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ARTIGO

ORIGINAL

Leses desportivas no atletismo: comparao entre informaes


obtidas em pronturios e inquritos de morbidade referida
Carlos Marcelo Pastre1, Guaracy Carvalho Filho2, Henrique Luiz Monteiro3,
Jayme Netto Jnior4 e Carlos Roberto Padovani5

RESUMO
Para compreender as leses desportivas (LD) necessrio quantific-las, associando-as a fatores causais particulares ao esporte. Contudo, faltam registros sobre tais agravos
nas instituies esportivas, sobretudo no atletismo brasileiro, em que poucos clubes possuem servios de assistncia sade. Na ausncia de tais registros, estudos na rea
de sade pblica, utilizam-se de outros recursos epidemiolgicos para coletas, tais como os inquritos de morbidade
referida. A partir dessa escassez de informaes e a facilidade de obteno de dados junto aos prprios atletas, objetivou-se, para esta pesquisa, levantar informaes sobre LD
referidas por atletas de alto rendimento, retrocedendo em
oito meses, e compar-las com os registros de pronturios
clnicos. Para tanto, foram tomados 25 atletas de elite, 16
do gnero masculino e nove do feminino, com idade de
25,7 4,4 anos, altura de 1,74 0,10m, peso 70,4 13,15kg
e tempo mdio de treinamento de 8,38 4,06 anos. Dois
fisioterapeutas foram treinados separadamente para coletar informaes sobre LD. Um deles em pronturios e o
outro dos prprios atletas, atravs de entrevista (inquritos
1. Professor Mestre, Depto. de Fisioterapia das Faculdades Adamantinenses Integradas; Faculdade de Educao Fsica Unoeste Presidente Prudente; Fisioterapeuta da Seleo Brasileira de Atletismo.
2. Professor Doutor, Depto. de Ortopedia e Traumatologia, FAMERP, So
Jos do Rio Preto.
3. Professor Doutor, Depto. de Educao Fsica, Faculdade de Cincias,
Unesp Bauru.
4. Professor Mestre, Depto. de Fisioterapia, Faculdade de Cincias e Tecnologia, Unesp Presidente Prudente; Doutorando em Cincias da Sade
Famerp; Tcnico da Seleo Brasileira de Atletismo.
5. Professor Titular, Depto. Bioestatstica, Instituto de Biocincias, Unesp
Botucatu.
Recebido em 6/10/03
2a verso recebida em 7/12/03
Aceito em 12/1/04
Endereo para correspondncia:
Carlos Marcelo Pastre
Rua Ferno Dias, 950
19023-280 Presidente Prudente, SP
E-mail: marcelopastre@hotmail.com
Rev Bras Med Esporte _ Vol. 10, N 1 Jan/Fev, 2004

de morbidade referida IMR). Estudo de concordncia de


respostas para as duas formas de coleta foi realizado pelo
teste da proporo binomial, estabelecendo-se limites de
95% de confiana para a concordncia. Os resultados mostraram que em todas as variveis estudadas os valores estavam dentro dos limites de confiana estabelecidos pelos
testes estatsticos, sendo: 88,33% para as variveis tipo de
leso ou agravo e mecanismo de leso ou aumento dos sintomas, 90% para a varivel qualidade do retorno s atividades desportivas e 91,67% para as variveis local anatmico e perodo de treinamento. Concluiu-se que houve
elevada taxa de concordncia entre as informaes levantadas, mostrando a eficcia do IMR para a coleta de informaes sobre leses desportivas para a populao investigada.
Palavras-chave: Atletismo. Leses desportivas. Inquritos de morbidade.

