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O setting analtico na clnica cotidiana

O setting analtico na clnica cotidiana


Analytical setting in everyday clinic
Glria Barros
Resumo
Refletimos sobre o setting analtico e o manejo clnico de nossa prtica cotidiana, luz
da teoria psicanaltica. Inicialmente nos referimos viso freudiana e posteriormente
nos detemos em Ferenczi e Winnicott, dois clssicos nas teorizaes sobre o setting/manejo de pacientes com maior comprometimento psquico ou mesmo resistentes ao processo teraputico, para facilitar mudanas psquicas no processo psicanaltico. Alguns
fragmentos de uma anlise, de nossa clnica ilustram uma experincia bem-sucedida e
reforam nosso convencimento de que o movimento do analista fundamental para o
estabelecimento da comunicao no setting teraputico. Sua adaptao s necessidades
do paciente constitui fator primordial para o manejo clnico, sendo o manuseio do setting o principal recurso no tratamento de pacientes muito regredidos. O recebimento
inicial mais caloroso, a flexibilizao da durao das sesses para ouvi-la e acolh-la,
e a disponibilidade para atender algumas necessidades manifestadas pela paciente se
mostraram de suma importncia. Acredito que a criao de um setting adaptado s
necessidades de Marina durante uma etapa do seu processo analtico, propiciou seu
fortalecimento e seu crescimento.
Palavras-chave: Setting analtico, Psicanlise, Manejo clnico.
Introduo
O setting analtico tem a ver com os dois integrantes do processo analtico: analista e paciente. A sensibilidade do analista fundamental, e isso tem que levar em considerao
tanto as caractersticas do paciente quanto as
do analista, que se derivam de seu prprio
percurso.
Temos nos deparado no exerccio da clnica psicanaltica com as mltiplas faces
do sofrimento humano. Situaes inusitadas nos colocam frente a desafios que muitas vezes pem em xeque o arsenal terico
que nos embasa. Diante desse panorama
nos sentimos instigados a fazer uma reflexo terico-clnica sobre o setting analtico
e seu manejo clnico. No presente estudo
tentaremos tecer consideraes sobre algumas situaes clnicas especiais que exigiram
mudanas no setting teraputico. Essas con-

sideraes serviram de base ao trabalho que


apresentamos no V Congresso Internacional
de Psicopatologia Fundamental (BARROS,
2012) e posteriormente retrabalhado, no
Crculo Psicanaltico de Pernambuco, por
ocasio de nossa passagem para analista, em
maro de 2013. Com vrias modificaes e
correes, apresentamos agora o texto aos
leitores.
Sobre a tcnica psicanaltica:
o setting e o manejo
No campo psicanaltico, o setting um espao que se oferece para propiciar a estruturao simblica dos processos subjetivos
inconscientes, reunindo as condies tcnicas bsicas para a interveno psicanaltica.
Nesse campo so englobados todos os elementos organizadores do setting: o espao
fsico de atuao, o contrato estabelecido

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para seu desenvolvimento, assim como os


princpios da prpria relao, transferencial
e contratransferencial, estabelecida entre
analisando e analista.
No seu texto Recordar, repetir e elaborar
(1914) Freud faz um histrico do desenvolvimento da tcnica psicanaltica, sublinhando as alteraes de grandes consequncias
que a tcnica psicanaltica sofreu desde os
primrdios (FREUD, 1969, p. 193). Ele
concebia o setting analtico, como um lugar
especfico para que a relao teraputica se
desenvolvesse; composto por um conjunto
de elementos que podem ser compreendidos
como variveis independentes, que devem
permanecer sob controle, para assegurar o
xito do tratamento: o analista; o paciente; o
cerimonial; o tempo; o dinheiro; a regra fundamental; a ateno flutuante.
Nos textos Recomendaes aos mdicos
que exercem a psicanlise (1912) e Sobre o
incio do tratamento (1913), Freud ressalta
que o que garante efetivamente a situao
analtica no tanto os dispositivos proporcionados pelo setting, mas a posio simblica assumida pelo analista no percurso de
uma anlise. Para ele o conjunto de derivaes dessa posio interna do analista que
d consistncia ao tratamento.
No V Congresso Psicanaltico Internacional (1918) Freud recomenda uma mudana
de atitude do analista nos casos em que a anlise da transferncia no se apresenta como
recurso suficiente para vencer as resistncias
e desentravar o processo, e ao analista cabe
adotar uma postura mais ativa. Ele transfere a incumbncia de prolongar a durao do
tratamento e de encontrar tcnicas capazes
de atestar o sucesso do mtodo analtico para
seus discpulos. E foi Ferenczi quem mais se
destacou nessa tarefa.
A percepo da dificuldade apresentada pelos pacientes bastante regredidos que
frequentavam a clnica de Ferenczi o levou
formulao de que a tcnica e o enquadre
utilizados eram responsveis pela produo
de resistncias objetivas experincia ana72

