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neonatos. La sangre se hace escurrir por las paredes del tubo; despus de
haber desmontado la aguja con una pinza, hasta completar los 2,5 mi o llegar
hasta la marca que tiene el tubo, tapar, agitar inmediatamente invirtiendo el
tubo varias veces (mnimo 10), no producir espuma. Este tubo puede utilizarse
como alternativa para algunas determinaciones que requieren suero
Orina de 24 horas 12 horas (OR24) (OR12):
Esta toma de muestra se utiliza para Clearence de creatinlna, calciurias y
uricosurias y nitrgeno ureico en 12 o 24 hrs.
Se debe comenzar y terminar la recoleccin con la vejiga vaca, de preferencia
en la maana para estandarizar las condiciones del paciente en relacin a su
actividad, comidas, horas de sueo etc. Se hace orinar al paciente y esa
primera muestra se elimina (vejiga vaca), y desde ese momento se recolecta
toda la orina por el periodo de tiempo en estudio (24 12 hrs.). Llegada la hora
del trmino de la recoleccin se hace orinar al paciente incluyendo en todo el
volumen esta ltima muestra (vejiga vaca). Remitir toda la orina al laboratorio,
indicando si se trata de 12 o 24 horas
Orina aislada (OR):
La orina debe recogerse despus de un aseo genital minucioso (agua y jabn),
directamente de la uretra a un envase limpio y seco. No deben transcurrir ms
de dos (2) horas de tomada la muestra para su procesamiento en el
laboratorio. De no ser posible el envo inmediato, la muestra deber guardarse
a temperatura de refrigeracin. No debe contaminarse con deposiciones
(nios) y en la mujer evitar la contaminacin con secreciones vaginales o
vulvares. El volumen de muestra no debe ser menor a 10 m
Deposicin para sangre oculta (DEP):
Para este examen no se requiere de una dieta previa y se utiliza una sola
muestra.
Muestra: Con un palito tomar un poco de deposicin, de preferencia aquella de
aspecto ms negro y depositarla en un frasco pequeo que est limpio y seco.
Sirve cualquier muestra del da. No contaminar con orina
Estudio de lquido asctico:
Estas muestras se obtienen generalmente por puncin percutnea, por lo
tanto, se debe realizar un riguroso aseo y antisepsia de la zona que se va a
puncionar para evitar la contaminacin de la muestra con flora cutnea. Las
muestras deben ser obtenidas por un mdico experimentado en la tcnica.
Se toman dos muestras en tubos estriles. Una de las muestras en un tubo sin
anticoagulante, la que ser usada para el estudio bacteriolgico. La otra
fraccin de muestra en un tubo con anticoagulante (dos gotas de heparina por
cada cc de lquido a extraer) el que ser usado para el examen citolgicocitoqumico.
Rotular las muestras con el nombre completo del paciente, procedencia y tipo
de muestra. El rotulo debe indicar claramente cul es el tubo para cultivo y
cul para el estudio citolgico-citoqumico (con anticoagulante).
Enviar de inmediato al laboratorio a temperatura ambiente, m. Estudio de
lquido sinovial o articular y pleural:
Se toman dos muestras en tubos estriles. Una de las muestras en un tubo sin
anticoagulante, la que ser usada para el estudio bacteriolgico. La otra
fraccin de muestra en un tubo con anticoagulante (dos gotas de heparina por
cada cc de lquido a extraer) el que ser usado para el examen citoqumico.
Rotular las muestras con el nombre completo del paciente, procedencia y tipo
de muestra. El rotulo debe indicar claramente cul es el tubo para cultivo y
cul para el estudio citolgico-citoqumico (con anticoagulante). Enviar de
inmediato al laboratorio a temperatura ambiente
Estudio de lquido amnitico:
Se toman dos muestras, las que en ningn caso deben llevar anticoagulante.
El tubo para el estudio qumico de lquido amnitico debe venir protegido de la
luz (envuelto en papel calco). Rotular las muestras con el nombre completo del
paciente, procedencia y tipo de muestra. Enviar de inmediato al laboratorio a
temperatura ambiente
Baciloscopa y cultivo de Koch:
El examen debe venir solicitado en un formulario especial (programa de TBC).
