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II. INDICACIONES
VANCOMICINA es un antibitico natural derivado de Nocardiaorientalis.
Se considera de espectro reducido.
VANCOMICINA est indicada como tratamiento de segunda eleccin en
pacientes alrgicos a penicilinas, en infecciones causadas por
microorganismos sensibles y en enfermedades en las que han fallado
otros tratamientos como: enfermedades estafiloccicas, endocarditis,
septicemia, infecciones seas, del tracto respiratorio bajo, piel y tejidos
blandos.
Se ha usado tambin como tratamiento preventivo en el drenaje
quirrgico de abscesos por estafilococos, endocarditis causadas por
Difteroides, Streptococcusviridans y S. bovis, asociada a
aminoglucsidos, colitis seudomembranosa por C. difficile y
Staphylococcus.
Se ha empleado tambin en pacientes inmunocomprometidos con
neutropenia febril, meningitis y peritonitis, as tambin en infecciones
por Corynebacterium y estreptococos anaerobios.
III. PRESENTACIONES FARMACUTICAS APROBADAS HASTA EL
MOMENTO
-
5.1.
es
Generalidad
5.2.
Mecanismo
de accin
5.3.
Absorcinbiodisponibilidad
5.4.
n
Distribuci
5.5.
Tiempo para alcanzar el inicio de la accin
Cantid
Unidades
Va
Observaciones
ad
(min,h,das, (IM, IV, SC,
etc)
etc)
1g
horas
IV
5.6.
Tiempo para alcanzar el efecto mximo
Cantid
Unidades
Va
Observaciones
ad
(min,h,das, (IM, IV, SC,
etc)
etc)
Despus de la infusin intravenosa de
1000 mg de vancomicina en una hora,
se obtienen unas concentraciones
1g
horas
IV
mximas de unos 60 g/ml
( farmacologa Humana . Flores 6ta
edicin)
5.7.
Cantid
ad
1g
5.8.
Unidades
(min,h,das,
etc)
horas
Va
(IM, IV, SC,
etc)
IV
Observaciones
Su concentracin desciende a 20
g/ml dos horas despus de finalizada
la infusin
Vida media
Caractersticas del
Vida media
Observaciones
Paciente
Cantidad
Unidades
(tiempo)
horas
6 horas
funcin renal normal en adultos
con un
rango de
4 a 11
horas
5.9.
Unin a protenas
Protena
Porcentaje
moderada
5.10.
Marca
r
con X
5.11.
Marca
r con
proximadamente 55%
Observaciones
Alcanza concentraciones
teraputicas en los lquidos
asctico, pericrdico, pleural y
sinovial, as como en diferentes
rganos (rin, hgado,
corazn, etc.); sus
concentraciones en el exudado
de abscesos son similares a las
plasmticas, pero en el humor
acuoso y la bilis son muy bajas.
(farmacologa Humana . Flores
6ta edicin)
Metabolismo/ biotransformacin
Va
Grado
metabolizaci
n (%)
administ La vancomicina
racin
se metaboliza
parenter solamente en
al
una pequea
proporcin
75-90% en 24
horas
Eliminacin
Observaciones
Se excreta casi exclusivamente por
filtracin glomerular, pudindose
encontrar en orina en forma inalterada a
las 24 h de su administracin el 80-90%
de la dosis. El resto se elimina por va
heptica y biliar. ( farmacologa Humana .
Flores 6ta edicin)
Va
Grado de
eliminacin
(%)
Observaciones
se
excreta
en la
orina por
filtracin
glomerul
ar.
70 a 90%
V. PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS
Precauciones generales
La administracin intravenosa en bolo rpido puede inducir hipotensin
de un rango txico.
La vancomicina debe ser administrada solamente por infusin IV, debido a que
es altamente irritante de los tejidos y causa dolor severo y necrosis con la
administracin IM o si se produce extravasacin.
Evitar la extravasacin. Tambin se puede administrar oralmente, aunque la
vancomicina oral, no es
efectiva en las infecciones sistmicas.
-Para ayudar a reducir la incidencia de los efectos colaterales relacionados a la
administracin (paro
cardaco; rara vez), sndrome de cuello rojo, hipotensin); no administrar en
forma rpida o en bolos.
La vancomicina debe ser administrada intermitentemente en al menos 100 a
200 ml de dextrosa al 5% o cloruro de sodio al 0,9%. En adultos y en nios,
debe ser administrada durante un perodo de 60 minutos. Se debe cambiar de
vena en donde se infunde, a fin de prevenir el desarrollo de
tromboflebitis, a menos que sea administrada por un catter venoso central.
-Los pacientes con deterioro de la funcin renal o auditiva, pueden requerir (1)
reduccin en la dosis de mantenimiento, administrada ya sea como a) la dosis
usual a intervalos prolongados o como b) una dosis reducida a intervalos fijos, o
(2) interrupcin de la vancomicina. Debido a que la vancomicina, no es
metabolizada y se excreta principalmente en la orina, en los pacientes con
deterioro renal, pueden acumularse concentraciones txicas. Las
concentraciones teraputicas de vancomicina, pueden persistir por 7 a 21 das
despus de la dosis, especialmente en pacientes anricos.
-La dosis de mantenimiento para pacientes con deterioro renal, puede
calcularse de la siguiente
manera:
Dosis de mantenimiento (mg/da)= 150 + (15 x clearance de creatinina
(ml/min.)).
-Deben monitorearse las concentraciones sricas durante la terapia,
especialmente durante terapias prolongadas o en pacientes con deterioro de la
funcin renal o con antecedentes de prdida de la audicin o sordera. Las
concentraciones pico, no deben exceder aproximadamente 25 a 40 g/ml, y las
concentraciones mnimas, no deben exceder aproximadamente a 5 a 10 g/ml.
Las concentraciones sricas mayores a 60 a 80 g/ml, son consideradas txicas.
La terapia debe ser continuada por al menos 4 semanas o ms en el
tratamiento de endocarditis
estafilocccica.
VI. INTERACCIONES:
La Colestiramina Disminuye el
efecto de la Vancomicina
La Vancomicina Disminuye el
efecto de Estrogenos
La Vancomicina + Farmacos
Nefrotoxicos - Ototoxicos
VII.
CONTRAINDICACIONES
Contraindicaciones
VANCOMICINA se encuentra contraindicada absolutamente en
pacientes con antecedentes o historial de reacciones
alrgicas a VANCOMICINA.
Observaciones
Contraindicacin
absoluta
Contraindicacin
relativa
VIII.
EFECTOS ADVERSOS
rpida.
En
prematuros y
nios
menores de
1 mes
Dosificacin
Observacion
es
Cantid
ad
Unidad
es
Frecuen
cia
Horas
V
a
15
mg/kg
seguido
de 10
mg/kg
mg/Kg
cada 12
horas
durante
la
primera
semana
y cada 8
horas
hasta el
mes de
edad.
ora
l
Duracin
del
tratamie
nto
Se
recomienda
controlar los
niveles
plasmticos.
Filtracin
glomerular
Duracin
del
tratamie
nto
X. CUIDADOS DE ENFERMERA:
BIBLIOGRAFA / REFERENCIAS
-