ltica (FERENCZI, 1921a e 1921b). Ele estabelece a tcnica ativa como medida a ser utilizada com pacientes resistentes ao mtodo
interpretativo.
O percurso clnico de Ferenczi todo
pautado no desafio de acolher o sofrimento
dos pacientes chamados difceis (1926). Ele
conclui que as dificuldades enfrentadas nesses processos eram decorrentes da insensibilidade dos analistas, que no queriam
se deixar afetar pelo encontro analtico, se
pronunciando por introduzir a faculdade de
sentir com, pelo projeto de soltar a lngua
(1927).
Para o autor seria preciso tornar a tcnica mais elstica, de maneira a favorecer
a expresso afetiva. O privilgio dado
expresso de afetos na anlise provocou,
assim, uma ampliao cada vez maior dos
limites do permitido na clnica, chegandose formulao de um princpio de relaxamento como contraponto ao de abstinncia
(1927).
Ferenczi introduz seu projeto de soltar
as lnguas nas anlises, implicando e convocando o analista adoo de um estilo clnico diferenciado, resgatando a criatividade
do analisando, exercitando a sua capacidade
de brincar, fantasiar e imaginar. Ele aborda
o conceito de contratransferncia como algo
que no dificultaria a anlise, mas que faz
parte da prpria tcnica a ser empregada. O
manejo tcnico deve dosar bem a empatia
e a capacidade de sentir com, e o processo
conduzido melhor a partir da anlise pessoal do analista, que o capacitar para avaliar a situao analtica a distncia. Esse o
entendimento que Ferenczi tem do analista
elstico.
Seguindo a mesma linha de pensamento
de Ferenczi, Winnicott sentiu que era vital
reexaminar sua tcnica, pois suas observaes clnicas apontavam para a necessidade
de uma adaptao do setting para promover
uma evoluo favorvel do paciente e ajud-lo no fortalecimento e na evoluo de sua
personalidade.

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O trabalho psicanaltico winnicottiano


busca promover o desenvolvimento de aspectos da vida psquica que no puderam
evoluir em funo de falhas no processo inicial, alm de valorizar o meio ambiente na
estruturao do self. A adaptao no setting,
na sua viso, auxiliaria os pacientes na busca e no encontro de suas necessidades, favorecendo o estabelecimento de um campo
transferencial propiciador de mudanas.
O manuseio do setting para Winnicott
(1993) o principal recurso no tratamento de
pacientes muito regredidos. Nas suas teorizaes ele apresenta o manejo como um
elemento importante, facilitador de mudanas psquicas no paciente. Um setting diferenciado utilizado quando estamos diante
de alguns quadros clnicos que apresentam
maior fragilidade psquica ou quando existem necessidades especiais do ambiente exigindo cuidados mais especficos.
Winnicott nos alerta para no trabalharmos de forma rgida utilizando uma aplicao cega a uma tcnica, pois o paciente que
procura anlise precisa ser acolhido na sua
dor e, isso ocorre medida que ele se sente
compreendido no seu sofrimento. Nem todos os pacientes que chegam clnica buscando ajuda podem ser submetidos a uma
anlise. O mtodo que iremos utilizar nesse
processo depender das condies psquicas
e clnicas em que ele se encontra.
A clnica winnicottiana est baseada
numa teoria dos distrbios psquicos que
tem como fundamento a teoria do processo
de amadurecimento pessoal do indivduo.
Winnicott pontua:
Precisamos chegar a uma teoria do amadurecimento normal para podermos ser capazes de
compreender as doenas e as vrias imaturidades, uma vez que no nos damos por satisfeitos
a menos que possamos preveni-las e cur-las
(WINNICOTT, 1983, p. 65).