RESUMEN
Lesiones deportivas en el atletismo: comparacion entre
las informaciones obtenidas en historias clinicas y consultas de la morbilidad referida
Para comprender las lesiones deportivas (LD) es necesario cuantificarlas, asociandolas a factores causales particulares al esporte. An as, faltan registros sobre estas
patologas en las instituciones deportivas, sobretodo en el
atletismo brasileo, donde pocos son los clubes que poseen servicios de asistencia de la salud. La ausencia de
tales registros, estudios en el rea de Salud Pblica, se
utilizan otros recursos epidemiolgicos para colectas, tales como las consultas de morbilidad referida. A partir de
esta escasez de informacin y de la facilidad de obtencin
de datos junto a los propios atletas, se objetiv, para esta
pesquisa, levantar informaciones sobre las LD referidas por
los atletas de alto rendimento, retrocediendo ocho meses,
y comparndolas con los registros de historias clnicas.
Por lo tanto, fueron tomados veinticinco atletas de elite,
dieciseis de gnero masculino y nueve del femenino, con
edades de 25,7 4,4 aos, altura de 1,74 0,10 m, peso
70,4 13,15 kg e tiempo mdio de entrenamiento de 8,38

4,06 aos. Dos fisioterapeutas fueron entrenados separadamente para recolectar informacin sobre LD. Uno de
ellos en historias clinicas y el otro de los propios atletas a
travs de entrevistas (Interrogatorio de Morbidade Referida IMR). El estudio de concordancia de respuestas para
las dos formas de colecta fu realizado por el test de proporcin binomial, estabeleciendose lmites de 95% de confianza para la concordancia. Los resultados mostraron que
en todas las variables estudiadas los valores estaban dentro de los lmites de confianza estabelecidos para los tests
estadsticos, siendo: 88,33% para las variables tipo de lesin o agravio y mecanismo de lesin o aumento de los
sntomas, 90% para la variable calidad del reintegro a las
actividades deportivas el 91,67% para las variables local
anatmico y perodo de entrenamiento. Se concluye por lo
tanto, que ha habido una elevada tasa de concordancia
entre las informaciones recogidas, mostrando as, la eficacia del IMR para la recolecta de informaciones sobre
lesiones deportivas para la poblacin investigada.
Palabras clave: Atletismo. Lesiones deportivas. Interrogatorios de
morbilidad referida.

INTRODUO
O atletismo diferencia-se das demais modalidades por
empreender gestos biomecnicos diversos devido sua
variedade de eventos. A exposio constante a fatores de
risco e conseqente instalao de agravos originados pela
sua prtica alerta para a necessidade de quantificar as leses desse esporte, para, a partir da, control-las e tambm preveni-las, possibilitando no s a melhora do desempenho, mas tambm a manuteno da sade do atleta.
No contexto da sade pblica, a quantificao de doenas feita por meio de recursos epidemiolgicos que utilizam estratgias adequadas a cada possibilidade de pesquisa1, em que dois grupos de mtodos so apresentados: 1)
registros rotineiros de atendimento como os pronturios
clnicos, que, bem organizados e padronizados, constituem
excelente e fidedigno instrumento para estudos de morbidade; 2) inquritos de morbidade referida (IMR), em que o
prprio acometido relata sua leso, retroagindo a determinado perodo de tempo, sendo muito utilizado para registro de agravos, no demandando avaliao clnica ou exame complementar2.
Entretanto, revises sobre o tema tm alertado para a
dificuldade em efetuar comparaes entre resultados desses inquritos e ratificar sua validade, em especial pela falta de padronizao de definies e mtodos empregados.
Nesse sentido, o tipo de dano sade relacionado recordao e ao relato da morbidade merece destaque.

