de tal forma que pueda abrirse desde fuera del servicio para retirar su
contenido, incluye rea de aseo, servicios higinicos, pantrie con pana de acero
inoxidable, pileta de patos y almacenamiento de la ropa sucia.
rea
Superficie
rea de espera
rea de internamiento
Filtro
rea de aseo
rea sucia
Una silla por cama con superficie 1.5 mts

2
12 mts
2
12 mts x cama, 1 m entre cada cama y un pasillo de 2.40 mts
2
2 mts
2
3 mts
2
4 mts
65

Noviembre 2011
DIAGRAMA DE FLUJO DEL SERVICIO DE UCI
Cuidados Coronarios
SO, SQ, ER y HO
Cuidados Intermedios
Transfer
Sala de cuidados intensivos

ACCESO
Filtro
Sala de
espera
S.S
Equipo estril
viene de CEYE
Estacin de
enfermera
s.s
Aislado
S.S
Bodeg
a
rea Sucia
Aseo
Ropa sucia y Equipo

a Esterilizar
Servicio de Oncologa y Quimioterapia:

Este servicio es considerado un rea de hospitalizacin ambulatoria para manejo de
pacientes que acuden a recibir su tratamiento de quimioterapia, con acceso semi
restringido. Su localizacin debe ser de fcil acceso desde la consulta externa y
hospitalizacin. El rea de preparacin de quimioterapia debe encontrarse cercana a la
sala de aplicacin y a la estacin de enfermera.
El servicio de oncologa dispone de un consultorio de valoracin, el cual tendr
conexin a la sala de aplicacin de la quimioterapia mediante un filtro. Este servicio
debe disponer de las siguientes reas mnimas:
Consultorio de valoracin: Debe encontrarse cercano al acceso del servicio y debe
cumplir con las especificaciones de un consultorio de medicina integral con el
equipamiento de la especialidad ofertada (adulto, nio, ginecolgico).
Filtro: Este debe disponer de lavamanos, dispensador de jabn, alcohol gel y papel
toalla, con ganchos para colgar las batas exclusivas del rea.
Lavado mdico: Inmediato a la sala de aplicacin de quimioterapia.
Estacin de enfermera: Debe encontrase contiguo a la sala de aplicacin de
quimioterapia, garantizando la visibilidad a todos los pacientes en tratamiento. Debe de
contar con locales para el resguardo de equipos de utilizacin intermitente y para la
ropa limpia. Debe disponer de bao propio para el personal.
66

Noviembre 2011
rea de aplicacin de quimioterapia: se considera un rea cerrada y de acceso

restringido. Est compuesta con los espacios e instalaciones necesarios para la
preparacin y aplicacin de la quimioterapia, garantizando las medidas de seguridad al
personal antes de aplicacin de la misma a los usuarios. Esta debe disponer de camas
o sillones. Adems este ambiente debe disponer de servicio sanitario exclusivo para los
pacientes.La dimensin de la salase determinar por la cantidad de puestos que
dispondr la sala.
Cuarto de preparacin de medicamentos: debe encontrarse cercano a la sala de
aplicacin de la quimioterapia y a la estacin de enfermera.Debe de contar con pana
pantry doble de acero inoxidable y con un sistema de campana laminar vertical (CFVL)
y extractor la cual garantiza la pureza del aire dentro de la zona de trabajo.
Recuperacin: inmediato a la sala de aplicacin. Espacio requerido para aplicacin de
analgesia segn el estado del paciente.
Anestesia: Inmediato a la sala de recuperacin. Puede ubicarse dentro del mismo
ambiente. Considerando la terapia para el dolor.
Aislado: se debe de considerar mnimo una sala de aislado que deber disponer de
servicio sanitario exclusivo del ambiente y sistema de extractor.Garantizando
condiciones para el manejo adecuado de pacientes inmuno comprometidos.Se
ingresar mediante un filtro propio de esta sala.
rea de lavado de instrumentos sucios: Deber considerarse un ambiente
independiente y cercano al rea de procedimientos, todo el instrumental y equipamiento
sucio utilizado se lavan y se desinfectan en esta local. Requiere un mueble con pana
pantry doble de acero inoxidable. Esta rea incluye rea de aseo.
Encamados: se considerar un rea de hospitalizacin de pacientes cumpliendo las
especificaciones contenidas en el manual para este servicio.
Cuadro de reas
N
Ambiente
Superficie
Admisin y recepcin
Sala de Espera
6.00 m2
2
0.60m Por cada silla
9.00m2
3.
Consultorio mdico de
valoracin
Filtro
3.00 m2
4.
12.00m2
5.
Sala de aplicacin de
quimioterapia
6.
7.
8.
Recuperacin
Anestesia
Cuarto de preparacin
medicamentos antineoplsicos
rea sucia
1.
2.
9.
6.00 m2 por camilla

3.00 m2
9.00 m2
8.00 m
Observacin
Sillas disponibles en igual cantidad al nmero de puestos de aplicacin
de quimioterapia en la sala oncolgica.
Debe disponer de lavamanos.
Exclusivo para el acceso del mdico.
Comunicacin con el consultorio de valoracin y rea de procedimientos.
Debe disponer de bodega y servicio sanitario exclusivo para este
personal
La dimensin de camas promedio de 0.9 m a 1 m de ancho y 2.10 a 2.20
m de largo. Se debe considerar un espacio de pared y cama o entre
cama y cama o entre puestos (sillas) de 1.15 m, y un pasillo de libre
circulacin de 2.2 m.
Debe disponer de pana pantry doble de acero inoxidable.

Debe disponer de campana de flujo laminar vertical.
Disponer de rea de aseo de 1.00 m 2
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Noviembre 2011
DIAGRAMA DE FLUJO DEL SERVICIO DE ONCOLOGA

Admisin y
recepcin
s.s
Sala de Espera
S:S
Consultorio de
valoracin
Pre Clinica
Filtro
rea de
Encamados
Encamados
Aislado
Lavado
s.s
Bodega
de
material
Estacin de
Enfermera
Enfermeria
Cuarto de
Preparacin de
Medicamentos
rea de Aplicacin de
quimioterapia
Recuperacin y
manejo de Dolor
Anestesia
s.s
rea Sucia
Aseo
SERVICIOS DE APOYO
Se consideran servicios de apoyo: admisin y archivo, farmacia, cadena de fro y
central de equipo
Admisin y Archivo:
Esta rea debe tener relacin funcional con emergencia y consulta externa, ubicndose
equidistante a las mismas. Est compuesta por: admisin, archivo y la oficina de
estadstica.
Admisin: en esta rea se realiza la gestin centralizada de las actividades de admisin
de usuarios y el flujo de documentacin clnica asociada a la actividad asistencial. Es un
rea de atencin al pblico, debe contar con una mesa de trabajo, con un ancho
mnimo de 0.90 m, la altura no debe sobrepasar los 0.90 m. Dispone de la papelera
aprobada por el MINSA para el expediente clnico.
Archivo: en esta rea se custodia la documentacin clnica. Se ubica inmediato al rea
de admisin, para facilitar la accesibilidad a los expedientes, est dividida en archivo
activo y archivo pasivo. Debe contemplar espacio fsico suficiente para la estantera,
pasillos de circulacin, reas de trabajo, esta ltima consiste en una mesa amplia de
trabajo ubicada en el centro y equidistante de los estantes.
68

Noviembre 2011
El nmero de estante depende del nmero de metros lineales de expedientes, as como

de la capacidad del estante. Para determinar el rea del archivo se toma en cuenta los
siguientes criterios:
o Proyeccin del nmero de usuarios mximos que atender el
establecimiento.
o Espacio lineal: nmero de expedientes por el grosor promedio que este
ocupa, se maneja un Standard de 0.33 cm. por expediente.
o Expansin del espacio por aumento grosor del expediente: 10 - 20%.
o Espacio total requerido: espacio lineal + espacio de expansin.
o Capacidad del estante: largo del entrepao x nmero de entrepaos que
tiene cada estante.
o Clculo del nmero de estantes: espacio total requerido / capacidad del
estante.
Si los estantes se agrupan espalda con espalda, el mismo pasillo sirve dos estantes
aprovechando el espacio. Si la altura de la estantera es tal que permite que los
expedientes se archiven sin necesidad de usar banco o escalera, un pasillo de 1 m. es
suficiente. Si hay necesidad de escaleras, entonces los pasillos tienen que ser ms
anchos. Los pasillos laterales deben ser entre 1 y 1.5 mts de ancho dependiendo del
movimiento de los expedientes.
Para calcular el rea en mts2, realizamos el siguiente ejemplo: para acomodar 20
estantes de 0.90 mts de largo y 0.3 mts de ancho.
a. Superficie por estante: multiplicar el largo del estante por el ancho del estante
ms el ancho de la mitad del pasillo: 0.9 mts x (0.3 mts + 0.4 mts) = 0.63 mts2.
b. Superficie de estantes: # estantes x superficie de c/estante: 20 estantes x 0.63
mts2= 12.6 mts2.
c. Superficie de pasillos: superficie del estante x 15%: 12.6 x 15%= 1.89 mts2
d. Superficie total: superficie de estante + superficie de pasillos: 12.6 +1.89 =
14.49 mts2.
Oficina de estadstica: en esta rea se realiza el registro de las atenciones realizadas
por el personal de salud del establecimiento, dispone de espacio para mesa de trabajo
y archivos.
rea
Admisin
Archivo
Oficina estadstica
Superficie
6 mts2
Depende del tipo de estante y del nmero de usuarios
6 mts2, 3 mts2 por cada recurso adicional
Farmacia:
En el rea de farmacia se realizan todas las funciones bsicas farmacuticas que le
correspondan, incluye las siguientes actividades; recibo, almacenamiento, conservacin
y dispensacin de medicamentos a usuarios externos y usuarios ingresados.
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Noviembre 2011
Su ubicacin permite el rpido acceso a los usuarios de consulta externa, as mismo

estar equidistante a los servicios de hospitalizacin, bloque quirrgico y emergencias,
para un fcil acceso a las mismas. De acuerdo a ley 292, Ley de medicamentos y
farmacia le corresponde a la Direccin de Farmacia su autorizacin, independiente del
proceso de habilitacin de establecimientos.
Cadena de Fro
La cadena de fro se define como un sistema de conservacin, distribucin (transporte)
y manejo de biolgicos. Se encuentra ubicada preferiblemente en el rea de bodegas.
La cadena de fro se divide en dos partes a saber: la Cadena de Fro Fija, compuesta
por cuartos fros, congeladores y refrigeradores, y la Cadena de Fro Mvil, compuesta
por vehculo refrigerado, cajas fras y ternos por vacunas, las cuales son utilizadas para
el transporte de los biolgicos.
Temperatura y tiempo en que se deben almacenar los biolgicos
Nivel
Tiempo
Antipolio, sarampin, SRP, fiebre amarilla
Pentavalente, BCG, DPT infantil, DT
Adulto, Suero contra el ttanos o la difteria
Local
De 1 hasta 3 meses
Entre -15 C y -20 C
Entre +2 C y +8 C
Cadena de Fro Fija: constituye los cuartos fros, los refrigeradores, los congeladores y
la completan los termmetros y el formulario para el control y registro de la temperatura
interna de los mismos, as como algn tipo de complemento de la cadena de fro como
por ejemplo: los paneles solares.
stos deben tener termmetros de registro grfico en su parte anterior externa, con el
propsito de llevar un registro y control de la temperatura interna de los mismos sin
necesidad de abrirlos.
Los refrigeradores y congeladores recomendados, son de tipo horizontal. Este tipo de
frigorficos hace que al abrirlos el aire fro permanezca en la parte inferior del mismo
(principio de fsica que especifica que el aire fro es ms pesado que el aire del
ambiente) por lo que se conservarn de manera correcta de abrirlos, el termmetro
debe colocarse en la canasta donde estn almacenadas las vacunas.
Los refrigeradores de tipo domstico, no son recomendables ya que al abrirlo deben
pasar hasta dos horas para recuperar la temperatura. El termmetro se colocar en la
parte media de refrigerador donde estn almacenadas las vacunas. En los
refrigeradores de tipo domstico, se deben colocar suficiente cantidad de paquetes fros
en el congelador (evaporador), colocando los mismos en forma vertical. En la parte
intermedia del refrigerador, se deben de colocar las vacunas y en la parte inferior del
mismo se debern colocar botellas con agua fra a las que se les habr agregado algn
tipo de colorante, con el propsito de evitar su consumo. Estas botellas sirven para
prolongar la temperatura entre 2 y 4 horas del refrigerador, despus de que se sucedan
fallas en el fluido elctrico.
70

Noviembre 2011
Otro equipo importante y bsico de la cadena de fro fija lo constituyen los

refrigeradores fotovolticos o solares (ver foto N 18). En Nicaragua la mayor parte de
estos equipos frigorficos lo constituyen las unidades SunFrost RFV-4 134-A las cuales
utilizan bateras de 12 voltios y tres paneles solares de 75 watts cada uno.
Hay que considerar que una vez al mes, el personal responsable de la manipulacin de
estos equipos, debe darles mantenimiento preventivo el cual esta especificado en las
normas del PAI.
Tanto los refrigeradores como los congeladores deben ubicarse en un local cuyo
ambiente sea fresco, por lo que debe estar bien ventilado y/o en aire acondicionado,
mantenindose en todo momento a la sombra y lejos de toda fuente de calor. La
distancia que deben estar los equipos en relacin a la pared nunca deber ser menor
de 6 pulgadas y en relacin a la altura del techo, a 16 pulgadas. Con el propsito de
evitarla corrosin de los equipos frigorficos, stos se deben colocar preferiblemente
sobre soportes de madera, los cuales evitan el contacto directo entre el piso y el
mueble. Es muy importante comprobar que el refrigerador o congelador est
debidamente nivelado en relacin a la base.
En el estante superior de un refrigerador normal, sea ste de tipo horizontal o
domstico de una unidad bsica de salud donde se aplican vacunas a diario, se deben
colocar las vacunas de tipo viral como la antipolio y la SRP, en el segundo estante se
colocarn las vacunas bacterianas y los toxoides como la BCG, la pentavalente, la DPT
y el toxoide diftrico y tetnico. No coloque vacunas ni en la parte inferior del
refrigerador ni en la puerta de mismo.
Cadena de Fro Mvil: la constituyen los vehculos refrigerados del nivel central, los
vehculos de los SILAIS, las cajas fras y los termos porta vacunas.
Las cajas fras son utilizadas para transportar cantidades considerables de vacunas,
cuando se sucedan fallas en la fuente de energa del equipo frigorfico los biolgicos
deben conservarse dentro de cajas fras con suficientes paquetes para mantener
rodeadas las vacunas con los mismos y lograr que mantengan las temperaturas entre
+2 C y +8 C, hasta tanto sea subsanado el problema.
Termo porta vacunas: vienen con sus respectivos paquetes fros en cantidad suficiente
para que stos puedan rodear la vacuna, permitiendo conservar los biolgicos a
temperaturas adecuadas (entre +2 C y +8 C) por un tiempo entre 48 y 72 horas si
stos no se abren.
Audiometra
Los consultorios que prestan este servicio deben cumplir los siguientes requisitos:
1. Alejado de ruidos de la calle.
2. No estar al lado de baos o salas de esperas que generen ruidos.
3. No estar cerca de telfonos o aparatos de msica ambiental que llevan a confusin
o acople.
4. Usar paredes sonoaislantes.
71

Noviembre 2011
Central de Equipo
En esta rea se realiza la preparacin mediante procedimientos especficos necesarios
para evitar infecciones a los usuarios as como la distribucin del material
esterilizado.Se ubica contiguo al bloque quirrgico, guarda relacin de proximidad con
labor y parto y emergencias; debe tener fcil comunicacin interior con el resto de
reas. Dotado de condiciones climticas de temperatura y humedad, su acceso es
limitado y tiene dos reas perfectamente definidas, la sucia y la limpia. Los espacios y
circulaciones permitirn que el circuito de material sucio no pueda cruzarse con el
circuito de material limpio y estril.
rea sucia: cuenta con las siguientes reas; recepcin de material sucio, lavado de
instrumentos, preparacin y empaque, esterilizacin.
1 Recepcin de material sucio: el material llega en carros procedentes de las
estaciones de enfermera de hospitalizacin, emergencias, consulta externa o
directamente del bloque quirrgico.
2 rea de lavado de instrumentos: inmediato al rea de recepcin, se realiza la
desinfeccin previa de los instrumentos; dispone de un pantry con doble pana de
acero inoxidable y tiene comunicacin con el bloque quirrgico donde se
recepciona el material sucio.
3 rea de preparacin y empaque: tiene comunicacin directa con el rea de
lavado, dispone de una mesa para preparar el material.
4
rea de esterilizacin: est ubicada en la zona ms alejada del rea de lavado.

Elautoclave debe instalarse de tal manera que para darle servicio de
mantenimiento preventivo o correctivo no se ingrese al local.
rea limpia: cuenta con dos reas; almacn de material estril, rea de entrega de
material estril.
1 Almacn de material estril: prximo a la zona de esterilizadores, en esta rea se
almacena el material esterilizado en estantes preferiblemente metlicos. Los
materiales se deben manipular lo menos posible y deben estar a un metro del
piso y a una distancia mnima de 45 cm. del techo, el material se debe rotar,
colocando en la parte posterior el de esterilizacin reciente, de manera que se
utilice primero el que este prximo a caducar, esta rea comunica directamente
con el arsenal del bloque quirrgico.
2 rea de entrega de material estril: la entrega se realiza a travs de un
mostrador que acte como barrera sanitaria, podr entregarse en bandejas
quese colocan sobre los carros limpios para las diferentes reas del
establecimiento excepto el bloque quirrgico que se realiza a travs de una
ventana que comunica con el arsenal de bloque quirrgico.
72

Noviembre 2011
Se debe considerar de igual forma el rea para de filtro, vestidores para el

personal, servicios sanitarios con inodoros, lavamanos y un rea de aseo
exclusivo para el rea.
DIAGRAMA DE FLUJO DE LA CENTRAL DE EQUIPO Y ESTERLIZACION
rea de lavado de
instrumento
Entrada de
Material Sucio
por ventanilla
rea de preparacin
y empaque
rea esterilizacin
Acceso de
personal
Vestidores
Aseo
s.s
Abastece al
arsenal del SQ
Sala material estril a otros

servicios
rea almacn estril
Entrega de material
estril
SERVICIOS DE DIAGNSTICO
Se consideran servicios diagnsticos:
1 Laboratorio de Anlisis Clnicos.
2 Anatoma Patolgica.
3 Imagenologa:
radiologa
convencional,
telecomando,
tomografa
computarizada, resonancia nuclear magntica, mamografa, ultrasonido,
otros.
4 Estudios Elctricos: electrocardiografa, electroencefalografa, ergometras,
otros.
5 Audiometra.
En los establecimientos de salud se podr disponer de uno o ms de estos servicios,
dependiendo del nivel de complejidad. Estos servicios de diagnstico pueden funcionar
en forma independiente.
Laboratorio de Anlisis Clnico:
En esta rea se realizan las pruebas diagnsticas, dispone de mobiliario, equipo y
accesorios especificados en el formato de estndares.
73

Noviembre 2011
Es un rea climatizada principalmente el rea de anlisis. Si el laboratorio forma parte

de un inmueble mayor o existen otros servicios, se requiere de un circuito elctrico
independiente y exclusivo. La instalacin elctrica se realiza tomando en cuenta la
corriente mxima que demanden los equipos del laboratorio cuando estn funcionando
al mismo tiempo, de lo cual dependen los calibres del cableado y la capacidad de los
sistemas de proteccin contra corto circuito; contactos elctricamente polarizados en
nmero suficiente y distribuido adecuadamente para los equipos que lo necesitan, no
debe utilizarse extensiones elctricas. Como mnimo el 20% de las instalaciones,
priorizando refrigeradoras, estufas donde se procesen cultivos, est conectado al
sistema de energa alterna para casos de emergencia.
Debe disponer instalaciones apropiadas de agua potable y sistema de drenaje para los
tipos de aparatos, materiales y reactivos que se utilicen, facilidades para lavado de las
manos, la cara y en particular los ojos en situaciones de emergencia. Contar con
extinguidores.
Cuando el laboratorio est ubicado en un establecimiento que brinde el servicio de
hospitalizacin, funcionara las 24 horas, deber contar con almacn de sangre y
hemoderivados. Debe estar ubicado prximo a emergencia y consulta externa; y
preverse vinculacin interna con bloque quirrgico y hospitalizacin.
Los laboratorios deben contar con:
1 rea de espera.
2 rea de recepcin de muestra.
3 rea de toma de muestra.
4 rea de anlisis.
5 rea de lavado y esterilizacin.
6 Oficina del responsable.
7 rea de aseo.
8 Almacn de sangre.
rea de espera: dispone de mobiliario y espacio suficiente acorde a la demanda y
servicios sanitarios para los usuarios.
Recepcin de muestras: se ubica inmediato a la sala de espera, dispone de mesa de
trabajo con bandejas para recepcionar las muestras y materiales estriles.
rea de toma de muestra: ubicada contigua al rea de recepcin de muestras, con
entrada desde la sala de espera, en esta rea debe haber una pantry con pana doble
de acero inoxidable, se calcula que por hora se toman entre 14 y 16 muestras para el
clculo de sillas de toma de muestras.
rea de anlisis: el rea de anlisis de microbiologa y bacteriologa deben estar en
cuartos separados de las otras reas de anlisis para evitar la contaminacin de las
muestras, en cada rea de anlisis se debe tener las mesas de trabajo con sus panas
de acero inoxidable conectados al sistema hidrosanitario, estas reas deben ser
climatizadas
74

Noviembre 2011
rea de lavado y esterilizado debe estar separada de las reas de anlisis, para evitar
que el calor del esterilizador altere la composicin de los reactivos.
Almacn de sangre: se encuentra incorporado al laboratorio, es obligatorio cuando
existe rea quirrgica o servicio de dilisis. Cuenta con refrigeradora exclusiva para
almacenar la sangre.
rea
Superficie
rea de espera
4 mts para establecimientos con un flujo menor de 20

2
usuarios diarios, 6 mts flujo mayor de 20 usuarios diarios y
2
10 mts flujo mayor de 50 usuarios
2
6 mts
rea de atencin al pblico y recepcin de

muestras
rea de toma de muestras
rea de anlisis
rea de lavado y esterilizado de materiales
rea de aseo
Recepcin y almacenamiento para sangre
6 mts
2
2
usuarios diarios,12 mts flujo mayor de 20 usuarios diarios
2
2
usuarios diarios,9 mts flujo mayor de 20 usuarios diarios
2
3 mts
2
4 mts
DIAGRAMA DE FLUJO DEL SERVICIO DE
Recepcin y
admisin
Toma de
muestra
Ducha y lavado
de ojos
Almacn de
sangre
Sala de
espera
Recepcin de
muestras
Oficina del
responsable
Anlisis o procedimiento segn

el perfil tipo A,B,C
Bacteriologa o
Microbiologa
rea de lavado y esterilizados

Aseo
Otras reas de
anlisis
75

Noviembre 2011
Anatoma Patolgica
Los establecimientos con ms de 100 camas deben contar laboratorio de anatoma
patolgica con profesional patlogo, y contar con capacidad para realizar biopsias por
congelacin. El laboratorio de histopatologa, debe contar equipamiento para realizar
estudios ya sea por inclusin en parafina, por congelacin o ambos, para efectuar
cortes con el micrtomo correspondiente y para realizar diversos tipos de tinciones y
observaciones microscpicas.
Debe contar con:
1 Sala de espera.
2 Recepcin y entrega del material de estudio.
3 Oficina del responsable.
4 rea de procesamiento de muestras.
5 Archivo o depsito de las muestras.
6 rea de aseo.
7 Morgue, a partir de hospitales departamentales.
8 A nivel de hospitales primarios considerar una estancia de cadveres.
Cuando se tomen muestras de biopsias o exudados el laboratorio debe contar con un
consultorio con el equipamiento y mobiliario requerido para este tipo de servicio.
Sala de espera: con las caractersticas descritas en las salas de espera de los otros
servicios.
Recepcin y entrega de muestras para estudio: contar con un escritorio y los archivos,
siendo la superficie mnima 6 mts2, tiene comunicacin con laboratorio y la oficina de
patologa.
Oficina del responsable de patologa: esta rea tiene comunicacin con recepcin y
entrega del material de estudio. Su superficie debe ser por lo menos de 6 mts2,
contando con sistema de iluminacin y ventilacin.
Laboratorio: este ambiente, destinado al anlisis de las muestras, cuenta con una
superficie mnima de 9 mts2, con un lateral mnimo de 2 mts2. Servicio de agua
corriente, desage, gas, iluminacin adecuada y climatizado. Construccin de material,
piso grantico, cermico o similar que permita la correcta higienizacin, As mismo,
deber poseer un sector con mesas de trabajo para realizar los estudios
correspondientes, con mnimo de superficie de 3 mts2. Paredes de repello fino, salvo
frente a las mesas de trabajo, que debern ser revestidas con azulejos, laminados o
material similar, hasta un mnimo de 60 cm. de altura sobre el nivel de la mesa de
trabajo. Cuenta con pantry conpana doble de acero inoxidable con provisin de agua
fra/caliente, resistente a drogas, con desage.
Archivo o depsito de las muestras: en este ambiente se guardan los cubos de parafina
en los que se conservan las diversas muestras obtenidas y que sern archivadas por un
perodo prolongado, se debe contemplar un rea destinada al archivo de los bloques de
parafina y lminas con los informes de los estudios correspondientes, cuya ubicacin se
podr prever en la misma oficina de patologa o anexa.
76

Noviembre 2011
rea de aseo: igual a la descrita en otros servicios.

Morgue: en esta rea se realiza la custodia, preparacin, conservacin y cuidado del
cadver hasta su traslado, los establecimientos con ms de 200 camas, realizan
autopsias, principalmente vsceras. Cuenta con las siguientes reas: sala de espera,
rea para identificacin y entrega de cadveres, rea de preparacin, sala de autopsia,
cmaras frigorficas, rea de lavado de material, rea sucia. La morgue est ubicada
cercana al laboratorio y bloque quirrgico, tiene salida al exterior, con facilidades para el
movimiento de vehculo.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
rea de espera: igual a la descrita en otros servicios.

rea para identificacin y entrega de cadveres: inmediata al rea de espera,
dispone una camilla para el occiso.
rea de preparacin de cadveres: est situada junto a las cmaras frigorficas,
actuando como antesala de las mismas dispone de un mueble con doble pileta y
espacio de almacenamiento inferior.
Cmaras frigorficas: es de acero inoxidable, con sistema de refrigeracin.
Sala de autopsia: cuenta con una mesa en L que permite la diseccin de vsceras,
un mueble con doble pileta y espacio de almacenamiento inferior, con puntos de
agua y drenaje de la sala, un sistema de desinfeccin de lquidos residuales
previo al drenaje general de aguas. Cuenta con ventilacin adecuada.
rea de lavado de material: cuenta con un pantry con doble pana de acero
inoxidable con espacio de almacenamiento inferior y vertedero
rea sucia: igual a las descritas de otros servicios.
DIAGRAMA DE FLUJO DEL SERVICIO DE ANATOMA PATOLGICA
Sala de Espera
S:S
SALIDA
Recepcin
de muestra
Oficina
Patlogo
MORGUE
rea de
procedimiento de
corte e inclusin
Bodega
Cuarto de procedimientos
para toma de muestra
s.s
rea Sucia
rea de
procedimiento de
desparafina y
tincin
Digitacin
yanlisis de
resultados
Aseo
Almacenamiento
temporal de
desechos
77

Noviembre 2011
N
1.
2.
3.
Superficie
2
0.60m
2
6.00 m
2
9.00 m
4.
Ambiente
Sala de Espera
Recepcin de Muestra
Cuarto de procedimiento para toma
de muestra
rea de procedimiento de corte
9.00 m
5.
rea de procedimiento de parafina
9.00 m
6.
Bodega
6.00 m
7.
Oficina del responsable
9.00 m
8.
Digitacin y anlisis de resultado
6.00 m
9.
rea Sucia
8.00 m
10.
Morgue o estancia de Cadveres
20.00 m
Observacin
Por cada silla
Este debe disponer de pana pantry y lavamanos.
Esta rea debe de contemplar un rea de aseo

2
de 1.00 m
Imagenologa:
Es un servicio centralizado, este espacio debe prever resistencia a altas sobrecargas
elctricas. La distribucin general del servicio se realiza en base a criterios de
equipamiento y tcnicas. Se relaciona directamente con emergencia, debe estar
prxima a consulta externa y hospitalizacin.
Las puertas de estas reas deben ser de 1.20 mts de ancho como mnimo.
Cada equipo con fuentes de radiaciones ionizantes tiene licencia para uso, el
establecimiento tiene licencia de funcionamiento, emitidos por el rgano regulador
respectivo. El personal de salud que manipula los equipos debe tener certificado de
capacitacin sobre las medidas de seguridad.
Cuenta con las siguientes reas: sala de espera, recepcin, vestidor, reas tcnicas,
rea de lectura e interpretacin, almacn de equipos porttiles, almacn de placas, rea
de aseo.
Sala de espera: dispone de mobiliario y espacio suficiente acorde a la demanda y
servicios sanitarios para los usuarios (ver seccin 14.2. rea de espera).
Recepcin: esta contigua a la sala de espera, en esta rea se controla el flujo de
usuarios y se realiza la programacin de los estudios.
Vestidor: puede existir una por cada tipo de servicio, cuenta con servicios higinicos y
baos para usuarios, con instalaciones propias para personas con discapacidad, tiene
dos accesos uno exterior que comunica con la sala de espera y otro interior que
comunica con la sala del equipo.
reas tcnicas: radiologa convencional, telecomandos, tomografa computarizada,
resonancia magntica, mamografa y ultrasonido.
78

Noviembre 2011
Las reas tcnicas excepto ultrasonido tienen las siguientes reas:

1. Sala del equipo: cuenta con el blindaje adecuado al tipo e intensidades de
radiaciones ionizantes, as como los sistemas de seguridad elctrica, y los
dispositivos de proteccin para operarios y para los usuarios.
2. rea de control: en esta rea se ubican los monitores de control del equipo, dispone
de una puerta de conexin con la sala del equipo y una ventana de control con
proteccin de rayos X.
3. Sistema de revelado: dispone de una cmara oscura, de una pileta para el lavado
de rodillos y equipos, tomas de agua y elctrica y reveladora automtica.
4. Radiologa convencional, como mnimo cuenta con un equipo de 300 MA, con mesa
fija para estudios simples, la instalacin elctrica para los equipos de Rayos X debe
ser fija, del calibre adecuado al consumo elctrico del equipo y requiere ser
completamente independiente y exclusiva. Es necesario contar con un circuito de
desconexin elctrica con un interruptor de capacidad mnima 50% del rgimen
momentneo, o del 100% del rgimen prolongado del equipo de Rayos X. El
interruptor de este circuito de desconexin debe estar blindado y accesible en un
lugar cercano al control del equipo. Los equipos mviles que exceden el consumo
de 60 A requieren un circuito elctrico independiente y exclusivo de alimentacin
elctrica.
Para estudios con fluoroscopia se requiere un equipo de mayor capacidad (500 MA o
ms) siempre cumpliendo todas las especificaciones establecidas, debe contar con una
mesa basculante y un rea para la preparacin de medios de contraste.
1. Telecomando: con especificaciones iguales a la de radiologa convencional.
2. Tomografa computarizada debe contar con un tubo de radiacin con el nmero de
detectores especificados en el equipo, stos no deben ser menos de 250. sta
cuenta con rea de instalaciones elctricas climatizada.
3. Resonancia Magntica.
4. Mamografa: debe contar con un aparato especial para efectuar estudios
radiolgicos de mama.
5. Ultrasonido: cuenta con dos reas, vestidor y sala del equipo que tiene las
dimensiones necesarias para la colocacin del mobiliario y equipo.
rea de interpretacin: ubicado prximo a las reas tcnicas, puede ser independiente
para cada rea o general, en este espacio se ubican mesas de trabajo, negatoscopios
de pared.
Almacn de equipos porttiles: se ubica cerca del rea tcnica respectiva, no requiere
blindaje, debe tener una superficie mnima de 12 mts2
Almacn de placas: dispone de estantes y se encuentra contiguo a radiologa
convencional.
rea de aseo: igual a las antes descritas, exclusiva para esta rea.
79

Noviembre 2011
DIAGRAMA DE FLUJO DEL SERVICIO DE IMAGENOLOGA
Acceso de pacientes
ambulatorios
Acceso de pacientes
hospitalizado
Archivo de placas
Recepcin
s.s
Sala de
espera
Vestidor
s.s
Control
reas tcnicas independientes
Hacia otros
servicios
Almacn de
equipos
porttiles
rea de
interpretacin
rea de
revelado
rea Sucia
Aseo
Servicio de Endoscopia
Es considerado un servicio de apoyo diagnstico. Debe considerarse como un rea con
acceso restringido. Su localizacin debe ser de fcil acceso desde la Consulta Externa
y hospitalizacin.
El servicio debe disponer de las siguientes reas mnimas:
Consultorio de valoracin: debe encontrarse cercano al acceso del servicio y debe
cumplir con las especificaciones de un consultorio de medicina integral. Conexin con el
rea de procedimientos, debe disponer de un filtro para el personal mdico y
paramdico que cuente con lavamanos, dispensador de jabn, alcohol gel y papel
toalla, con ganchos para colgar las batas exclusivas del rea.
80

Noviembre 2011
Vestidor: exclusivo para el paciente. Este debe disponer de servicio sanitario y

ganchos para colgar las batas para el procedimiento.
Lavado quirrgico: inmediato a la sala de procedimiento.
Estacin de enfermera: debe de encontrase contigua y con visibilidad a la sala de
procedimientos. Debe de contar con locales para guardar equipos de utilizacin
intermitente y otro espacio para guardar ropa limpia. Debe disponer de bao propio
para el personal y reas de trabajo.
rea de procedimientos endoscpicos: se considera un ambiente cerrado. Esta
compuesta con los espacios, instalaciones y recursos humanos necesarios para la
atencin a los usuarios que requieren estudios Gastroendoscpicos, Colonoscpicos o
Uro endoscpicos en correspondencia al tipo de servicio ofertado (alta o baja). Esta
rea debe disponer de climatizacin artificial y una pequea rea de bodega de equipos
mdicos.
rea de digitacin de resultados: debe encontrarse cercano a la sala de
procedimiento y a la estacin de enfermera.
Recuperacin: inmediato a la sala de procedimiento o puede ubicarse dentro de la
misma sala. En dependencia de la necesidad de sedacin o anestesia del paciente.
Anestesia: inmediato a la sala de recuperacin.
rea de lavado de instrumentos sucios: debe de ser un ambiente independiente y
encontrarse cercano al rea de procedimientos, todo el instrumental y equipamiento
sucio utilizado se lavan y se desinfectan en esta local para lo cual se precisa una pana
pantry doble de acero inoxidable. Esta rea incluye rea de aseo.
Bodega de enfermera: debe contar con anaqueles para el guardado de equipos de
utilizacin intermitente.
81

Noviembre 2011
Cuadro de reas:
N
1.
2.
3.
Ambiente
Sala de Espera
Vestidor
4.
Filtro
3.00 m
5.
Consultorio mdico de
valoracin
rea de procedimientos:
Endoscopia Alta y
Endoscopia baja
9.00 m
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Superficie
2
2
6.00 m
2
12.00 m
15.00 m + 8.00 m
rea de digitacin de
resultados
Recuperacin
Anestesia
rea sucia
Lavabo Mdico
6.00 m
Observacin
Exclusivo para el uso de pacientes
Debe disponer de bodega y servicio sanitario
exclusivo para este personal
Exclusivo para el acceso del medico.
Comunicacin con el consultorio de valoracin y
rea de procedimientos.
Debe disponer de lavamanos
La dimensin de camas promedio de 0.9 m a 1 m de
ancho y 2.10 a 2.20 m de largo. Se debe considerar
un espacio de pared y cama o entre cama y cama o
entre puestos (sillas) de 1.15 m, y un pasillo de libre
circulacin de 2.2 m.
Debe de encontrarse cercano a la sala de

procedimientos.
6.00 m por camilla

2
5.00 m
2
8.00 m
3.00 m2
Disponer de rea de aseo de 1.00 m

Las tuberas de abasto y drenaje debern estar en
excelente estado.
DIAGRAMA DE FLUJO DEL SERVICIO DE ENDOSCOPIA ALTA Y BAJA
s.s
ACCESO
Consultorio de
valoracin
Sala de Espera
Vestidor
Paciente
Filtro
S:S
Bodega
de
Equipos
Bodega de
material
Estacin de
Enfermera
Lavado
Digitacin de
Resultados
rea de procedimientos:
Endoscopia Alta y Baja
s.s
Recuperacin
Anestesia
rea de lavado
de
instrumentos
sucios
Aseo
82

Noviembre 2011
SERVICIOS DE APOYO TERAPUTICOS:

Los establecimientos de salud podrn disponer de uno o ms de estos servicios
dependiendo del nivel de complejidad. Los servicios teraputicos pueden brindarse de
forma independiente.
Entre los servicios teraputicos se encuentra: rehabilitacin,oncologa, radioterapia,
dilisis, hemodilisis, endoscopias, electromiografa.
Rehabilitacin
El rea donde se presta el servicio debe estar ubicada en la planta baja de los
establecimientos, con facilidades de acceso desde el exterior para usuarios trasladados
en camilla, muletas o silla de ruedas. La dimensin est determinada por el nivel de
resolucin del servicio. Cuando el servicio est dentro de un establecimiento guarda
ntima relacin con consulta externa.
Cuenta con las siguientes reas: sala de espera, consultorio, vestidores, reas de
terapia, almacn de ropa y rea de aseo.
Sala de espera: tiene un boquete de entrada de 2.40 mts ancho, en la sala de espera
se dispone estacionamiento de camillas y sillas de ruedas, con facilidades de sanitarios.
Consultorio: inmediato a la sala de espera, con las caractersticas de consultorio de
medicina interna.
Vestidores: con servicios higinicos y baos para usuarios, cuentan con instalaciones
propias para personas con discapacidad. Ubicado entre el consultorio y las reas de
terapia
reas de terapia: estas son mecanoterapia, electroterapia e hidroterapia, estn
diferenciadas y sealizadas con su respectivo equipamiento.
1.
2.
3.
Mecanoterapia debe tener la superficie acorde a la cantidad del equipo del

gimnasio; colchonetas, bicicletas fijas, barras paralelas, otros.
Electroterapia requiere de cubculos con espacio de 6 mts2 para cada camilla
separado por mamparas o cortinas.
Hidroterapia cuenta con dos locales, uno para el tanque de Hubbard y el otro para
baos de parafina, tinas para miembros superiores e inferiores y el tanque para
compresas calientes.
Cuando se oferta terapia ocupacional se requieren equipos y materiales para realizar

labores manuales; mquinas de coser, de escribir, mesas de trabajo, etc. Para la
terapia del lenguaje se requieren mesas y sillas.
rea de aseo: igual a los descritos anteriormente en otros servicios.
83

Noviembre 2011
SERVICIO DE HEMODINAMIA
Es considerado un servicio teraputico. Debe considerarse como un rea cerrada con
acceso restringido. Su localizacin debe ser de fcil acceso desde el bloque quirrgico
y hospitalizacin.
Este servicio cuenta con reas similares a las del bloque quirrgico y todo el sistema
elctrico del servicio deber estar conectado a una planta generadora de electricidad en
casos de emergencia, o una interrupcin del fluido elctrico comercial. Dicha conexin
deber ser de manera permanente, con transferencia automtica.
Cuenta con los siguientes ambientes:
Admisin: debe de encontrarse inmediato al acceso. Debe de controlar el acceso de
pacientes y familiares a los ambientes del servicio.
Transfer: se ubica inmediata a la puerta que separa la circulacin general de la gris.
Este es el primer filtro del rea donde se realiza el cambio de la circulacin gris a la
circulacin blanca. Contiguo debe encontrarse el cuarto de preparacin de anestesia y
la sala de Hemodinamia.
Vestidores: exclusivo para el personal mdico. Este debe disponer de servicio sanitario
y ganchos para colgar las batas para el procedimiento.
Lavado quirrgico: se debe ubicar en el rea blanca, inmediato a la sala de
procedimiento, cercano a la estacin de enfermera.
Estacin de Enfermera: debe de encontrase contigua y con visibilidad a la sala de
procedimiento. Debe de contar con locales para guardar equipos de utilizacin
intermitente y otro espacio para guardar ropa limpia. Debe disponer de bao propio
para el personal y pana pantry doble de acero inoxidable.
Cuarto de preparacin de Anestesia: este debe de estar ubicada contiguo a la sala
de procedimiento y contar con el equipamiento bsico para la preparacin del paciente
antes de realizrsele el procedimiento.
Cuarto de procedimiento de Hemodinamia: esta sala debe de cumplir con las
especificaciones de una sala de operaciones.
Cuarto de Telecomando: inmediato y con comunicacin a la sala de procedimientos.
Debe de contar con visores de vidrio y sistema de comunicacin con la sala de
hemodinamia.
Recuperacin: cercana a la sala de procedimientos y con visibilidad al rea de
anestesia y la estacin de enfermera.
84

Noviembre 2011
N
1.
2.
3.
4.
Ambiente
Sala de Espera
Admisin
Filtro
Vestidor
Superficie
2
2
3.00 m
2
3.00 m
6.00m2
5.
12.00m2
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14
Lavado mdico
Transfer
Preparacin de anestesia
Sala de hemodinamia
rea de Control
Sala de Recuperacin
Arsenal
Almacn de Equipos Porttiles
rea sucia
3.00 m
2
5.25m
2
12.00 m
2
65.00 m
2
12.00 m
2
11.00 m
2
12.00 m
2
12.00 m
8.00 m2
Observacin
Exclusivo para el uso de familiares

Separados por sexo.Deben disponer de
servicio sanitario completo incluido.
2
Debe disponer de bodega de 2.5 m y servicio
sanitario exclusivo para este personal
Disponer de rea de aseo de 1.00 m2
DIAGRAMA DE FLUJO DEL SERVICIO DE HEMODINAMIA
Servicios sanitarios
diferenciados
Sala de Espera
Filtro
Recepcin y Admisin
Vestidores
Transfer
Lavabo
Induccin y Preparacin
de anestesia
Cuarto de Tele
comando
SALA DE
HEMODINAMIA
Estacin de
Enfermera
Recuperacin
S.S
rea Sucia
Pre
Bodega de
equipos
Aseo
85

Noviembre 2011
Hemodilisis
Construccin con caractersticas similares a cuidados intensivos, rea climatizada. La
ubicacin es en un rea semirestringida del establecimiento, debe estar prximo a
laboratorio, servicio de radiologa y cuidados intensivos. Est rea se conecta a la
planta elctrica de emergencia.
Cada uno de los locales debe poseer como mnimo:
o Sala para unidades de dilisis, espacio mnimo para cada mquina de 6 mts2,
con una altura mnima de 2.50 mts.
o Estacin de enfermera, puede ser compartida.
o Servicios sanitarios exclusivos.
Adems de los hemodializadores funcionales con uno de repuesto como mnimo y
debern incorporar otro de repuesto por cada mltiplo de cinco. Cada hemodializador
deber contar con:
o Presostato de bureta venosa con alarma de mxima y mnima.
o Termostato con control de mxima y mnima.
o Flujmetro.
o Bomba de circulacin de sangre.
o Cuna de preparacin de bao, individual por equipo central, con conductmetro.
Es necesario contar con un sistema para purificar qumica y bacteriolgicamente el
agua a utilizar en hemodilisis, acorde con las caractersticas del agua provista en la
zona y a las tcnicas adecuadas para su mejoramiento. Es indispensable contar con:
electrocardigrafo, laringoscopio, tubos endotraqueales, amb, osciloscopio con
desfibrilador, oxgeno individual o central.
El equipo mdico deber estar integrado como mnimo por un mdico especialista
nefrlogo con experiencia en dilisis no menor de 2 aos, acompaarn cada equipo
dirigiendo el equipo de auxiliares, debern tener una experiencia en dilisis no inferior a
6 meses, habr 1 cada 6 pacientes en dilisis simultneamente. Debe tener accesible
un mdico clnico, cirujano, cardilogo, gastroenterlogo y neurlogo.
N
1.
2.
Superficie
2
2
3.00 m
3.
4.
Ambiente
Sala de Espera
Admisin y recepcin de
pacientes
Filtro
Vestidor para el personal
5.
12.00m
6.
7.
8.
9.
10.
Lavabo mdico
Transfer
Cuarto de procedimientos
Sala de Hemodilisis
rea de smosis
3.00 m
2
7.00m
2
12.00 m
2
6.00 m por silln
2
25.00 m
11.
Sala de aislados
6.00 m por silln
3.00 m
2
7.50m
Observacin
Acceso a sanitarios
Accesible desde el exterior y con conexin a
otras reas
Exclusivo para el uso de familiares
Separados por sexo.
Deben disponer de servicio sanitario completo
incluido.
2
Debe disponer de bodega de 2.5 m y servicio
sanitario exclusivo para este personal
Mnimo y en dependencia de la capacidad

instalada de sillones
86

Noviembre 2011
12.
13.
14.
Estar de personal
Almacn de Equipos de reserva
rea sucia
8.00 m
2
12.00 m
2
8.00 m
Disponer de rea de aseo de 1.00 m
DIAGRAMA DE FLUJO DEL SERVICIO DE HEMODILISIS
Recepcin y
Admisin
s.
s
Sala de
espera
Sala de Hospitalizacin
Sala de Operaciones
UCI
Filtro
Sala de Hemodilisis
Procedimientos
s.s
Estacin de
Enfermera
Hospitalizacin
UCI
rea Sucia
Aseo
Cuarto de
Mquinas
Equipo estril viene

de CEYE
Ropa sucia y Equipo

a Esterilizar
SERVICIO DE MEDICINA NUCLEAR

Es considerado un servicio de Apoyo diagnstico y en los casos de Yodoterapia se
convierte en un servicio de apoyo teraputico. Debe considerarse como un rea con
acceso restringido. Su localizacin debe ser de fcil acceso desde la Consulta Externa
y hospitalizacin.
El servicio debe disponer de las siguientes reas mnimas:
Consultorios de valoracin: deben de encontrarse cercanos al acceso del servicio y
con fcil acceso para los pacientes. Este debe cumplir con los requerimientos de un
consultorio de medicina general y disponer de lavamanos.
Pre clnica: debe encontrarse contiguo a los consultorios y disponer del equipamiento
bsico.
Vestidor: exclusivo para el personal. Este debe disponer de servicio sanitario y con
conexin al rea de diagnstico.
87

Noviembre 2011
rea Diagnstico:
Estacin de enfermera: esta rea debe de encontrarse cercana al acceso de
pacientes. Debe disponer de servicio sanitario exclusivo para el personal y rea de
aseo, as como una pequea bodega para el guardado de materiales, instrumentos, etc.
Estancia de radio farmacia: en esta rea el paciente espera el traslado al rea de
aplicacin del material radioactivo, as como tambin despus de aplicado el material
en esta misma rea se realiza el espera para el pase al cuarto de procedimiento. Debe
disponer de servicio sanitario y rea de aseo.
Prueba de esfuerzo: debe de disponer de tomas de oxgeno.Debe encontrase cercano
a la estacin de enfermera del rea diagnstico.
Cuarto de procedimiento Gamma cmara: comunicacin y visibilidad con el cuarto de
control.
Cuarto de control: este debe de tener visibilidad total al rea de procedimiento de la
Gamma cmara.
Radio Farmacia:
Aplicacin de material radioactivo: Debe encontrarse contiguo al rea de estancia de
radio farmacia, con fcil acceso y debe disponer del equipo bsico para esta funcin, se
conecta con personal de enfermera a travs de ventanilla y blindaje
Preparacin de yodo: ambiente considerado para preparacin de yodo radioactivo
antes de su administracin, el radio farmacutico trabaja con campana de flujo laminar
y extractor al exterior. Maneja presiones positivas en el rea.
Preparacin de tecnecio: ambiente considerado para preparacin de Tecnecio y
Molibdeno radioactivo antes de su administracin, el radio farmacutico trabaja con
campana de flujo laminar y extractor al exterior. Maneja presiones positivas en el rea.
rea de descontaminacin: sta debe incluir ducha, lavaojos y lavamanos, cercanas
a las reas de preparacin.
Almacn de MRP: cercano a las reas de preparacin de Yodo y Tecnecio y contiguo
al rea de recepcin de material radioactivo.
Recepcin de material radioactivo: este debe de tener comunicacin con el rea
teraputica. Se le abastece el material radioactivo a los cuartos de Yodoterapia, para la
estancia de los pacientes en esta rea.
Almacn temporal de desechos: esta rea es exclusiva para los desechos
radioactivos de la radio farmacia.
88

Noviembre 2011
rea Teraputica:
Estacin de enfermera: esta rea debe de encontrarse cercana al acceso de
pacientes. Debe disponer de servicio sanitario exclusivo para el personal y rea de
aseo, as como una pequea bodega para el guardado de materiales e instrumentos.
Cuartos de Iodo terapia: estos deben encontrarse cercanos a la estacin de
enfermera y deben disponer de servicio sanitarios exclusivos para cada paciente que
permanezca hospitalizado, dispone de paredes no menores de 0.35 cm de grosor para
garantizar la proteccin radiolgica requerida.
rea sucia: debe de ser un ambiente independiente y encontrarse cercano a cuartos
de internamiento, todo el instrumental y equipamiento sucio utilizado se lavan y se
desinfectan en esta local para lo cual se precisa una pana pantry doble de acero
inoxidable. Esta rea incluye rea de aseo.
Almacn de decaimiento: esta rea debe ubicarse cercana a la salida del servicio, en
ella se almacenarn los desechos de las tres reas Diagnstico, Teraputico y Radio
Farmacia.
Cuadro de reas:
N
1.
3.
Ambiente
4.
Sala de Espera
Consultorio medico de
valoracin
Vestidor
5.
6.
Estancia de Radio
Farmacia
7.
8.
17.
Prueba de Esfuerzo
Cuarto de procedimiento de
Gamma Cmara
Cuarto de Control
Aplicacin de material
radioactivo
Preparacin de Yodo
Preparacin de Tecnesio
rea de Descontaminacin
Almacn Temporal de
Desechos
Almacn de MRP
Recepcin de Material
Radioactivo
18.
19.
20.
Cuartos de Yodo terapia

rea Sucia
Almacn de Decaimiento
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
Superficie
Observacin
AREA FRA
2
Debe disponer de lavamanos
2
9.00m
6.00 m
9.00m
Exclusivo para el acceso del medico.