Muestra: La muestra debe ser fruto de una tos profunda. No debe ser saliva. Se
toman dos muestras en das consecutivos y en una caja plstica negra que
entrega el laboratorio. Enviar prontamente. En el formulario se deben
consignar todos los datos solicitados, ello permitir que la muestra se canalice
en forma correcta ( va a cultivo corriente se le hace estudio de sensibilidad
se enva al I.S.P. para un estudio ms completo),
Parasitolgico seriado:
Muestra: En el frasco de boca ancha, entregado por el laboratorio, al cual se le
ha agregado solucin fijadora PAF (25 mi aprox.), depositar con un palito una
muestra de deposicin del tamao de una nuez, de cualquier hora del da, y
mezclar con el lquido hasta formar una pasta. Repetir este procedimiento da
por medio hasta completar tres (3) das. Todas las muestras van en el mismo
frasco. Guardar el frasco en un lugar fresco
Test de Graham:
Las muestras deben tomarse en las maanas, al levantarse y antes de hacerse
el aseo o baarse. Muestra: Antes de acostarse hacerse un buen aseo rectal.
En la maana siguiente tomar una lmina, despegar la cinta hasta la mitad y la
parte adhesiva de la cinta pasarla por los bordes del ano, pegar nuevamente la
cinta al vidrio. En uno de los extremos colocar el nombre del paciente. Se
requiere de cinco (5) muestras tomadas en das sucesivos. Llevar las cinco
muestras al laboratorio
Acarotest:
Solicitar la toma de muestra al Tecnlogo Mdico de la seccin de
Bacteriologa. El paciente no debe baarse el da de la toma de muestra,
tampoco debe estar usando cremas, talco y lociones en la piel. Observar las
zonas afectadas y ubicar las que estn con mayor lesin. Raspar con la lanceta
hasta obtener trozos de piel en escamas. Pegar el scotch en la zona que ha
sido raspada y ponerlo nuevamente en el porta objeto. Realizar lo mismo en las
distintas zonas afectadas hasta completar las 5 muestras.
Urocultivo
Se tomar muestra de orina para cultivo a todo paciente que est con
catter urinario permanente y se sospeche que est cursando una infeccin
urinaria. No se recomienda tomar muestras a intervalos regulares si no hay
signos de infeccin
Orina de 2 chorro:
La utilizacin de este mtodo depende de la edad, sexo y habilidad del
paciente para cooperar en la toma de muestra. Debe instruirse al paciente, ya
sea, en forma verbal o por escrito si es l mismo quien va a tomar la muestra,
o de lo contrario debe ser tomada por personal adiestrado.
a.
- En pacientes mujeres:
Lavarse las manos con agua y jabn, enjuagar con abundante agua y secar
arrastre, para lo cual se deben separar los labios mayores y luego limpiar el
orificio uretral con un apsito y solucin jabonosa. Posteriormente enjuagar
con abundante agua.
S En lo posible taponar vagina para evitar la contaminacin con secreciones
vaginales o sangre proveniente de la menstruacin.
/ Emitir un primer chorro de orina y eliminarlo, cortar la miccin y reiniciarla
recibiendo la orina directamente en un frasco o tubo estril. La cantidad
mnima requerida es de 10 mi.
/ Enviar prontamente al laboratorio.
b.
- En pacientes hombres:
Lavarse las manos con agua y jabn, enjuagar con abundante agua y secar
con toalla de papel desechable.
/ Efectuar un minucioso aseo de los genitales externos del paciente, para lo
cual se debe deslizar hacia atrs el prepucio para limpiar el glande con un
apsito y solucin jabonosa. Posteriormente enjuagar con abundante agua.
S Emitir un primer chorro de orina y eliminarlo, cortar la miccin y reiniciarla
recibiendo la orina directamente en un frasco o tubo estril. La cantidad
mnima requerida es de 10 cc.
/ Enviar prontamente allaboratorio Orina asptica por tcnica de recolector:
Hemocultivo
Los' frascos se rotularn en el lugar indicado, con el nombre completo del
paciente, fecha, hora, servicio clnico y numero de la muestra (I o II)
Los frascos deben estar a temperatura ambiente, protegidos de la luz
solar y sern devueltos al laboratorio si no son utilizados,
La preparacin del sitio de puncin ser con un lavado con agua
jabonosa y pincelacin con torunda con alcohol de 70.
traccionar
suavemente ste hacia el exterior.
Cortar con tijeras un trozo de 3 - 5 cm desde la punta del catter.
Simultneamente se deben tomar dos hemocultivo perifricos del paciente
Guardar la punta del catter en una placa petri estril.
