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importantes en la evaluacin
en acupuntura
Rara vez encontramos revistas o libros de medicina tradicional
china dedicados al arte de examinar, y, especialmente,
interrogar a los enfermos; sin embargo, desde mi perspectiva y
sobre todo en la prctica de la acupuntura que se basa el arte del
interrogatorio este debe de ser lo ms objetivo posible. Debemos
de pensar que parte del xito de nuestro acto de acupunturar se
sustenta en haber hecho un interrogatorio eficiente y verlo
plasmado en un correcto sndrome. Este sndrome debe concluir
las agujas necesarias para armonizar al individuo. Si este
proceso es insuficiente nuestro tratamiento puede no ser todo lo
efectivo que debiera.
Por ello es necesario saber cules son las bases de todo acto
basado en el interrogatorio, la mejor clasificacin de las
preguntas a formular, como formularlas, y sobre todo, como
saber si fueron bien formuladas. Aqu no se trata de presentar un
cuestionario completo, sino el ms corto posible para obtener el
mximo de resultados en un tiempo limitado. Esto es as porque
por lo general no disponemos de ms de 30 minutos en el acto
de interrogatorio.
En la diferenciacin de sndromes sobre todo nos focalizamos en
las llamadas enfermedades crnicas, al valorar los sntomas
siempre tenemos que ver al paciente en su totalidad y no un
rgano concreto, como sabemos la medicina tradicional china es
una ciencia basada en la ciberntica. Esto es la ciencia que
estudia al individuo con una totalidad. Una red que lo regula todo
y que se auto-regula de forma emergente.
1.1.2 Escuchar.
Atenderemos, bsicamente, a su respiracin (si es agitada,
profunda, entrecortada) y a su voz (sobre todo a la fuerza de
sta, si es lacnico, verborrgico).
1.1.3 Palpacin.
En este punto palpamos los pulsos y ciertos puntos de
acupuntura.
1.1.4. Interrogatorio.
Es el mtodo ms importante de evaluacin en MTCh, con el
interrogatorio podremos descifrar el estado exacto patolgico o
disarmnico de nuestro paciente. El problema del interrogatorio
es que muchas veces las preguntas no son precisas, o son muy
ambiguas, hay que tener cuidado en este punto, ya que si no nos
explicamos bien el paciente puede respondernos de una forma
no precisa y esto puede llevar al final al fracaso de la terapia.
1.2 El Interrogatorio.
Desde mi punto de vista hay cinco puntos importantes en los
cuales debemos de prestar la mxima atencin en el acto de
interrogatorio:
1.
los sntomas mentales.
2.
Los sntomas generales.
3.
Los deseos y las agresiones alimentarias.
4.
Los sntomas sexuales
5.
El sueo y los sueos.
Estos cinco puntos desde mi modesto punto de vista son los ms
importantes. Tengo que destacar que en mi prctica clnica
muchas veces he encontrado grandes deficiencias sobre todo en
el interrogatorio de los sntomas mentales y en los temas
sexuales, estos dos campos son muy importantes y
desgraciadamente muchas veces los solemos pasar por alto por
puro pudor. Esto es debido ha problemas de vergenza por el
propio terapeuta qu piensa que puede ofenderse nuestro
paciente, sin embargo un buen terapeuta debe de preguntar y no
por un lado que elemento est aperturado, y por otro lado, nos
orienta a saber qu punto de acupuntura podemos usar. Con esta
tcnica el psiconeuroacupuntor puede entrar en el shen del
paciente y hacer una terapia profunda.
Una vez hemos destacados estos puntos anteriores vamos a
pasar a la organizacin del metodo. Aconsejo empezar por los
sntomas generales, de este modo nos podemos ganar la
confianza de nuestro paciente, una vez nuestro paciente confia
con nosotros, podemos empezar a preguntar sobre los sntomas
mentales, explicndole que muchas veces las enfermedades
puede ser mantenidas por el estrs de ciertos comportamientos
y conductas aprendidas. Una vez el paciente ya se ha abierto en
su plano mental ser ms fcil introducirnos en su mundo sexual,
de este modo podremos hacer un buen interrogatorio y un
posterior anlisis sindrmico.
Debemos escuchas siempre con paciencia, de hecho muchas
veces el paciente cuando comience hablar de s mismo, de sus
sntomas, de cmo se encuentra, se siente encantado de que la
cosa dure el tiempo que haga falta. Esto es as, el terapeuta debe
de tener paciencia, esta informacin que nos brinda el paciente
es sumamente importante. Una vez el paciente termina, es
cuando nosotros debemos de iniciar nuestro interrogatorio. No
hay peor situacin que hacer un interrogatorio y cuando
pensamos que hemos terminado, nuestro paciente saque del
bolsillo una lista de sntomas que quiere transmitirnos. Es por
ello, que es necesario dejar que hable nuestro paciente al
principio de la sesin y obtener todos los datos que podamos,
esto por un lado nos hace ganar la confianza del paciente y por
otro lado, podemos acortar los interrogatorio, siempre ser esta
accin ms natural que el interrogatorio forzado.