Winnicott (1983) enfatiza a importncia


do diagnstico focando o grau de maturida-

de em que o paciente se encontra para guiar


a ao teraputica. Para ele fundamental
basear seu trabalho teraputico de acordo
com o diagnstico, permanecendo na elaborao de um diagnstico, individual e social,
ao longo de todo o processo de tratamento,
pois, assim procedendo, poderemos fazer
uma adaptao no setting se a situao emocional do paciente naquele momento assim
requerer.
Nesse sentido ele afirma:
[...] fao psicanlise quando o diagnstico
de que este indivduo, em seu ambiente, quer
psicanlise [tradicional]. Posso at tentar estabelecer uma cooperao inconsciente, ainda
quando o desejo consciente pela psicanlise
est ausente. Mas, em geral, a psicanlise [cujo
mtodo por excelncia a interpretao do
conflito reprimido inconsciente] para aqueles
que a querem, necessitam e podem toler-la.
(WINNICOTT, 1983, p. 154).

Na viso winnicottiana, para que ocorra


o acolhimento de forma irrestrita, no podemos nos colocar de forma a manter a anlise
protegida por um setting rigoroso, pois, dessa forma, correremos no risco de reforar as
nossas defesas como analista e as defesas do
paciente, impossibilitando o acolhimento radical da loucura. Assim, perderemos de vista
elementos fundamentais que mostraro todo
o arsenal do sofrimento e da psicopatologia
manifestada pelo paciente.
O analista, na viso de Winnicott, deve
se abster do autoritarismo e da doutrinao,
permitindo uma fruio mesmo desorganizada ao longo das sesses. fundamental
que o analista vivencie um estado de relaxamento e espontaneidade, acolhendo de
forma ativamente passiva e ativamente expectante os contedos emergentes, a fim de
estabelecer uma base de confiana para que
o processo caminhe.
O manuseio do setting para Winnicott
(1993) o principal recurso no tratamento de
pacientes muito regredidos. Nas suas teori-

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zaes ele apresenta o manejo como um elemento importante, facilitador de mudanas


psquicas no paciente.
Da teoria psicanaltica
pratica clnica
Nesse contexto, quero apresentar Marina,
paciente que bem se adqua s nossas reflexes do tema que escolhemos para discutir
neste momento. Minha supervisora havia
me indicado para que Marina continuasse
seu processo teraputico comigo e, apesar
de saber que iria encurtar duas horas para
chegar ao local de seu tratamento, ela no
se sentia tranquila para fazer essa passagem.
Coincidentemente eu a encontrei na sada de
sua sesso, e esse encontro foi decisivo para
que ela me procurasse depois do parto, j
que estava no final de sua terceira e ltima
gestao.
Ao chegar para a primeira sesso, Marina
diz O seu olhar, sorriso e o aperto de mo
no nosso primeiro contato abriram caminho
para que eu decidisse vir at aqui. Aps quatro meses do parto, ela me procura. Vinha
sempre acompanhada de seu beb e do marido.
Traremos alguns fragmentos da anlise de
Marina, que durou cerca de doze anos e, at
hoje, atravs dos contatos telefnicos mantidos nos seus momentos de alegria e aflio,
constatamos a importncia do acolhimento
sustentado ao longo de todo o seu processo
para a manuteno de um campo de confiana e um vnculo transferencial. Marina,
32 anos, odontloga, era casada, tinha trs
filhas, mas no exercia a profisso naquele
momento.
Quando iniciou sua anlise comigo, ainda
era grande a sua fragilidade. Depois de alguns anos, conseguiu falar sobre o abuso sexual que havia sofrido na infncia e, a partir
da, esse tema ia e vinha ao longo de muitos
anos de seu processo psicoteraputico, sendo trabalhado intensamente. Depois de um
tempo de calmaria, esse tema voltava a bailar
novamente com toda a fora.
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Tempo, pacincia e tolerncia eram vitais