Con comunicacin al rea de diagnostico y teraputica
2
Debe disponer de bodega de 2.5m y servicio sanitario
AREA CALIENTE
2
20.00 m
23.00 m
15.00 m
6.00 m
Cercana a la estacin de enfermera
12.00 m
2
12.00 m
2
4.00 m
2
3.00 m
2
6.00 m
2
5.61 m
9.00m
2
2
18.00 m
2
8.00 m
2
18.00 m
Debe disponer de bodega de 2.5m y servicio sanitario

Deben disponer de servicio sanitario por cuarto
Debe deponer de rea de aseo.
89

Noviembre 2011
DIAGRAMA DE FLUJO DEL SERVICIO DE MEDICINA NUCLEAR
ACCESO
Pre clnica
Consulta
Externa
Servicios sanitarios
diferenciados por sexo
Sala de Espera
Vestidor
S.S.
Bodega
Aplicacin de material
radioactivo
Estacin de
Enfermera
Estacin de
Enfermera
S:S
S:S
Estancia de radio farmacia
Aseo
Preparacin de
Tecnesio
Preparacin de
Yodo
rea de
descontaminacin
Cuartos
Iodoterapaia
rea Sucia
Prueba de
Esfuerzo
Cuarto de
ProcedimientoGamma
cmara
Cuarto de
Control
Recepcin de
Material Radioactivo
Almacn
MRP
Almacn temporal de
desechos
Ase
o
Almacn de Decaimiento
SERVICIOS GENERALES
Conformada por rea de vestidores, cocina, lavandera, almacenes, mantenimiento,
rea de calderas y central de gases medicinales.
Vestidores:
En esta rea el personal se cambia la ropa de calle por el uniforme, su ubicacin debe
permitir la privacidad para esta actividad, as como seguridad para la guarda de
pertenencias y estn diferenciadas por sexo.
Consta de tres reas: una seca con armario y banca, una semihmeda para servicios
higinicos con lavamanos y una hmeda para regaderas. De acuerdo a las relaciones
funcionales su ubicacin debe ser prxima a la entrada del personal.
90

Noviembre 2011
A la hora del clculo del nmero de vestidores necesarios, se realizar el

dimensionamiento en base al turno de la maana, que representa aproximadamente el
50% de la planilla.
Debe existir como mnimo un rea de vestidor para todos los servicios generales.
Cocina
Debe estar situada de forma que la distribucin de alimentos sea fcil, rpida y
cmoda.Las ventanas exteriores debern estar protegidas contra insectos. Las reas
que conforman el servicio son: oficina, vestidor, almacn de alimentos, cocina,
comedor, rea de aseo.
En establecimientos de hospitalizacin peditrica se debe disponer de rea lactario.
Oficina: se ubica contiguo al rea de cocina.
Almacn de alimentos: tiene un rea de recepcin de alimentos, en establecimientos de
ms de dos plantas se ubica en la planta baja, dispone de bscula y escritorio, tiene
una superficie mnima de 8 mts2. El almacn de alimentos se divide en dos sectores
una climatizada para vveres perecederos y la segunda para vveres perecederos,
secos que no requiere climatizacin.
Cocina: encontramos el rea de preparacin de alimentos, la cocina propiamente dicha,
rea de distribucin y rea de lavado de vajilla.
o rea de preparacin de alimentos: dispone de mesas de trabajo con azulejos,
agua potable y desages.
o Cocina: contar con campanas extractoras de humo y su ubicacin ser
inmediata al rea de preparacin de alimentos, el rea de circulacin debe
permitir el trnsito de carros transportadores y eventualmente carros termos.
o rea de distribucin: est separada por un mostrador del comedor no
permitiendo el acceso a personal ajeno al servicio de cocina.
o rea de lavado: se diferencian dos sectores el lavado de ollas y el de vajillas. Se
necesita una mesa para recibo de loza sucia, mesas y estantera para
almacenamiento de vajillas.
Comedor: acorde a la cantidad de recursos que laboran diario en el establecimiento,
1.08 -1.20 mts2 por persona sentada y un rea de circulacin entre mesa y mesa de
1.20-1.50 m.
rea de aseo: dispone de un rea de aseo exclusiva para la cocina. Igual a las antes
descritas.
Lactario: ubicado cercano a la hospitalizacin peditrica, tiene dos reas una para
recepcin y lavado y otra para preparacin y entrega.
91

Noviembre 2011
Lavandera:
Dispone de las siguientes reas: vestidor, rea de recepcin de ropa sucia, rea de
lavado, rea de secado, rea de planchado, rea de costura, rea de almacenamiento y
rea de entrega de ropa limpia. Su ubicacin debe permitir el acceso a la circulacin
externa del establecimiento de salud.
Dada las altas temperaturas a que estn sometidas las personas, conviene tener un
mximo de ventilacin directa y obtener la renovacin del aire por medio de extractores.
Se debe disponer de ventilacin mecnica para que la zona de recepcin tenga menor
presin que la zona de lavado y esta a su vez tenga presin menor que la de
planchado, ropera y costura. La cimentacin de los equipos ser independiente de la
estructura general de la edificacin teniendo en cuenta que la maquinaria trabaja por
rotacin y por lo tanto produce vibraciones. Es posible externalizar el servicio y por lo
tanto slo contar con un almacn de recepcin, con las facilidades necesarias para la
distribucin del material
rea de recepcin: debe quedar separada la entrega de ropa limpia de la sucia, tiene
un mostrador para recepcin.
rea de lavado: queda aislada de la zona de secado y planchado ya que el aire es un
medio de contaminacin. Cuenta con lavadoras, en nmero suficiente para atender la
demanda. Para las instalaciones hidrulicas se debe tener en cuenta el promedio
aproximado de gasto de agua por kilo de ropa seca es de 40 litros, de los cuales el 50%
a 60 C, 5% a 83 C y 25% agua fra.
rea de secado: se encuentra inmediato al rea de lavado, cuenta con secadoras en
nmero suficiente para atender la demanda.
rea de planchado: se encuentra inmediato al rea de secado, cuenta con
planchadoras en nmero suficiente para atender la demanda.
rea de almacenamiento: dispone de anaqueles para la guarda de la ropa limpia.
rea de entrega: se encuentra separada de la recepcin y por la misma solo se entrega
ropa limpia.
Para determinar el equipo de una lavandera se debe considerar el clculo de ropa a
procesar por hora, se toma como base 21 kg de ropa por semana y por cama.
Frmula:
Kg ropa seca a procesar

(No camas) Kg / hora/cama/sem
=
Hora
horas trabajo / semana
Mantenimiento
Los talleres de mantenimiento representan el espacio fsico donde se desarrollan las
tareas especiales de mantenimiento y reparacin de la infraestructura del
establecimiento, equipos mdicos, confeccin y mantenimiento de inventario e historial
actualizado de las instalaciones y equipos asignados.
Tiene las siguientes relaciones funcionales: debe estar ubicado de forma que facilite el
acceso a las diferentes reas, cercana con la oficina Administrativa.
92

Noviembre 2011
rea administrativa: ubicada a la entrada del taller con equipamiento de oficina y una
mesa para recepcin de equipos.
rea almacn: dispone de estantes y mesa de trabajo.
Almacenes:
Existe un almacn general y pueden existir almacenes especficos en los diferentes
servicios. Los diferentes almacenes a considerar en un establecimiento son insumos
mdicos, vveres, tiles de aseo, material estril, placas y reactivos de rayos X,
combustibles y gases medicinales, repuestos para mantenimiento y reparacin de
equipos.
Las reas de un almacn son: recepcin y bodega.
Recepcin: su ubicacin debe permitir el fcil acceso desde el exterior para maniobras
de carga y descarga.
Bodega: las reas para insumos mdicos, no mdicos, plaguicidas y equipos en
desuso, estn separadas y sealizadas. Las reas donde se guarda medicamento
deben ser climatizadas, la superficie de las bodegas est en dependencia del tipo y
volumen de los insumos que se manejen.
Las relaciones funcionales: el almacn central est situado en la zona destinada a los
servicios generales; tiene acceso directo al exterior para vehculos de descargue;
comunicacin fcil en el interior del establecimiento con los almacenes especficos.
Instalaciones elctricas:
Los requerimientos de energa varan de 1.5 a 3.5 Kw/cama, el valor especfico vara
inversamente con el nmero de camas.
La carga conectada para aire acondicionado puede
aproximadamente 30 a 40 w/m2 del rea a ser acondicionada.
ser
calculada
entre
Para establecimientos donde se requieran calderas se debe considerar para el clculo

de la subestacin una carga adicional de entre 70 y 120 Kw, correspondiente a los
equipos elctricos de lavandera y central de equipo. El diseo del sistema elctrico de
distribucin interna para un establecimiento de salud comprende dos grandes ramos:
circuito para servicio normal y circuito para circuito de emergencia.
o
o
Circuito para servicio normal, comprende todo el sistema elctrico o carga en

pleno funcionamiento y es alimentado por la red local mediante un
transformador.
Circuito de emergencia: debe ser diseado en un rango del 35 60%
aproximadamente de la carga del establecimiento de salud y es alimentado
mediante una planta elctrica (motor generador), con su correspondiente tablero
de transferencia automtica.
93

Noviembre 2011
Los requerimientos del sistema de distribucin, deben ser tan cerrados como sea
posible, permitiendo una buena estabilidad de voltaje cada permisible mxima de
acometida 3% mxima discriminacin de fallas.
El sistema de tierra de la subestacin debe tener una malla de tierra, la cual garantiza
un buen neutro a todo el establecimiento de salud, los tableros y subtableros deben
tener su neutro aterrizado por medio de una varilla y cable de cobre. Las salas de
operaciones, labor y parto deben tener mallas de platina de cobre conectadas al
sistema de tierra, lo mismo que equipo detector de fallas a tierra. Las tomas en las
salas de operaciones deben ser a prueba de explosin en su defecto estar conectadas
a una altura de 1.50 mts del piso acabado, lo mismo se puede decir para los
interruptores de luz. En los cuartos donde existen gases es conveniente disponer de
apagadores y tomas en las paredes externas del cuarto. La lmpara de iluminacin
debe ser a prueba de explosin.
Suministro de agua:
Los establecimientos debern tener un sistema de almacenamiento de agua (cisterna o
tanque de almacenamiento) con tapa que mantenga la inocuidad y potabilidad del agua,
debe contar con sistemas de tratamiento de agua. Para lo cual deben realizar anlisis
de la calidad del agua para consumo humano, incluyendo anlisis de metales pesados
y asegurar el tratamiento de desinfeccin final, si como el monitoreo de cloro residual
diariamente el que debe quedar debidamente registrado.
El sistema de almacenamiento debe ser de un volumen suficiente para proporcionar
agua potable al menos para 48 horas. Las reas priorizadas son: emergencia,
laboratorio, bloque quirrgico, cuidados intensivos, consulta externa, laboratorio, cocina,
lavandera. Se deben calcular 600 lts de agua por cama y por da, o ms, considerando
prdidas del sistema.
En caso de sistema de tanque este debe estar a una altura que garantice un buen
suministro, con alturas entre 1 y 2 m, ya que alturas inferiores a 1 m requieren reas
grandes y alturas superiores a 2 m producen modificaciones apreciables en la cabeza
de succin. La capacidad debe ser entre el 25 y 30% del consumo diario del
establecimiento y no debe ser menor de 20 mts3, ya que la diferencia en el costo de la
estructura es mnima.
Todo tanque debe tener: puerta o ventana de acceso, ventilacin adecuada, borde libre
de 15 cms. como mnimo, depresin en el fondo por succin en los tanques bajos,
rebose de dimetro y localizaciones adecuadas, conexin para limpieza en el fondo; en
las edificaciones mayores de tres pisos debern proveerse los aparatos de cmara de
aire de 30 cms. para aliviar sobre presiones. Si el sistema es por tanque de presin o
velocidad constante, su utilizacin depende de cada caso especfico y tiene que ver con
los diseos arquitectnicos, estructural e hidrulico; existen cuatro modalidades:
hidroneumtico convencional, hidroneumtico hidropack, sistema de tankless o presin
constante y equipo de presin syncroflo. Estos sistemas se basan en vlvulas
reguladoras de presin y en aparatos de medicin de temperatura, causal y presin que
comandan los arrancadores de bombas.
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Noviembre 2011
La distribucin del suministro de agua debe disearse de manera que abastezca los
aparatos y equipos con la mnima cantidad de agua necesaria para satisfacer los
requisitos de presin y velocidad adecuados. Las tuberas deben ser de un material
durable, libre de defectos de fbrica. El sistema de redes deber ser sometido a las
pruebas hidrulicas correspondientes para descubrir cualquier aspecto de montaje, La
tubera de suministro de agua deber proveerse de un registro de paso, de manera que
pueda cerrarse.
La distribucin de las redes deber hacerse en forma tal que se acomode al diseo
arquitectnico y que no interfiera con los diseos estructurales, elctrico y mecnico.
Los aparatos o conjuntos de aparatos que forman una unidad deben proveerse de una
vlvula para cerrar el paso del agua sin interferir el suministro de las dems unidades.
En la tubera de salida de todo tanque de almacenamiento debe colocarse una vlvula
de cierre.
Central de aires acondicionados
Las reas que deben estar climatizada segn orden de importancia: bloque quirrgico,
cuidados intensivos, neonatologa, laboratorio, emergencia, imaginologa y
hospitalizacin; el objetivo principal del sistema de aire acondicionado es garantizar al
usuario y personal de salud un mximo de seguridad para el desarrollo de la atencin,
para lo cual debe lograr asepsia de la zona mediante la utilizacin de litros absolutos,
los cuales tienen un 99.9% de eficiencia, no recirculando el aire para evitar
contaminaciones cruzadas.
Los sistemas ubicados en reas altamente contaminadas se mantendrn con presin
negativa respecto a cuartos o pasillos contiguos. La presin negativa se obtiene
suministrando al rea menos aire del que se extrae.
Esto induce un flujo adentro del recinto por el permetro y previene un flujo hacia fuera.
Las salas de operaciones dan un ejemplo de la condicin opuesta. Las condiciones
ambientales deseadas son: temperatura seca: 22-25 oC; humedad relativa 40-60 oC,
ventilacin 15 a 20 cambios por hora de aire de la sala. Un criterio para calcular la
ventilacin es el de utilizar 30 CFM/persona. El sistema de aire debe contar con un plan
de mantenimiento preventivo.
Ventilacin mecnica:
El objetivo es renovar aire de los ambientes, logrando as una buena remocin de
olores, mediante la extraccin de aire viciado y el suministro de aire fresco exterior. Se
utilizan dos sistemas de ventilacin:
o Extraccin de aire viciado: mediante un ventilador se extrae el aire viciado,
logrndose una baja presin en el ambiente, lo que motiva la introduccin de aire
fresco a travs de puertas, ventanas, rendijas, etc.
o Extraccin y suministro se extrae aire viciado de ambientes y se suministra aire
fresco exterior. La ventilacin se logra con 10 cambios por horas de aire. Las
reas que requieren ventilacin mecnica son las de servicios generales.
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Noviembre 2011
Central de gases medicinales:

Las reas que se deben proveer de gases medicinales son: bloque quirrgico, labor y
parto, cuidados intensivos, pediatra, emergencias, imaginologa, laboratorios, morgue y
hospitalizacin (mnimo el 25% de las camas).
Las centrales de gases medicinales garantizan la asepsia de las reas crticas,
obstetricias, quirrgicas y cuidados intensivos al suprimir la circulacin de cilindros
dentro del establecimiento, disminuye el consumo de gases; se dispone de gas
inmediatamente y no se tiene que esperar el traslado de los tubos y se previenen
explosiones dentro del establecimiento.
Los establecimientos menores de 150 camas debern tener como mnimo oxgeno,
xido nitroso y aire comprimido, en este caso para la obtencin de succin se hace por
medio de un sistema ventura, teniendo de esta manera los dos servicios de aire
comprimido.
Tipos de gases y consumo requerido por reas:
rea
Oxigeno
Lts/min.
10
10
10
12
5
5
5
5
Sala de operacin
Obstetricia
Recuperacin
Cuidados intensivos
Pediatra
Emergencias
Rayos X
Laboratorio
Morgue
Hospitalizacin
Oxido Nitroso
Lts/min.
10
05
10
Vacio Lts/min.
30
30
30
30
25
30
25
25
30
25
Aire comprimido
Lts/min.
30
30
30
30
25
30
25
25
30
25
a) Presiones de trabajo y cadas mximas:

Gas Medicinal
Oxgeno
xido Nitroso
Vaco
Aire comprimido
Presin de trabajo
55 psig
55 psig
19 Hg
55-65 psig
Cada mxima para la toma ms lejana

55 psig
55 psig
4 Hg
5 psig
Seguridad y Vigilancia:
La caseta de seguridad estar situada prxima al acceso principal del establecimiento y
debe contar con servicio higinico y lavamanos.
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Noviembre 2011
Aparcamientos
El establecimiento dispondr de espacio para aparcamiento para pblico y
aparcamiento para el personal. Tiene las siguientes reas diferenciadas:
1. Emergencias: con zona especfica para ambulancias.
2. Entrada principal: incluir zona para vehculos de personas discapacitadas y
parada de taxis.
3. Rehabilitacin: incluir zona de aparcamiento para vehculos, ambulancias y
parada de taxis.
4. El aparcamiento de personal, con ubicacin diferenciada y posibilidades de control
y vigilancia: se situar junto a la entrada de personal.
5. Almacenes: ubicado cercano a la recepcin del almacn.
Todos los espacios de aparcamiento se protegern con rboles, colocando
marquesinas para las ambulancias que ingresan a la emergencia, previendo en este
caso la altura de la unidad mvil. Los espacios de aparcamiento tendrn un tamao
mnimo de 2,25 - 4,50 m. Para aparcamiento en batera las calles tendrn un ancho
mnimo de 5 m si son de una sola direccin y de 6 m si son bidireccionales.
Limpieza
Se prev la existencia de un local destinado al personal de limpieza, ubicado prximo a
las reas en las que se localicen los servicios generales del establecimiento, con
disponibilidad de armarios para la guarda de enseres personales.
Los locales de limpieza perifricos o reas de aseo se situarn en cada una de las
unidades funcionales, el rea de aseo dispone de almacn para la guarda de los
implementos necesarios para realizar la limpieza y contar con vertedero amplio.
Se prohbe la quema de residuos comunes o de cualquier tipo al aire libre, evitando
posibles incendios, contaminacin ambiental en la periferia y dentro de las reas
internas, contribuye tambin a las medidas de mitigacin para el cambio climtico.
Gestin operativa de los desechos slidos
Se refiere al conjunto de actividades que se desarrollan desde el momento en que se
generan los desechos hasta su tratamiento y disposicin final. Se divide en dos grandes
etapas; manejo interno y manejo externo.
Manejo interno: es el conjunto de operaciones que se realizan al interior del
establecimiento de salud, a fin de garantizar un manejo seguro de los desechos.
Comprende las siguientes operaciones:
a. Segregacin: consiste en separar y colocar en el envase adecuado cada desecho,
de acuerdo con sus caractersticas y su peligrosidad.
b. Etiquetado: colocar etiqueta con los datos que lo identifican.
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Noviembre 2011
c. Acumulacin: colocar contenedores sellados en un lugar apropiado en espera de su

recoleccin. Las zonas de acumulacin estarn distribuidas en los diferentes
servicios del establecimiento de salud, en un rea apartada y con suficiente
ventilacin, donde sern colocados los envases de residuos debidamente sellados y
etiquetados. Se recomienda no acumular residuos en las reas destinadas a la
hospitalizacin, ni en los pasillos. En el bloque quirrgico, la acumulacin debe
centralizarse en un lugar fuera del rea estril o limpia.
d. Recoleccin y transporte interno: recoger los envases de desechos del lugar de
acumulacin y trasladarlos hacia el lugar de almacenamiento temporal. Consiste en
el traslado de bolsas y contenedores de los desechos desde los lugares de
acumulacin a la zona de almacenamiento temporal. Para esto hay que contemplar
uso de envases para el transporte y almacenamiento de las bolsas, Horarios y
frecuencia, rutas criticas, medios de transporte y medidas de seguridad.
e. Las rutas para el traslado de los contenedores deben asegurarse la mxima
seguridad, por lo que deben ser trayectos cortos, directo, no coincidir con el trnsito
de gente ni interferir con los servicios, sobre todo los de emergencia. El personal de
limpieza debe usar guantes que impidan el contacto directo de la piel con los
envases y que lo protejan de posibles accidente traumticos.
f. Almacenamiento temporal: consiste en acumular los desechos slidos en un lugar
especialmente acondicionado, en espera de su recoleccin definitiva. Deben
acondicionarse dos locales especialmente para este fin: un almacn para desechos
comunes y otro para los desechos peligrosos. El local de almacenamiento temporal
debe esta lo ms alejado posible de las salas del hospital y cumplir con los
siguientes requisitos.
g. Establecer un programa que integre prcticas de produccin ms limpia y uso de
tecnologas limpias, que contribuyan a las estrategias de mitigacin y adaptacin
ante el cambio climtico.
o Ubicacin estratgica, prxima a las salidas de servicio del establecimiento,
de fcil acceso a los camiones de recoleccin.
o El depsito debe estar ubicado de manera que el transporte de los desechos
slidos hospitalarios no se cruce con el de otros servicios, como cocina,
lavandera, rea de paciente, etc.
o Suficiente espacio para el manejo de los medios de transporte durante las
actividades de las maniobras de descarga, recoleccin y almacenamiento y
recoleccin de los medios de transporte.
o Pisos y paredes lisa, impermeables y anticorrosivos, con ngulos de
encuentro entre piso y pared redondeados. El piso tendr un declive de un
2% hacia el desage para facilitar el lavado y la desinfeccin. Todos los
orificios estarn protegidos para evitar el ingreso de insecto, roedores y
pjaros.
o Provisto de pileta, agua corriente y del equipo necesario para la limpieza y la
desinfeccin del personal y de la planta fsica.
o Debidamente identificado con carteles de acceso restringido y bajo llave para
evitar la manipulacin de residuos por parte de personas ajenas.
o Sistema de ventilacin e iluminacin.
o Protegido lo ms posible de la radiacin solar.
o El acceso al rea de almacenamiento tiene que ser distinto al de suministros.
o Considerando que la acumulacin de residuo por ms de 48 horas constituye
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Noviembre 2011
una Amenaza Controlada, debern ser recolectados por lo menos tres

veces por semana.
Se debe lavar y desinfectar el rea de almacenamiento despus de cada
recoleccin y hacer lo propio con los medios de transporte interno.
Manejo externo: son operaciones efectuadas fuera del establecimiento de salud y que
involucran a empresas y/o instituciones municipales o privada encargada del transporte
externo, as como las operaciones de manejo en las fases de tratamiento y disposicin
final. Consiste en depositar los desechos slidos peligrosos en relleno sanitarios u otro
destino apropiado, despus de haber neutralizado el componente peligroso, ya sea por
desinfeccin o incineracin. De no utilizar la incineracin, se disponen en un rea
separada del relleno y se recubren de inmediato con tierra, a fin de evitar su
recuperacin y reutilizacin por parte de los rebuscadores de basura.
Se puede disponer de incinerador sencillo, fabricado con un barril de petrleo, til para
desechos infecciosos, el cual reduce el volumen de residuos y desinfecta parcialmente,
pero produce mucho humo.
No es recomendado para los punzocortantes, que siguen siendo peligrosos mezclados
con las cenizas. Su utilizacin puede preverse en zona despoblada.
Fosa de seguridad: para pequea cantidades de desechos, se le aade cal para reducir
la emisin de olores desagradables y eliminar las bacterias. Es importante que las fosas
no estn cerca de fuentes de agua, recursos hdricos subterrneos, vivienda o tierra de
cultivo, ni en zonas propensas a inundaciones o erosin.
Fosa de seguridad para punzocortantes: es una fosa circular o rectangular en terreno
impermeable o impermeabilizado, recubierta en lo posible con ladrillos, mampostera o
anillo de concreto, la tapa es hecha con losa de concreto y un orificio de acero
galvanizado o PVC, que sobresalga alrededor de 1.5 mts de la parte superior de la losa.
El tubo debe poseer un dimetro interno que permita verter las agujas directamente
desde el contenedor especial para este tipo de desechos. Las agujas y hojas de bistur
sern depositadas en la fosa sin la jeringa o los tubos de venoclisis, cuando la fosa se
llena, sta se sella con una capa de cemento y se prepara una nueva fosa de idnticas
caractersticas.
Incinerador: capacidad requerida del incinerador debe ser entre 17-22 Kg por hora.
Debe estar ubicado en una rea techada con lmina de zinc de acero galvanizado,
calibre 26 sper estndar tipo ondulada, los traslapes transversales sern de 2 1/2
ondas, el traslape longitudinal ser de 0.2 mts cuando las pendientes del techo sean
mayores al 15% en caso de que stas sean menores el traslape ser de 0.3 mts zinc
pintado ambas caras con pintura anticorrosivo base agua una mano tipo corrotec o
corrostyl y dos manos base solvente de anticorrosivo tipo xido en color rojo forro de
lmina metlica chapa N.20 soldada a la malla expandida para evitar filtraciones de
agua.
99

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Cmara de combustin: la construccin de las cmaras de combustin es con

revestimiento exterior de acero y revestimiento interior con material refractario, cuya
superficie debe ser impermeable a filtraciones e infiltraciones de lquidos, la
temperatura general de la cmara de combustin es de 900 C variable hasta 1,000 C,
el acceso a la cmara de combustin se realiza por una compuerta con sus respectivas
bisagras a travs de un sistema que le permita un acceso total hasta la entrada de la
cmara, est previsto de visor y suministro de aire forzado. La temperatura del diseo
del refractario es de 1,650oC mnimo.
Cmara de post. Combustin: la temperatura de la cmara post combustin de 1000 C.
Chimenea: tiene 3 m como mnimo, y est construida de acero al carbono y el
revestimiento interior de material refractario monoltico.
Panel de control mnimos provisto de:
a. Indicadores de bajo nivel de combustible.
b. Reguladores de temperatura para cada una de las cmaras.
c. Alarmas por fuga indebida de gases, por inapropiada combustin.
d. Sistema de seguridad en puerta.
e. Termmetros para dar seguimiento a la temperatura de la cmara y de los gases
emitidos.
La alimentacin del panel a los circuitos ramales se harn en las misma canalizaciones
y conservando los mismos circuitos. Panel de conexin de circuitos elctricos de
iluminacin y tomacorrientes, quede con cargas balanceadas, el rango permisible de
desbalance debe quedar entre la fase no mayor al 10%. Los conductores a usarse
sern de cobre y con aislamiento termoplstico, tipo THHN, el aislamiento ser para un
servicio de 600 voltios. Apagadores y tomacorrientes debern conectarse en forma tal
que nunca interrumpan el conductor neutro, es decir conectado en la lnea viva, como
norma general a una altura de 1.20 mts sobre el nivel del piso. Luminaria y accesorios
firmemente sujetados a la estructura del edificio con el sistema de suspensin
adecuada para cada tipo de cielo raso. Las paredes de malla electro soldada, alambre
de acero pulido o galvanizado, calibre 14, Fy=4,000 Kg cm2, electro soldado en cuadros
de 5 x 5 cm y en dimensiones de 1.22 x 2.44 mts con 7 cm. de espesor, las reas
exteriores llevarn repello y fino integral arenillado. Rotulacin e instrucciones de los
tableros en forma permanente para identificar cada circuito o alimentador debe disponer
de extintor contra incendio ABC. La ignicin elctrica es de 110-120 VAC 60 Hz.
Medidas para el personal de limpieza y mantenimiento
1 Debern ser vacunados contra la hepatitis B (tres dosis como mnimo) y el ttano.
2 Dispondrn y utilizarn equipos de seguridad personal: guantes de hule grueso,
de resistencia adecuada e impermeables, botas de hule, uniformes.
3 Dispondrn de los materiales para el lavado, desinfeccin y esterilizacin de
contenedores y rea de almacenamiento. Estas operaciones se pueden llevar a
cabo con el uso de los equipos de lavados a vapor o, en su ausencia, usando
agua, jabn e hipoclorito de sodio o de cal en concentracin comercial.
4 Utilizarn siempre la ropa facilitada, siguiendo las instrucciones para su uso
apropiado.
100

Noviembre 2011
5 Se lavarn las manos con frecuencia y cada vez que vayan a la sala de descanso
del personal para beber, comer, maquillarse, etc.
6 En caso de cualquier tipo de accidente, de rotura o vuelco de algn contenedor
de desechos slidos hospitalarios, no tratarn de reparar las consecuencias del
accidente sin estar autorizados y capacitados para hacerlo.
7 No vaciarn ningn recipiente que contenga desechos, a menos que haya un
letrero o instrucciones indicando como hay que hacerlo.
Segregacin de los desechos hospitalarios
Desechos
Comunes
Infecciosos (la sangre y
cualquier desecho
impregnado con sangre y
secreciones, incluyendo
restos de comida
provenientes de salas de
aislamiento)
Patolgicos (partes de
cuerpos humanos, animales
y fluidos)
Punzocortantes (cualquier
objeto punzo cortante
desechado)
Qumicos (incluye los
frmacos vencidos, cuando
tengan caractersticas de
peligrosidad y la vestimenta
contaminada con qumicos)
Radioactivos
Estado Fsico
Slidos
Slidos, Lquidos y
slidos que pueden
drenar abundantes
lquidos
Envase
Color y Smbolo
Bolsas de plstico
negro
Rojo
Bolsas de plstico
Recipientes hermticos
colocados en bolsas
plsticas*
Slidos, Lquido y
slidos que pueden
drenar abundantes
lquidos
Slidos
Bolsas de plstico
Recipiente hermticos
colocados en bolsas
plsticas*
Recipiente rgidos para
punzocortantes
colocados en bolsas
plsticas**
Doble bolsa de plstico
cuando sus
caractersticas lo
permitan
Envases originales
Contenedores
originales o envases
que garanticen
adecuada proteccin
Bolsas de plstico
Slidos
Lquidos
Slidos
Lquidos
Especiales
Slidos
Rojo
Rojo
Rojo
Smbolo correspondiente
al tipo de qumico
Rojo / amarillo
Negro
Condiciones del edificio:

Para las condiciones del edificio referidas a la planta fsica, ventilacin, temperatura,
carga trmica, presin, humedad, iluminacin, ruidos, vibraciones, radiaciones
ionizantes, contaminacin ambiental, fluentes, provisin de agua, instalaciones y
accesorios, sustancias nocivas, gases txicos, prevencin de incendios limpieza y
desinfeccin, se debe tener en cuenta las normas urbansticas, normas sanitarias y la
NTON 12006-04.
Criterios de acabados:
o Pisos: materiales antiderrapantes y lavables.
o Muros: materiales lisos y que no acumulen polvo.
101

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o
o
reas hmedas: superficies repelentes al agua.

Cielos rasos: superficie lisa, continua, de fcil limpieza y mantenimiento.
El sistema constructivo del edificio debe ser lo menos rgido, para obtener un mximo
de flexibilidad para redistribucin de espacios y futuro crecimiento, tanto a nivel de las
diferentes reas, como para todo el establecimiento.
El rea administrativa debe comprobar la calidad del agua y asentar el registro en una
bitcora que debe estar disponible para cualquier revisin o verificacin.
Al realizar el proyecto arquitectnico es necesario crear un acceso directo, rpido y
seguro al establecimiento. Esto incluye los mecanismos de transporte y movimiento de
usuarios dentro del establecimiento describiendo grficamente el flujo de los accesos y
circulaciones de los usuarios ambulatorios, hospitalizados, visitantes, personal de salud,
evitando los cruces de circulacin y mezcla de tipos de pacientes hasta donde sea
posible.
Todos los establecimientos deben tener definidos y visibles los horarios de atencin,
sealizadas las diferentes reas de trabajo, cartel con derechos y obligaciones de los
usuarios. As mismo debe contar con las medidas mnimas de seguridad ante desastre
tales como: tener sealizadas salidas de emergencia, contar con extinguidores de
incendio, anclaje de estantes, tanques de agua, otras que establezca el rgano
competente. Debe existir un medio de comunicacin en buen estado.
Indicadores de cumplimiento del manual:
Porcentaje de inspecciones realizadas por tipo de establecimiento.
Porcentaje de habilitaciones realizadas por tipo de establecimiento.
Porcentaje de establecimientos cerrados realizados por tipo de establecimiento.
Monitoreo y seguimiento de la aplicacin del manual:
El representante de todo establecimiento proveedor de servicios de salud dar
cumplimiento a lo descrito en la presente norma, iniciando con la inscripcin del
establecimiento, el cual ser realizado en el SILAIS correspondiente.
Le corresponde a la Direccin General de Regulacin Sanitaria en coordinacin con los
Directores de SILAIS, vigilar el cumplimiento de esta Norma en todos los
establecimientos proveedores de servicios de salud pblicos y privados.
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X. BIBLIOGRAFA
1. Actualizacin de normativa para la habilitacin de establecimientos asistenciales decreto N 416/002. Uruguay.
2. Decreto N 1453/1996, reglamentacin de la Ley 9847. Provincia de santa Fe.
3. Departamento de Regulacin, Acreditacin y Control de Establecimientos de Salud.
Gua para la Habilitacin de clnicas dentales.
4. Gua para la evaluacin y fiscalizacin de establecimientos asistenciales en la
ciudad autnoma de Buenos Aires. Agosto 2005.
5. Ley 423, Ley General de Salud, Ministerio de Salud, Nicaragua, 2003.
6. Ley 202 Ley de equiparacin de oportunidades de personas con discapacidad.
Nicaragua.
7. Manual de Habilitacin de clnicas y Hospitales. Ministerio de Salud, Nicaragua,
1996.
8. Manual de Vigilancia epidemiolgica. Ministerio de Salud. Febrero 2001.
9. Manual de Habilitacin de establecimientos de salud, 2da edicin, Managua:
MINSA, Julio 2004.
10. Norma tcnica ambiental para las estaciones de servicio automotor. NTON 05-00401.
11. Normas mnimas de accesibilidad. NTON 12006-04. MTI. Nicaragua, 2005.
12. Norma oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998. Mxico, D.F., 14 de septiembre de
1999.
13. Norma oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000.
14. Plan Funcional de Hospital Tomelloso 2005. Grupo Ars XXI de Comunicacin, S.L.
Passeig de Grcia 25, 3. - 08007 Barcelona.
15. Reglamento de la Ley General de Salud. Ministerio de Salud, Nicaragua, 2003.
16. Requisitos bsicos de planta fsica para consultorios medico. Arquitecta Estela Daz
Williams. Buenos Aires, Argentina.
103

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XI.
FLUJOGRAMA DE HABILITACIN
Solicitud de habilitacin en SILAIS
21 das
Recepcin y Revisin tcnica de la

documentacin en DGRS
Cump
le
NoSi
Completar o corregir
documentacin
21 das
Programacin de Inspeccin
del establecimiento de salud
Inspeccin del establecimiento
Remisin Informe
15 das
Revisin por Comisin de Habilitacin

30 das
Remisin Resultado a Regulacin
Notificacin a propietario o
representante del
establecimiento de salud
No aval de documentacin
Perodo
para cumplir
estndares
Cierre del
establecimiento
Notificacin a propietario
o representante del
establecimiento de salud
se avala documentacin
No se autoriza
apertura del
establecimiento
7 das
5 aos
Licencia de
funcionamiento
(Habilitacin)
Vencido el perodo
Segn Plazos
acordados
Nueva Reinspeccin
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XII. ANEXOS
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ANEXO 1. SOLICITUD DE HABILITACION

MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIN GENERAL DE REGULACIN SANITARIA
SOLICITUD DE HABILITACION DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
SILAIS
Municipio
Fecha:
A. DATOS GENERALES
Nombre del establecimiento
Razn social del establecimiento
Nombre del representante legal
Cedula:
Direccin del establecimiento

Nombre del director
No Telfono del establecimiento
Correo del establecimiento
Horario de atencin
AM
Rgimen del establecimiento
Cedula:
No Fax del establecimiento
No RUC
24 HORAS
No contributivo
Mixto
PM
Contributivo
Voluntario
Categorizacin del establecimiento

B. DATOS DEL ESTABLECIMIENTO
Poblacin estimada a atender
Coordenadas geodsicas:
rea de Lote (m2):
C. DOCUMENTOS PRESENTADOS
No afiliados (si aplica)

rea de construccin (m2):
Nmero de Pisos:
SI
NO
Carta de solicitud de habilitacin dirigida a la Direccin de Regulacin en Salud, describiendo el tipo de establecimiento,
la ubicacin y cartera de servicios a ofrecer
Anteproyecto y planos, respectivos para su debida revisin tcnica.
Dotacin prevista de equipos (Equipo/Marca/ Modelo/Serie)
Documento de constitucin, debidamente inscrito, en los casos que corresponda.
Poder general del representante del establecimiento de salud, debidamente inscrito, si es el caso.
Constancia de permiso de construccin y constancia de uso de suelo de la Alcalda, actualizada
Nmero de RUC
Constancia emitida por la Direccin General de Ingreso (DGI) de que esta inscrito en el registro de contribuyente
Fotocopia del Ttulos y Registro Sanitario emitido por el MINSA de Mdicos, Enfermeras y Personal Tcnico
Adjuntar listado: Nombre/ Profesin/Titulo/Cdigo sanitario/ Horario contratado
Programa Medico Funcional
Plan de prevencin, atencin y mitigacin a desastres avalado por el MINSA/ SINAPRED
Constancia de ambiental y riesgo aprobado por el MARENA.
Licencia de cada equipo para operacin de servicios con fuente de radiaciones ionizantes, as como del
establecimiento
Constancia de inscripcin del establecimiento en su respectivo SILAIS
Contrato de servicios subprestados
D. MOTIVO DE PRESENTACION DE SOLICITUD DE HABILITACION:
Solicitud primera vez:
Reinspeccin:
Cambio de ubicacin o local:
Remodelacin o ampliacin de edificio
Cambio o ampliacin de servicios:
Comentarios del solicitante:

Observaciones del funcionario de Regulacin:
Nombre y Firma del Representante

del Establecimiento
Nombre y firma del funcionario

Recibe solicitud
106

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ANEXO 2. FORMULARIO DE NOTIFICACION
MINISTERIO DE SALUD
FORMULARIO DE NOTIFICACION
CUMPLIMIENTO ARTCULO 126, DEL REGLAMENTO DE LA LEY GENERAL DE SALUD Y NUMERAL 1, 2, 7 Y 23 DELAS
DISPOSICIONES GENERALES DEL MANUAL DE HABILITACION
1. Establecimiento que se notifica:
2. Nombre del representante legal o propietario:
3. Fecha:
4. Proceso que se notifica:
5. Plazo de cumplimento:
6. Direccin del establecimiento:
7. Nombre del remitente:

8. Cdula
9. Firma:
10. Nombre del que recibe:

11. Cdula:
12. Firma
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ANEXO 3.INSCRIPCION DE ESTABLECIMIENTOS

MINISTERIO DE SALUD
FICHA DE ESTABLECIMIENTOS
SILAIS
A. DATOS GENERALES
Nombre del establecimiento
Razn social del establecimiento
Nombre del representante legal
Direccin del establecimiento
Nombre del director
No. Telfono del establecimiento
Correo del establecimiento
Horario de atencin
AM
Municipio
Cdula:
PM
Poblacin estimada a atender

Rgimen del establecimiento
Fecha:
Cdula:
No. Fax del establecimiento
No RUC
24 HORAS
No afiliados (si aplica)
Contributivo
Voluntario
No contributivo
Mixto
Perfil del establecimiento

B. RECURSOS HUMANOS (Adjuntar listados y ttulos )
Nombre
Profesin
Ttulo
A
PROFESIONALES
TCNICOS
T
No mdicos generales
Tcnicos de Rx
E
No mdicos especialistas
Tc. laboratorio
N
Odontlogos
Fisioterapeutas
C
Licenciadas
Otros
I
O
Otros
N
A
D
T
V
PERSONAL APOYO
Limpieza
Mantenimiento
Camillero
C. OFERTA DE SERVICIOS
Medicina General
Ortopedia
Pediatra
Dermatologa
Ginecoobstetricia
Psiquiatra
Medicina interna
Odontologa
Neurologa
Mxilo facial
Nefrologa
Urologa
Oncologa
Cardiologa
No quirfanos
No de camas
No ambulancia
Otros servicios describa:
Cdigo sanitario
Horario contratado
ENFERMERIA
No enfermeras profesionales
No Auxiliares enfermera
PERSONAL ADMINISTRATIVO
Profesional administrativo
Tcnico administrativo
SUBCONTRATA SERVICIOS
Hospitalizacin
Ciruga
Laboratorio clnico
Imagenologa
Cuidados Intensivos
Otros describa:
Emergencia
Hospitalizacin
Consulta externa
Ciruga
Laboratorio
Farmacia
Imagenologa
No consultorios
D. EQUIPOS DIAGNSTICOS Y TERAPUTICOS (adjuntar listado)

Equipo
Marca
E. COMENTARIOS
Modelo
Serie
Firma del Representantedel Establecimiento
108

Noviembre 2011
ANEXO 4. CATEGORIZACIN DE ESTABLECIMIENTOS

ESTABLECIMIENTOS PBLICOS
Casa Base:
Establecimiento de salud propiedad de la comunidad, tiene como propsito impulsar el
autocuidado de la salud, implementar acciones permanentes de prevencin, promocin
y asistencia bsica a los principales problemas de salud de su comunidad. Est bajo la
responsabilidad de personal comunitario debidamente acreditado por la unidad de salud
institucional del territorio, con quien se articula a travs de los equipos de salud familiar.
Participa activamente en la identificacin de problemas, definicin de alternativas de
solucin y ejecucin de tareas y acciones especficas desarrollando el ejercicio de los
deberes ciudadanos por su salud sin sustituir la responsabilidad del Estado por la salud
de la poblacin.
Casa Materna:
Establecimiento de salud comunitario, que tiene como propsito, el ingreso de
embarazadas con factores de riesgo y que residen en zonas distantes, con el fin de
aproximarlas a los servicios de salud y garantizar un parto institucional seguro,
respetando su condicin sociocultural y tnica. Durante la estancia de la embarazada
se realizan acciones de educacin para el auto cuidado de la salud, implementando
acciones permanentes de prevencin, promocin e higiene de su condicin obsttrica y
para la preparacin del cuidado integral de su recin nacido. El trabajo de la Casa
Materna se desarrolla con personal voluntario, debidamente acreditado por la unidad de
salud institucional del territorio, que desarrolla actividades en coordinacin estrecha
tanto con las redes de agentes comunitarios de las comunidades para la captacin y
referencia de usuarias y con la red institucional para el seguimiento de las usuarias
ingresadas.
Puesto de Salud Familiar y Comunitario:
Establecimiento que conforma la unidad funcional bsica de los equipos de salud
familiar y comunitaria, cuyas acciones son de carcter integral y estn dirigidas a las
personas, familia, comunidad y medio ambiente. El desarrollo de sus acciones debe
estar encaminado a la promocin, prevencin con nfasis en la identificacin de riesgos
y atencin oportuna al dao principalmente a travs de la identificacin clnica y
epidemiolgica de las enfermedades, brindando tratamiento de las afecciones
comunes, estabilizacin y traslado en casos complicados o emergencias que amenacen
la vida de las personas. Puede estar ubicado en reas rurales o urbanas, dispone de
personal mdico y de enfermera de forma permanente, as como insumos mdicos y
no mdicos.
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Noviembre 2011
Las acciones de salud a desarrollar por el Puesto de Salud Familiar y Comunitario

son:
1 Intervenciones de vigilancia e investigacin epidemiolgica (notificacin,
investigacin y control de foco y de brotes).
2 Identificacin de familias en riesgo y atencin individualizada de acuerdo con los
factores dainos y protectores identificados en la familia, dispensarizacin de
pacientes, fomentando la accin de redes comunitarias de apoyo.
3 Participa en las acciones de lucha anti epidmica.
4 Fomento, desde los sectores, de los procesos de planificacin sanitaria
participativa con lderes de la comunidad, apoyo a la ejecucin de tareas de la
comunidad en funcin de su salud y rendicin de cuentas ante las comunidades
(control social en salud).
5 Atiende emergencias relativas, efecta referencias y da seguimiento a las
contrarreferencias de pacientes.
6 Impulsa acciones con la red de salud comunitaria.
Cuenta con los siguientes servicios:
- Consultorio Integral.
- Servicios de atencin inmediata: rea de procedimientos, unidad de rehidratacin
oral, rea de nebulizacin, observaciones, incluye rea de espera.
- Servicios obsttricos: expulsivo en reas rurales.
- Servicios de apoyo: admisin y archivo, farmacia, central de equipo (rea de
lavado y esterilizacin), rea para red fro.
- Servicios de diagnstico: rea de toma de muestra de laboratorio.
- Servicios Generales: almacn, tanques de almacenamiento de agua, limpieza,
seguridad.
Centro de Salud Familiar:
Establecimiento de salud de atencin ambulatoria que jerarquiza los puestos de salud
familiar y comunitaria de su Municipio o Distrito, realiza provisin y gestin de los
servicios integrales ambulatorios a las personas, familia, comunidad y medio ambiente.
El desarrollo de sus acciones debe estar encaminado a la promocin, prevencin con
nfasis en la identificacin de riesgos y atencin oportuna al dao. Adems del personal
mdico y de enfermera dispone de forma permanente, de personal de odontologa,
farmacia, nutricin, tcnicos de higiene, educadores en salud y laboratorio clnico, as
como el personal administrativo indispensable para la gestin administrativa financiera
del municipio o distrito. Pueden contar con especialistas en pediatra y/o
ginecoobstetricia.
Est ubicado en lascabeceras municipales y en el municipio de Managua en los
Distritos, cuando haya ms de dos Centros de Salud un de ellos acta como sede
administrativa. Puede ser acreditada como Unidad Docente para servir mdulos del
internado rotatorio a estudiantes de medicina de ltimo ao y para ser rea prctica de
carreras de pregrado de enfermera (tcnico superior y licenciatura), de otras carreras
de la salud y para estudios de postgrado de especialidades mdicas y de enfermera.
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Noviembre 2011
Las acciones de salud a desarrollar por el Centro de Salud familiar son:

1 Continuidad del proceso de atencin de los Puestos de Salud Familiar y
Comunitarios y sus Equipos de Salud Familiar dada su mayor capacidad
resolutiva en cuanto a diagnstico, teraputica, educacin para la salud e
inspeccin sanitaria y eventualmente atencin con especialidades mdicas.
2 Ejerce funciones de regulacin sanitaria ligadas a los procesos de inspeccin
sanitaria del medio ambiente, manipulacin de alimentos, locales de reunin y
otros delegados.
3 Proporciona acciones dirigidas a las personas, la familia y la comunidad, con
seguimiento a los proceso de atencin por ciclos de vida con enfoque integral.
4 Acopia y analiza epidemiolgicamente en forma oportuna la informacin
estadstica y la de notificacin de enfermedades sujetas a vigilancia,
identificando los focos y brotes peligrosos.
5 Alerta a la Red de Servicios Integrales de Salud a la que pertenece y al SILAIS
de los peligros potenciales del comportamiento de las enfermedades en los
sectores.
6 Brinda consultas de morbilidad general y rehabilitacin con base en la
comunidad.
7 Realizar investigaciones aplicadas tanto del rea clnica o de la epidemiologa
clnica como de la salud pblica y administracin de servicios de salud.
- Servicios administrativos.
- Consulta externa.
- Servicios de Atencin inmediata: consultorio de clasificacin, unidad de
rehidratacin oral, rea de nebulizacin, rea de procedimientos, estacin de
enfermera, cuarto de aseo, incluye rea de espera.
- Servicios de apoyo: admisin y archivo, farmacia, central de equipo, red de fro.
- Servicios de diagnstico: laboratorio clnico de acuerdo a clasificacin establecida.
(Ver laboratorio clnico).
- Servicios teraputicos: puede contar con rehabilitacin fsica.
- Servicios generales: almacenes, mantenimiento, tanques de almacenamiento de
agua, planta de emergencia, lavandera, limpieza, seguridad.
Policlnico:
Establecimiento de salud de atencin ambulatoria especializada, en las cuatro reas
bsicas (ciruga general, medicina interna, ginecoobstetricia y pediatra), atencin
psicosocial de forma permanente, puede contar con otras especialidades y/o subespecialidades segn perfil epidemiolgico y demanda de su rea de influencia. Estn
situadas en las cabeceras departamentales del pas. El funcionamiento de este
establecimiento se dirige a atender las referencias de los centros y puestos de salud
familiar y comunitario, a travs de un mecanismo de referencia y contrarreferencia
eficiente que facilite el acceso de los pacientes.
111

Noviembre 2011
De igual manera el policlnico atender la primera consulta de los pacientes que

egresan del hospital primario de la red para luego referirlo a la unidad ms prxima a la
vivienda del paciente.
Las policlnicas pueden ser acreditadas como Unidades Docentes para servir el
internado rotatorio a estudiantes de medicina de ltimo ao y para ser rea prctica de
carreras de pregrado de enfermera (tcnico superior y licenciatura), de otras carreras
de la salud y para estudios de postgrado de especialidades mdicas y de enfermera.
Las acciones de salud a desarrollar por la policlnica son:
1. Continuidad del proceso de atencin de los centros de salud y puestos de
salud familiar y comunitaria, dada su mayor capacidad resolutiva en cuanto a
diagnstico, y especialidades mdicas.
2. Proporciona acciones dirigidas a las personas, la familia y la comunidad, con
seguimiento a los proceso de atencin por ciclos de vida con enfoque
integral.
3. Brinda consultas de morbilidad general y rehabilitacin con base en la
comunidad.
4. Desarrollar actividades de diagnstico de laboratorio, radiologa y gabinete.
5. Dar atencin odontolgica.
6. Realizar investigaciones aplicadas tanto del rea clnica o de la epidemiologa
7. Reciben la referencia de los centros de salud y en conjunto con el hospital de
su SILAIS organizan el internamiento hospitalario de los usuarios que lo
ameriten.
8. En ellas se realizan investigaciones aplicadas tanto del rea clnica o de la
epidemiologa clnica como de la salud pblica y administracin de servicios
de salud.
-
Servicios Ambulatorios: consulta externa, incluye odontologa, se le agrega un rea
de procedimientos mdico quirrgica.
Servicios de apoyo: admisin y archivo, farmacia, central de equipo, red de fro.
Servicios de diagnstico: laboratorio clnico, laboratorio anatoma patolgica,
radiologa convencional, ultrasonografa, estudios elctricos: electrocardiografa.
Servicios teraputicos: rehabilitacin.
Servicios generales: almacenes, mantenimiento, lavandera, planta de emergencia,
tanques de almacenamiento de agua, limpieza, seguridad.
112

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SERVICIOS FINALES
NIVEL CATEG POBLACIN
III
HO
S-O
SQ
UCI HSUB TERAP
CS
5000
POL
10000
30000
HD
250000
HR
500000
HN
7000000
INS
7000000
HP
II
E-R
2000
P-S
I
C-E
SERVICIOS DE APOYO
A-P
REH
MDICOS
R-X L-C
GEN
OBS
PED
CAMAS
INT CIR
SUB
N-C
30
12
100
20
150
25
300
30
12
Hospital primario
Establecimiento de salud con atencin ambulatoria idntica al centro de salud, adems
con servicio de hospitalizacin, entre 15 y 30 camas como mximo para internamiento
dependiendo de la poblacin de los municipios de su rea de influencia y cumple con
los estndares de habilitacin establecidos. Se encuentran ubicados en cabeceras
municipales con reas de influencia eminentemente rurales, distintas a la cabecera
Departamental. Cuenta con personal mdico general, Pediatra, Ginecoobstetra,
Cirujano General, Internista, Odontlogo, Personal de Enfermera, Tcnicos de
Laboratorio otros profesionales y tcnicos de la salud, as como con un equipo para la
gestin tcnica y administrativa.
Las acciones de salud a desarrollar por el hospital primario son:
1. Continuidad del proceso de atencin de los policlnicos, centros de salud y
puestos de salud familiar y comunitaria dada su mayor capacidad resolutiva
en cuanto a diagnstico, y especialidades mdicas.
2. Proporciona acciones dirigidas a las personas, con seguimiento a los proceso
de atencin por ciclos de vida con enfoque integral.
3. Brinda atencin especializada.
4. Realizar investigaciones aplicadas tanto del rea clnica o de la epidemiologa
5. Reciben la referencia de centros de salud y puestos de salud familiar y
comunitario, con quienes organiza, el internamiento hospitalario de los
usuarios que atienden.
-
CEN
Servicios Ambulatorios: consulta externa.
Servicios de emergencia.
Servicio quirrgico: bloque quirrgico.
113
35

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Servicio de hospitalizacin: en las siguientes especialidades Pediatra,
Ginecoobstetra, Ciruga general, medicina Interna.
Servicios de apoyo: admisin y archivo, farmacia, central de equipo, red de fro.
Servicios de diagnstico: laboratorio clnico tipo A, radiologa convencional,
ultrasonido, estudios elctricos: electrocardiografa.
Servicios teraputicos: rehabilitacin fsica.
Servicios generales: almacenes, mantenimiento, cocina, lavandera, limpieza,
seguridad.
Hospital Departamental
De acuerdo con las posibilidades de la institucin, los hospitales departamentales
podrn ser generales y especializados en Managua. A continuacin se hace una
descripcin de las caractersticas de los hospitales generales departamentales:
- Establecimiento de salud con atencin ambulatoria y servicio de hospitalizacin
mayor de 40 camas.
- Cuentan con las cuatro especialidades bsicas: Medicina Interna, Ciruga General,
Pediatra, incluyendo Neonatologa, Ginecoobstetricia, ms Ortopedia y
Traumatologa.
- Comparten su personal especialista con los policlnicos, as como el personal
especialista propio de stos apoya en el trabajo instrahospitalario, incluidas las
cirugas y los turnos mdicos.
- Pueden contar con otras especialidades medicas quirrgicas que por contar con 2
menos recursos estarn bajo la jefatura correspondiente, compartiendo el recurso
cama asignado a la especialidad bsica.
- Ciruga general: Oftalmologa, otorrinolaringologa.
- Pediatra: Ciruga peditrica.
- Medicina Interna: Dermatologa, neumologa, psiquiatra.
Las acciones de salud a desarrollar por el hospital departamental:
1. Organiza la atencin a la actividad programada que requiere internamiento en
coordinacin con el Hospital primario, Policlnico y Centros de Salud.
2. Atiende urgencias de personas que acuden espontneamente, las llevadas
por servicios de atencin prehospitalaria (Cruz Roja y Bomberos) y los
traslados de urgencia de la red institucional.
3. Atienden referencias de Hospitales Municipales y Policlnicos Familiares y
Comunitarios.
4. Pueden ser acreditados para servir el internado rotatorio a estudiantes de
medicina de ltimo ao y para ser rea prctica de carreras de pregrado de
enfermera (tcnico superior y licenciatura) y de otras carreras de la salud y
para estudios de postgrado de especialidades mdicas y de enfermera.
5. Realizan investigaciones aplicadas tanto del rea clnica o de la
epidemiologa clnica como de la salud pblica y administracin de servicios
de salud.
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- Servicios Administrativos.
- Servicios Ambulatorios: consulta externa.
- Servicios de emergencia.
- Servicio quirrgico: bloque quirrgico (puede tener atencin por laparoscopia).
- Servicios obsttricos: labor y parto.
- Servicio de hospitalizacin en las siguientes especialidades: Medicina Interna,
Ciruga General, Pediatra, incluyendo Neonatologa, Ginecoobstetricia, Ortopedia y
Traumatologa, Cardiologa, Nefrologa.
- Servicios de apoyo: admisin y archivo, farmacia, central de equipo, red de fro.
- Servicios de diagnstico: laboratorio clnico tipo A, laboratorio de anatoma
patolgica, radiologa convencional, mamografa, ultrasonido, endoscopia. Estudios
elctricos: electrocardiografa.
- Servicios teraputicos: rehabilitacin fsica, puede ser coordinado la atencin con el
policlnico.
- Servicios generales: almacenes, mantenimiento, cocina, lavandera, planta de
emergencia, tanques de almacenamiento de agua, limpieza, seguridad.
Hospital Regional:
Establecimiento de salud con atencin ambulatoria y servicio de hospitalizacin mayor
de 100 camas, adems de contar con las especialidades y tecnologa con que est
equipado el hospital general departamental, y cumplir con las funciones de un hospital
departamental general para la poblacin del SILAIS donde est ubicado, est dotado de
otras especialidades mdico quirrgicas, las que se organizan en Departamentos de la
siguiente manera:
- En Medicina las especialidades de Medicina Interna, Nefrologa, Dermatologa,
Psiquiatra, Endocrinologa y Neurologa.
- En Ciruga las especialidades de Ciruga General, Ortopedia, Traumatologa,
Otorrinolaringologa y Oftalmologa.
- En Pediatra la Pediatra General, Ciruga Peditrica, Neonatologa (con Cuidados
Intensivos para Recin Nacidos).
- Ginecoobstetricia incluye la atencin especializada de Alto Riesgo Obsttrico (ARO).
Las acciones de salud a desarrollar por el hospital departamental:
1. El Hospital Regional organiza la atencin para la poblacin del SILAIS de la
misma forma en que lo hace un Hospital General Departamental; adems,
recibe referencias de los hospitales departamentales generales que le
corresponden de acuerdo a la organizacin nacional de la red de servicios.
2. El Hospital Regional es una Unidad Docente de pre y postgrado y fomenta el
proceso investigativo priorizando su aplicacin a los problemas de salud que
atiende.
115

Noviembre 2011

- Servicio quirrgico: bloque quirrgico, puede tener laparoscopia bsica o
diversificada por especialidad.
- Servicio de hospitalizacin: incluye cuidados intensivos y neonatologa con cuidados
intensivos.
- Servicios de apoyo: admisin y archivo, farmacia, central de equipo.
- Servicios de diagnstico: laboratorio de clnico tipo A, laboratorio anatoma
patolgica, radiologa convencional, mamografa, ultrasonido, tomografa axial
computarizada, endoscopia, estudios elctricos: electrocardiografa.
- Servicios teraputicos: rehabilitacin fsica.
Hospital con servicios de Referencia Nacional
de 100 camas, cuenta con subespecialidades reconocidas por el Ministerio de Salud
para completar el desarrollo vertical y horizontal de los servicios de salud de la red
nacional. Se constituyen en la cspide de la atencin curativa a las personas en las
reas clnico-quirrgicas a que sirven:
- Alto riesgo obsttrico, complicaciones ginecoobstetricas.
- Fertilidad Humana.
- Subespecialidades mdicas y quirrgicas de la pediatra.
- Nefrologa de adultos.
- Otorrinolaringologa.
- Urologa.
- Ciruga Plstica de adultos.
- Ciruga Maxilofacial.
- Sub-especialidades de Ortopedia y Traumatologa.
- Ciruga Maxilofacial.
- Neurociruga.
- Ciruga Cardiovascular.
- Otras subespecialidades.
Las acciones de salud a desarrollar por el hospital con servicios de referencia
nacional:
1. Reciben referencias desde los hospitales departamentales y regionales.
2. Apoya la docencia de postgrado para medicina, enfermera y otras carreras
de la salud.
116

Noviembre 2011
3. Apoya la actualizacin cientfica de personal tcnico y profesional, general y

especialista de todo el pas.
4. Ejecuta investigaciones clnicas, aplicadas y experimentales, tanto en
intervenciones preventivas y de promocin de la salud, como en las ms
avanzadas tcnicas y procedimientos para la curacin y rehabilitacin.
- Servicio quirrgico: bloque quirrgico, puede tener laparoscopia bsica y
especializada.
- Servicio de hospitalizacin: incluye cuidados intensivos y neonatologa con
cuidados intensivos.
- Servicios de diagnstico: laboratorio clnico tipo A, laboratorio de anatoma
patolgica que incluye morgue, radiologa convencional, mamografa, ultrasonido,
tomografa axial computarizada, resonancia magntica computarizada, endoscopia,
estudios elctricos: electrocardiografa, audiometra, electromiografa.
- Servicios teraputicos: rehabilitacin fsica.
Instituto Nacional
Establecimientos de salud con atencin ambulatoria (con o sinrea de hospitalizacin),
de perfil nico, de gran especializacin en una sola rama de la medicina, que contienen
servicios nicos nacionales y que tienen como caracterstica la produccin de
conocimientos cientficos constituyen una variante de los hospitales con servicios de
referencia nacional. Adems de proveer servicios de diagnstico, tratamiento y
rehabilitacin, su quehacer estar desarrollndose hacia la investigacin
epidemiolgica, clnica aplicada y experimental, tanto en intervenciones preventivas y
de promocin de la salud, como en las ms avanzadas tcnicas y procedimientos para
la curacin y rehabilitacin.
Atienden la demanda referida de los hospitales de servicios de referencia nacional,
hospitales regionales y departamentales. Los Institutos Nacionales contribuyen adems
a la docencia de postgrado y a la actualizacin cientfica de los profesionales generales
y especialistas del pas.
ESTABLECIMIENTOS SECTOR PRIVADO
Consultorio
Establecimiento de salud donde se presta asistencia mdica convencional, asistencia
117

Noviembre 2011
odontolgica, asistencia tradicional o alternativa, de forma ambulatoria, contando para

ello con espacio fsico de acuerdo a los estndares establecidos al igual que contar con
los instrumentos, equipos y material autorizado para tal fin. Debiendo tener acceso al
servicio de esterilizacin de instrumentos. Los consultorios pueden ser individuales o
colectivos, funcionan bajo la responsabilidad directa de los profesionales o personal de
salud registrado en el Ministerio de Salud para ofertar el servicio. No cuenta con
servicio de apoyo diagnstico.
Los consultorios de acuerdo a la especialidad se pueden subdividir a su vez en:
1 Consultorios mdicos de:
o Alergologa
o Ginecoobstetricia
o Alergia e inmunologa clnica
o Hematologa
o Cardiologa
o Medicina integral
o Cncer
o Medicina general
o Ciruga general
o Medicina interna
o Ciruga cardiovascular
o Medicina del trabajo
o Ciruga plstica reconstructiva
o Nefrologa
o Ciruga plstica y
o Neonatologa
caumatologa
o Neumologa
o Ciruga digestiva
o Neurologa
o Ciruga oncolgica
o Oncologa
o Ciruga peditrica
o Oftalmologa
o Ciruga vascular
o Ortopedia y traumatologa
o Coloproctologa
o Otorrinolaringologa
o Dermatologa
o Pediatra
o Endocrinologa
o Psiquiatra
o Fisiatra
o Reumatologa
o Gastroenterologa
o Toxicologa clnica
o Geriatra
o Urologa
2 Consultorios odontolgicos de;
o Odontologa general
o Odontopediatria
o Maxilo facial
o Endodoncia
o Ortodoncia
3
4
5
6
7
o
o
o
o
Endometaendodoncia
Peridoncia
Especialista en rehabilitacin
oral
Odontologa restauradora
Consultorio de nutricin
Consultorios de medicina natural
Consultorios de medicina alternativa
Consultorios de psicologa
Consultorios mixtos
Clnica:
Establecimiento de salud ambulatorio, compuesto por ms de tres consultorios
instalados en una misma planta fsica de la misma de igual o diferentes especialidades
mdica, cuenta con servicios administrativos, servicios de apoyo y servicios generales,
118

Noviembre 2011
puede contar con al menos un servicio diagnstico y teraputicos. Las cuales se

pueden subdividir de acuerdo a las especialidades al igual que los consultorios.
Se categoriza como clnica aquellos consultorios que brinden algn servicio e apoyo
dentro del establecimiento. Los servicios que pueden prestar son:
- Servicios ambulatorios: (consultorios).
- Servicios de apoyo: admisin y archivo, central de equipo.
- Servicios de diagnstico: laboratorio clnico de acuerdo a clasificacin establecida
(ver laboratorio clnico), imagenologa (radiologa convencional no invasiva,
ultrasonografa), endoscopia bsica, estudios elctricos: electrocardiografa,
electroencefalografa, electromiografa, ergometras.
- Servicios teraputicos: rehabilitacin integral.
- Servicios generales: almacenes, limpieza, seguridad.
Centro mdico quirrgico:
Establecimientos de salud con atencin ambulatoria y servicio de hospitalizacin entre
05 30 camas, con una o tres especialidades medica quirrgica. La atencin se brinda
las veinticuatro horas del da, cuenta con personal de salud debidamente registrado en
el Ministerio de Salud. Dispone de un espacio fsico de acuerdo a los estndares
establecidos al igual que cuenta con los instrumentos, equipos y material autorizado
para tal fin.
Los servicios que pueden prestar son:
- Consulta externa.
- Servicio quirrgico: bloque quirrgico.
- Servicios obsttricos: labor y parto (cuando corresponda).
- Servicio de hospitalizacin: neonatologa cuando se oferte obstetricia.
- Servicios de apoyo: admisin y archivo, farmacia clnica, central de equipo.
- Servicios de diagnostico: laboratorio clnico de acuerdo a clasificacin establecida
(ver laboratorio clnico), estancia de cadveres, radiologa convencional,
ultrasonografa, estudios elctricos: electrocardiografa.
- Servicios generales: almacenes, mantenimiento, tanques de almacenamiento de
agua.
- Planta de emergencia, cocina, lavandera, limpieza, seguridad.
Hospital General:
Establecimientos de salud con atencin ambulatoria y servicio de hospitalizacin mayor
de 30 camas, con al menos las cuatro especialidades bsicas. La atencin se brinda las
119

Noviembre 2011
veinticuatro horas del da, cuenta con personal de salud debidamente registrado en el
Ministerio de Salud para ofertar el servicio. Dispone de un espacio fsico de acuerdo a
los estndares establecidos al igual que cuenta con los instrumentos, equipos y material
autorizado para tal fin.
- Servicio quirrgico: bloque quirrgico, puede tener laparoscopia bsica
- Servicio de hospitalizacin: incluye cuidados intensivos y neonatologa
- Servicios de diagnstico: laboratorio de clnico tipo A, laboratorio anatoma
patolgica,
radiologa
convencional,
ecografa,
estudios
elctricos:
electrocardiografa.
- Servicios teraputicos: rehabilitacin.
Hospital de Especialidades:
de 30 camas, que oferta ms de las cuatro especialidades bsicas. La atencin se
brinda las veinticuatro horas del da, cuenta con personal de salud debidamente
registrado en el Ministerio de Salud para ofertar el servicio.
Dispone de un espacio fsico de acuerdo a los estndares establecidos al igual que
cuenta con los instrumentos, equipos y material autorizado para tal fin.
-
Servicios Ambulatorios: consulta externa.
Servicios de emergencia.
Servicio quirrgico: bloque quirrgico que incluye laparoscopia avanzada.
Servicio de hospitalizacin: medicina interna, ciruga, ginecoobstetricia, pediatra,
neonatologa, ortopedia, cuidados intensivos y otras especialidades que brinden.
Servicios de apoyo: admisin y archivo, farmacia clnica, central de equipo.
Servicios de diagnstico: laboratorio clnico especializado tipo A, laboratorio
anatoma patolgica, radiologa convencional con mtodos invasivos y no
invasivos, ecografa, endoscopia, estudios elctricos: electrocardiografa,
120

Noviembre 2011
electrocardiograma de reposo, electromiografa, electroencefalografa.