1.3 Empecemos a preguntar:
La mejor pregunta es empezar por lo general
Qu es lo que le pasa, que quiere curar?.
el fro le hace sentir peor nos est indicando que hay una
deficiencia de calor interno (yang) lo mismo pasar con los
dems sntomas relacionados con estos estados.
Se preguntar si el fro le molesta, si tiene calor, en pocas
palabras si es friolero o caluroso. Esta informacin nos puede
orientar para saber si el sujeto tiene una deficiencia de yang o un
exceso del mismo (fro). Recordemos que segn las leyes
basicas del yin yang el sujeto puede estar del siguiente modo:
Este seria el grafico correcto desequilibrio yinyang.
1.
el yin correcto, pero el yang por encima de la media: cuadro
llamado Shi yang.
2.
Yin en deficiencia pero el yang correcto: cuadro llamado
falso yang. Pues el paciente experienta un falso calor.
3.
El yang agotado: cuadro tipico de agotamiento.
4.
Yin y yang en agotamiento: cuadro marcado por una
deficiencia vital.
Intolerancia al Fro: el fro le molesta, va ms abrigado de lo
normal, necesita taparse mucho por la noche, tiende a acercarse
a fuentes de calor, suele dormir en posicin fetal.
Esto nos orienta a: a) fro exgeno (por ejemplo en un da de
invierno) y b) xu yang, el sujeto esta agotando su yang.
Intolerancia al Calor: Necesitan dormir destapados, la ropa les
molesta, huyen de fuentes de calor, es decir todo lo contrario al
caso anterior.
Esto nos orienta a: A) Calor exgeno y B) Exceso de Yang.
Luego ya tenemos cuadros combinados que por lo general estn
asociados a agentes infecciosos:
Paulatino; xu qi.
1.
d) Cuerpo.
El cuerpo como tal es muy importante en medicina tradicional
china, de hecho podemos decir que los acupuntores somos
expertos en la observacin del cuerpo. La medicina tradicional
china nos ensea cmo observar de forma eficiente el cuerpo
como tal, su color, su tensin, sus cambios etc mientras que
medicina occidental al doctor se le ensea a como interpretar
Lumbar:
Sndrome de Pltora.
Obstruccin de los Canales por: Viento; Fro; Humedad.
Sangre extasiada (traumatismo).
Sndrome de Insuficiencia: Insuficiencia de Jingqi del Rin,
dficit de Yin o Yang: Deficiente calentamiento o nutricin.
Dolor sordo y quemante; xu rin.
Dolor fuerte que empeora con el tiempo fro, nuboso, y el
calor lo mejora: sndrome de humedad y fro en meridianos.
Dolor punzante, transfixiones con imposibilidad de moverse:
xtasis sanguneo.
El dolor lumbar se extiende hasta los hombros: ataque de
los factores climticos no definidos.
Extremidades:
Sndrome Pltora: Invasin por Patgenos: Viento, Fro o
Humedad que obstruyen circulacin de Qi y Sangre.
Sndrome de Insuficiencia: Insuficiencia de Bazo y
Estmago, no llega fraccin esencial de nutrientes.
Dolor articular:
Migratorio: viento. ( el paciente no sabe localizar el punto
exacto, un da le duele en un sitio otro da en otro, el dolor va y
viene, es de difcil ubicacin, esto es tpico del viento, la energa
que va y viene)
Fijo y muy doloroso: fro. (en este caso la localizacin es
muy precisa, la seala con un dedo, es como si el dolor estuviera
congelado)
Fijo, con edema, pesado y no muy bien localizado:
humedad. (el dolor es ms bien sordo, no se localiza el punto
pero si la zona, diferente en este punto al dolor por viento.
Naturaleza.
Distensivo:
Desbordamiento superior del Yang del Hgado: Dolor en la
Cabeza.
Insuficiencia de lquidos.
Insuficiencia conjunta de Qi y Sangre.
En el anciano, con heces ni secas ni lquidas: Insuficiencia
de Qi.
Disfuncin empeora despus de defecar; Sndrome Xu.
Mejora despus; Sndrome Shi.
Estreimiento agudo, con capa amarilla, seca y presencia
de sed; calor estomago e intestino delgado.
En ancianos o en mujeres despus de dar a luz; xu xue.
Heces con forma de bolitas; xtasis de qi de hgado, o calor
en los intestinos en general tanto el delgado como el grueso.