nesse processo, tanto para ela quanto para
mim. Marina caminhava muito lentamente
nas suas elaboraes. Ns no poderamos
ter pressa. Juntas, passamos a viver em muitos momentos uma experincia de mutualidade.
Winnicott (1993) afirma que o paciente
busca no terapeuta as funes de que necessita. Se o terapeuta compreende a situao,
temos um momento mutativo. E nos fala ainda em formas especiais de conduzir o setting
como uma metfora dos cuidados maternos.
Observa-se que ele privilegia o modelo de
cuidado materno, transportando-o para o
setting, incluindo o analista como parte do
setting, que visto como o lugar que proporciona o desenvolvimento. Nas situaes
vividas neste caso, a analista privilegiou esse
modelo de cuidado a partir da compreenso
do processo de Marina.
Marina havia iniciado sua primeira anlise por causa de um quadro depressivo grave.
Com esse acompanhamento, pde elaborar
e enfrentar o seu medo de engravidar, relacionando seu quadro ao abuso sexual sofrido
aos 5 anos, pelo marido de uma tia. Ela fazia
referncia ao fato como o estrago que esse
fato provocara na sua vida.
A me dizia para Marina esquecer o
ocorrido e, em determinada ocasio, ela foi
obrigada a fazer um tratamento dentrio no
tio, como forma de agradecimento e pagamento, pois ele havia transportado no seu
caminho os mveis de consultrio dela.
Marina se sentia desamparada e incompreendida pela famlia, no acreditava que
sua depresso tivesse relao com o abuso
sofrido, afirmavam que aquilo tudo era coisa do diabo. Eles eram evanglicos e diziam
para ela rezar, ter mais f e que se ela fosse
igreja no precisaria fazer terapia nem tomar remdios.
Diante de tal situao, como enquadrar
o caso que eu tinha na minha frente me desafiando e me fazendo ver que algumas mudanas no manejo deveriam ser adotadas?

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A teoria do setting de Winnicott (1993)


estuda a estruturao, a significao, a funo e seu manejo pelo analista, inclusive a
possibilidade de sua ruptura parcial ou de
transgresso. Ele tambm estuda o problema
das falhas do analista e a possibilidade de seu
uso por parte do paciente. A experincia clnica levou Winnicott a reexaminar sua tcnica no tratamento de pacientes muito regredidos. Ele pontua:
As necessidades do paciente s podem ser definidas a partir de um diagnstico psicodinmico considerando trs grupos de pacientes. No
primeiro grupo temos pacientes que operam
como pessoas totais e cujas dificuldades esto
nas relaes interpessoais. Estes pacientes podem ser submetidos anlise clssica. Num segundo grupo temos os pacientes depressivos no
qual a totalidade da personalidade est apenas
se esboando. Em relao ao manejo, devido
funo do amor e dio, a ideia da sobrevivncia do analista aos ataques do paciente um
fator importante. Num terceiro grupo esto
os pacientes cuja estrutura pessoal ainda no
est fundada de forma segura, e o tratamento
deve lidar com os estgios mais primitivos do
desenvolvimento emocional. A nfase est no
manejo, funcionando como holding e estes pacientes necessitam de um setting mais regressivo (WINNICOTT, 1993, p. 460).

A cada sesso ia reforando o diagnstico


de que Marina se encontrava no terceiro grupo, funcionando de forma primitiva e precisava de um setting mais acolhedor. Dentro da
viso winnicottiana, o setting analtico deve
comportar os aspectos relacionados me-ambiente, em que o analista oferece constncia, previsibilidade e confiabilidade, tanto
pelo ambiente fsico quanto pela qualidade
do cuidado pessoal, procurando se ajustar s
expectativas do paciente, para possibilitar o
estabelecimento de comunicaes mais profundas.
A adaptao do terapeuta s necessidades
do paciente ser fator primordial para o ma-