Simultneamente se deben tomar dos hemocultivo perifricos del paciente
(tomados segn norma para hemocultivo)
Secrecin vaginal:
La paciente no debe haber tomado antibiticos o utilizado medicacin vaginal
en los 14 das previos a la toma de muestra. Se debe dejar constancia en la
orden, si la paciente estaba menstruando cuando se tom la muestra, porque
sta puede producir un olor desagradable al adicionar el reactivo de KOH (test
falso positivo).
Rotavirus y Adenovirus:
Muestra: La muestra de deposicin debe ser colectada desde el paal o desde
el recipiente en que se evacu la deposicin y debe ser colocada en un frasco
limpio y seco (frasco entregado por el laboratorio). No se deben agregar
preservantes ni detergentes. Enviar al laboratorio lo antes posible. Se
recomienda mantener y transportar las muestras refrigeradas (2o C a 8 0 C).
27.-
Preparacin de especmenes
Debe establecerse claramente quien tiene la responsabilidad de la
preparacin y del Empaquetado de los especmenes para su transporte.
De forma genera, debe realizarse de forma que los especmenes lleguen
a su destino en buenas condiciones, cumplan con la normativa vigente y que
no presenten ningn riesgo para las personas durante su manipulacin.
El empaquetado debe ser seguro y lo suficientemente robusto, en
funcin dei tamao y peso del paquete as como del material del que est
hecho el contenedor primario.
Etiquetado adecuado para identificar los especmenes potencialmente
infecciosos as como para alertar de aquellos especmenes que en caso de fuga
accidental requieran precauciones especiales
El laboratorio clnico debe disponer de un protocolo escrito donde se recojan
todas las instrucciones necesarias para asegurar la seguridad y la correcta
conservacin de especmenes durante su transporte y que como mnimo
debera incluir:
Los laboratorios tienen que definir y establecer cmo se controlan
aquellas variables que puedan influir en la estabilidad de las muestras
diagnsticas. Estas variables incluyen:
Agitacin de la
muestra.
Exposicin a la
luz.
Orientacin del
recipiente primario.
Presin atmosfrica.
Temperatura.
Tiempo de transporte.
Informacin necesaria para conocer el significado de las etiquetas y de
los pictogramas y de la codificacin numrica para clasificar las materias
peligrosas, y las medidas necesarias de proteccin activa y pasiva.
1. Sangre
Tiempo de transporte: Aunque no hay pruebas concluyentes de que largos
periodos de contacto no contribuyan a la inexactitud de los resultados, el suero
o plasma tienen que separarse tan pronto como sea posible del contacto con
las clulas. De forma general se recomienda que, si es posible, la separacin se
realice en los puntos de extraccin de acuerdo a las recomendaciones
recogidas en los apartados siguientes. En general, se recomienda un tiempo
mximo de dos horas, a partir del momento de la obtencin de' la muestra.
Pero son preferibles tiempos de contacto ms cortos. Habitualmente, se
recomienda mantener cuanto menos tiempo posible la sangre en el rea de
extracciones y respetar el tiempo de transporte definido para mantener su
estabilidad.
Temperatura
La temperatura afecta a la estabilidad de las muestras de sangre. No todas los
analitos requieren la; misma temperatura para mantener su estabilidad. Las
muestras tienen que mantenerse el mnimo tiempo posible en el rea de
extraccin y ser transportadas al laboratorio cuanto antes. Hay que definir las
condiciones idneas de temperatura para el traslado de muestras de sangre.
Tres son las situaciones referentes a la temperatura que permiten la
conservacin de la estabilidad de las muestras:
o Temperatura ambiente. Muestras que pueden ser transportadas a
temperatura ambiente.
Se recomienda la utilizacin de la expresin temperatura ambiente para
aquellas muestras ' que no requieren del mantenimiento de ninguna
temperatura especial. En general, se considera temperatura ambiente la
comprendida entre 18-25 C.
Temperatura de refrigeracin. Es la comprendida entre 4-8 C. La sangre
no tiene que refrigerarse si no se recomienda explcitamente que se haga.
Temperatura de congelacin. Es la que est por debajo de los -18 C.
Para obtener estas temperaturas son necesarios aparatos congeladores que
mantengan esta temperatura.
Normas para el transporte de muestras biolgicas para el diagnstico directo
de las enfermedades infecciosas
La demora en el diagnstico y tratamiento adecuado de una enfermedad
infecciosa puede tener graves consecuencias para el paciente. La calidad del
diagnstico microbiolgico es directamente proporcional a la calidad de la
muestra remitida as como a un rpido transporte y adecuado procesamiento.
El retraso de las muestras puede dar lugar a errores diagnsticos ya sea en