Heces de consistencia normal pero de difcil expulsin;
xtasis de qi hgado.
Presencia de dolor abdominal; fro o xu yang.
Diarrea ser por:
Insuficiencia funcional del Bazo.
Perdida de la funcin separadora entre lo claro y lo turbio
del Intestino Delgado.
Permanencia de agua humedad.
Si pasan de secas a demasiado blandas: Insuficiencia de
Bazo y Estmago.
Si a veces son liquidas y otras veces son secas:
Desarmona entre Bazo e Hgado, Hgado reprimido y Bazo
insuficiente.
Con agua y heces entremezcladas con restos alimenticios:
Fro y Humedad. Insuficiencia de Yang de Bazo y Rin
Con aspecto de crema amarillenta: Humedad-Calor en
Intestino Grueso.
Con restos alimenticios sin digerir y olor cido putrefacto:
Detencin digestiva.
Acompaada de dolor; bloqueo de qi de hgado o sndrome
de calor.
Con olor ftido; calor.
Sin nada de olor; fro.
1.
f) Miccin:
La Orina nos puede informar de estados internos de suficiencia o
dficit de los Lquidos. La normalidad o anormalidad de la funcin
Qi.
Preguntar sobre: Caractersticas morfolgicas, olor, cantidad y
frecuencia, sntomas acompaantes.etc
Si son abundantes:
Insuficiencia de rin.
Acumulo de Sangre.
Cantidad de xue en la menstruacin:
Exceso
Calor en la Sangre.
Dficit de su gnesis.
Patologa obstructiva:
xtasis sanguneo.
Flema-Humedad.
Amenorrea de 3 meses sin embarazo
Dficit de Sangre y de Qi:
Gnesis Insuficiencia
Consumo excesivo.
xtasis sangunea
Detencin por Fro en la Sangre.
Color y densidad:
Plida y lquida:
Sndrome de Insuficiencia: Dficit de Sangre.
Rojo oscura y espesa:
Sndrome de Pltora: Calor en la Sangre.
Violceo-negruzca, con cogulos:
Detencin de la Sangre por coagulacin por Fro.
Roja oscura ciantica, con cogulos:
xtasis sangunea, detencin del Qi.
Dolor distensivo de hipogastrio, antes o durante:
detencin del Qi y xtasis de la Sangre.
Fro en hipogastrio que se alivia con el calor.
Coagulacin por Fro.
Solapado en hipogastrio o lumbar:
Insuficiencia de nutricin de Canales del tero, Insuficiencia
de Qi y Sangre.
Flujo vaginal:
Abundante, blanquecino, acuoso:
Vertido inferior de la Humedad, Insuficiencia de Bazo
Oscuro y poco denso con dolor fro en abdomen o lumbar:
Insuficiencia de Rin
Amarillo, viscoso, maloliente con prurito bulbar:
Vertido inferior de Humedad-Calor
Muy ftido con coloracin variada:
xtasis Sangunea.
Estreimiento post-parto:
Insuficiencia de Lquidos.
1.
Sabor de boca.
Este dato es muy importante, sobre todo lo preguntamos para
saber que elemento esta afectado, la pregunta sera la siguiente;
cundo se levanta por la maana nota algn sabor en la boca?.
Boca amarga; Sndrome de calor de hgado o corazn. Para
saber si es de corazn o de hgado, lo sabremos si sabor es
continuo, ser de hgado, si es al despertarse ser de corazn.
Sabor dulce, pastosa; Xu Bazo, o calor humedad en el
elemento tierra.
Agrio; xtasis de alimentos, o desequilibrio entre el Bazo e
hgado.
Salada; Xu yin rin.
Con sabor a metal; calor Pulmn.
Perdida del sabor, xu qi de bazo.
Ingesta de Lquidos:
La sed indica Insuficiencia de Qi (transformacin y ascenso) de
lquidos, lesin o detencin de lquidos en el interior,
refirindonos claro esta a una sed excesiva.
Polidipsia: Sndromes de calor.
Apetencia por:
bebidas fras: calor, lesin Lquidos.
bebidas calientes: Fro.
bebidas pero con intolerancia y vomito: Flema interna.
Con ingesta de lquidos escasa: Patologa aguda de Calor
Con sequedad bucal que apetece enjuagarse pero no beber:
Patologa por xtasis sangunea.
Si no hay sed en una enfermedad.
Sndromes de Fro
Patgeno calor no muy evidente.
Ingesta de Slidos:
Respecto el apetito se juzgara estado funcional del Qi de
Estmago y Bazo
Anorexia: relacionada con el Bazo.
Con intolerancia gstrica: Anomalas Bazo y Estmago