JUDICIALIZAO REGULAMENTAO DO PRODUTO

DE ATENO DOMICILAR
1

ASSISTNCIA MDICO-HOSPITALAR: DESAFIOS,

CENRIOS E OPORTUNIDADES BRASIL 2020,
PROF. DRA. ANGLICA CARLINI
Abril de 2015

ROTEIRO DE VIAGEM....
2

Identificar problema

Detectar causas
Apresentar algumas propostas para

minimizar o problema na rea de

seguros.

IDENTIFICAR PROBLEMA
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Anlise limitada a realidade brasileira.

Somos 202 milhes de habitantes no Brasil na

atualidade.
Estima-se que tenhamos 96 milhes de demandas

judiciais em todo o pas.

Como as demandas judiciais tm pelo menos duas

partes litigantes temos, em tese, 192 milhes de

partes em litgio!!!!!!!!!!!!!!!!!

IDENTIFICAR PROBLEMA
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Perdas significativas de:

- Tempo
- Valores econmicos

- Recursos intelectuais
- Capital humano
- Energia criativa
- Negcios e investimentos
- Credibilidade das instituies e dos instrumentos jurdicos

DETECTAR CAUSAS
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Temos pelo menos 4 grupos de causas:

a) Sociolgicas o mundo que vivemos!

b) Filosficas o papel da tica.
c) Histrico-Polticas a reconstruo da
democracia brasileira.
d) Jurdicas contratos x direitos dos
contratantes (consumidores ou no); o poder
mdico.

SOCIEDADE CONTEMPORNEA
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Sociedade de Risco uso intensivo da

tecnologia, impactos das decises de gesto

pblicas e privadas, opes de vida social....

Sociedade Hipercomplexa os papis sociais

no esto definidos como no passado.

Sociedade Hiperconsumismo ou consumo

excessivo, associado ao prazer e a identidade.

Sociedade de Informao que no o mesmo

que conhecimento!

SOCIEDADE CONTEMPORNEA
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Sociedade individualista = tica de ocasio

Sociedade que imagina que pode comprar

tudo: segurana, conforto, bem estar,

felicidade, amor, sexo, amizade e sade!

Sociedade da vitimizao = baixa resistncia

a frustraes. Cr que s tem direitos!

Sociedade despolitizada = dificuldade para

pensar o coletivo.

TICA
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Qual o papel da tica na sociedade contempornea?

Que reflexes temos feito sobre bom, justo, correto,

certo em dimenses coletivas, para toda a sociedade.

Os valores ticos precisam ser colocados no centro de

todos os debates sociais.

A quem cabe incentivar as prticas ticas?
Hoje sabemos: a famlia, a escola.....a todos,

inclusive s empresas!

MICHEL SANDEL
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As escolas tm um papel importante. O mesmo

vale para as empresas. (...) As companhias
devem ser ponto de referncia tica nos

contatos com outras instituies e tambm

internamente. O local de trabalho

fundamental para que as pessoas sejam

incentivadas a fazer a coisa certa. Cultivar as
virtudes cvicas tambm implicar dar mais
ateno esfera pblica.

HISTRICO-POLTICAS
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Dcada de 1980 fim do regime de exceo.

Novo texto constitucional brasileiro outubro de 1988

Fundamento da Repblica dignidade da pessoa

humana.
Rol de direitos fundamentais individuais e coletivos

no Brasil contempla 78 incisos somente no artigo 5 da

Constituio Federal e outros mais em todo o texto.
Chegamos Era dos Direitos! Da prevalncia da

Cidadania como o direito de ter Direitos!

JURDICAS
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Neoconstitucionalismo insero dos princpios

e normas constitucionais em todos os setores da

vida.
Direito Privado Constitucional relativizao

dos princpios que historicamente era aplicados na

relao entre particulares.

Impacto direto nos contratos de adeso

como os contratos de sade suplementar, por

exemplo.

JURDICAS
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Neoconstitucionalismo e Direito Privado

Constitucional = maior utilizao de princpios em

lugar das normas rgidas.
Maior atuao dos magistrados = no so mais o

boca da lei mas o aplicador do princpio ao caso

concreto.
Juzes determinam a extenso e o peso que o princpio

deve ter para cada caso concreto.

O magistrado constri o direito para o caso

concreto.