Questes alusivas s afeces benignas, acidentes comuns, queixas e sintomas pouco expressivos so limitadas
a perodos breves e recentes: duas semanas so o perodo
preferido por muitos investigadores. Dados sobre acidentes graves ou de internao, ao contrrio, englobam intervalos maiores, comumente retrocedendo 12 meses1,2.
Normalmente, os inquritos epidemiolgicos so utilizados quando as informaes existentes so inadequadas
ou insuficientes em virtude, dentre outros fatores, das notificaes imprprias ou deficientes3,4, o que de fato acontece no contexto esportivo, sobretudo no Brasil.
Assim, com o intuito de investigar a freqncia de leses especficas do esporte, em nosso meio, foram desenvolvidos inquritos ou formulrios direcionados a modalidades desportivas ou prticas fsicas diversas5-10. Nesse
sentido, um instrumento utilizado em sade pblica incorporou-se ao esporte para descrever e caracterizar agravos
especficos, porm ainda sem consenso acerca do tempo
de instalao da leso at o relato em entrevista, como fator determinante recordao. Especificamente sobre este
ltimo aspecto, a utilizao do IMR como instrumento de
coleta, retroagindo a perodos de tempo mais longos que
duas semanas, parece contraditria.
Hahn11 verificou, em seu estudo, que sinais ou sintomas
na articulao do joelho de atletas eram recordados de
maneira concordante entre perodos de uma semana e um
ano. Pinheiro et al.12 identificaram discordncias de informaes sobre sintomas osteomusculares em bancrios,
quando referidos em diferentes perodos de tempo, mais
curtos ou longos.
Apesar dos esforos dos pesquisadores, o registro sobre
a ocorrncia de leses desportivas, mesmo no esporte de
alto rendimento, alm de no padronizado, restrito. H
dificuldade no acesso s informaes sobre os atletas e suas
leses, o que resulta num descontrole sobre a real situao
de instalao de agravos sade dos envolvidos com o esporte, conforme o constatado por Chalmers13. Sem esse controle adequado, so maiores as dificuldades de preveno
e maiores as possibilidades de instalao de leses, incluindo o atletismo.
Neste trabalho constatou-se dificuldade em gerar informaes sobre leses desportivas (LD) e particularmente no
atletismo, bem como a carncia de protocolos destinados a
esse fim. Os centros de treinamento distribudos pelo territrio nacional no dispem de qualquer tipo de registro de
agravos. Situao diferente observada na Associao Prudentina de Atletismo (APA), que conta com registros sistemticos em pronturios das LD ocorridas durante toda a
temporada, possibilitando comparao entre formas distintas de coletas.
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Ter conhecimento do perodo de tempo que o atleta consegue recordar a leso, bem como a possibilidade de aplicao de um IMR, retroagindo tal tempo, pode servir de
subsdio para que centros de treinamento que no possuam
registros sistemticos, alm de outros profissionais da sade ligados ao esporte, possam reunir dados sobre LD.
Devido dvida sobre o tempo de recordao das LD
pelos atletas, entendeu-se como pertinente empreender investigao sobre a aplicao de um IMR, como forma vlida de obter dados sobre os agravos que ocorrem nessa
modalidade.
Assim, constituiu-se como objetivo do presente estudo
levantar informaes de atletas de alto rendimento retrocedendo oito meses por meio de IMR e compar-las com
registros de pronturio clnico.
CASUSTICA E MTODO
1. Natureza e populao do estudo
Os dados da pesquisa foram obtidos a partir de entrevistas e tambm de arquivos que contm informaes sobre
LD ocorridas durante uma temporada de treinamentos e
competies de atletismo, o que caracteriza o estudo como
sendo do tipo transversal. No entanto, como as informaes referidas remetem a fatos j ocorridos, insere tambm
componente retroanaltico, como descrito por Pereira2, em
que foram analisadas mltiplas variveis.
Para realizao da pesquisa foram tomados 25 atletas da
Associao Prudentina de Atletismo (APA), 16 do gnero
masculino (64%) e nove do feminino (36%). Todos so
praticantes de atletismo e especialistas em provas de velocidade e potncia, que treinam no Centro Nacional de Treinamento de Atletismo em Presidente Prudente-SP.
Alm do tempo de experincia na prtica desportiva e
da participao no Centro Nacional de Treinamento, vale
lembrar que todos os integrantes da pesquisa j participaram de competies importantes dentro do cenrio nacional ou internacional na modalidade estudada.
2. Descrio do inqurito de morbidade referida
(IMR) e variveis envolvidas
O IMR foi composto por um questionrio utilizado como
instrumento de coleta de dados, elaborado por meio de
modelo fechado, contendo inicialmente dados pessoais relativos aos atletas, como: gnero, idade, peso e altura e
tempo de treinamento.
Para obteno das informaes referentes s LD, foram
inseridas questes sobre o tipo de leso, local anatmico,
mecanismo, perodo de treinamento, alm da informao
relativa ao retorno s atividades fsicas normais baseado
na experincia de outros autores que j trabalharam com
instrumentos semelhantes7,8,10. Para facilitar a obteno das
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informaes e sua posterior organizao, todos os itens