Si se oferta como especialidad cardiologa debe contar al menos con dos o ms de
las siguientes pruebas: Holter de ritmo cardiaco, Holter de presin arterial, prueba
de esfuerzo, eco cardiografa con estrs, angiografa coronario, ventriculografa,
angiografa perifrica, angioplasta valvular, recambio valvular, angioplasta
coronaria, angioplasta perifrica.
Servicios teraputicos: rehabilitacin, dilisis en todas sus formas.
Servicios generales: almacenes, mantenimiento, cocina, lavandera, planta de
Laboratorio clnico:
Establecimiento que realiza anlisis biolgicos, microbiolgicos, qumicos
inmunolgicos, hematolgicos, biofsicos, citolgicos, parasitolgicos con el objetivo de
realizar un diagnostico para la prevencin, el tratamiento y seguimiento de cualquier
patologa, as como proporcionar una evaluacin a la salud de los usuarios. Est bajo la
responsabilidad de un tcnico superior en laboratorio o licenciado en bioanlisis clnico
con ttulo registrado en el Ministerio de Salud. Los laboratorios se clasificarn de
acuerdo a su complejidad en 3 niveles:
A: Configura ms de cuatro reas de anlisis de laboratorio.
B: Configura dos o cuatro reas de anlisis de laboratorio.
C: Configura al menos un rea de anlisis de laboratorio.
Se configuran las siguientes reas de anlisis:
rea de Hematologa: hematocrito, hemoglobina, leucocitos, recuento de glbulos rojos
y plaquetas, lamina perifrica, reticulocitosis, tiempo de coagulacin y sangra,
retraccin del coagulo, tiempo de protombina, fibrinogeno, VES.
rea de Bioqumica: cido rico, bilirrubina, triglicridos, creatinina, orina, glucosa,
colesterol, colesterol HDL.
rea de Bacteriologa: baciloscopa, coloracin de gram, exudados (nasal, farngeo,
tico, conjuntival, de lesiones cutneas y mucosas), exudados uretral y vaginal.
rea de Parasitologa: coproparasitario, esptula adhesiva.
rea de Inmunologa: V.D.R.L., R.A. test, VIH, prueba de embarazo en sangre y orina,
protena C reactiva.
rea de Urgencia: Enzimograma cardiaco (CK y CKMB), Bilirrubinas, transaminasas,
glucemia, urea, uricemia, cretininemia, monograma (sodio, potasio), calcio, VES, orina,
amilasa en sangre y orina, hematocrito, hemoglobina, leucocitos, recuento plaquetario,
tiempo de coagulacin y sangra, retraccin del coagulo, tiempo de protombina, KPTT,
fibrinogeno, PDF, LCR citoqumico y bacteriolgico.
121

Noviembre 2011
Contando para ello con espacio fsico, equipos, instrumentos y materiales de acuerdo a
los estndares establecidos:
- rea de espera.
- rea de recepcin de muestra.
- rea de toma de muestra.
- rea de anlisis que incluya anaquel de almacn de reactivos.
- rea de lavado y esterilizacin.
- Oficina del responsable.
- rea de aseo.
Los laboratorios podrn tener filiales en las cuales se realice nicamente la toma de
muestras, debiendo contar con medios de transporte adecuado (termo con
refrigerantes), para el traslado de la muestras hacia el laboratorio sede.
Laboratorio clnico especializado:
Establecimiento similar al laboratorio clnico que adems realiza anlisis involucrados
en el diagnstico, pronstico y tratamiento de una o diversas patologas, realiza los
exmenes bsicos del laboratorio clnico y pruebas especializadas en las diferentes
reas. Los laboratorios se clasificaran de acuerdo a su complejidad en 3 niveles:
A: Configura ms de cuatro reas de anlisis de laboratorio especializado.
B: Configura dos o cuatro reas de anlisis de laboratorio especializado.
C: Configura al menos un rea de anlisis de laboratorio especializado.
rea de Hematologa: hematocrito, hemoglobina, leucocitos, recuento de glbulos rojos
y plaquetas, lamina perifrica, reticulocitosis, tiempo de coagulacin y sangra,
retraccin del coagulo, tiempo de protombina, fibrinogeno, VES, Mielograma, KPTT.
rea de Bioqumica: cido rico, bilirrubina, triglicridos, creatinina, orina, glucosa,
calcio, albmina, colesterol, fsforo, protenas totales, TSH, urea, colesterol HDL, orina
minutada, cuerpos cetnicos en sangre, monograma (sodio, potasio).
rea de Bacteriologa: baciloscopa, coloracin de gram, cultivo de grmenes aerobios,
cultivo de grmenes anaerobios, hemocultivo, urocultivo y bacteriuria cuantitativa,
exudados (nasal, farngeo, tico, conjuntival, de lesiones cutneas y mucosas),
exudados uretral y vaginal, antibiograma.
rea de Parasitologa: coproparasitario, esptula adhesiva, estudio de micosis
superficiales y profundas.
rea de Inmunologa: A.E.L.O., V.D.R.L., R.A. test, VIH, Chagas, toxoplasmosis, prueba
de embarazo en sangre y orina, reaccin de Paull Bunnell, protena C reactiva,
122

Noviembre 2011
marcadores de hepatitis A, B, C, marcadores tumorales; alfa feto protena, CEA, PSA,

Ca 125, Ca 15-3.
Laboratorio de anatomo-patologa:
Establecimiento que realiza exmenes de patologa, dedicado al anlisis de tejidos y
clulas. Contando para ello con espacio fsico de acuerdo a los estndares establecidos
al igual que contar con los instrumentos, equipos y material autorizado para tal fin, se
encuentra bajo la responsabilidad de un patlogo o histotecnlogo, debe contar con:
- Sala de espera.
- Recepcin y entrega del material de estudio.
- Oficina de patologa.
- Laboratorio.
- Archivo o deposito de las muestras.
- rea de aseo.
Laboratorios de mecnica dental:
Establecimiento destinado nicamente a la fabricacin de prtesis, remodelaciones
estticas dentarias y profilaxis coronal, a cuyo cargo debe estar un mecnico dental
registrado en el Ministerio de Salud. No realiza procedimientos odontolgicos. Contando
para ello con espacio fsico de acuerdo a los estndares establecidos al igual que
contar con los instrumentos, equipos y material autorizado para tal fin.
pticas:
Establecimiento destinado nicamente para la medicin de la agudeza visual, venta de
dispositivos u rtesis que corrigen temporalmente los defectos visuales, est bajo la
responsabilidad de un regente optometrista u oftalmlogo debidamente registrado en el
Ministerio de Salud. Contando para ello con espacio fsico de acuerdo a los estndares
establecidos al igual que contar con los instrumentos, equipos y material autorizado
para tal fin. No realizan procedimientos quirrgicos.
Laboratorios Fabricacin de Lentes:
Establecimiento destinado nicamente a la fabricacin de lentes, a cuyo cargo debe
estar un optometrista u oftalmlogo registrado en el Ministerio de Salud. No realiza
procedimientos oftalmolgicos. Contando para ello con espacio fsico de acuerdo a los
estndares establecidos al igual que contar con los instrumentos, equipos y material
autorizado para tal fin.
Centro de Rehabilitacin Fsica:
Establecimiento que brinda atencin ambulatoria, para obtener la restauracin mxima
de la persona discapacitada en los aspectos funcional, fsico, psquico, educacional,
123

Noviembre 2011
social, profesional y ocupacional, con la finalidad de integrarla como miembro

productivo de la comunidad as como proveer medidas de prevencin de la
discapacidad. Est a cargo de un fisiatra o fisioterapeuta registrado en el Ministerio de
Salud. Contando para ello con espacio fsico de acuerdo a los estndares establecidos
al igual que contar con los instrumentos, equipos y material autorizado para tal fin.
Centros de Diagnstico:
Establecimiento destinado a la realizacin de estudios diagnsticos en una o varias
reas especficas de la medicina. La atencin est a cargo de personal especializado
debidamente registrado en el Ministerio de Salud de acuerdo al tipo de exmenes que
realicen. Contando para ello con espacio fsico de acuerdo a los estndares
para tal fin. Se puede clasificar en dos niveles cuando realiza al menos dos de las
siguientes pruebas diagnsticas:
A. Tomografa axial computarizada, resonancia magntica, mamografa, radiografa
convencional invasiva, endoscopia avanzada, ultrasonido, doppler.
B. Radiografa convencional no invasiva, ultrasonido, endoscopia bsica,
electroencefalografa, electro miografa, audiometra, electrocardiograma, holter de
presin arterial.
Centro de Rehabilitacin de Adicciones:
Son aquellos establecimientos destinados a atender exclusivamente pacientes
relacionados con el uso de alcohol y estupefaciente, para obtener la restauracin
mxima de las personas afectadas en los aspectos funcional, fsico, psquico,
educacional, social, profesional y ocupacional, con la finalidad de integrarla como
miembro productivo de la comunidad as como proveer medidas de prevencin del
alcoholismo y la drogadiccin. Est a cargo de un psiquiatra o psiclogo registrado en el
Ministerio de Salud. Contando para ello con espacio fsico de acuerdo a los estndares
para tal fin.
124

Noviembre 2011
ANEXO 5: ESTNDARES DE HABILITACIN

1
1.1
ESTNDARES DE SERVICIOS ADMINISTRATIVOS

INFRAESTRUCTURA
1.1.1 Resultado esperado: el servicio cuenta con infraestructura adecuada y

segura.
-
Los ambientes debern tener ventilacin mecnica o climatizacin artificial.

La cubierta de techo deber ser de lmina de zinc corrugado, lmina autoportante, o
losa de concreto reforzada.
La estructura de techo: deber ser metlica o de madera.
La cubierta de techo deber ser ntegra, sin filtraciones y sin huecos.
El forro de cielo raso deber ser: plywood, plycem liso, plycem prepintado, tabla
yeso, poroplast, losa de concreto, sistema Covintec, o durock. Todo el forro deber
tener superficie lisa, continua y de fcil limpieza.
Las paredes de mampostera confinada o reforzada, paredes con sistema Covintec
acabado de repello y fino, o durock para exteriores.
Particiones internas para divisin de ambientes de gypsum, plycem liso, durock o
MR para ambientes hmedos.
Las paredes debern ser de superficie lisa de material durable y fcil de limpiar,
resistente a productos qumicos, pintura en buen estado.
Las vigas y columnas, debern encontrarse sin daos, fisuras o fracturas.
El piso deber ser de ladrillo de cemento, terrazo o cermica antiderrapante, sin
huecos, fisuras, fracturas o depresiones.
El piso deber ser de fcil limpieza y descontaminacin, con superficies sin deterioro
de las mismas.
Las ventanas debern ser ntegras y de fcil limpieza, de celosa o fijas con
desplazamiento horizontal o vertical.
Las puertas debern ser de 0.90 m. de ancho como mnimo, fabricadas de madera
slida, o de aluminio con vidrio con todos sus herrajes.
Las rampas de acceso a personas con capacidades especiales debern ser de 1.50
m de ancho como mnimo y tener una pendiente moderada entre el 8-10% que
permita el trnsito de sillas de ruedas.
Deber tener un servicio higinico con lavamanos en buen estado y funcionando
adecuadamente, uno cada 15 mujeres y uno cada 25 varones, en lo sucesivo uno
cada 10 personas, los cuales debern estar accesible a una distancia menor de 20
m. para el personal de salud.
125

Noviembre 2011
1.1.2 Resultado esperado: dispone de sistema de instalacin elctrico adecuado

-
Iluminacin artificial de adecuada intensidad.

Los paneles elctricos debern estar debidamente protegidos con breakers
termomagnticos, sealizados y polarizados. Deber contar con al menos con un
panel de distribucin para los circuitos de tomacorriente e iluminacin.
El sistema de distribucin de energa elctrica deber estar canalizado, empotrado
con tubo conduit o EMT, asegurando lneas adicionales para neutro y
aterrizamiento.
Todos los contactos elctricos debern estar polarizados y aterrizados.
Aterrizamiento independiente para equipos que tcnicamente lo requieran,
debidamente identificados.
Sin extensiones elctricas o regletas mltiples en un solo tomacorriente.
Los apagadores debern estar a una altura mxima de 1.40 m .desde el nivel de
piso terminado (NPT).
Los tomacorrientes debern estar a una altura mnima de 0.40 m. desde el NPT.
Los apagadores empotrados en las paredes debern estar protegidos con sus
cubiertas.
Los apagadores superficiales debern estar instalados en cajas metlicas pesadas
tipo UL con su tapa de proteccin, con tubera metlica EMT.
Los tomacorrientes con voltaje de 110V debern estar sealizados y protegidos con
su cubierta plstica o metlica (debern tener una lnea adicional N.14 de
proteccin para polo a tierra).
Los tomacorrientes con voltaje de 220 voltios debern estar debidamente
sealizados y protegidos con su cubierta plstica o metlica (debern tener una
lnea adicional N.14 de proteccin para polo a tierra).
1.1.3 Resultado esperado: dispone de sistema de instalacin hidrosanitario

adecuado.
1.2
Las instalaciones de agua potable y aguas servidas debern estar conectadas a la

red pblica.
El sistema de abastecimiento de agua potable deber ser eficiente con caudal y
presiones suficientes.
Llaves de chorro y de pase en buen estado.
Sistema de aguas servidas deber funcionar eficientemente con descarga a la red
pblica, o a una fosa sptica con pozo de absorcin.
Los canales y bajantes, as como las tuberas del drenaje pluvial, funcionan
eficientemente.
ASPECTOS ORGANIZATIVOS
126

Noviembre 2011
1.2.1 Resultado esperado: las unidades jerrquicas, los responsables y sus

integrantes, estn claramente definidas, son conocidas y expresadas en un
organigrama.
- reas funcionales de la organizacin definidos.
- Organigrama impreso.
- Responsables definidos con nombramiento escrito.
1.2.2 Resultado esperado: estn identificadas las funciones de cada puesto de
trabajo.
-
Manual de Cargos y Funciones.

Existen por escrito las funciones para cada puesto de trabajo.
1.2.3 Resultado esperado: dispone de oferta organizada de servicios.

-
Programa Mdico Funcional elaborado segn perfil del establecimiento.

Rtulo con el nombre del establecimiento ubicado en la parte externa.
Grfico o cartel que indique la oferta de servicios, das y horario de atencin ubicado
en parte visible del establecimiento.
Cartel que indique derechos y obligaciones de los usuarios ubicado en salas de
espera del establecimiento.
Inventario actualizado de equipos e instrumentos por reas funcionales.
1.2.4 Resultado esperado: dispone medidas mnimas de seguridad ante desastre.

-
Extinguidores de incendio tipo C, llenos y actualizada la fecha de vencimiento.

Identificacin y sealizacin de salidas de emergencia.
Rutas o pasillos de evacuacin sealizados y fcilmente reconocidos por usuarios.
1.2.5. Resultado esperado: dispone de

funcionamiento del establecimiento.
1.3
los
recursos
humanos
para
el
Listado actualizado de todo el personal que labora en el establecimiento, incluyendo:

nombre, categora profesional, titulacin, especialidad, cargo, horario laboral.
Contrato laboral del personal.
Copia de los ttulos debidamente registrados en la direccin de profesionales de la
salud.
REA DE ESPERA
1.3.1. Resultado esperado: dispone de un ambiente adecuado de espera para los

usuarios del rea administrativa.
127

Noviembre 2011
rea sealizada.
Contiguo a la oficina de la direccin.
Extintor ABC de 20 lbs, lleno y actualizado.
Mnimo de seis sillas individuales o un juego de sof y sillonesen un rea de 4 m2.
Oasis de agua disponible a los usuarios.
Basurero de pedal con tapas.
Servicios higinicos: lavamanos e inodoros en buen estado y funcionando
adecuadamente, diferenciado por sexo, cuenta con dispensador de jabn, al menos
uno con criterios de accesibilidad debidamente sealizado con el smbolo
internacional de discapacidad.
1.4
OFICINAS ADMINISTRATIVAS
1.4.1 Resultado esperado: dispone de oficina para el Responsable o Director del

establecimiento.
-
Ambiente:
Mobiliario por ambiente:
Superficie de 9 m2.
Bodega integrada de 3 m2 mnimo.
Escritorio de metal o madera.

Tres sillas como mnimo.
Archivador de madera o metlico.
Equipo de computadora y sus accesorios.
Telfono.
Basurero con tapa.
1.4.2 Resultado esperado: cuenta con rea definida para la Jefatura de

Enfermera, en establecimientos con ms de diez recursos de enfermera.
-
Ambiente:
Superficie mnima de 6 m2.

Telfono.
Basurero con tapa.
128

Noviembre 2011
1.4.3 Resultado esperado: cuenta con rea definida para el trabajo administrativo
de la Supervisora de Enfermera, en establecimientos hospitalarios
mayores de 30 camas y con ms de ocho recursos de enfermera por turno.
-


Telfono.
Basurero con tapa.
1.4.4 Resultado esperado: cuenta con rea definida para la Administracin

-
Ambiente:
Superficie mnima de 6m2
4 m2 por cada recurso adicional con su respectivo mobiliario.
Mobiliario por ambiente
1.5

Telfono.
Basurero con tapa.
OFICINA DE INFORMACIN AL USUARIO
1.5.1 Resultado esperado: dispone de condiciones adecuadas para brindar

informacin y atender a usuarios: pacientes y familiares. En los
establecimientos privados el director de la unidad nombrar un delegado.
-
Recurso con mnimo aprobado bachiller, con capacitacin en reas sociales.

Superficie mnima de 6 mts2
Ubicada cercana a la oficina de Trabajo Social.

Telfono.
Basurero con tapa.
129

Noviembre 2011
OFICINA DE TRABAJO SOCIAL

1.5.2 Resultado esperado: dispone de condiciones adecuadas para brindar
informacin y atender a usuarios: pacientes y familiares. Vlido para
establecimientos pblicos desde el nivel departamental y policlnicos.
-
Ambiente:
Ubicada cercana a la oficina de Informacin al usuario.
1.6
EPIDEMIOLOGA
1.6.1
-

Telfono.
Basurero con tapa.
Resultado esperado:
establecimiento.
dispone
oficina
para
el
epidemilogo
del
Superficie minina de 6 mts2

Ubicada contiguo a la sala de situaciones.
Mobiliario por ambiente.

Telfono.
Computadora con sus accesorios.
Basurero con tapa.
1.6.2 Resultado esperado: dispone de personal profesional y tcnico capacitado

- Recurso de enfermera o mdico capacitado en epidemiologa.
1.6.3
-
Resultado esperado: dispone de un rea para sala de situacin. Vlido

para establecimientos pblicos.
Superficie mnima 15mts2
Sala de conferencia equipada mnimo con:
Mesa grande para reuniones o juntas.

Ocho sillas.
Dos pizarras acrlicas grandes.
Sistema de comunicacin: telfono o radio.
130

Noviembre 2011
1.6.4
Tres pizarras de corchograndes.
Resultado esperado: dispone de oficina para personal de Enfermedades de

Transmisin Vectorial en establecimientos pblicos.
Ambiente:
Superficie mnima de 6 m2
1.6.5

Pizarra de corcho.
Mapas del territorio.
Basurero con tapa.
Resultado esperado: dispone de oficina para personal de Higiene del

medio en establecimientos pblicos
Ambiente:
Pizarra de corcho.
Mapas del territorio.
Basurero con tapa.
1.7
DOCENCIA
1.7.1
Resultado esperado: dispone oficina para el responsable Docente del

establecimiento.
Ambiente:
Oficina cercana a sala de reuniones o auditorio.
Pizarra de corcho.
En las unidades hospitalarias se debe contar con sistema de proyeccin: retroproyector
de diapositivas o Datashow.
131

Noviembre 2011
1.7.2
-
EXTERNA:
SERVICIO CUENTA CON INFRAESTRUCTURA ADECUADA Y SEGURA
2.1.1
Resultado esperado: cuenta con rea bien definida para la Biblioteca o

Centro de Documentacin.
ESTNDARES PARA EL SERVICIOS DE CONSULTA

CONSULTORIOS DE ATENCIN MDICA AMBULATORIA
2.1
Negatoscopio doble (en hospitales docentes).

Basurero con tapa.
Superficie mnima 12 mts2

Mesa de trabajo y sillas.
Equipo multimedia.
Mobiliario para almacenar libros.
Normas autorizadas por el Ministerio de Salud.
Basurero con tapa.
2.
Resultado esperado: cuenta con rea bien definida para la Docencia (a

partir de Centro de Salud y resto de unidades de mayor nivel)
Superficie mnima 45 mts2 (para treinta personas).

Treinta sillas con paletas o con mesa de trabajo.
Pizarra acrlica.
Mesa pequea para proyector.
Mesa larga para trabajo y reuniones.
Pantalla para proyeccin.
1.7.3
-
Basurero con tapa.
Resultado esperado: dispone de Infraestructura adecuada.

La estructura de techo: estructura metlica o de madera.
La cubierta de techo ntegra, sin filtraciones y sin huecos.
ser superficie lisa, continua y de fcil limpieza.
Particiones internas para divisin de ambientes, son de gypsum, plycem liso, durock
o MR para ambientes hmedos.
132

Noviembre 2011
Las paredes tienen que ser de superficie lisa de material durable y fcil de limpiar,
Las vigas y columnas, debern estar sin daos, fisuras o fracturas.
de las mismas.
Las puertas debern ser de 0.90 m. de ancho como mnimo, fabricadas de madera
m. de ancho como mnimo y tener una pendiente moderada entre el 8-10% que
cada 10 personas, los cuales estarn estar accesibles a una distancia menor de 20
rea de estacionamiento para tres vehculos, al menos uno est sealizado para
personas con capacidades diferentes (aplica para consultorios independientes).
2.1.2
-
Resultado esperado: dispone de sistema de instalacin elctrico

adecuado.

con tubo Conduit o EMT, asegurando lneas adicionales para neutro y
aterrizamiento.
Los apagadores debern estar a una altura mxima de 1.40 m desde el nivel de piso
terminado (NPT).
Los tomacorrientes debern estar a una altura mnima de 0.40 m desde el NPT.
cubiertas.
133

Noviembre 2011
2.1.3
-
Resultado esperado: dispone de sistema de instalacin hidrosanitaria

adecuado.
red pblica.
eficientemente.
Tanque o cisterna de almacenamiento de agua potable, garantizando el
abastecimiento continuo al menos por 48 horas con suficiente presin.
2.2
2.2.1
-
dispone
de
personal
profesional
tcnico
Responsable del establecimiento cuando existen ms de tres consultorios.

Mdicos de acuerdo a los servicios que oferta con ttulo registrado ante el Ministerio
de Salud y su respectivo sello con cdigo sanitario.
Recurso de enfermera con ttulos debidamente registrado ante el Ministerio de
Salud.
Recurso para recepcin y atencin a los usuarios (puede ser el mismo recurso de
enfermera).
Recurso para la limpieza del establecimiento a tiempo completo a partir de clnicas.
2.2.2
-
Resultado esperado:
capacitado.
Resultado esperado: garantizan el resguardo de los expedientes mdicos.
Diferenciado archivo para expedientes activos y pasivos.

Anaqueles de madera o metlicos o archivadoras para guardar expedientes.
2.2.3
Resultado esperado: dispone de papelera necesaria con membrete del

establecimiento, para su funcionamiento.
134

Noviembre 2011
Carpeta de expedientes de acuerdo al formato establecido por el MINSA, segn la

Norma 004 Norma para el manejo del expediente clnico.
Formatos con membrete para uso del expediente, mnimo: historia clnica
(adulto/peditrico), notas de evolucin, historia clnica perinatal base, grficos de
vigilancia del crecimiento y desarrollo de nios(as).
2.2.4
-
Grfico o cartel con la oferta de servicios, das y horario de atencin ubicado en la

parte externa del servicio o establecimiento.
Sealizadas las diferentes reas de trabajo.
Cartel que indique derechos y obligaciones de los usuarios segn Ley 423, Ley
General de Salud, adecuado a cada establecimiento.
2.2.5
-
Resultado esperado: tiene organizada la oferta de servicios.
Resultado esperado: dispone medidas mnimas de seguridad ante

desastre.
Extinguidores de incendio tipo C, llenos y actualizada la fecha de vencimiento.

2.2.6
Resultado esperado: dispone de una oficina para el responsable en la

consulta externa.
Ambiente:

Mquina de escribir o un equipo de computadora y sus accesorios.
Material de oficina, papelera con membrete y sello del servicio.
Basurero con tapa.
2.3
REA DE ESPERA
2.3.1
-
Ubicacin cercana a la oficina de atencin e informacin al usuario
Resultado esperado: dispone de un ambiente adecuado para los usuarios

del servicio.
rea sealizada.
Superficie de 0.60 mts2 por silla, y 1.80 m de ancho libre mnimo para los pasillos de
circulacin adyacentes.
Mnimo seis sillas por cada consultorio.
135

Noviembre 2011
Debe existir un espacio de 1.20 m x 0.90 m, por cada cinco sillas para uso de
personas en situacin de limitacin o movilidad reducida .
Ventilacin e iluminacin natural.
Espacio de circulacin mnimo 2 m de pasillo libre.
A partir de 8 consultorios se deber disponer de 2 servicios sanitarios diferenciadas
por sexo y esta proporcin se mantendr cada 8 consultorios adicionados, teniendo
como mnimo un servicio higinico para personas con discapacidad. En
establecimientos con menor nmero de consultorios (<8) debe contar con un servicio
higinico con criterio de accesibilidad y diferenciadas por sexo, accesible para
usuarios de la sala de espera.
2.3.2
-
Superficie de 1 m2 por cada silla de rueda.

Una silla de ruedas por cada cuatro consultorios.
2.4
REA DE PRECLNICA
2.4.1
Resultado esperado: el personal de enfermera que realiza preclnica

cuenta con mobiliario y espacio bsico para atender tres consultorios
mximos.
rea mnima de 3 m2, cada 2 3 consultorios, depender de la agrupacin por

ambientes.
Escritorio de metal o madera, (cuando el rea de preclnica est separada del
consultorio).
Mesa de madera o metlica para ubicar la balanza peditrica.
2.4.2
-
Resultado esperado: dispone de rea de estacionamiento de camillas y

sillas de ruedas.
Resultado esperado: el consultorio cuenta con equipo bsico para

realizar las actividades de preclnica.
Balanza con tallmetro de 195 cm./pulgadas.

Balanza para lactantes con capacidad de 36 lbs, cuerpo principal y bandeja
(plataforma prevista de escala graduada).
Infantmetro para medir neonatos y nios hasta 24 meses de edad, regla deslizante
de 0" -40" en incremento de 1/8 y de 0-100 cm. En incremento de 1 cm.
Tensimetro de adultos.
Tensimetro peditrico aneroide de bolsillo.
136

Noviembre 2011
Tensimetro de neonato aneroide de bolsillo.

Estetoscopio peditrico de metal ligero con pieza de pecho giratoria, un lado
diafragma, otro corneta.
Estetoscopio de adulto de metal ligero con pieza de pecho giratoria, un lado
Cinco termmetros.
Porta-termmetro.
Tabla Peso/Talla.
Cinta mtrica.
Termo con vacunas tipo King Siller con cuatro refrigerantes.
Lmpara de mano.
Dos bateras alcalinas.
Basurero con pedal y tapa para desechos comunes.
2.5
CONSULTORIO DE MEDICINA GENERAL PARA ATENCION INTEGRAL
2.5.1
-
rea sealizada.
Garantiza la privacidad del paciente visual y auditiva
rea para entrevistas separada por una cortina, mampara, o divisin interna del rea
para revisin fsica del paciente.
Lavamanos con dispensador de jabn integrado y dispensador con alcohol gel.
Recipiente rgido para punzo cortantes y contaminantes.
Recipiente con bolsa preferiblemente roja para desechos bioinfecciosos.
2.5.2
-
Resultado esperado: el personal que brinda la consulta dispone de

condiciones adecuadas para la atencin.
Resultado esperado el consultorio cuenta con mobiliario bsico para el

funcionamiento.

Anaquel de madera o metal de dos puertas con chapa y llave.
Canap de madera o metlico tapizado con cuerina.
Escalera (gradas, con protector y agarradera de manos), de dos escalones para
subir camillas.
2.5.3
Resultado esperado el consultorio cuenta con equipo bsico para realizar

el examen fsico.
137

Noviembre 2011
Negatoscopio de un cuerpo (a partir de centros de salud con servicio de

Imagenologa).
Reloj de pared con segundero.
Oto-oftalmoscopio: otoscopio, oftalmoscopio cierre de enchufe, portalmparas, tres
espculos auriculares.
Martillo de reflejos.
2.5.4
-

examen ginecolgico.
Camilla ginecolgica: mesa de examen ginecolgico con perneras 68" x 25 .

Lmpara cuello de cisne.
Banco giratorio metlico sin brazos.
Una mesa de mayo.
Esterilizador de calor seco y de preferencia de vapor a presin, para consultorios
independientes.
2.5.5
-
Resultado esperado: dispone de instrumental necesario para una revisin

gineco obsttrica.
Cinco espculos grandes, de acero inoxidable.
Diez espculos medianos, de acero inoxidable.
Cinco espculos pequeos, de acero inoxidable.
Pinza de ojo de 10" de acero inoxidable.
Porta pinza de acero inoxidable.
Balde de acero inoxidable.
Porta baldes metlica con rodos.
Cazo cilndrico para algodn de 4 1/8 x 36" x 34" de acero inoxidable.
Equipo inyectable: bandeja con campo estril de 8 7/8 x 5 x 2 de acero inoxidable,
cazos con algodn y alcohol de 4 1/8" x 5 1/4" de acero inoxidable, jeringas
descartables y agujas.
Equipo de ciruga menor: cazo rectangular pequeo de 4 7/8 x 6 3/8 de acero
inoxidable, una tijera de mayo recta de 5" de acero inoxidable, una pinza mosquito
recta de 5" de acero inoxidable, una pinza mosquito curva de 5" de acero inoxidable,
una pinza de diseccin con dientes 6" de acero inoxidable, una pinza de diseccin
sin dientes 6" de acero inoxidable, una porta aguja mayo hegar pequeo de 7" de
acero inoxidable, un mango de bistur #3 y #4 Standard, hojas de bistur # 10, 11,18,
sonda acanalada de 5 1/8.
138

Noviembre 2011
Equipo de curacin: pinza de diseccin sin dientes, pinza curva, recta, tijera de
Mayo.
Pana de acero inoxidable con cloro para depsito de instrumental y material sucio.
Rionera de acero inoxidable.
Taza yodera para solucin 6 oz. acero inoxidable.
2.5.6
-
Pinza Forester de acero inoxidable recta 9 .

Tenculo uterino de 2 garfios Tipo Pozzi (2).
Sonda graduada histermetro tipo Simpson A / I.
Tijera de mayo curva de 5" de acero inoxidable.
Cazo rectangular largo de acero inoxidable.
2.5.7
-
Resultado esperado: dispone accesorios para atencin nio.
Juego peditrico educativos para estimulacin.
2.6
CONSULTORIO DE GINECOLOGA Y OBSTETRICIA
2.6.1
-
Resultado esperado: dispone accesorios para atencin gineco obsttrica.
Batas de examinacin.
Gestograma.
Cinta obsttrica o cinta mtrica.
Lminas porta objetos.
Spray fijador de lminas.
Gradilla para tubos de Wintrobe con capacidad para ocho tubos, para retenerlos en
posicin vertical.
Una caja de guantes descartables.
Dos juegos de sbanas.
Limpiones.
Toallas o dispensador de papel toalla.
Campos para mesa de mayo.
2.5.8
-
Resultado esperado: dispone de equipo para revisin e insercin de DIU.
Resultado esperado: el consultorio cuenta con acceso a equipo bsico

para realizar las actividades de preclnica.
rea mnima de 3 m2.

Balanza con tallmetro de 195 cm /pulgadas.
Tensimetro de adultos mercurial o aneroide de bolsillo.
139

Noviembre 2011
Cinco termmetros.
Porta-termmetro.
Tabla Peso/Talla.
Lmpara de mano.
2.6.2
Escritorio de metal o madera, (cuando el rea de pre clnica est separada del
consultorio).
2.6.3
-
Resultado esperado: dispone de condiciones adecuadas para la atencin.
rea sealizada.
Servicio sanitario integrado al consultorio, con acceso desde su interior.
Garantiza la privacidad del paciente visual y auditiva.
rea para entrevistas separada por una cortina, mampara, o divisin interna del rea
para revisin fsica del paciente.
Lavamanos con dispensador de jabn.
Dispensador de alcohol gel.
Dispensador de papel toalla.
2.6.4
-

cuenta con mobiliario y equipo bsico atendiendo tres consultorios
mximos.

funcionamiento.

Escalera (gradas), de dos escalones para subir camillas.
Pantry con pana doble de acero inoxidable para lavado de instrumental antes de
enviarse a central de esterilizacin.
2.6.5

el examen fsico.
140

Noviembre 2011

Doppler porttil.
2.6.6
Camilla ginecolgica: mesa de examen ginecolgico con perneras 68" x 25 .

Banco giratorio metlico sin brazos.
Mesa de Mayo.
Sistema de esterilizacin de preferencia autoclave, con calor hmedo o con
sistemas qumicos (no aplica cuando el establecimiento cuenta con central de
equipo y esterilizacin o presenten el contrato del servicio respectivo).
2.6.7
-

examen ginecolgico. En consultorios no integrados al hospital deber
contar con un sistema de esterilizacin.
Resultado esperado: dispone instrumental necesario para revisin

ginecolgica.
Cinco espculos grandes, de acero inoxidable.

Diez espculos medianos, de acero inoxidable.
Cinco espculos pequeos, de acero inoxidable.
Porta baldes metlico con rodos.
Cazo rectangular pequeo de 4 7/8 x 6 3/8 de acero inoxidable.
Cazo cilndrico para gasas de 4 1/8 x 36" x 34" de acero inoxidable.
inoxidable, una tijera de Mayo recta de 5" de acero inoxidable, una pinza mosquito
sin dientes 6" de acero inoxidable, una porta aguja Mayo hegar pequeo de 7" de
141

Noviembre 2011

Equipo de curacin: pinza de diseccin sin dientes, pinza curva, recta, tijera.
Pinza saca grapas.
Pana grande de acero inoxidable con cloro para depsito de instrumental y material
sucio.
Taza yodera para solucin 6 onzas acero inoxidable.
2.6.8
-
Pinza Forester de acero inoxidable larga recta o curva 9

Tenculo uterino de 2 garfios Tipo Pozzi (2).
Sonda graduada histermetro tipo Simpson A / I.
Tijera de Mayo curva de 5" de acero inoxidable.
Cazo rectangular largo de acero inoxidable.
2.6.9
-
Resultado
esperado:
ginecoobsttrica.
dispone
de
accesorios
para
atencin
Batas de examinacin (2 juegos).

Gestograma.
Cinta mtrica.
Cinta obsttrica o cinta mtrica.
Lminas porta objetos.
Spray fijador de lminas.
Gradilla para tubos de Wintrobe con capacidad para ocho tubos, para retenerlos en
posicin vertical.
Guantes descartables.
Sbanas (2 juegos).
Limpiones.
Campos para mesa de Mayo.
2.7
CONSULTORIO DE PEDIATRA
2.7.1
-
Resultado esperado: dispone equipo de insercin de DIU.

rea mnima de 3 mts2

Balanza con tallmetro de 195 cm. /pulgadas.
142

Noviembre 2011

Nebulizador y juego de mascarillas peditricas.
Infantmetro para medir nios hasta 24 meses de edad, regla deslizante de 0" 40"en incremento de 1/8 y de 0-100 cm. En incremento de 1 cm.
Tensimetro peditrico aneroide de bolsillo.
Juego de brazaletes diferentes tamaos.
Tensimetro de neonato aneroide de bolsillo.
Cinco termmetros.
Porta-termmetro.
Tabla Peso/Talla.
Lmpara de mano.
2.7.2
Escritorio de metal o madera, (cuando el rea de pre clnica est separada del
consultorio).
2.7.3
-
Resultado esperado: el personal de enfermera que realiza pre clnica

cuenta con mobiliario y equipo bsico atendiendo dos consultorios
mximos.
rea sealizada.
rea para entrevistas separada del rea para revisin fsica del paciente, pero que
permite el acompaamiento de familiares del menor.
143

Noviembre 2011
2.7.4
-

2.7.5
-

el examen fsico.
Negatoscopio de un cuerpo.
Tensimetro peditrico aneroide de bolsillo, con juego de brazaletes diferentes
tamaos, inclusive neonatal.
Martillo de reflejos tipo Taylor 195 mm, 73/4.
2.7.6

funcionamiento.
Resultado esperado: dispone de instrumental necesario, si realiza

procedimientos en el consultorio. Obligatorio en el consultorio de ciruga
peditrica.

Porta baldes metlico.
Mesa de Mayo A/I.
inoxidable, una tijera de mayo recta de 5" de acero inoxidable, una pinza mosquita
recta de 5" de acero inoxidable, una pinza mosquita curva de 5" de acero inoxidable,
sin dientes 6" de acero inoxidable, una porta aguja mayo hegar pequeo de 7" de
144

Noviembre 2011
Taza yodera para solucin 6 oz. acero inoxidable.
2.7.7
-
Sbanas (2 juegos).
Limpiones.
Batas de examinacin peditrica (opcional).
Toallas.
Campos para mesa de Mayo.
Peras para aspiracin.
Sondas orogstrica.
Recolectores de orina.
Rioneras.
Juego peditrico educativos para estimulacin.
2.8
CONSULTORIO DE MEDICINA INTERNA
2.8.1
-
Resultado esperado: dispone accesorios para atencin.

rea mnima de 3 mts2

Balanza con tallmetro de 195 cm/pulgadas.
Nebulizador y juego de mascarillas peditricas.
Tensimetro de adultos mercurial o aneroide de bolsillo.
Cinco termmetros.
Porta-termmetro.
Tabla Peso/Talla para clculo de IMC.
Termo con vacunas tipo King Siler con cuatro refrigerantes (opcional).
Lmpara de mano.
2.8.2

cuenta con mobiliario y equipo bsico atendiendo dos consultorios
mximos.
145

Noviembre 2011

consultorio).
2.8.3
-
rea sealizada.
Privacidad del paciente visual y auditiva, (rea para entrevistas separada por una
cortina, mampara, o divisin interna del rea para revisin fsica del paciente).
Recipiente con bolsa (preferiblemente) de color roja para desechos bioinfecciosos.
Basurero con pedal y tapa con bolsa color negro para desechos comunes.
2.8.4
-

funcionamiento.

Mesa auxiliar para equipo de electrocardiografa.
2.8.5
-

el examen fsico.
Martillo de reflejos tipo Taylor 195 mm, 73/4.
Glucmetro con cintas.
Acceso a un electrocardigrafo dentro del establecimiento.
2.8.6
Resultado esperado: dispone instrumental

procedimientos en el consultorio.
necesario,
si
realiza
146

Noviembre 2011

Porta baldes metlico.
Mesa de Mayo A/I.
sin dientes 6" de acero inoxidable, una porta aguja Mayo Hegar pequeo de 7" de
Taza yodera de acero inoxidable de 6 onzas con solucin.
2.8.7
-
Sbanas (2 juegos).
Limpiones.
Mesa de Mayo.
2.9
-
CONSULTORIO DE SALUD MENTAL

Deber cumplir los estndares definidos para el consultorio de medicina interna.
2.9.1
-
Resultado esperado: dispone accesorios para atencin.
Resultado esperado: dispone de pruebas de uso para la especialidad de

salud mental.
Un test de Bender: utilizado para dao cerebral.

Un Test de MMPI: test para el diagnstico de la personalidad.
Un Test RORSCHAL: se utiliza para diagnstico de personalidad en problemas
sicticos.
Un test WISC o Test WAIS: ambos utilizados para determinar inteligencia.
147

Noviembre 2011
2.10
-
CONSULTORIO DE CARDIOLOGA
Deber cumplir los estndares definidos para el consultorio de medicina interna al

peditrico segn corresponda.
Ubicado lo ms cercano a la entrada del establecimiento, en caso de edificios de
dos o ms plantas estar ubicado en el piso bajo, en caso contrario deber disponer
de elevadores.
2.10.1 Resultado esperado: equipos e insumos especficos para consultorios de

Cardiologa.
-
Electrocardigrafo.
Acceso a un Ecocardigrafo o su equivalente tecnolgico.
Silla de ruedas.
2.11
-
CONSULTORIO DE NEUMOLOGA
Deber cumplir los estndares definidos para el consultorio de medicina interna o al


Neumologa.
-
Espirmetro.
Medidor de flujo pico (peak flow meter).
Acceso al sistema de endoscopia larngea y bronquial.
Sistemas de mediciones torcicas con instrumentacin adecuada.
Sistemas instrumentales de tratamiento (cepillo bronquial, pinza de biopsia bronquial
o su equivalente tecnolgico.
2.12
-
CONSULTORIO DE FISIATRA

Fisiatra.
-
Cinta mtrica.
Electromigrafo o su equivalente tecnolgico, de acuerdo al programa mdico
presentado.
Gonimetro.
Plantoscopio.
148

Noviembre 2011
2.13
-
CONSULTORIO DE ONCOLOGIA
Deber cumplir los estndares definidos para el consultorio de medicina interna para
adultos o al peditrico segn corresponda.
Adicional rea de 4 m2, para procedimientos en el consultorio.

Oncologa.
-
Sistema de esterilizacin, con calor hmedo o con sistemas qumicos (no aplica
cuando el establecimiento cuenta con central de equipo y esterilizacin).
Equipo para ciruga menor: cazo rectangular pequeo de 4 7/8 x 6 3/8 de acero
inoxidable, una tijera de Mayo recta de 5" de acero inoxidable, una tijera de Mayo
curva de 5" de acero inoxidable, una pinza mosquito recta de 5" de acero inoxidable,
una pinza mosquito curva de 5" de acero inoxidable, una pinza de diseccin con
dientes 6" de acero inoxidable, una pinza de diseccin sin dientes 6" de acero
inoxidable, una porta aguja Mayo Hegar pequeo de 7" de acero inoxidable, una
porta aguja Mayo Hegar grande de 10" de acero inoxidable, una pinza de ojo curva y
recta de 10" de acero inoxidable, un porta pinza de acero inoxidable, un mango de
bistur #3 y #4 Standard, hojas de bistur # 10, 11,18, sonda acanalada de 5 1/8.
Pinzas para biopsia (corte, puncin).
Martillo de percusin con aditamentos para la exploracin de la sensibilidad cutnea.
Autorizacin para manejo de materiales para quimioterapia (aplicables slo en
unidades hospitalarias).
2.14
-
CONSULTORIO DE NEUROLOGA Y NEUROCIRUGA
Deber cumplir los estndares definidos para el consultorio de medicina interna o al


Neurologa y Neurociruga.
-
Carta para agudeza visual.

Comps de Weber.
Contenedor de olores fuertes.
Dinammetro de mano.
Tubos de ensayo con agua fra y caliente.
Equipo para ciruga menor grande: cazo rectangular pequeo de 4 7/8 x 6 3/8 de
acero inoxidable,una tijera de mayo recta de 5" de acero inoxidable, una tijera de
mayo curva de 5" de acero inoxidable, una pinza mosquito recta de 5" de acero
inoxidable, una pinza mosquito curva de 5" de acero inoxidable, una pinza de
diseccin con dientes 6" de acero inoxidable, una pinza de diseccin sin dientes 6"
149

Noviembre 2011
de acero inoxidable, una porta aguja Mayo Hegar pequeo de 7" de acero
inoxidable, una porta aguja Mayo Hegar grande de 10" de acero inoxidable, una
pinza de ojo curva y recta de 10" de acero inoxidable, un porta pinza de acero
inoxidable, un mango de bistur #3 y #4 Standard, hojas de bistur # 10, 11,18,
2.15
-
CONSULTORIO DE DERMATOLOGA

Dermatologa.
-
rea para curaciones y toma de biopsias, superficie mnima 4 mts 2

Un aparato electro coagulador.
Lmpara de rayos ultravioleta.
Lmpara con lupa de tres dioptras.
Dos cucharillas (curetas) drmicas de Piffard, de Douglas o su equivalente.
Pinza de chalazin.
Pinza de depilacin.
Pinza para biopsia por puncin.
Tijera de iris.
Un extractor de comedones con lanceta.
2.16
-
CONSULTORIO DE OTORRINOLARINGOLOGA
2.16.1 Resultado esperado: dispone de mobiliario especfico.

-
Silln de exploracin O.R.L, con movimiento circular y posibilidad para variar altura e
inclinacin.
2.16.2 Resultado esperado el consultorio cuenta con equipo bsico para el

funcionamiento.
-
Rinoscopio adulto.
Rinoscopio infantil.
Transiluminador.
Unidad de O.R.L. con motor para aspiracin y aspersin equipada con nebulizador y
frasco para lavado de odos.
Esterilizador de calor seco y de preferencia de vapor a presin, para consultorios
independientes.
150

Noviembre 2011
Microscopio de pedestal o de pared con oculares 12.5 X rectos u oblicuos y objetivo

con distancia focal de 200 mm.
2.16.3 Resultado esperado el consultorio cuenta con instrumental bsico para el

funcionamiento.
-
Adaptador fenestrado para los aspiradores de odo (Guilford-Wright).

Aplicador metlico de punta triangular o estriada tipo Lambury o Brown.
Asa Billeau.
Cmara para audiometra.
Cnula bayoneta, con punta roma, calibre 15 ga (1.8 mm).
Cucharilla o asa para cerumen.
Cuchillo angulado de paracentesis o miringotoma.
Frazier, con vlvula de dedo, con mandril, 12 fr de calibre (4 mm).
Gancho de una garra.
Jeringa metlica de Carpulle para lavado de odo.
Juego de aspiradores de Frazier No. 6-8 y 10.
Juego de aspiradores de odo No.16 G, 18 G y 20 G.
Juego de espejos larngeos Nos.2-4-6 y 8.
Juego de tres diapasones 256, 512 y 1024 tipo Hartman.
Lmpara de alcohol o mechero.
Lmpara frontal o espejo frontal, en este caso es necesario contar con una
lmpara con haz dirigible.
Mango universal para espejo larngeo.
Pera politzer.
Pick curvo tipo house.
Pick recto tipo house.
Pinza de bayoneta tipo Cohen o Cushing.
Pinza de caimn tipo Wullstein.
Pinza de Hartman.
Pinza de copas tipo Wullstein.
Pinza para biopsia.
Poliptomo.
Rionera metlico.
2.16.4 Resultado esperado: capacidad para realizar pruebas funcionales audio

vestibulares y de nariz.
-
Cmara sono amortiguada.

Audimetro tonal con capacidad para pruebas de logo audiometra.
151

Noviembre 2011
Equipo para pruebas trmicas a 30 y 44 con dos tinas, termmetro y equipo de

irrigacin con control del flujo de agua.
Impedancimetro con reflejos ipsi y contra laterales.
Lentes Frenzel.
Nistagmgrafo de uno o dos canales.
Pndulo.
Rinomanmetro.
Tambor para pruebas ortoquinticas.
2.16.5 Resultado esperado: capacidad para realizar endoscopia nasal y larngea.

-
Adaptador de cmara de video.

Endoscopio.
Fuente de poder de 150 300 watts.
Monitor.
Sonda para endoscopio de 4 mm y 0.
2.17
-
CONSULTORIO DE OFTALMOLOGA

Para consultorio de refraccin se requiere superficie mnima de 16m2, largo mnimo
de consultorio 4m.
Para consultorio con rea de fabricacin de lentes se requiere superficie mnima
adicional e independiente de 9m2.
2.17.1 Resultado esperado: dispone de mobiliario especfico.

-

Silla Giratorias (2).
Silla de examinacin.
Mesa hidrulica (posicional) para lmpara de hendidura.

funcionamiento.
-
Forptero.
Conjunto de lentes para verificar refraccin ocular.
Lensmetro.
152

Noviembre 2011
Proyector con pantalla o cartilla de Snell.

Queratmetro.
Retinoscopio.
Oftalmoscopio indirecto.
Auto refractmetro computarizado.
Lmpara de hendidura.
Bimetro.
Oftalmoscopio directo.
Tonmetro de Shiot o integrado en lmpara de hendidura.
Espejo.
Lmina ilustrativa del ojo.
Anestsicos locales.
Antibiticos tpicos.
Midriticos.
Fluorescena.
2.17.3 Resultado esperado el consultorio de especialidades retina, vtreo y

crnea y segmento anteriorcuenta con equipo bsico lser para su
funcionamiento.
-
Equipo de lser.
Fuente de emisin de lser.
Lentes de Meister.
Gonimetro.
Camilla de examinacin.
Porta suero.
Rionera metlica.
2.17.4 Resultado esperado: capacidad para realizar pruebas funcionales de

campimetra.
-
Equipo de campimetra.
2.17.5 Resultado esperado: capacidad para realizar fabricacin de lentes de

medida.
-
Estantes con puertas.

Silla giratoria.
Mesa de trabajo.
Lensmetro.
Generador de curvaturas.
153

Noviembre 2011
Mquina p/afinar superficies esfricas.

Mquina p/pulir superficies esfricas.
Mquina p/afinar superficies cilndricas.
Bloqueadora de lentes.
Rectificadora de moldes.
Juego de moldes esfricos.
Juego de moldes cilndricos.
Esfermetro p/medir curvaturas.
Juego de plantillas para curvas.
Calibrador de espesores.
Biseladora.
Herramientas para la maquinaria.
2.18
-
CONSULTORIO DE NUTRICIN
2.18.1 Resultado esperado: dispone de condiciones adecuadas para la atencin.

-
rea sealizada.
Definida rea para entrevistas.
Definida rea para revisin fsica del paciente.
Privacidad del paciente visual y auditiva.
Lavamanos con dispensador integrado.
Basurero con pedal y tapas para desechos comunes.
Recipiente rgido para punzo cortantes y contaminantes (si utiliza glucmetro).
2.18.2 Resultado esperado el consultorio cuenta con mobiliario bsico para el

funcionamiento.
-

Un anaquel de madera o metal de dos puertas con chapa y llave.

funcionamiento.
154

Noviembre 2011
Una Balanza con tallmetro de 195 cm/pulgadas.

Una Balanza para lactantes con capacidad de 36 lbs, cuerpo principal y bandeja
Una pesa salter de 25 Kg de 100 gr de precisin.
Un Infantmetro para medir neonatos y nios hasta 24 meses de edad, regla
deslizante de 0" -40"en incremento de 1/8 y de 0-100 cm. En incremento de 1 cm.
Una Tabla Peso/Talla para clculo de IMC.
Una cinta mtrica.
Glucmetro con cintas. (opcional).
Normas de AIEPI.
Normas de lactancia materna.
Normas de micro nutrientes.
Formato del expediente clnico.
2.19
-
CONSULTORIO DE CIRUGA GENERAL Y RECONSTRUCTIVA
2.19.1 Resultado esperado: dispone de equipos e insumos especficos para

consultorios de ciruga. En consultorios no integrados al hospital, deber
contar con un sistema de esterilizacin.
-
Pantry con pana doble de acero inoxidable.

2.19.2 Resultado esperado el consultorio cuenta con instrumental bsico para el

funcionamiento.
-
Caja de instrumentos con tapa.

Caja de Doayan.
Charola y mesa de Mayo.
Dos recipientes con tapa para soluciones desinfectantes.
155

Noviembre 2011

Pinza Forester recta.
Una rionera con capacidad 250 ml de acero inoxidable.
Tijera para retirar puntos.
Pinza saca grapas.
Balde y porta balde.
Materiales, equipos y ropa estril de acuerdo a su programa mdico.
2.20
-
CONSULTORIO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA


consultorios de Ortopedia.
-
Plantoscopio.
Sistema de somatometra.
Charola tipo Mayo.
Un martillo de reflejos tipo Taylor 195 mm, 73/4.
Pinza de diseccin con dientes.
Pinza de diseccin sin dientes.
Pinza de Rochester.
Pinza para yeso.
Sierra de Stryker.
Tijera de botn o vendaje.
Tijera de caimn.
Tijera de presin.
Separador de yeso.
Gonimetro.
Material de curacin.
Material para colocar yeso.
2.21
-
CONSULTORIO DE UROLOGA

156

Noviembre 2011

consultorios de urologa. En consultorios no integrados al hospital
deber contar con un sistema de esterilizacin.
-
Un carro de curaciones de acero inoxidable con cubetas 20" x 36" x 34".

1 lt soluciones antispticas.
1lts solucin salina.
1 lt solucin jabonosa.
Cistouretroscopio mnimo con dos camisas 20 y 22 fr con sus aditamentos.
Fuente de poder (fuente de luz fra) y cables de conexin.
Porta sueros.
Densmetro para orina o su equivalente tecnolgico.
2.21.2 Resultado esperado: dispone de instrumental especfico para consultorio

de Urologa.
-
Cazo de acero inoxidable para instrumentos con tapa.

Juego de candelillas.
Juego de dilatadores uretrales.
Juego de muletillas.
Pinza Forester recta.
Porta pinza.
Recipiente con tapa para soluciones esterilizadoras.
Una rionera con capacidad 7/8" de acero inoxidable de 10".
Sondas uretrales Foley de dos vas con globo.
Sondas uretrales Foley de tres vas con globo.
2.22
CONSULTORIO DE PROCTOLOGA
157

Noviembre 2011


consultorios de Proctologa.
-
Caja de Doayan.
Caja para desinfeccin de instrumentos.
Equipo de curaciones.
Un carro de curaciones de acero inoxidable con cubetas 20" x 36" x 34".
Un caso rectangular pequeo de 4 7/8 x 6 3/8 de acero inoxidable.
Un caso cilndrico para algodn de 4 1/8 x 36" x 34" de acero inoxidable.
Un equipo inyectable: bandeja con campo estril de 8 7/8 x 5 x 2 de acero
inoxidable, cazos con algodn y alcohol de 4 1/8" x 5 1/4" de acero inoxidable,
jeringas descartables y agujas.
Equipo de fulguracin, coagulacin y corte.
2.23
CONTROL DE CALIDAD
2.23.1 Resultado esperado: dispone de un rea de aseo (para consultorios

individuales). A partir de Centros de Salud, sectorizar reas de aseo
segn nmero de ambientes de atencin.
-
rea para almacenamiento de implementos de limpieza y lavado de lampazo

mnimo 1 m2
Lavandero de concreto con una altura mxima de 0.30 m.
Exprimidor de lampazo.
2.23.2 Resultado esperado: personal de salud disponen de medidas de

bioseguridad.
-
Todo el personal est vacunado contra Hepatitis B.

Los manipuladores de desechos utilizan guantes cuando realizan los
procedimientos.
El personal utilizan gabachas limpias durante el periodo laboral.
Los manipuladores de desechos empaquetan (preferiblemente) en bolsas rojas el
material desechable ya utilizado (batas, mascarillas, guantes, etc.).
Utilizan tcnica adecuada de transporte de desechos del interior al exterior del
establecimiento.
158

Noviembre 2011
Tienen recipientes de material rgido, impermeable, resistente a perforaciones para

eliminar materiales punzo cortantes y frascos de vidrio, con tapa.
Tienen recipientes de material rgido, impermeable, resistente a perforaciones para
almacenar temporalmente los desechos peligrosos, con tapa.
Cuentan con un mnimo de cuatro litros de hipoclorito sdico al 0.5% (cloro).
2.23.3 Resultado esperado: dispone adecuadamente los desechos slidos y

bioinfecciosos.
-
Existe un lugar adecuado sealizado y restringido, para el almacenamiento temporal

de los desechos, alejado del establecimiento mnimo 2 m 2, en un contenedor
plstico resistente o metlico con ngulos redondeados en su interior que permitan
la limpieza efectiva.
Cuentan con rea donde separan la basura comn, de los residuos bio-infecciosos
usando bolsas plsticas resistentes de color rojo, para los residuos especiales como
reactivos y qumicos utilizan bolsas de color amarillo y los desechos comunes
preferiblemente en bolsas plsticas color negro.
El personal de limpieza utiliza guantes para evitar contacto directo a la piel con los
envases.
2.23.4 Resultado esperado: realiza esterilizacin de los instrumentos y

materiales de reposicin peridica.
-
Mueble con pana pantry doble de acero inoxidable, metal, fibra de vidriotipo Dural, o
enchapado con cermica.
Esterilizador elctrico de calor hmedo mnimo de 25 libras.
En caso de no contar con ninguno de los anteriores, tienen evidencia de convenios o
contrato para esterilizar materiales.
2.24
REA DE PROCEDIMIENTOS MENORES O ENDOSCPICOS PARA

CENTROS DE SALUD Y POLICLNICOS

-
Ubicado contiguo al consultorio de atencin integral.

Se ingresa directamente desde la sala de espera y de la circulacin donde llegan los
que ingresan en camilla o silla de ruedas.
Superficie mnima de 12 mts2.
2.24.2 Resultado esperado: dispone mobiliario bsico para el funcionamiento.

-
Camilla de examen metlica con circulacin a ambos lados, en hospitales de ms de

30 camas dos camillas.
Mesa de Mayo.
159

Noviembre 2011
Pantry con pana de acero inoxidable.

Anaquel de dos puertas con chapa y llave.
2.24.3 Resultado esperado: dispone instrumental necesario.

-
Porta suero en tubo de hierro cromado de 1 pulgada de dimetro, doble gancho de

30 cm de altura ajustable entre 47 y 85 pulgadas, rodos de 2 pulgadas.
Bandeja con campo estril de 8 7/8 x 5 x 2 de acero inoxidable.
Porta balde metlico.
2.24.4 Resultado esperado: carro de curaciones conteniendo materiales bsicos

y equipos necesarios.
-
Soluciones antispticas.
Agua estril.
Tres equipo de curacin: pinza de diseccin sin dientes, pinza curva, recta, tijera.
Tres equipos de ciruga menor: cazo, porta pinza, bistur, porta bistur, pinza de
sutura, tijera de diseccin con dientes y sin dientes, mosquito curvo y recto.
Solucin jabonosa.
Cazos de acero inoxidable.
Material de reposicin peridica.
Porta pinzas y pinza de Forester.
2.24.5 Resultado esperado: dispone de hilos de suturas.

-
Hilos de sutura 2-0.

2.25
ESTACIN DE ENFERMERIA PARA CENTROS DE SALUD Y POLICLINICOS

-

Ubicado cercana al rea de procedimientos, URO, nebulizacin.
Bodega de 2.5 mts2, para guardar material de reposicin peridica.
160

Noviembre 2011
Un servicio sanitario para personal con servicio higinico y lavamanos.