JUDICIALIZAO E PODER MDICO

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Conceito de sade poltico, social,

econmico e at biolgico, mas no se

restringe apenas a elementos da cincia da
sade.
Histria da medicina mdicos construram

conceito de sade principalmente para

conseguirem ter a exclusividade do diagnstico
e da escolha dos tratamentos de sade.
Tratar da sade um ato de autoridade!

PODER MDICO
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Os mdicos tm exclusividade para dizer

o que doena
o que no doena
o que tratamento
o que no tratamento
o que cura
o que experimental

o que urgncia e emergncia

Os mdicos tm grande poder sobre a vida, sobre

o uso de recursos teraputicos e sobre os

oramentos pblicos e privados.

PODER MDICO
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A deciso mdica repercute na sociedade, mas nem

sempre o mdico se mostra atento ao impacto de sua

deciso sobre oramentos pblicos e privados.

Historicamente, a sustentabilidade dos sistemas de

sade pblico e privado no tem sido uma

preocupao dos mdicos.
As decises mdicas so consideradas indiscutveis,

salvo pelo prprio paciente que muitas vezes, procura

uma segunda opinio.

PODER MDICO
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A deciso do mdico soberana e se impe sobre os

administradores de sade privada ou gestores

de sade pblica.
O imaginrio social associa o mdico como o nico

profissional competente para dizer o que certo e

errado em sade.
A autonomia do mdico prevista como princpio

fundamental na Resoluo 1.931, de 2009.

ATENO DOMICILIAR
18

determinada pelo mdico.

uma forma humanizada de cuidado com a

sade, somente se for bem executada!

Atende a interesses econmicos porque

propicia vagas em leitos de hospital.

mal compreendida pelos familiares.

Precisa de legislao para regular!!!!!!!!!

ALGUMAS PROPOSTAS PARA MINIMIZAR O PROBLEMA DA

JUDICIALIZAO
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Podemos considerar dois tipos de propostas:

Gesto do negcio de sade suplementar

Jurdicas

AES EMPRESARIAIS
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Alocar o consumidor no centro das estratgias de

concepo, distribuio e qualidade dos servios.

Simplificar a oferta de servios.
Oportunizar informaes de formas diferentes.
Informaes simples, corretas, claras e eficientes

ainda so um grave problema para o setor de sade

suplementar.
Segmento de alimentos entendeu isso melhor que

muitos outros setores econmicos.

AES EMPRESARIAIS
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Criar canais de dilogo antes de canais de reclamaes;

A empresa deve ser a primeira a saber do problema do

consumidor = se ela no sabe o problema dela bem

maior!!!!
As empresas tem que ser protagonistas da melhoria das

relaes de consumo. Isso no papel s do Estado.

Protagonista na informao = ela conhece o servio melhor do

que qualquer outra pessoa.

Empresa no pode melhorar a partir de multas e

condenaes judiciais.

ERA DO DILOGO
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Forma como est sendo denominado o atual estgio das

relaes entre empresas, consumidores e governo.

A falta de dilogo gera passivo judicial e

administrativo.
A presena do consumidor no dilogo pode ser direta

ou indireta.
Comit de consumidores j uma realidade em

muitos segmentos econmicos.

SOLUES JURDICAS
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Contratos simplificados.
Informaes oportunizadas por diferentes meios.
Publicidade informativa.

Transparncia em todos os momentos da relao.

Colaboradores e prestadores capacitados para uma

nova relao com os consumidores.

Alteraes na legislao.

Novo modelo de regulao.

DIREITOS E DEVERES
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A compreenso de que somos todos titulares de

direitos e deveres pode auxiliar na

desjudicializao.
Direitos e deveres fundamental para que se

possam construir solues pela vida da arbitragem,

mediao e conciliao.
So alternativas que colocam o sujeito de direitos e

deveres como protagonista da soluo.

Soluo construda e no determinada pelo Estado.

Paulo Leminski
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No fundo, no fundo,
bem l no fundo,
a gente gostaria de ver nossos problemas
resolvidos por decreto
a partir desta data,
aquela mgoa sem remdio
considerada nula e sobre ela silncio perptuo
extinto por lei todo o remorso,
maldito seja quem olhar pra trs,
l pra trs no h nada, e nada mais
mas problemas no se resolvem,
problemas tm famlia grande,
e aos domingos saem todos passear
o problema, sua senhora
e outros pequenos probleminhas.

MUITO OBRIGADA!!!!
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