relacionados s variveis pesquisadas foram codificados
numericamente. O modelo do IMR e sua codificao so
apresentados na figura 1.
Neste estudo, considerou-se LD como qualquer dor ou
afeco msculo-esqueltica resultante de treinamentos e
competies esportivas e que foi suficiente para causar alteraes no treinamento normal, seja na forma, durao,
intensidade ou freqncia14.
A questo referente ao tipo de leso objetivou identificar, a exemplo de estudos epidemiolgicos de morbidade
referida, o agravo percebido pelo atleta, independente de
diagnstico mdico. A localizao anatmica da leso contou com uma figura ilustrativa do corpo humano, com o
intuito de facilitar a identificao por parte do atleta.
Os mecanismos de instalao da leso ou de aumento
dos sinais e sintomas foram investigados visando conhecer o momento de ocorrncia das LD referidas. J o perodo de treinamento em que ocorreu a leso revelou em que
fase do treinamento, na temporada, foi observada a leso,
considerando os perodos: bsico, especfico e competitivo. E, por fim, o retorno s atividades apresentou-se com o
intuito de observar se o retorno prtica esportiva normal,
ou seja, sem quaisquer alteraes no treinamento, ocorreu
com ou sem a presena de sintomas.
3. Procedimentos de campo
Dois fisioterapeutas receberam questionrios idnticos
e foram treinados separadamente para coletar informaes
referentes s LD sofridas pelos atletas durante a ltima temporada de treinamentos e competies (oito meses). Um
deles obteve os dados entrevistando os atletas utilizando
um formulrio especfico, portanto, foi caracterizado como
IMR. O segundo, utilizando o mesmo formulrio, buscou
preench-lo junto aos pronturios do setor de sade da APA,
cobrindo o perodo relativo mesma temporada. Esses procedimentos so descritos na literatura como formas utilizadas para realizar estudos de morbidade dentro de uma
populao ou instituio1-3.
Cabe esclarecer que as informaes contidas nos pronturios da APA so retroativas no mximo a quatro dias da
exposio do atleta leso desportiva e se complementam
com informaes obtidas junto comisso tcnica e ao setor
de sade da equipe, enquanto os IMR trazem informaes
de at oito meses antecedentes pesquisa, sendo referidas
unicamente pelo atleta acometido.
4. Procedimentos estatsticos
Foram considerados como padro ouro os pronturios
de LD, por terem sido registrados logo aps o evento, e
contarem com a identificao dos sinais e sintomas da le-

so, os quais permitiram caracterizar com maior clareza a


histria, natureza, causa situacional e os procedimentos
adotados para o controle e tratamento do agravo.
O estudo da concordncia de respostas nas duas formas
de coletas (pronturios e inquritos), considerando tipo de

leso, local anatmico, mecanismo de leso ou aumento


do sintoma, perodo de treinamento e qualidade do retorno
s atividades, foi realizado utilizando-se do teste da proporo binomial de concordncia e se estabeleceu o limite
de 95% de confiana para a concordncia15.

No da Ficha:______ Sexo:______ Idade:______ Altura:______ Peso:______ Anos de treinamento:______


Presena de leso desportiva na temporada:
(

) Sim

) No

Caractersticas da leso:
Variveis

Leses desportivas

Identificao da leso desportiva

4a

5a

6a

7a

8a

Tipo de leso
Local anatmico
Perodo de treinamento
Mecanismo de leso ou aumento do sintoma
Retorno s atividades normais