nejo da clnica winnicottiana. No processo


deve ser oferecido um lugar, um momento
e uma abertura para que possa vir tona a
problemtica do paciente, que emergir na
dependncia de muitos elementos, em especial, do movimento do analista para o estabelecimento da comunicao no setting teraputico.
Desde o incio, percebamos a fragilidade
e o desamparo de Marina e que seu tratamento, alm de requerer muito cuidado no
manejo, necessitava de muita disponibilidade nossa na conduo do processo.
Suas sesses no poderiam ter o tempo
normal (cinquenta minutos), e assim, suas
sesses duravam em mdia de uma hora e
meia a duas horas. Desde as primeiras sesses, a paciente trazia uma enxurrada de
sintomas com suas longas histrias e, se no
fosse possvel trabalhar grande parte das
questes levantadas, a angstia era to intensa que requeria depois muitos contatos telefnicos at ela conseguir se acalmar.
As sesses tinham, desde o incio, um ritual. Ela sempre trazia um caderno com seus
escritos da semana. Falava sem parar, levantava inicialmente as dificuldades, depois seus
ganhos, seus sonhos e, assim, se sentia mais
calma no final da sesso. Se no fosse assim,
ela saa pssima, no suportando ficar naquele estado por toda a semana, o que muito
lhe pesava e torturava.
Observava que seu nvel de tolerncia era
baixssimo e sua mobilidade psquica muito
pequena. Qualquer tenso no era suportada
por ela, e sua tendncia era descarregar no
corpo somatizando. Ela vivia em muitos momentos a possibilidade de entrar em colapso.
Acredito que a criao de um setting
adaptado s necessidades de Marina durante uma etapa do seu processo analtico,
propiciou fortalecimento e crescimento.
Numa sesso, ao chegar com dor de cabea
por fome, Marina solicitou algo para comer.
Percebi que a fome de Marina era de outra
ordem, mas o seu desconforto fsico no permitia que ela conseguisse usufruir da sesso.

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Por essa razo, lhe ofereci o alimento. A partir desse momento ela comeou a restaurar
de forma visvel uma subjetividade to fragmentada, que se fazia presente no corpo.
Essa experincia no s mudou a viso
que a paciente tinha do mundo, das relaes
objetais, e de si mesma, mas tambm reintegrou no seu psiquismo aspectos que at
ento se encontravam dissociados. A partir
da ela aprendeu tambm a se cuidar e a se
alimentar com mais carinho e cuidado quando se encontrava mais fragilizada. O alimento oferecido resgatava, assim, cuidados bem
primitivos que lhe faltaram na vida.
O analista se encontra no papel de objeto subjetivo, e este necessrio para que
a transferncia e contratransferncia aconteam. O vnculo precisa ser estabelecido
para gerar confiabilidade nessa relao e,
dessa forma, o paciente se sentir cuidado como fora (ou no) por sua me (ou
outro cuidador) ao longo de sua vida. A
transferncia uma ferramenta que favorece o paciente na construo de uma experincia completa para encontrar o seu eu
individualizado.
Marina apresentava um quadro clnico
que tinha uma variedade de sintomas somticos e/ou psquicos, em vrias ocasies com
forte intensidade, bem como a necessidade
de uma elaborao para uma transcrio dos
seus sintomas e uma ressignificao no seu
modo de ver a vida. O corpo continuamente se manifestava, para seu desespero. Ora
queimava, ora explodia de angstia, ora ficava num vazio ou outras vezes sufocava, e em
muitas ocasies era despertado um desejo
enorme de arrancar a dor das entranhas, relatava ela.
Em relao a essa questo, Winnicott,
analisando ainda a relao psique-soma, diz
que:
O colapso das defesas leva ao surgimento da
ansiedade manifesta em diversos comportamentos. A doena psicossomtica se manifesta
em decorrncia de uma fragilidade ou mesmo
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de um rompimento da relao psique-soma


sendo caracterizada por mltiplos splittings,
mltiplas rupturas, encerrando, contudo, na
sintomatologia, uma insistncia na integrao da psique com o soma, sendo isso mantido como defesa contra a ameaa da perda da
unio psicossomtica ou contra alguma forma
de despersonalizao (WINNICOTT, 1993, p.
424).