Telfono (y parlantes para audio) conectado al sistema central del establecimiento.
2.25.2 Resultado esperado:

funcionamiento.
-
cuenta
con
mobiliario
bsico
para
el
Mostrador.
Dos sillas como mnimo.
Un pantry con pana de acero inoxidable.
Mesa de preparacin de medicamentos.
Basurero con pedal y tapa, para desechos bioinfecciosos dentro bolsa roja
preferiblemente.
Bandeja de medicamentos.
2.25.3 Resultado esperado: cuenta con equipo bsico para el funcionamiento.

-
Tensimetro mercurial o aneroide de bolsillo.

Estetoscopio de metal ligero con pieza de pecho giratoria, un lado diafragma, otro
corneta.
Cinco termmetros.
Porta-termmetro.
Refrigerador o termo con refrigerantes para preservar medicamentos.
Equipo de inyectables.
Cazo con algodn.
2.25.4 Resultado esperado: dispone de los accesorios necesarios para el

proceso de atencin.
-
Set de examinacin ginecolgica.

Patos.
Piches.
2.26
REA DE REHIDRATACIN ORAL PARA CENTROS DE SALUD Y

POLICLINICOS
161

Noviembre 2011

-
Localizada cercano a la estacin de enfermera.

rea sealizada.
Superficie mnima para cada cama es de 6 mts2.
Superficie mnima por cuna es de 4 mts2.
Cada cama tiene una circulacin perimetral mnima de un metro libre y el pasillo de
circulacin ser de 2.40 mts libres.
Servicios higinicos sanitarios con su respectiva ducha, lavamanos y dispensador
integrado al menos uno por sexo, con una dimensin mnima de 2 x 2 mts 2 y barras
metlicas.
Recipiente para depsito de desechos corto-punzantes.
Basurero con tapa.

funcionamiento.
-
cuenta
con
mobiliario
bsico
para
el
Pantry con pana doble de acero inoxidable.

Cunas o camas hospitalarias multiposicionales en nmero de seis en centros de
salud, 10 en policlnicos y hospitales, 16 en hospitales mayores de 50 camas.
Silla de madera o metlicas por cada cama.
2.26.3 Resultado esperado el consultorio cuenta con instrumentos y accesorios

para el funcionamiento.
-
Porta suero metlico por cama.

Balde con tapa integrado.
Porta pinza y pinza Forester.
Una cocina de gas propano o elctrica.
Dos recipientes para hervir agua.
Tres picheles graduados.
Un vaso por cama.
Cucharas metlicas mnimo seis.
2.27
REA DE NEBULIZACIN PARA CENTROS DE SALUD Y POLICLINICOS

-

162

Noviembre 2011
rea sealizada.
Garantiza privacidad del paciente.
Superficie mnima de 3 mts2 por nebulizadores.

funcionamiento.
-
cuenta
con
mobiliario
bsico
para
el

Silla.
Un reloj de pared con segundero.
Basurero con tapa.
Cunas.
Sillas.

-
Nebulizadores y sus accesorios.

Los nebulizadores pueden utilizar sistema de tubera central y filtro de partculas de
aceite.
Sistema central de oxgeno o tanques con su respectiva llave Stillson.
Solucin salina.
Soluciones broncodilatadoras.
2.28
CUARTO DE YESO PARA POLICLINICOS

-
Se encuentra junto al rea de procedimientos.

Tiene acceso desde la sala de espera, el sector de consulta externa y radiologa.

funcionamiento.
-
cuenta
con
mobiliario
bsico
para
el
Cama- camilla especial de ortopedia.

Un pantry con pana doble de acero inoxidable y trampa de yeso.
163

Noviembre 2011
Mesa auxiliar.
Basurero con tapa.
2.28.3 Resultado esperado: dispone del equipo bsico para el funcionamiento.

-
Silla giratoria graduable.

Negatoscopio de dos cuerpos.
Un tensimetro de adultos mercurial o aneroide de bolsillo.
Un estetoscopio de adulto de metal ligero con pieza de pecho giratoria, un lado

-
Panas metlicas o plsticas.

Un porta suero de hierro cromado de 1 pulgada de dimetro, doble gancho de 30 cm
de altura ajustable entre 47 y 85 pulgadas, rodos de 2 pulgadas.
Un carro de curaciones de acero inoxidable con cubetas 20 x 36 x 34 pulgadas.
Un recipiente con tapa y rodos para transporte de ropa y materiales sucios.
Una sierra elctrica para cortar yeso.
Una tijera de cortar yeso.
Un separador de yeso.
Equipos de ciruga menor: cazo, porta pinza, bistur, porta bistur, pinza de sutura,
tijera de diseccin con dientes y sin dientes, mosquito curva y recta.
Ocho frulas para miembros superiores-inferiores-dedos.
Dos collares cervicales.
Dos cabestrillos.
Doce vendas de yeso.
Doce vendas simples y elsticas.
Wata.
Estoquinete.
Pesas.
Poleas.
Una caja de guantes de ltex, descartables.
2.29
REA DE INMUNIZACIN PARA CENTROS DE SALUD Y POLICLINICOS

164

Noviembre 2011

rea sealizada.

funcionamiento.
-
cuenta
con
mobiliario
bsico
para
el

Silla.
Mesa de preparacin de inyectables.
Basurero con tapa.
Camilla.
Sillas.

-
Vacunas debidamente rotuladas y diferenciadas.

Termmetro en termo y refrigeradora.
Equipo de inyectables.
Cazo con algodn.
3.
3.1
3.1.1
-
SERVICIOS AMBULATORIOS: ESTNDARES DE ODONTOLOGIA
Resultado esperado: dispone de infraestructura adecuada.
Climatizacin artificial (18 - 25 grados Centgrados), principalmente en el rea de

procedimientos.
165

Noviembre 2011
yeso, poroplast, losa de concreto, sistema Covintec o Durock. Todo el forro deber
acabado de repello y fino, o Durock para exteriores.
de las mismas.
Las puertas debern ser de 0.90 m de anchocomo mnimo, fabricadas de madera
personas con capacidades diferentes; (aplica para clnicas dentales independientes).
3.1.2
-

adecuado.
aterrizamiento.
terminado (NPT).
166

Noviembre 2011
cubiertas.
Planta generadora de electricidad respaldo o bateras recargables para casos de
emergencia.
3.1.3
-

red pblica.
eficientemente.
Tanque o cisterna de almacenamiento de agua potable, garantizando el
abastecimiento continuo al menos por 48 horas con suficiente presin.
Equipo destilador de agua o evidencia de compra de agua destilada.
Instalacin hidrulica y sistema local de filtracin del agua que se utiliza en la jeringa
triple y en la pieza de mano de alta velocidad.
3.2
3.2.1

adecuado.
Resultado esperado:
capacitado.
dispone
de
personal
profesional
tcnico
Responsable del establecimiento cuando existen ms de tres sillones.

Mdicos de acuerdo a los servicios que oferta con ttulo registrado ante el Ministerio
de Salud y sello con cdigo sanitario.
Auxiliares dentales debidamente capacitadas.
Recurso para recepcin y atencin a los usuarios que puede ser el mismo auxiliar
dental.
Recurso para la limpieza del establecimiento a tiempo completo.
167

Noviembre 2011
3.2.2
-
Diferenciado archivo para expedientes activos y pasivos.

3.2.3
membretada
para
su

desastre.
REA DE ESPERA
3.3.1
papelera
Extinguidores de incendio llenos tipo C, actualizada la fecha de vencimiento.

3.3
dispone

parte externa del establecimiento.
Cartel que indica derechos y obligaciones de los usuarios.
3.2.5
Resultado esperado:
funcionamiento.
Carpeta de expedientes de acuerdo al formato establecido por el MINSA.

Formatos con membrete para uso del expediente.
3.2.4
-
Resultado esperado: garantizan el resguardo de los expedientes mdicos.
Resultado esperado: dispone de un ambiente adecuado para los usuarios

del servicio.
rea sealizada.
Superficie mnima de 1.5 mts2 por cada silla, mnimo seis sillas por cada consultorio.
Debe existir un espacio de 1.20 mts x 0.90 mts, por cada cinco sillas para uso de
personas en situacin de limitacin o movilidad reducida.
Ventilacin e iluminacin natural.
Espacio de circulacin 2 mts mnimos.
Basurero de pedal con tapa.
Un servicio higinico cada veinte usuarios con lavamanos en buen estado y
funcionando adecuadamente, dispone de dispensador integrado diferenciado por
sexo, al menos con criterios de accesibilidad debidamente sealizado con el smbolo
internacional.
3.4
3.4.1
ODONTOLOGA GENERAL
Resultado esperado: cuenta con condiciones adecuadas para realizar el
procedimiento.
168

Noviembre 2011
Superficie mnima de 9 mts2 por silln dental.

Superficie mnima para entrevista 3 mts2.
Espacio mnimo de 2 metros entre cada unidad dental. En caso de establecimiento
para docencia el espacio aumenta proporcionalmente con el aumento del personal.
Consultorios con dos o ms unidades dentales, garantizar la privacidad del paciente.
3.4.2
dispone
de
mobiliario
adecuado
para
su

Silln dental anatmico, con cabezal ajustable, de manejo manual o de manejo
hidrulico, tapicera sin costuras, con control para los siguientes movimientos:
sentado, acostado, posicin anti choque (este ltimo opcional).
Silla del odontlogo: respaldo de soporte lumbar, altura ajustable, reclinable, con
rodos.
Pantry con pana doble de acero inoxidable, de preferencia en el rea de esterilizado
Mesa amplia o mesa de mayo para instrumental.
Un anaquel de dos puertas, al menos con cuatro depsitos con chapa y llave.
Lavamanos con dispensador de jabn para lavado de manos del personal, y
dispensador de alcohol gel.
3.4.3
-
Resultado esperado:
funcionamiento.
Resultado esperado: dispone equipo bsico para su funcionamiento.
Unidad dental con escupidera y lmpara.

Bandeja de instrumentos montada en un brazo articulado o un mdulo rodante.
Negatoscopio.
Turbina de alta velocidad.
Contrngulo, micromotor y pieza de mano baja velocidad.
Bomba de succin de saliva debe de contar con uno o dos frascos para el depsito
de residuos, mangueras de recoleccin limpias, control regulacin de presin,
conectado a tuberas de drenaje.
Lmpara dental con bombillo de halgeno, Iluminacin de colores naturales, luz fra
focalizada, sin sombras, brazo articulado.
Amalgamador elctrico, con tapa, control de tiempo y de fcil limpieza.
Lmpara de fotocurado.
Jeringa triple con su proteccin (Aire - Agua - Aire/Agua).
Cuenta con autorizacin institucional para equipos de radiaciones ionizantes,
aprobado por la Direccin General de Regulacin Sanitaria; (opcional).
Refrigeradora.
169

Noviembre 2011
3.4.4
instrumental
bsico
para
su
Resultado esperado: dispone accesorios para su funcionamiento.
Escariador scaler.
Escupidera funcional.
Cazos de acero inoxidable con solucin para depsito de instrumentos sucios.
Porta vasos para escupidera.
Obturadores de los tipos y condiciones apropiadas al operador.
Mortero y pistilo dental.
3.4.6
dispone
Seis (6) equipos de examinacin (Espejo - Pinza - Explorador), sondas periodontal

opcional.
Equipo de exodoncia (frceps para molares, premolares, caninos e incisivos).
Equipo de ciruga menor (mango de bistur, pinza de diseccin, porta agujas, bistur,
limas para hueso, pinza).
Elevadores rectos, anchos, radicular y de bandera.
Equipo para anestesia local (jeringa, Crpule, agujas largas, cortas y extracortas).
Torundero con tapa.
Sindesmotomo.
Pinza gubia.
Cucharilla para ciruga.
Elevador con mango metlico, brazo angulado izquierdo o derecho, extremo fino y
corto.
Elevador, recto acanalado, con mango metlico, 2 mm.
Elevador de bandera, izquierdo, con mango metlico, extremo en ngulo obtuso y
hoja pequea.
Esptula de doble extremo para cemento y para material polister.
Esptula para preparar alginato o yeso (metlicos o plsticos).
Espejo dental, rosca sencilla, plano, sin aumento No.5.
Excavador White No.17.
Explorador de una pieza con doble extremo No.5.
Lima para hueso doble extremo con punta de trabajo rectangular y oval.
Porta amalgama Rower, doble extremo.
Porta matriz Toffemire universal 7 mm.
Recortador de amalgama.
Tijera para encas, curva, con hojas cortas, modelo: Quimby.
Tira puente Miller.
3.4.5
-
Resultado
esperado:
funcionamiento.
Resultado esperado: dispone de equipo bsico de radiologa periapical

para su funcionamiento.
Unidad de Rayos X periapical.

Delantal plomado.
Collarn protector de tiroides.
170

Noviembre 2011
3.4.7
Cinta testigo.
Papel articular.
Pinza para papel articular.
Bistur.
Gasa.
Algodn.
Guantes.
Baja lengua.
Aplicadores.
Mascarillas.
Babero de pecho.
Cotonoides.
Hilos de sutura (vicril. seda -hilo infantil 4.0-3.0).
Agujas No.27 cortas y largas (13, groso 30, hay extralarga, extracorta).
Vasos desechables.
3.4.8
-
Resultado esperado: dispone instrumental para operatoria dental.
Condensadores.
Fresas.
Bruidores (diamante-redondo-huevo).
Talladores.
Banda matriz metlica o plsticas.
Porta banda matriz.
Amalgama.
Cucharillas.
Porta amalgama .
Lmpara fotocurado.
Kit de resina para piezas anteriores.
Kit de resina para piezas posteriores.
Aplicador de hidrxido de calcio.
Cemento de hidrxido de calcio.
Lozeta de vidrio.
Esptula para cemento .
Papel de articular.
Copas de hule para pulir.
Discos para pulir.
Pasta abrasiva para pulir restauraciones.
3.4.9
Resultado esperado: dispone material de reposicin peridica para su

funcionamiento.
Resultado esperado: dispone instrumental de destartaje, raspaje y

curetaje.
Hoces.
171

Noviembre 2011
Curetas.
Azadas.
Cinceles.
Instrumentos ultrasnicos.
3.4.10 Resultado esperado: dispone instrumental para odontologa restauradora.

-
Empacador de hilo retractor.

Tijera de corte (diques de hule, papel articular, hilo retractor, hilo dental).
Instrumental para colocar resina (esptulas, y condensadores de diferentes estilos,
numeracin y materiales).
Instrumental para colocar amalgama (condensadores, bruidores, recortadores,
talladores en numeracin y estilos).
Instrumental para colocar carillas, incrustaciones y sobre-incrustaciones (metlicos o
plsticos en caso de ser descartables).
Pinzas para papel articular.
Mordedores: 1 grande, 1 mediano, 1 pequeo.
Retractores fusionado, individuales para labios y lengua.
Colormetro para materiales (acrlicos, porcelana o resinas).
Tira puentes manual o neumtico.
Pinzas para manipulacin de provisionales.
Esptulas para mezcla: cemento (metlicas y plsticas) - alginatos (plsticos) yesos (metlicos) - materiales plsticos y metlicos.
Instrumentos para colocacin de cemento.
Jeringas para la colocacin de ionmetros y resinas con puntas descartables.
Vasos Dappen de vidrio.
Arco de Young No.5 y No.6.
Grapas para piezas anteriores y posteriores de diferente numeracin.
Pinza porta-grapas.
Pinza perforadora de diques.
Jeringa para impresin (auto mezcla-manual).
Losetas para mezcla de vidrio y desechable.
Porta impresiones pre-fabricados de metal y plstico de tipo completo y parcial para
impresiones preliminares.
Botadores de corona.
Fresas para preparaciones de diferentes granos de diamante.
Arco facial con nasion y horquilla.
Articulador semi-ajustable.
Diques de gomas.
3.5
ESPECIALIDADES ODONTOLGICAS
3.5.1
3.5.1.1
-
PERIODONCIA
Resultado esperado: dispone de instrumental para periodoncia.
Sonda periodontal.
172

Noviembre 2011
Exploradores.
Pinza para bolsa periodontal.
Instrumentos ultrasnicos.
Curetas quirrgicas.
Hoces quirrgicas.
Elevadores de periostio.
Cinceles quirrgicos.
Limas quirrgicas.
Pinzas hemostticas y tisulares.
Bistures interdentales.
Periosttomos.
Cinceles de periodoncia.
Trays estandarizados (para esterilizacin).
3.5.2
3.5.2.1
-
Resultado esperado: dispone de instrumental para endodoncia.

aprobado por la Direccin General de Regulacin Sanitaria.
Equipo de revelado (caja con sus lquidos; revelador agua y fijador).
Radiografas periapicales.
Limas del15-40.
Limas del 45-80.
Arco de Young.
Dique de goma.
Espaciadores topes de hule.
Regla milimtrica.
Gutapercha.
Conos de papel.
Tiranervios.
Material sellador de conducto a base de xido de zinc, yodo, cloro.
Agua oxigenada.
Jeringa de irrigacin.
Instrumentos Mortonzon.
Pinza porta-grapas.
Pinza perforada de diques.
Postes intraradiculares.
3.5.3
ENDODONCIA

para su funcionamiento.
Unidad de Rayos X periapical.

Delantal plomado.
173

Noviembre 2011
3.5.4
3.5.4.1
-

y/o panormico para su funcionamiento.
Unidad de Rayos periapical y/o panormico.

Delantal plomado.
3.5.6
3.5.6.1
-
Resultado esperado: dispone instrumental para ortodoncia.
Soldador de banda o puntero.

Pinza porta liga.
Pinza No.139 o set de pinzas para ortodoncia.
Alambres de diferente numeracin.
Bandas de ortodoncia.
Porta braket.
Brakets metlicos.
Tubos para brakets.
Posicionador de brakets.
Calibrador de Willis.
Calibrador de Bolton.
Ligaduras .
Abrebocas.
Cubetas para impresin.
Recortadores de yeso.
Vacum para guarda mordida.
Hules.
Frulas.
Mantenedores de espacio.
Ortodoncia fija.
3.5.5
ORTODONCIA
MAXILO FACIAL
Resultado esperado: dispone instrumental para maxilo facial.
Equipo de electro ciruga.

Equipo para amarre.
Gua para alambre.
Pinza entorchadora.
Tijera corta alambre.
Alambres de diferente numeracin.
Barras de Erlich.
Pinzas hemostticas curvas y rectas .
Abrebocas.
Separador de Minessota.
Curetas para hueso.
174

Noviembre 2011
Periosttomo.
Fresas quirrgicas.
Martillo.
Cinceles rectos y curvos para paladar.
3.5.6.2
3.5.7.1
3.5.8.1
instrumental
para
procedimientos
ODONTOPEDIATRIA
Resultado esperado: dispone instrumental para odontopediatria.
Micromotor infantil.
Contrngulo baja velocidad infantil.
Seis (6) equipos de examinacin (Espejo Peditrico - Pinza - Explorador).
Equipo de exodoncia (frceps peditricos para molares, premolares, caninos e
incisivos).
Equipo de ciruga menor (mango de bistur, pinza de diseccin, porta agujas, tijeras).
Equipo para anestesia local (jeringa, Carpule, agujas).
Elevadores rectos, anchos, radicular y de bandera.
3.5.8
dispone
Elevadores peristicos.
Azadas quirrgicas periodontales.
Limas quirrgicas periodontales.
Curetas quirrgicas periodontales.
Cureta Mc Call, derecha e izquierda, juego (Cureta C K 6).
Tijera Lagrange.
Fresas para huesos alta velocidad de diferente numeracin.
Fresas para hueso de baja velocidad de diferente numeracin.
Bistur de Kirkland.
3.5.7
Resultado esperado:
quirrgicos.
REHABILITACIN ORAL
Resultado esperado:
restauradora.
dispone
instrumental
para
odontologa
Empacador de hilo retractor.

Tijera de corte (diques de hule, papel articular, hilo retractor, hilo dental).
Instrumental para colocar resina (esptulas, y condensadores de diferentes estilos,
numeracin y materiales).
Instrumental para colocar amalgama (condensadores, bruidores, recortadores,
talladores en numeracin y estilos).
Instrumental para colocar carillas, incrustaciones y sobre-incrustaciones (metlicos o
plsticos en caso de ser descartables).
Pinzas para papel articular.
Mordedores: 1 grande, 1 mediano, 1 pequeo.
Retractores fusionado, individuales para labios y lengua.
175

Noviembre 2011
Colormetro para materiales (acrlicos, porcelana o resinas).

Vacum para guarda mordida.
Tira puentes manual o neumtico.
Pinzas para manipulacin de provisionales.
Esptulas para mezcla: cemento (metlicas y plsticas) - alginatos (plsticos) yesos (metlicos) - materiales plsticos y metlicos.
Instrumentos para colocacin de cemento.
Jeringas para la colocacin de ionmetros y resinas con puntas descartables.
Vasos Dappen de vidrio.
Arco de Young No.5 y No.6.
Pinza porta-grapas.
Pinza perforada de diques.
Jeringa para impresin (auto mezcla-manual).
Losetas para mezcla de vidrio y desechable.
Porta impresiones pre-fabricados de metal y plstico de tipo completo y parcial para
impresiones preliminares.
Botadores de corona.
Fresas para preparaciones de diferentes granos de diamante.
Fresas para preparaciones de endopostes.
Lntulos.
Arco facial con nasion y horquilla.
Articulador semi-ajustable.
Articuladores de bisagra.
Vibrador.
Recortadora.
Motor elctrico para trabajos de laboratorios.
3.5.9
3.5.9.1
-
Resultado esperado: dispone instrumental para implantes dentales.
Prtesis con broches removibles o totales.

Motor de implantes: pedal, pieza de mano, tubo para colocar solucin salina.
Fresas quirrgicas.
Equipo bsico de intervencin quirrgica: pinza hemosttica, curva y recta.
Bistur de Kirkland.
Gua quirrgica de acuerdo al paciente.
Cureta y limas quirrgicas.
3.6
UBICACIN DEL COMPRESOR
3.6.1
IMPLANTES DE TITANIO
Resultado esperado: compresor con ventilacin directa que garantice la

no contaminacin snica.
Exclusivamente de uso dental con produccin de aire libre de aceite.

Mnimo a dos metros del establecimiento o consultorio.
176

Noviembre 2011
La caseta del compresor deber estar techada, con piso de cemento, con suficiente
ventilacin al exterior, con el frente de malla cicln y puerta asegurada para impedir
el paso de personal no autorizado.
Conexin elctrica especfica, segura y de acuerdo al fabricante, conforme a cdigo
nacional elctrico vigente.
Compresor de aire, lo ms silenciosa posible, con filtros para aire, aislamiento de
fugas de aceite y aditamentos para purgarlo.
Poseer un cabezote.
Poseer un tanque.
Manmetro indicador de presin del tanque.
Purga automtica o manual.
Vlvula de seguridad para sobre-presiones.
Regulador de presin.
Filtro automtico de precipitado de agua a la salida del compresor.
Filtro de aire en la entrada del sistema.
Filtro de aceite y agua.
3.7
REA DE ESTERILIZADO DE MATERIALES
3.7.1
-
rea sealizada.
Se encuentra independiente del rea de procedimientos.
3.7.2
-
CONTROL DE CALIDAD
3.8.1
Resultado esperado: realiza controles de calidad.
Dispone de protocolos de procedimientos.

Cuaderno de registro de controles de calibracin de equipos.
Plan de mantenimiento de los equipos.
Evidencias de cumplimiento de mantenimiento.
3.8.2
-
Resultado esperado: cuenta con equipo bsico para su funcionamiento.
Esterilizador elctrico de calor hmedo mnimo de 25 libras.

Horno para secado.
Cuenta con cloro puro y otras soluciones para desinfectar.
3.8
Resultado esperado: dispone de condiciones adecuadas.
Resultado esperado: dispone de un rea de aseo.
rea de 1m2 como mnimo para almacenamiento de implementos de limpieza y

lavado de lampazo.
Lavandero de concreto con una altura mxima 0.30 m.
177

Noviembre 2011
3.8.3
Se encuentran percheros en salida del rea de procedimientos.

Utilizan guantes cuando realizan los procedimientos.
Utilizan gabachas limpias durante el periodo laboral.
Utilizan mascarillas cuando realizan los procedimientos.
Utilizan lentes protectores cuando realizan los procedimientos.
Desechan los guantes perforados.
Empaquetan preferiblemente en bolsas rojas el material desechable ya utilizado
(gabachas, mascarillas, guantes, etc.).
Tienen recipientes de material rgido, impermeable, resistente e imperforables para
eliminar materiales punzo cortantes.
3.8.4
4.
ESTNDARES DE EMERGENCIA
4.1
4.1.1
Resultado esperado: dispone adecuadamente los desechos slidos y

bioinfecciosos.
Los desechos reciben tratamiento previo a su disposicin final.

envases.
Existe un lugar adecuado para el almacenamiento de los desechos alejado del
establecimiento mnimo 2 mts en un contenedor plstico resistente o metlico con
ngulos redondeados que permitan la limpieza efectiva, con tapa.
Existe una disposicin final adecuada de los desechos bioinfecciosos: incineracin o
fosa de seguridad.
En caso de no utilizar ninguna de las anteriores presentar contrato con empresa que
realiza contrato para el manejo de los desechos.
Resultado esperado: personal de salud dispone de medidas de

bioseguridad.
Resultado esperado: dispone de ubicacin adecuada.
Ubicacin de la emergencia deber ser accesible a los usuarios, en construcciones

vertical se ubicar en la planta baja (nivel de calle).
rea exclusivapara estacionamiento de ambulancia, techada y sealizada, mnimo
para una ambulancia en establecimientos menores de 30 camas y dos ambulancias
en establecimientos con ms de 100 camas.
178

Noviembre 2011
rea exclusiva para lavado de ambulancias, con drenaje de las aguas residuales al
sistema de estabilizacin y luego a red de alcantarillado pblico.
Entrada sealizada, techada y exclusiva para los usuarios ambulatorios.
Entrada independiente sealizada, techada y exclusiva para los pacientes que
acuden en silla de ruedas, camilla o descienden de ambulancia.
Forma parte de la ruta crtica del establecimiento, accesible a sala de operaciones,
cuidados intensivos, servicio obsttrico, Imagenologa y laboratorioclnico. Ubicada
lo ms directo posible con el bloque quirrgico.
En hospitales regionales y de referencia nacional deber contar con quirfano
paraemergencias, rea de procedimientos o sala para atenciones de urgencias
obsttricas.
rea totalmente climatizada.
4.1.2
-
Los ambientes debern tenerventilacin mecnica o climatizacin.

yeso, poroplast, losa de concreto, sistema Covintec o durock. Todo el forro deber
acabado de repello y fino o durock para exteriores.
Los colores de las paredes deben ser agradables a la vista, neutros, con acabado
mate y en gama cromtica fra.
de las mismas.
Las puertas debern ser de doble abatimiento, con un boquete 1.40 m de ancho
mnimo, fabricadas de madera slida, o metlicas con vidrio fijo, con todos sus
herrajes. Adicional deber tener un protector de acero inoxidable a la altura de las
camillas.
Los desniveles disponen de pasamanos, con buena iluminacin, los escalones
tienen material antiderrapante y los bordes resaltan con diferenciacin de color.
179

Noviembre 2011
Posee pasillos amplios para el fcil trnsito de camillas, sillas de ruedas y equipos
mviles. Mnimo 2.40 mts de anchoy deber tener a los lados un protector de acero
inoxidable a la altura de las camillas.
m. de ancho como mnimo y tener una pendiente moderada entre el 8-10% que
Telfono conectado al sistema central del hospital.
Sistema de audio con parlantes conectado al sistema central del hospital.
rea de parqueo para usuarios, mnimo cinco vehculos en establecimientos al
menos uno sealizado para personas con capacidades diferentes.
4.1.3
-

adecuado.
rea con iluminacin natural y artificial de 700 lux.
Todo el sistema elctrico del servicio deber estar conectado a una planta
generadora de electricidad en casos de emergencia, o una interrupcin del fluido
elctrico comercial. Dicha conexin deber ser de manera permanente, con
transferencia automtica.
panel de distribucin para los circuitos de tomacorriente, iluminacin y el sistema de
climatizacin para el funcionamiento.
El sistema de gases medicinales en caso de ser central, deber conectarse alrea
de Choque yal rea deObservacin.
aterrizamiento.
Los apagadores debern estar a una altura mxima de 1.40 m. desde el nivel de
piso terminado (NPT).
Los tomacorrientes debern estar a una altura mnima de 0.40 m. desde el NPT.
cubiertas.
180

Noviembre 2011
proteccin para polo a tierra.
4.1.4
-

redpblica.
eficientemente.
Sistema de agua potable conectado al tanque de almacenamiento de agua del
establecimiento de salud.
4.2
4.2.1
-
Resultado esperado:
capacitado.
dispone
de
personal
profesional
tcnico
Medico responsable de la emergencia.

Mdicos generales con ttulo y registrados ante el Ministerio de Salud.
Mdicos especialistas de acuerdo a los servicios que oferta con ttulo y registrados
ante el Ministerio de Salud.
Enfermeras con ttulo debidamente registrado.
Auxiliares con ttulos debidamente registrado.
Admisionista.
Camillero.
Recurso para la limpieza del servicio a tiempo completo.
4.2.2
-

adecuado.

parte externa del servicio.
181

Noviembre 2011
4.2.3
-
Extinguidores de incendio llenos, y actualizada la fecha de vencimiento.

Identificacin y sealizacin de salidas de emergencia y rutas de evacuacin.
4.2.4
-
Resultado esperado: para establecimientos con hospitalizacin (excepto

Hospitales Primarios) dispone de un rea mnima de descanso mdico.
Superficie 9mts2
Dos camas o literas.
Mesa de trabajo.
Servicio sanitario con ducha, lavamanos e inodoro.
4.3
REA DE ESPERA
4.3.1

Hospitales Primarios) dispone de una oficina para el responsable.
Superficie 6 mts2
Bodegade 3 m2
Material de oficina, papelera con membrete y sello.
Pizarra acrlica o de corcho.
4.2.5
-

desastre.
Resultado esperado: dispone de un ambiente adecuado que permita el

acompaamiento de un familiar durante la espera de los usuarios. En
hospitales menores de 100 camas las dos salas de espera pueden
integrarse en un solo ambiente.
Ubicada contiguo al rea de admisin.

rea techada.
rea sealizada.
Dispone de bancas o sillas suficientes por consultorio de clasificacin.
Cuenta con un pasillo libre de 2.40 mts para circulacin.
Extintor C de 20 lbs, lleno y actualizado.
Distancia mnima entre cada fila de asientos de 0.75 mts.
182

Noviembre 2011
Debe existir un espacio de 1.20 x 0.90 mts, por cada cuatro sillas para uso de
Un servicios higinico cada veinte usuarios con lavamanos en buen estado y
sexo, al menos uno con criterios de accesibilidad debidamente sealizado con el
smbolo internacional.
4.3.2
rea sealizada.
Dispone de seis sillas por consultorio de clasificacin.
En hospitales departamentales y regionales separar las salas de adultos y nios.
Debe existir un espacio de 1.20 x 0.90 mts, por cada cuatro sillas para uso de
Un servicio higinico cada veinte usuarios con lavamanos en buen estado y
sexo, al menos uno con criterios de accesibilidad debidamente sealizado con el
smbolo internacional.
4.3.3
-
Resultado esperado: dispone de rea de estacionamiento de camillas y

sillas de ruedas.
Superficie de 2 mts2 para una camilla y una silla de rueda.

En departamentales y regionales ubicar dos camillas, una silla de rueda peditrica y
dos sillas de rueda adultos, en una superficie de 5mts2.
Camillas de transporte.
Sillas de rueda.
4.4
ADMISIN
4.4.1
-
Resultado esperado: dispone de un rea de espera con ambiente

adecuado para los usuarios del servicio. En hospitales menores de 100
camas las dos salas de espera pueden integrarse en un solo ambiente.
Resultado esperado: dispone de ubicacin adecuada:
rea sealizada.
183

Noviembre 2011
Se encuentra ubicado inmediato a la sala de espera y con comunicacin directa a

las otras reas de la emergencia.
Su localizacin permite controlar el acceso de usuarios ambulatorios y los que
ingresan en camilla o silla de ruedas.
Requiere una superficie mnima de 3 mts2
reas de atencin al pblico con mesa de trabajo, con un ancho mnimo de 0.60
mts, la altura no debe sobrepasar los 0.90 mts, con un rea frontal de 1.50 mts de
ancho.
Computadora opcional.
Sistema de comunicacin.
Libro de registro.
Sello de admisin de emergencia.
Basurero con tapa.
4.4.2
-
Resultado esperado:
funcionamiento.
dispone
de
papelera
membretada
para
Hoja del servicio de emergencia.
4.5
CONSULTORIO DE CLASIFICACION
Para Centros de Salud, Policlnicos y Hospitales Primarios: deber cumplir los

estndares definidos para el consultorio de medicina general para atencin integral.
A partir de Hospitales Departamentales: deber cumplir los estndares definidos para el
consultorio de medicina general para atencin integral en cada especialidad que oferte
la unidad y un rea de preclnica para enfermera (Pediatra, Gineco-obstetricia,
Medicina, Ciruga y Ortopedia mnimo).
Los establecimientos de salud deben contener un ambiente adicional, de tamao
adecuado segn su nivel de complejidad que permita atender a pacientes que acuden a
la unidad ante brotes de epidemias o emergencias sanitarias, con acceso independiente
desde el exterior y comunicacin con el rea de urgencias, desde el interior.
4.6
REA DE CHOQUE
4.6.1
-
Accesible desde la sala de espera y del acceso de ambulancia.

Superficie mnima de 25 mts2 y por cada camilla adicional 12 mts2ms, para adultos.
Superficie mnima de 25 m2 y por cada camilla adicional 12 mts2 ms, donde existe
ambiente diferenciado peditrico (a partir de hospitales departamentales).
184

Noviembre 2011
Debe contar con nmero mnimo de 8 tomas elctricas que permita instalar
adecuadamente los equipos requeridos en una reanimacin.
4.6.2
-
Ubicada inmediato al acceso de emergencia, contigua al rea de transferencia de

camillas.
Superficie mnima de 4 mts2, por cada ducha.
Sistema de extraccin mecnica de olores en cielo falso.
4.6.3
-
Resultado esperado: dispone mobiliario bsico para el funcionamiento

Silla.
Mesa de Mayo.
Una camilla para establecimientos menores de 30 camas para adultos y una para
nios, dos camillas de examen metlica con circulacin a ambos lados, para
establecimiento menores de 100 camas, y 3 camillas para establecimientos mayores
de 100 camas.
Dos gradillas de dos peldaos.
Mamparas o cortinas para dividir las camillas.
Mueble pantry con pana doble de acero inoxidable.
Anaquel con chapa y llave.
4.6.4
-
Resultado esperado: dispone de rea de ducha para descontaminacin de

los pacientes.
Resultado esperado: dispone equipo bsico para su funcionamiento.
Tensimetro aneroide de pared.
corneta.
Tres termmetros.
Porta termmetro.
espculos auriculares y pistola de lavado tico.
Sistema de suministro de oxgeno y llave Stillson en caso de tanques.
Succionador.
185

Noviembre 2011
Desfibrilador.
Monitor de signos vitales por camilla.
Electrocardigrafo.
Equipo de traqueotoma.
Equipo de toracocentsis.
Lmpara cielticas.
4.6.5
-
Porta suero en tubo de hierro cromado de altura ajustable con rodos por camilla.
Rionera con capacidad 7/8" de acero inoxidable de 10".
Balde de acero inoxidable (2).
Porta balde metlico con rodos (2).
4.6.6
-
Resultado esperado: dispone de los accesorios necesarios para el

proceso de atencin.
Carro para ropa sucia.

Sondas naso-gstricas.
Sondas Foley.
Sondas Nelaton.
Sondas de Baln (Sengstaken Blakemore).
Lentes de proteccin.
Cintas de uroanlisis.
Recolectores de orina.
Tubos con y sin heparina para toma de muestras.
4.6.7
-
Resultado esperado: dispone instrumental necesario.
Resultado esperado: carro de curaciones conteniendo materiales bsicos

Agua estril.
Tres equipos de curacin: pinza de diseccin sin dientes, pinza curva, recta, tijera.
Tres equipos de ciruga menor: cazo rectangular pequeo de 4 7/8 x 6 3/8 de acero
186

Noviembre 2011

Solucin jabonosa.
Porta pinzas.
Pinza de Forester.
4.6.8
-
Resultado esperado: dispone de carro de paro equipado.
Actualizado: definiendo control de cantidades y fechas de vencimiento de los

frmacos.
Rotulado por orden alfabtico.
Laringoscopio mango y hojas curvas y rectas de diferentes tamaos o nmeros.
Equipo de intubacin: mascarilla, gua, vlvula, bolsa y reservorio para ventilacin
para adultos y nios.
Tubos endotraqueales de adulto y nio.
Tabla para reanimacin cardiopulmonar.
5 Jeringas descartables de 5 cc.
Brazalete para ligar o banda torniquete.
5 brnulas tamao 16.
5 brnulas tamao 18.
5 brnulas tamao 20.
5 brnulas tamao 22.
5 brnulas tamao 24.
2 catteres para PVC.
2 catteres para subclavia.
Rollo de esparadrapo microspore.
Tubo de jalea de lubricante.
5 ampollas de adrenalina 1:1000.
5 ampollas de atropina 1 mg/1ml.
5 ampollas de bicarbonato de sodio 8.4 % 1mEq/1ml-10 ml.
5 ampollas de cloruro de sodio 20% (3.42 m Eq/1ml) en ampolla de 10 ml.
5 ampollas de potasio 2m Mol o m Eq/1 ml en ampolla de 1.5 gr/10 ml.
5 frascos de hidrocortisona de 500mg.
5 ampollas de dopamina 40 mg/1ml en ampolla de 5 ml.
5 ampollas de difenhidramina 10 mg/1 ml en ampolla de 5 ml.
5 ampollas de dimenhidrinato 50 mgs.
5 ampollas de furosemida 20 mgs.
187

Noviembre 2011
5 ampollas de digoxina 0.25 mgs.

2 frascos de insulina NPH (refrigeracin), 100 UI/1ml en vial de 10 ml.
2 frasco de Insulina cristalina (refrigeracin), 100 UI/1ml en vial de 10 ml.
5 ampollas fenobarbital, 200 mg/1ml en ampolla de 1 ml.
5 perlas de nifedipina.
10 tabletas de dinitrato de isosorbide sublingual 5 mg.
5 ampollas gluconato de calcio 10% (1g/10 ml) en ampolla de 10 ml.
2 frascos de albuterol.
2 frascos de labetalol.
5 ampollas de aminofilina.
2 ampollas de morfina.
5 frascos de dextrosa al 50%.
5 ampollas de succinilcolina 100 mg/1 ml en ampolla de 10 ml.
5 ampollas de pancuronio 2 mg/1 ml en ampolla de 2 ml.
5 frascos de toxoide tetnico.
5 ampollas de diazepam 10 mgs.
10 ampollas meperidina 50 mgs.
5 ampollas de ergometrina.
10 ampollas de hidralazina 20 mg/ml en vial o ampolla 2 ml.
2 frascos de xilocana 2% en vial de 50 ml.
2 frascos de manitol.
2 dextrosa 5% 1000 cc.
2 solucin salina 1000 cc.
2 solucin Hartman 1000 cc.
2 solucin Mixta 1000 cc.
4.7
REA DE PROCEDIMIENTOS
4.7.1
-
Ubicado contiguo al consultoriode atencin integral o clasificacin.

Se ingresa directamente desde la sala de espera y permite el ingreso de los
pacientes que lleganen camilla o silla de ruedas.
4.7.2
-
Resultado esperado: dispone mobiliario bsico para el funcionamiento
Camilla de examen metlica con circulacin a ambos lados, en hospitales de ms de

30 camas dos camillas.
Mesa de Mayo.
188

Noviembre 2011
Mueble pantry con pana de acero inoxidable.

4.7.3
-
Porta suero en tubo de hierro cromado de 1 pulgada de dimetro, doble gancho de

30 cm de altura ajustable entre 47 y 85 pulgadas, rodos de 2 pulgadas.
Porta balde metlico.
4.7.4
-
4.8

Agua estril.
Tres equipo de curacin: pinza de diseccin sin dientes, pinza curva, recta, tijera
Tres equipos de ciruga menor compuesto por: cazo rectangular pequeo de 4 7/8 x
6 3/8 de acero inoxidable, una tijera de mayo recta de 5" de acero inoxidable, una
pinza mosquito recta de 5" de acero inoxidable, una pinza mosquito curva de 5" de
acero inoxidable, una pinza de diseccin con dientes 6" de acero inoxidable, una
pinza de diseccin sin dientes 6" de acero inoxidable, una porta aguja Mayo Hegar
pequeo de 7" de acero inoxidable, un mango de bistur #3 y #4 Standard, hojas de
bistur # 10, 11,18, sonda acanalada de 5 1/8.
Solucin jabonosa.
Porta pinzas y Pinza de Forester.
4.7.5
-
Resultado esperado: dispone de equipo bsico necesario
Resultado esperado: dispone de hilos de suturas.

ESTACIN DE ENFERMERIA
189

Noviembre 2011
4.8.1
-

Ubicado con comunicacin al rea de observaciones y cercano a otros ambientes
del servicio de emergencia.
Cuenta con una bodega de 3m2, para guardar material de reposicin peridica con
estantes. Puertas de la bodega abren hacia afuera.
Cuenta con un servicio sanitario para el personal completo, con inodoro, lavamanos
y ducha.
4.8.2
-
Resultado esperado: cuenta con mobiliario bsico y accesorios para el

funcionamiento.
Mostrador que permita el trabajo de tres personas.

Un pantry con pana doble de acero inoxidable.
Porta expedientes metlicos.
4.8.3
-
Resultado esperado: cuenta con equipo bsico para el funcionamiento

Tensimetro aneroide de bolsillo con brazaletes para adultos y nios.
corneta.
Cinco termmetros.
Porta-termmetro.
Martillo de reflejos tipo Taylor 195 mm, 73/4 con aditamentos para la exploracin de
la sensibilidad cutnea.
4.8.4
Resultado esperado: dispone instrumental necesario.

190

Noviembre 2011
Set de examinacin ginecolgica.
4.8.5
-

Basurero con pedal y tapa, para desechos bioinfecciosos dentro bolsa roja
preferiblemente.
Cinta mtrica.
Patos.
Piches.
Maleta de atencin del parto: dos perneras, dos campos estriles, dos campos
grandes para la atencin del nio, un campo grande para envolver maleta, una bata
estril.
Dispensador de jabn.
4.9
REA DE OBSERVACIN ADULTOS Y PEDIATRICOS
4.9.1
-
Resultado esperado: dispone de los accesorios necesarios para el

proceso de atencin.
Localizada inmediato y con conexina la estacin de enfermera.

rea sealizada de acceso restringido.
rea de trabajo para el mdico mnimo de 3 m2
Acceso a travs de puerta doble hoja.
La superficie mnima para cada cama con sus implementos es de 6 m 2
La superficie mnima por cada cuna con sus implementos es de 4 mts2
Cada cama tiene una circulacin perimetral (cama-cama / cama-pared) mnima de 1
metro libre y el pasillo de circulacin mnimo ser de 2.40 metros libres.
Cuenta con servicio higinico completopara hombres de 4 mts2
Cuenta con servicio higinico completopara mujeres de 4 mts2
Lavamanos con dispensador de jabn ubicado a la entrada de la sala de forma que
no obstruya el ingreso de camillas, sillas de rueda o la abertura de hojas de la
puerta. Por cada cinco camas debe existir un lavamanos adicional.
191

Noviembre 2011

Vertedero clnico o lava -patos de 2m2
4.9.2
-
mobiliario
bsico
para
el
Resultado esperado: cuenta con equipo bsico para el funcionamiento.

Superficie 9 mts2
Mesa de trabajo.
4.9.5
-
con
Sistema de suministro de oxgeno y llave Stillson en caso de tanques.

Porta suero por cama.
Tres tanques de oxgeno.
Manmetro y humificador para proporcionar oxgeno hmedo y seco.
Nebulizador y sus accesorios.
Succionador.
Porta suero metlico por cada cama.
4.9.4
-
cuenta
Seis por ciento (6%) del total de camas disponibles del establecimiento.
Silla de madera o metlicas por cada cama.
Mesa de noche por cada cama.
Lmpara de cabecera.
Camas multi posicionalescon dimensiones promedio de 0.90 a 1.0 m de ancho y
2.10 a 2.20 m de largo.
Camas divididas por mamparas o cortinas garantizando atencin individual y
privacidad del usuario.
Cunas o camas hospitalarias multiposicionales en nmero de seis en centros de
4.9.3
-
Resultado esperado:
funcionamiento.

Superficie 6 mts2
Bodega de 3 m2
192

Noviembre 2011

4.10
REA DE REHIDRATACIN ORAL

-

rea sealizada.
Camas multi posicionales con dimensiones promedio de 0.90 a 1.0 m de ancho y
2.10 a 2.20 m de largo.
de jabn, al menos uno por sexo. Dimensin mnima de 2m x 2mcon barra
metlicapara personas con capacidades diferentes.
Lavamanos con dispensador de jabn en el rea de internamiento.
Recipiente para depsito de desechos bio infecciosos.
Basurero con tapa.
4.10.2 Resultado esperado: cuenta con mobiliario bsico para el

funcionamiento.
- Mueble pantry con pana doble de acero inoxidable.
- Reloj de pared con segundero.
- Cunas o camas hospitalarias multiposicionales en nmero de seis en centros de
- Silla de madera o metlicas por cada cama.
4.10.3 Resultado esperado el ambiente cuenta con instrumentos y accesorios
- Porta suero metlico por cama.
- Balde con tapa integrado.
- Una cocina de gas propano o elctrica.
193

Noviembre 2011
Dos recipientes para hervir agua mnimo 3 lts.

Tres picheles graduados.
Un vaso por cama.
Cucharas metlicas mnimo seis.
4.11
REA DE NEBULIZACIN

-
Localizada prximo a la estacin de enfermera y cercano al consultorio de

clasificacin de emergencia.
rea sealizada.
Superficie mnima de 3 mts2 por nebulizadores.
Toalla.

funcionamiento.
-
cuenta
con
mobiliario
bsico
para
el

Basurero con tapa.
Cunas.
Sillas cmodas para el paciente (considerar nios con acompaante).
4.11.3 Resultado esperado: cuenta con mobiliario adicional para el

funcionamiento (a partir de Policlnicos y Hospitales Departamentales).
-

Silla.

-
Nebulizadores y sus accesorios (mnimo 3) diferenciados los adultos de nios.

Recipiente plstico con tapa de fcil limpieza para resguardo de las mascarillas y
circuitos limpios y secos.
Sistema central de oxgeno o tanques con su respectiva llave Stillson.
194

Noviembre 2011

Solucin Salina.
Soluciones broncodilatadoras.
4.12
CUARTO DE YESO

-
Se encuentra junto al rea de procedimientos.

Tiene acceso desde la sala de espera, desde la consulta externa y desde
Imagenologa.
Cuenta con una superficie mnima de 18 mts2.

funcionamiento.
-
cuenta
con
mobiliario
bsico
para
el
Cama- camilla especial de ortopedia.

Un mueble pantry con pana doble de acero inoxidable y trampa de yeso.
Mesa auxiliar.
Basurero con tapa.
4.12.3 Resultado esperado: dispone del equipo bsico para el funcionamiento.

-
Silla giratoria graduable.

Un tensimetro de adultos mercurial o aneroide de bolsillo.
Un estetoscopio de adulto de metal ligero con pieza de pecho giratoria, un lado

-
Panas metlicas o plsticas.

Un porta suero en tubo de hierro cromado de 1 pulgada de dimetro, doble gancho
de 30 cm de altura ajustable entre 47 y 85 pulgadas, rodos de 2 pulgadas.
Un carro de curaciones de acero inoxidable con cubetas 20 x 36 x 34pulgadas.
Un recipiente con tapa y rodos para transporte de ropa y materiales sucios.
Una sierra elctrica para cortar yeso.
Una tijera de cortar yeso o tijera de vendaje.
195

Noviembre 2011
Un separador de yeso.
Equipos de ciruga menor de uso exclusivo: cazo rectangular pequeo de 4 7/8 x 6
3/8 de acero inoxidable, una tijera de mayo recta de 5" de acero inoxidable, una
pinza mosquito recta de 5" de acero inoxidable, una pinza mosquito curva de 5" de
acero inoxidable, una pinza de diseccin con dientes 6" de acero inoxidable, una
pinza de diseccin sin dientes 6" de acero inoxidable, una porta aguja Mayo Hegar
pequeo de 7" de acero inoxidable, un mango de bistur #3 y #4 Standard, hojas de
bistur # 10, 11,18, sonda acanalada de 5 1/8.
Ocho frulas para miembros superiores-inferiores-dedos.
Dos collares cervicales.
Dos cabestrillos.
Doce vendas de yeso.
Doce vendas simples y elsticas.
Wata.
Estoquinete.
Pesas de 5 y 10 lbs.
Poleas.
Una caja de guantes de ltex, descartables.
4.13
CONTROL DE CALIDAD
4.13.1 Resultado esperado: el Responsable del Servicio realiza controles de

calidad.
-

4.13.2 Resultado esperado: dispone de un rea para manejo de material sucio y

aseo.
-
Espacio alejado y poco accesible al pblico.

rea mnima de 8 m2.
Hamper o recipiente hermtico para recoleccin y almacn de ropa sucia.
Mueble pantry con pana doble de acero inoxidable para pre lavado de instrumentos
antes de llevarlo a central de equipos y esterilizacin.En establecimientos pequeos
puede colocarse estratgicamente ubicndose de forma que permita confluir el
instrumental de las diferentes reas que requieren pre lavado.
Cuenta con rea independiente para lavado de patos y vertedero clnico para
desechos lquidos y slidos.
Cuenta con reaindependiente de 1m2 como mnimo para almacenamiento de
implementos de limpieza y lavado de lampazo.
196

Noviembre 2011

4.13.3 Resultado esperado: personal de salud dispone de medidas de

bioseguridad.
-

Empaquetan en bolsas de color rojas, material desechable utilizado (gabachas,
mascarillas, guantes, etc.).
Recipientes de material rgido, impermeable, resistente e imperforables para
eliminar materiales punzo cortantes.
El recipiente de almacenamiento temporal de desechos tiene base de rodos y tapa
que permite el traslado de la basura.
El servicio cuenta con salida adecuada e independiente para el material sucio y la
basura.

bioinfecciosos.
-
Desechos reciben tratamiento previo a su disposicin final.

envases.
fosa de seguridad.
En caso de no utilizar ninguna de las anteriores presentar evidencias que tiene
coordinaciones para el manejo adecuado final de los desechosy cuentan con
ambiente exclusivo y adecuado para el almacenamiento de desechos antes de su
eliminacin: caseta cerrada, techada y embaldosada.
197

Noviembre 2011
5.
ESTNDARES DE SERVICIOS QUIRRGICO
5.1
5.1.1
-
Sealizacin de acceso restringido.

Tiene un nico acceso con suficiente ancho para movilizacin de camillas, que
comunica con las circulaciones generales del establecimiento de salud.
En estructuras verticales el ascensor debe tener dimensiones adecuadas para
permitir el fcil manejo de dos camilla.
Relacionado directamente con Emergencia para facilitar el abordaje rpido e
inmediato de aquellos pacientes que se encuentren en estado crtico y requieren
una ciruga no programada.
Relacin directa con Cuidados Intensivos.
Comunicacin con Labor y Parto.
Comunicacin con el rea de Hospitalizacin.
Comunicacin con el servicio de Central de Equipos y Esterilizacin, de forma que la
bodega de almacenamiento de material estril tenga comunicacin directa con el
arsenal del bloque quirrgico a travs de ventanilla.
5.1.2
-
Resultado esperado: dispone de ubicacin y accesibilidad adecuada.
Zona de Circulacin Gris, debidamente sealizadas con lneas convencionales color

amarillo.
Zona de Circulacin Blanca, debidamente sealizadascon lneas convencionales
color rojo.
Sistema de climatizacin anti bacterial y anti fungus en el resto de reas del bloque
quirrgico, excepto quirfanos.
Cielo raso de gypsum o durock con fino liso y pintura blanca epxica en quirfanos.
Cielo raso de plycem liso de 6 mm con perfiles de aluminio, gypsum, MR (para reas
hmedas) o durock en el resto de reas del bloque quirrgico.
Paredes de quirfano de concreto reforzado, mampostera confinada o reforzada
con acabado de repello y fino; revestida toda con material PVC o pintura epxica
hasta nivel de cielo, las esquinas de pared-techo, pared-pared y pared-piso con
acabado redondeado.
Paredes de otras areas el boque quirrgico de concreto reforzado, mampostera
confinada o reforzada, sistema Covintec o durock. Pintura aceite mate en colores
claros tonos pasteles.
Las paredes de la sala de recuperacin tienen visibilidad desde la Estacin de
Enfermera.
Estacin de Enfermera tiene visibilidad a la sala de operaciones, recepcin de
pacientes, quirfanos y lavabos quirrgicos.
198

Noviembre 2011
Las paredes de vestidores, servicios sanitarios y duchas de concreto reforzado o

mampostera confinada, debern estar enchapadas con azulejos hasta una altura de
1.80 m, utilizar dimensiones mnimas de 15 x15 cm, en tonos pasteles.
El piso del quirfano deber ser terrazo normal o terrazo integrado en cuadros de 1x
1 m llenado en sitio, grano de 1/2" a 1" tonos claros, cemento blanco y marmolina,
ambos destopados, pulido y abrillantado, o piso PVC conductivo.
Piso de sala de recuperacin, lavabos quirrgicos, estacin de enfermera,
transferencia de camillas, arsenal, anestesia, atencin al recin nacido y cuarto
sptico de ladrillo terrazo de 30 x 30 cm o piso cermico de alto trnsito
antiderrapante.
Piso de vestidores, servicios sanitarios y duchadeber ser de cermica
antideslizante.
Existe una puerta doble hoja ubicada entre la circulacin general y el rea de
transferencia de camilla; existe una segunda puerta doble hoja entre el rea de
transferencia de camilla y el rea blanca.
Todas las puertas de bloque quirrgico debern ser de aluminio y vidrio, madera
slida, o prefabricadas con fibra de vidrio, con coloresen tonos claros acabado mate,
de doble hojay doble batiente, con ancho mnimo en boquete 1.4m, visores de vidrio
en ambas hojas y protector de madera, metlico o PVC a la altura de las camillas,
con bisagras de pie, sin cerradura.
Las reas de la sala de recuperacin, los lavabos quirrgicos y la estacin de
enfermera debern ser sin puertas.
Las ventanas de la sala de recuperacin sern de vidrio fijo con 1m de altocomo
mnimo, con marcos de aluminio, acabado milfinishsi sta da al pasillo de rea
blanca, si existe pared que da al exterior la ventana deber ser escarchada o vidrio
fijo polarizado.
Las ventanas de vestidores, servicios sanitarios y duchas debern ser de aluminio y
vidrio tipo celosa, colocadas al menos a 2.10m. como mnimo. Si no existen
paredes al exterior instalar extractores de olores en techo que se enciendan con el
apagador.
Sala de operaciones, lavabos quirrgicos, estacin de enfermera, transferencia de
camillas, arsenal, anestesia, atencin al recin nacido, rea de para manejo de
material sucio y aseo sin ventanas.
La pintura de los quirfanos deber ser del tipo epxica, color blanca, celeste o
verde de tonos pasteles, tanto en cielo falso y paredes.
La pintura del resto de reas del bloque quirrgico ser del tipo aceite mate, de alta
resistencia, color blanco, amarillo bajo, verde o celeste con tonos pasteles.
Los pasillos tienen como mnimo de 2m de ancho y protector lateral de madera,
metlico o PVC a la altura de las camillas.
Extintores contra incendio tipo C, ubicados adecuadamente y actualizados.
Recipientes con tapa y rodos para transporte de ropa y materiales sucios.
199

Noviembre 2011
Instalaciones fijas a partir de una central de gases para suministrar oxgeno, xido
nitroso, vaco (presin negativa), aire comprimido o utiliza tanques de acero
porttiles para gases medicinales.
Reglamento interno escrito que contempla los flujos de personal, suministros de
material limpio y estril, desechos y material usado para prevenir el riesgo de
infeccin microbiana.
Existe un quirfano por cada 40 camas hospitalarias y uno adicional cada 50 camas.
El estacionamiento de camillas se localizar contiguo a la zona de transferencia,
debe permitir un gil desplazamiento y no interferir con la circulacin.
La unidad quirrgica debe contar con bodega para almacenamiento de equipos de
utilizacin intermitente: aparato de Rayos X mvil, carro de choque, ventiladores,
bombas de infusin intravenosa, arco en C, mesa de Holby y los tanques de gases
anestsicos. En salas de cardiociruga debe contar con bodega de 20 m 2 mnimo,
climatizada y con refrigerador para banco de sangre.
Debe contar con nmero mnimo de 8 tomas elctricas que permita instalar
adecuadamente los equipos requeridos en una reanimacin.
5.1.3
-

adecuado.

Sala de operaciones protegida con paneles de aislamiento conforme normas
elctricas nacionales y normas elctricas norteamericanas
con tubo conduit o EMT, asegurando lneas adicionales para neutro y aterrizamiento.
Red de tierra bajo el piso tipo malla en base de las normas elctricas nacionales y
normas elctricas norteamericanas.
cubiertas.
Tomacorrientes 110 sealizados y protegidos con su cubierta especial contra
humedad y grado GFCI tipo racks, conectados a la red de tierra y al panel de
asilamiento.
200

Noviembre 2011

asilamiento.
5.1.4

redpblica.
redpblica.
Sistema de aguas residuales antes de pasar a la red pblica tienen un tratamiento
previo en fosa de estabilizacin
eficientemente.
Drenaje de piso con rejilla de tapa tipo rosca en rea sucia.
5.2
5.2.1
-
Resultado esperado: dispone de condiciones adecuadas para la atencin
Localizada contigua al rea de recuperacin post operatoria.

