EL ANTIBIOGRAMA

Es una prueba que determina la sensibilidad de los grmenes a los antibiticos.

Ahora, ya que sabemos esto la pregunta es:

Qu es un antibitico?
Un antibitico ha sido definido como una sustancia qumica producida por un
microorganismo capaz de inhibir el desarrollo de otros microorganismos. En ocasiones
el agente antimicrobiano es activo contra los microorganismos y puede ser producido
en forma natural por microorganismos o sintticamente en el laboratorio.
En funcin sobre su forma de actuar sobre los microorganismos, hablamos de dos
grandes grupos de antibiticos
1. Antibiticos bactericidas: Ejercen una accin letal e irreversible sobre
el microbio (Fosfomicina Vancomicina. B-Lactmicos Polimixina.
Aminoglucsidos Rifampicina. Acido Nalidxico Quinoleinas.
Nitrofurantoinas).
2. Antibiticos bacteriostticos: Inhiben el crecimiento pero no matan al
microorganismo, permitiendo que las propias defensas del husped
pueden eliminar a las bacterias (Tetraciclina Cloranfenicol. Sulfonamidas
Trimetroprim. Lincomicina Clindamicina. Macrlidos)

Por qu realizar un antibiograma?

El primer objetivo del antibiograma es el de medir la sensibilidad de una cepa
bacteriana que se sospecha es la responsable de una infeccin a uno o varios
antibiticos.
El segundo objetivo del antibiograma es el de seguir la evolucin de las resistencias
bacterianas.
Tcnicas de estudio de sensibilidad a los antimicrobianos
El estudio de la sensibilidad in vitro de las bacterias a los antimicrobianos se realiza
mediante mtodos fenotpicos (tcnicas de dilucin y de difusin), bioqumicos y
genticos7.
Los mtodos fenotpicos (antibiograma) son los ms utilizados. Consisten en enfrentar
un inculo bacteriano estandarizado a una nica o a diferentes concentraciones de
antibitico. La interpretacin de los resultados obtenidos permite clasificar a los
microorganismos en categoras clnicas: sensibles, intermedios o resistentes.
Entre los mtodos fenotpicos, las tcnicas de dilucin determinan la CMI utilizando un
medio lquido (dilucin en caldo) o un medio slido (dilucin en agar) para disolver las
diferentes concentraciones del antimicrobiano.

Mueller-Hinton

El medio estandarizado para la realizacin del antibiograma es el medio MuellerHinton, al que se le aade sangre u otros suplementos para bacterias que no crecen
en l. Cuando se suplementa con sangre de carnero al 5%, es til para realizar las
pruebas de sensibilidad a los antimicrobianos en especies de estreptococos.
Contiene:
Frmula (en gramos por litro)

Instrucciones

Infusin de carne

Suspender 37 g del medio

deshidratado en un litro de agua
destilada. Dejar embeber de 10 a 15
minutos. Calentar con agitacin
frecuente y hervir durante 1 minuto.
Esterilizar a 121C durante 15
minutos. Enfriar a 45-50C y
distribuir a cajas de Petri (o agregar
los suplementos que se desee)
hasta un nivel de 4 mm sobre una
superficie horizontal (25-30 ml en
placas de 9 cm de dimetro).

300.0

Peptona cida de casena 17.5

Almidn

1.5

Agar

15.0

pH final: 7.3 0.1

Las tcnicas de difusin emplean discos de papel impregnados con una solucin
estandarizada de antibitico que se disponen sobre la superficie de un medio slido
previamente inoculado en su superficie con una suspensin bacteriana. Tras un
perodo de incubacin de 18 h, el dimetro del halo formado est en relacin con el
grado de sensibilidad del microorganismo. La carga del disco est ajustada para que
los halos de inhibicin permitan diferenciar los microorganismos sensibles de los
resistentes y pueda establecerse una correlacin con los valores de CMI: halos
pequeos se relacionan con valores altos de CMI (resistentes) y halos grandes con
CMI bajas (sensibles)).

Cmo se realiza dicha prueba?

Sobre la superficie de una placa de agar Mller-Hinton se inocula una cantidad
estandarizada de bacterias, sembrndolas de forma uniforme (estra masiva) para
obtener despus de la inoculacin un "csped" bacteriano.

A continuacin se colocan discos de papel de filtro impregnados con concentraciones

conocidas de los diferentes antibiticos. La eleccin de los antibiticos a probar
depende del germen y del foco de infeccin. Estos son discos de 6,5 mm fabricados
en papel absorbente de calidad superior e impregnada con concentraciones precisas
de los agentes antimicrobianos. Los discos estn claramente identificados por medio
de un cdigo que comprende de 1 a 3 letras, impreso en cada cara del disco.

ANTIBITICO
ABREVIATURA
AM

AMPICILINA

CF

CEFALOFINA

CTX

CEFOTAXINA

CAZ

CEFTAZIDIMINA

CXM

CEROROXIMA

DC

DICLOXACILINA

ERITROMICINA

GE

GENTAMICINA

PEF

PEFLOXACINA

PE

PENICILINA

TE

TETRACILINA

SXT

TRIMETOAZIMSULFAMETOXAZOL

El antibitico difundir desde el papel filtro al agar de forma radial. Se incuba la placa
durante 18-24 horas a 37 C (respetar este parmetro, porque temperaturas menores
pueden disminuir la velocidad del crecimiento del germen y la difusin del antibitico,
dando halos irregulares difciles de medir), y luego se miden los halos de inhibicin de
desarrollo, interpretndose de acuerdo a tablas. Los resultados se expresan
como: Sensible (S), Intermedio o Moderadamente sensible (I) y Resistente (R).
Sensibilidad bacteriana a los antibiticos
La determinacin de la Concentracin Inhibidora Mnima (CIM) se define como la
menor concentracin de una gama de diluciones de antibitico que provoca una
inhibicin de cualquier crecimiento bacteriano visible.
Para un determinado antibitico, una cepa bacteriana es:
1. Sensible, si existe una buena probabilidad de xito teraputico en el
caso de un tratamiento a la doss habitual.
2. Resistente, si la probabilidad de xito teraputico es nula o muy
reducida. No es de esperar ningn efecto teraputico sea cual fuere el
tipo de tratamiento.
3. Intermedia, cuando el xito teraputico es imprevisible. Se puede
conseguir efecto teraputico en ciertas condiciones (fuertes
concentraciones locales o aumento de la posologa).

Errores comunes al realizar el procedimiento.

Dentro de las posibilidades que se cuentan estn: densidad del inculo mal
estandarizada, utilizacin de cultivos no puros, humedad o sequedad excesiva
del medio de cultivo que puede conducir a un crecimiento demasiado confluente o
pobre, y deterioro de los discos de aplicacin.