Constantemente Marina apresentava sintomas manifestando dores por todo o corpo.


Eram verdadeiros espasmos que denunciavam o contnuo estado de tenso em que
se encontrava. Junto com as dores surgiam
mpetos de destruir, arrancar a parte afetada,
como se pudesse lhe trazer algum alvio.
Cada emoo vivida tinha uma expresso no seu corpo. O medo, a insegurana, a
excitao, o dio se localizavam com excessiva facilidade em um rgo do corpo que
entrava em espasmos. No suportava muita
tenso. O medo do amanh vivia sempre a
rond-la, percebia que no tinha um lugar
para abrig-la, se sentia desalojada. A cabea
a esquentar, o peito a explodir os excessos,
as pernas a fraquejar e os ps a querer caminhar, procurando uma sada.
A baixa capacidade de simbolizao da
paciente associada paralisia estagnadora e
ao excesso de excitaes decorrentes tanto
das vivncias traumticas quanto das fantasias da paciente exigiam continuamente
uma sucesso de traduo do seu sentir. Sem
essa traduo, era impossvel dar um passo
para sair da paralisia e do impasse, conseguindo posteriormente fazer novas transcries no seu modo de viver.
Ao longo do processo desse acompanhamento vivemos momentos mutativos, vitais
para que o processo caminhasse mesmo a
pequenos passos: durante um bom tempo
no era possvel para ela se defrontar com
todas as suas experincias emocionais, sob o
risco de ser aniquilada. As emoes surgiam
em muitos momentos, de forma avassaladora, tomando-a por completo. O medo da

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loucura e o medo de ser aniquilada sempre


pairavam no ar.
O setting, cultivando uma qualidade
de holding, para um cuidar das feridas de
Marina e um aconchego para seu fortalecimento possibilitaram paciente a construo de vnculos novos com o mundo, com as
pessoas, com o trabalho, vitais para seu crescimento e sua transformao.
Concluso
So muitos os aspectos importantes que puderam ser trabalhados com Marina no seu
processo psicoteraputico. Foi necessrio
que a analista exercesse a funo de espelho olhando para Marina e refletindo para
ela uma imagem com mais nitidez e amorosidade, ajudando-a a olhar o mundo com
um novo olhar e cores mais vivas. Somente
quando a criana olha o espelho-rosto da
me e se descobre a si prpria nesse espelho, ela poder se permitir ver o novo e olhar
criativamente o seu mundo.
Inicialmente acreditvamos que Marina
apresentava um quadro depressivo. Posteriormente constatamos que seu quadro era
bem mais complexo e que ela apresentava
uma estrutura borderline requerendo cuidados mais refinados e um manuseio do setting
se adequando s necessidades mais prementes dela. O olhar para a estrutura psquica da
paciente segundo as ideias winnicottianas favoreceu a instalao de uma relao transferencial propiciando uma boa evoluo clnica com seu crescimento e desenvolvimento
emocional.
medida que o processo analtico evolua com suas elaboraes, o ego de Marina
se fortalecia e, como resultado, passamos a
observar uma mudana clnica. Houve uma
modificao nas suas defesas, que passaram
a funcionar de forma menos primitiva; a paciente no ficou se sentindo mais aprisionada e paralisada nos seus sintomas. O processo analtico forneceu paciente elementos
que no foram vividos anteriormente: uma
maternagem suficientemente boa, um hol-