Tiene visibilidad a la sala de operaciones, sala de recuperacin, recepcin de
pacientes y lavabos quirrgicos.
Cuenta con una bodega de 3 mts2 con estantera y mueble con llave para guardar
material de reposicin peridica
5.2.2
-
Resultado esperado: dispone de sistema de instalacin hidrosanitario

adecuado.
Resultado esperado: cuenta con mobiliario bsico para el funcionamiento
Mostrador de madera enchapado con formica o azulejos capacidad para dos

personas. Mueble inferior con gavetas de madera o plywood con enchape de
formica, con haladeras de metal inoxidable.
Mesas de trabajo con enchape de azulejos o dural, con pana pantry de acero
inoxidable y superficie lisa que permita lavarse sin que la humedad penetre, color
claro.
201

Noviembre 2011

Anaquel areo de dos puertas con chapa y llave.
Mesa de preparacin de medicamentos, puede integrarse a la mesa de trabajo.
Recipiente rgido para punzo cortantes y contaminantes
Basurero con pedal y tapa para desechos comunes
Reloj de pared con segundero
Telfono conectado al sistema central del hospital
5.2.3
Tensimetro mercurial o aneroide de bolsillo resistente a climas tropicales, a prueba

de choques, se puede colgar el manmetro del brazalete.
corneta.
Cinco termmetros.
Porta-termmetros.
Martillo de reflejos triangular.
Lmpara de mano.
Bateras alcalinas de acuerdo al tipo de lmpara.
Refrigerador.
5.2.4
Resultado esperado:
funcionamiento.
dispone
de
accesorios
mnimos
para
su
para
su
Patos de adultos.
Piches de adulto.
Rionera.
Pichel para soluciones.
5.2.5
Resultado esperado: estacin de enfermera cuenta con equipo bsico

Resultado esperado:
funcionamiento.
dispone
de
insumos
mnimos

40 Dextrosa 5% 1000 cc.
30 Solucin salina 1000 cc.
20 Hartman 1000 cc.
4 frascos de xilocana 2%.
Sonda nasogstrica.
Sonda Foley.
Sonda Nelaton.
Sonda de Baln (Sengstaken Blakemore).
202

Noviembre 2011
5.3
REA DE TRANSFERENCIAS DE CAMILLAS
5.3.1
-
Ubicacin inmediata a la puerta que separa el rea de circulacin general de la gris.

Superficie mnima de 5.5 mts2
Puerta de acceso al rea blanca deber ser de aluminio y vidrio, madera slida, o
prefabricadas con fibra de vidrio, con colores en tonos claros acabado mate, de
doble hoja y doble batiente, con ancho mnimo en boquete 1.4 m, visores de vidrio
5.4
REA DE VESTIDORES
5.4.1
cuenta
con
mobiliario
bsico
para
el
Resultado esperado: dispone de los accesorios necesarios.
Ropa de quirfano.
5.4.4
-
Resultado esperado:
funcionamiento.
Lockers metlicos para el personal que labora en un turno.

Bancas de metal o madera pintada con esmalte que permita realizar el cambio de
ropa en el sitio.
Anaquel para ropa limpia de quirfano.
5.4.3
-
Resultado esperado: dispone de condiciones adecuadas para la ingresar

al servicio.
reas separadas y sealizadas por sexos.

Superficie mnima de 7.5 mts2 por vestidor.
Ubicado entre el rea gris y el rea blanca.
Integrado un servicio sanitario completo ducha, inodoro y lavamanos con
dispensador de jabn integrado por vestidor.
Percheros para ropa.
Recipiente con tapa para ropa sucia.
5.4.2

hospitales primarios) dispone de un rea mnima de descanso mdico.
Superficie 9mts2
Mesa de trabajo.
203

Noviembre 2011
5.4.5
-
Superficie 6 mts2
Bodegade 3 m2
5.5
REA DE LAVADO QUIRRGICO
5.5.1
-
cuenta
con
mobiliario
bsico
para
el
REA DE ANESTESIA
5.6.1
Ubicacin prxima a la sala de recuperacin de pacientes.

Anaquel metlico de dos puertas con chapa y llave, para el almacenamiento de los
anestsicos.
5.6.2
Resultado esperado:
funcionamiento.
Lavado especial de acero inoxidable accionado con la rodilla o pedal, uno por cada
quirfano.
Dispensador de jabn antisptico con control neumtico de pedal.
Tuberas de abasto de agua potable y drenaje sanitario en buen estado.
5.6
Resultado esperado: dispone de ubicacin adecuadas.
Ubicado inmediato a los vestidores.

Superficie mnima de 3 mts2 por lavabo.
5.5.2

hospitales primarios) dispone de una oficina para el responsable.
Resultado esperado:
funcionamiento.
cuenta
con
mobiliario
bsico
para
el

Silla.
204

Noviembre 2011
5.6.3
-
Equipo de intubacin endotraqueal completo (baln, vlvula y mascarilla).

Bandeja de medicamentos de reserva para stock de anestesia y reanimacin.
5.7
SALA DE OPERACIONES GENERAL O QUIRFANOS GENERALES
5.7.1
Resultado esperado: dispone de adecuado sistema de ventilacin.
Sistema de aire climatizado cumple con presin positiva constante y el equipo es

Split ducto con manejadora para cada sala de operaciones o unidad central con
100% aire fresco. Utilizan banco de filtros absolutos tipo HEPA.
Temperatura de 18 grados centgrados.
Humedad relativa 55%.
Sistema de extraccin de gases, se ubica rejilla de extraccin entre 40 y 50 cm del
nivel de piso terminado, ubicadas en sentido opuesto a la entrada del quirfano y
cercano al sistema de extraccin del gas carbnico de la mquina de anestesia.
5.7.3
-
Resultado esperado: dispone de condiciones de infraestructura adecuada

en quirfano.
Superficie mnima de 25 m2 y altura mnima de 3m. Para quirfanos obsttricos 30

m2, quirfanos con laparoscopia 35m2, y ciruga especializada (traumatologa con
arco en C) el rea mnima deber ser de 40m2. Los quirfanos muy especializados
como cardiociruga debern cumplir la superficie mnima de 50m2.
La puerta de acceso deber ser de al menos 1.40 m de ancho, o sin puertas con
sistema de flujo laminar en la entrada.
5.7.2
-
Resultado esperado: dispone sistema de instalacin elctrico adecuado.
Grado de iluminacin 480 luxes como mnimo, con luminaria a prueba de humedad y
explosin, empotrada en cielo falso. Debe ser uniforme y fluorescente.
Iluminacin especial en el campo operatorio, que debe ser de 100,000 a 150,000
luxes con luminaria cielticas de uso quirrgico, de luz blanca y fra y tener los
cabezales y bombillos que requiera para completar las luxes requeridos en el campo
operatorio.
Todos los accesorios elctricos instalados, tales como apagadores, relojes,
tomacorrientes, luminarias, monitores de pared, sistema de audio, son a prueba de
humedad conforme normas elctricas nacionales y normas elctricas
norteamericanas.
Los tomacorrientes de 110 y 220 voltios deben ser diferenciados dejando placa de
color verde a los primeros y rojos a los segundos, todo a prueba de humedad, grado
hospital (GFCI), instalados a 1.5 m del nivel de piso terminado y conectados tanto al
panel de aislamiento como a la red de tierra provista, conforme normas elctricas
nacionales y normas elctricas norteamericanas.
Sistema de red de distribucin de energa elctrica debidamente empotrado,
canalizado en tubera PVC o EMT.
205

Noviembre 2011
Todo el sistema elctrico debe estar conectado a sistema elctrico de respaldo

(grupo electrgeno) en caso de interrupciones del fluido elctrico comercial o en
casos de emergencias que puedan ocurrir en la unidad asistencial.
Apagadores con su cubierta.
Reserva de suministro de agua exclusiva para el servicio de sala de operaciones.
Sistema de alarma contra incendios y extintores tipo C.
5.7.4
Mesa de operaciones multiposicional.

Mesa de Mayo (2).
Mesa semilunar para instrumental.
Mesa auxiliar de anestesia.
Banco metlico (2).
Mesa transportadora de material.
Asiento giratorio con respaldo.
Asiento giratorio graduable para gineclogo.
Brazo giratorio para anestesilogo.
Carro porta cilindro con cilindro de oxgeno.
5.7.5
Resultado esperado sala de operaciones cuenta con mobiliario bsico de

acero inoxidable para el funcionamiento.
Resultado esperado sala de operaciones cuenta con equipo bsico para

el funcionamiento.
Tensimetro aneroide con base de rodos, a aprueba de choques. Se puede colgar el

manmetro del brazalete.
corneta.
Monitor cardiaco multi parmetros (pulso oxmetro, trazo de EKG, presin arterial no
invasiva, sensor de temperatura, pletismgrafo).
Unidad Electro quirrgica.
Electro-cauterio (para cirugas menores).
Negatoscopio de dos cuerpos .
Desfibrilador.
Fuente de succin para el anestesilogo.
Aspirador quirrgico de succin regulable.
Equipo Arco en "C" y sus accesorios para procedimientos de ortopedia y
hemodinamia.
Equipo mvil de Rayos X.
Lmpara de emergencia porttil.
Porta pana doble o sencilla.
Panas de acero inoxidable.
Porta suero metlico con rodos (mnimo 2 por sala).
Balde de acero inoxidable con su base de rodos (mnimo 2 por sala).
Recipiente rgido para depsito de desechos corto-punzantes.
Recipiente para depsito de desechos bio infecciosos.
206

Noviembre 2011
Basurero con tapa.

5.7.6
Mquina de anestesia con ventilador.

Presencia en el circuito de un flujo de oxgeno mnimo (anti hipxico) y que permita
una relacin mnima entre oxgeno y xido nitroso de 25/75 % respectivamente.
Flujo mnimo de oxgeno no menor de 2550 cc/min.
Flujmetros bien identificados que permitan una buena identificacin de los gases
anestsicos.
Flush de oxgeno de 50 l/min.
Flujos de gases frescos al circuito.
Alarmas de baja presin.
Alarmas de alta presin.
Cierre de gases al no haber oxgeno.
Manmetro de presin para cada gas.
Sistema no intercambiable de gases.
Yugo para conexin de tanque de oxigeno auxiliar.
Vaporizadores termo y flujo compensados.
Sistema de bloqueo de vaporizadores.
Alarma de baja presin de oxgeno en el circuito.
Esqueleto para soporte de monitoreo y permitir una unidad compacta.
Capngrafo.
5.7.7
Resultado esperado: el ventilador que acompaa la mquina de anestesia,

tiene las siguientes caractersticas:
Control de frecuencia respiratoria.

Control para filtrar volumen corriente o volumen mnimo.
Control para relacin inspiracin / espiracin.
Alarma de desconexin.
Posibilidad de incluir PEEP.
Presin de la va area.
5.7.8
Resultado esperado: sala de operaciones cuenta con mquina de

anestesia con las especificaciones siguientes:
Resultado esperado: el anestesilogo cuenta con equipos bsico para el

funcionamiento.
Equipo de intubacin endo-traqueal.

Laringoscopio con hojas adecuadas de adulto y neonato (rectas y curvas).
Cnulas oro farngeas 3 de nios y 3 de adultos.
Pinza de Magyll.
Sistema de suministro de oxgeno.
Oxmetro de pulso.
Mascaras faciales transparentes 3 de nios y 3 de adultos.
207

Noviembre 2011
Mscaras larngeas N 4, 5 y 6.
5.7.9
Resultado esperado: sala de operaciones cuenta con accesorios bsicos


5 brnulas tamao 16.
5 brnulas tamao 18.
5 brnulas tamao 20.
5 brnulas tamao 22.
5 brnulas tamao 24.
5.7.10 Resultado esperado: sala de operaciones cuenta con Instrumentos

quirrgicos para procedimientos generales y especializados, bsicos para
el funcionamiento
-
Equipo de aseo general bsico o asepsia.

Equipo de aseo vulvar.
Equipo de bloqueo peridural.
Equipo de cesrea.
Equipo de ciruga gastrointestinal.
Equipo de ciruga general bsica para laparotoma y ciruga urolgica.
Equipo de ciruga ginecologa abdominal.
Equipo de ciruga ginecolgica vaginal.
Equipo de ciruga menor y desbridar.
Equipo de ciruga peditrica.
Equipo de ortopedia bsico para amputacin, osteosntesis, colocacin de clavos o
fijadores externos.
Equipo de hemorroidectoma.
Equipo adicional de instrumental obsttrico.
Equipo de legrado uterino.
Equipo de venodiseccin.
Equipo de ciruga de trax.
5.7.11 Resultado esperado: cuenta con carro de paroequipado.

-

frmacos.
208

Noviembre 2011

5 jeringas descartables de 5cc.
5 jeringas descartables de 10 cc.
5 brnulas tamao 16.
5 brnulas tamao 18.
5 brnulas tamao 20.
5 brnulas tamao 22.
5 brnulas tamao 24.
5 ampollas de cloruro de sodio 20%(3.42 m Eq/1ml) en ampolla de 10 ml.
5 frascos de hidrocortisona de 500 mg.
209

Noviembre 2011

5.7.12 Resultado esperado sala de operaciones cuenta con equipos e

instrumentos para quirfanos de Obstetricia.
-
Perneras.
5.8
REA DE ATENCIN INMEDIATA DEL RECIN NACIDO
5.8.1
Localizado dentro de sala de operaciones.

Quirfanos de obstetricia requieren 30 m2mnimo.
El espacio de 5 m2 adicionales para atencin al recin nacido, debe ubicarse alejado
de la incidencia directa del sistema de climatizacin.
5.8.2
-
Cuna trmica.
Balanza peditrica.
Laringoscopio neonatal y sus accesorios: hojas rectas N 0 y 1.
Tensimetro neonatal.
Estetoscopio neonatal.
Termmetros.
Tubos endotraqueales varios nmeros.
Set de cateterismo umbilical (Onfaloclisis).
Lmpara de cuello de cisne.
Acceso al sistema de gases de la sala de operaciones (2 terminales de oxgeno).
5.8.3
Resultado esperado: dispone de condiciones adecuadas para la atencin

del recin nacido.
Resultado esperado: cuenta con accesorios e insumos para su

funcionamiento.
Amb neonatal.
Pera de aspiracin.
Clams umbilicales.
210

Noviembre 2011
Cinta mtrica.
2 ampollas de Vitamina K.
Antibiticos oftlmicos.
Sondas oro, gstrica.
Bascinet.
Incubadora de transporte, con tanque de oxgeno integrado.
5.9
SALA DE RECUPERACIN POST OPERATORIA
5.9.1
-
Superficie mnima de 6 m2 por cada cama camilla.

El nivel de iluminacin ser de 150 lux como mnimo.
Servicio sanitario inodoro y lavamanos para uso del personal.
Ubicacin cercana a la salida del servicio quirrgico.
5.9.2
Resultado esperado:
funcionamiento.
cuenta
con
mobiliario
bsico
para
el
Una camilla por cada quirfano. A partir de hospitales departamentales 3 camillas

por cada dos quirfanos.
Estantes porta monitores de signos vitales.
5.9.3
-
Negatoscopio.
Electrocardigrafo.
Carro de reanimacin.
Desfibrilador colocado en mesa rodante.
Acceso al sistema de gases de la sala de operaciones (1 por cama).
Humidificador, manmetro y circuito con mascarilla (1 por cama).
Dos puntos de succin central por cada cama.
Porta suero metlico con rodos (1 por cama).
5.10
REA SUCIA
5.10.1 Resultado esperado: dispone de un rea para manejo de material sucio.

-
Ubicado inmediato a la sala de recuperacin, sin comunicacin directa con otras

reas blancas del bloque quirrgico.
211

Noviembre 2011
rea mnima de 8 m2.

Hamper o recipiente hermtico para recoleccin y almacn de ropa sucia.
Mueble pantry con pana doble de acero inoxidable para lavado de instrumentos
antes de llevarlo a central de equipos y esterilizacin.
Cuenta con rea independiente para lavado de patos y vertedero clnico para
desechos lquidos y slidos.
Salida exclusiva para material sucio por ventana de guillotina.
5.10.2 Resultado esperado: dispone de un rea de aseo.

-
Cuenta con rea independiente de 1m2 como mnimo para almacenamiento de

implementos de limpieza y lavado de lampazo.
5.10.3 Resultado esperado: dispone de accesorios para el manejo adecuado de

la ropa hmeda.
-
Recipientes con tapa para depsito de ropa contaminada.

Recipientes con tapa para depsito de ropa sucia.
5.11
REA DE ARSENAL
5.11.1 Resultado esperado: dispone de condiciones adecuada.

-

Ventana de comunicacin directa con central de equipo tipo exclusa con el rea de
almacenamiento de material estril de la central de equipo.

funcionamiento.
-
cuenta
con
mobiliario
bsico
para
el
Cuenta con estantes en las paredes, para el almacenamiento y resguardo.
5.12
CONTROL DE CALIDAD
5.12.1 Resultado esperado: el Responsable del servicio realiza controles de

calidad.
-


bioseguridad.
212

Noviembre 2011

Utilizan batas limpias durante el periodo laboral.
Empaquetan en bolsas de color rojas, material desechable utilizado (gabachas,
mascarillas, guantes, etc.).
Recipientes de material rgido, impermeable, resistente e imperforables para eliminar
materiales punzo cortantes.
basura.
Set de VIH.

bioinfecciosos.
envases.
fosa de seguridad.
6.
ESTNDARES DE SERVICIOS OBSTETRICOS
6.1
6.1.1
-
Resultado esperado: dispone de ubicacin y accesibilidad adecuada.
rea sealizada como restringida se utiliza: pijamas, batas, gorros y mascarillas.

Acceso inmediato desde el exterior para pacientes que proceden de emergencia o
desde hospitalizacin.
6.1.2
213

Noviembre 2011

La cubierta de techo: lmina de zinc corrugado o losa de concreto reforzada.
Cielo raso de una sola superficie tipo gypsum o durock, para expulsivo.
Cielo raso de otras reas de labor y parto tabla podr ser de gypsum, durock o
plycem liso.
Paredes de mampostera confinada o reforzada, paredes con sistema Covintec
Paredes revestidas todas con material PVC o pintura epxica hasta nivel de cielo,
las esquinas de pared-techo, pared-pared y pared-piso con acabado redondeado.
Paredes del resto del servicio podrn ser de concreto reforzado o mampostera
confinada, con acabado de repello y fino.
La pintura de los expulsivos deber ser del tipo epxica, color blanca, celeste o
verde de tonos pasteles, tanto en cielo falso y paredes.
Pintura aceite mate en colores claros tonos pasteles para el resto de reas del
servicio.
Piso de terrazo, cermico o con recubrimiento PVC.
de las mismas.
Las puertas debern ser de doble hoja, doble abatimiento, con un boquete 1.40 m
de ancho mnimo, fabricadas de madera slida, o metlicas con visores de vidrio fijo
en ambas hojas. Con todos sus herrajes, sin cerradura. Adicional deber tener un
protector de acero inoxidable a la altura de las camillas.
mviles. Mnimo 2.40 mts de ancho y deber tener a los lados un protector de acero
Conectado al sistema de comunicacin de la central del hospital.
Extintores contra incendio tipo C, adecuadamente ubicados y actualizados.
6.1.3

adecuado.
Iluminacin artificial adecuada intensidad.

Al menos las salas de expulsivo debern estar conectadas a planta generadora de
electricidad en casos de emergencia, o una interrupcin del fluido elctrico
comercial. Dicha conexin deber ser de manera permanente, con transferencia
automtica.
214

Noviembre 2011

terminado (NPT).
cubiertas.
Los tomacorrientes con voltaje de 110v debern estar sealizados y protegidos con
6.1.4
-

red pblica.
pblica, o a una fosa sptica con pozo de absorcin. Sistema de aguas residuales
antes de pasar a la red pblica tienen un tratamiento previo en fosa de
estabilizacin.
eficientemente.
Drenaje de piso con rejilla de tapa tipo rosca en rea sucia.
6.2
6.2.1

adecuado
Resultado esperado:
capacitado.
dispone
de
personal
profesional
tcnico
Cuenta con los siguientes perfiles asistenciales: Enfermera Obstetra: ___ Mdico
Ginecoobstetra:____Auxiliares de Enfermera:____ Camillero:____ Tcnico de
anestesia: _____ Afanadoras: _____ Mdico General:____
Cada uno de los recursos est debidamente registrado.
215

Noviembre 2011
6.3
REA DE TRANSFERENCIAS DE CAMILLAS (FILTRO)
6.3.1

Ubicado inmediato a la puerta que separa el rea de circulacin general, del rea
gris, sealizacin con lnea amarilla.
Puerta de acceso desde pasillo externo deber ser de aluminio y vidrio, madera
slida, o prefabricadas de metal o de plywood con forro de formica, con coloresen
tonos claros acabado mate, de doble hoja y doble batiente, con ancho mnimo en
boquete 1.4m, visores de vidrio en ambas hojas, con bisagras de pie, sin cerradura.
Adicional deber tener un protector de acero inoxidable madera, metlico o PVC a la
altura de las camillas.
6.4
REA DE VESTIDORES
6.4.1
cuenta
con
mobiliario
bsico
para
el
Resultado esperado: dispone de los accesorios necesarios.
Ropa de estril en la maleta de parto.
6.5
REA DE LAVADO OBSTTRICO
6.5.1
-
Resultado esperado:
funcionamiento.

ropa en el sitio.
Anaquel para ropa quirrgica limpia.
6.4.3
-
Resultado esperado: dispone de condiciones adecuadas. En hospitales

primarios, pueden compartir los vestidores con el servicio quirrgico.
reas separadas y sealizadas por sexos.

Superficie mnima de 7.5 mts2 por vestidor.
dispensador de jabn, por vestidor.
6.4.2
Resultado esperado: dispone de condiciones de accesibilidad y ubicacin

adecuadas.
Resultado esperado: dispone de ubicacin adecuada para la atencin.
Ubicado inmediato a la sala de expulsivo.

216

Noviembre 2011
6.5.2
bsico
para
el
Resultado esperado: dispone de los accesorios necesarios

material de reposicin peridica.
Visibilidad a todas las camas de labor, recepcin de pacientes y expulsivos.
Servicio higinico disponible para el personal de salud.
6.6.2
-
mobiliario
6.6.1
con
Dispensador de jabn antisptico con control neumtico de pedal

6.6
cuenta
Lavado especial de acero inoxidable accionado con la rodilla o pedal, uno cada dos
expulsivos.
6.5.3
-
Resultado esperado:
funcionamiento.
Resultado esperado: dispone mobiliario bsico para el funcionamiento.
Escritorio o mesa, para trabajo del mdico.

Mesas de trabajo con enchape de azulejos o dural con su pana pantry de acero
inoxidable, con superficie lisa permita lavarse sin que la humedad penetre, color
claro.
Mueble inferior con gavetas de madera o plywood con enchape de formica, con
haladeras de metal inoxidable.
Anaquel de dos puertas con chapa y llave de alto 0.60 m, fondo 0.50 m, frente 0.90
m, para guardar medicamentos.
Porta expedientes metlicos cuando hay ms de 10 camas.
Carro para medicamentos.
Casillero para stock de medicamentos y para medicamento da /paciente.
217

Noviembre 2011
6.6.3
Tensimetro mercurial o aneroide de bolsillo resistente a climas tropicales, a prueba

de choques, se puede colgar el manmetro del brazalete.
corneta.
Cinco termmetros.
Porta-termmetros.
Un Martillo de reflejos tipo Taylor 195 mm, 73/4.
Una lmpara de mano y bateras de acuerdo al tipo de lmpara.
6.6.4
dispone
de
accesorios
mnimos
para
su
Resultado esperado: dispone de medicamentos mnimos para su

funcionamiento.
Ampollas de oxitocina.
Ampollas de hidralazina.
Ampollas de sulfato de magnesio.
6.6.6
-
Resultado esperado:
funcionamiento.
Patos de adultos.
Rionera.
Pana para bao.
Cinta mtrica.
Batas para pacientes.
Ropa de cama.
Soluciones IV: Dw 5%, Hartman, SSN 0.9%.
Tubos para toma de muestra: hematocrito y tipo Rh.
6.6.5

Resultado esperado: cuenta con carro de paro equipado.

frmacos.
Laringoscopio mango y hojas curvas y rectas de diferentes tamaoso nmeros.
218

Noviembre 2011

5 Jeringas descartables de 5cc.
5 brnulas tamao 16.
5 brnulas tamao 18.
5 brnulas tamao 20.
5 brnulas tamao 22.
5 brnulas tamao 24.
219

Noviembre 2011

6.7
REA DE LABOR
6.7.1
-
Se relaciona al rea de expulsivo o se encuentra inmediato. Con visibilidad a la

estacin de enfermera.
Superficie mnima de 9 mts2 por cama, separada por cortinas o mamparas.
de jabn. Dimensin mnima de 2m x 2m con barra metlicade sujecin.
Lavamanos en el rea de encamados.
Dispensador de jabn, papel toalla y alcohol gel.
6.7.2
-
Camas hospitalarias multi posicionales con dimensiones promedio de 0.90 a 1.0 m

de ancho y 2.10 a 2.20 m de largo. En establecimientos del primer nivel mnimo dos
camas, en hospitales del segundo nivel, mnimo de seis camas y en hospitales de
referencia nacional mnimo 10 camas.
Colchn de hule espuma para cama de trabajo de parto.
Gradillas por cama.
Mesa de preparacin de labor.
6.7.3
-
Resultado esperado: dispone equipo bsico para el funcionamiento.
Doppler fetal.
Monitores fetales por cama.
Sistema de suministro de oxgeno con flujmetros,
mascarillas y llave Stillson en caso de tanques.
humidificador, sistema de
220

Noviembre 2011

Estetoscopio de adultos.
6.7.4
-

Porta sueros metlicos con rodos.
Silla de ruedas.
Guantes para examinacin.
6.8
REA DE EXPULSIVO
6.8.1
-
Resultado esperado el consultorio cuenta con Equipo bsico para el

funcionamiento
Doppler fetal.
Sistema de suministro de oxgeno con flujmetros,
mascarillas y llave Stillson en caso de tanques.
Lmpara cieltica.
Aspirador porttil para succin regulable.
6.8.4
Resultado esperado: Dispone mobiliario bsico para el funcionamiento
Mesa de parto o expulsivo

Asiento giratorio graduable
Asiento giratorio con respaldo
Mesa Mayo
Anaquel de dos puertas con chapa y llave
Camilla de traslado
6.8.3
Se relaciona al rea de expulsivo o se encuentra inmediato. Con visibilidad a la

estacin de enfermera.
Superficie mnima de 12 mts2 por camilla de parto y un rea de6m2 como
mnimoadicional dentro del expulsivo, para atencin del recin nacido.
Un expulsivo o sala de parto por cada tres camas de labor.
Drenaje de piso con su tapa de rosca.
6.8.2
-
Resultado esperado: dispone de instrumentos y accesorios.
humidificador, sistema de
Resultado esperado: cuenta con instrumentos y accesorios bsicos para

el funcionamiento.
Equipo para la atencin del parto.

Equipo para la atencin al recin nacido.
221

Noviembre 2011

Portasuero en tubo de hierro cromado de altura ajustable y rodos por cama.
Balde de acero inoxidable para desechos.
Equipo bsico para anestesia.
Recipiente rgido para punzocortantes.
Lmpara porttil, para emergencias.
6.8.5
mnimos
para
el
Resultado esperado: Dispone de condiciones adecuadas para la atencin

del recin nacido.
Resultado esperado:
funcionamiento.
cuenta
con
mobiliario
bsico
para
el

Bascinet.
Cuna trmica.
Mesa auxiliar de trabajo para abordaje del recin nacido.
Una incubadora de transporte cada tres expulsivos.
6.9.3
-
insumos
rea de 6m2 mnimo.

Localizado dentro de sala de expulsivo o inmediato a ella, estableciendo restriccin
de temperatura mnimo 25 c a travs de cuna trmica.
Comunicacin directa con Neonatologa a travs de puerta de comunicacin.
6.9.2
con
REA DE ATENCIN INMEDIATA DEL RECIN NACIDO
6.9.1
cuenta
Soluciones IV: Dw 5%, Hartman, SSN 0.9%.

Tubos para toma de muestra: hematocrito y tipo Rh.
6.9
Resultado esperado:
funcionamiento
Resultado esperado: cuenta con equipo bsico para el funcionamiento

Balanza peditrica de cuchara.
Laringoscopio neonatal y sus accesorios: hojas rectas N 0 y 1.
Tensimetro neonatal.
222

Noviembre 2011
Estetoscopio neonatal.
Termmetros.
Tubos endotraqueales varios nmeros.
Set de cateterismo umbilical (Onfaloclisis).
Acceso al sistema de gases o sistema de abastecimiento de oxgeno y llave Stillson
en caso de tanques (2 terminales de oxgeno).
Resucitador Amb para recin nacidos, baln, vlvula y mascarilla.
6.9.4
Resultado esperado: cuenta con accesorios e insumos para su

funcionamiento.
Pera de aspiracin.
Clams umbilicales.
Cinta mtrica.
10 ampollas de Vitamina K.
Antibiticos oftlmicos.
Sondas oro, gstrica.
Equipo de gavaje.
Tubo endotraqueal.
Set de cateterismo (Onfaloclsis).
Incubadora de transporte, con tanque de oxgeno integrado.
6.10
REA SUCIA PARA EL SERVICIO.
6.10.1 Resultado esperado: dispone de condiciones adecuadas con accesorios

-
Salida exclusiva para material sucio a travs de ventana guillotina.

Mueble pantry con pana de acero inoxidable para pre lavado de: instrumentos,
equipos, patos.
Pila para eliminacin de desechos o vertedero clnico.
Hamper o contenedores para ropa sucia.

-

lavado de lampazo.
6.11
CONTROL DE CALIDAD
223

Noviembre 2011

calidad.
-

6.11.2 Resultado esperado: personal de salud cumple medidas de bioseguridad

establecidas.
-
Todos el personal est vacunado contra Hepatitis B.

Empaquetan preferiblemente en bolsas rojas, material desechable utilizado
Recipientes de material rgido, impermeable, resistente a perforaciones para eliminar
basura.

bioinfecciosos.
-

envases.
Existe una disposicin final adecuada de los desechos bioinfecciosos (Placentas,
membranas y cordones) en incineracin o fosa de seguridad.
224

Noviembre 2011
7.
ESTNDARES DE LOS SERVICIOS DE HOSPITALIZACIN
7.1
7.1.1
-
Los ambientes debern tener ventilacin mecnica o climatizacin opcional.

La cubierta de techo deber ser de lmina de zinc corrugado o losa de concreto
reforzada.
Paredes de mampostera confinada o reforzada, paredes de malla electro soldada
con poliestireno y repello o durock para exteriores.
resistente a productos qumicos, pintura colores pastel en buen estado.
Las vigas y columnas en buen estado, sin fracturas, fisuras o reventaduras.
de las mismas.
Ventanas con un claro mnimo del 40% de la pared que las contiene.
Las puertas deber ser de doble abatimiento, con un boquete 1.40 m de ancho
herrajes.
mviles. Mnimo 2.40 mts de ancho y deber tener a los lados un protector de acero
cada 10 personas, los cuales dispondrn de dispensador integrado accesible a una
distancia menor de 20 m. para el personal de salud.
rea de parqueo para usuarios, mnimo cinco vehculos en establecimientos al
menos uno sealizado para personas con capacidades diferentes.
225

Noviembre 2011
7.1.2
La iluminacin artificial es de adecuada intensidad.

La iluminacin artificial del rea de hospitalizacin general es de 300 luxes y la
iluminacin localizada para lectura de pacientes es de 1000 luxes.
terminado (NPT).
cubiertas.
Los tomacorrientes con voltaje de 110v debern estar sealizados y protegidos con
su cubierta plstica o metlica, (debern tener una lnea adicional N.14 de
7.1.3
-

adecuado.

adecuado.

red pblica.
previo en fosa de estabilizacin.
eficientemente.
226

Noviembre 2011

7.1.4
Extinguidores de incendio C 20 lbs llenos y actualizada la fecha de vencimiento por

pabelln.
7.1.5
-
7.2.1
Resultado esperado: dispone de las condiciones adecuadas

Cuenta con un servicio sanitario para el personal completo, con inodoro, lavamanos
y ducha.
Visibilidad a todas las salas o por reas de atencin.
7.2.2
-
Resultado esperado: dispone de los recursos humanos necesarios para

su funcionamiento:
Existe plantilla de mdico especialista de presencia fsica las 24 horas (acorde al

tipo de hospitalizacin).
Existe plantilla de mdicos asignados al servicio presencia fsica durante los turnos
(acorde al tipo de hospitalizacin).
Existe plantilla de recursos de enfermera de presencia fsica las 24 horas.
Existe plantilla de personal de apoyo (farmacia, admisin, seguridad, limpieza) de
presencia fsica las 24 horas.
7.2

desastre.
Mostrador de madera enchapado con formica o azulejos capacidad para tres

claro.
Gabinete con gaveta de melamina o madera con enchape de formica. Haladeras
plsticas o metlicas inoxidables.
227

Noviembre 2011
Anaquel de dos puertas para guardar medicamentos con chapa y llave.

Porta expedientes metlicos.
Carro con casillero para medicamento da /paciente.
Casillero para stop de medicamentos.
7.2.3
Tensimetro aneroide de bolsillo resistente a climas tropicales, aprueba de choques,
se puede colgar el manmetro del brazalete.
corneta.
Cinco termmetros.
Porta-termmetro.
Balanza con tallmetro de 195 cm./pulgadas o balanza de cuchara.
inoxidable, una tijera de Mayo recta de 5" de Acero inoxidable, una pinza mosquito
Equipo de curacin: pinza de diseccin sin dientes, pinza curva, recta, tijera .
Un martillo de reflejos triangular tipo Taylor 195 mm, 73/4.
Una lmpara de mano.
Refrigerador.
7.2.4

Resultado esperado:
funcionamiento.
dispone
de
accesorios
mnimos
para
su
Patos de adultos.
Piches de adulto.
Rionera.
228

Noviembre 2011

Cinta mtrica.
7.2.5
insumos
mnimos
para
su

Resultado esperado: dispone de suministros mnimos para toma de

muestras de laboratorio.
Cazos de metal o vidrio con tapas para algodn y motas.

Torniquete.
Gradilla.
Tubos de ensayo con anticoagulante.
Tubos de ensayo sin anticoagulante.
Agujas vacutainer 21 mm.
7.2.8
-
de

Solucin jabonosa.
Agua estril.
Balde con tapa integrado.
7.2.7
dispone

20 Hartman 1000 cc.
Sonda nasogstrica.
Sonda Foley.
Sonda Nelaton.
Cinta de uroanlisis con parmetro de densidad urinaria.
Glucmetro y cintas.
7.2.6
Resultado esperado:
funcionamiento.
Resultado esperado: cuenta con carro de paro equipado.

frmacos.
229

Noviembre 2011
Laringoscopio mango y hojas curvas y rectas de diferentes tamaoso nmeros.

5 brnulas tamao 16.
5 brnulas tamao 18.
5 brnulas tamao 20.
5 brnulas tamao 22.
5 brnulas tamao 24.
5 ampollas de potasio 2mMol o m Eq/1 ml en ampolla de 1.5 gr/10 ml.
230

Noviembre 2011

7.2.9
Resultado esperado: cuenta con accesorios mnimos para atencin de

pacientes de ortopedia, medicina interna y ciruga.
Electro-cardigrafo.
Marco balcnico con set de pesas.
Pesas.
Pana de acero inoxidable.
Porta panas.
Picheles.
Sierra para cortar yeso.
Separador de yeso.
Tijeras de cortar yeso.
Vendas simples y elsticas.
Vendas de yeso.
Una gradilla de construccin metlico o plstico con capacidad para ocho tubos,
para retenerlos en posicin vertical.
Watta.
Stoquinette.
7.2.10 Resultado esperado: cuenta con instrumentos y accesorios mnimos para

Pediatra.
-
Laringoscopio peditrico y accesorio.
Lmpara de calor radiante.
7.2.11 Resultado esperado: dispone de mobiliario bsico para trabajo de

mdicos, en cada servicio funcionando.
231

Noviembre 2011
Escritorio.
Dos sillas.
7.2.12 Resultado esperado: para establecimientos con hospitalizacin (excepto

hospitales primarios) dispone de un rea mnima de descanso mdico.
-
Superficie 9mts2
7.3
SALAS DE HOSPITALIZACIN
7.3.1
Salas sealizadas.
Salas (habitaciones) separadas por sexo. Al menos uno en hospitales primarios
(varones, mujeres y nios).
Salas (habitaciones) separadas por sexo. Al menos dos por servicios a partir de
hospitales departamentales (varones, mujeres y nios).
Iluminacin con lmpara de cabecera, permitiendo al enfermo leer, realizar
procedimientos de noche, sin despertar a los dems.
Dimensin adecuada de los cuartos (se determinan de acuerdo al nmero de camas
entre 6 y 8 por habitacin).
La superficie mnima para cada cama en cuartos mltiples es de 8m2.
Cuenta con un lavamanos con dispensador de jabn por cada sala de internamiento.
Cada cama debe contar con un sistema de llamado a la central de enfermeras, que
puede ser bidireccional.
Cada cama tiene una circulacin perimetral mnima de 1 metro libre y el pasillo de
circulacin ser de 2.40 m libres.
Rtulo de "NO FUMAR".
Basurero con tapa por sala.
7.3.2
Resultado esperado: los servicios higinicos dispone de condiciones

adecuadas.
Servicio sanitario con inodoro, lavamanos y ducha por cada seis camas de
hospitalizacin, diferenciadas por sexo.
Al menos uno con criterios de accesibilidad debidamente sealizado con el smbolo
internacional.
7.3.3
Resultado esperado: el rea de encamado dispone de condiciones

adecuadas.
Resultado esperado: dispone de sala para aislados. Uno por cada servicio
de hospitalizacin.
Superficie mnima para cada cama en cuartos aislados es de 9 m 2

232

Noviembre 2011
Filtro con lavamanos y gancho para batas, antes de ingresar a la sala.

Dispone de bao y servicio higinico exclusivo.
Extractor de aire hacia el exterior.
7.3.4
-
Camas hospitalarias multiposicional o cunas peditricas.

Mesa de noche por cama.
Lmpara de cabecera por cama.
Silla por cama.
Grada de dos peldaos por cama.
7.3.5
-
con
instrumentos
bsico
para
el
Resultado esperado:
funcionamiento.
cuenta
con
accesorios
mnimos
para
el
CUARTO DE REVISIN. Ubicado en el servicio de ginecoobstetricia.
7.4.1
Resultado esperado: Dispone de condiciones adecuadas.

Contiguo a la estacin de enfermera.
Basurero con tapa.
7.4.2
-
cuenta
Almohada por cama.

Mesa para alimentacin de pacientes encamados.
Cortinas o mamparas que dividan las camas.
7.4
Resultado esperado:
funcionamiento.
Portasuero metlico por cada cama, puede ser ajustable a la cama.
7.3.7
Sistema de suministro de oxgeno o tanques de oxgeno por cama.

Una llave tipo stillson por servicio de hospitalizacin.
Sistema de succin o succionadores por cama.
7.3.6
Resultado esperado: dispone del mobiliario bsico para la atencin.
Camilla de examinacin.
Mesa de Mayo.
Grada de dos peldaos.
Silla giratoria.
233

Noviembre 2011
7.4.3
-

Balde de acero inoxidable con su base de rodos.
Portasuero metlico con rodos.
7.4.4
REA SUCIA POR SERVICIOS.
7.5.1

lavado de lampazo.
7.5.3
-
Resultado esperado: dispone de condiciones adecuadasy con accesorios

Salida exclusiva para material sucio a travs de puerta.

Mueble pantry con pana de acero inoxidable para pre lavado de instrumentos
equipos, pateras.
rea para colocar Hamper o contenedores para ropa sucia.
7.5.2
-
Resultado esperado: cuenta con instrumentos y accesorios mnimos para

revisin Ginecoobstetricia.
Doppler fetal.
Monitor fetal.
Espculos (3 de cada tamao).
Pana para espculos.
Equipo de revisin ginecolgica (Tenculo, Histermetro).
Porta pinza.
Pinza de Forester.
Lminas porta objeto.
Hisopos.
Spray fijador.
7.5
Resultado esperado: cuenta con equipo bsicopara el funcionamiento.
Resultado esperado: dispone de accesorios para el funcionamiento.

234

Noviembre 2011
7.6
CONTROL DE CALIDAD
7.6.1

7.6.2
8.
ESTNDARES DE SERVICIOS DE HOSPITALIZACION: NEONATOLOGA
8.1
8.1.1
Resultado esperado: personal de salud cumple medidas de bioseguridad

establecidas.

basura.
Resultado esperado: el Responsable del servicio realiza controles de

calidad.

reforzada.
Cielo raso de Plywood, plycem liso, tabla yeso, losa, plana de concreto, poroplast,
malla electro soldada con poliestireno y repello, durock, de superficie lisa continua y
de fcil limpieza.
235

Noviembre 2011

Particiones internas para divisin de ambientes, son degypsum, plycem liso, durock
Las paredes debern ser de superficie lisa de material durable y fcil de limpiar,
Las vigas y las columnas en buen estado, sin fisuras, fracturas o reventaduras.
La pintura del los servicios de encamados deber ser del tipo epxica, color blanca,
celeste o verde de tonos pasteles, tanto en cielo falso y paredes.
servicio.
de las mismas.
Ventanas con un claro mnimo del 40% de la pared que las contiene.
La puerta de acceso deber ser de doble abatimiento, con un boquete 1.40 m de
ancho mnimo, fabricada de madera slida, o metlica con vidriofijo, con todos sus
camillas.
Pasillos mnimo 2.40 mts de ancho y deber tener a los lados protector de acero
Deber tener un acceso independiente para personal de salud y visitantes.
Un servicio higinico con lavamanos en buen estado y funcionando adecuadamente,
ubicado junto al rea de lavado de cunas y circuitos para uso del personal de
enfermera. Considerar batera de dos servicios (diferenciados por sexo si es
necesario) en hospitales mayores de 25 cunas censales, dispondrn de dispensador
de jabn. Considerar una ducha ubicada en espacio independiente.
8.1.2

adecuado.
La iluminacin artificial es de adecuada intensidad. En el rea del hospitalizacin

general la intensidad es de 300 luxes.
236

Noviembre 2011

terminado (NPT).
cubiertas.
lnea adicional N.14 de proteccin con polo a tierra).
En las cabeceras de camas de terapia intensiva, los tomacorrientes con voltaje de
110v debern estar sealizados y protegidos con su cubierta plstica o metlica y
tener capacidad para un rack mltiple de 12 contactos.
8.1.3
-

red pblica.
eficientemente.
Drenaje de piso con rejilla de tapa tipo rosca en rea de lavado de incubadoras y
trmicas.
8.1.4

adecuado.

desastre.
Extinguidores de incendio C 20 lbs llenos y actualizada la fecha de vencimiento por

pabelln.
237

Noviembre 2011
8.2
FILTRO
8.2.1
rea de 3m2 como mnimo.

Dispensador de alcohol gel y papel toalla.
Ganchos para colgar las batas exclusivas del rea.
Esta sealizada como un rea de acceso restringida al pblico.
El servicio debe relacionarse con acceso desde el exterior para pacientes que
proceden de los servicios de emergencia, hospitalizacin, quirfano obsttrico y
conectar directamente desde la sala de labor y partos.
8.3
REA DE VESTIDORES PARA EL PERSONAL (SEPARADOS MDICO Y

ENFERMERIA)
8.3.1
-
Resultado esperado: cuenta con accesorios de ropera necesarios para el

funcionamiento.
Batas limpias.
8.3.4

ropa en el sitio.
Anaquel para ropa limpia del personal.
8.3.3
Superficie mnima de 7.5 mts2diferenciado por sexo.

Integrado un servicio sanitario, inodoro y lavamanos con dispensador de jabn por
vestidor. Considerar una ducha ubicada en espacio independiente.
Recipiente con tapa y pedal para desechos comunes.
8.3.2
-
Resultado esperado: dispone de rea de filtro para ingresar a las

diferentes salas de internamiento (mnimo, intensivo, intermedio,
recuperacin nutricional, madre canguro, nido, otra denominacin).

Hospitales Primarios) dispone de un rea mnima de descanso mdico,
diferenciado por sexo.
Superficie 9mts2
238

Noviembre 2011
Mesa de trabajo.
Servicio sanitario completo: lavamanos e inodoro (puede ser el mismo del vestidor).
Considerar una ducha ubicada en espacio independiente.
Espacio para tomar alimentos, mnimo 6 m2.
Mueble pantry una pana.
Refrigeradora.
Microondas.
8.3.5
-
Superficie 6 mts2
Bodegade 3 m2
8.3.6
8.4.1

Hospitales Primarios) dispone de sala de consejera en lactancia,
contiguo a oficina del responsable.
Superficie 18 mts2
Doce sillas como mnimo.
Dos (2) pizarras acrlicas y dos (2) de corcho.
8.4

Hospitales Primarios) dispone de una oficina para el responsable
Resultado esperado: dispone de las condiciones adecuadas.
Superficie mnima 12 m2
Cuenta con una bodega de 5 mts2, con estantes suficientes para guardar material de
reposicin peridica.
Visibilidad adecuada para control de todas las cunas de internamiento.
enfermera.
239

Noviembre 2011
8.4.2
-

Tres sillas como mnimo
Mesas de trabajo con enchape de azulejos o dural con su pana pantry de acero
inoxidable, con superficie lisa permita lavarse sin que la humedad penetre, color
claro.
Anaquel de dos puertas con chapa y llave de alto 0.60 m, fondo 0.50 m, frente 0.90
m, para guardar medicamentos.
Carro para medicamentos.
Recipiente rgido para punzocortantes y contaminantes.
8.4.3

Negatoscopio de un cuerpo, en rea de trabajo del mdico.

Tensimetro aneroide o digital resistente a climas tropicales, aprueba de choques,
se puede colgar el manmetro del brazalete varios tamaos tipo neonatal
diafragma, otro corneta
espculos auriculares
Equipo de curacin: pinza de diseccin sin dientes, pinza curva, recta, tijera .
Cinco termmetros.
Porta-termmetros.
Una lmpara de mano y bateras de acuerdo al tipo de lmpara.
240

Noviembre 2011
8.5
-
Resultado esperado: dispone de rea acondicionada para realizar

procedimientos.
rea mnima 6 m2.
Camilla.
Mueble pantry de una pana.
Banco metlico con rodos.
8.5.1
dispone
de
accesorios
mnimos
para
su
Rionera.
Pana para bao.
Laringoscopio neonatal con hojas rectas 0 y 1.
Cinta mtrica.
8.5.2
Resultado esperado:
funcionamiento.
Resultado esperado:
funcionamiento.
dispone
de
insumos
mnimos
para
su

20 Hartman 1000 cc.
Sonda orogstrica.
Tubos endotraqueales sin baln.
Cinta de uroanlisis con parmetro de densidad urinari.
Alcohol gel.
Glucmetro y cintas.
8.5.3

y equipos necesarios:
241

Noviembre 2011
Agua estril.
Solucin jabonosa.
Balde de acero inoxidable con tapa integrado.
Porta balde con rodos.
8.5.4
Cazo con algodn.

Torniquete.
Tubos para toma de muestra: con y sin heparina, con EDTA y citrato.
8.6
Resultado esperado: dispone de rea acondicionada para realizar

preparacin de medicamentos.
rea mnima 6 m2.
Campana de flujo laminar.
8.7
REA DE INTERNAMIENTO NEONATOLOGA
8.7.1
-

Resultado esperado: dispone de condiciones adecuadas. Aplicable a cada

sala de internamiento o ambiente.
rea totalmente climatizada artificialmente.

reas internas sealizadas y diferenciadas: Neonatologa cerrada recibe a los recin
nacidos de la propia unidad hospitalaria. Neonatologa abierta recibe e ingresa a los
recin nacidos de otras unidades hospitalarias o de la comunidad.
Ingreso a neonatologa cerrada, directo desde labor y parto a travs de una puerta.
Ingreso a neonatologa abierta, se realiza a travs del filtro.
Lavamanos con dispensador de jabn, alcohol gel y papel toalla, por cada sala de
internamiento.
Basurero con tapa y pedal por sala.
8.7.2

242

Noviembre 2011
Cunas trmicas.
Incubadoras clnicas con base rodante.
Lmpara por cabecera.
8.7.3
Sistema de suministro por red de gases medicinales (oxgeno, aire y vaco por cuna)
o con tanques.
Una llave Stillson para la Unidad de Neonatologa.
Sistema de succin o succionadores peditricos por cuna.
Bombas de infusin peristltica mnimo tres por cada cuna de UCI y una por cuna en
salas de intermedio.
Bombas de infusin a jeringa mnimo una por cuna en UCI.
Ventilador uno por cada cuna.
invasiva, sensor de temperatura, pletismgrafo), por cuna.
Oxmetro de pulso adicional.
Equipo para fototerapia, con emisin de luz azul.
8.7.4
Resultado esperado:
funcionamiento.
cuenta
con
instrumentos
bsico
para
el
Portasuero metlico por cada cuna.

Set de cateterismo umbilical (onfaloclsis).
Cmara ceflica varios tamaos.
Clams umbilicales.
8.7.5
-
Resultado esperado: cuenta con equipo bsico para el funcionamiento de

Terapia Intensiva.
Resultado esperado: cuenta con carro de paroequipado.

frmacos.
Laringoscopio mango y hojas curvas de nmeros 00,0 y 1.
Equipo de intubacin: mascarillas anatmicas, gua, vlvula, bolsa para ventilacin a
presin positiva y reservorio para neonatos.
Tubos endotraqueales para neonatos sin baln.
5 jeringas descartables de 1 cc
243

Noviembre 2011

5 brnulas tamao 22.
5 brnulas tamao 24.
2 frasco de insulina cristalina (refrigeracin), 100 UI/1ml en vial de 10 ml.
5 ampollas de midazolam100 mg/1 ml en ampolla de 10 ml.
5 ampollas de fentanyl 2 mg/1 ml en ampolla de 2 ml.
244

Noviembre 2011
8.7.6
Incubadoras clnica con base rodante, ubicadas entorno a la estacin de enfermera.

o con tanques.
Sistema de succin o succionadores peditricos uno por dos cunas.
Bombas de infusin mnimo una por cuna.
Oxmetro de pulso adicional.
Equipo para fototerapia, con emisin de luz azul.
8.7.7

sala para aislados. Uno por cada servicio de hospitalizacin.
Superficie mnima para cada cuna en cuartos aislados es de 6m 2

8.7.9
Resultado esperado: cuenta con mobiliario y equipo bsico para el

funcionamiento de Cuidados mnimos y recuperacin nutricional.
Ubicacin de estacin de enfermera permite la vigilancia de todos los
puestos de internamiento.
Cunas o bacinetes, ubicadas entorno a la estacin de enfermera.

o con tanques.
Una llave stillson para la Unidad de Neonatologa.
8.7.8
Resultado esperado: cuenta con mobiliario y equipo bsico para el

funcionamiento de Cuidados Intermedios. Ubicacin de estacin de
enfermera permite la vigilancia de todos los puestos de internamiento.
Resultado esperado: dispone del mobiliario bsico para la atencin de

sala para aislados.
Incubadoras clnica con base rodante, ubicadas entorno a la estacin de enfermera.

o con tanques.
Silla por cama.
8.8
8.8.1
REA DE AMAMANTAMIENTO
245

Noviembre 2011
Superficie de 3mts2 por cada tres cunas.

Silla abuelita 1 por cada tres cunas.
Sillas mecedoras cmodas para madres lactantes y madres-canguro.
enfermera.
8.8.2
rea mnima 6 m2.

8.9
8.9.1
Resultado esperado: dispone de condiciones adecuadas y con accesorios


Mueble pantry con pana de acero inoxidable para pre lavado de instrumentos,
equipos, pateras.
8.9.3
-
Resultado esperado: dispone de rea acondicionada para realizar lavado

de cunas, incubadoras y circuitos de ventilacin.
rea mnima 9 m2.

Soluciones de limpieza.
Limpiones.
Drenaje de piso con rejilla de tapa tipo rosca en rea de lavado cunas.
8.9.2
Resultado esperado: enfermera dispone de rea acondicionada para

realizar preparacin de frmulas. Si existe lactario, debe tener
comunicacin y mecanismo de recepcin de leche humana desde el
exterior.
rea de 1 m2 como mnimo para almacenamiento de implementos de limpieza y

lavado de lampazo.
246

Noviembre 2011
8.9.4

8.10
CONTROL DE CALIDAD
8.10.1 Resultado esperado: el responsable del servicio realiza controles de

calidad.

establecidas.
basura.
9.
ESTNDARES
INTENSIVOS
9.1
SERVICIOS
DE
HOSPITALIZACION:
CUIDADOS
9.1.1
-
DE
Resultado esperado: dispone de condiciones adecuada.
rea de acceso restringido para el pblico en general.

Todas las reas sealizadas.
Forma parte de la ruta crtica del establecimiento, de manera que interconecta de
manera efectiva con los servicios de: bloque quirrgico, emergencias y
hospitalizacin. Servicio obsttrico (en hospitales departamentales y regionales)
Accesible a Imagenologa y laboratorio clnico.
247

Noviembre 2011
Sistema eficiente de climatizacin antibacterial - anti fngico.

9.1.2
-

reforzada.
Con estructura de techo: metlica o de madera.
El forro de cielo raso deber ser: tabla yeso (gypsum), losa de concreto, sistema
Covintec, o durock. Todo el forro deber ser superficie lisa, continua y de fcil
limpieza.
Paredes de concreto reforzado, mampostera confinada o reforzada, sistema
Covintec o durock.
La pintura de los servicios de encamados deber ser del tipo epxica, color blanca,
servicio.
Paredes de superficie lisa de material durable y fcil de limpiar.
El piso deber ser terrazo normal o terrazo integrado en cuadros de 1 x 1 m llenado
en sitio, grano de 1/2" a 1" tonos claros, cemento blanco y marmolina, ambos
destopados, pulido y abrillantado, o piso PVC conductivo.
Ventanas en la parte superior de la pared para dejar pasar luz natural, de fcil
limpieza y selladas.
Puertas del servicio debern ser de aluminio y vidrio, madera slida o prefabricadas
con fibra de vidrio, con colores en tonos claros acabado mate, de doble hoja y doble
batiente, con ancho mnimo en boquete 1.4 m, visores de vidrio en ambas hojas y
protector de madera, metlico o PVC a la altura de las camillas, con bisagras de pie,
sin cerradura.
9.1.3

adecuado.
La iluminacin artificial y natural esde adecuada intensidad.

Los paneles elctricos debern estar debidamente protegidos con breakerstermo
magntico, sealizado y polarizado. Deber contar con al menos con un panel de
distribucin para los circuitos de tomacorriente, iluminacin y el sistema de
Protegida con paneles de aislamiento conforme normas elctricas nacionales y
normas elctricas norteamericanas
con tubo conduit oEMT, asegurando lneas adicionales para neutro y aterrizamiento.
debidamente identificados. (Considerar Rayos X porttil, gasmetros, mquina de
hemodilisis, etc).
248

Noviembre 2011
terminado (NPT).
cubiertas y alimentados con cable conforme normas elctricas.
lnea adicional N.14 de proteccin con polo a tierra).
En las cabeceras de camas de terapia intensiva, los tomacorrientes con voltaje de
110v debern estar sealizados y protegidos con su cubierta plstica o metlica y
tener capacidad para un rack mltiple de 12 contactos.
9.1.4
-

red pblica.
eficientemente.
9.2
REA DE ESPERA E INFORMACION PARA FAMILIARES.
9.2.1

adecuado.
Resultado esperado: dispone de un ambiente adecuado para los

familiares de los usuarios.
rea sealizada.
Sillas disponibles en igual cantidad del nmero de camas del servicio.
Funciona las 24 horas.
Televisor.
249

Noviembre 2011
Servicio higinico con lavamanos en buen estado y funcionando adecuadamente,

dispone de dispensador de jabn.
Comunica con filtro antes de entrar a sala.
9.3
FILTRO
9.3.1
rea de 3 m2 como mnimo.

Lavamanos con dispensador de jabn y desinfectante.
Dispensador de alcohol gel y papel toalla.
Esta rea sealizada como de acceso restringido al pblico.
9.4
REA DE VESTIDORES PARA EL PERSONAL (SEPARADOS MDICO Y

ENFERMERIA)
9.4.1
-
cuenta
con
mobiliario
bsico
para
el
Resultado esperado: cuenta con accesorios de ropera necesarios para el

funcionamiento.
Batas y pijamas limpias.
9.4.4
-
Resultado esperado:
funcionamiento.

ropa en el sitio.
Anaquel para ropa limpia del personal.
9.4.3
Superficie mnima de 7.5 mts2.

9.4.2
Resultado esperado: dispone de rea de filtro para ingreso de visitantes a

las diferentes salas de internamiento (intensivo, intermedio, coronario).

Superficie 9mts2
250

Noviembre 2011
Mesa de trabajo.
Servicio sanitario completo: lavamanos e inodoro (puede ser el mismo del vestidor).
Considerar una ducha ubicada en espacio independiente.
9.4.5
-
Superficie 6 mts2
Bodega de 3 m2
9.4.6
9.5.1
Resultado esperado: para establecimientos con hospitalizacin a partir de

Hospitale Regionales dispone de espacio mnimo para estar del personal
de turno.
rea mnimo 6 m2.

Mueble pantry una pana.
Refrigeradora.
Microondas.
Cuatro sillas como mnimo.
Mesa pequea.
9.5

Resultado esperado: dispone de las condiciones adecuadas.
Cuenta con una bodega de 6m2con estantera y mueble con llave para guardar
Cuenta con un servicio sanitario para el personal con inodoro y lavamanos.
Visibilidad a todas las camas o reas del servicio.
Sistema de audio con parlantes conectado al sistema central del Hospital.
9.5.2
Resultado esperado:
funcionamiento.
cuenta
con
mobiliario
bsico
para
el
251

Noviembre 2011

claro.
Carro con casillero para medicamento da /paciente.
Casillero para stop de medicamentos.
9.5.3

Tensimetro aneroide de bolsillo resistente a climas tropicales, a prueba de
choques, se puede colgar el manmetro del brazalete.
corneta.
Cinco termmetros.
Porta-termmetro.
Una lmpara de mano.
Refrigerador para preservar medicamentos.
252

Noviembre 2011
9.5.4
accesorios
mnimos
para
su
Resultado esperado:
funcionamiento.
dispone
de
insumos
mnimos
para
su

y equipos necesarios atencin de pacientes de ortopedia, medicina
interna y ciruga.

Solucin jabonosa.
Agua estril.
Balde de acero inoxidable con tapa integrada y porta balde con base de rodo.
Porta pinzas y Pinza de Forester, vendas simples y elsticas.
Vendas de yeso.
Watta.
Stoquinette.
9.5.7
de

20 Hartman 1000 cc.
Sonda nasogstrica.
Sonda Foley.
Sonda Nelaton.
Glucmetro y cintas.
9.5.6
dispone
Patos de adultos.
Piches de adulto.
Rionera.
Pana para bao.
Cinta mtrica.
9.5.5
Resultado esperado:
funcionamiento.


