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Interpretacion de

Gasometrías

Q. Alberto García Piña
19/05/2016

Especialista de Áreas Críticas y Síndrome Metabólico
IL Werfen

Ecuaciones del equilibrio acido base
H2CO3
CO2 + H2O

Diagnostic Solutions for Life

H+ + HCO3-

Diagnostic Solutions for Life .

Diagnostic Solutions for Life .

Interpretación de Gasometrías Diagnostic Solutions for Life .

Interpretación de Gasometrías •pH •pCO2 •pO2 Equilibrio ácido-base Diagnostic Solutions for Life 7.45 35 a 45 mmHg 83 a 108 mmHg .35 a 7.

35 a 7.Interpretación de Gasometrías •pH •pCO2 •pO2 Equilibrio ácido-base Diagnostic Solutions for Life 7.45 35 a 45 mmHg 83 a 108 mmHg .

Interpretación de Gasometrías X Acumulación de CO2 Acidosis Respiratoria Diagnostic Solutions for Life •pH •pCO2 Menor a 7.35 Mayor a 45 mmHg .

35 •pCO2 Mayor a 45 mmHg •HCO3 Elevado Acidosis Respiratoria Diagnostic Solutions for Life compensada metabólicamente .35 Mayor a 45 mmHg Respuesta del organismo •pH 7.Interpretación de Gasometrías X Acumulación de CO2 •pH •pCO2 Menor a 7.

35 a 7.Interpretación de Gasometrías •pH •pCO2 •pO2 Equilibrio ácido-base Diagnostic Solutions for Life 7.45 35 a 45 mmHg 83 a 108 mmHg .

Interpretación de Gasometrías •pH •pCO2 •HCO3 Acidosis metabólica Diagnostic Solutions for Life Menor a 7.35 35 a 45 mmHg Disminuido .

Interpretación de Gasometrías Hiperventilación •pH •pCO2 •HCO3 Menor que 7.35 •pCO2 Menor que 35 mmHg •HCO3 Disminuido Acidosis metabólica Diagnostic Solutions for Life compensada respiratoriamente .35 35 a 45 mmHg Disminuido Respuesta del organismo •pH 7.

35 a 7.Interpretación de Gasometrías •pH •pCO2 •pO2 Equilibrio ácido-base Diagnostic Solutions for Life 7.45 35 a 45 mmHg 83 a 108 mmHg .

45 35 a 45 mmHg Elevado .Interpretación de Gasometrías •pH •pCO2 •HCO3 Alcalosis metabólica Diagnostic Solutions for Life Mayor que 7.

Interpretación de Gasometrías X X Hipoventilación acumulación de CO2 •pH •pCO2 •HCO3 Mayor que 7.45 •pCO2 Mayor 45 mmHg •HCO3 Elevado Alcalosis metabólica Diagnostic Solutions for Life compensada respiratoriamente .45 35 a 45 mmHg Elevado Respuesta del organismo •pH 7.

35 a 7.Interpretación de Gasometrías •pH •pCO2 •pO2 Equilibrio ácido-base Diagnostic Solutions for Life 7.45 35 a 45 mmHg 83 a 108 mmHg .

45 Menor a 35 mmHg Normales .Interpretación de Gasometrías Hiperventilación Alcalosis respiratoria Diagnostic Solutions for Life •pH •pCO2 •HCO3 Mayor que 7.

45 •pCO2 Menor que 35 mmHg •HCO3 Disminuido Alcalosis respiratoria Diagnostic Solutions for Life compensada metabólicamente .Interpretación de Gasometrías Hiperventilación •pH •pCO2 •HCO3 Mayor que 7.45 Menor que 35 mmHg Normales Respuesta del organismo •pH 7.

Los 3 pasos sencillos para interpretación de la gasometria: Poner Nombre: basado en pH Definir Origen respiratorio CO2 Metabólico HCO3 Determinar grado de compensación ¿El CO2 o el HCO3 tiende a corregir el pH? Diagnostic Solutions for Life . 3.Interpretación de Gasometrías 1. 2.

Interpretación de Gasometrías Acidosis respiratoria Alcalosis respiratoria •Bronquitis crónica •Enfisema •Asma grave •Edema pulmonar •Neumonía •Fibrosis Acidosis y Alcalosis metabólica •Disfunción renal ( Excepto Acidosis Láctica ej.) Salicilatos. Alcoholes y Cetoacidosis) Diagnostic Solutions for Life .

Interpretación de Gasometrías Electrolitos Sodio “Na+” Potasio “K+” • 136 a 146 mmol/L •Osmolaridad •Excitabilidad Neuromuscular • 3.12 a 1.5 a 5.3 mmol/L •Contracción muscular •Músculo cardiaco Calcio ionizado “Ca++” • 1.23 mmol/L •Procesos enzimáticos •Coagulación Diagnostic Solutions for Life .

Interpretación de Gasometrías Glucosa + Oxígeno GLUCOLISIS (aerobio) 2 ATP Ciclo de Krebs 36 ATP Energia ( 38 ATP) Diagnostic Solutions for Life .