Codificao das variveis


Tipo de leso

Mecanismo de leso

Localizao anatmica

01-distenso muscular

01-sada de bloco

01-ombro

12-coxa anterior

02-contratura muscular

02-corrida de velocidade

02-brao

13-coxa posterior

03-tendinopatia

03-corrida de resistncia

03-antebrao

14-joelho

04-entorse

04-arremesso/lanamento

04-cotovelo

15-perna

05-mialgia

05-saltos horizontais

05-punho

16-panturrilha

06-periostite

06-saltos verticais

06-mo

17-tornozelo

07-sinovite

07-queda

07-trax

18-p

08-fratura

08-parada brusca

08-abdome

19-outra

09-bursite

09-choque com obstculos

09-regio lombar

10-dor aguda inespecfica

10-musculao

10-regio cervical

11-dor crnica inespecfica

11-alongamento

11-quadril

12-outra

12-outro

Retorno s atividades normais


1-assintomtico
2-sintomtico
Fig. 1 Representao do IMR e codificao das variveis investigadas

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5. Aspectos legais da pesquisa


A participao da populao investigada deu-se mediante
leitura, compreenso e autorizao por escrito de um termo de consentimento livre e esclarecido, o qual foi aprovado juntamente com o projeto original para esta pesquisa
pelo Comit de tica em Pesquisa da Faculdade de Medicina de So Jos do Rio Preto.

O mecanismo de leso ou aumento dos sinais e sintomas


referidos apresentado na tabela 3. A corrida em velocidade o momento em que ocorre a maior parte dos agravos,

TABELA 2
Distribuio e concordncia dos locais de leso
ou agravos (pronturios x inquritos), teste
de proporo e limites de confiana

RESULTADOS
Na tabela 1, verificam-se, alm da distribuio das freqncias de LD segundo a forma de obteno dos dados, os
valores de concordncia de informaes e o teste de proporo com seus intervalos de confiana. Os agravos musculares foram os mais observados tanto em pronturios
quanto em inquritos e as tendinopatias tambm apresentaram taxa elevada nas duas formas de coleta, em que o
valor de concordncia de informaes apresentou teste de
proporo significante para p < 0,0001.
A distribuio das freqncias de locais anatmicos acometidos, assim como os valores de concordncia para esta
varivel, so apresentados na tabela 2. Os membros inferiores foram os mais lesionados, independente da forma de
coleta, com destaque para a coxa, tornozelo/p e perna/
panturrilha; neste caso o nvel de concordncia foi de
91,67%.
TABELA 1
Distribuio das freqncias absolutas e relativas de LD
segundo o tipo de coleta, valores de concordncia de
informaes, teste de proporo e limites de confiana
Tipo de leso ou agravo

Local anatmico

Pronturio

Inqurito

Membros superiores
Tronco
Quadril
Coxa
Joelho
Perna/panturrilha
Tornozelo/p
Virilha
Sem relatos

01 00(1,67%)
07 0(11,67%)
02 00(3,33%)
15 0(25%),00
11 0(18,33%)
12 0(20%),00
09 0(15%),00
03 00(5%),00

01 00(1,67%)
07 0(11,67%)
02 00(3,33%)
13 0(21,67%)
09 0(15%),00
12 0(20%),00
08 0(13,33%)
03 00(5%),00
05 00(8,33%)

Total

60 (100%),00

60 (100%),00

Concordncia

Limites de confiana
de concordncia

05 0(8,33%)
11,68 (p < 0,0001)
84,68% < concordncia < 98,66%

TABELA 3
Distribuio e concordncia dos mecanismos de LD
ou aumento do sintoma (pronturios x inquritos),
teste de proporo e limites de confiana

Forma de coleta
Mecanismo de leso
ou aumento do sintoma

Inqurito

Distenso
Contratura
Entorse
Algia aguda inespecfica
Tendinopatia
Mialgia
Periostite
Pubete
Sinovite
Algia crnica inespecfica
Sem relatos

12 0(20%),00
06 0(10%),00
03 00(5%),00
01 00(1,67%)
14 0(23,33%)
05 00(8,33%)
07 0(11,67%)
02 00(3,33%)
01 00(1,67%)
09 0(15%),00

12 0(20%),00
08 0(13,33%)
02 00(3,33%)
01 00(1,67%)
13 0(21,67%)
02 00(3,33%)
07 0(11,67%)
02 00(3,33%)
01 00(1,67%)
07 0(11,67%)
05 00(8,33%)