ding propiciador do descongelamento das


situaes traumticas iniciais, saindo assim
da paralisia vivida at ento. O manejo no
setting possibilitou o resgate da confiana,
passando a dispor de mais recursos internos
para o enfrentamento do mundo.
Marina se sentia sufocada pelas contingncias da vida; era difcil dar conta das exigncias tanto internas quanto externas, aumentando ainda mais os seus conflitos. Ela
pde construir na sua anlise um caminho
num terreno mais confivel. O vnculo estabelecido abriu espao para novas relaes no
seu cotidiano. O setting analtico teve a funo de transformao das suas dores, onde ela
despejava as angstias de seu corpo travado
e dilacerado. Ela foi, aos poucos, no seu processo, construindo novas imagens, refinando
seus valores. A sua mente precisou formular
novos caminhos e formas para fazer frente s
adversidades que a vida lhe impe.
Na situao analtica vivida, o setting foi
facilitador de mudanas, e o processo analtico pde ajudar a paciente a funcionar de forma integrada, permitindo que ela entendesse
a sua organizao e funcionamento somtico e psquico. Ocorreram muitas mudanas
aps um longo tempo de anlise, relativas
sua sexualidade e forma de enfrentar a
profisso. Era tempo de calmaria, h quatro
anos no retornava ao tema do abuso sexual. Todo o dio vivido e elaborado no seu
processo analtico foi apaziguado, deixando
marcas profundas.
Entendemos que a transferncia estabelecida no setting analtico est intimamente
vinculada qualidade da experincia afetiva
estabelecida no curso da anlise apontando
para a qualidade do encontro afetivo.
A reflexo sobre a funo do setting e do
enquadre se mostram, assim, adequada e importante para que se avance pensando sobre
esse importante dispositivo de tratamento no
curso de uma anlise. Conclumos, na prtica, que precisamos estar atentos, em algumas
situaes clnicas, para a necessidade de promover mudanas no manuseio do setting a

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O setting analtico na clnica cotidiana

fim de obtermos uma resposta clnica mais


favorvel para uma boa evoluo do processo psicanaltico.

FERENCZI, S. Elasticidade da tcnica psicanaltica


(1927). So Paulo: Escuta, 1987.

Abstract
We pondered about the analytical setting and
the clinical handling of our everyday practice under the light of the psychoanalytical
theory. We first referred to the Freudian vision
and, later on, we approached Ferenczi and
Winnicott, two classic authors in the theorizing of setting/handling of patients with larger psychic endangerment or even resistant
against the therapeutic process, so as to facilitate psychic changes in the psychoanalytical
process. Some fragments of an analysis in our
clinic show a well-succeeded experience and
reinforce our certainty that the analysts move
is fundamental to establish communication
in the therapeutic setting. His adaptation to
the patients needs constitutes the primordial
factor for the clinical handling, with the setting handling being the main resource in the
treatment of much-regressed patients. The
warmest initial reception, the flexibility of the
sessions duration to listen to her, to welcome
her and the availability to assist on some of
the patients manifested needs showed to be of
great importance. I believe that the creation
of a setting adapted to Marinas needs during
a stage in her analytical process provided her
with strengthening and growth.

FERENCZI, S. Prolongamentos da tcnica ativa em


Psicanlise (1921b). So Paulo: Escuta, 1987.

Keywords: Analytical setting, Psychoanalysis,


Clinical handling.

S ob r e a au tor a

Referncias
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Especiais. Disponvel em: <www.fundamentalpsychopathology.org/uploads/files/v_congresso/mr_58_-_
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FERENCZI, S. Contraindicaes da tcnica ativa
(1926). So Paulo: Escuta, 1987.
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FERENCZI, S. Escritos sobre tcnica (1921a). So


Paulo: Escuta, 1987.

FREUD, S. Recomendaes aos mdicos que exercem


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Direo-geral da traduo de Jayme Salomo. Rio de
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Edio standard brasileira das obras psicolgicas completas de Sigmund Freud. Direo-geral da traduo
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R ecebido em : 1 1 / 0 9 / 2 0 1 3
A provado em : 2 9 / 1 0 / 2 0 1 3

Glria Barros
Psiquiatra. Psicanalista. Especializaes
em psiquiatria, psicologia clnica/psicanlise,
medicina psicossomtica, homeopatia
e psicoterapia somtica/biossntese.
Membro do Crculo Psicanaltico de Pernambuco
e do Espao Psicanaltico da Paraba (EPSI-PB).
Endereo para correspondncia
EPSI - Espao Psicanaltico
Rua Nevinha Cavalcanti, 46 - Miramar
58043-000 - Joo Pessoa/PB
E-mail: gloriacarvalhobarros@yahoo.com.br

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