Interpretación de Gasometrías Glucosa + Oxígeno GLUCOLISIS (anaerobio) LACTATO + H+ 18 x 2 = 36 ATP Ac. METABÓLICA LACTICA Diagnostic Solutions for Life .

Las cardiopatías tratadas fueron:. Del total 8 niños (26. Uruguay •Introducción: Estudios anteriores indican que la medida del lactato en sangre es un marcador muy útil en el postoperatorio de cirugía cardiaca.8 mmol/l o superior durante las primeras horas post cirugía cardiaca pediátrica. analizados en un multianalizador de gases. Ceruti.8 a 1. se correlacionan en forma altamente significativa (p ≤ 0. Atresias Pulmonar y Tricuspidea. Cigarán G. J. El valor normal del lactato en suero es 0. B.Transposición de Grandes Arterias (TGA). Se tomaron muestras arteriales para el registro de lactato. Síndrome de Ventrículo Izquierdo Hipoplásico (VIH).en la unidad de cuidados intensivo (UCI). durante el monitoreo regular de los pacientes incluidos. dosis y duración del apoyo inotrópico junto con la permanencia en UCI.3%) tienen un nivel medio de lactato sérico superior a 4. Para el análisis estadístico se el test de Fisher. Surraco. El rango de edad fue de 2 días a 3 años y el rango de peso fue de 2. hematocrito y temperatura. se seleccionaron 30 niños portadores de cardiopatías congénitas de alta complejidad que fueron sometidos a cirugía: 26 (86%) correctiva y 4 (13%) paliativa. Chiesa.006) con la sobrevida de estos pacientes.8 mmol/l y 23 (76.8 mmol/l durante las primeras 12 horas.8 mmol/l en las primeras horas de postoperatorio. R . 6 y 12 horas del post-operatorio. (de los cuales 3 tuvieron un Lactato < 4. una concentración de lactato en sangre de 4. Sobrevivieron 22 (73. Gioscio.3%).8 mmol/L. 7 (23. .CONCENTRACIÓN DE LACTATO EN SANGRE COMO MARCADOR PRONÓSTICO DE SOBREVIDA EN CIRUGÍA CARDÍACA INFANTIL. Montevideo.6%) fallecieron. D. duración de CEC.5 a 16 Kg. en las primeras horas de postoperatorio de cirugía cardiaca pediátrica de alta complejidad y evaluar su valor predictivo de la morbimortalidad post quirúrgica. 26 (86%) fueron operados con Circulación Extracorpórea (CEC) y 4 (13%) sin CEC. Oromi.8 mmol/L. déficit de base (DB) y pH a las 3. R. Se registraron para su análisis posterior las variables operatorias: diagnóstico. A. electrolitos. Materiales y Métodos. Fallot. Leone. JL. presión. Resultados: De los pacientes incluidos. De ellos. Spéyer. Truncus. Tambasco. identifica a un grupo de pacientes con riesgo muy alto de Diagnostic Solutions for Life mortalidad precoz. P. •Instituto Cardiología Infantil. En el período comprendido entre diciembre del 2005 a diciembre 2006. Anzibar. 2 con Lacato > 4. glicemia y hematocrito (GEM Premier 3000). Los resultados revelaron que valores de lactato superiores a 4. J. metabolitos. Objetivo: El objetivo de este trabajo es estudiar en forma retrospectiva el incremento de la concentración de lactato en sangre arterial. que evolucionan bien con tratamiento médico eficaz. clampeo aórtico. Lopez. C. tiempo de extubación. Conclusión: En la población estudiada. no neonatos (10 meses y 3 años). y las variables postoperatorias: pulso. requiriendo dejar una CIV residual).6 mmol/L.6%) un nivel menor a 4. en 2 de ellos la causa de muerte fue arritmia incontrolable y el restante tuvo una salida de CEC con claudicación ventrículo derecho.

Confidential. All rights reserved.Diagnostic Solutions for Life © IL Werfen. For internal use only. Md.Milzman 25 .

Utilidad en el servicio de urgencias • Md.Milzman en 583 pacientes ingresados a las áreas de urgencias el lactato fue útil para discernir entre quienes deben ser internados en UCI y quienes no. con un valor de corte de 4.0 mmol/l Diagnostic Solutions for Life .

(17) mostraron que en los pacientes en que el lactato se normalizaba (< 2 mmol/L) en las primeras 24 horas la supervivencia era de 100%.Se reportó también que el tiempo en que se da la normalización del lactato es directamente proporcional a la mortalidad de los pacientes. Interpretación de Gasometrías 27 . For internal use only. Abramson y cols. All rights reserved. de 78% cuando se daba entre las 24 y 48 horas y de 14% si demoraba más de 48 Diagnostic Solutions for Life © IL Werfen. Confidential.

Reanimación Por metas Disminuir en 50% los niveles de lactato después de una hora de la reanimación Hasta llegar a niveles menores de 2 mmol/l No permitir el lactato elevado por mas 24 hrs. Diagnostic Solutions for Life .

Calidad Total en Gasometrías Q. Alberto García Piña 19/05/2016 Especialista de Áreas Críticas y Síndrome Metabólico IL Werfen .