Sem relatos

Total

60 (100%),00

60 (100%),00

Total

Concordncia
Discordncia
Limites de confiana
de concordncia

55 (91,67%)

Discordncia
Teste de proporo

Pronturio

Teste de proporo

Forma de coleta

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Inqurito

25 0(41,67%)

Corrida de resistncia

04 00(6,66%)

03 00(5%),00

Arremesso/ lanamento

01 00(1,67%)

01 00(1,67%)

24 0(40%)

Saltos

18 0(30%),00

18 0(30%),09

Musculao

07 0(11,67%)

06 0(10%),00

Todos os gestos atlticos

05 00(8,33%)

03 00(5%),00

05 00(8,33%)

60 (100%),00

60 (100%),00

Concordncia

07 (11,67%)

Discordncia

80,21% < concordncia < 96,45%

Pronturio

Corrida em velocidade
ou exploso

53 (88,33%)
9,25 (p < 0,0001)

Forma de coleta

Teste de proporo
Limites de confiana
de concordncia

53 (88,33%)
07 (11,67%)
9,25 (p < 0,0001)
80,21% < concordncia < 96,45%

TABELA 4
Distribuio e concordncia dos perodos de treinamento
em que ocorreram as LD ou agravos (pronturios x
inquritos), teste de proporo e limites de confiana
Perodo de treinamento

Forma de coleta
Pronturio

Inqurito

Bsico
Especfico
Competitivo
Sem relatos

22 0(36,67%)
33 0(55%),00
05 00(8,33%)

21 0(35%),00
29 0(48,33%)
05 00(8,33%)
05 00(8,33%)

Total

60 (100%),00

60 (100%),00

TABELA 5
Distribuio e concordncia da qualidade do retorno s
atividades desportivas normais aps as LD (pronturios
x inquritos), teste de proporo e limites de confiana
Retorno s atividades
desportivas normais

Pronturio

Inqurito

Assintomtico
Sintomtico
Sem relatos

11 0(18,33%)
49 0(81,67%)

10 0(16,67%)
45 0(75%),00
05 00(8,33%)

Total

60 (100%),00

60 (100%),00

Concordncia

Concordncia

55 (91,67%)

Discordncia

Discordncia

05 0(8,33%)

Teste de proporo

Teste de proporo
Limites de confiana
de concordncia

11,68 (p < 0,0001)

Limites de confiana
de concordncia

54 (90%)
06 (10%)
10,33 (p < 0,0001)
84,21% < concordncia < 97,59%

84,68% < concordncia < 98,66%

tanto em pronturios quanto em inquritos, com apenas


uma discordncia. Os saltos tambm merecem destaque,
pois, alm de apresentarem taxa elevada, mostraram tambm, total concordncia de informaes.
A tabela 4 refere-se varivel perodo de treinamento,
em que se observa concordncia de 91,67% nas informaes referidas quando comparadas com os pronturios, destacando os perodos bsico e especfico como os preferidos para instalao de LD.
A tabela 5 apresenta dados referentes qualidade do retorno s atividades normais, ou seja, se o retorno ocorreu
com ou sem a presena de sinais ou sintomas associados
LD. Verifica-se que a volta ao treinamento, para o grupo
estudado, aconteceu com maior freqncia ainda na presena de sinais ou sintomas e que a concordncia de informaes para esta varivel foi de 90%, com p < 0,0001.
DISCUSSO
Ao investigar LD, percebe-se a falta de consenso entre
pesquisadores no mbito conceitual. Tal fato deve sempre
ser lembrado em discusses sobre o tema, j que as discordncias dificultam a anlise entre estudos da mesma natureza, ou seja, envolvendo populaes de atletas5,7,8.
As LD nesta pesquisa, como tambm observadas em outras, apresentaram-se com taxas elevadas, o que nos leva a
concordar com a afirmao de Laurino et al.9, que, em seu
trabalho, concluiu que o atletismo pode ser considerado
um esporte de risco elevado para o surgimento de LD. Alm
da prpria sobrecarga de treinamento, outros fatores, como
idade, gnero, prova, tempo de treinamento e especializao precoce contribuem para sua instalao.