253

Noviembre 2011
Torniquete.
Gradilla.
9.5.8
Resultado esperado: cuenta con instrumentos y accesorios mnimos para

UCI Pediatra.
Laringoscopio peditrico, y accesorios.
Lmpara de calor radiante.
9.5.9
Resultado esperado: dispone de mobiliario bsico para trabajo de
mdicos, en cada servicio funcionando.
-
Escritorio.
Dos sillas.
9.6
REA
DE
INTERNAMIENTO:
TERAPIA
INTENSIVA,
CUIDADOS
INTERMEDIOS, CUIDADOS CORONARIOS. SERVICIO: ADULTOS O NIOS.
9.6.1
-
rea totalmente climatizada artificialmente.

Superficie mnima por cama es de 9 mts2.
Lavamanos con dispensador de jabn, alcohol gel y papel toalla, por cada sala de
internamiento.
Servicio sanitario exclusivo para pacientes, con un espacio mnimo de 1.8 m de
ancho por 2.5 m de largo con: inodoro, lavamanos, ducha y barra de sujecin. Los
pacientes no deben entrar al rea sucia.
Basurero con tapa y pedal cada dos camas.
9.6.2
-
Resultado esperado: dispone de condiciones adecuadas. Aplicable a cada

sala de internamiento o ambiente.
Camas hospitalarias multi posicin. Preferiblemente con balanza integrada.

Lmpara por cabecera.
Opcional balanza con tallmetro de 195 cm./pulgadas o balanza de cuchara.
254

Noviembre 2011
9.6.3
Sistema de suministro por red de gases medicinales (oxgeno, aire y vaco por
cama) con flujmetros, humidificador, sistema de mascarillas.
O bien sistema de suministro de gases por tanques.
Una llave Stillson por sala.
Nebulizador por cama.
Dosificador de oxgeno con humidificador por cama.
Respirador volumtrico .
Bombas de infusin peristltica mnimo tres por cada cama de UCI y una por cama
en salas de intermedio.
Bombas de infusin a jeringa mnimo una por cama en UCI.
Ventilador uno por cada cama.
invasiva, sensor de temperatura, pletismgrafo), por cama.
Electrocardigrafo.
Desfibrilador.
Oxmetro de pulso.
9.6.4
Resultado esperado: dispone instrumental

necesarios para su funcionamiento.
accesorios
bsicos

Equipos completos para cateterizacin nasogstrica, vesical y venosa.
Marcapasos externos transitorios con dos cables.
Equipo de toracocentesis.
Laringoscopio y sus accesorios.
Equipo de intubacin endotraqueal completo (baln, vlvula y mascarilla) por cama.
9.6.5

Terapia Intensiva.

Cuidados Intermedios y Sala de Coronarios.
Sistema de suministro por red de gases medicinales (oxgeno, aire y vaco por
cama) con flujmetros, humidificador, sistema de mascarillas.
O bien sistema de suministro de gases por tanques.
Una llave stillson por sala.
Sistema de succin o succionadores cada dos camas.
Nebulizador cada dos camas.
Dosificador de oxgeno con humidificador por cama.
Bombas de infusin peristltica mnimo una por cama.
Bombas de infusin a jeringa mnimo una por cama.
255

Noviembre 2011
invasiva, sensor de temperatura, pletismgrafo), por cama.
Electrocardigrafo.
Desfibrilador.
Oxmetro de pulso.
Marcapasos externos transitorios con dos cables.
Equipo de toracocentesis.
Equipo de intubacin endotraqueal completo (baln, vlvula y mascarilla) por cama.
9.6.6
-
Resultado esperado: cuenta con carro de Paro, equipado.

frmacos.
Con cinta inviolable.
para adultos o nios, segn el servicio.
Tubos endotraqueales de adulto y nio, segn el servicio.
5 brnulas tamao 16.
5 brnulas tamao 18.
5 brnulas tamao 20.
5 brnulas tamao 22.
5 brnulas tamao 24.
256

Noviembre 2011

9.7
9.7.1
Resultado esperado: dispone de rea acondicionada para realizar lavado

de circuitos de ventilacin.
rea mnima 3 m2.

257

Noviembre 2011
Limpiones.
Drenaje de piso con rejilla de tapa tipo rosca en rea de lavado.
9.7.2

equipos, pateras.
Vertedero clnico o Pila para eliminacin de desechos o inodoro.
rea para colocar Hamper o contenedores para ropa sucia
9.7.3
-
CONTROL DE CALIDAD
9.8.1
Resultado esperado: el Responsable del servicio realiza controles de

calidad.

9.8.2

9.8
Resultado esperado: dispone de un rea de aseo

lavado de lampazo.
9.7.4
-
Resultado esperado: dispone de condiciones adecuadas y con accesorios

Resultado esperado: personal de salud cumple medidas de bioseguridad

establecidas.

258

Noviembre 2011

basura.
10.
ESTNDARES SERVICIOS DE APOYO: ADMISIN Y ARCHIVO
10.1
10.1.1 Resultado esperado: dispone de Infraestructura adecuada.

-
Ventilacin mecnica o climatizacin artificial.

reforzada.
El forro de cielo raso deber ser: tabla yeso (gypsum), losa de concreto, sistema
Covintec, o durock. Todo el forro deber ser superficie lisa, continua y de fcil
limpieza.
Paredes de concreto reforzado, mampostera confinada o reforzada, sistema
Covintec y repello o durock para exteriores.
Paredes de superficie lisa de material durable y fcil de limpiar, resistente a
productos qumicos.
Particiones internas de las paredes son de gypsum, durock o sistema Covintec.
Pintura aceite mate en colores claros, tonos pasteles en buen estado.
Piso de ladrillo de cemento, terrazo o cermico antiderrapante, sin huecos, fisuras,
fracturas o depresiones.
de las mismas.
Puertas de 0.90 m de ancho como mnimo, fabricadas de madera slida o de
aluminio con vidrio fijo, o prefabricadas con todos sus herrajes.
adecuadamente, uno cada 15 mujeres y uno cada 25 varones, los cuales dispondrn
de dispensador de jabn integrado accesible a una distancia menor de 10 m. para el
personal de salud.
259

Noviembre 2011
Sistema de comunicacin (telfono o radio, otros).
10.1.2 Resultado esperado: dispone de sistema de instalacin elctrico

adecuado.
-

aterrizamiento.
terminado (NPT).
cubiertas.
Los tomacorrientes con voltaje de 110 v debern estar sealizados y protegidos con
Los tomacorrientes con voltaje de 220 v debern estar debidamente sealizados y
protegidos con su cubierta plstica o metlica (debern tener una lnea adicional N
14 de proteccin para polo a tierra).

adecuado.
-

red pblica.
eficientemente.
260

Noviembre 2011
10.2

capacitado.
-
dispone
de
personal
profesional
tcnico
Existe un responsable nombrado del rea de estadsticas y registros mdicos.

Recurso de Estadsticas con ttulo, puede ser el mismo responsable.
Recurso capacitado para archivar expedientes, mnimo tercer ao aprobado.
Personal de admisin con mnimo aprobado tercer ao de secundaria.
Recurso que funciona como secretario clnico, entrenado en el manejo de
expedientes mnimo aprobado tercer ao de secundaria.
10.2.2 Resultado esperado: tiene organizada la oferta de servicios.

-

parte externa del servicio o establecimiento.
Cartel que indica derechos y obligaciones de los usuarios segn ley 423, Ley
General de Salud. Adecuado al establecimiento.
10.2.3 Resultado esperado: dispone medidas mnimas de seguridad ante

desastre.
-
Extinguidores de incendio tipo C llenos y actualizada la fecha de vencimiento.

10.3
ADMISIN
10.3.1 Resultado esperado: cuenta con rea de admisin.

-

reas de atencin al pblico con mesa de trabajo, con un ancho mnimo de 0.90 m,
la altura no debe sobrepasar los 0.90 m.
Carpeta de expedientes de acuerdo al formato establecido por el MINSA, segn la
Norma 004: Norma para el manejo del expediente clnico.
Sello de hule con el logo de la unidad que representa el rea de admisin.
Material de oficina: Engrapadora, perforadora, sacagrapa, tinta para sello.
Tarjetero para tarjetas ndices.
Silla giratoria, control de altura regulable con respaldo reclinable.
10.3.2 Resultado esperado: dispone de formatos con membrete en la papelera

para expedientes.
-
Historia Clnica del adulto.

Historia Clnica de nio.
Nota de evolucin y tratamiento.
261

Noviembre 2011
Notas de enfermera.
Hoja de seguimiento de Atencin Integral a la niez.
Historia Clnica Perinatal Simplificada.
Partograma CLAP.
Registro de los hallazgos de exploracin clnica de mamas.
Formato para la Referencia y Contrarreferencia.
Solicitud de Interconsulta y trnsito de usuario.
Consentimiento informado.
Constancia de abandono.
Grficos de vigilancia del crecimiento y desarrollo de nios(as).
Hoja de atencin en emergencia.
Epicrisis.
10.3.3 Resultado esperado: dispone papelera para expedientes del primer nivel
de atencin.
-
Carpeta pacientes ambulatorios.

Identificacin del paciente.
10.3.4 Resultado esperado: dispone papelera para expedientes del segundo

nivel de atencin.
-
Carpeta pacientes hospitalizados.

Registro de admisin y egreso hospitalario.
Control de medicamentos.
Nota operatoria.
Registro de anestesia.
Registro grfico de signos vitales.
Control de signos vitales y balance hdrico.
Recuento de compresas.
Perfil frmaco teraputico.
Informe de condicin diaria del usuario de enfermera.
10.3.5 Resultado esperado: dispone papelera para procesos de atencin.

-
Tarjeta Activa de CPN.

Carn de Planificacin Familiar.
Tarjeta Activa de Planificacin Familiar.
Solicitud de PAP.
Tarjeta de Atencin Integral a la Niez.
Tarjeta Activa de Atencin Integral a la Niez.
Fichas de Vigilancia de la Mortalidad Perinatal e Infantil.
Boletas de Enfermedades de Notificacin Obligatoria.
Hoja de Consulta Diaria.
Consolidado Mensual de Servicios Ambulatorios.
Formatos para Constancia de Nacimiento.
Formatos para Constancia de Defuncin.
262

Noviembre 2011
Registro Diario de Vacunas del PAI.

Consolidado Mensual de Vacunas del PAI.
Recetarios.
Carn de Paciente Crnico.
Tarjeta Activa del Programa de Enfermedades Crnicas.
10.4
ARCHIVO CLNICO
10.4.1 Resultado esperado: cuenta con rea de archivo.

a. Nmero de estantes necesarios:
- Proyeccin del nmero de usuarios mximos que atender el establecimiento __
- Espacio lineal: nmero de expedientes por el grosor promedio que este ocupa, se
maneja un estndar de 0.33 cm. por expediente __x 0.33 cm = __
- Expansin del espacio por aumento grosor del expediente: 10-20% = __x __%
=__
- Espacio total requerido: espacio lineal + espacio de expansin __ + __ = __
- Capacidad del estante: largo del entrepao x nmero de entrepaos que tiene
cada estante __x __= ___
- Clculo del nmero de estantes: Espacio total requerido/capacidad del estante
__/__= __
b. Superficie en mts2:
- Superficie por estante: multiplicar el largo del estante por el ancho del estante
ms el ancho de la mitad del pasillo.__x __+ 0.4 m = __
- Superficie de estantes: # estantes x superficie de c/estante __ x__ mts2= __mts2
- Superficie de pasillos: superficie del estante x 15%. __ x 15%= __ mts2
- Superficie total: superficie de estante + superficie de pasillos __ +__ =__
c. Ubicacin inmediata a la admisin con el fin de facilitar la utilizacin de expedientes
clnicos solicitados
-
rea para archivo de expedientes activos.

rea para archivo de expedientes pasivos.
Anaqueles de madera o metlicos.
Escalera con ruedas patas que las inmovilice mientras este en uso.
Mquina numeradora automtica (foliadora). Para garantizar que la numeracin sea
igual en toda la papelera.
10.4.2 Resultado esperado: dispone de rea de trabajo.

-
Superficie mnima de 3 mts2 por cada recurso de atencin a los usuarios.

Contiguo a los anaqueles del archivo.
Mesa amplia para preparar expedientes.
263

Noviembre 2011
Mostrador para atender al personal autorizado que se presenta a solicitar y entregar

expedientes.
Archivador de madera o metlico de cuatro gavetas, para guardar la papelera de
expedientes.
Basurero con pedal y tapa.
10.5
ESTADSTICAS
10.5.1 Resultado esperado: cuenta con un rea de Estadsticas.

-

3 mts2 por cada recurso adicional.
Por cada estadstico: escritorio de metal o madera.
Por cada estadstico: tres sillas como mnimo.
Material de oficina, papelera membretada y sello.
11.
ESTNDARES DE SERVICIOS DE APOYO: CADENA DE FRO
11.1
11.1.1 Resultado esperado: dispone de ubicacin adecuada.

-
Ubicacin en el rea de las bodegas .


-

reforzada.
yeso, poroplast, losa de concreto, sistema Covintec,o durock. Todo el forro deber
La pintura del banco de biolgicos deber ser del tipo epxica, color blanca, celeste
o verde de tonos pasteles, tanto en cielo falso y paredes.
servicio.
264

Noviembre 2011
de las mismas.
Puertas con boquete de 1.40 m de ancho como mnimo, fabricadas con madera
slida, aluminio y vidrio fijo o prefabricadas de fibra de vidrio con todos sus herrajes.
permita el trnsito de carretillas y desplazamiento de equipos de refrigeracin.

adecuado.
-
rea con iluminacin natural y artificial de 700 lux.

termomagnticos, sealizados y polarizados. Deber contar con al menos un panel
de distribucin para los circuitos de tomacorriente, iluminacin y el sistema de
aterrizamiento.
Aterrizamiento independiente debidamente identificados para equipos de
refrigeracin que tcnicamente lo requieran.
terminado (NPT).
cubiertas.
protegidos con su cubierta plstica o metlica (debern tener una lnea adicional N
14 de proteccin para polo a tierra).
265

Noviembre 2011

adecuado.
-

red pblica.
eficientemente.
11.2
CUARTOS FROS
11.2.1 Resultado esperado: dispone de condiciones adecuadas.

-
rea sealizada.
Superficie mnima de 4m2 por congelador y 2m2 por refrigeradora vertical.
rea de almacn de termos y refrigerantes 6m2
Recipiente rgido para punzo cortantes y contaminantes (frascos de vacunas).

funcionamiento.
-
cuenta
con
mobiliario
bsico
para
el
Escritorio de metal o madera (dos).

Mnimo tres sillas.
11.2.3 Resultado esperado: cuenta con equipo bsico para realizar el examen
fsico.
-
Un congelador o dos refrigeradores mnimo.

Un estabilizador de corriente por cada equipo.
Un termmetro por cada equipo.
Una caja fra.
Cinco termos (mnimo).
Veinte refrigerantes.
266

Noviembre 2011
Cada equipo est ubicado sobre un soporte de madera o polines.

funcionamiento.
-
dispone
de
accesorios
necesario
para
su
Dos toallas.
Una libra de detergente.
Una pana plstica.
Marcador indeleble.
Grfico de control de temperatura por equipo.
Masking tape (un rollo).
12.
ESTNDARES DE SERVICIOS DE APOYO: CENTRAL DE EQUIPO
12.1
12.1.1 Resultado esperado: dispone de ubicacin adecuada.

-
Se ubica cercano a las reas quirrgicas (servicios quirrgicos, servicios obsttricos

y emergencia) y con comunicacin directa al arsenal a travs de ventanilla exclusa.
En establecimientos menores de 20 camas, la superficie de trabajo deber ser de 18
m2, con una bodega de 3 m2.
En establecimientos de 20 a 75 camas la superficie de trabajo deber ser de 24 m2,
con una bodega de 8 m2.
En establecimientos mayores de 75 camas la superficie de trabajo deber ser de 30
mts2, con una bodega de 10mts2
Dispone de rea Sucia donde se reciben los materiales sucios o pre lavados de los
diferentes servicios y se lavan los instrumentos. Aislado fsicamente del rea limpia.
Dispone de rea Limpia incluye: secado, preparacin y empaque de materiales,
esterilizacin de materiales, bodega de material estril crudo y procesado con
ventanilla de despacho y entrega directa al arsenal de bloque quirrgico.
12.1.2 Resultado esperado: dispone de adecuado sistema de ventilacin.

-
Climatizacin entre 20 y 25 grados centgrados.

-

reforzada.
267

Noviembre 2011
La pintura aceite mate en colores claros tonos pasteles para el resto de reas del
servicio tanto en cielo falso y paredes.
de las mismas.
Las puertas debern ser de 0.90 m de ancho como mnimo, fabricadas de madera
Servicio higinico con lavamanos y dispensador integrado para el personal de salud
(accesorios en buen estado y funcionando adecuadamente).

adecuado.
-

aterrizamiento.
terminado (NPT).
cubiertas.
268

Noviembre 2011


adecuado.
- instalaciones de agua potable y aguas servidas debern estar conectadas a la red
pblica.
- El sistema de abastecimiento de agua potable deber ser eficiente con caudal y
- Llaves de chorro y de pase en buen estado.
- Sistema de aguas residuales antes de pasar a la red pblica tienen un tratamiento
- Sistema de aguas servidas deber funcionar eficientemente con descarga a la red
- Los canales y bajantes, as como las tuberas del drenaje pluvial, funcionan
eficientemente.
- Sistema de agua potable conectado al tanque de almacenamiento de agua del
- Drenaje de coleccin de agua del sifn de la unidad de esterilizacin conectado a
tubera metlica o CPVC, hasta caja colectora de enfriamiento.
12.2
LAVADO DE INSTRUMENTOS. SEPARADA FISICAMENTE DEL AREA SECA

(PREPARACION Y EMPAQUE). SE CONECTA A TRAVS DE VENTANILLA.
12.2.1 Resultado esperado: dispone de condiciones adecuadas para funcionar.

-
Ventanilla para recepcin de instrumentos y material sucio tipo guillotina.

Separada fsicamente del rea limpia (instrumental y material lavado) mediante
particin liviana o pared de mampostera.

-
Mueble pantry con una pana doble de acero inoxidable.

Dos mesas largas metlicas o forradas de formica.
12.2.3 Resultado esperado: dispone instrumentos, insumos y accesorios

mnimos.
-
Mesa larga metlica o forrada de formica.

Pana o balde de acero inoxidable para soluciones mnimo seis.
Porta panas metlicas igual nmero que la anterior.
269

Noviembre 2011
12.3
REA DE PREPARACIN Y EMPAQUE. SEPARADA FISICAMENTE DEL

AREA HUMEDA (LAVADO). SE CONECTA A TRAVS DE VENTANILLA.

-
Mesa larga metlica o forrada de formica para preparacin de materiales.

Bancos de madera o metlicos altos .
Anaqueles para paquetes pre-esterilizacin, material de reposicin peridica.
12.3.2 Resultado esperado: dispone de instrumentos, insumos y accesorios

mnimos para su funcionamiento.
-
Guillotina.
Cortadora de gasas.
Tijeras para material.
Cuatro cazos grandes para material estril.
Pinza de ojo mnimo tres.
Porta pinza mnimo tres.
Tambores de diferentes tamaos.
Papel Kraft.
Basurero con tapas.
12.4
REA DE ESTERILIZACIN. SEPARADA FISICAMENTE DEL AREA DE

PREPARACION Y EMPAQUE. SE COMUNICA A TRAVS DE PUERTA.

funcionamiento.
-
dispone
de
ambiente
adecuado
para
su
Equipos con 1.5 m de separacin entre cada uno.

Superficie de 3 m2 por equipos.
Extraccin mecnica de techo.
12.4.2 Resultado esperado: dispone de equipo bsico para el funcionamiento.

-
Equipo esterilizadoro autoclave a vapor o elctricos, en buen estado. Con control de

parmetros bsicos: presin, temperatura, tiempo y vaco, puede ser de doble
puerta.
El establecimiento puede definir un esterilizador para material sptico y otro para el
resto de materiales.
Opcional autoclaves de sobre mesa (mnimo 20 x 20 x 38).
Opcional esterilizador de aire seco.
Destilador de agua o evidencia de adquisicin de agua destilada, si el equipo lo
requiere.
12.5
ALMACN DE MATERIAL ESTRIL, SEPARADA FISICAMENTE DEL REA

DE ESTERILIZACIN, LIMITADO POR PUERTA DE ACCESO.
270

Noviembre 2011

funcionamiento.
-
dispone
de
condiciones
adecuadas
para
Ventanilla de despacho para bloque quirrgico. Comunica con arsenal y sitios de

entrega de material estril a los servicios hospitalarios a travs de ventanilla tipo
exclusa. Si el despacho ocurre en rea blanca, la ventanilla puede ser de guillotina.
El material estril tiene consignado el tiempo lmite de utilizacin.
El material esterilizado se entrega marcado con cinta testigo.

-
Anaqueles para depsito de ropa y materiales esterilizados.

Carro para transporte de material.
12.5.3 Resultado esperado: dispone instrumentos, insumos y accesorios

mnimos.
-
Bolsa para materiales.

Baldes de acero inoxidable con rodos.
Cazos cilndricos.
Cazos rectangulares.
Pinzas.
Porta pinzas.
12.6
CONTROL DE CALIDAD

calidad.
-

Utiliza protocolos y manuales de esterilizacin.

establecidas.
-

Utilizan batas y gabachas limpias durante el periodo laboral.
Utilizan mascarillas cuando preparan y empacan material.
Utilizan gorros cuando preparan y empacan material.
Utilizan delantal de plstico cuando reciben y lavan instrumentos.
12.6.3 Resultado esperado: dispone de un rea de limpieza propia del servicio.

271

Noviembre 2011

lavado de lampazo.
13.
ESTNDARES DE SERVICIOS DIAGNSTICOS: LABORATORIO CLNICO
13.1

-
Ubicacin del Laboratorio accesible a los usuarios; en construcciones verticales al

menos el rea de recepcin y toma de muestras se ubicar en la planta baja.
El rea de anlisis y procedimiento est protegida de los rayos solares.
Climatizacin artificial entre 18 - 25 C, principalmente en el rea de anlisis y
procedimientos.
reforzada.
Particiones internas de las paredes son de gypsum o durock.
El rea de anlisis y procedimiento estn revestidas con enchape de azulejo o
pintura epxica, tanto en cielo falso y paredes.
servicio.
de las mismas.
272

Noviembre 2011
Servicio higinico con lavamanos y dispensador integrado para el personal de salud

personas con capacidades diferentes.
Accesible a emergencia, consulta externa y archivo clnico (aplica a hospitales y
centros de salud).
Servicio de recepcin y almacenamiento de sangre integrado al laboratorio
debidamente autorizado por el MINSA, en establecimientos que disponen de
quirfano.

adecuado.
-

Circuito elctrico independiente y exclusivo de los otros servicios del establecimiento
de salud o del inmueble.
terminado (NPT).
cubiertas.
protegidos con su cubierta plstica o metlica (debern tener una lnea adicional
N.14 de proteccin para polo a tierra).
En establecimientos de servicio nico de laboratorio puede disponer de bateras
recargables para casos de emergencia. En casos de laboratorios que forman parte
273

Noviembre 2011
de un establecimiento ms complejo debern conectarse al sistema de la ruta crtica

del establecimiento.
adecuado.
-

red pblica.
Llaves de pase y chorro en buen estado.
Instalaciones de agua y desage conectadas de manera independiente por cada
rea de anlisis y procedimientos.
eficientemente.
Tanque de almacenamiento de agua como mnimo 500 litros, garantiza el
abastecimiento al establecimiento por al menos 24 horas.
Tanque de almacenamiento de agua instalado a una altura entre 1 a 2 m del techo
del establecimiento.
13.2
13.2.1 Resultado esperado: dispone de personal profesional y tcnico calificado.

-
El Tcnico superior en laboratorio, Tecnlogo mdico o Licenciado en Bioanlisis

clnico que labora en el establecimiento, cuenta con ttulo debidamente registrado
El mismo Tcnico superior en laboratorio, Tecnlogo mdico o Licenciado en
Bioanlisis clnico que labora en el establecimiento, podr ser el Responsable del
laboratorio clnico o se designa a uno de ellos como responsable.
El Auxiliar de laboratorio, cuenta con ttulo debidamente registrado ante el Ministerio
de Salud.
En el rea de toma de muestras se dispone de personal capacitado y entrenado. En
establecimientos con flujo menor de 20 usuarios diarios puede ser el auxiliar o el
tecnlogo.
Existe un recurso entrenado para recepcin y atencin a los usuarios. En
establecimientos con flujo menor de 20 usuarios diarios puede ser cualquiera de los
anteriores.
Existe un recurso para la limpieza del establecimiento a tiempo completo.
274

Noviembre 2011

funcionamiento.
-
dispone
de
papelera
membretada
para
su
Cuadernos de registro de pacientes y resultados de laboratorio por cada tipo de

anlisis.
Formatos membretados para reportar los resultados de anlisis de laboratorio y que
incluya los rangos de referencia considerados en las unidades de uso habitual.
Profesional(es) que realiza(n) los reportes, disponen de sello con cdigo sanitario.

-

Sealizadas las diferentes reas de trabajo del laboratorio.
13.2.4 Resultado esperado: dispone de medidas mnimas de seguridad ante

desastre.
-
Extintores de incendio ABC 20 lbs llenos y actualizada la fecha de vencimiento.

13.2.5 Resultado esperado: en establecimientos mayores de 20 usuarios diarios,

dispone de oficina para el responsable.
-

Mquina de escribir o computadora con sus accesorios.
Material de oficina, papelera membretada y sello del establecimiento.
13.3
REA DE ESPERA
13.3.1 Resultado esperado: dispone de un ambiente adecuado para la espera de

los usuarios del servicio.
-
rea sealizada.
Superficie mnima de 4 m2 para establecimientos con un flujo menor de 20 usuarios
diarios, 6 m2 flujo mayor de 20 usuarios diarios y 10 m2 flujo mayor de 50 usuarios.
Extintor ABC de 20 lb, lleno y actualizado.
Bancas o sillas de espera disponibles.
Oasis dispensador de agua disponible a los usuarios.
Un servicio higinico con lavamanos en buen estado, dispensador de jabn y
funcionando adecuadamente, cada veinte usuarios. Para establecimientos
hospitalarios con demanda mayor a veinte usuarios diarios, considerar batera de
275

Noviembre 2011
dos servicios (diferenciados por sexo) al menos uno con criterios de accesibilidad
debidamente sealizado con el smbolo internacional.
13.4
REA DE ATENCIN AL PBLICO Y RECEPCIN DE MUESTRAS
13.4.1 Resultado esperado: dispone de condiciones adecuadas para la

recepcin de muestras.
-
rea sealizada.
Mesa para recepcin de muestras con enchape de azulejos o dural, acero
inoxidable, o mrmol, con superficie lisa que permita lavarse fcilmente; de color
claro.
Bandejas metlicas o de plsticos para transportar muestras.
Red de comunicacin telefnica eficiente o radio comunicador.
Papelera membretada.
Sello del establecimiento.
Basurero con pedal y tapas.
Frascos esterilizados para orina.
Frascos no esterilizados para orina.
Frascos para muestras de BAAR.
13.5
REA DE TOMA DE MUESTRAS
13.5.1 Resultado esperado: dispone de condiciones adecuadas para la toma de

muestra.
-
rea sealizada.
2 mts2 por cada silla de toma de muestras y 1 mts 2 por anaquel, con un m para
circulacin entre cada silla.
Lavamanos con dispensador de jabn, alcohol gel y papel toalla.
Iluminacin artificial como mnimo lmpara de 40 watts.
Silla reclinable con brazo para toma de muestras.
Mueble para guardar equipo e insumos.
Limpiones.
Basurero con pedal y tapa, para desechos bioinfecciosos, dentro se ubica bolsa roja.
Basurero con pedal y tapa para desechos comunes, dentro se ubica bolsa negra.
13.5.2 Resultado esperado: dispone de materiales para toma de muestra.

-
Cazo con algodn.

Tubos de ensayo con anticoagulante EDTA 12 x 75 mm.
276

Noviembre 2011
Torniquete.
Lminas portaobjeto.
Lancetas.
Curitas.
Algodn.
Gradilla.
Agujas vacutainer 21 g x 1 pulg. de largo.
Camisa para tubo vacutainer.
Capilares con heparina .
Capilares sin anticoagulante.
Hisopos de algodn.
Tubos vacutainer con citrato de Sodio para VSG 12 x 75 mm.
Tubo vacutainer con citrato de sodio 3.2% para TP, TPT y fibringeno.
Canastilla para transportar agujas, jeringas, tubos de ensayo, frascos, cajas de Petri,
matraces y frascos para muestras.
13.6
REA DE ANLISIS DE BACTERIOLOGA Y MICROBIOLOGA
13.6.1 Resultado esperado: cuenta con condiciones adecuadas para realizar el

procesamiento de muestras. En unidades con un flujo menor de 20
usuarios diarios, el rea de bacteriologa puede ser compartida con
Uroanlisis y Parasitologa. En policlnicos y unidades hospitalarias
considerar ambientes independientes.
-
rea sealizada.
diarios, y 12 m2 para establecimientos con flujo mayor de 20 usuarios diarios.
Sistema de aire acondicionado independiente del resto del laboratorio, para evitar
contaminacin.
Procesamiento de pruebas de cultivo, conectado a la planta elctrica de energa.
rea definida para la preparacin de medios de cultivo.
Basurero con pedal y tapa, para desechos bioinfecciosos, dentro se ubica bolsa roja
Basurero con pedal y tapa para desechos comunes, dentro se ubica bolsa negra.
El rea de bacteriologa puede ser compartida con Uroanlisis y Parasitologa.
13.6.2 Resultado esperado: Dispone de rea de lavado para bacteriologa

-
Mueble Pantry con pana doble de acero inoxidable, fibra de vidrio o enchape de
azulejos o dural, o mrmol, de color claro, que garantice superficie lisa y que permita
lavarse fcilmente. Puede ser un mueble con dos panas independientes.
Escurridor para tubos y matraces.
Enjuagador de pipetas o peras.
Escobillones para lavar tubos.
277

Noviembre 2011

funcionamiento.
-
dispone
de
mobiliario
adecuado
para
su
Mnimo dos sillas con respaldar, rodos y tapizada o dos bancos giratorios metlicos.
Mesa de trabajo resistente a productos qumicos de superficie lisa, forrada con dural,
cermica, acero inoxidable, o mrmol, que permita lavarse fcilmente, de color claro,
con pantry de pana doble de acero inoxidable integrado. Puede ser un solo mueble
con dos panas independientes.
13.6.4 Resultado esperado: cuenta con equipo bsico para baciloscopa.

-
Microscopio binocular: con objetivos de plan acromtico de 10X, 20X, 40X y 100X,
con oculares de 10X, con condensador, filtro y distancia interpupilar ajustable entre
53-72 mm aproximadamente 110-120 V, 50-60 Hz. Parte mecnica y pticas
funcionando correctamente.
Mechero de Bunsen, de metal inoxidable con quemador de alta temperatura provisto
con regulador de llama y rejilla, o mechero deflameado.
13.6.5 Resultado esperado: cuenta con equipo bsico para Microbiologa y

Bacteriologa
-
Refrigerador con temperatura de 2-8C. para reactivos.

Refrigerador con temperatura de 2-8C. para medios de cultivo.
Centrfuga de mesa con capacidad entre 10-16 tubos de 10 ml, velocidad mxima de
5000 rpm, con sistema de bloqueo de tapadera durante el funcionamiento, no vibra
al funcionar.
Balanza de plato o analtica para microbiologa, ubicada fuera del rea de humedad,
luz solar, horno, bao Mara, corrientes de aire, colocada en mesa, sin vibraciones.
Campana de flujo laminar vertical, con su extractor de aire hacia el exterior del
establecimiento.
Plato caliente.
Estufa bacteriolgica.
Medidor de lquidos c/ dispensador 1 a 5 ml c/ recipiente de 1000 ml.
Medidor de lquidos c/ dispensador de 10 - 50 ml con recipiente mbar de 1000 ml.
Telas de alambre con asbesto.
Incubadora para aplicacin de laboratorio que requieren incubacin en rango de T,
de 5C a 65C, termmetro digital con temperatura controlada por un
microprocesador 1C uniformidad de temperatura +3C alcanza la temperatura
37C en 6 minutos.
Horno hasta 350C, colocado a 20 cm. de la pared, botn de encendido en buen
estado y luz piloto.
Procesamiento de pruebas de cultivo, conectado a la planta elctrica de energa.
Pipetas calibracin variable entre el volumen siguiente 2 a 10 litros.
Pipeta automtica de 1000-5000 ml.
278

Noviembre 2011
13.6.6 Resultado esperado: cuenta con accesorios para Baciloscopa.

-
Bombillo de repuesto para el microscopio.

Cubierta de tela o plstico para resguardar el microscopio.
Puente de tincin o bandeja de acero inoxidable para tincin de lminas.
13.6.7 Resultado esperado: dispone de accesorios para funcionamiento de

pruebas de microbiologa.
-
Platos Petry.
Medio de transporte de muestra.
Asa bacteriolgica.
Tubos de ensayo.
Pinzas metlicas.
Asas calibradas de 1/100,1/500,1/1000.
Asas no calibradas.
Contador de colonias de bacterias.
Canastilla para transportar agujas, jeringas, tubos de ensayo, frascos, cajas de Petri,
matraces y frascos para muestras.
13.6.8 Resultado esperado: dispone de insumos necesarios para Uroanlisis.

En unidades con un flujo mayor de 20 usuarios diarios, policlnicos y
unidades hospitalarias, Uroanlisis debe ser independiente del rea de
Bacteriologa.
-
Cintas para Uroanlisis.

Opcional equipo automatizado para Uroanlisis, incluye el sistema fotomtrico de
tiras reactivas.
Centrfuga de mesa con capacidad entre 10 - 16 tubos de 10 ml, velocidad mxima
de 5000 rpm, con sistema de bloqueo de tapadera durante funcionamiento, no vibra
al funcionar.
13.6.9 Resultado esperado: dispone de insumos necesarios para Parasitologa.

En unidades con un flujo mayor de 20 usuarios diarios, policlnicos y
unidades hospitalarias, Parasitologa debe ser independiente del rea de
bacteriologa.
-
Palillos con y sin punta de algodn.

Solucin de Lugol.
Solucin salina.
13.7
REA DE ANLISIS Y PROCEDIMIENTOS DE BIOQUMICA CLNICA Y

HEMATOLOGIA
13.7.1 Resultado esperado: dispone de condiciones adecuadas para realizar el

procedimiento.
279

Noviembre 2011
rea sealizada.
diarios, 12 m2 flujo mayor de 20 usuarios diarios.
Ambiente climatizado.
Recipiente rgido para punzo cortante y contaminantes
Basurero con pedal y tapa, para desechos bioinfecciosos, dentro se ubica bolsa roja.
Basurero con pedal y tapa, para desechos comunes, dentro se ubica bolsa negra.

funcionamiento.
-
dispone
de
mobiliario
adecuado
para
su
Mnimo dos sillas con respaldar, rodos y tapizada o dos bancos giratorios metlicos.
Mesa de trabajo de superficie lisa (dural, acero inoxidable, forro cermico de
marmolina).
13.7.3 Resultado esperado: dispone equipo bsico para su funcionamiento.

-
Refrigerador con temperatura de 2- 8C para reactivos, dispositivo de control de

temperatura en buen estado.
Microscopio binocular: con objetivos de plan acromtico de 10x, 40x y 100x, con
oculares de 10x, con condensador, filtro y distancia interpupilar ajustable entre 53 72 mm aproximadamente 110120v, 50-60 Hertzio. Parte mecnica y pticas
funcionan correctamente.
Micro centrfuga para hematcrito, capilares calibrados de 75 mm, ciclo de
centrifugacin 5 min., ajuste de 1-5 min. Tiempo automtico con su lector, tapa
cierra correctamente y tiene sistema de bloqueo de funcionamiento, no vibra al estar
encendida.
Centrfuga de mesa con capacidad entre 10-16 tubos de 10 ml, velocidad mxima de
5000 rpm, con sistema de bloqueo de tapadera durante funcionamiento, no vibra al
estar encendida.
Bao Mara, rango de temperatura 30 - 65C., control de temperatura automtico
fabricado de acero inoxidable con doble pared, regulador de termostato en buen
estado puede estar integrado al espectrofotmetro (verificar ausencia de capa de
carbonato y uso de agua destilada).
Mezclador de sangre, de acero inoxidable de tiempo indefinido para 15 tubos en
posicin vertical de 13 x 100 mm, dimensin aproximada de 26 x 10 cm x 7 cm,
almohadillas antideslizante en buen estado. A partir de establecimientos con flujo
diario mayor de 20 usuarios.
Cmara cuenta globos (Newbauer) de cristal, con ausencia de rayado en la cmara.
Con dos compartimentos de 0.1 mm de profundidad. Cubre cmara de 20 x 26 x 0.4
mm de grosor uniforme especial para la cmara. Mayor 20 usuarios diarios 3
cmaras mnimo, mayor de 100 usuarios diarios 8 cmaras mnimo.
280

Noviembre 2011
Contador de clulas mecnico de 9 teclas de forma rectangular, metlico, mecnico

con rango 0 a 999, con sonido audible y teclas en buen estado.
Agitador para pipeta: diseado para asegurar la distribucin de clulas sanguneas
sin mutilacin, timer automtico de 0-60 seg. capacidad de seis pipetas, soporte de
hule para absorber vibraciones.
Lector de micro hematocrito, escala de medicin visible.
Pipeta automtica 10-50 ml, pistn en buen estado.
Opcional, equipo automatizado para anlisis de hemoglobina.
Opcional, equipo electrnico automatizado, para cuenta automtica de clulas
sanguneas.
Opcional, equipo automatizado, para pruebas de coagulacin.

funcionamiento.
-
dispone
accesorios
adecuados
para
su
Bombillo de repuesto para microscopio.

Bombillo de repuesto para espectrofotmetro.
Cubierta de tela o plstico para resguardar el microscopio.
Cronmetro.
Reloj de intervalos, con sistema de alarma y sonido audible.
Gradillas para sedimentacin globulartubo Wintrobe.
Gradillas para tubos de 13 x 100 mm.
Puente de tincin o bandeja de acero inoxidable para tincin de lminas.
Cmara Thomas.
Pipeta de vidrio para glbulos rojos.
Pipeta de vidrio para glbulos blancos.
Tubos de VSG o Wintrobe.
Tubos de ensayo.
Porta lminas.
Lminas portaobjetos 3 x 1.
Lminas cubreobjeto.
Jeringas descartables.
13.7.5 Resultado esperado: dispone de reactivos necesarios para hematologa.

-
Wright.
Acido actico 3%.
Oxalato de amonio 1%.
Giemsa.
Azul de cresil brillante.
TP.
TPT.
Fibringeno.
13.7.6 Resultado esperado: dispone de equipo bsico para qumica sangunea.

281

Noviembre 2011
Espectrofotmetro con ancho de banda para la longitud de onda de 325 a 825 nm,
ancho de ventana de 20 nm, colocado en superficies niveladas y lejos de vibracin,
humedad, luz solar, capacidad de realizar tcnicas cinticas.
Potencimetro rango 0.00 a 14.00 pH, existencia de tres buffer de pH cido, neutro y
alcalino no vencidos.
Glucmetro, con codificador y controles para calibracin.
Analizador de iones.
Vortex agitador de tubos.
Opcional equipo automatizado, para determinacin de electrolitos y gasometra.
Opcional equipo automatizado, para qumica sangunea.
13.7.7 Resultado esperado: cuenta con accesorios para su funcionamiento

-
Puntas de pipeta, 10.

Puntas de pipeta, 50-100.
Puntas de pipeta, 1000 - 5000.
Probetas.
13.7.8 Resultado esperado: dispone de reactivos necesarios para Qumica

Sangunea.
-
Acido rico.
Creatinina.
Colesterol.
TGO o Aspartato transferasa.
TGP o Alanino Transferasa.
Glucosa.
Bilirrubina directa.
Bilirrubina indirecta.
Triglicridos.
13.7.9 Resultado esperado: dispone de equipo bsico para Serologa.

-
Rotador serolgico, con alarma audible de fin de ciclo, con oscilaciones de 60 a 210
rpm.
Elismetro.
Lavador de ELISA.
13.7.10 Resultado esperado: dispone de reactivos necesarios para Serologa.

-
VDRL.
Protena C reactiva.
ASLO.
Factor reumatoideo.
282

Noviembre 2011
13.7.11 Resultado esperado: dispone gasmetro en establecimientos con

hospitalizacin.
-
Gasmetro.
13.8
REA DE LAVADO Y ESTERILIZADO DE MATERIALES

-
rea sealizada.
Se encuentra independiente del rea de anlisis y procedimientos.
diarios, 9 m2 para establecimientos con flujo mayor de 20 usuarios diarios.

funcionamiento.
-
dispone
de
mobiliario
adecuado
para
su
Mueble pantry con pana doble de acero inoxidable, fibra de vidrio, metal revestido
con porcelana, cemento o enchapado con azulejos.
13.8.3 Resultado esperado: cuenta con equipo bsico para su funcionamiento.

-
Escurridor para tubos y matraces.

Esterilizador elctrico de calor hmedo, mnimo de 25 libras.
Horno para secado.
Cloro puro (0.5%) y otras soluciones para desinfectar.
Enjuagador de pipetas o peras.
Escobillones para lavar tubos.
13.9
CONTROL DE CALIDAD

calidad.
-
Dispone de protocolos de procedimientos para los diferentes procesos de anlisis.

Registro de plan de control cruzado.
Cuaderno para registro de control de temperatura de refrigeradoras.
Constancias de control de calidad realizadas por laboratorio acreditado, mnimo
cada cuatro meses.
13.9.2 Resultado esperado: dispone de un rea para limpieza.

283

Noviembre 2011

lavado de lampazo.

bioseguridad.
-
Ducha para lavado del personal.

Chorro o dispositivo para lavado de ojos para el personal.
Lavamanos a la salida del rea de anlisis del laboratorio, dispensador de jabn y
toallas desechables.
Percheros en salida del rea de anlisis del laboratorio.
Empaquetan en bolsas rojas, material desechable utilizado (gabachas, mascarillas,
guantes, etc.).
basura.
13.9.4 Resultado esperado: dispone adecuadamente los desechos slidos y bioinfecciosos.

-

envases.
Existe un lugar adecuado para el almacenamiento temporal de los desechos con
tapa, alejado del establecimiento mnimo 2 m en un contenedor de plstico
resistente o metlico con ngulos redondeados que permitan la limpieza efectiva.
Existe una disposicin final adecuada de los desechos bio-infecciosos: incineracin
o fosa de seguridad.
284

Noviembre 2011

coordinaciones para el manejo adecuado final de los desechos y cuentan con
13.9.5 Resultado esperado: dispone de sistema de gas propano debidamente

ubicado y protegido.
-
Ubicado mnimo a dos metros (2 m) del establecimiento.

Techado, con piso de cemento, con suficiente ventilacin al exterior, con el frente de
malla ciclnica y puerta asegurada para impedir el paso de personal no autorizado.
Se encuentra sealizada la prohibicin de: fumar, manejar aceites o lubricantes de
origen mineral.
Sistema de tubera de cobre seguro con bridas.
13.10 RECEPCIN Y ALMACENAMIENTO PARA SANGRE

procedimiento.
-
rea sealizada.

funcionamiento.
-
dispone
de
mobiliario
adecuado
para
su
Archivador de madera o metlico de cuatro gavetas.

Mesa de trabajo de superficie lisa (forrados con marmolina, cermica, acero
inoxidable).
Mueble pantry de acero inoxidable para lavado de materiales (puede ser de fibra de
vidrio, metal revestido con porcelana o de cemento enchapado con azulejo).
Recipiente con bolsa roja; para eliminacin de bolsas transfer y guas.
Basurero con pedal y tapas para desechos comunes.
13.10.3 Resultado esperado: cuenta con equipo bsico para su funcionamiento.

-
Frigorfico especial para almacenamiento de bancos de sangre, con capacidad para

mantener la temperatura entre 1 y 6 C, dotados de monitorizacin de temperatura
con sistema de registro grfico.
Equipo congelador de plasma -30C.
Termo para trasladar hemocomponentes.
Guas con filtro para transfusin.
Centrfuga de 12 x 75 mm para 12 tubos.
Pipetas automticas, 10-50 l.
285

Noviembre 2011

13.10.4 Resultado esperado: dispone el rea de laboratorio del equipamiento

necesario para realizar las tcnicas:
-
Determinacin del Grupo ABO y Rh.

Deteccin de anticuerpos irregulares (anticuerpos eritrocitarios irregulares).
Pruebas cruzadas.
Tubos sin anticoagulantes de 12 x 75.
Gradillas plsticas 12 x 75.
Tijeras.
Marcadores.
14. ESTNDARES DE DIAGNSTICO: IMAGENOLOGA
14.1
14.1.1 Resultado esperado: dispone de condiciones de ubicacin y accesibilidad

adecuada.
-
Servicio sealizado como rea de acceso restringida, con simbologa internacional

de zona controlada de radiaciones visible.
Ubicacin accesible desde emergencias, consulta externa y hospitalizacin.
Ubicada en zona de fcil acceso, en unidades definidas como centros diagnsticos
por imgenes deber contar con condiciones de acceso a silla de ruedas, camilla y
parqueo de ambulancia.
En establecimientos de varios niveles, ubicarlo en el mismo nivel que el servicio de
emergencias y accesible travs de ascensor. Deber cumplir con clculo de blindaje
de concreto en piso y techo.
Sistema de climatizacin artificial.
Extintor C de 20 lb, lleno y actualizado.
14.1.2 Resultado esperado: dispone de infraestructura adecuada.

-

reforzada.
El forro de cielo raso deber ser de: tabla yeso (gypsum), tabla cemento (durock),
losa de concreto, de superficie lisa, continua y de fcil limpieza.
Las paredes podrn ser de concreto monoltico, mampostera confinada o reforzada,
paredes con sistema Covintec, todas con acabado de repello y fino.
Todas las paredes protegidas con blindaje plomado (excepto concreto monoltico).
286

Noviembre 2011
Pintura aceite mate en colores claros tonos pasteles blanca, celeste o verde para el
resto de reas del servicio, tanto en cielo falso y paredes.
El piso deber ser terrazo normal o terrazo integrado en cuadros de 1 x 1 m llenado
en sitio, grano de 1/2" a 1" tonos claros, cemento blanco y marmolina, ambos
destopados, pulido y abrillantado, o piso PVC conductivo.
de las mismas (huecos, fisuras, fracturas o depresiones).
rea de procedimientos radiolgicos sin ventanas o ventanas selladas plomadas.
Las ventanas debern ser ntegras, con claro mnimo del 40% de la pared que las
contiene, todas de fcil limpieza, de celosa o fijas con desplazamiento horizontal o
vertical.
La puerta de acceso deber ser de doble abatimiento, con un boquete 1.40 m de
ancho mnimo, fabricada de madera slida, o metlica con vidrio fijo, todas plomadas
con sus herrajes. Adicional deber tener un protector de acero inoxidable a la altura
de las camillas.
Pasillos mnimo 2.40 m de ancho, deber tener a los lados protector de acero

adecuado.
-

Sala de procedimientos radiolgicos protegida con red a tierra, sistema de
aislamiento o sistema protector de alteracin de voltaje y amperaje, conforme
normas elctricas nacionales y normas elctricas norteamericanas.
cubiertas.
287

Noviembre 2011
14.1.4 Resultado esperado: dispone de sistema de instalacin hidrosanitaria

adecuado.
-

red pblica.
Sistema de aguas servidas y principalmente el material de cuarto de revelado
deber funcionar eficientemente con descarga a la red pblica, o a una fosa sptica
con pozo de absorcin.
eficientemente.
14.2

capacitado.
-
dispone
de
personal
profesional
tcnico
Cuenta con mdico responsable del servicio.

Mdicos especialistas de acuerdo a los servicios que oferta con ttulo y registrados
Dispone de un especialista en radiologa titulado que supervise las instalaciones
radiolgicas y acta como responsable de proteccin radiolgica.
Tcnicos en imgenes debidamente registrados.
Admisionista.
Camillero.
Recurso para la limpieza del servicio.
14.3
REA DE ESPERA
14.3.1 Resultado esperado: dispone de un ambiente adecuado para los usuarios

del servicio.
-
rea sealizada.
Dispone de seis sillas mnimo por rea tcnica.
288

Noviembre 2011
Debe existir un espacio de 1.20 mts x 0.90 mts, por cada cuatro sillas para uso de
Extintor C de 20 lb, lleno y actualizado.
Distancia mnima entre cada fila de asientos de 0.75 m.
Debe existir un espacio de 1.20 m x 0.90 m, por cada cuatro sillas para uso de
cada veinte usuario, dispondrn de dispensador de jabn. Considerar batera de dos
servicios en hospitales mayores de 30 usuarios por da, (diferenciados por sexo si es
necesario) al menos uno con criterios de accesibilidad debidamente sealizado con
el smbolo internacional.
14.3.2 Resultado esperado: dispone de rea de estacionamiento de camillas y

sillas de ruedas (a partir de hospitales primarios).
-
Superficie de 2 m2 para una camilla y una silla de rueda.

Camilla de transporte.
Silla de rueda.
14.3.3 Resultado esperado: dispone de condiciones de sealizacin de

proteccin radiolgica y de seguridad adecuada.
-
Rtulos de sealizacin y seguridad radiolgica visibles, (zonas controladas y zonas

supervisadas, restriccin de acceso a embarazadas).
Sistema luminoso de seguridad visible y funcionando, indicativos de ocupacin y
seales de peligro de radiacin (luces rojo y verde).
14.4
RECEPCIN

-
rea sealizada.
las reas tcnicas.
Su localizacin permite controlar el acceso de usuarios.
Requiere una superficie mnima de 3 mts2
reas de atencin al pblico con mueble mostrador, con un ancho mnimo de 0.60
m, la altura no debe sobrepasarlos 0.90 m, con un rea frontal de 1.50 m de ancho.
Libro de Registro.
Sello.
289

Noviembre 2011
Basurero con tapa.
14.5
ZONAS CONTROLADAS O REAS TCNICAS
14.5.1 EQUIPO DE RADIOLOGA CONVENCIONAL

14.5.1.1 Resultado esperado: dispone de un vestidor para los usuarios.
-
Estn debidamente delimitadas y sealizadas.

14.5.1.2 Resultado esperado: sala de procedimientos radiolgicos dispone de

condiciones adecuadas.
-

Equipo de Rayos X convencional o digital de 300 MA, con mesa fija para estudios
simples y telecomando.
Instalacin elctrica adecuada para los equipos de Rayos X fijos, con cableado de
calibre suficiente y adecuado al consumo elctrico del equipo y a la capacidad
instalada del establecimiento, completamente independiente y exclusiva del servicio.
Main breaker del panel de carga con capacidad del 100% del rgimen momentneo,
y del 50% del rgimen prolongado del equipo de Rayos X en funcionamiento.
Interruptor principal que alimenta al equipo, deber ubicarse al exterior evitando
empotrarlo en paredes del rea de procedimiento radiolgico. Si est dentro, este
panel deber estar blindado y accesible en un lugar cercano al control del equipo.
Sistema de climatizacin funcionando.

mobiliario bsico adecuado.
-
Dispone de dos mamparas para utilizar el equipo de Rayos X porttil.

Equipo de Rayos X con mesa fija o basculante para estudios.
Porta suero.
Reloj.
14.5.1.4 Resultado esperado: rea de control de disparo dispone de condiciones

adecuadas, (puede tener Telecomando).
-
Monitores de control del equipo.

Dispone de una puerta de conexin con la sala del equipo.
Una ventana de control con proteccin de Rayos X con vidrio plomado.
290

Noviembre 2011
14.5.1.5 Resultado esperado: sistema de revelado, dispone de condiciones

adecuadas.
-
Dispone de una cmara oscura.

Pileta para el lavado de rodillos y equipos.
Extractor de olores conectado a techo.
Tomas de agua y elctrica para reveladora automtica.
Luz roja de intensidad tenue que evite el velado de las pelculas ubicado a 1 m sobre
mesa de trabajo.
Opcional sistema recuperador de plata.
14.5.1.6 Resultado esperado: dispone de los dispositivos de proteccin para

operarios y para los usuarios.
-
Delantal plomado (dos).

Dosmetro termo luminiscente (uno cada personal del servicio).
Collarn protector de glndula Tiroides.
14.5.2 RAYOS X CON FLUOROSCOPIA

-

14.5.2.2 Resultado esperado: sala de procedimientos fluoroscpicos dispone de

-

Equipo de Rayos X cuenta con fluoroscopio y Telecomando para estudios.
Instalacin elctrica adecuada para los equipos de fluoroscopio y Telecomando, con
cableado de calibre suficiente y adecuado al consumo elctrico del equipo y a la
capacidad instalada del establecimiento, completamente independiente y exclusiva
del servicio.
Instalado con transformador tipo factor K, para eliminar ruidos/armnicas, segn
requerimientos tcnicos del fabricante.
y del 50% del rgimen prolongado del equipo en funcionamiento.
291

Noviembre 2011
14.5.2.3 Resultado esperado: sala de procedimientos fluoroscpicos dispone de

-
Equipo cuenta con mesa basculante para estudios.

Porta suero.
Reloj.
14.5.2.4 Resultado esperado:

adecuadas.
-
rea
de
control
dispone
de
condiciones
Monitores de control del equipo con Telecomando.


adecuadas.
-

Tomas de agua y elctrica para reveladora automtica.
Luz roja de intensidad tenue que evite el velado de las pelculas ubicado a 1m sobre
mesa de trabajo.

-

14.5.3 TOMOGRAFA COMPUTARIZADA

-


adecuadas.
sala
del
equipo
dispone
de
condiciones
292

Noviembre 2011

Cuenta con equipo de Tomografa y Telecomando para estudios.
Instalacin elctrica adecuada para los equipos de Tomografa Computarizada, con
del servicio.
Main breaker del panel de carga con capacidad del 100% del rgimen momentneo
y del 50% del rgimen prolongado del equipo de Tomografa en funcionamiento.
Dispositivos de proteccin para operarios y para los usuarios.
Sistema de climatizacin debe ser funcional segn las especificaciones del
fabricante (temperatura, humedad y Btu/hr).
14.5.3.3 Resultado esperado: sala deprocedimientos dispone de mobiliario

bsico adecuadas.
-
Equipo cuenta con mesa basculante para estudios.

Porta suero.
Reloj.

adecuadas.
-
rea
de
control
dispone
de
condiciones


adecuadas.
-

Pileta para el lavado de rodillos y revelado al seco.
Tomas de agua y elctrica y reveladora automtica.
mesa de trabajo.

293

Noviembre 2011

Maniqu simulador de paciente para control de imgenes.
14.5.4 MAMOGRAFA
-

14.5.4.2 Resultado esperado: sala procedimientos radiolgicos dispone de

-

Equipo de mamografa convencional o digital, con mesa fija para estudios y equipo
de telecomando.
Dispositivos de proteccin para operarios y para los usuarios.
Instalacin elctrica adecuada para los equipos de Rayos X fijos, con cableado de
y del 50% del rgimen prolongado del equipo de Rayos X en funcionamiento.

-
Dispone de dos mamparas para utilizar el equipo de Rayos X porttil.

Equipo de mamografa con mesa fija para estudios.
Reloj.
14.5.4.4 Resultado esperado: rea de control

adecuadas, (puede tener Telecomando).
-
dispone
de
condiciones

Una ventana de control con proteccin de Rayos X.
294

Noviembre 2011
rea de instalaciones est climatizada.

adecuadas.
-

Tomas de agua y elctrica y reveladora automtica.
mesa de trabajo.

-
Delantal plomado.
Dosmetro termo luminiscente.
14.5.5 TOMOGRAFIA POR RESONANCIA MAGNTICA

-


adecuadas.
-
sala
del
equipo
dispone
de
condiciones
Cuenta con equipo de resonancia magntica (MRI), que puede ser de magneto
permanente o sper conductivo y telecomando para estudios.
Instalacin elctrica adecuada para los equipos de resonancia magntica, con
del servicio.
Main breaker del panel de carga con capacidad del 100% del rgimen momentneo
y del 50% del rgimen prolongado del equipo de resonancia magntica en
funcionamiento.
empotrarlo en paredes del rea de procedimiento. Si est dentro, este panel deber
estar accesible en un lugar cercano al control del equipo.
295

Noviembre 2011
Sistema de climatizacin debe ser funcional segn las especificaciones del

fabricante (temperatura, humedad y Btu/hr).
Las paredes deben estar protegidas contra interferencias del espectro
electromagntico, segn recomendacin del fabricante.
14.5.5.3 Resultado esperado: sala de procedimientos dispone de mobiliario

bsico adecuado.
-
Equipo cuenta con mesa para estudios.

Monitores de imgenes.
Porta suero.
Reloj.

adecuadas.
-
rea
de
control
dispone
de
condiciones

Una ventana de control con visin al paciente.
14.5.5.5 Resultado esperado: sistema de grabado de imgenes, dispone de

-
Dispone de equipo computarizado con software para reconstruccin de imgenes.

Y sistema de monitores interconectados al procesador de imgenes.
14.5.5.6 Resultado esperado: dispone de los dispositivos de simulacin de

imgenes.
-
Maniqu simulador de paciente para control de imgenes.
14.5.5.7 Resultado esperado: dispone de los dispositivos de proteccin para los

usuarios.
-
Cuenta con detector porttil de metales antes de entrar al servicio.
14.5.6 ULTRASONIDO
-

296

Noviembre 2011

adecuadas.
-
sala
del
equipo
dispone
de
condiciones
Equipo de ultrasonido.
Instalacin elctrica adecuada para los equipos de Ultrasonido, con cableado de
14.5.6.3 Resultado esperado: sala de ultrasonido dispone de mobiliario bsico

adecuado.
-
Camilla.
Gradilla de dos peldaos.
Banco giratorio.
Porta suero.
Reloj.
Mesa para reporte.
Silla con respaldo.
Computadora.
14.5.6.4 Resultado esperado: dispone

requeridos por el equipo.
-
de
los
dispositivos
y accesorios
UPS.
Transductores: lineal, convexo y transvaginal.
Transductores dopler arterial y venoso, (opcional).
14.6
REA DE INTERPRETACIN DE IMAGENES
14.6.1 Resultado esperado: dispone de las condiciones adecuadas.

-
Ubicado prximo a las reas tcnicas.

Mesas de trabajo.
Negatoscopios de pared mnimo de tres cuerpos.
Computadora.
Sillas.
14.7
ALMACN DE LOS EQUIPOS PORTTILES

-
Cerca de reas tcnica.

Mamparas para rayos x porttil.
Rayos X porttil.
Arco en C porttil.
No requiere blindaje.
297

Noviembre 2011
14.8
ALMACN DE PLACAS

-
Contiguo a radiologa convencional.

Estantes para pelculas activas.
Almacn de estudios pasivos.
14.9
14.9.1 Resultado esperado: dispone de condiciones adecuadas

funcionamiento.
-
para el

equipos, pateras.
Pila para eliminacin de desechos o vertedero clnicoo inodoro.
14.9.2 Resultado esperado: dispone de accesorios para el funcionamiento.

-


-

lavado de lampazo.
Limpiones.
14.10 CONTROL DE CALIDAD

calidad.
-

298

Noviembre 2011

establecidas.
-

Empaquetan en bolsas rojas, material desechable utilizado (gabachas, mascarillas,
guantes, etc.).
basura.
15. ESTNDARES DEL SERVICIO DE APOYO DIAGNOSTICO: ENDOSCOPIA

15.1
15.1.1 Resultado esperado: dispone de ubicacin y accesibilidad adecuada.

-
Los ambientes debern tener climatizacin.

reforzada.
El forro de cielo raso deber ser: plycem liso, plycem prepintado, gypsum, poroplast,
losa de concreto, sistema Covintec, o durock. Todo el forro deber ser superficie
lisa, continua y de fcil limpieza.
Las paredes de mampostera confinada o reforzada, paredes con sistema Covintec,
durock, todo con acabado de repello y fino.
de las mismas.
299

Noviembre 2011
Sala de procedimientos, lavabo mdico, estacin de enfermera, sin ventanas.

Deber tener un servicio higinico diferenciado por sexo, con inodoro y lavamanos
en buen estado, integrado un dispensador de jabn para el personal de salud.

adecuado.
-

terminado (NPT).
cubiertas.

adecuado.
-

red pblica.
300

Noviembre 2011

eficientemente.
15.2
REA DE ESPERA

del servicio.
-
rea sealizada.
Superficie de 0.60 m2 por silla, y 1.80 m de ancho libre mnimo para los pasillos de
Espacio de circulacin 2 m mnimo.
en buen estado, integrado un dispensador de jabn para los usuarios.

sillas de ruedas.
-
Superficie de 1 m2 por cada silla de rueda o 3 m2 camilla.
15.3
CONSULTORIO DE VALORACION
15.3.1 Resultado esperado: el personal de enfermera que realiza preclnica

cuenta con mobiliario y equipo bsico, atendiendo dos consultorios
mximos.
-

consultorio).
Tensimetro de adultos aneroide de bolsillo.
301

Noviembre 2011

Porta termmetros
Termmetro digital.
Tabla Peso/Talla
Lmpara de mano
15.3.2 Resultado esperado: el personal mdico dispone de condiciones

adecuadas para la atencin.
-
rea sealizada.
Lavamanos con dispensador de jabn, papel toalla y dispensador de alcohol gel.
Deber tener un servicio higinico, con inodoro y lavamanos en buen estado,
integrado un dispensador de jabn.
Basurero con pedal y tapa para desechos comunes, preferible con bolsa negra.
15.3.3 Resultado esperado el consultorio cuenta con mobiliario bsico para el

funcionamiento.
-

Un canap: estructura de madera de 3/4 de espesor tapizado con cuerina, colchn
de goma de espuma de 2 de espesor. Dimensiones de alto 25", largo 72", ancho
28".
Una escalera (gradillas), de dos escalones para subir camillas.
15.3.4 Resultado esperado el consultorio cuenta con equipo bsico para realizar
el examen fsico.
-
15.4
FILTRO
302

Noviembre 2011
15.4.1 Resultado esperado: dispone de rea de filtro para ingresar a la sala.

-
rea de 3m2.
Lavamanos con dispensador de jabn y alcohol gel.
Est sealizada como un rea restringida al pblico.
15.5
REA DE VESTIDORES

-
rea sealizada y opcional separada por sexo.

Superficie mnima de 6 m2 por vestidor.
Debe tener acceso inmediato desde el exterior para pacientes que proceden de los
servicios de emergencia, consulta externa y hospitalizacin.
Cuenta con un servicio sanitario completo, con ducha, inodoro y lavamanos,
integrado un dispensador de jabn y alcohol gel.
15.6

-
Localizada con visibilidad al acceso y preparacin de pacientes, sala de

procedimientos y lavabos quirrgicos.
Superficie mnima 9 m2.
Cuenta con una bodega de 6 m2 con estantera y mueble con llave para guardar

funcionamiento.
-
cuenta
con
mobiliario
bsico
para
el
Mostrador de madera enchapado con formica o azulejos con capacidad para tres
inoxidable y superficie lisa que permita lavarse sin que la humedad penetre; color
claro.
303

Noviembre 2011

15.6.3 Resultado esperado: estacin de enfermera cuenta con equipo bsico

-

corneta.
Cinco termmetros.
Porta-termmetro.
Una lmpara de mano.

funcionamiento.
-
de
accesorios
mnimos
para
su

Recipiente rgido con bolsa preferiblemente roja para desechos bioinfecciosos.
Patos de adultos.
Piches de adulto.
Rionera.

funcionamiento.
-
dispone
dispone
de
insumos
mnimos
para
su

304

Noviembre 2011

20 Hartman 1000 cc.
Sonda nasogstrica.
Sonda Foley.
Sonda Nelaton.
Glucmetro y cintas.

y equipos necesarios atencin de pacientes de ortopedia, medicina
interna y ciruga.
-

Solucin jabonosa.
Agua estril.
Balde de acero inoxidable con tapa integrada y porta balde con base de rodo.
Vendas simples y elsticas.
15.6.7 Resultado esperado: dispone de suministros mnimos para toma de

-

Torniquete.
Gradilla.
15.7
REA DE LAVADO MDICO

-


funcionamiento.
-
cuenta
con
mobiliario
bsico
para
el
Lavado especial de acero inoxidable o lavamanos de porcelana con pana ancha.

305

Noviembre 2011
Dispensador de jabn automtico o de pedal.

15.8
SALA DE PROCEDIMIENTOS DE ENDOSCOPIA
15.8.1 Resultado esperado: dispone de condiciones de infraestructura adecuada

en sala.
-
Superficie mnima de 18 m2 con una altura de 3 m mnima.

Puerta de acceso principal debern ser de aluminio y vidrio, madera slida, o
doble hoja y doble batiente, con ancho mnimo en boquete 1.4 m, protector de
madera, metlico o PVC a la altura de las camillas, con bisagras de pie, sin
cerradura.
Sistema de climatizacin anti bacterial y anti hongos.
Cielo raso de gypsum o durock con fino liso y pintura blanca epxica.
Paredes de la sala de concreto reforzado, mampostera confinada o reforzada con
acabado de repello y fino.
Paredes de otras areas del servicio son de concreto reforzado, mampostera
confinada o reforzada, sistema Covintec o durock.
La pintura de las paredes deber ser del tipo epxica, color blanca, celeste o verde
de tonos pasteles, tanto en cielo falso y paredes.
La pintura del resto de reas del servicio ser del tipo aceite mate, de alta
15.8.2 Resultado esperado: dispone sistema de instalacin elctrico adecuado.

-
Grado de iluminacin 480 luxes.

La iluminacin artificial que se requiere debe ser uniforme sin causar deslumbre al
personal y debe ser fluorescente.
norteamericanas.
Sistema de red de distribucin de energa elctrica debidamente empotrado.
Reserva de suministro de agua exclusiva para el servicio de sala de procedimientos.
306

Noviembre 2011
15.8.3 Resultado esperado sala de procedimientos cuenta con mobiliario bsico

-
Camilla de procedimientos.
Mesa de Mayo.
Mquina de anestesia (opcional).
Oxmetro de pulso (opcional).
Banco metlico.
Carro porta cilindro con cilindro de oxgeno.
Recipiente rgido para punzocortantes.
15.8.4 Resultado esperado sala de procedimientos cuenta con equipo bsico

-
Endoscopios: Gastroscopio y Colonoscopio.

Urocitoendoscopio.
Pinza de biopsia (2).
Cepillo para equipos.
Succin.
Fuente de luz fra.
15.8.5 Resultado esperado sala de procedimientos

especializado para el funcionamiento (opcional).
-
cuenta
con
equipo
Aguja de escleroterapia.
Pinza de asa.
Pinza de Maya para cuerpo extrao.
Asas de polipectomia.
Pinza de biopsia con dientes.
Liga clips.
Probador de fuga.
Torre de endoscopia de 4 pisos.
Video cmara.
Impresora.
15.9
REA DE DIGITACION DE RESULTADOS

-
Ubicada prxima a la sala de procedimientos.


funcionamiento.
cuenta
con
mobiliario
bsico
para
el
307

Noviembre 2011

Sillas.
Computadora personal ms impresora o medios digitales de almacenamiento.
15.10 SALA DE RECUPERACIN POST OPERATORIA

-
Las paredes de la sala de recuperacin tienen visibilidad desde la estacin de

enfermera.
Ubicacin cercana a la salida del servicio.

funcionamiento.
-
cuenta
con
mobiliario
bsico
para
el

Camillas de recuperacin. Una camilla por rea de procedimientos.
Porta suero metlico con rodos por cada camilla.

-
Electrocardigrafo.
Carro de reanimacin.
Desfibrilador colocado en mesa rodante.
Acceso al sistema de gases de la sala de operaciones (1 por cama).
Humidificador, manmetro y circuito con mascarilla (1 por cama).
15.11 REA DE ANESTESIA

-
Ubicada prxima a la sala de recuperacin o dentro de ella.

Anaquel de dos puertas con chapa y llave, para el almacenamiento de los
anestsicos.
308

Noviembre 2011

funcionamiento.
-
cuenta
con
mobiliario
bsico
para
el

Sillas (2).

-
15.12 REA SUCIA PARA EL SERVICIO.

-
Salida exclusiva para material sucio.

equipos, patos.

-

lavado de lampazo.

-

calidad.
-


establecidas.
-

309

Noviembre 2011

basura.

bioinfecciosos (hasta aqu se ha revisado).
-

usando bolsas plsticas resistentes de color rojo y los desechos comunes
envases.
Existe una disposicin final adecuada de los desechos bioinfecciosos (placentas,
16. ESTNDARES DE SERVICIOS

ANATOMIA PATOLOGICA.
16.1
DIAGNSTICOS:
LABORATORIO
DE

-
Ubicacin del laboratorio accesible a los diferentes servicios quirrgicos.

El rea de anlisis y procedimiento est protegida de los rayos solares.
Climatizacin artificial entre 18-25C, principalmente en el rea de anlisis y
procedimientos.
reforzada.
310

Noviembre 2011
Particiones internas de las paredes son de gypsum o durock.
El rea de anlisis y procedimiento estn revestidas con enchape de azulejo o
pintura epxica.
de las mismas.
Servicio higinico con lavamanos y dispensador integrado para el personal de salud,
con accesorios en buen estado y funcionando adecuadamente. (Para
establecimientos independientes).
personas con capacidades diferentes, (para establecimientos independientes).

adecuado.
-

Circuito elctrico independiente y exclusivo de los otros servicios del establecimiento
de salud o del inmueble.
terminado (NPT).
311

Noviembre 2011
cubiertas.
Todo el sistema elctrico del servicio deber estar conectado preferiblemente a una
planta generadora de electricidad. En casos de emergencia o una interrupcin del
fluido elctrico comercial. Dicha conexin deber ser de manera permanente, con

adecuado.
-

red pblica.
Llaves de pase y chorro en buen estado.
Sistema de aguas servidasdeber funcionar eficientemente con descarga a la red
Instalaciones de agua y desage conectadas de manera independiente por cada
rea de anlisis y procedimientos.
eficientemente.
Tanque de almacenamiento de agua como mnimo garantiza el abastecimiento al
establecimiento por al menos 24 horas.
16.2

capacitado.
-
dispone
de
personal
profesional
tcnico
Elservicio de patologa deber contar con mdico especialista en Patologa, con

ttulo debidamente registrado en el MINSA.
Tcnico citohistotecnlogo con ttulo y registro sanitario.
312

Noviembre 2011
En el rea de toma de muestras se dispone de un personal capacitado y entrenado

en su manejo.
Recurso para recepcin y atencin a los usuarios. Puede ser cualquiera de los
recursos anteriores.

funcionamiento.
-
dispone
de
papelera
membretada
para
su
Cuadernos de registro de procedimientos y resultados de laboratorio por cada tipo

de anlisis.
Formatos membretados para registrar resultado de anlisis de laboratorio.
Mdico y auxiliar que realizan los anlisis, disponen de sello con cdigo sanitario.

-

16.2.4 Resultado esperado: dispone de medidas mnimas de seguridad ante

desastre.
-
Sealizadas las diferentes reas de trabajo del laboratorio.

Extinguidores de incendio ABC 20 lb llenos, y actualizada la fecha de vencimiento.
16.2.5 Resultado esperado: dispone de una oficina para el responsable, en

establecimientos mayores de 20 usuarios diarios.
-
Superficie de 6 m2.
Mquina de escribir o computadora con sus accesorios.
Material de oficina, papelera membretada y sello del establecimiento.
16.3
SALADE ESPERA

del servicio.
-
rea sealizada.
Superficie mnima de 6m2.
Bancas o sillas de espera disponibles.
Oasis dispensador de agua disponible a los usuarios.
313

Noviembre 2011
Un servicio higinico cada 20 usuarios con lavamanos en buen estado y

funcionando adecuadamente, diferenciados por sexo. Dispone de dispensador de
jabn integrado, al menos uno con criterios de accesibilidad debidamente sealizado
con el smbolo internacionalde discapacidad.
16.4
RECEPCIN DE MUESTRAS
16.4.1 Resultado esperado: dispone de condiciones adecuadas para la

recepcin de muestras.
-
rea sealizada.
Archivador metlico o de madera.
Mesa enchapada, de acero inoxidable, cubierta de marmolina, o dural o mrmol
cultivado para recepcin de muestras.
Bandejas metlicas para transportar muestras.
Red de comunicacin telefnica eficiente.
Sello del establecimiento.
Basurero con pedal y tapas.
16.5
REA DE PROCEDIMIENTOS PARA TOMA DE CITOLOGIAS Y BIOPSIAS

POR AGUJA FINA. En establecimientos que disponen del rea
independiente en su servicio.
16.5.1 Resultado esperado: dispone de condiciones adecuadas para la toma de

muestra.
-
rea sealizada.
Servicio higinico con lavamanos y dispensador integrado.
Iluminacin adecuada como mnimo dos lmparas de 40 watts.
Mueble para guardar equipo e insumos.
Limpiones.
Basurero con pedal y tapa, para desechos bioinfecciosos
preferiblemente roja.
dentro
bolsa
16.5.2 Resultado esperado: dispone de mobiliario adecuado para la toma de

muestra.
-
Camilla (opcional de posicin).

Mesa de Mayo.
Equipo de ciruga menor.
314

Noviembre 2011
Jeringas.
Lmpara auxiliar.
dentro
bolsa
16.5.3 Resultado esperado: cuenta con insumos bsicos para el funcionamiento

adecuado.
-
Tubos de ensayo.
Cubre objetos.
Porta objetos.
Jeringas.
Mascarillas.
Frascos con formalina.
16.6
REA DE PROCEDIMIENTOS DE CORTE Y PARAFINA

procedimiento.
-
rea sealizada.
Superficie mnima de 18 m2. Pueden ser ambientes independientes.
Sistema de aire acondicionado independiente del resto del laboratorio, para evitar
contaminacin.
Pantry con pana doble de acero inoxidable, fibra de vidrio o enchapado con azulejos.
Puede ser un mueble con dos panas independientes.
rea de corte cuenta con campana y extractor hacia el exterior.
Extractor elctrico.

funcionamiento.
-
dispone
de
mobiliario
adecuado
para
su
Dos sillas con respaldar, rodos y tapizada o dos bancos giratorios metlicos.
Mesa baja con cubierta lisa.
Mesa de trabajo resistente a productos qumicos de superficie lisa, forrada con dural,
cermica o acero inoxidable.
315

Noviembre 2011

dentro
bolsa
16.6.3 Resultado esperado: cuenta con equipo bsico para el funcionamiento

adecuado.
-
Horno de desparafinado.
Micrtomo y sus cuchillas.
Balanza digital.
Centrfuga de 8 tubos como mnimo.
Refrigeradora.
Centro de inclusin.
Procesador de tejidos.
Microscopio binocular.
Bao Mara.
16.6.4 Resultado esperado: cuenta con reactivos bsicos para el funcionamiento

adecuado.
-
Etanol.
Xilol.
Resina.
Hematoxilina.
Eosina.
cido clorhdrico.
Parafina.
Alcohol al 95%.
16.6.5 Resultado esperado: cuenta con insumos bsicos para el funcionamiento

adecuado.
-
Lpiz graso.
Lpiz punta de diamante.
Cubre objetos.
Porta objetos.
Jeringas.
Mascarillas.
Micrtomo.
Formalina.
Cajas de cassette.
316

Noviembre 2011
16.7
REA DE DIGITACION DE RESULTADOS

-
Ubicada prxima a la sala de procedimientos.

Superficie mnima de 6m2

funcionamiento.
-
cuenta
con
mobiliario
bsico
para
el

Silla.
Computadora ms impresora o medios digitales de almacenamiento.
16.7.3 Resultado esperado: dispone de condiciones adecuadas para realizar el

procedimiento.
-
rea sealizada.
diarios, 12m2 flujos mayores de 20 usuarios diarios.
Recipiente rgido para punzo cortante y contaminantes.
Basurero con pedal y tapa, para desechos bioinfecciosos dentro bolsa
16.8
REA DE MORGUE.
16.8.1 Resultado esperado: dispone de condiciones adecuadas conaccesorios

-
Acceso restringido.
Un nico acceso al rea de procedimientos.
Ventilacin adecuada.
Extraccin mecnica hacia el exterior.
Salida al exterior, con facilidades para el movimiento de vehculo.
16.8.2 Resultado esperado: sala de autopsias dispone

adecuadas conaccesorios para el funcionamiento.
-
de
condiciones

Mueble o mesa de trabajo en L con bandeja de acero inoxidable.
Doble pileta.
Bandeja con drenaje.
Tomas de agua.
Drenaje de piso.
317

Noviembre 2011
Balanza de reloj.
Sierra de corte.
Cuchillas y bistures.
16.8.3 Resultado esperado: cuarto de refrigeracin dispone de condiciones

adecuadas conaccesorios para el funcionamiento.
-
Cmara frigorfica mnimo de tres bandejas, de acero inoxidable, con sistema de

refrigeracin.
Gavetas con bandeja de acero inoxidable.
Sistema de desinfeccin de lquidos residuales previo al drenaje general de aguas.
16.9
REA SUCIA PARA EL SERVICIO.

-

equipos, patos.
16.9.2 Resultado esperado: dispone de condiciones adecuadas para lavado de

materiales.
-
rea sealizada.
Se encuentra independiente del rea de anlisis y procedimientos.

funcionamiento.
-
dispone
de
mobiliario
adecuado
para
su
Pantry con pana doble de acero inoxidable, fibra de vidrio o enchapado con azulejos.

-

lavado de lampazo.
318

Noviembre 2011

calidad.
-


establecidas.
-

Desechan los guantes perforados y delantal.
basura.

bioinfecciosos.
-

envases.
Existe una disposicin final adecuada de los desechos bioinfecciosos (placentas,
319

Noviembre 2011
17. ESTNDARES DE SERVICIOS DE APOYO TERAPUTICO: HEMODINAMIA.

17.1

-
Tiene un nico acceso con suficiente ancho que permita el paso de camillas, que
comunica con las circulaciones generales del establecimiento de salud.
Relacionado con Emergencia y con Cuidados Intensivos, para facilitar el abordaje
rpido e inmediato de aquellos pacientes que se encuentren en estado crtico y
requieren una intervencin no programada.
Comunicacin con el rea de Hospitalizacin, Central de Equipos y Esterilizacin,
UCI, Coronarios, Sala de Operaciones.
17.1.2 Resultado esperado: Dispone de Infraestructura adecuada

-
Circulacin gris, debidamente sealizadas.

Circulacin blanca, debidamente sealizadas.
Sistema de climatizacin anti bacterial y anti fungusico en el resto de reas del
servicio, excepto sala de procedimientos.
Cielo raso de gypsum o durock con fino liso y pintura blanca epxica en sala de
procedimientos.
Cielo raso de plycem liso de 6 mm con perfiles de aluminio, gypsum, MR (para reas
hmedas) o durock en el resto de reas del servicio.
Paredes de la sala de procedimientos de concreto reforzado, mampostera
confinada o reforzada con acabado de repello y fino. Revestida toda con material
PVC o pintura epxica hasta nivel de cielo, las esquinas de pared-techo, paredpared y pared-piso redondeadas.
Paredes de otras areas del servicio de concreto reforzado, mampostera confinada
o reforzada, sistema Covintec o durock. Pintura aceite mate en colores claros tonos
pasteles.
Las paredes de vestidores, servicios sanitarios y duchas de concreto reforzado o
mampostera confinada, debern estar enchapadas con azulejos hasta una altura de
1.80 m, utilizar dimensiones mnimas de 15x15 cm, en tonos pasteles.
El piso de la sala de procedimientos deber ser de terrazo normal o terrazo
integrado en cuadros de 1x1 m llenado en sitio, grano de 1/2" a 1" tonos claros,
cemento blanco y marmolina, ambos destopados, pulido y abrillantado, o piso PVC
conductivo.
Piso de sala de recuperacin, lavabos quirrgicos, estacin de enfermera,
transferencia de camillas, arsenal, anestesia y cuarto sptico de ladrillo terrazo de
30 cm x 30 cm o piso cermico de alto trnsito antiderrapante.
Piso de vestidores, servicios sanitarios y ducha deber ser de cermica
antideslizante.
320

Noviembre 2011
Existe una puerta ubicada entre la circulacin general y el rea de transferencia de

camilla; existe una segunda puerta entre el rea de transferencia de camilla y el
rea blanca.
Todas las puertas del servicio debern ser de aluminio y vidrio, madera slida, o
Las reas de la sala de recuperacin, los lavabos quirrgicos y la estacin de
enfermera debern ser sin puertas.
Las ventanas de la sala de recuperacin sern de vidrio fijo con 1 m de alto como
mnimo, con marcos de aluminio, acabado milfinish, si sta da al pasillo de rea
blanca, si existe pared que da al exterior la ventana deber ser escarchada o vidrio
fijo polarizado.
Las ventanas de vestidores, servicios sanitarios y duchas debern ser de aluminio y
vidrio tipo celosa, colocadas al menos a 2.10 m como mnimo. Si no existen
paredes al exterior instalar extractores de olores en techo que se enciendan con el
apagador.
Sala de procedimientos, lavabos quirrgicos, estacin de enfermera, transferencia
de camillas, arsenal, anestesia, sin ventanas.
La pintura de la sala de procedimientos deber ser del tipo epxica, color blanca,
La pintura del resto de reas de Hemodinamia ser del tipo aceite mate, de alta
Los pasillos tienen como mnimo de 2 m de ancho y protector lateral de madera,
metlico o PVC a la altura de las camillas.
Extintores contra incendio tipo ABC de al menos 20 lb, ubicados adecuadamente y
actualizados.
Instalaciones fijas a partir de una central de gases para suministrar oxgeno, xido
nitroso, vaco (presin negativa) y aire comprimido.
Utiliza tanques de acero porttiles para gases medicinales.
Reglamento interno escrito que contempla los flujos de personal, suministros de
material limpio y estril, desechos y material usado para prevenir el riesgo de
infecciones nosocomiales.
El estacionamiento de camillas se localizar contiguo a la zona de transferencia,
debe permitir un gil desplazamiento y no interferir con la circulacin.
El servicio de Hemodinamia debe contar con locales para la guarda de equipo de
utilizacin intermitente, como Arco en C mvil, el carro de choque, ventilador y los
tanques de gases anestsicos.
321

Noviembre 2011

adecuado.
-

termomagnticos, sealizados y polarizados. Deber contar al menos con un panel
Sala de operaciones protegida con paneles de aislamiento conforme normas
elctricas nacionales y normas elctricas norteamericanas.
normas elctricas norteamericanas y segn especificaciones del fabricante.
cubiertas.
asilamiento.
asilamiento.

adecuado.
-

red pblica.
eficientemente.
322

Noviembre 2011

17.2
REA DE ESPERA

y familiares que utilizan el servicio.
-
rea sealizada.
Mnimo seis sillas por cada ambiente.

sillas de ruedas.
-
Superficie de 2 m2 por cada silla de rueda o camilla.
17.3
ADMISIN

-
rea sealizada.
las otras reas servicio.
Su localizacin permite controlar el acceso de usuarios que ingresan en camilla o
silla de ruedas.
Requiere una superficie mnima de 3 m2
reas de atencin al pblico con mesa de trabajo, con un ancho mnimo de 0.60 m,
la altura no debe sobrepasar los 0.90 m, con un rea frontal de 1.50 m de ancho.
Sistema de comunicacin.
Libro de Registro.
323

Noviembre 2011
Sello de admisin de Hemodinamia.

Basurero con tapa.
17.4
FILTRO

-
rea de 3 m2.
servicios de emergencia, hospitalizacin, UCI, coronarios y sala de operaciones.
17.5
REA DE VESTIDORES

-

17.6

-
Localizada contiguo y con visibilidad a la sala de procedimientos, preparacin de

pacientes, recuperacin y lavabos quirrgicos.
Cuenta con una bodega de 5 m2, con estantera y mueble con llave para guardar
Mueble pantry con pana doble de acero inoxidable integrada mesa de trabajo con
enchape de azulejos o dural, superficie lisa que permita lavarse sin que la humedad
penetre, color claro.
324

Noviembre 2011

funcionamiento.
-
cuenta
con
mobiliario
bsico
para
el

claro.

-

Estetoscopio de metal ligero con pieza de pecho giratoria, un lado diafragma , otro
corneta.
Dos termmetros digitales.
Porta-termmetro.
Equipo de ciruga menor: vazo rectangular pequeo de 4 7/8 x 6 3/8 de acero
Oto-oftalmoscopio: otoscopio, oftalmoscopio de cierre enchufable, portalmparas,
tres espculos auriculares.
Una lmpara de mano.

funcionamiento.
-
dispone
de
accesorios
mnimos
para
su

325

Noviembre 2011
Recipiente rgido con bolsa preferiblemente roja para desechos bioinfecciosos.

Patos de adultos.
Piches de adulto.
Rionera.

funcionamiento.
-
dispone
de
insumos
mnimos
para
su

10 Hartman 1000 cc.
Sonda nasogstrica.
Sonda Foley.
Sonda Nelaton.
Glucmetro y cintas.

y equipos necesarios para la atencin de pacientes.
-
Agua estril.
Equipo de curacin o retiro de puntos: pinza de diseccin sin dientes (1), pinza de
diseccin con dientes (1), pinza Kelly curva (1) y recta (1), tijera cortante (1), pinza
Forester pequea (1), yodera (1).
Solucin jabonosa.
Cazo de acero inoxidable.
Material de reposicin peridica: gasas 4x4, esparadrapo, apsitos, vendas simples
y elsticas.
Balde de acero inoxidable con tapa integrada y porta balde con base de rodos.
Campos estriles abiertos y cerrados.

-

Torniquete.
Gradilla.
326

Noviembre 2011

17.7
REA DE LAVADO MDICO

-

17.7.2 Resultado esperado: cuenta con mobiliario bsico para el funcionamiento

-
Lavado especial de acero inoxidable.

17.8
REA DE TRANSFERENCIAS DE CAMILLAS

-
Ubica inmediata a la puerta que separa el rea de circulacin general de la gris

Superficie mnima de 5.5 m2.
Puerta de acceso al rea blanca deber ser de aluminio y vidrio, madera slida, o
17.9
REA DE PREPARACION DE ANESTESIA

-
Ubicada prxima y con visibilidad a la estacin de enfermera.

anestsicos.

funcionamiento.
-
cuenta
con
mobiliario
bsico
para
el

Silla.
Pantry con pana doble de acero inoxidable con mesa de trabajo.

327

Noviembre 2011

17.10 SALA DE PROCEDIMIENTOS DE HEMODINAMIA

en sala.
-
Superficie mnima de 40 m2 con una altura de 3 m como mnima.

Puerta de acceso principal debern ser de aluminio y vidrio, madera slida, o
cerradura.
Cielo raso de gypsum o durock con fino liso y pintura blanca epxica.
acabado de repello y fino. Revestida toda con material PVC o pintura epxica hasta
nivel de cielo.
Paredes de otras areas del servicio son de concreto reforzado, mampostera
confinada o reforzada, sistema Covintec o durock. Pintura aceite mate en colores
claros tonos pasteles.
La pintura de las paredes deber ser del tipo epxica, color blanca, celeste o verde
de tonos pasteles, tanto en cielo falso y paredes.
Utiliza tanques de acero porttiles para gases medicinales.
17.10.2 Resultado esperado: dispone de adecuado sistema de ventilacin.

-
Sistema de aire climatizado cumple con presin positiva constante y el equipo es

Split ducto con manejadora para cada sala de operaciones o unidad central con
100% aire fresco. Utilizan banco de filtros absolutos tipo HEPA.
Sistema de extraccin de gases, se ubica rejilla de extraccin entre 40 y 50 cm del
nivel de piso terminado, ubicado en sentido opuesto a la entrada del quirfano y
cercano al sistema de eliminacin de gases de la mquina de anestesia.
17.10.3 Resultado Esperado: Dispone sistema de instalacin elctrico adecuado

328

Noviembre 2011
Grado de iluminacin 480 luxes como mnimo, con luminaria a prueba de humedad y
explosin, empotrada en cielo falso. Debe ser uniforme y fluorescente.
Iluminacin especial en el campo operatorio, que debe ser de 100,000 a 150,000
luxes con luminaria cieltica de uso quirrgico, de luz blanca y fra.
norteamericanas.
Los tomacorrientes de 110 y 220 voltios deben ser diferenciados dejando placa de
color verde a los primeros y rojos a los segundos, todo a prueba de humedad, grado
hospital (GFCI), instalados a 1.5 m del nivel de piso terminado y conectados tanto al
panel de aislamiento como a la red de tierra provista, conforme normas elctricas
nacionales y normas elctricas norteamericanas.
Sistema de red de distribucin de energa elctrica debidamente empotrado,
canalizado en tubera PVC o EMT.
Reserva de suministro de agua exclusiva para el servicio de sala de operaciones.
17.10.4 Resultado esperado: sala del equipo dispone de condiciones adecuadas.

-
Cuenta con el blindaje adecuado al tipo e intensidades de radiaciones ionizantes,

aprobado por la CONEA.
Equipo de Fluoroscopio fijo para Hemodinamia con telecomando.
Instalacin elctrica adecuada para los equipos de Hemodinamia, con cableado de
Main breaker del panel de carga con capacidad del 50% del rgimen momentneo, y
del 100% del rgimen prolongado del equipo en funcionamiento.
Dispone sealizacin luminosa indicativa de ocupacin y seales de peligro de
radiacin
Dispone de un especialista en cardiologa intervencionista titulado y acta como
responsable mdico de las mismas.
17.10.5 Resultado esperado: servicio cuenta con equipo fluoroscopio fijo para
Hemodinamia con telecomando.
329

Noviembre 2011
Equipo Arco en "C" deformable y sus accesorios para procedimientos de

Hemodinmica.
Intensificador de imgenes de doble o triple campos.
Cadena de televisin de alta resolucin.
Sistema de video de imagen retenida.
Sistema de archivo de imgenes.
Sistema mapa de rutas o carretera.
Sustraccin en tiempo real.
Inyectora de medio de contraste volumtrica mnimo de 100 cc 3 con manejo de
tiempo de forma independiente.
Proyectores de pelculas.
Controlador de temperatura.
Equipo para medir tiempos de coagulacin activados.
Monitoreo de presiones de dos canales simultneos mnimo.
17.10.6 Resultado esperado: servicio cuenta con medidas de proteccin para el

personal.
-
Cuenta con chalecos plomados, protector de tiroides.

La camilla cuenta con cortinillas o guarda polvos plomadas.
Guantes y anteojos plomados para proteccin de todo el personal.
Dosimetra de exposicin personal.
17.10.7 Resultado esperado: rea de control dispone de condiciones adecuada.

-
Ubicada contigua y con visibilidad directa a la sala de procedimientos de

Hemodinamia.
Una ventana de control con proteccin plomada para Rayos X.
rea de instalaciones esta climatizada.
17.10.8 Resultado esperado: rea de procesamiento o almacn de imgenes

dispone de condiciones adecuadas.
-
Ubicada contigua y con visibilidad directa a la sala de procedimientos de

Hemodinamia.
Computadora ms impresora o medios digitales de almacenamiento.
Revelador automtico.
17.10.9 Resultado esperado: sala de procedimientos cuenta con mobiliario bsico

-
330

Noviembre 2011
Mesa con plano deslizable para procedimientos radiolgicos.

Mesa de Mayo.
Mesa transportadora de material.
Asiento giratorio graduable.
Carro porta cilindro con cilindro.
Recipiente rgido para punzo cortantes.
17.10.10
Tensimetro mercurial aprueba de choques, se puede colgar el manmetro del

brazalete.
corneta.
Monitor cardiaco.
Desfibrilador.
Fuente de succin para el anestesilogo.
Brazo giratorio.
Lmpara de emergencia porttil.
Mquina de anestesia con ventilador.
17.10.11
Resultado esperado: sala de procedimientos cuenta con equipo

bsico para el funcionamiento.
Resultado esperado: sala de Hemodinamia cuenta con mquina de

anestesia con las especificaciones siguientes:
Presencia en el circuito de un flujo de oxgeno mnimo (anti hipxico) y que permita

una relacin mnima entre oxgeno y xido nitroso de 25/75 % respectivamente.
Flujo mnimo de oxgeno no menor de 2550 cc/min.
Flujo metros bien identificados que permitan una buena identificacin de los gases
anestsicos.
Capngrafo.
Flush de oxgeno de 50 l/min.
Flujos de gases frescos al circuito.
Alarmas de baja presin.
Alarmas de alta presin.
Cierre de gases al no haber oxgeno.
Manmetro de presin para cada gas.
Sistema no intercambiable de gases.
Yugo para conexin de tanque de oxgeno auxiliar.
Vaporizadores termo y flujo compensados.
Sistema de bloqueo de vaporizadores.
Alarma de baja presin de oxgeno en el circuito.
Esqueleto para soporte de monitor y permitir una unidad compacta
331

Noviembre 2011
17.10.12
Control de frecuencia respiratoria.

Control para filtrar volumen corriente o volumen mnimo.
Control para relacin inspiracin / espiracin.
Alarma de desconexin.
Posibilidad de incluir PEEP.
Presin de la va area.
17.10.13
Resultado esperado sala de Hemodinamia cuenta con instrumentos

bsico para el funcionamiento diario.
Cnulas orofarngeas 3 de nios y 3 de adultos.

Instrumentos quirrgicos para procedimientos especializados.
Oxmetro de pulso.
Mascaras faciales transparentes 3 de nios y 3 de adultos.
5 brnulas de diferentes tamaos N: 14, 16, 18, 20, 22, 24.
Electro-cauterio.
Porta pana.
Panas.
Porta suero metlico con rodos mnimo dos.
Balde de acero inoxidable con rodos.
Equipo de aseo general bsico.
17.10.14
-
Resultado esperado: el ventilador que acompaa la mquina de

anestesia, tiene las siguientes caractersticas:
Resultado esperado: cuenta con carro de paro.

frmacos.
para adultos (o nios).
Tubos endotraqueales de adulto (o nio), segn el servicio que oferten.
5 jeringas descartables de 5 cc, 5 de 10 cc, 5 de 3 cc, 5 de 1 CC.
5 brnulas de diferentes tamaos N: 14, 16, 18, 20, 22, 24.
332

Noviembre 2011

5 ampollas de potasio 2mMol o m Eq/1 ml en ampolla de 1.5 gr/10 ml.
2 frasco de insulina cristalina (refrigeracin), 100 UI/1ml en vial de 10 ml.
17.11 SALA DE RECUPERACIN POST OPERATORIA

333

Noviembre 2011

enfermera.
Superficie mnima de 11m2 por cada cama camilla.
El nivel de iluminacin ser de 150 luxcomo mnimo.

funcionamiento.
-
cuenta
con
mobiliario
bsico
para
el
Una camilla por cada sala.


-
Negatoscopio.
Carro de reanimacin cardio-respiratorio con desfibrilador, colocado en mesa
rodante.
Acceso al sistema de gases, humidificador / mascarillas.
Monitor multiparmetro: sensor de frecuencia cardiaca, trazo electrocardigrafo.
Oxmetro y un tensimetro no invasivo con brazalete para presin arterial por
camilla.
Marcapaso unicameral externo transitorio con dos cables.
17.12 REA DE ARSENAL

-

Ventana de comunicacin directa con central de equipo para recepcin del material
estril.

funcionamiento.
-
cuenta
con
mobiliario
bsico
para
el
Cuenta con estantes en las paredes, para el almacenamiento y resguardo.
17.13 ALMACN DE LOS EQUIPOS PORTTILES

-
Cercano a la sala de procedimientos.

Refrigeradoras o frigorfico para hemoderivados.
Estantes de acero inoxidable.
334

Noviembre 2011
17.14 REA SUCIA

17.14.1 Resultado esperado: Dispone de condiciones adecuada
-
Inmediato a la sala de recuperacin, sin comunicacin directa con otras reas del
servicio.
Pantry con pana de acero inoxidable para lavado de equipos, instrumentos, pateras.
Pila o vertedero para eliminacin de desechos.

-

lavado de lampazo.

-


calidad.
-


establecidas.
-

335

Noviembre 2011

basura.

bioinfecciosos.
-

Cuentan con rea donde separan la basura comn, de los residuos bioinfecciosos
usando bolsas plsticas resistentes de color rojo y los desechos comunes
envases.
Existe una disposicin final adecuada de los desechos bioinfecciosos hospitalarios y
punzocortantes mediante un proceso de incineracin.
18.
18.1
ESTNDARES SERVICIOS DE APOYO TERAPUTICO: REHABILITACIN


-
Acceso inmediato desde el exterior: para los usuarios.

En edificio de dos o ms plantas el servicio se ubicar en planta baja, a nivel de
calle.
Su ubicacin ser en zonas donde se permita un fcil acceso, con condiciones para
parqueo de ambulancia y de pacientes ambulatorios con limitaciones en su
movilizacin o usuarios que ingresan en camillas o silla de ruedas.
18.1.2 Resultado esperado: dispone de infraestructura adecuadad.

-
Ventilacin mecnica o climatizacin de los consultorios.

reforzada.
336

Noviembre 2011
El forro de cielo raso deber ser de: tabla yeso (gypsum), tabla cemento (durock),
losa de concreto, de superficie lisa, continua y de fcil limpieza.
Las paredes podrn ser de mampostera confinada o reforzada, paredes con
sistema Covintec, todas con acabado de repello y fino.
Los colores de las paredes deben ser sedantes a la vista, neutros, mates y en gama
cromtica fra
Pintura aceite mate en colores claros tonos pasteles para todas las reas del
servicio, tanto en cielo falso y paredes.
de las mismas.
Las ventanas debern ser ntegras, con claro mnimo del 40% de la pared que las
contiene, todas de fcil limpieza, de celosa o fijas con desplazamiento horizontal o
vertical.
Las puertas deber ser de doble abatimiento, con un boquete 1.40 m de ancho
camillas.
mviles; mnimo 2.40 mts de ancho y deber tener a los lados un protector contra
golpe a la altura de las camillas.
rea de estacionamiento para usuarios, mnimo tres vehculos al menos uno
sealizado para personas con capacidades diferentes, (aplica para establecimientos
independientes).
337

Noviembre 2011

adecuado.
-

terminado (NPT).
cubiertas.

adecuado.
-

red pblica.
eficientemente.
338

Noviembre 2011
18.2

capacitado.
-
dispone
de
personal
profesional
tcnico
Fisiatra con ttulo registrado ante el Ministerio de Salud.

Fisioterapista con ttulo registrado ante el Ministerio de Salud.
Recurso de enfermera con ttulos debidamente registrado que realiza las
actividades de preclnica.
Recurso para recepcin y atencin a los usuarios (puede ser el mismo recurso de
enfermera).
18.2.2 Resultado esperado: disponen de rea de Admisin y Archivo (en

establecimientos independientes).
-
rea para archivo de expedientes activos.

rea para archivo de expedientes pasivos.

funcionamiento.
-
dispone
papelera
membretada
para
su
Carpeta de expedientes de acuerdo al formato establecido por el MINSA.

Formatos membretados para uso del expediente.
Personal dispone de sello con cdigo sanitario.

-

parte externa del establecimiento.

desastre.
-

18.2.6 Resultado esperado: dispone de una oficina para el responsable.

-

339

Noviembre 2011
Material de oficina, papelera membretada y sello.
18.3
REA DE ESPERA

del servicio.
-
rea sealizada.
Superficie mnima de 33 m2 para hospitales de 150 camas o menos y 80 mts2 en
hospitales de 150 camas a ms.
Extintor C de 20 lbs. lleno y actualizado.
Disponible sillas de espera o bancas por consultorio.
Silla de rueda.
Un servicios higinico cada veinte usuarios diferenciados por sexo, con lavamanos
en buen estado y funcionando adecuadamente, dispone de dispensador integrado.
Al menos uno con criterios de accesibilidad debidamente sealizado con el smbolo
internacional.
18.4
CONSULTORIO PARA VALORACIONES

-
rea sealizada.
rea definida para entrevistas separada por una cortina, mampara, o divisin interna
del rea definida para revisin fsica del paciente.
Lavamanos con dispensador para jabn y dispensador de alcohol gel.
18.4.2 Resultado esperado: el consultorio cuenta con mobiliario bsico para el

funcionamiento.
-

28".
Escalera (gradas, con protector y agarradera de manos), de dos escalones para
subir camillas.
340

Noviembre 2011
18.4.3 Resultado esperado: el consultorio cuenta con equipo bsico para

realizar las actividades de preclnica.
-

Cinco termmetros.
Porta-termmetro.
Tabla Peso/Talla.
Lmpara de mano.

realizar el examen fsico.
-
Martillo de reflejos tipo Taylor 195 mm, 7 .
Gonimetro.
Plantoscopio.
18.5
VESTIDOR

-
Entrada al rea de atencin.

Bancas o asiento adecuado para cambio de ropa.
Hamper o recipientes para depsito y traslado de ropa sucia.
18.6
REA DE MECANOTERAPIA

-
rea sealizada.
rea climatizada.

-
Colchn para ejercicios teraputicos.

Bancos de maderas o asientos fijos.
341

Noviembre 2011
Gradas estticas de madera.

Bancos giratorios.
Muebles para pesas.
Anaquel o gabinete para guardar equipos, batas, toallas o cesto para ropa limpia.

-
Trampoln con sus accesorios (pelotas de diferentes pesos para miembros

superiores).
Bicicleta esttica mecnica con sus accesorios para tercera edad.
Barras paralelas.
Champs para equilibrio y traslado de peso.
Bicicleta esttica de resistencia.
Banda de caminata sin fin.
Escaleras teraputicas.
Espalderas.
Banda elctrica.
Total Gym para fortalecimiento de miembros (superiores e inferiores).
Electro estimulador porttil.
Mquina de parafina.
Mesa de rehabilitacin de manos.
18.6.4 Resultado esperado: dispone instrumentos y accesorios mnimos para su

funcionamiento.
-
Juego de mecanoterapia.
Aerobic Walker multiuso.
Espejo de cuerpo entero 60 x 40 cm. con marco de madera.
Espejo facial: pequeo para observar mmicas faciales.
Equipos de dorsiflexin de tobillo.
Equipo prono supinador para fractura de colles y tobillo.
Fajas de estiramiento de miembros inferiores.
Bola suiza Ball para fortalecimiento de miembros inferiores y tronco.
Muletas.
Andarivel.
Bastones.
Banco de poleas multiuso.
Pizarra de pie.
Pesas de diferente peso para miembros superiores.
Pesas de diferente peso para miembros inferiores.
Equipos de herramientas para movimientos finos de mano, mueca y dedos .
Equipo para ejercicios de manos.
Equipo especial flexor de dgitos.
Gonimetro para dedos.
Juegos de poroplast para estabilizacin lumbar, relajamientos lumbares y
fortalecimiento abdominal.
Equipo para pliometras.
342

Noviembre 2011
Cinta mtricas.
Mesa de traccin cervical y lumbar con su accesorios y monitor de traccin integral.
Bandas lumbares y cervicales automticas.
Polea doble.
Timn y escalerilla para hombro.
18.7
REA DE ELECTROTERAPIA

-
rea sealizada.
Climatizada.
Cubculos individuales, separados por cortinas o mamparas.

-
Mesa o canap plano para aplicacin de tratamiento: de 30 de ancho, con cubierta

de cuerina y esponja de 2.
Mesas separadas por mamparas o cortinas en las reas de tratamiento.
Anaquel o gabinete para guardar equipos, batas, toallas o cesto para ropa limpia.

-
Electro estimulador con ultrasonido integrado.

Hidro-colector con sus accesorios; toallas, compresas calientes, bolso para
termoterapia.
Refrigerador.
Rayos ultravioletas e infrarrojos.

funcionamiento.
-
Gonimetro 12" y 6".

Bolsas trmicas: bolsas de hule para conservar agua caliente y ser usada con
compresas.
Gabinetes.
Compresas elctricas de calor.
Toallas.
18.8
REA DE HIDROTERAPIA

-
rea sealizada.
Climatizada.
rea para recipientes de baos de parafina.
343

Noviembre 2011

-
Tina de Hubbard.
Bao de remolino para miembro superior.
Bao de remolino para miembro inferior.
Tanque para compresas calientes.
Bao de parafina.
Neuroestimulador o su equivalente tecnolgico.
Diatermia.
Ultrasonido teraputico.

funcionamiento.
-
Compresas fras de diferentes tamaos.

Compresas qumicas.
18.9
REA DE TERAPIA OCUPACIONAL
18.9.1 Resultado esperado: cuenta con un rea de terapia ocupacional.

-
Mesas de trabajo.
Bancos.
Sillas.
Anaquel o gabinete para guardar equipos.
Materiales.
18.10 REA DE TERAPIA DEL LENGUAJE

18.10.1 Resultado esperado: cuenta con un rea de terapia del lenguaje.
-
Mesa.
Espejo.
Sillas.

calidad.
-


bioseguridad.
344

Noviembre 2011

Utilizan gabachas limpias durante el perodo laboral.
19. ESTNDARES SERVICIOS DE APOYO TERAPUTICO: HEMODILISIS

19.1

-
rea SEMI restringida.

Accesible a sala de operaciones, laboratorio clnico, ultrasonido y UCI.
El servicio dispone de un Consultorio pre dilisis.
Sistema de climatizacin antibacterial - antifngico eficiente.

-

reforzada.
El forro de cielo raso deber ser: de tabla yeso (Gypsum), tabla cemento (durock),
losa de concreto, sistema Covintec o durock. Todo el forro deber ser superficie lisa,
continua y de fcil limpieza.
Particiones internas para divisin de ambientes, son degypsum, plycem liso, durock
resistente a productos qumicos, pintura tipo epxica en buen estado, mate en
colores claros tonos pasteles.
El piso deber ser cermico de alto trfico, piso terrazo normal o terrazo integrado
en cuadros de 1 x 1 m, llenado en sitio, grano de a 1" tonos claros, cemento
blanco y marmolina, ambos destopados y abrillantados.
de las mismas.
desplazamiento horizontal o vertical a una altura de 1.70 m desde el nivel de piso.
slida o de aluminio con vidrio con todos sus herrajesy protectores de acero
inoxidable contra golpes de camilla.
345

Noviembre 2011
19.1.3
-

adecuado.
Iluminacin artificial y natural de adecuada intensidad.

de distribucin para los circuitos de tomacorriente e iluminacin.
El sistema elctrico del servicio deber estar conectado a una planta generadora de
electricidad en casos de emergencia, o una interrupcin del fluido elctrico
comercial. Dicha conexin deber ser de manera permanente, con transferencia
automtica.
aterrizamiento.
terminado (NPT).
cubiertas.
protegidos con su cubiertaplstica o metlica (debern tener una lnea adicional

adecuado.
-

red pblica.
Sistema de aguas servidas deber funcionar eficientemente y antes de pasar a la
red pblica tiene un tratamiento previo en fosa sptica para estabilizar o eliminar
agentes nocivos. Finalmente el sistema de aguas residuales tienen descarga a la
red pblica, o a una fosa sptica con pozo de absorcin.
eficientemente.
346

Noviembre 2011

establecimiento de salud que garantice un mnimo de 48 horas.
19.2
REA DE ESPERA
19.2.1 Resultado esperado: dispone de ambiente adecuado para espera de los

acompaantes y usuarios que esperan turno para ingresar al servicio.
-
rea sealizada.
Sillas disponibles en igual cantidad al nmero de puestos de la Unidad de
hemodilisis.
Espacio para silla de ruedas.
Funciona con horarios.
Televisor.
m. para el personal de salud, adaptado a las Normas Tcnica Obligatorias
Nacionales relacionadas a accesibilidad a una distancia mxima de 10 m.
19.3
FILTRO
19.3.1 Resultado esperado: dispone de rea de filtro para ingreso de visitantes a

la sala.
-
rea mnima de 4 mts2

Lavabo, dispensador de jabn y alcohol gel desinfectante.
Debe estar sealizada en piso como rea semi restringida (lnea amarilla) al pblico
en general y resto del personal de salud.
Batas para acceso del familiar y paciente.
Anaquel para ropa limpia de pacientes.
Recipiente para ropa sucia.
19.3.2 Resultado esperado: cuenta con accesorios de ropera necesarios para el

funcionamiento.
-
Batas limpias.
19.4
REA DE VESTIDORES PARA EL PERSONAL (SEPARADOS MEDICO Y

ENFERMERIA)
347

Noviembre 2011
Superficie mnima de 7.5 mts2 diferenciado por sexo.


funcionamiento.
-
cuenta
con
mobiliario
bsico
para
el

ropa en el sitio.
19.5

-
Cuenta con una bodega de 4 m2 con estantera y mueble con llave para guardar
Visibilidad a todos los sillones o puestos de hemodilisis.
Gabinete para ropa y frazadas limpias.
Cuenta con un servicio sanitario para el personal de salud de turno en el local con
inodoro y lavamanos.
Lockers metlico para el personal que labora por turnos

funcionamiento.
-
cuenta
con
mobiliario
bsico
para
el
Mostrador ergonmico de trabajo con gavetas.

Tres sillas ergonmicas como mnimo.
Anaquel o gabinete de dos puertas para guardar medicamentos de alto 0.60 m,
fondo 0.50 m, frente 0.90 m, con chapa y llave.
Porta expedientes metlicos cuando hay ms de 10 puestos de hemodilisis
funcionando.
Mesas de trabajo para preparacin de medicamentos o soluciones con enchape de
azulejos o dural con su pana pantrie doble de acero inoxidable, con superficie lisa
que permita lavarse sin que la humedad penetre, color claro.
Lavamanos con dispensador de jabn integrado.
Carro de transporte de medicamentos, filtros y soluciones a las mquinas.
348

Noviembre 2011


-
Negatoscopio de un cuerpo, en rea de trabajo del mdico.

Tensimetro digital resistente a climas tropicales, a prueba de choques, se puede
colgar el manmetro del brazalete.
corneta.
recta de 5" de acero inoxidable, una pinza mosquita curva de 5" de acero inoxidable,
Cinco termmetros digitales.
Porta-termmetros.
Un Martillo de reflejos tipo Taylor 195 mm, 73/4.
Una Lmpara de mano y Bateras de acuerdo al tipo de lmpara.
Balanza a nivel de piso para pacientes en silla de ruedas.
19.5.4 Resultado esperado: dispone de rea acondicionada para realizar

procedimientos.
-
rea mnima 12.00 m2.

Camilla.

funcionamiento.
-
dispone
de
accesorios
mnimos
para
su
Rionera.
Pana para bao.
349

Noviembre 2011
Cinta mtrica.

funcionamiento.
dispone
de
insumos
mnimos
para
su

5 Hartman 1000 cc.
Sonda nasogstrica.
Tubos endotraqueales.
Alcohol gel.
Glucmetro y cintas.
Transfusores.
Set de catteres de hemodilisis temporal y permanente (agudos y crnicos) que
incluya trocar y dilatadores.
Hoja de control por paciente especificando: tipo de filtro, presin transmembrana,
ultrafiltracin, flujo de sangre, flujo de dializado, tiempo de hemodilisis, peso a
alcanzar, esquema de anti coagulacin, tratamiento a administrar y otras
indicaciones pertinentes.

-
Agua estril.
Equipo de curacin o retiro de puntos: pinza de diseccin sin dientes (1), pinza de
diseccin con dientes (1), pinza Kelly curva (1) y recta (1), tijeracortante (1), pinza
Forester pequea (1), yodera (1).
Solucin jabonosa.
Cazo de acero inoxidable.
Material de reposicin peridica: gasas 4x4, esparadrapo, apsitos, vendas simples
y elsticas.
Balde de acero inoxidable con tapa integrada y porta balde con base de rodos.
Campos estriles abiertos y cerrados.

-
Cazo de metal o vidrio con tapa para motas de algodn.

350

Noviembre 2011

Torniquete.
Gradilla para tubos.
19.5.9 Resultado esperado: carro de paro completo.

-

frmacos.
para adultos (o nios).
Tubos endotraqueales de adulto (o nio), segn el servicio que oferten.
Amb completo de adulto (y nios), segn el servicio que oferten.
5 jeringas descartables de 5 cc, 5 de 10 cc, 5 de 3 cc, 5 de 1 cc.
5 brnulas tamao 14, 16, 18, 20, 22, 24.
5 ampollas de atropina 1 mg/1 ml.
5 ampollas de bicarbonato de sodio 8.4% 1 mEq/1ml - 10 ml.
5 ampollas de cloruro de sodio 20% (3.42 m Eq/1 ml) en ampolla de 10 ml.
5 ampollas de dopamina 40 mg/1 ml en ampolla de 5 ml.
2 frascos de insulina NPH (refrigeracin), 100 UI/1 ml en vial de 10 ml.
2 frasco de Insulina cristalina (refrigeracin), 100 UI/1 ml en vial de 10 ml.
5 ampollas fenobarbital, 200 mg/1 ml en ampolla de 1 ml.
5 ampollas gluconato de calcio 10 % (1 g/10 ml) en ampolla de 10 ml.
351

Noviembre 2011

19.5.10 Resultado esperado: medicamentos de uso diario disponibles en la sala.

5 frascos de heparina.
2 ampollas de efedrina.
5 frascos de eritropoyetina.
5 ampollas de novalgina.
5 ampollas de ranitidina.
5 ampollas de dimenhidrinato.
5 ampollas de metoclopramida.
19.5.11 Resultado esperado: dispone de rea de descanso y cocineta para toma

de alimentos exclusivo del personal que labora en el servicio.
Sillas de estar con mesa o comedor pequeo.
Refrigeradora.
Microondas.
Cafetera.
19.6
PUESTOS O ESTACIONES DE HEMODIALISIS

-
Climatizacin artificial.
La dimensin de puestos en promedio (mquina y silln) ser de 1.80 m a 2.1 m de
ancho y 2.20 de largo. Se debe considerar un espacio de pared silln y entre
puesto - puesto de 1.00 m. y un pasillo de libre circulacin de 2.5 m.
Lavamanos con dispensador de jabn y con dispensador de alcohol gel.
Servicio sanitario con dimensiones de 1.80mts de ancho por 2.50 mts de largo con:
inodoro, ducha y lava mano, uno cada 10 puestos.
Los pacientes no deben tener conexin o entrar al rea sucia o de aseo.
Basurero con tapa cada dos camas.
352

Noviembre 2011
19.6.2 Resultado esperado: dispone del mobiliario bsico para la atencin.

-
Camas hospitalarias o sillones multiposicionales, principalmente Trendelembur.

Los sillones deben tener integrados: mesa o bandeja para alimentacin del paciente.
Porta suero por puesto o silln.

-
Mquina de hemodilisis por paciente.

Espacio mnimo para cada mquina de 6 m2, con una altura mnima de 2.50 m.
Conectada a tubera de PVC 2 con trampa, 30 a 60 cm desde el nivel de piso.
Suministro de agua purificada: tubera de PVC de , con llave de pase de PVC, 30
a 60 cm desde el nivel de piso.
Requerimiento de agua purificada por mquina: suministro de 1 lpm, presin mnima
de 20 psi.
Suministro elctrico: interconectado a planta elctrica de emergencia, toma
polarizada de 110 v.AC. 60 Hz., con circuito independiente 20A. a 30-60 cm desde
nivel de piso.
UPS de 2.2 Kw, 110v. AC. duracin de trabajo no menor a 15 para los puestos de
hemodilisis.
La mquina debe estar equipada con dispositivos mnimos: control volumtrico de
ultrafiltracin, bomba de circulacin de sangre con capacidad de ajuste a los
dimetros del segmento de las lneas arteriales, presostato de bureta venosa con
alarma de mxima y mnima, capacidad para hemodilisis con bicarbonato y
acetato, flujo variable de dializado, capacidad para diluciones variables de sodio y
bicarbonato, termostato con control de mxima y mnima, alarma de conductividad y
temperatura, cuna de preparacin de bao, individual por equipo central, con
conductmetro.
Porta monitores de bandeja sobre la mquina de dializado o estantes porta
monitores en la cabecera.
Bomba de infusin integrada por mquina.
Los equipos en el servicio deben estar limpios, con sistema de desinfeccin qumica
y trmica, con plenas condiciones de funcionamiento y alarmas operando.
Existencia de una mquina de reserva por falla o dao y una adicional cada 10
puestos.
Sistema de suministro de oxgeno central o existencia de tanques de oxgeno por
sala.
Una llave Stillson para la Unidad de Hemodilisis, (si hay tanques).
Mquina o sistema de succin para el servicio
Monitor multiparmetros que incluya: frecuencia cardiaca, trazo electrocardiogrfico,
oximetra de pulso y presin arterial no invasiva por sala.
Flujmetro con humidificador por tanque o terminal.
Desfibrilador.
Glucmetro.
Dosificador de oxgeno con humificador cada dos camas, puestos o sillones, al
menos.
353

Noviembre 2011
19.6.4 Resultado esperado: dispone de sala para aislados, uno por cada servicio
de Hemodialisis.
-
Superficie mnima para cada silln en cuartos de aislados es de 9 m2.

19.7
REA DE SMOSIS INVERSA

-
Respaldo elctrico con switch transfer automtico.