Forma de coleta

Dentre as mais observadas, destacaram-se as tendinopatias e a distenso muscular, que tambm so observadas
como as mais freqentes nos estudos de Shiffer16 e DSouza17, envolvendo o atletismo. Essas leses mostraram-se
marcantes para os atletas participantes desta pesquisa.
Outro agravo observado neste estudo foi a periostite,
compreendendo 11,67% do total, no sendo anotados, no
entanto, casos de fraturas por stress, diferente do que se
observou na pesquisa de Bennell e Crossley14, em que tal
ocorrncia, envolvendo praticantes da modalidade atletismo, foi a mais observada. A principal razo sugerida para
essas variaes diz respeito a caractersticas extrnsecas e
intrnsecas, particulares a cada situao, como superfcie
de prtica esportiva, clima, especialidade e o prprio treinamento desportivo e suas caractersticas adaptativas18.
Do ponto de vista conceitual, o termo periostite tambm
gerou subsdios para discusso. Inicialmente, todos os atletas referiram-se a esse agravo como canelite. De fato,
essa expresso usada sistematicamente por muitos envolvidos com o atletismo, substituindo o termo sndrome
de estresse tibial. Assim, os relatos considerando a instalao de canelites foram revistos, relacionando-os a uma
terminologia mais adequada proposta para o estudo e desconsiderando a especificidade do local anatmico para o
agravo. Dessa forma, a canelite representando a sndrome do estresse tibial foi direcionada definio considerada para a instalao da periostite.
Com a anlise dos resultados, constataram-se particularidades em trs agravos: contratura, mialgia e algia crnica inespecfica. Durante a coleta de dados, notou-se que
alguns atletas que se referiram acometidos por contratuRev Bras Med Esporte _ Vol. 10, N 1 Jan/Fev, 2004

ras, na verdade, apresentaram sinais e sintomas tpicos de


mialgia.
A confirmao do equvoco por parte dos entrevistados
deu-se pelas anotaes nos pronturios e as observaes
de integrantes da comisso tcnica, que determinavam o
que realmente havia ocorrido. Tal fato explica a situao
apresentada nos resultados, apontando uma discordncia
referente maior taxa de contraturas apontadas em inquritos que as anotadas nos pronturios e, tambm, a baixa
concordncia em relao mialgia, quando confrontados
pronturios e inquritos.
No caso das algias crnicas inespecficas, a justificativa
por conta de sua elevada taxa de discordncia compreende
sua prpria inespecificidade. Ou seja, sinais e sintomas
pouco definidos, no especficos e tambm de menor importncia so menos passveis de recordao.
Em linhas gerais, os agravos verificados nesta pesquisa
mostraram coerncia com os de outros estudos9,10,14.
Referindo-se aos locais de preferncia para a instalao
de leses, percebeu-se que os mesmos so encontrados em
outras investigaes dentro de populaes de atletas que
pesquisaram os comprometimentos fsicos originados a
partir da prtica do esporte em questo9,10,14,16. Tal fato pode
ser explicado pela maior exigncia aplicada aos membros
inferiores, quando comparados com outras regies, sobretudo por se tratar de atletas especialistas em provas de velocidade e exploso muscular.
Ao discutir os valores discordantes para esta varivel,
fazem-se necessrios comentrios sobre o comportamento
do atleta, no ato de se referir localizao anatmica da
leso. Em muitos casos, havia justificativas sobre a no
recordao de agravos ocorridos nas regies da coxa, joelho e no complexo tornozelo/p, em virtude da quantidade
de agravos nesses locais.
As LD ocorreram em todas as fases de preparao fsica
dos atletas. Contudo, a maior prevalncia de instalao foi
observada no perodo especfico. Convm lembrar que esse
o intervalo mais longo dentre os trs outros analisados.
Foram registrados 55% do total de leses nos pronturios
e 48,33% de informaes aos inquritos.
DSouza17, em estudo com praticantes de atletismo de
vrios nveis de competio, observou que a maior parte
das leses ocorre no perodo de treinamento (60%) e 20%
no perodo de competio. Embora a diviso das LD pelos
perodos de treinamento seja coerente com nossa pesquisa, as propores so diferentes. Somente 8,33% dos agravos foram anotados em competies dentro da modalidade. Isso deve ser valorizado, sobretudo pelas caractersticas
do nvel de treinamento dos indivduos, neste estudo: apenas atletas de alto rendimento.
Rev Bras Med Esporte _ Vol. 10, N 1 Jan/Fev, 2004