Pantry con pana de acero inoxidable para lavado de instrumentos y preparacin de
soluciones.
Bodega para cidos al 30%, galones de bicarbonato.
Lavado de mangueras.
19.7.2
Resultado esperado: disponen de sistema purificador de agua para

Hemodilisis con los siguientes componentes:
Tanque de entrada de agua o cisterna principal de la unidad u hospital, como fuente

de agua.
Bomba de agua para presurizar todo el sistema, el suministro debe ser
independiente desde la fuente de agua.
Filtro de partculas en la entrada del sistema de agua.
Filtro multimedia y equipo de luz de seguridad ultravioleta (UV) capacidad de
acuerdo a sistema instalado.
Suavizador o ablandador de agua.
Filtro de carbn activado.
smosis reversa o purificadora de agua, capacidad de acuerdo a las mquinas
instaladas. Se sugiere que el sistema conste de una unidad de respaldo o
emergencia, tomando en cuenta que el estado de purificacin del agua es
fundamental para el servicio de hemodilisis.
Tanque hidroneumtico para presurizar el sistema de agua purificada.
Accesorios (Llaves de pase, vlvulas check, manmetros, etc.).
Panel de control elctrico totalmente automatizado para sistema de tratamiento de
agua.
19.8
19.8.1 Resultado esperado: dispone de condiciones adecuadas y con accesorios

-

354

Noviembre 2011

equipos, pateras.
rea para colocar hamper o contenedores para ropa sucia.

Recipientes con tapa y rodos para depsito de ropa sucia y traslado a lavandera.
Hamper o contenedores para traslado de ropa limpia desde lavandera.
19.8.3 Resultado esperado: dispone de un rea de limpieza propia del servicio.

-

lavado de lampazo.
19.9
CONTROL DE CALIDAD

calidad.
- Cuaderno de registro de controles de calibracin de equipos.
- Cuaderno de registro de los controles de reservorio de agua, planta de tratamiento
de agua y de la calidad del agua para dilisis.
- Plan de mantenimiento de los equipos.
- Evidencias de cumplimiento de mantenimiento.
- Semanal:
- Ejecutar ciclo de retrolavado al filtro de carbn activado y al filtro
multimedia.
- Ejecutar ciclo de regeneracin a suavizador.
- Limpieza de polvo o suciedades de todo el sistema.
- Semestral:
- Limpieza de tanque de entrada de agua.
- Mantenimiento a bomba de entrada de agua.
- Realizar examen fsico qumico.
19.9.2 Resultado esperado: disponen de controles para el agua de dializado.
-
Dispone de sistema para purificar qumica y bacteriolgicamente el agua a utilizar

en hemodilisis, acorde con las caractersticas del agua provista en la zona y a las
tcnicas adecuadas para su mejoramiento. Calidad del agua: Normas AAMI.
Anlisis fsico qumico del agua se realiza semestral.
La determinacin de dureza, Ph, cloro, conductividad no mayor a 30 ms (micro
siemens) y temperatura se realiza diario antes de la smosis.
355

Noviembre 2011
Determinacin nicamente de conductividad despus de la smosis.

Verificacin diaria del funcionamiento correcto de:
1. Bomba de entrada de agua.
2. Presiones de trabajo en todos los manmetros.
3. Presin de trabajo de smosis reversa: 150 psi a 220 psi, igualmente
chequear flujos de agua purificada (permeate) y agua de rechazo
(concentrate), estos debes de permanecer aproximadamente iguales en la
escala de lectura de los flujmetro.
4. Monitorear y registrar los parmetros del agua:
- Relacin de agua tratada y rechazada (ideal 50%: 50%)
- Si trabajan con bicarbonato deber realizarse control bacteriolgico
mensual, en laboratorio autorizado y experiencia reconocida anlisis de
agua.
- El circuito de distribucin de agua para hemodilisis debe ser desinfectado
con una frecuencia mnima mensual, utilizando productos con propiedades
bactericidas, esporicidas y fungicidas, segn las especificaciones del
fabricante.
- El examen bacteriolgico deber realizarse de muestra de agua tomada
en los siguientes puntos del circuito:
1. Agua de la red.
2. Despus del suavizador o despus de la osmosis inversa.
3. El punto de llegada del agua en las siguientes mquinas de
hemodilisis: la ltima o una al azar.
4. El nmero de colonias de bacterias debe ser menor de 200
UFC/ml para el agua y menor 2000 UCF/ml para el liquido de
hemodilisis.
La unidad debe disponer de un registro de los resultados de los anlisis
fisicoqumicos y bacteriolgicos donde se indique la fecha del examen, sitios de la
toma de la muestra, resultados y laboratorios donde se proceso la muestra.
El agua utilizada en los procedimientos de hemodilisis debe cumplir con las
siguientes caractersticas:
CONTAMINANTE NIVEL MX
CALCIO
MAGNESIO
SODIO
POTASIO
FLUOR
CLORO
CLORAMINA
NITRATOS
SULFATO
ALUMINIO
(mg/ 1=ppm)
2.D
4.0
70.0
8.0
0.2
0.5
0.1
2.0
100.0
0.01
CONTAMINANTE
COBRE
BARIO
ZINC
ARSNICO
PLOMO
CROMO
CADMIO
SELENIO
PLATA
MERCURIO
NIVEL MX
( mg/ 1= ppm)
0.1
0.01
0.1
0.005
0.005
0.014
0.001
0.09
0.005
0.0002
356

Noviembre 2011

establecidas.
-

Utilizan guantes, lentes protectores, mascarillas y batas cuando realizan los
procedimientos de canalizacin de la fstula del paciente.
Utilizan gabachas y piyamas limpias, propias del servicio durante el perodo laboral.
Desechan los guantes perforados y empaquetan en bolsas rojas, material
desechable utilizado (gabachas, mascarillas, guantes, etc.).
Cuenta con recipientes de material rgido, impermeable, resistente a perforaciones
para eliminar materiales punzo cortantes.
20. ESTNDARES DE SERVICIOS DE APOYO TERAPUTICO: ONCOLOGA

Forma parte de la organizacin mdica de hospitalizacin ambulatoria. Es
parte de la Oncologa mdica, la oncologa quirrgica y la Radio oncologa.
20.1

-
rea semi-restringida.
Accesible a salas de hospitalizacin, emergencia, UCI, laboratorio e imagenologa.
Sistema de climatizacin artificial anti bacterial y anti fngico eficiente.
reforzada.
El forro de cielo raso deber ser: plycem liso, plycem prepintado, gypsum, poroplast,
losa de concreto, sistema Covintec, o durock. Todo el forro deber ser superficie
lisa, continua y de fcil limpieza.
La pintura de las paredes deber ser aceite mate, de tonos pasteles, tanto en cielo
falso y paredes.
de las mismas.
357

Noviembre 2011
Sala de preparacin de quimioterapia, sin ventanas.

en buen estado, integrado un dispensador de jabn para el personal de salud.

adecuado.
-

aterrizamiento.
terminado (NPT).
cubiertas.

adecuado.
358

Noviembre 2011

red pblica.
previo en fosa sptica especial para estabilizar agentes de quimio terapia y cito
txicos contaminantes.
Llaves chorro y de pase en buen estado.
eficientemente.
20.2
REA DE ESPERA

del servicio.
-
rea sealizada.
Ambiente confortable y reservado que garantice privacidad al paciente.

sillas de ruedas.
-
Superficie de 1 m2 por cada silla de ruedas o camilla.
20.3
20.3.1 Resultado esperado: el personal de enfermera que realiza preclnica

mximos.
-
rea sealizada.
359

Noviembre 2011

Balanza con tallmetro de 195 cm.
Tensimetro de adultos (o peditrico) aneroide de bolsillo.
Estetoscopio de adulto (o peditrico) de metal ligero con pieza de pecho giratoria, un
lado diafragma, otro corneta.
Tabla Peso/Talla-IMC.
Lmpara de mano.

-
rea sealizada.
Lavamanos con dispensador de jabn integrado y dispensador con alcohol gel.

funcionamiento.
-

28".
Una escalera (gradilla), de dos escalones para subir camillas.

-
Oto-oftalmoscopio: otoscopio, oftalmoscopio de cierre enchufable, portalmparas,
tres espculos auriculares.
Estetoscopio de adulto (o peditrico) de metal ligero con pieza de pecho giratoria, un
lado diafragma, otro corneta.
360

Noviembre 2011
20.4
FILTRO

-
rea de 3m2.
servicios de emergencia y desde los otros servicios.
20.5

-
Localizada contiguo y con visibilidad a la sala de procedimientos o aplicacin de

terapia oncolgica, sala de espera de pacientes, lavabo mdico y sala de
preparacin de quimioterapia.
Superficie mnima 9m2.
Cuenta con una bodega de 3m2, para guardar material de reposicin peridica.
Mueble pantry con pana doble de acero inoxidable integrada, mesa de trabajo con
enchape de azulejos o dural, superficie lisa que permita lavarse sin que la humedad
penetre, color claro.

funcionamiento.
-
cuenta
con
mobiliario
bsico
para
el
Mostrador de madera enchapado con formica o azulejos.

Basurero con pedal y tapa, para desechos bioinfecciosos dentro bolsa roja.

-
Cazos de metal o vidrio con tapa para algodn y motas.

361

Noviembre 2011
Torniquete.
20.5.4 Resultado esperado: para establecimientos con hospitalizacin (a partir

de hospitales regionales) dispone de un rea mnima de descanso
mdico.
-
Superficie 9 mts2
Mesa de trabajo.
20.5.5 Resultado esperado: para establecimientos con hospitalizacin (a partir

de hospitales regionales) dispone de una oficina para el responsable. Su
estructura permitir la mayor funcionalidad del personal de modo que
desarrolle su mxima capacidad de atencin a familiares y pacientes.
-
Superficie 6 mts2
Bodega de 3 m2
20.6
REA DE LAVADO MDICO

-
Ubicado inmediato al filtro de mdicos y rea de preparacin de quimioterapia.


funcionamiento.
-
cuenta
con
mobiliario
bsico
para
el
Lavado especial de acero inoxidable o lavamanos de porcelana.

362

Noviembre 2011
20.7
CUARTO DE PREPARACION DE MEDICAMENTOS PARA QUIMIOTERAPIA

-
Ubicada prxima a la sala de procedimientos y estacin de enfermera.

Lavamanos con dispensador de jabn integrado y papel toalla.
Ducha de emergencia en caso de accidentes o derrames sobre el cuerpo.
Lavado de ojos en caso de emergencia o accidentes.

- Reloj de pared con segundero.
- Carro para trasportar medicamentos hacia sala de aplicacin.
- Recipiente rgido para punzo cortantes y contaminantes cito txicos.
- Recipiente con bolsa amarrilla para desechos bioinfecciosos.
- Basurero con pedal y tapa para desechos comunes.
20.7.3 Resultado esperado: cuenta con mobiliario bsico
funcionamiento.
-
para
el
Mostrador ergonmico.
Un banco giratorio con respaldo.
Campana de flujo laminar vertical (CFVL) con las siguientes caractersticas: cabinas
estriles garantiza una pureza del aire dentro de la zona de trabajo bajo la norma
ISO 14644.1 clase 4, creando depresin en la zona de trabajo y ofreciendo as
proteccin al producto, al operador y al medio ambiente.
Mueble exterior en acero laminado, lacado y secado al horno, de avanzado diseo,
que permite efectuar el cambio de filtros desde el interior de la cabina, reducir las
dimensiones exteriores y mantener la amplitud de la zona de trabajo.
Zona de trabajo en acero inoxidable pulido, dividida en tres piezas extrables y
autoclavables
Laterales y frontal de cristal templado, resistentes a los rayos U.V. frontal con
elevadores de pistn neumtico.
Construccin acorde con las normas internacionales, con componentes de alta
calidad y fcil mantenimiento.
Panel de control digital con display LCD, incluyendo:
Seleccin de velocidad: normal o stand by.
Pulsador para irradiacin UV con posibilidad de programacin de tiempo de
exposicin.
Indicadores luminosos sobre el estado de los distintos componentes de la cabina:
velocidad aire, iluminacin, UV, con un pre filtro desechable de polister con 85%
363

Noviembre 2011
de eficiencia ms uno principal tipo HEPA en la impulsin con 99.99% como

mnimo de eficiencia para partculas entre 0.3 y 0.12 micrones.
Indicador luminoso de alarma.
Ajuste de la velocidad del ventilador.
Contadores horarios de funcionamiento de la cabina y del UV.
Display digital control de estado variable de velocidad integrado, barmetro para
medir la presin del aire, purga automtica trasera, integrada.
Selector funciones y programacin contador de horario y reloj digital.
Flujo laminar.
Iluminacin luz blanca clida integrada.
Irradiacin UV (opcional), costados y frente fabricados con vidrio templado
resistente a rayos ultravioletas.
Auxiliar.
Alarma ptica de la colmatacin del filtro absoluto HEPA/ULPA.
Alarma funcionamiento UV.
Pulsador paro/marcha.
Conexin para toma elctrica en el interior de la cabina.
Control de calidad final y certificacin para cada equipo con los resultados de los
test realizados segn normas.
20.7.3.1
-
ACCESORIOS OPCIONALES:
Mesa soporte.
Espitas para gas/vaco/nitrgeno.
Varilla con 6 ganchos para fluidoterapia.
Mechero de gas a pedal con control de llama.
20.8
SALA DE APLICACIN DE QUIMIOTERAPIA

en sala.
-
Puertas de acceso principal debern ser de aluminio y vidrio, madera slida, o

cerradura.
Sistema de climatizacin anti bacterial y anti hongos.
Lavamanos con dispensador de jabn lquido con dispensador de alcohol gel y papel
toalla.
Cielo raso de gypsum o durock con fino liso y pintura blanca.
364

Noviembre 2011

acabado de repello y fino.
Paredes de otras reas del servicio son de concreto reforzado, mampostera
confinada o reforzada, sistema Covintec o durock.
La pintura de las paredes de la sala de preparacin de Quimioterapia deber ser del
tipo epxica, color blanca, celeste o verde de tonos pasteles, tanto en cielo falso y
paredes o revestida toda con material PVC.

-

La iluminacin artificial que se requiere debe ser uniforme, fluorescente, sin causar
deslumbre al personal.
norteamericanas.
Reserva de suministro de agua exclusiva para el servicio de la unidad.
Conectado al sistema de alarma contra incendios y extintores tipo C.
20.8.3 Resultado esperado: sala de procedimientos cuenta con mobiliario y

equipo bsico para el funcionamiento.
-
Sistema de suministro de oxgeno o tanques de oxgeno.
Una llave de stillson para la sala oncologa.
Carro porta cilindro con cilindro.
Monitor multifuncional: monitoreo de frecuencia cardiaca, electrocardiograma,
oxmetro y presin arterial por sala.
Estante areo para monitor de signos vitales.
Electrocardigrafo.
Desfibrilador.
Glucmetro.
Mesa de Mayo.
365

Noviembre 2011

Recipiente rgido para punzo cortantes.
20.9
SALAS DE APLICACIN DE QUIMIOTERAPIA Y HOSPITALIZACIN

ADULTOS Y PEDITRICOS.
La sala de tratamientos deber proveer el confort y la privacidad de los
pacientes en tratamiento.

-
Localizada inmediato y con conexin a la estacin de enfermera.

rea sealizada de acceso restringido.
rea de trabajo para el mdico mnimo de 3 m2
Acceso a travs de puerta doble hoja.
Salas (habitaciones) sealizadas y separadas por sexo (adultos).
Lavamanos con dispensador de jabn por cada sala de internamiento ubicado a la
entrada de la sala de forma que no obstruya el ingreso de camillas, sillas de ruedas
o la abertura de hojas de la puerta. Por cada seis camas debe existir un lavamanos
adicional.
procedimientos de noche, sin despertar a los dems.
Dimensin adecuada de los cuartos (se determinan de acuerdo al nmero de
camas).
m libre y el pasillo de circulacin mnimo ser de 2.40 m libres.
Cuenta con servicio higinico completo para hombres de 4 m 2
Cuenta con servicio higinico completo para mujeres de 4 m 2
Vertedero clnico o lava-patos de 2 m2
Rotulo de "NO FUMAR".
Basurero con tapa cada dos camas.
20.9.2 Resultado esperado: dispone sala de aislado.

-
Superficie mnima para cada cama en cuartos aislados es de 9m 2.

Filtro con lavamanos y gancho para batas, para ingresar a la sala.
366

Noviembre 2011

funcionamiento.
-
cuenta
con
mobiliario
bsico
para
el
Sillones o camas (cunas) hospitalarias multiposicionales, con dimensiones promedio

de 0.90 a 1.0 m de ancho y 2.10 a 2.20 m de largo.
Mesa de noche por cama.
Silla de madera o metlicas por cama.
Grada de dos peldaos por cama.
Televisor y DVD.
Sistema de audio ambiental.
20.9.4 Resultado esperado: cada sala cuenta con equipo bsico para el
funcionamiento.
-

Tres tanques de oxgeno y llave Stillson en caso de tanques.
Manmetro y humificador para proporcionar oxgeno hmedo y seco.
Nebulizador y sus accesorios.
Porta suero metlico por cada cama, puede ser ajustable a la misma cama.

funcionamiento.
-
cuenta
con
accesorios
mnimos
para
el
Almohada por cama.

Mesa para alimentacin de pacientes encamados.
Cortinas o mamparas que dividan las camas garantizando atencin individual y
privacidad del paciente.
20.10 SALA DE RECUPERACIN, PROCEDIMIENTO Y MANEJO DEL DOLOR.

-

enfermera.

funcionamiento.
-
cuenta
con
mobiliario
bsico
para
el

367

Noviembre 2011

-
Negatoscopio.
Electrocardigrafo.
Carro de reanimacin cardio-respiratorio cerebral con desfibrilador, colocado en
mesa rodante.
Un tensimetro no invasivo con brazalete.
Monitor multifuncional: monitoreo de frecuencia cardiaca, electrocardiograma,
oxmetro y presin arterial por camilla.
20.11 REA DE ANESTESIA

-
Ubicada prxima a la sala de recuperacin o dentro de ella.

anestsicos.

funcionamiento.
-
cuenta
con
mobiliario
bsico
para
el

Silla.
Pantry con pana de acero inoxidable.
20.12 REA SUCIA

-
Ubicacin adecuada y sin comunicacin directa con otras reas del servicio.
Pantrie con pana de acero inoxidable para lavado de equipos, instrumentos, pateras

-

lavado de lampazo.
368

Noviembre 2011

-


20.13.1 Resultado esperado: el Responsable realiza controles de calidad.
-


bioseguridad.
-

Utilizan ropa limpia y especial durante el perodo laboral.

bioinfecciosos.
-
Desechos slidos y lquidos, reciben tratamiento previo a su disposicin final.

envases.
fosa de seguridad.
369

Noviembre 2011
21. ESTNDARES DEL SERVICIO DE MEDICINA NUCLEAR

21.1

-
Los ambientes debern tener climatizacin artificial, garantizando que la inyeccin

en los pasillos sea presin positiva y en los cuartos de aplicacin de hospitalizacin
de yodoterapia, la presin sea negativa.
reforzada.
La estructura de techo: estructura metlica nicamente.
El forro de cielo raso deber ser: plycem liso, plycem prepintado, gypsum, losa de
concreto, sistema Covintec, o durock. Todo el forro deber ser superficie lisa,
Las reas de aplicacin de material radioactivo debern construirse de concreto
monoltico con espesor suficiente para blindar el material radiactivo.
de las mismas.
El piso deber ser cubierto de PVC sin huecos, fisuras, fracturas o depresiones,
debe tener curva sanitaria a nivel de la unin piso - pared y pared pared de 15 cm.
La sala de procedimientos de Gamma cmara debe contar con control de humedad
y climatizacin que se mantenga en los niveles establecidos por el fabricante.
Las puertas debern ser de 0.90 m de ancho como mnimo, fabricadas de estructura
y forro metlico liso o aluminio con vidrio con todos sus herrajes.
en buen estado, integrado un dispensador de jabn y toallas desechables, para el
personal de salud.
No deber existir ningn mobiliario a base de madera.
370

Noviembre 2011

adecuado.
-

con tubo conduit oEMT, asegurando lneas adicionales para neutro y aterrizamiento.
terminado (NPT).
cubiertas.
tipo UL con su tapa de proteccin, contubera metlica EMT.

adecuado.
-

red pblica.
eficientemente.
371

Noviembre 2011
21.2
REA DE ESPERA

del servicio.
-
rea sealizada.
Mnimo seis sillas de material lavable por cada consultorio.

sillas de ruedas.
-
Superficie de 1 m2 por cada silla de rueda.
21.3
21.3.1 Resultado esperado: el personal de enfermera que realiza pre clnica

mximos.
-
Superficie mnima de 3 m2 para la preclnica.

Escritorio de metal, (cuando el rea de pre clnica est fuera del consultorio).
Tres sillas de material plstico como mnimo.
diafragma, y al otro lado la corneta.
Tabla Peso/Talla.
Lmpara de mano.
372

Noviembre 2011

-
rea sealizada.
Superficie mnima de 9 m2 para el consultorio de Valoracin.
Lavamanos con dispensador integrado y dispensador con alcohol gel y papel toalla.
Deber tener un servicio higinico integrado, con inodoro y lavamanos, con
dispensador de jabn en buen estado.

funcionamiento.
-
Escritorio de metal.
Tres sillas de material plstico como mnimo.
Anaquel de metal de dos puertas con chapa y llave.
Un canap: estructura de metal de 3/4 de espesor tapizado con cuerina, colchn de
goma de espuma de 2 de espesor. Dimensiones de alto 25", largo 72", ancho 28".
Una escalera (gradillas metlicas), de dos escalones para subir camillas.

-
Oto-oftalmoscopio: otoscopio, oftalmoscopio con sistema de cierre de enchufe,
portalmparas, tres espculos auriculares.
diafragma, otro lado corneta.
21.4
REA DE VESTIDORES

-

373

Noviembre 2011
Recipientes resistentes a qumicos con tapa y rodos para transporte de ropa sucios.
21.5
ESTACIN DE ENFERMERIA DEL AREA FRIA

-
Localizada contigua y con visibilidad a la sala de ingreso y preparacin de pacientes,

Gamma cmara y radio farmacia.
Cuenta con una bodega de 3 m2, para guardar material de reposicin peridica.
Mueble pantry con pana todo de acero inoxidable integrada con mesa de trabajo
superficie lisa que permita lavarse sin que la humedad penetre.
Mueble inferior con gavetas enchapadas de formica, con haladeras de metal de
acero inoxidable.

funcionamiento.
-
cuenta
con
mobiliario
bsico
para
el
Mostrador acero inoxidable.

Dos sillas de material plstico como mnimo.
Basurero con pedal y tapa, para desechos comunes.
21.5.3 Resultado esperado: cuenta con ambiente adecuado para la recepcin y

aplicacin del Material radioactivo.
-
Ventanilla con comunicacin a radio farmacia.

Camilla para aplicacin del radiofrmaco.
Sillas de espera de material plstico para el paciente inyectado.
Oasis de agua de acero inoxidable.
Acceso a servicios sanitarios, ducha de descontaminacin y rea sucia.
Pantrie de acero inoxidable en rea de aplicacin.
21.6
PRUEBA DE ESFUERZO

-
rea sealizada.
374

Noviembre 2011
Privacidad del paciente visual y auditiva, (rea separada por una cortina, mampara,
o divisin interna del rea para evaluacin mdica del paciente).
Lavamanos con dispensador integrado y dispensador con alcohol gel.
Deber tener un servicio higinico integrado, con inodoro y lavamanos en buen
estado, con un dispensador de jabn para los usuarios (opcional).

funcionamiento.
-
Escritorio de metal.
Tres sillas metlicas como mnimo.
Anaquel de metal de dos puertas con chapa y llave.
Caminadora o bicicleta regulable.
Cronmetro.
21.7
CUARTO DE GAMMA CMARA

-

Puerta de acceso principal debern ser de aluminio y vidrio,o prefabricadas con fibra
de vidrio, puertas de metal con colores en tonos acabado mate, de doble hoja y
doble batiente, con ancho mnimo en boquete 1.4 m, protector metlico o PVC a la
altura de las camillas, con bisagras de pie, con cerradura funcionando.
Sistema de climatizacin anti bacterial y anti hongos, preferible unidad de paquete e
inyeccin mediante ductera metlica y rejillas.
La presin de la climatizacin deber ser positiva.
Temperatura en dependencias de los datos dados por el fabricante.
Cielo raso de gypsum o durock con fino liso y pintura epxica.
acabado de repello y fino. Cubierta de pintura epxica en colores claros tonos
pasteles.

-

375

Noviembre 2011

norteamericanas.
Conectado al sistema de alarma contra incendios.
Existencia de extintores tipo C.
21.7.3 Resultado esperado: sala del equipo dispone de condiciones adecuadas.

-
Cuenta con el blindaje adecuado al tipo e intensidades de radiaciones, aprobado por

la Direccin de Regulacin Sanitaria y el Departamento de Radiaciones Ionizantes.
Equipo de Gamma cmara con telecomando.
Instalacin elctrica adecuada para los equipos de Gamma cmara, con cableado
de calibre suficiente y adecuado al consumo elctrico del equipo y a la capacidad
Main breaker del panel de carga con capacidad del 50% del rgimen momentneo, y
del 100% del rgimen prolongado del equipo en funcionamiento.
Dispone sealizacin luminosa indicativa de ocupacin y seales de peligro de
radiacin
Dispone de un especialista en medicina nuclear titulado que supervise las
instalaciones y sea responsable de la seguridad de las mismas.
21.7.4 Resultado esperado: rea de control dispone de condiciones adecuadas.

-
Ubicada contigua y con visibilidad directa a la sala de procedimientos.

Una ventana de control con proteccin plomada para rayos Gamma.
rea de instalaciones est climatizada.
Computadora personal ms impresora o medios digitales de almacenamiento.
Sistema de proteccin elctrica para el equipo en casos de alteraciones sbitas de
voltaje y amperaje.
21.8
RADIO FARMACIA

-

376

Noviembre 2011
Puerta de acceso principal debern ser de aluminio y vidrio, o prefabricadas con

fibra de vidrio, con colores en tonos acabado mate, de doble hoja y doble batiente,
con ancho mnimo en boquete 1.4 m, con bisagras de pie, sin cerradura.
Sistema de climatizacin anti bacterial y anti hongos, especfico unidad de paquete e
inyeccin mediante ductera metlica y rejillas.
La presin de la climatizacin deber ser positiva.
Cielo raso de gypsum o durock con fino liso y pintura epxica.
acabado de repello y fino. Cubierta de PVC o pintura epxica en colores claros
tonos pasteles.

-

La iluminacin artificial que se requiere debe ser uniforme sin causar deslumbre al
personal y debe ser fluorescente.
norteamericanas.

radioactivo.
-
dispone
sistema
de
aplicacin
de
material
Todo su mobiliario es de acero inoxidable.

Cuenta con buen abastecimiento de agua potable.
Sistema de drenaje conectado a fosa de retencin de radiofrmaco.
norteamericanas.
377

Noviembre 2011
21.8.4 Resultado esperado: dispone de reas de preparacin de material

radioactivo.
-
Dispone de campanas de flujo laminar especial para cada radiofrmaco.

Pinza de traslado de acero inoxidable.
Blindaje de mesa.
Porta jeringa plomada.
Sistema de transporte blindado.
Sistema de drenaje conectado a fosa de retencin de radiofrmaco.
21.8.5 Resultado esperado: dispone de reas de descontaminacin.

-
rea abierta de fcil acceso.

Lavamanos no accionado con las manos, pedal o accin de rodilla.
Ducha.
Lavaojos.
21.9
ALMACEN DE DECAIMIENTO
21.9.1 Resultado esperado: dispone de reas de almacenamiento temporal para

el decaimiento de los desechos de radio farmacia.
-
rea de acceso restringido.

Cercano al rea sucia del servicio.
Espacio abierto.
Ventilacin adecuada opcional, con extractor al exterior.
Recipientes rgidos para almacenamiento temporal de desechos.
21.10 ESTACIN DE ENFERMERIA DEL REA CALIENTE

-
Localizada contigua y con visibilidad a la sala de recepcin, aplicacin de

radiofrmacos, descontaminacin y encamado de pacientes.
Cuenta con una bodega de 3 m2, para guardar material de reposicin peridica.
Mueble pantry con pana doble de acero inoxidable integrada mesa de trabajo tipo
dural, superficie lisa que permita lavarse sin que la humedad penetre.
Mueble inferior con gavetas con enchape de formica, con haladeras de metal
inoxidable.

funcionamiento.
-
cuenta
con
mobiliario
bsico
para
el
Mostrador de dural.
Dos sillas de material plstico, metlico o fcilmente lavable como mnimo.
378

Noviembre 2011

Basurero con pedal y tapa, para desechos comunes.
integrado un dispensador de jabn, alcohol gel y papel toalla.
21.11 CUARTOS DE YODOTERAPIA

-
Salas sealizadas.
Habitaciones individuales con blindaje adecuado a la norma autorizada por el
Departamento de Regulacin de Radiaciones Ionizantes.
procedimientos de noche.
Dimensin adecuada de los cuartos (1 cama por habitacin).
Lavamanos con dispensador de jabn por cada sala de internamiento.
Basurero con tapa por sala.
21.11.2 Resultado esperado: dispone del mobiliario bsico para la atencin.

-
Camas hospitalarias multiposicionales.

Mesa de noche por cama de material metlico.
Silla por cama de material metlico o plstico, fcilmente lavable.
Gradilla de dos peldaos por cama.

funcionamiento.
-
con
instrumentos
bsico
para
el
para
el
Portasuero metlico por cada cama, puede ser ajustable a la cama.

funcionamiento.
-
cuenta
cuenta
con
accesorios
mnimos
Almohada por cama.

Mesa para alimentacin de pacientes encamados de material metlico o plstico.
21.12 REA SUCIA

379

Noviembre 2011
Inmediato a la salas de yodoterapia, sin comunicacin directa con otras reas del
servicio.
Pantry con pana de acero inoxidable para lavado de equipos, instrumentos, pateras.
Conexin al rea de almacenamiento temporal de material contaminado y desechos.

-

lavado de lampazo.
Piso cubierto de PVC o similar.

-
Recipientes controlados por fechas en reas de decaimiento.


-


bioseguridad.
-

Utilizan ropa limpia y exclusiva durante el perodo laboral.
380

Noviembre 2011

lquidos bioinfecciosos.
-
Desechos slidos y lquidos reciben tratamiento previo a su disposicin final en el

rea de decaimiento.
envases.
fosa de seguridad, luego del decaimiento.
eliminacin en sala de decaimiento: caseta cerrada, techada y embaldosada.
22.
ESTNDARES DE SERVICIOS GENERALES: COCINA
22.1

-
Ventilacin mecnica.
Techo de zinc, losa o plycem, con estructura metlica o de madera.
Techo ntegro, sin filtraciones, sin huecos o goteras.
Cielo raso de plywood, plycem liso, tabla yeso, losa, plana de concreto, poroplast,
malla electrosoldada con poliestireno y repello, durock, de superficie lisa continua y
de fcil limpieza.
Paredes de mampostera confinada o reforzada, paredes de malla electrosoldada
Particiones internas de las paredes son de gypsum, plycem, durock.
productos qumicos, pintura en buen estado, y las vigas o columnas, sin daos,
fisuras o fracturas.
Piso de ladrillo de cemento o terrazo o cermico antiderrapante, sin huecos, fisuras,
Piso de fcil limpieza y descontaminacin, superficies sin deterioro de las mismas.
Ventanas ntegras de fcil limpieza, de celosa o fijas con desplazamiento horizontal
o vertical.
Puertas de 0.90 mts de ancho, slidas de madera, de vidrio o prefabricadas con
todos sus herrajes.

adecuado.
381

Noviembre 2011

cubiertas.
N.14 de proteccin para polarizacin a tierra).

adecuado.
-

red pblica.
eficientemente.
22.2
REA DE VESTIDORES

Debe existir como mnimo un rea de vestidor para todos los servicios
generales.
-
Localizado a la entrada del edificio de servicios generales.

Existen reas separadas por sexos.
382

Noviembre 2011

Integrado duchas.
Integrado servicio sanitarios.

-
Lockers metlicos con nmero de depsitos segn el total de personal que labora en
un turno.
ropa en el sitio.
22.3
COCINA

-
Circulacin de aire debe ser seco y limpio, los vapores de condensacin eliminados,
el polvo y los insectos excluidos.
Temperatura mxima de 21 grados centgrados.
Superficie mnima para establecimientos menores de 30 camas 14 mts2 y para
establecimientos mayores de 30 camas 20 mts2, mnimo.
Definida rea para cocina y rea para preparacin de alimentos.
Ubicado inmediato al rea de preparacin de alimentos.
Circulacin permite el trnsito de carros transportadores y eventualmente carros
termos.
Ventanas estn forradas con mallas milimtricas.
Red de drenaje en el piso.

-
Mueble empotrado para guardar utensilios de cocina.

Anaquel para ollas.
Existen mesas de trabajo para cada rea de muro a media altura los cuales deben
contar con azulejos con un rea de 6 mts2 (carne, vegetales, frutas y eventualmente
panadera).
Dos muebles pantries, uno para lavado y preparacin de alimentos, y otro para
preparacin de comidas fras.
Carro transportadores termo bandejas 1 x 30 camas.
Sillas auxiliares sin brazos.
Mostrador para distribucin de alimentos.
Basurero con tapa y rodos.
22.3.3 Resultado esperado: dispone equipo bsico para el funcionamiento.

-
Cuenta con campanas extractoras de humo.

Estufas con plancha y horno.
Cocina de gas propano de 4 a 8 quemadores.
383

Noviembre 2011
Molino elctrico.
Olla grande con tapa, tipo marmita.
Freidoras.
Planchas para asado.
Licuadora industrial (mnimo 15 litros).
Extractor de jugos.
Batidora industrial.
22.3.4 Resultado esperado: dispone accesorios mnimos para el funcionamiento.

-
Utensilios de cocina para la preparacin de alimentos.

Bandejas para la distribucin de alimentos.
Pelador de vegetales.
Bao Mara (en unidades hospitalarias, para servicio de comida al personal).
Ollas de presin.
22.4
ALMACN DE ALIMENTOS

-
rea de recepcin de alimentos, superficie mnima 3 mts2

rea de refrigeracin tiene una superficie de 15-22 pies cbicos para
establecimientos menores de 30 camas; 57 pies cbicos para establecimientos
menores de 100 camas; 61 pies cbicos para establecimientos de 100-200 camas.
rea de almacenamiento de vveres secos se estima 53 pies cbicos para
establecimientos menores de 30 camas; 300 pies cbicos para establecimientos de
100 camas; 440 pies cbicos para establecimientos de 100-200 camas.
Para establecimientos hospitalarios deber existir un rea para estacionamiento de
carritos de comida, almacenes de vajilla y utensilios de cocina.

-
Escritorio de metal o madera, para el encargado.

Silla.
Escalera tipo pata de gallo o de tijera.
Estantes de madera empotrados a la pared, con entrepaos de diversos tipos y
tamaos de acuerdo al almacn.
Polines.

-
Bscula para pesaje.

Balanza de bandeja con capacidad de 50 Kg.
Refrigeradora de 14 a 20 pies cbicos.
Mantenedora o refrigeradora para almacenamiento de alimentos.
22.4.4 Resultado esperado: dispone accesorios mnimos para el funcionamiento.

384

Noviembre 2011
Calculadora elctrica.
Carretilla portabultos para recepcin y transporte de alimentos.
Carro de supermercado.
22.5
COMEDOR

-
Superficie de 30 mts2 en establecimientos de categora de hospital primario y 30

mts2 adicionales para establecimientos de mayor categora que permita reunir 50
usuarios a la vez.
El rea debe tener 1.20 m2 por persona sentada y un rea de circulacin entre mesa
y mesa de 1.50 m.

-
Sillas para comedores.

Mesa para comedor.
Basurero con tapas.
22.6
OFICINA DE NUTRICIONISTA

-
Ubicada en el mdulo de cocina.

-

Tres sillas mnimo.
Archivador metlico de cuatro gavetas.
22.7
CONTROL DE CALIDAD

-
Dejan muestras testigos de los alimentos procesados.

22.7.2 Resultado esperado: dispone de un rea para limpieza exclusiva.
385

Noviembre 2011
rea para almacenamiento de implementos de limpieza y lavado de lampazo mnimo

1 m2.
Lavandero de concreto mxima de altura de 0.30 mts.

bioseguridad.
-

Utilizan guantes cuando procesan los alimentos.
Utilizan gorros en la preparacin y despacho de alimentos.
Utilizan mascarillas cuando procesan y despachan los alimentos.

bioinfecciosos.
-
envases.
Existe un lugar adecuado para el almacenamiento de los desechos alejado del
establecimiento mnimo 5 m en un contenedor plstico resistente o metlico con
ngulos redondeados que permitan la limpieza efectiva, con tapa.
23. ESTNDARES DE SERVICIOS GENERALES: LAVANDERA
23.1

-
Ventilacin mecnica.
Techo ntegro, sin filtraciones, sin huecos o goteras, altura 7 m.
Cielo raso de plywood, plycem liso, tabla yeso, losa, plana de concreto, poroplast,
malla electrosoldada con poliestireno y repello, durock, de superficie lisa continua y
de fcil limpieza.
Particiones internas de las paredes son de gypsum, plycem, madera o durock.
Piso de fcil limpieza y descontaminacin, superficies sin deterioro de las mismas.
o vertical.
386

Noviembre 2011

todos sus herrajes.

adecuado.
-

cubiertas.

adecuado.
-

red pblica.
eficientemente.
23.2
LAVANDERA

387

Noviembre 2011
Ubicada a distancia adecuada del rea de hospitalizacin, permitiendo el acceso a la

circulacin externa del establecimiento de salud.
Entrada del personal de lavandera y de ropa sucia de los servicios, separada del
rea de entrega de ropa limpia.
23.2.2 Resultado esperado: dispone de un rea de recepcin.

-
Superficie mnima 21-24 mts2

Queda aislada de la zona de secado y planchado.
Carro de transporte de ropa hmeda y seca desde los servicios.
Transporte de ropa se realiza en bolsas selladas y en baldes con tapa y rodos.
Mostrador de recepcin y entrega.
23.2.3 Resultado esperado: dispone de un rea de lavado.

-
Lavadora extractora o sistema de lavado de ropa de acuerdo al flujo de pacientes.

Mnimo dos lavadoras.
Lavadora independiente de ropa seca, de la hmeda y contaminante.
Lavado de ropa contaminante recibe pre tratamiento antes de lavado final.
23.2.4 Resultado esperado: dispone de un rea de secado.

-
Superficie mnima 18 - 34 mts2

Mesa de apoyo para la tmbola.
Tmbola secadora o sistema de secado de ropa de acuerdo al flujo de pacientes.
Carro de transporte de ropa limpia.
23.2.5 Resultado esperado: dispone de un rea de planchado y reparacin.

-

Plancha manual para establecimientos de salud menores de 50 camas y con
plancha de rodillo para establecimientos de salud mayores de 50 camas.
Mquina de coser.
Mesa para doblar ropa.
Bancos y/o sillas.
23.2.6 Resultado esperado: dispone de un rea de almacenamiento.

-
Superficie mnima 9 a 12 mts2

Estantes metlicos o madera con entrepaos mviles de 0.90 x 200 x 0.45 m.
23.3
CONTROL DE CALIDAD

-

388

Noviembre 2011

bioseguridad.
-

Utilizan guantes cuando reciben material sucio.
Utilizan delantal de plstico cuando reciben y lavan ropa.
24. ESTNDARES DE SERVICIOS GENERALES: MANTENIMIENTO
24.1

-
Ventilacin mecnica.
reforzada.
yeso, poroplast, losa de concreto, sistema Covintec o durock. Todo el forro deber
El piso deber ser de ladrillo de cemento o terrazo, sin huecos, fisuras, fracturas o
depresiones.
de las mismas.

adecuado.
-
389

Noviembre 2011

De ser posible, todo el sistema elctrico del servicio deber estar conectado a una
planta generadora de electricidad en casos de emergencia, o una interrupcin del
fluido elctrico comercial. Dicha conexin deber ser de manera permanente, con
aterrizamiento.
terminado (NPT).
cubiertas.

adecuado.
-

red pblica.
eficientemente.
390

Noviembre 2011
24.2
MANTENIMIENTO

-
Anaquel con esqueleto de madera o metlico, con entrepaos en forma de

cuadrcula.
Banco alto.
Escalera.
Escritorio y asiento con respaldo.
Tres sillas mnimo.
Gabinete.
24.2.2 Resultado esperado: cuenta con equipo bsico para electricidad.

-
Mesa de trabajo con anaqueles y enchufes grado mdico.

Cautn con base.
Equipo generador autnomo de emergencia.
Multmetro (opciones para voltmetro, ohmmetro).
Osciloscopio.
Regulador de voltaje.
Tornillo para sujetar tablillas electrnicas.
24.2.3 Resultado esperado: cuenta con equipo bsico para mecnica.

-
Compresor tipo silencioso.

Equipo para soldar autgeno (de acuerdo al tamao del establecimiento).
Equipo para soldar elctrico (de acuerdo al tamao del establecimiento).
Taladro de mano.
Taladro vertical.
Tornillo giratorio para banco de trabajo.
24.2.4 Resultado esperado: cuenta con equipo bsico para plomera.

-
Compresor.
Esmeril con visera protectora para banco.
Sistema de carga de gases.
24.2.5 Resultado esperado: establecimiento recibe mantenimiento preventivo y

correctivo de su infraestructura y equipamiento segn planes
previamente aprobados.
-
Registro de calibracin de equipos.

Plan de mantenimiento de infraestructura y equipos.
Evidencias de mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura (en actas,
informes, documentos, facturas, etc.).
391

Noviembre 2011
Generador de energa elctrica de emergencia en buen estado, con capacidad para

emergencia, sala de operaciones, consultorio de odontologa, cuidados intensivos y
laboratorio.
Sistema de tratamiento final para desechos slidos (incinerador) de acuerdo a su
capacidad instalada y acorde a la cantidad de desechos generados por el
establecimiento.
Fuente de abastecimiento y sistema de conduccin de gas propano funcionando
eficientemente (en caso de disponer).
Fuente de abastecimiento y sistema de conduccin de gases medicinales
funcionando eficientemente (en caso de disponer).
24.3
INSTALACIONES DE INGENIEROS

-
Acometida elctrica desde el sistema de transformadores exteriores hasta el switch

automtico canalizada, acorde a la demanda de energa instalada ms un margen
de seguridad del 10%.
Sistema de estabilizador de corriente para toda la instalacin.
Pararrayos.
Circuito de emergencia: diseado para un 33% de la carga del establecimiento de
salud y es alimentado mediante una planta elctrica, con su correspondiente tablero
(switch) de transferencia automtica.
Sistema de distribucin, permite una buena estabilidad de voltaje (cada permisible
mxima de acometida 3%).
24.4
SUB-ESTACIN

-
Cuenta con adecuada ventilacin mecnica o natural.

En establecimientos de 50 camas tiene un rea de 12 mts 2, dimensiones largo x
ancho de 3 m x 4 m.
ancho de 3 m x 5 m.
ancho de 4 m x 5 m.
En establecimientos de 200 camas tiene un rea de 30 mts2, dimensiones largo x
ancho de 5 m x 6 m.
En establecimientos de hasta 51 camas, requieren una sub-estacin de 160 Kw, el
transformador se instala en postes dispuestos en H.
En establecimientos mayores de 52 camas, requieren una sub-estacin mayor de
160 Kw, el transformador se instala en interiores o a la intemperie sobre bases de
concreto.
La sub-estacin tiene un sistema de proteccin a tierra tipo malla, la cual garantiza
un buen aterrizamiento de todo el establecimiento de salud.
392

Noviembre 2011
Los tableros y sub tableros deben tener la barra de neutro conectada al chasis del
panel, y la barra de tierra conectada al suelo por medio de un cable desnudo de
cobre a una varillare cubierta de cobre de 5/8 x 8.
Las conexiones elctricas de la sala de operaciones, salas de Rayos X y la UCI,
debern estar conectadas a una red de tierra tipo malla, con cables de cobre
desnudo y soldadura exotrmica, incrustadas en el suelo mediante varillas 5/8 x 8.
25. ESTANDARES DE SERVICIOS GENERALES: TANQUE DE AGUA

25.1
-
RESULTADO ESPERADO: DISPONE DE CONDICIONES ADECUADAS
Acorde a la demanda instalada del establecimiento (cantidad de servicios sanitarios,

lavamanos, duchas, fregaderos, pantries, limpieza, etc.) con una reserva mnima de
48 horas.
Instalado a una altura adecuada que garantice la suficiente presin hidrosttica
hasta el accesorio sanitario ms alejado o ubicado a la mayor altura.
Tanque circular con ventana de acceso y ventilacin adecuada, tiene un borde libre
de 15 cm como mnimo, rebose de dimetro y localizacin adecuadas, conexin
para limpieza en el fondo. En edificaciones mayores de 3 pisos est provisto de
aparatos de cmara de aire de 30 cm para aliviar sobre presiones.
Capacidad entre 25% y 30% del consumo diario del establecimiento de salud.
Volumen mnimo de 20 m3.
Equipo de presin puede ser: hidroneumtico convencional, hidroneumtico
"Hidropack"; sistema Tankless con presin constante o equipo de presin
Syncroflow.
Tuberas son de material durable y anticorrosivo.
Sistema de redes sometido a las pruebas hidrulicas antes de poner en
funcionamiento el sistema.
Tubera de suministro cuenta con llave de pase que puede cerrarse a la edificacin y
llave de check para que no exista el retorno hacia el sistema de abastecimiento
pblico.
Distribucin de redes no interfiere con el diseo estructural, electromecnico y
arquitectnico.
El diseo de la red de abastecimiento de agua potable desde el tanque est provisto
de vlvulas de manera tal que una interrupcin en una determinada rea, no afecte
otras reas, sean stas razones de mantenimiento o reparaciones.
Vlvula de cierre en la tubera de salida del tanque de almacenamiento.
26. ESTANDARES DE
ACONDICIONADO
26.1
SERVICIOS
GENERALES:
CENTRAL
DE
AIRE
RESULTADO ESPERADO: DISPONE DE CONDICIONES ADECUADAS

PARA LA ATENCIN
Debe estar presente como mnimo en orden de importancia: Sala de Operaciones,

Servicios Obsttricos, Cuidados Intensivos, Neonatologa, Servicio de Emergencia,
Laboratorio y Rayos X.
393

Noviembre 2011
En estas reas es opcional: Hospitalizacin, Administracin, CEYE.

Evidencia de mantenimiento al sistema de aire acondicionado.
26.2
-
VENTILACIN MECNICA
Se garantiza en las reas de servicios generales, inyeccin de aire fresco mediante

ventilador mecnico elctrico o mecnico impulsado por aire natural, con sistema de
extraccin de aire viciado.
27. CENTRAL DE GASES MEDICINALES

27.1.1 Resultado esperado: dispone de condiciones adecuadas de proteccin.
-
Techada, con piso de cemento o terrazo, con suficiente ventilacin al exterior,

proteccin frontal de malla cicln y puerta con seguro para impedir el acceso de
personal no autorizado.
Rtulos sealizando Prohibido Fumar, manejar aceites o lubricantes de origen
mineral.
Alejada de fuentes de calor y bancos de transformador tipo Pad mounted.
Sistema de energa elctrica debidamente protegido con tuberas adecuadas.
En caso de necesitar rampa de acceso vehicular, sta no deber construirse con
materiales inflamables como el asfalto.
Dispone como mnimo de un manifold exclusivo para oxgeno y otro, en su caso,
para aire comprimido. Opcionales: xido nitroso, vaco, CO2.
Manifold para oxgeno debe contar con dos bancadas, de cuando menos un cilindro
en cada una de ellas, de tal manera que una bancada est en servicio y la otra se
utilice como respaldo.
Los cabezales deben conectarse a una vlvula reguladora tipo manual o automtico,
con dos o ms entradas y una salida para la red de distribucin.
reas con suministro de oxgeno: sala de operaciones, cuidados intensivos,
Neonatologa, servicios obsttricos, emergencias, laboratorio y hospitalizacin.
rea con suministro de xido nitroso: sala de operaciones, emergencia.
rea con suministro de vaco: sala de operaciones, cuidados intensivos,
Neonatologa, servicios obsttricos, emergencias, laboratorio, morgue y
hospitalizacin.
rea con suministro de aire comprimido: sala de operaciones, cuidados intensivos,
Neonatologa, servicios obsttricos, emergencias, laboratorio, morgue y
hospitalizacin.
27.1.2 Resultado esperado: presiones de trabajo y cadas mximas de los gases.

-
Oxgeno: presin de trabajo 55 psi; cada mxima para la toma ms lejana es de 5

psi.
xido Nitroso: presin de trabajo 55 psi; cada mxima para la toma ms lejana es
de 5 psi.
Vacio: presin de trabajo 19" Hg; cada mxima para la toma ms lejana es de 4" Hg
394

Noviembre 2011
Aire comprimido: presin de trabajo 55-65 psi; cada mxima para la toma ms
lejana es de 5 psi.
28. SEGURIDAD Y VIGILANCIA

28.1
-
Caseta de seguridad y vigilancia en la entrada principal del establecimiento.

Servicio higinico sanitario con lavamanos.
28.2
-

Equipo de comunicaciones: telfono y radio comunicador.
29.
ESTANDARES DE SERVICIOS GENERALES: ALMACN
29.1

-
Ventilacin mecnica adecuada.

reforzada.
de las mismas.
395

Noviembre 2011
Servicio higinico con lavamanos y dispensador integrado para el personal

adecuado.
-

aterrizamiento.
terminado (NPT).
cubiertas.
proteccinpara polo a tierra).

adecuado.
-

red pblica.
396

Noviembre 2011
Llaves chorro y de pase en buen estado.

eficientemente.
29.2
REA DE DESPACHO

-

Sistema de control de inventarios.

-
Mesas de distribucin y despacho.

Escritorio de madera o metal.
Tres sillas mnimo.
Archivadora de metal o madera.
Basurero.

-
Mquina de escribir / computadora con sus accesorios.

Calculadora.
Bscula.
Pesa.
Telfono.
29.3
BODEGA DE INSUMOS MDICOS

-
Acceso restringido.
Superficie mnima 22 m2 para establecimiento menores de 30 camas y 30 m2 para
establecimientos mayores de 30 camas, considerar 1 m2 por cada cama hospitalaria
extra.
reatotalmente climatizada.
Rotulados los anaqueles de acuerdo a los insumos.

-
Escalera.
Estantes de madera o metlicos fijos a la pared.
397

Noviembre 2011
Polines.
29.3.3 Resultado esperado: dispone de equipo bsico para el funcionamiento.

-
Refrigeradora para insumos mdicos y reactivos.
29.4
BODEGA DE INSUMOS NO MDICOS

-
Acceso restringido.
Superficie mnima 16 mts2 para establecimiento menores de 30 camas y 20 mts2
para establecimientos mayores de 30 camas, considerar 0.6 m 2 por cada cama
hospitalaria extra.
Rotulados los anaqueles de acuerdo a los insumos.

-
Escalera.
Polines.
29.5
BODEGA DE PESTICIDAS (EN CENTROS DE SALUD Y POLICLINICOS)

-
Acceso restringido.
Superficie mnima 16 mts2 para establecimiento menores de 30 camas y 20 mts2
para establecimientos mayores de 30 camas.

-
Escalera.
Polines.
29.6
BODEGA DE EQUIPOS EN DESUSO

-
Acceso restringido.
Superficie mnima 16 m2 para establecimiento menores de 30 camas, 20 m2 para
establecimientos mayores de 30 camas y 50 m2 a partir de departamentales.

-
Escalera.
398

Noviembre 2011

Polines.
30.
ESTNDARES DE SERVICIOS GENERALES: LIMPIEZA
30.1

-
Ventilacin mecnica.
Techo ntegro, sin filtraciones, sin huecos o goteras.
Cielo raso de plywood, plycem liso, tabla yeso, machimbre, losa, plana de concreto,
poroplast, malla electrosoldada con poliestireno y repello, durock, de superficie lisa
Particiones internas de las paredes son de gypsum, plycem, madera, durock.
Piso de fcil limpieza y descontaminacin, superficies sin deterioro de las mismas
o vertical.
todos sus herrajes.

adecuado.
-

399

Noviembre 2011

cubiertas.

adecuado.
-

red pblica.
eficientemente.
30.2
30.2.1 Resultado esperado: dispone de personal capacitado.

-
Responsable del personal de limpieza.


desastre.
-

Identificacin y rotulacin de salidas de emergencia.
30.2.3 Resultado esperado: dispone de una oficina para el responsable.

-

Pizarra de corcho o acrlica.
Material de oficina.
30.3
REA DE ASEO
400

Noviembre 2011

-

-
Fregadero para escobas.

Estanteras para jabones y tiles de aseo.
30.4
INCINERADOR DE DESECHOS BIOLGICOS

-
Cmara de combustin inicial.

Cmara de post combustin final.
Chimenea de 3 m de altura como mnimo.
Panel de seguridad, son sistema de programacin y regulacin.
Ventilador de aire de combustin.
Sistema de eliminacin de cenizas finales resultantes del proceso de incineracin.
30.4.2 Resultado esperado: dispone de caseta adecuada.

-
La cubierta ser de lmina de zinc ondulado calibre 26.

Los traslapes transversales sern de 2 ondas. Traslape longitudinal ser de 6
cuando las pendientes del techo sean mayores al 15%, en caso de que stas sean
menores el traslape ser de 10.
La cubierta de zinc deber pintarse con dos manos de pintura anticorrosiva a base
de agua, tipo corrotec o corrostyl, de preferencia color rojo xido.
Forro de paredes con lmina estructural E-76 soldada a la estructura metlica, todo
con dos manos de pintura anticorrosiva a base de agua, tipo corrotec o corrostyl.
Paredes con sistema Covintec, paneles fabricados con alambre galvanizado, calibre
14, Fy=4,000 Kgcm2, electro soldado en cuadros de 5 x 5 cm y en dimensiones de
1.22 x 2.44 m con 7 cm de espesor, con espuma de poliestireno aislante, las reas
exteriores llevarn repello y fino integral tipo arenillado.
La alimentacin del panel deber hacerse con canalizacin adecuada ya sea
soterrada o area, as mismo la alimentacin de los tomacorrientes desde el panel
deber realizarse mediante canalizacin metlica tipo EMT o IMC.
El Panel de distribucin de los circuitos de iluminacin y tomacorrientes, deber
quedar con cargas balanceadas, el rango permisible de desbalance entre las fases
no debe ser mayor al 10%.
Los conductores a usarse sern de cobre y con aislamiento termoplstico, tipo AWG
THHN multifilar, con aislamiento para un servicio de 600 v.
su cubiertaplstica o metlica (debern tener una lnea adicional N.14 de
proteccinpara polo a tierra).
401

Noviembre 2011

Luminaria y accesorios firmemente sujetados a la estructura del edificio con el
sistema de suspensin adecuada.
Rotulacin e instrucciones de los tableros en forma permanente para identificar cada
circuito o alimentador.
Debe disponer de extintor contra incendio de al menos 20 lb tipo ABC.
30.4.3 Resultado esperado: dispone de especificaciones tcnicas adecuadas.

-
Capacidad requerida del incinerador entre 17 a 22 kg por hora.

Combustible requerido Diesel con consumo por hora.
Ignicin elctrica 110-120 VAC. 60 HZ.
Temperatura de cmara de combustin 900 C variable hasta 1,000 C.
Temperatura de cmara de post- combustin 1000 C variable hasta 1,100 C.
Construccin de las cmara de combustin con revestimiento exterior acero y
revestimiento interior con material refractario. La superficie de combustin debe ser
impermeable a filtraciones e infiltraciones de lquidos.
Acceso a cmara de combustin a travs de compuerta con sus respectivas
bisagras o a travs de un sistema que le permita un acceso total hasta la entrada de
la cmara.
Temperatura diseo del refractario 1650 C mnimo.
Provisto de visor en cmara de combustin.
Provisto suministro de aire forzado.
Construccin de la chimenea de acero, con filtros de carbono activado y el
revestimiento interior de material refractario monoltico.
30.4.4 Resultado esperado: dispone de adecuado panel de control.

-
Indicadores de bajo nivel de combustible.

Reguladores de temperatura para cada una de las cmaras.
Alarmas por fugas indebidas de gases, por inapropiada combustin.
Sistema de seguridad en puerta.
Termmetros para dar seguimiento a temperaturas de la cmara y de los gases
emitidos.
Plan de mantenimiento preventivo y/o correctivo cada 6 meses.
Debe disponer de requerimientos elctricos 110 -115 VAC 60 HZ
30.5
FOSA SPTICA Y POZO DE ABSORCIN
30.5.1 Resultado esperado: dispone de adecuado instalacin.

-
Tanque sptico plstico de 4,600 lts como mnimo, con todos sus accesorios para su
instalacin, deber incluir excavacin, relleno, proteccin de concreto reforzado y
tubos de ventilacin, los cuales debern ser instalados siguiendo especificaciones
del fabricante.
402

Noviembre 2011
Proteccin de malla cicln o muro perimetral con las dimensiones adecuadas que
permitan el libre paso del personal de mantenimiento.
Excavacin correctamente dimensionada a fin dejar 50 a 60 centmetros libres
alrededor de la fosa.
Profundidad de la excavacin deber de ser tal que permita tener un espacio de 15
a 30 cm libre debajo de la misma.
Espacio libre que ser determinado por la inclinacin de la tubera de drenaje
proveniente del centro.
Fondo nivelado con una capa de material selecto compactado en capas no mayores
de 15 cm, hasta alcanzar un mnimo de 45 cm.
30.5.2 Resultado esperado: conexin adecuada a las aguas residuales.

-
Las tuberas conectadas a la fosa tienen que tener una pendiente comprendida entre
el 1% y el 3% para que haya un flujo uniforme de los desechos.
Deber contar con un pozo de absorcin, para la recepcin de los lquidos
procedentes de la fosa sptica. Profundidad mnima de 4 m y dimetro mnimo de 2
m.
El drenaje de la fosa sptica hacia el pozo de absorcin deber realizar mediante
una tubera PVC de 4" como mnimo.
Deber construirse con una losa inferior de concreto reforzado, una pared de ladrillo
cuartern trapezoidal y en forma de grill. Deber contar con una abertura de piedra
cantera y tapa de concreto reforzado con su tubo de ventilacin de acero
galvanizado de 2 de dimetro, que se elevar al menos 3 m desde la tapa de
concreto.
Se deber construir una caja de registro para inspecciones y limpiezas peridicas.
403

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Managua, Noviembre 2011

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Nicaragua. Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional

Regulacin y Control de Instalaciones^clas

Ministerio de Salud. Dic. 2011

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7. Ley 292 Ley de Medicamentos y Farmacias, publicada en La Gaceta No.103 del 4

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DEFINICIN DEL MANUAL

Manual de Habilitacin de Establecimientos Proveedores de Servicios de Salud

Facilitar un instrumento actualizado que permita aplicar la metodologa,

Conocer los requerimientos que deben cumplir los establecimientos de salud

Promover la seguridad sanitaria en los establecimientos de salud del pas.