As principais atividades referidas ou registradas e que


foram responsveis pelo maior nmero de agravos foram
as que requerem velocidade e exploso muscular, com
41,67% e 40% em pronturios e inquritos, respectivamente. Esse fato comprovado por vrios autores, que identificaram as atividades que exigem movimentos explosivos
como sendo as que mais lesionam, em se tratando do atletismo9,10. Essa situao pode ser explicada, principalmente
pelas excessivas exigncias biomecnicas, seja das articulaes ou de grupos musculares que envolvem tal mecanismo19.
O retorno s atividades fsicas normais verificou-se, em
sua maioria, na presena de sinais ou sintomas. Foram registrados: 81,67% das leses em pronturios e 75% nos
inquritos. Observamos taxa de discordncia entre os instrumentos, maior no retorno sintomtico que no assintomtico. Nesse sentido, as informaes coletadas parecem
discordar das afirmaes de Pereira2 sobre os agravos mais
marcantes relativos aos indivduos. Contudo, vale lembrar,
que o nmero total de retorno sintomtico prtica desportiva foi maior que os retornos assintomticos e, dessa
forma, tem maior probabilidade de discordncia.
Os resultados da investigao, de forma geral, mostraram-se conflitantes com os achados de Pinheiro et al.12,
que testaram nveis de concordncia em relatos de sintomas osteomusculares nos sete dias e 12 meses precedentes
aplicao de uma entrevista. Verificaram que em apenas
uma regio corporal, os ombros, houve concordncia entre
os achados. Contudo, a amostra foi constituda por bancrios, o que poderia explicar tais resultados.
Hahn11 verificou a validade do auto-relato sobre sintomas de joelho entre atletas, e concluiu que questionrios
semanais poderiam ser substitudos por anuais, devido aos
nveis de concordncia encontrados em suas respostas.
Essas afirmaes confirmam os resultados desta pesquisa,
no que se refere ao perodo de intervalo de instalao do
agravo e relato em inquritos.
Analisando a sntese das pesquisas de Hahn11 e Pinheiro
et al.12 e confrontando seus resultados com os deste estudo, percebe-se que as populaes investigadas informam,
nos IMR, as leses msculo-esquelticas ocorridas, em que
tais agravos parecem mais marcantes aos indivduos que
necessitam do aparelho locomotor em perfeitas condies,
para desempenhar suas funes de trabalho, o que se observa em atletas de alto rendimento.
Constatou-se, ainda, baseado nos resultados encontrados, que possvel utilizar com razovel preciso o IMR
com intervalo de tempo retroagindo oito meses aps a instalao da LD, como instrumento de coleta de dados para
pesquisa cientfica, envolvendo atletas de alto rendimento,

principalmente as LD, cujos sinais e sintomas, mostraramse marcantes.


Essas afirmaes concordam com as de Girotto et al.7 e
Netto Jr.10, que utilizaram instrumento semelhante, com a
justificativa da importncia da LD para o atleta de alto rendimento, para coletar informaes retroagindo a perodos
longos desde a instalao do agravo at o momento da entrevista.
CONCLUSO
A partir do levantamento e comparao de informaes
sugeridas como objetivo desta pesquisa, constatou-se que
houve elevada taxa de concordncia entre todas as informaes levantadas, mostrando a eficcia do Inqurito de
Morbidade Referida como instrumento para a coleta de
informaes sobre leses desportivas para a populao investigada.

ca: estudo a partir de estudantes de Sorocaba/SP. Rev Bras Med Esporte


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Todos os autores declararam no haver qualquer potencial conflito de interesses referente a este artigo.

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Rev Bras Med Esporte _ Vol. 10, N 1 Jan/Fev, 2004